运用PDCA提高冠心病PCI术后患者服药依从性PPT课件
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PCI术后患者的规范化药物治疗PPT课件
8.Alexopoulos D, et al. Circ Cardiovasc Interv 2013; 19:5121-5126.
13
9. 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会。中华心血管病杂志，
2016；44（2）：1-9
抗血小板药物的应用（二）：替格瑞洛适用于
非噻吩吡啶类药物 ➢替格瑞洛：疗效强于氯吡格雷，但出血风险略有升高，还有其他不良反应
➢阿昔单抗：抗血小板作用最强，但具有受体免疫原性、不可逆性和非特 异性不足的特性 ➢小分子类新型血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体拮抗剂，包括依替巴肽，替罗 非班和拉米非班
➢蛋白酶激活受体PAR-1拮抗剂Vorapaxar：目前显示预后未改善，且明显 增加出血风险 ➢磷酸二酯酶抑制剂，包括西洛他唑、双嘧达莫
5.van Giezen JJJ, et al. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2012; 17:164-172.
6.Wang K, et al. Thromb Haemost. 2010; 104:609-617.
7.Wittfeldt A, et al. J Am Coll Cardiol 2013; 61:723-727.
2
BUT
• PCI不是一劳永逸的，术后仍需要药物治疗PCI术后的药物治疗包活： • 1、抗凝抗血小板治疗，防治支架内血栓形成、再狭窄 • 2、改善已经形成的心脏功能的损害 • 3、冠心病的二级预防用药，防治动脉硬化的进展
3
PCI术后的综合治疗-ABCDE方案
• 对于稳定冠心病患者，置入药物支架后可接受6个月的 双联抗血小板治疗，高出血风险的患者可双抗3个月
9
抗血小板药物的应用（一）：氯吡格雷
(医学课件)冠心病患者PCI术后健康教育最新ppt演示课件
手术过程中您的感觉
介入术不需全麻，只需局部麻醉， 整个手术过程您是清醒的。 在找到病变处植入和扩张支架时， 可能会出现胸痛等类似心绞痛发作 的症状，属于正常现象，不过您可 以告知医生。
介入支架置入后示意图
支架置入后，堵塞的血管得到 疏通，血流恢复，缺血心肌也 逐渐恢复正常。
术后和术前X线显影对比
得了冠心病怎么治疗？
现在治疗冠心病的方法主要有三 种： (1)药物治疗：是指用硝酸酯类 药、β 受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、转换酶抑制剂、调节血 脂药、抗凝药物和中药等药物 的治疗。
什么是冠心病的介入治疗？
采用微创的方法，经皮从腕部或腿部 血管插入一根细小导管，送至冠状动 脉开口，注射了在X光下能显影的造影 剂后，冠状动脉的病变情况就一目了 然了。如果发现有血管狭窄或堵塞， 在病变处扩张球囊并置入支架，使因 斑块而狭窄了的血管腔扩大，从而改 善心脏血流。
介入术后阿司匹林用量用法
不存在阿司匹林过敏者：阿 司匹林，75～160mg/天， 长期服用。 阿司匹林与氯吡格雷合用时： 阿司匹林，75～100mg/天， 终生服用。
介入术后氯吡格雷用法用量
应尽早在阿司匹林基础上应用 氯吡格雷（75mg/d），术后用 药持续时间为12个 月。
介入术后服用抗血小板药物需要 注意什么？
冠心病：人类健康“第一杀手” 我国每年有260万人死于心 血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾 病夺去生命
什么是冠心病？
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心 脏病，它是由于供应心脏营养物质 的血管——冠状动脉发生粥样硬化 导致心脏血供不足所致
粥样斑块
冠心病发作的征兆
发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、 呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧 失等
pci术后管理 ppt课件
E2、康复锻炼
心脏康复是一种涉及多学科（心内科、 心外科、康复医学和物理医学等）、多门类（ 营养医学、运动医学、药学、心理学和伦理学 等）和多形式（医院、社区和家庭康复）的医 疗体系，内容涵盖心理康复、社会康复、职业 康复和二级预防，其核心是有监测的运动训练 、教育及有害生活方式的转变，而运动是心脏 康复的基础与重点。
主要内容
PCI术后冠脉再狭窄的流行病学
PCI术后综合治疗的重要性 PCI术后ABCDE治疗策略 PCI术后的心脏康复治疗
5、总结
2
PCI后的流行病学资料
目前全世界每年有大约超过200万冠心病需要PCI ，70%的PCＩ需要 植入支架 支架后6个月内再狭窄高达20%-30%（管腔净丢失率≥50 %）。 药物支架可降低早期支架内再狭窄，但远期血栓发生率高于裸支架。
支架后再狭窄在第1个月不常见，在3个月时达到高峰，在3-6个月是 平台期，12个月后不常见
支架后大部分病人10年内再次住院治疗，大约有10%的病人需要再次 植入支架。
潘长江等. 中华生物医学工程杂志 2004; 23(2): 152． Elezi S, et al. Circulation 1998; 98(18): 1875-80.
辅助治疗（正性肌力药，如左西孟旦等纠正并发性心衰）
B - β-blocker（β受体阻滞剂），Blood pressure control（
控制血压）；
C - Cholesterol lowing（“他汀”类降低总胆固醇和低密度
脂蛋白胆固醇），Cigarette quiting（完全戒烟）；
冠心病的Ⅰ期（住院期）康复
早期运动 : ①住院后24~48小时可在他人帮助下进 行动作练习； ②病情稳定者逐日增加坐椅子的时间， 从而减少血容量不足，骨骼肌失调与骨关节病 变； ③尽快鼓励患者自我照顾的活动。
冠心病患者PCI术后健康教育-新(一)ppt课件
。如自我放松训练：通过呼吸放松、 意念放松、身体放松或通过气功、太 极拳等活动，增强自身康复能力 。
精品课件
冠心病介入术后能外出旅游么？ 旅游只限于心功能较好的病人。 心功能二级者，不提倡远游，尤其避
免爬山、游泳等剧烈活动。
精品课件
冠心病介入术后能外出旅游么？
心功能三级者不适合进行长途旅行， 只能在户外或所处周围的风景区作小 范围的旅游活动。
防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物 ，需长期（终生）服用。
精品课件
什么是血小板？
血小板是血液里的一种成分，当我们手给划破 了，血液会慢慢凝固，这就是血小板的功劳， 它像浆糊一样可以黏在破损的地方，修补破损， 防止流血不止
精品课件
介入术后，为什么要服用抗血小板药物？
精品课件
抗血小板药物
主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷等（ 其中阿司匹林需要长期服用）
精品课件
冠心病：人类健康“第一杀手” 我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命
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什么是冠心病？
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由 于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥 样硬化导致心脏血供不足所致
粥样斑块
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冠心病发作的征兆
发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、 呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧 失等
精品课件
老秦介入术后应该注意些什么？
科学使用药物治疗 养成良好生活习惯 进行适量运动 保持良好心态 定期复查，学会自我
救护
精品课件
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介入治疗支架置入标准
对于大多数病人，血管面积狭窄超过75%（相当于 直径狭窄超过50%）是置入支架的一个原则。
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冠心病介入术后能外出旅游么？ 旅游只限于心功能较好的病人。 心功能二级者，不提倡远游，尤其避
免爬山、游泳等剧烈活动。
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冠心病介入术后能外出旅游么？
心功能三级者不适合进行长途旅行， 只能在户外或所处周围的风景区作小 范围的旅游活动。
防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物 ，需长期（终生）服用。
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什么是血小板？
血小板是血液里的一种成分，当我们手给划破 了，血液会慢慢凝固，这就是血小板的功劳， 它像浆糊一样可以黏在破损的地方，修补破损， 防止流血不止
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介入术后，为什么要服用抗血小板药物？
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抗血小板药物
主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷等（ 其中阿司匹林需要长期服用）
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冠心病：人类健康“第一杀手” 我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命
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什么是冠心病？
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由 于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥 样硬化导致心脏血供不足所致
粥样斑块
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冠心病发作的征兆
发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、 呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧 失等
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老秦介入术后应该注意些什么？
科学使用药物治疗 养成良好生活习惯 进行适量运动 保持良好心态 定期复查，学会自我
救护
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介入治疗支架置入标准
对于大多数病人，血管面积狭窄超过75%（相当于 直径狭窄超过50%）是置入支架的一个原则。
PDCA手术室药品安全管理ppt课件
专人管理 未做到每 周核查
管理
护士长监 督力度不
够
药品数量与 账目登记不
符
7
原因分析
鱼骨图是重要的分析方法，见图2。 • ①交接班制度不严格，未做到每班清点。②药品无专人负责，护理人
员药品的保管意识不强，未能按要求保存；如缩宫素等需冷藏的药品 从药房领回后未及时放入冰箱中。③无定期检查更新，使用已过期的 药盒存放非过期药品，或使用其他药盒存放另外种药品。④手术室药 品基数品种多，周转慢，用后补充的药品量少但频繁，造成一品多批 号的情况。护士在补充药品时，未分辨药物的新、旧有效期，新取回 的药物和剩余的药物存放在一起且工作繁忙，往往不能按效期的先后 顺序用药。⑤对制度学习认识不够，单纯经验性记录，年轻护士培训 不够、记录随便，导致麻精药品专册登记较乱，出现数据不符或任意 修改的情况。
药品等按规定有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，并对听似、看似、
一品多规等易混淆药品统一警示标识。
•
6总结反馈。 质检小组每月把检查结果总结反馈给护理部，并让其分析
原因及提出整改措施。
10
C(check)
• 检查阶段（check）
• 2012年6月药剂科质量与安全管理小组和护理部对手术室药品管理 情况检查结果。
11
A(action)
• 处理（action）
• 对比前后检查结果出现问题的数目，持续改进方案获得较大的成 效。护理部汇总各级监控体系检查的情况，在护士长大会上反馈，对 于管理中的亮点给予充分表扬，增加护理工作的信心，调动护士工作 的主动性。 通过检查促进工作，提升管理水平。对存在的问题进行讨 论，提出改进措施，做为下一个PDCA循环的管理重点。
• 护理部建立以护理部、护士长、科室质控员组成的三级监控网络 体系，采取科室质控员每天检查，护士长每周督查，护理部每月抽查 的原则，重点检查急救药品、高危药品的数量、标识、贮存、有效期 以及药品使用过程中的情况，检查的问题及时反馈，科室持续跟踪问 题改进情况，护理部不定期的督查。同时将高危药品管理纳入护理质 量考核中。
冠心病患者PCI术后健康教育PPT课件PPT文档共37页
冠心病患者PCI术后健康教 育PPT课件
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
Байду номын сангаас
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
Байду номын сангаас
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
QCC癌痛服药依从性PPT课件
评
力
定
选 提高癌痛患者口服止痛药的 依从性
40
40
40
28 1 148
√
定 提高出院病人健康宣教知晓
30
35
30
25 3 120
率
提高术前静脉通道建立的成 40
28
30
28 2 126
功率
降低长期口服药的漏发率
30
28
28
30 4 116
分数 1 3
上级领导重视程度 没听说过
可行性 不可行
偶尔告知
较可行
5
常常提醒
可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
选题理由
01 02
（1） 对患者而言： 为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻 患者痛苦，促进患者早日康复。
（2）对护士而言： 提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。
03
（3）对病区而言： 增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病
病 房
2.
1、全员培训。利用晨会、圈会时间，组织全体成员学习癌 40 38 40 118 ﹡ 黄蓉
护士对癌痛
痛相关知识。
治疗重视不 护士缺 够，宣教不 乏癌痛
2、加强检查。质量管理小组每天检查运行病例。
30 24 38 92
谢灵智
2016 .4.1 肿
到位
规范化 治疗相 关知识
3、护士长随时督察。对运行病例进行不定期抽查，总结存 在的问题，在晨会上及时反馈，纳入质量考核范围。
具体步骤
计划
实施 确认 处置
1、主题选定 2、拟定活动计划书
3、现状把握 4、目标设定
一例冠心病pci术后患者的护理查房课件
VS
护理措施
保持患者饮食均衡，遵医嘱给予药物治疗 ，注意观察患者病情变化，及时处理异常 情况。
06
PCI术后患者的预防
措施与展望
预防再次狭窄的措施
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包 括抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以降低血栓形 成的风险。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括戒烟、限酒、合理饮食、 规律运动等，以改善心血 管健康。
详细描述 注意观察药物不良反应，如出现不适及时就医。 定期复查，根据医生建议调整药物剂量或治疗方案。
PCI术后患者的心理
04
护理
心理状态评估与干预措施
心理状态评估
在PCI术后，对患者进行心理状态评 估，了解患者的情绪状况、焦虑和抑 郁程度。
干预措施
根据评估结果，制定个性化的心理干 预措施，如认知行为疗法、放松训练 和心理疏导等，以缓解患者的焦虑和 抑郁情绪。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、 高血脂等危险因素，降低 血管再次狭窄的风险。
定期复查与随访建议
定期复查
随访建议
术后定期进行心电图、心脏超声等相关检查， 以便早期发现可能出现的问题。
遵循医生的建议，按时参加随访，以便及时 调整治疗方案和评估治疗效果。
PCI术的未来发展与展望
新技术应用
随着医学技术的不断发展，未来 可能会有更先进的技术应用于PCI 手术中，提高手术效果和安全性。
护理措施
定期记录心电图，保持患者安静，避 免情绪激动和剧烈运动，遵医嘱给予 药物治疗。
血压监测与护理
血压监测
定期监测患者的血压情况，评估患者情况。
护理措施
保持患者情绪稳定，避免剧烈运动和过度疲劳，遵医嘱给予药物治疗。
医学ppt课件PCI术前术中和术后用药
ADP受体拮抗剂－氯吡格雷
首负荷300mg，以后每日75mg维持 临床评价： 抗血小板作用等于或略大于阿司匹林； 由于血小板功能被不可逆抑制，其抗血
小板作用强而持久, 通常停药后再持续 7-10天。 价格高(氯吡格雷20元/天，600元/月)
氯吡格雷抵抗：
正如阿司匹林抵抗一样，对于氯吡格雷抵抗还 没有一个明确的、公认的定义。文献中出现的 为氯吡格雷在体内抑制血小板功能失败，包括 没有达到它的药理学效果的患者(用血小板功能 试验界定)和“治疗失败”(接受氯吡格雷治疗 的患者有“再发事件”)。估计氯吡格雷抵抗的 发生率为4％～30%。
GPIIb/IIIa受体拮抗剂
在导致血小板聚集的众多传导通路中，阿司匹林 和氯吡格雷等仅能不可逆地抑制其中的一条或几条 通路，从而部分抑制血小板聚集。
GPIIb/IIIa受体拮抗剂作用于最终的唯一通路， 竞争性占据GPIIb/IIIa受体，阻止纤维蛋白原等与该 受体的结合，从而最快速，最完全地抑制血小板聚 集
凝血酶 胶原 5-羟色胺 肾上腺
素
P2Y12受体拮抗剂 普拉格雷
GPⅡb／IIIa受体拮抗剂
血小板在各种刺激因素的刺激下，其糖蛋白Ⅱb和 Ⅲa结合成Ⅱb／ Ⅲa受体，并在细胞膜上表达。
纤维蛋白原、血管性假血友病因子、纤维粘连蛋白 和Vitroneetin通过精氨酸-甘氨酸一天冬氨酸系列 连接到血小板糖蛋白Ⅱb／ Ⅲa受体上。
用及基因多态性。
噻吩吡啶类
噻吩吡啶类对血小板ADP受体P2Y12修饰的不 可逆性，对抗ADP诱导的血小板聚集。
噻氯吡啶已常规与阿司匹林合用于PCI术后的患 者，但由于氯吡格雷有更好的安全性，使得氯吡 格雷取代噻氯吡啶成为PCI术后抗血小板治疗的 标准方案。
PDCA模式在优化冠心病PTCA术后护理质量中的应用
PDCA模式在优化冠心病PTCA术后护理质量中的应用摘要】目的：PDCA模式在优化PTCA术后护理质量中的效果。
方法：100例接受冠脉造影的患者随机分为观察组50例和对照组50例，其中观察组34例，对照组38例接受了PTCA术。
观察组组PDCA模式进行术后护理，对照组给予常规护理，观察两组患者的差异。
结果：与对照组相比，观察组的护理不良事件发生率，焦虑情绪缓解情况，术后护理满意度，及术后住院天数指标均有统计学差异（P＜0.05）。
结论：PDCA模式用于PTCA患者术后护理可有效降低护理不良事件发生率，有助于缓解患者焦虑情绪，并且提高了患者对术后护理的满意度，缩短的术后住院天数。
【关键词】PDCA模式；护理质量；经皮冠状动脉支架植入术（PTCA）；心内科中图分类号: R472；C931 文献标识码: C冠心病导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死，造成巨大的经济社会负担[1]。
经皮冠状动脉支架植入术（PTCA）已成为目前冠心病治疗的首选方法，而围手术期护理也是保证患者顺利康复的重要因素[2]。
PDCA 模式是美国质量管理专家戴明博士提出的一种管理模型。
近年来 PDCA 模式已经护理质量管理的基本方法，包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个步骤，并不断循环，持续改进[3]。
本文针对 PDCA模式在优化PTCA 术后护理质量的效果进行了初步探讨。
1 资料和方法1.1一般资料随机选择2014年7月至2014年12月我科有明确指征需行冠状动脉造影的患者100例，按照PDCA模式制定护理计划。
冠脉造影中发现存在PTCA指征的患者72例，置入支架1-3个。
其中男性43例，女性29例，年龄43-78岁，平均59.3±6.2岁。
1.2分组和方法接受冠脉造影术的100例患者术前均符合冠心病诊断标准[4]。
将其随机分为观察组50例以PDCA模式进行术后护理；对照组50例，以常规护理方式。
运用PDCA提高冠心病患者药物依从性
对策实施3
对策前：出院后诊疗脱节 对策内容： 加强专科门诊建设
负责人：曾笑寒 实施时间：2018年2月3日 至6月1日
1、协商医院统一安排 2、出院及随访时向患者说 明门诊地点、所属科室等
1、专科门诊建设有一定成 效 2、诊室有限、分诊不明确
效果确认
效果确认
目标一 阿司匹林肠溶片服用依从性 目标达成率=│改进后-改进前│÷│目标值-改进前│*100% =│91-81│÷│85-81│*100% =250% 进步率=│改进后-改进前│÷改进前*100% =│91-81│÷81*100% = 12% 目标二 氯吡格雷服药依从性 目标达成率=│改进后-改进前│÷│目标值-改进前│*100% =│88-75│÷│81-75│*100% =217% 进步率=│改进后-改进前│÷改进前*100% =│88-75│÷75 *100% = 17%
运用PDCA提高冠心病 PCI术后患者服 药依从性
广州市中西医结合医院 内二科
组员介绍
成立日期 组长 序号 1 2 3 4 5 6 7 组员姓名 张润希 何洪钟 曾笑寒 叶少强 杜俊贤 聂鹏飞 李幸洲 2017年12 月1日 蒋守涛 职称 副主任医师 副主任医师 副主任医师 主治医师 主治医师 主治医师 主治医师 序号 8 9 10 11 12 13 14 组员人数 辅导员 组员姓名 梁培干 林观康 吴国宝 黎海东 汤倩文 刘利波 高颖 16人 陈蓓蓓 职称 住院医师 住院医师 住院医师 护师 护师 护师 护师
无形成果
项目 PDCA手法运用 团队精神 专业知识 沟通协调 活动信心 责任荣誉
改善前 2.8 4.0 4.1 3.8 4.1 3.8
改善后 3.9 4.3 4.5 4.1 4.3 4.4
相关主题
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C 偶尔不记得会忘记吃
11 你会自行增加或减量吃药吗？
A会
B 不会
12 遇到服药后身体不适，你如何解决？
A 向医生反映，听取意见
D 什么时候想起就什么时候吃 B 继续服药
C 停药一段时间，待不良反应消失后在继续服药 D 立即停药
13 服药期间，你会按医生的建议控制你的饮食习惯吗？
A会
B 不会
14.出院后是否坚持服药？
运用PDCA提高冠心病 PCI术后患者服 药依从性
广州市中西医结合医院 内二科
1
组员介绍
成立日期 2017年12 月1日
组长
蒋守涛
序号 组员姓名
职称
1
张润希 副主任医师
2
何洪钟 副主任医师
3
曾笑寒 副主任医师
4
叶少强
5
杜俊贤
主治医师 主治医师
6
聂鹏飞
主治医师
7
李幸洲
主治医师
组员人数
辅导员 序号 组员姓名
C 按医师或药师推荐购买
D 他人介绍购买
7.你购买药品的首要考虑是：
A 药品的疗效
B 药品的副作用或不良反应
C 价格
D 常不常见
8.你对治疗方案及医生、药师有信心吗？
A 有信心
B 一般
9.服药之前你会看说明吗？
A会
B
10.你会定时服药吗？
A 会准时吃
C 不怎么有信心
D 完全没信心
不会
B 感觉好了就不吃
12
对策实施1
改善前： 知晓率低
对策内容： 1、加强宣教， 2、细化流程
规范流程，按时完成
负责人：陈蓓蓓 实施时间：2018年2月3日 至6月1日
1、患者知晓率明显提升 2、临床操作混乱，流程不规范
13
对策实施2
改善前：出院病人无随访 对策内容：
加强随访，责任到人
及时加强随访过程中 的督导工作，简化流 程，总结经验
A会
B 不会
15 什么原因会使你遵从医生的建议用药？（多选题，每项 2.5 分）
A 医生服务态度很好，且确实有水平，可以信赖
B.自身对该药了解的很清楚
C.审查该药的企业是著名企业，且概要各类认证齐全
D.药物疗效明显
7
现状把握
8
要因分析
病人
不理解、不知情 费用高
医护人员
健康宣教力度不够 缺乏职业责任感
1、专科门诊建设有一定成 效 2、诊室有限、分诊不明确
15
效果确认
16
效果确认
目标一 阿司匹林肠溶片服用依从性 目标达成率=│改进后-改进前│÷│目标值-改进前│*100%
=│91-81│÷│85-81│*100% =250% 进步率=│改进后-改进前│÷改进前*100% =│91-81│÷81*100% = 12%
负责人：何洪钟 实施时间：2月3—6月1日
1、出院随访率明显提 高 2、未及时记录、分析、 总结随访过程中患者 出现的问题
14
对策实施3
对策前：出院后诊疗脱节
对策内容： 加强专科门诊建设
1、协商医院统一安排 2、出院及随访时向患者说 明门诊地点、所属科室等
负责人：曾笑寒 实施时间：2018年2月3日 至6月1日
叶少强 梁培干 何洪钟
9.标准化
...→ ...→ ...→
吴永刚
10.检讨改进
...→
张润希
成果发表
... 汤倩文
6
现状把握 性别
药物依从性调查问卷
年龄
文化程度
1.当你觉得不适时你会如何选择 A．及时就医，听从医生安排
B．休息一会，无好转在就医
C．自行解决
D．自觉是小问题就不理会，过段时间会好起来的
组织活动 ...→
蒋守涛
1.主题选定
...→
蒋守涛
2.计划拟定
...→
曾笑寒
3.现状把握
...→ ...→
李幸洲
4.目标设定
...→
林观康
5.解析
...→
陈蓓蓓
6.对策拟定
7.对策实施与 检讨
8.效果确认
...→ ...→ ...→ ...→ ...→ ...→ ..→. ...→ ...→ ...→ ...→ ...→ ...→
重要性 不重要
重要 极重要
急迫性 普通 迫切 极迫切
组员能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
4
主题
提高患者服药的依从性
5
活动计划及进度表
月份 周 次 步骤
2017 年 12 月
2018 年 1 月
2018 年 2 月
2018 年 3 月
2018 年 4 月
2018 年 5 月
负责人
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
出院未进行随访 无人监管
环节
质控不全面
质控
红色为组员选出的真因
9
现状把握
根据调查得出导致服药依从性差的主要原因为
对病情 不理解
缺乏疾 病×知识
无人 监管
10
目标设定
依据选题过程中组员能力的得
分情况，设定本组员能力为97.5%。
目标值＝现状值-（现状值×累
计百分比×组员能力）
＝19－(19×19%×97.5%)
8
梁培干
9
林观康
10
吴国宝
11
黎海东
12
汤倩文
13
刘利波
14
高颖
16人 陈蓓蓓 职称 住院医师 住院医师 住院医师 护师 护师 护师 护师
2
主题设定
1 降低患者住院天数 2 提高住院患者满意度 3 降低住院患者跌倒发生率 4 提高冠心病PCI术后患者服药依从性
3
选定
主题选定
主题评价题目 上级政策
提高冠心病PCI
术后患者服药
52
依从性
降低患者住院 天数
72
提高住院患者 满意度
68
降低住院患者 跌倒发生率
68
重要性 62 52 58 56
迫切性 组员能力 总分
68
78
260
56
52
232
60
48
234
58
46
228
顺序 1 3 2 4
选定 ◎
评价 说明
分/人 1 3 5
上级对策 不相关 相关 极相关
未服药减少到＝15次
×
服药次数100-15=85次
服药依从性85/100=85%
11
目标设定
依据选题过程中组员能力的得
分情况，设定组员能力为97.5%。
目标值＝现状值-（现状值×累
计百分比×组员能力）
＝25－(25×25%×97.5%)
未服药减少到＝19次
性81/100=81%
2.您到医院或诊所就诊的频率：
A 不适随诊
B 每月几次
C 每年几次
D 更少
3.得有关药物治疗的资料的途径：
A 医师或者药师
B 说明书
C 别人的经验
D 其他途径
4.是否有储备家庭药品的习惯：
A有
B 没有
5.选购药品的场所：
A 医院
B 诊所
C 药店
D 其他途径
6.在购买药品时，你会选择：
A 自行购买
B 按药品销售员推荐购买
目标二 氯吡格雷服药依从性
目标达成率=│改进后-改进前│÷│目标值-改进前│*100% =│88-75│÷│81-75│*100% =217%
进步率=│改进后-改进前│÷改进前*100% =│88-75│÷75 *100% = 17%