骨质疏松-查房定稿
骨质疏松症护理查房
骨质疏松症护理查房一、病例介绍（此处可插入患者照片，隐私信息需进行处理）患者姓名：张三年龄：65岁性别：男就诊时间：2023年2月24日疾病诊断：骨质疏松症二、病情分析2.1 病史患者张三，65岁，男性。
近年来，患者无明显原因出现背部、腰部疼痛，尤其在活动后加剧。
近一个月，患者疼痛加剧，影响日常生活。
患者无明显外伤史，家族中无骨质疏松症病史。
2.2 体检体格检查：患者身高175cm，体重60kg。
体型偏瘦，面色苍白，行动稍显迟缓。
背部、腰部有压痛，无明显肌肉萎缩。
辅助检查：1. X光片：显示腰椎骨密度降低，椎体压缩性骨折。
2. 血钙、磷、维生素D水平：正常范围。
3. 骨密度检测：T值为-2.5，诊断为骨质疏松症。
2.3 诊断根据病史、体检和辅助检查结果，诊断为骨质疏松症。
三、护理计划3.1 护理诊断1. 疼痛：背部、腰部疼痛，与骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折有关。
2. 营养不良：患者体重偏轻，需关注营养状况，提高免疫力。
3. 活动无耐力：疼痛影响患者日常活动，需提高活动耐力。
4. 有跌倒的风险：骨质疏松症患者易发生骨折，需预防跌倒。
3.2 护理措施1. 疼痛管理：根据医嘱给予镇痛药物，观察患者疼痛程度，调整药物剂量。
2. 营养支持：评估患者营养状况，制定合理的饮食计划，增加富含钙、维生素D的食物摄入。
3. 康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，提高活动耐力，增强骨骼密度。
4. 跌倒预防：评估患者跌倒风险，采取相应的预防措施，如使用防滑鞋、扶手等。
四、护理效果评价1. 疼痛程度：通过患者主诉、疼痛评分等方式评价疼痛程度的变化。
2. 营养状况：通过体重、血钙、磷、维生素D水平等指标评价营养状况的变化。
3. 活动耐力：通过评估患者日常活动能力、锻炼情况等评价活动耐力的变化。
4. 跌倒情况：记录患者住院期间及出院后跌倒的发生情况，评价跌倒预防措施的有效性。
五、护理体会与建议1. 加强对骨质疏松症患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力。
骨质疏松查房定稿PPT课件
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检测标准
正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score>1.0)
骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间
(-1.0>T score>-2.5)
骨质疏松：骨密度<-2.5SD (T score<2.5)
严重的骨质疏松：骨密度<-2.5SD合并脆性骨
折
目前最被医学界认同的检查方 法是双能X线吸收测量仪，这个
Hale Waihona Puke 2019/8/2718Page 18
2.骨形成及其影响因素
① 遗传因素---峰值骨量、骨转换、骨质量 ② 钙摄入量 ③ 生活方式和生活环境
成骨细胞
④ 骨重建功能减退 ⑤ 吸烟
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三、临床表现1
骨痛 和肌 无力
骨转化过快 骨吸收增加 骨小梁破坏消失 骨膜下皮质骨的破坏
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一、概念：
骨质疏松症
(0steoporosis,OP)是一种
以低骨量和骨的微结构破
坏为特征，导致骨质脆性
增加和易于骨折的代谢性
疾病。
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2001年美国国立卫生院的概念
以骨强度受损 导致骨折危险性升高为特征的 骨骼疾病。
正常骨
骨质疏松骨
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骨质疏松是 在1885年提出来的 早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松， 美国则认为老年骨折为骨质疏松。 直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研
讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质 疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义。 每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
《骨质疏松疾病查房》
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整理课件
骨质疏松的病因
1、骨吸收及其影响因素 2、骨形成及其影响因素
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整理课件
骨吸收及其影响因素
1、妊娠和哺乳
2、性激素：性激素缺乏使破骨细胞功能增强，加速 骨的丢失
3、活性维生素D：活性维生素D 的缺乏，可伴血清 钙浓度降低，导致骨钙动员，骨吸收增加
7、指导患者下床活动时腰背带使用 8、相关疾病治疗、护理宣教，指导腰背肌锻炼 9、饮食宣教，嘱进食高钙、维生素D高的食物，
忌咖啡、浓茶、戒烟酒， 10、予跌倒宣教，挂跌倒标识 11、协助生活护理，加强基础护理 12、心理护理
整理课件
出院指导
1、6周内不要提重物， 2、避免大幅度的腰部转体动作和弯腰动作 3、避免坐矮板凳 4、避免久坐久站 5、坚持体育锻炼，以不感疲劳为宜 6、多进行户外活动，接受阳光 7、加强营养，多食高钙食品， 8、遵医嘱予服用预防骨质疏松药物 9、纠正不良的生活方式，忌烟酒、辛辣食物 10、避免骨折再发生
5、疼痛时给予适量的非甾体类镇痛药，如阿司匹 林、塞来昔布胶囊，发生骨折时短期应用降钙素 制剂，如密盖息
6、使用抑制骨吸收的药物，如依替膦酸二钠、帕 米磷酸钠和阿仑膦酸钠，停药期间可给钙剂或维 生素D制剂，注意关注体温变化
7、椎体成形术介入治疗
整理课件
椎体成形术（PVP）定义及并发症
定义：经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty ，PVP） 是在影像增强装置监视下，经皮穿刺向椎体内注射骨水泥， 治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺失病变的一种新技术。
整理课件
临床表现
1、早期无症状 1、骨痛和肌无力 2、椎体压缩 3、骨折
对骨质疏松的深层护理查房
对骨质疏松的深层护理查房一、背景介绍骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏和骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
随着人口老龄化加剧，我国骨质疏松症患者数量逐年攀升，给社会和家庭带来了沉重的负担。
为了提高骨质疏松症的治疗和护理水平，本查房将对骨质疏松的深层护理进行探讨。
二、查房目的1. 加深对骨质疏松症的认识，了解其病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握骨质疏松症的药物治疗和护理措施，提高患者的生活质量。
3. 探讨骨质疏松症患者的康复训练和饮食调理，降低骨折风险。
三、查房时间2022年X月X日四、查房地点内科病房五、查房人员1. 主持人：内科主任2. 主讲人：骨质疏松症专家3. 参与者：内科医护人员、患者及家属六、查房内容1. 骨质疏松症的病因和临床表现- 病因：原发性骨质疏松症主要与年龄、性别、遗传、营养状况等因素有关；继发性骨质疏松症则与疾病、药物、代谢紊乱等有关。
- 临床表现：主要包括骨痛、乏力、身高缩短、骨折等。
2. 骨质疏松症的诊断方法- 骨密度测量：是目前诊断骨质疏松症的主要方法。
- X线片：可显示骨质疏松症的骨密度降低、骨折等情况。
- 生化指标：血清钙、磷、骨代谢指标等。
3. 骨质疏松症的药物治疗- 钙剂和维生素D：补充钙和维生素D，维持血钙稳定。
- 骨吸收抑制剂：如双磷酸盐类、雌激素受体调节剂等。
- 骨形成促进剂：如生长激素、骨生长因子等。
- 中医中药：具有调理气血、壮骨强筋的作用。
4. 骨质疏松症的护理措施- 健康教育：提高患者对骨质疏松的认识，加强自我护理。
- 生活护理：注意保暖，避免跌倒，保持良好的生活习惯。
- 功能锻炼：进行有氧运动、肌力训练等，增强骨密度。
- 饮食调理：增加钙、蛋白质摄入，控制盐、脂肪摄入。
5. 骨质疏松症的康复训练- 康复护理：进行关节活动度训练、平衡训练等，提高生活能力。
- 康复器械：使用适当的家用康复器械，如骨质疏松康复仪等。
- 康复治疗：如针灸、按摩、理疗等。
骨质疏松症护理查房
辅助检查及结果
01
02
03
04
骨密度检查： 骨质疏松症患 者骨密度降低
血液检查：血 钙、血磷、碱 性磷酸酶等指 标异常
影像学检查：X 线、CT、MRI 等检查发现骨 质疏松症的影 像学表现
骨代谢标志物 检查：如P1NP、 CTX等指标异 常，反映骨代 谢异常
原因：骨质疏松症导致骨骼脆弱，容易骨折 影响：患者活动受限，日常生活受到影响 护理措施：提供辅助器具，帮助患者进行日常活动 预防措施：加强锻炼，提高骨骼强度，预防骨折
功能障碍
01
活动受限：骨质 疏松症患者可能 出现关节疼痛、 活动受限等症状。
02
生活自理能力下 降：骨质疏松症 可能导致患者生 活自理能力下降， 如穿衣、洗漱、 如厕等。
发症。
病因包括遗传因素、激素 水平变化、营养不良、缺
乏运动等。
预防和治疗骨质疏松症的 方法包括补充钙和维生素 D、进行适当的运动、保
持良好的生活习惯等。
临床表现
01
疼痛：腰背痛、关节痛、 肌肉痛等
02
骨折：椎体压缩性骨折、 髋关节骨折等
03
身高缩短：椎体压缩导致 身高缩短
04
驼背：椎体压缩导致脊柱 后凸畸形
05
呼吸困难：椎体压缩导致 胸廓畸形，影响呼吸功能
06
胃肠道功能障碍：椎体压 缩导致胃肠道功能障碍， 如消化不良、便秘等
诊断标准
01
骨密度测量：T 值低于-2.5
02
临床症状：骨折、 腰背痛、身高缩 短等
03
影像学检查：X 线、CT、MRI 等
04
实验室检查：血 钙、血磷、碱性 磷酸酶等
骨质疏松疾病查房
讨论内容
护士长问：骨质疏松后有何表现？
朱颖超答： 1.疼痛 2.身长缩短、驼背 3.骨折 4.呼吸功能下降 5.体力下降、手足抽搐
讨论内容
护士长问：何谓骨质疏松三级预防？
范青春答： 1.一级预防 应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾 、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚 持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及 食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富 钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高 危人群，重点随访，早期防治。 2.二级预防 人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查 ，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝 经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防 骨质疏松。 3.三级预防 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（ 活性VitD）的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实 行坚强内固定，早期活动，给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功 能及整体素质等综合治疗。
3. 骨质量下降：与遗传因素有 1.骨吸收因素 关，包括几何形态、矿化程度、 2.骨形成因素 微损伤积累等。 4.年龄：50-60岁以上，性别： 女性比男性患病率高3-5倍,其 原发性--继发性--它：缺乏适当的活动和日晒， 绝经后骨质疏 药物、内分泌 松、老龄性骨 系统疾病等引 烟酒过量或咖啡因过量者，有 质疏松 起 老兄，我已经 运了那么多砖 慢性肝病、肾病及甲亢者长期 给你，怎么房 子还越来越矮 服用类固醇激素及抗癫痫药者 呀？ 唉，没办法，他拆 食物结构不合理、偏食。 得比我盖得更快呀！
骨质疏松患者的护理查房
骨质疏松患者的护理查房一、查房目的针对骨质疏松患者进行护理查房，旨在了解患者的身体状况，及时掌握相关信息，制定个性化的护理方案，有效预防和治疗骨质疏松症状，提高患者的生活质量。
二、查房内容1.患者身体状况评估：包括患者的基本生命体征（如血压、脉搏、呼吸等）的测量，以及患者自觉症状的询问，如骨痛、关节疼痛等。
通过评估患者的身体状况，了解病情的变化，并及时采取相应的护理措施。
2.骨密度检测：定期进行骨密度检测，监测骨质疏松程度的变化，判断治疗效果，并及时调整治疗方案。
3.药物治疗监测：了解患者的用药情况，包括药物的名称、剂量、频次等，并询问患者是否出现药物不良反应。
密切关注患者服药情况的合理性和规范性，及时纠正不当用药行为。
4.营养指导：评估患者的饮食状况，提供合理的膳食建议，包括补充足够的钙、维生素D等营养素，帮助患者改善骨质疏松症状，预防骨折发生。
5.身体锻炼指导：了解患者的体育锻炼情况，根据患者的实际情况，制定个性化的运动计划，帮助患者进行适度的有氧运动和力量训练，增强骨骼的稳定性和强度。
6.心理支持：与患者进行交流，了解其心理状况和对疾病的理解，提供必要的心理支持和鼓励，帮助患者积极面对骨质疏松带来的生活影响。
三、查房时机1.患者入院后的首次查房：了解患者的病史、用药史等信息，进行全面的身体评估。
2.日常查房：每日对患者进行查房，了解病情变化，及时调整护理方案。
3.定期查房：根据患者的病情和治疗进展，进行定期查房，监测疾病的发展和治疗效果。
四、查房注意事项1.与患者建立信任关系，保持耐心和尊重，尽量减少不必要的干扰和打扰。
2.记录查房结果，包括患者的体征、症状、用药情况等，以便后续的评估和指导。
3.随时与医生和其他护理人员进行交流，共同协商制定更有效的护理方案。
以上是关于骨质疏松患者的护理查房的内容和注意事项，通过全面而及时的护理查房，可以更好地管理和护理骨质疏松患者，提高其生活质量。
骨质疏松业务查房
卧床休息数天或一周后， 疼痛减轻或缓解。
1、卧硬板床休息，取仰卧位 或侧卧位。 2、使用骨科辅 助物 3、物理疗法 4、使用 止疼药物
患者能正确评估疼痛的 程度，协助医生决定是 否使用止痛剂。
2、有受伤的危 险：与骨质疏 松导致骨脆性 增加有关
1 、 患者能 够掌 握防止 受伤的方法。2、住院 期间未受伤。
1、协助卧床患者洗漱 、进食、排泄及个人卫 生活动等。 2、指导并 鼓励患者做力所能及的 自理活动。 3、指导并
协助患者进行功能锻炼 ，预防关节僵硬或强直。
1、患者卧床期间生活需要得 到满足。 2、患者未出现或
较少出现因缺少活动而发生 的并发症。 3、患者在帮助 下可以进行局部活动。 4、
患者能独立或部分独立进行 躯体活动。
骨质Байду номын сангаас松症的诊断
骨密度测定方法：
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准
其他评估方法
1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线
摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大
骨质疏松症的预防
? 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在 35岁之前 ，达到个人最高的骨量 1.健康饮食 2.积极的 生活方式 3.规律的日照
病史汇报--治疗措施
碳酸钙D3片 250mg 骨化三醇胶丸 0.25ug
每日两次 每日两次
每日一次 抗骨质疏松治疗 阿伦磷脂酸钠 10mg
依降钙素
10u
隔日一次
阿托伐他汀钙 10mg 每晚一次
降血脂
血塞通
改善血液循环 0.4g 每日一次
病史汇报--阳性体征
生化全套示：CHOL 6.41mmol/L HDL-2.2 mmol/L LDL-C 3.62mmol/L 提示血脂增高。
《骨质疏松查房定稿》
三、护理措施
针对每个护理问题，我们制定护理计划并实施， 及时评价，然后再次评估患者现时存在的护理问 题并加以”这个护理问题
休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，卧床休息数天到一周，可缓解疼 痛。
n 对症护理： ① 使用骨科辅助物：必要时使用背架、紧身衣，以限制脊柱的活动度和
n血沉：29mm/h
血沉 正常值参考范围：0-20
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3.辅助检查
25-（OH）维生素D3 正常值参考范围：>20
n 25-(0H)维生素D3：17.74ng/ml ，甲状腺旁腺激素： 52.1pg/ml，骨性磷酸酶：14.2ug/l，β-胶原特殊序列： 298pg/ml
n 胸片：1.双肺纹理增强，左上肺陈旧性纤维化
骨质疏松影响着全球约2亿人，80%为绝经后女性。九五 攻关课题调研结果发现：中国人群骨质疏松患病率为 22.6%,骨量减少患病率为13.3%
目前，中国骨质疏松症病人约8800万，女性发病率为男性 的2倍以上。
50岁以上女性每3个中有1 个将经历一次骨质疏松性骨折。 60岁以上脊椎骨折发生率女性约是男性的2倍。
5mg静脉点滴
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骨质疏松症病人的护理
（Nursing care of patients osteoporosis）
那么，作为这个患者的 责任护士，我们究竟该怎 么护理她呢…….
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护理评估
护理诊断
制定护理计划
护理评价 实施计划
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一、护理评估
1.健康史 2.体格检查 3.辅助检查
给予脊柱支持，从而减轻疼痛。 ② 物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环，减轻肌肉痉挛
，缓解疼痛。给予局部肌肉按摩，以减少因肌肉僵直所引发的疼痛。 也可用超短波、微波或分米波疗法、低频及中频电疗法、磁疗法和激 光达到消炎和止痛效果。 n 用药护理：正确评估疼痛程度，按医嘱服药。镇痛药物如吲哚美辛、 阿司匹林等应餐后服用，以减轻胃肠道反应。
骨质疏松症护理查房
O 病人适应住院环境及对疾病的治疗和康复有信心。
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骨质疏松患者的护理措施
P 知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识 I 1、向病人及家属介绍疾病相关知识
2、应告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应 注意饮食及运动，指导患者避免高钠、高蛋白饮食、食含钙 量高的食品，选择科学烹调方式。要有足够的运动，多晒太 阳促进皮肤合成维生素D。
Z值：-2.43）。 2.核磁共振 3.血常规
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入院护理评估：
意识状态：清醒
皮肤粘膜：完好
排便：4—5日一次 排尿：正常 饮食：普食
压疮风险评估：15分 跌倒风险评估：55分
生命体征： T：36.4℃ P：62次/分 R:20次/ BP:96/55mmHg 面色：苍白
疼痛评估：疼痛 分
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病情治疗
药物名称：天麻素注射液1.2克
适应症：用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头 痛等症
用法用量：静脉滴注，每次1.2g，一日1次，0.9％氯化钠 注射液250ml稀释后使用。
副作用;口鼻干燥、头昏、胃不适等症状
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生活自理能力：部分自理
睡眠：睡眠欠佳 主管20医19/1生2/3 ：樊进
责任护士：蓝欣
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病情治疗
药物名称：锝[99rnTc]亚甲基二膦酸盐注射液16.5 毫克
适应症：类风湿性关节炎等自身免疫性疾病及骨科疾病。 用法用量：临用前，在无菌操作条件下，将A剂5ml注入
到B剂瓶中，充分振摇，使冻干物溶解，室温静置5分钟， 即制得锝[[sup]99[/sup]Tc]亚甲基二膦酸钠注射液。静脉 注射，每日1次，20日为一个疗程。也可根据病情，适当 增加剂量和延长疗程，或遵医嘱。 副作用：偶见皮疹，注射局部红肿、纳差、乏力、月经增 多，罕见全身水肿；严重时需停药处理。
骨质疏松的护理查房
骨质疏松的护理查房1.骨质疏松的饮食注意事项2.骨质疏松是怎么造成的？对人体有哪些危害呢？3.如何预防和延缓骨质疏松的发生？骨质疏松的饮食注意事项骨质疏松饮食上的注意事项骨质疏松最好的饮食推荐1.加强钙的摄入可多喝含钙量高的食物，如牛奶、羊奶、豆类、芝麻等，当然补钙不是越多越好，一定要控制好补钙的量。
2.加强对维生素D的摄入维生素D能促进人体对钙的吸收与利用，日常生活中可多吃海鱼、瘦肉等富含维生素D的食物，此外多晒太阳也有利于促进人体对钙的吸收。
3.多补充维生素K或许很多人不知道补充维生素K对治疗骨质疏松有一定功效。
在平常吃的绿叶蔬菜中，比如菠菜、甘蓝、莴笋、荠菜等都富含维生素K。
4.加强对磷、铁、铜、锌等矿物质的摄入患有骨质疏松症的中老年人应保证每天从食物中摄入适量的磷。
要预防骨质疏松症，中老年人还要补充锌等元素。
骨质疏松饮食上的注意事项①不能吃得过咸。
吃盐过多会增加钙的流失，使症状加重。
②不能多吃糖。
多吃糖能影响钙质的吸收，间接地导致骨质疏松症。
③要注意适量摄入蛋白质，但不能过多。
摄入蛋白质过多会造成钙的流失。
④不宜喝咖啡。
⑤不能长期饮浓茶。
茶叶内的咖啡因可遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄，造成骨钙流失，日久诱发骨质疏松。
骨质疏松是怎么造成的？对人体有哪些危害呢？1、风邪偏盛型骨质疏松临床表现为：患部红斑瘙痒、肢体关节屈伸不利、关节游走性疼痛、手足麻木、舌淡、苔薄白、脉浮。
治疗大法为：祛风、通痹、止痛。
处方如下：炙黄芪30g、党参20g、防风30g、当归20g、云茯苓20g、秦艽30g、肉桂5g、葛根30g、荆芥8g、浮萍10g、炙麻黄10g、生甘草6g、生姜10g、大枣7枚等。
2、寒湿侵袭型骨质疏松临床表现为：腰膝酸软无力、腰部冷痛、畏寒而喜暖、浑身肢体重着、关节屈伸不利、肿胀麻木、小便清长、舌白、苔腻、脉沉。
治疗大法为：温阳祛湿。
处方如下：僵蚕30g、独活20g、川芎20g、川断30g、补骨脂15g、鸡血藤20g、苍术20g、桑寄生20g、仙灵脾15g、防风30g、细辛5g。
骨质疏松护理查房
查房内容一：日常护理指导
查房内容一：日常护理指导
饮食指导：骨质疏松患者需要摄入足够 的钙、维生素D和蛋白质。 安全预防措施：提供安全环境，避免跌 倒和摔伤。
查房内容一：日常护理指导
锻炼建议：进行适当的体育锻炼，如散 步、跳绳、瑜伽等。
查房内容二：药物治疗介绍
查房内容二：药物治疗介绍
口服药物：常用的口服药物包括钙剂、 维生素D、抗骨吸收药物等。 注射药物：某些抗骨吸收药物需要进行 注射治疗。
骨质疏松护理查房
目录 骨质疏松护理概述 查房内容一：日常护理指导 查房内容二：药物治疗介绍 查房内容三：康复护理措施 查房内容四：心理支持和生活适应 查房内容五：并发症和预防 查房内容六：康复出院指导
骨质疏松护理是一种骨量 减少、骨质变薄、骨骼易碎的疾病。 骨质疏松的危险因素：性别、遗传因素 、年龄、糖尿病、肾脏疾病等。
预防措施：教育患者如何预防骨折、肌 肉痉挛等并发症。 定期复查：建议患者定期进行骨密度检 测和其他相关检查。
查房内容六：康复出院指导
查房内容六：康复出院指导
防范措施：提醒患者继续坚持预防措施 ，避免复发。 其他康复建议：根据患者具体情况提供 个性化的康复建议。
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评估和管理：定期进行评估，及时调整 护理计划。
查房内容四：心理支持和生 活适应
查房内容四：心理支持和生活适应
心理咨询：提供情绪支持和心理咨询， 帮助患者应对骨质疏松的心理压力。 生活调整：帮助患者进行生活方式的调 整，如改变日常活动、住房改造等。
查房内容五：并发症和预防
查房内容五：并发症和预防
查房内容二：药物治疗介绍
药物副作用和注意事项：通知患者药物 的常见副作用和注意事项，如胃肠道不 适、排尿困难等。
骨质疏松患者护理查房
骨质疏松患者护理查房目 录•骨质疏松症概述•骨质疏松患者的日常护理•骨质疏松患者的病情监测•骨质疏松患者的康复与预防•骨质疏松患者护理查房的实践与案例骨质疏松症概述01骨质疏松症是一种全身性骨病，特征为骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
定义多见于中老年人，女性多于男性，尤其是绝经后女性。
特点定义与特点随着年龄增长，骨量逐渐减少。
年龄骨质疏松症的病因女性绝经后雌激素水平下降，骨量流失加速。
性别家族遗传、种族差异对骨质疏松症的发生有影响。
遗传因素缺乏运动、不良饮食习惯、长期卧床等。
生活方式心理压力长期疾病困扰、骨折等可能给患者带来心理压力，影响心理健康。
影响生活质量疼痛、骨折等导致患者活动受限，影响日常生活和工作。
骨折风险增加轻微外力即可导致骨折，如跌倒、撞击等。
疼痛腰背疼痛、全身骨骼疼痛，尤其在久坐、久站或变换体位时加重。
身高变矮、驼背由于骨骼结构破坏，导致脊柱弯曲、身高变矮。
骨质疏松症的症状与影响骨质疏松患者的日常护理02总结词合理饮食对骨质疏松患者至关重要，需增加钙、磷、蛋白质的摄入，减少盐、咖啡因的摄入。
详细描述骨质疏松患者应保持均衡饮食，多食用富含钙、磷、蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等。
同时，减少盐、咖啡因的摄入，以降低骨质流失的速度。
饮食护理适量的运动有助于增强骨骼密度，提高肌肉力量，降低骨折风险。
总结词总结词遵医嘱用药，定期复查，确保药物疗效及安全性。
详细描述骨质疏松患者应遵医嘱按时服药，不可随意增减剂量或停药。
同时，定期到医院进行复查，了解病情变化，确保药物疗效及安全性。
心理护理总结词关注患者的心理健康，提供心理支持，减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
详细描述骨质疏松患者常常因为疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员及家属应关注患者的心理健康，提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
骨质疏松患者的病情监测03010203及时发现病情变化定期检查能够及时发现患者的病情变化，如骨密度的变化、骨折风险等，以便采取相应的治疗措施。
骨质疏松症的全面护理查房
骨质疏松症的全面护理查房一、病例介绍1.1 患者信息- 姓名：***- 年龄：65岁- 性别：男- 主诉：近一年内多次发生骨折1.2 诊断- 疾病名称：骨质疏松症- 诊断依据：骨密度检查显示T值 <-2.5，X光片显示多处骨折迹象二、护理评估2.1 身体状况评估- 疼痛程度：根据视觉模拟评分法，评估患者疼痛程度- 活动能力：评估患者日常生活活动能力，如行走、上下楼梯等- 营养状况：评估患者体重、身高、饮食状况等2.2 心理状态评估- 焦虑程度：使用焦虑自评量表评估患者焦虑程度- 抑郁程度：使用抑郁自评量表评估患者抑郁程度2.3 社会家庭评估- 家庭支持：评估患者家庭成员对疾病认知及支持程度- 经济状况：评估患者及家庭经济状况，了解医疗费用承担能力三、护理计划3.1 缓解疼痛- 药物护理：遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物副作用- 物理治疗：根据患者情况，采用热敷、按摩等方法缓解疼痛3.2 促进骨骼健康- 药物治疗：遵医嘱给予抗骨质疏松药物，如钙剂、维生素D 及其衍生物、骨吸收抑制剂等- 饮食护理：建议患者增加富含钙、维生素D、蛋白质的食物摄入，如牛奶、鱼类、豆腐等3.3 提高活动能力- 康复训练：根据患者情况，制定合理的康复训练计划，如行走、上下楼梯等- 安全防护：提醒患者注意跌倒预防，使用防滑鞋、拐杖等辅助工具3.4 心理护理- 健康教育：向患者及家属讲解疾病知识、治疗方案及预后，减轻患者焦虑、抑郁情绪- 情感支持：与患者建立良好的护患关系，倾听患者需求，给予情感支持3.5 家庭支持- 家庭指导：指导家庭成员了解疾病知识，提供生活照顾及心理支持- 经济援助：根据患者情况，协助申请医疗保险、救助等四、护理查房记录- 查房时间：2022年10月25日- 查房人员：主管医生、责任护士、实习护士- 查房内容：- 评估患者疼痛程度、活动能力、营养状况、心理状态及家庭支持情况- 讨论护理计划执行情况，调整护理措施- 解答实习护士疑问，进行护理指导五、护理总结- 通过对患者的全面护理，疼痛程度明显减轻，活动能力逐渐恢复- 患者及家属对疾病认知提高，心理状态得到改善，家庭支持力度加大- 持续关注患者病情变化，调整护理措施，促进患者康复。
骨质疏松症护理查房
骨质疏松症令狐采学**护士长：今天我们进行这个月的护理查房,查房的病种是骨质疏松症，下面请责护林**护师介绍一下病人的基本资料：林**护师：患者：柯** 2-**床性别女年龄88岁缘于2年余前因劳累后出现腰背部疼痛不适，弯腰及久坐后加剧，伴右下肢酸痛，无二便失禁。
曾就诊我院，查腰椎CT提示“腰椎间盘突出”（具体不详），予康复治疗后症状有所改善，但未根治，仍反复出现腰痛。
10天前无明显诱因出现腰痛加剧，无肢端发凉，无自发痛，无二便潴留，无臀部感觉丧失，今求诊我院，门诊拟“腰痛待查：腰椎间盘突出症、骨质疏松症”收住院。
发病以来，精神、睡眠欠佳，二便正常，体重未见明显下降。
入院诊断：腰痛原因待查：腰椎间盘突出症骨质疏松症。
2018-04-01 09:00颅脑+颈椎+肺部+腰椎CT平扫：1.双侧基底节区多发腔隙灶；脑白质变性；脑萎缩2.考虑左肺上叶舌段、下叶慢性炎症，部分陈旧性改变3.双侧胸膜轻度肥厚；胸主动脉及冠状动脉粥样硬化4.L3-L4、L5-S1椎间盘膨出，腰椎退行性改变5.C4-C5、C5-C6椎间盘膨出6.颈椎退行性改变。
2018-04-02 08:46:58,尿常规（尿液分析）:白细胞1+，隐血2+，尿蛋白1+。
尿微量白蛋白150MG/L。
血常规(5分类）:白细胞6.2110^9/L，血红蛋白105.0g/L，血小板326.010^9/L，中性细胞比率69.7%。
B型脑钠肽前体(定量)107.90pg/ml。
肌钙蛋白T(定量): 12.80pg/mL。
生化全套（30项）:白蛋白(ALB)36.20g/L，谷丙转氨酶(ALT)57.00U/L，谷草转氨酶(AST)54.00U/L，低密度胆固醇(LDL)3.48mmol/L。
D-二聚体(DDIM)3.67mg/L(FEU)，纤维蛋白原降解产物(FDP)10.40μg/ml，*纤维蛋白原(FIB)4.04g/L。
,糖类抗原125(Ca125)9.70U/ml。
骨质疏松症护理业务查房 上传版
【诊断】1.胸椎压缩性骨折2.骨质疏松3.肺部感染4.冠状动脉粥样硬化心脏病射频消融术后心功能Ⅱ级5.糖耐量异常6.高血压病7.腰椎间盘突出4/58.腰椎管狭窄。
【治疗要点】目前根据患者的病情提出以下治疗要点：止痛：0.9%生理盐水100ml+帕瑞昔布纳粉针40mg 静滴Bid.消肿：甘油果糖氯化钠注射液250ml复方甘露醇注射液 250ml静滴。
抗感染：甲磺酸左氧氟沙星氯化钠 0.5g静滴Qd。
平喘：氯化钠注射液3ml+沙丁胺醇溶液5mg+布地奈德混悬液1mg雾化吸入Bid。
【观察要点】1.严密观察患者生命体征等。
2.观察患者的疼痛情况。
3.观察患者咳嗽、咳痰情况。
4.观察患者留置外周静脉留置针，液体滴入是否通畅，穿刺点有无红肿，渗血渗液。
观察患者用药后的反应。
5.观察患者血糖变化。
6.关注患者的大小便情况，保持床单位的干净整洁。
7.关注患者检验结果。
【护理诊断和护理措施】一、疼痛：与骨质疏松有关1.休息：为减轻疼痛，可睡硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧床休息数天到一周2.使用辅助物：如腰围，支架等，以限制脊柱的活动度和给予脊柱支持，以减轻疼痛3.物理疗法:对疼痛部位给与湿热敷，可促进血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛，对局部肌肉进行按摩，以减少肌肉僵直所引起的疼痛。
也可使用各种物理治疗仪达到消炎和止痛的效果。
4.用药护理：正确评估疼痛的程度，按医嘱用药，使用止痛剂、肌肉松弛或抗炎药物等，观察药物的作用和副作用。
二、有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关预防跌倒：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导患者维持良好姿势，且在改体位时动作应缓慢，必要时可建议使用手杖或助行器，以增加其活动时的稳定性，衣服穿着要合适，鞋子大小应适中，且有利于活动，加强巡视，以防意外发生。
如使用利尿剂或镇定剂等其他有影响的药物时，要密切注意药物作用而导致的意外跌倒三、营养失调：低于机体需要量与饮食中钙、蛋白质和维生素D摄入不足有关增加富含钙质的维生素D的食物，补充足够的维生素A、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收，减少长期高蛋白的饮食，避免抽烟、酗酒、饮用过度的咖啡及吃太咸的食物，注意从饮食中补充钙，食品里含钙量多的是牛奶、小鱼和海带，牛奶不仅含有丰富的钙，也含有相应比例的磷，对骨骼生长十分有益。
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骨小梁的减少使骨强度下降
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什么是『骨质疏松症』？
构成骨的物质减少 骨组织微结构破坏 骨脆性增加 骨量低下 骨强度下降 易致骨折
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分类与分型
1.原发性骨质疏松症： Ⅰ型 绝经后骨质疏松症 Ⅱ型 老年性骨质疏松症
2.继发性骨质疏松症
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发病机制
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骨质疏松是 在1885年提出来的
早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，
美国则认为老年骨折为骨质疏松。
直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研 讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质 疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义。 每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
钙摄入量:800~1200mg/d
维生素D摄入量：400-600IU/d
• 日光照射生成（安全和价廉） • 维生素D制剂的补充
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2.对症治疗
止痛：阿司匹林、吲哚美辛（发生骨折货顽固性疼痛，可短期
应用降钙素，有镇痛和抑制骨吸收的效果）
矫正畸形 手术
物理疗法
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护理诊断
护理评估
制定护理计划 实施计划
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护理评价
一、护理评估
1.健康史
2.体格检查
3.辅助检查
骨密度、血钙磷镁、碱性磷酸酶、骨钙素
4.心理--社会评估
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1.健康史
年龄
性别
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1.健康史
运动量的减少
性激素水平降低
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1.健康史
3.特殊治疗
性激素补充疗法
抑制骨吸收药物
二磷酸盐：依替膦酸二钠、帕米膦酸钠、阿伦磷酸钠
介入治疗（椎体成形术）
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骨质疏松症的防治
钙、D3
运动 饮食
抗骨吸收药物
促进成骨
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Part 2
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病史汇报
一、问诊：
1.一般资料： 陈凤兰，81岁，性别女，已婚，165cm， 55.5kg(BMI=20.4)
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一、概念：
骨质疏松症(0steoporosis,OP) 是一种以低骨量和骨的微 结构破坏为特征，导致骨 质脆性增加和易于骨折的 代谢性疾病。
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2001年美国国立卫生院的概念
以骨强度受损 导致骨折危险性升高为特征的 骨骼疾病。
正常骨
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骨质疏松骨
正常
.
骨强度取决于骨微细结构的完整性
2.主诉：关节疼痛20余年，驼背4余年
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病史汇报
一、问诊：
3.现病史：患者20余年前无明显诱因开始出现全身关节疼痛
，以膝关节、腰背痛疼痛为主，偶有肋骨疼痛，长期补钙治 疗，具体不详。近年逐渐出现身高变矮，4余年前开始有驼背 ，1年前在我院就诊，行腰椎片示腰椎退行性变、骨质疏松、 腰1-3压缩性骨折，骨密度示左侧股骨颈部T值为-3.8，诊断 为重度骨质疏松，予唑来膦酸5mg静滴，当时有发热、全身骨 痛、肌肉酸痛等不适，经过对症处理后好转，出院后未规律 服用钙片及维生素D。近一年患者间断腰背痛、膝关节疼痛， 程度较前减轻。现为第二次唑来膦酸治疗收入院，患者偶有 胸闷、气促，无胸痛，偶有下肢浮肿。
潜在并发症：骨折
健康维护能力低下 情境性自尊低下 焦虑
与骨质疏松有关
与日常体力活动不足有关 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关
与疾病反复等方面有关
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三、护理措施
针对每个护理问题，我们制定护理计划并实施， 及时评价，然后再次评估患者现时存在的护理问 题并加以解决。
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二、病因与发病机制：
随着年龄的增长，中老年 人骨丢失中骨重建 （Bone Remodeling）处于 负平衡，其机制一方面是 由于破骨细胞的吸收增加； 另一方面是由于成骨细胞 功能的衰减导致骨量减少。
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1.骨吸收及其影响因素（激素）
① 雌激素，糖皮质激素
② 活性维生素D 血钙下降
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四、辅助检查
1.骨量的测定
① ② ③ ④ 单光子吸收测定法（SPA） 双能X线吸收法骨密度（DEXA） 定量CT（QCT） 超声( USA)
2.骨转换的生化测定
① 与骨吸收有关的生化指标:24h尿钙、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、 尿羟脯氨酸（HOP）、羟赖氨酸 ① 与骨形成有关的生化指标：血碱性磷酸酶 （ALP ，BALP）、 骨钙素（BGP）、I型前胶原羧基前肽（PICP）
① 适量运动
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1.一般治疗
② 合理膳食
坚果和豆类： 花生 ，大豆，豆腐，豌豆 乳类：人乳，牛奶 ，奶酪 海产品：虾皮，蚌肉 菌藻类：海带，紫菜，黑木耳，白木耳 蔬菜：竹笋，菠菜
少饮酒、浓茶、咖啡，不吸烟
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1.一般治疗
③ 补充钙剂和维生素D
碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙
5.食管裂孔疝
阿法骨化醇软胶囊0.25ugqd
碳酸钙D3 600mgqd 维生素D滴剂800Uqd
密固达（唑来膦酸注射液） 5mg静脉点滴
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骨质疏松症病人的护理
（Nursing care of patients osteoporosis）
那么，作为这个患者的 责任护士，我们究竟该怎 么护理她呢…….
彩超：左肾小囊肿伴囊内钙质沉淀，余泌尿系无异常
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4.心理-社会评估
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二、护理诊断
疼痛：骨痛 有受伤的危险 躯体活动障碍 与骨质疏松有关 与骨质疏松导致骨骼脆性增加和高血压有关 与骨骼变化引起的活动范围受限有关 与饮食中钙、蛋白质、维生素
营养失调：低于机体需要量 D的摄入不足有关
针对“疼痛：骨痛
与骨质疏松有关”这个护理问题
休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，卧床休息数天到一周，可缓解疼 痛。 对症护理： ① 使用骨科辅助物：必要时使用背架、紧身衣，以限制脊柱的活动度和 给予脊柱支持，从而减轻疼痛。 ② 物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环，减轻肌肉痉挛 ，缓解疼痛。给予局部肌肉按摩，以减少因肌肉僵直所引发的疼痛。 也可用超短波、微波或分米波疗法、低频及中频电疗法、磁疗法和激 光达到消炎和止痛效果。 用药护理：正确评估疼痛程度，按医嘱服药。镇痛药物如吲哚美辛、 阿司匹林等应餐后服用，以减轻胃肠道反应。
钙的摄入量减少 低体重
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2.体格检查
T:36.2℃，P:80次/分，R:16次/分， BP:131/73mmHg，神清，对答切题，查体 合作。肠鸣音稍弱，双下肢轻度凹陷性浮肿 ，足背动脉减弱，脊柱无明显叩痛，其他查 体无异常。
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3.辅助检查
嗜酸性粒细胞 正常值参考范围：1.0-6.0
750 000
椎体
228 000‡
184 300§
0
骨质疏松性 骨折
心肌梗死
中风
乳腺癌
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
③ 降钙素 抑制骨吸收
抑制成骨细胞，并使大单核细胞转化为 ④ 甲状旁腺素（PTH） 促进骨吸收的重要介质 破骨细胞，促进骨吸收
⑤ 细胞因子，可作用于破骨细胞刺激骨吸收 ⑥ 营养因素
⑦ 妊娠 （罕见）
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2.骨形成及其影响因素
① 遗传因素---峰值骨量、骨转换、骨质量 ② 钙摄入量 ③ 生活方式和生活环境 ④ 骨重建功能减退 ⑤ 吸烟
病史汇报
护
理
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骨质疏松症现状
骨质疏松影响着全球约2亿人，80%为绝经后女性。九五 攻关课题调研结果发现：中国人群骨质疏松患病率为 22.6%,骨量减少患病率为13.3% 目前，中国骨质疏松症病人约8800万，女性发病率为男性 的2倍以上。
50岁以上女性每3个中有1 个将经历一次骨质疏松性骨折。 60岁以上脊椎骨折发生率女性约是男性的2倍。 50岁以上男性骨质疏松性骨折的发生风险与前列腺癌的风 险相似，占30%。
3.骨形态计量和微损伤分析
4.X线检查
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五、诊断要点
1.诊断依据：病史+体检 2.确诊依据：X线检查和BMD（骨矿密度） 或BMC（骨矿含量） 3.确定程度：低骨量、骨质疏松、严重骨质 疏松
4.确定类型：原发性（Ⅰ型 绝经后骨质疏松症， Ⅱ型 老年性骨质疏松症）、继发性
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2.主动脉硬化
3.附见：腰椎多发椎体变扁 骨密度：股骨颈T值-4.0 彩超：左肾小囊肿伴囊内钙质沉淀，余泌尿系无异常
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病史汇报
四、入院诊断：
1.重度原发性骨质疏松
2.多发腰椎椎体压缩骨折 3.高血压病（3级，很高危）
五、治疗：
1.降压
苯磺酸氨氯地平片5mgqd 2.补钙
4.胸闷、浮肿查因
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六、治疗要点
1.一般治疗
①适量运动
综合、早期、个体化
②合理膳食
③补充钙剂和维生素D
2. 对症治疗
① 止痛
②
③ ④
矫正畸形
手术 物理疗法
3.特殊治疗
①性激素补充疗法 ②抑制骨吸收药物