硬式内镜清洗的要求及流程
硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程
硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程
硬式内镜主要是金属材料构建,如腹腔镜、关节镜、阴道镜、直肠镜等;内镜材质特殊,构造精密,管腔窦道多,不耐高温,高压,易腐蚀,且该类器械定期地暴露于有机质中,极易携带病原微生物。使用后的内镜未经恰当的清洗、消毒、灭菌处理,可能埋下隐患,导致患者交叉感染的发生。
一、用后预处理
内镜使用后立即在床边用湿纱布擦去外表面污物,除去血液、粘液等污染物;按需进行保湿处理。处理后将其分别放臵于专用篮筐或容器内。避免与其他器械混装、防止因碰撞造成镜身损坏,影响成像。并立即送清洗消毒室进一步清洗消毒处理。
二、回收、核查
清洗处理前检查和评估器械的完好状态,检查镜身是否变形,钳类张开闭合是否灵活,外套管或电凝器械绝缘体有无表皮破裂等。
三、清洗
1、预清洗、分类拆卸及冲洗:
采用手工清洗方法进行预清洗、冲洗。在流动水下进行冲洗、刷洗或软布擦洗硬式内镜的镜身,打开所有开口,将其拆卸为单元最小化,小物件应选择密纹清洗筐,并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏。彻底冲洗空腔;使用毛刷刷洗管腔器械,用压力水枪进行官腔以及表面器械轴节、缝隙处冲洗。
2、清洗消毒
硬式内镜可采用的手工清洗消毒和机械清洗消毒两种方法。
干燥。清洗前,将硬式内镜装载于专用清洗架上,确保器械表面和管腔内部得到彻底清洗,其他器械应放臵于清洗篮筐中清洗。
(2)手工清洗消毒
①初洗(酶洗)
将镜体、镜鞘等配件浸没于酶清洗剂中,使用软毛刷刷洗弯曲部以及管腔内,使用管腔清洗刷,刷洗时必须两头见刷头。清洗内镜镜头可使用75%乙醇棉签擦拭。
医院硬式内镜清洗消毒技术规范(2019年版)
医院硬式内镜清洗消毒技术规范(2019年版)
医院硬式内镜清洗消毒与灭菌技术规范
(2019年版)
目录
1 范围 (1)
2 规范性引用文件 (1)
3 术语和定义 (1)
4 基本要求 (1)
5 人员要求 (2)
6 建筑布局 (2)
7 设备设施与耗材 (2)
8 清洗、包装操作流程 (2)
9 高水平消毒 (5)
10 灭菌 (6)
11 储存 (7)
12 消毒与灭菌效果监测 (7)
附录A (规范性附录)硬式内镜及附件消毒与灭菌效果监测方法
(8)
A.1 采样时间 (8)
A.2 灭菌硬式内镜及附件的无菌检查方法 (8)
A.3 消毒硬式内镜及附件的检查方法 (8)
A.4 结果判定 (8)
A.4.1 灭菌硬式内镜及附件应无菌生长。 (8)
1 范围
本标准规定了硬式内镜清洗消毒与灭菌中基本要求,人员要求,建筑布局,设施与耗材,清洗、包装操作流程,高水平消毒,灭菌,储存,消毒与灭菌效果监测等内容。
本标准适用于开展硬式内镜诊疗工作的各级各类医疗机构中硬式内镜的清洗、消毒与灭菌。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
WS310.1 医院消毒供应中心第1部分:管理规范
WS310.2 医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS310.3 医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
WS/T311 医院隔离技术规范
WS/T313 医务人员手卫生规范
WS/T367 医疗机构消毒技术规范
医院硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程
文档序号:XXYY-ZWK-001
文档编号:ZWK-20XX-001
XXX医院
硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程
编制科室:知丁
日期:年月日
硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准
操作规程
一、预处理
使用后立即用湿纱布擦去外表面污物,置于封闭、防渗漏的容器中由消毒供应中心集中回收或送内镜清洗消毒室处理。特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装并注明感染性疾病名称,由消毒供应中心单独回收或单独送内镜清洗消毒室特殊处理。
二、清洗
(一) 用流动水彻底清洗并擦干。
(二) 将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。
(三) 内镜管腔应用高压水枪冲洗,可拆卸部分必须拆开清洗,并用超声清洗器清洗5~10分钟。
(四) 器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。
三、消毒或灭菌
(一) 内镜的消毒可用煮沸消毒方法,水沸腾后计时20分钟。
(二) 内镜的灭菌可用压力蒸汽、过氧化氢等离子、环氧乙烷或消毒剂浸泡等方法。连台手术应具有快速灭菌条件,否则一套内镜一天限做一台手术。
(三) 用消毒剂进行消毒或灭菌时,器械的轴节应充分打开,管腔内应充分注人消毒液。
(四) 消毒灭菌时间参考卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》或消毒剂、消毒器械的产品使用说明。
四、冲洗
(一) 浸泡消毒的内镜应用流动水彻底冲洗。
(二) 浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。
五、干燥
消毒的内镜可用气枪等设备干燥,灭菌的内镜应用无菌巾擦干。
六、储存
(一) 带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。
(二) 裸露灭菌的内镜及附件应储存于密闭无菌容器中,有效期不超过4小时。
硬式内镜清洗的要求及流程
电线类
连接主机接头部禁水 用干净的湿纱布擦净
皮线表面血迹,盘绕 成圈 用高压气枪与吹干机 干燥 光导纤维、摄像头及 刨刀手柄线禁打折装 包 检查绝缘层是否破损 ,防止漏电
精品课件
清洗注意事项
手工清洗时水温为15-30度 去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡,再刷洗 刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶 管腔器械应用高压水枪冲洗,可拆卸部分应拆到
水枪冲洗管腔
浸泡多酶2-5min并水下刷洗
加酶超声清洗10min
精品课件
管腔、钳类
流动水下漂洗,水枪冲洗管腔
流Βιβλιοθήκη Baidu
润滑前干燥
浸泡润滑剂
程
干燥(高压气枪、吹干器)
检查器械精清品课洗件 质量及功能
拆卸
精品课件
打开所有开关
精品课件
冲洗
精品课件
浸泡
精品课件
水下刷洗
精品课件
干燥
精品课件
检查
精品课件
硬式内镜清洗标准与流程
精品课件
手术室 梁佳佳 陈兴月 李静
主要内容
1. 内镜清洗的重要性 2. 个人防护
3.清洗流程 4. 包装及灭菌
5. 注意事项
精品课件
精品课件
有效清洗是保证灭 菌成功的关键!
精品课件
内镜清洗的重要性
➢ 肉眼可见污染物 有机物:血液、体
内镜清洗消毒标准操作流程
内镜清洗消毒标准操作流程
一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求
(一)穿工作服、戴帽子、口罩。
(二)穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。
二、消毒内镜清洗消毒操作流程
(一)送洗
1.内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部,并反复送气、送水10秒钟。
2.关闭内镜图像处理机器电源。
3.盖上防水帽。
4.置于内镜存放盒或运送车送至清洗室清洗。
(二)测漏
1.内镜轻放于水槽内。
2.再次检查防水帽是否盖紧。
3.连接测漏器进行内镜测漏,在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
(三)初洗
1.在流动水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净。
2.取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗,
高压水枪冲洗内镜各孔道。
3.用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(吸引器管道分别从45度、90度刷洗),刷洗时必须两头见刷头,并洗净刷头上的污物。
4,正确安装内镜清洗专用按钮,将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接,轻触全自动灌流器的“启动”键,对内镜进行充分的清洗。
5.硬式内镜的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗,刷洗时注意避免划伤镜面。
6.清洗纱布一次性使用,清洗刷一用一消毒。
(四)酶洗
1.根据多酶液的比例正确配置。
2.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液,内镜进行全自动灌流。
3.硬式内镜拆卸后部件用超声清洗机清洗5—10分钟;
4.每清洗一条内镜更换多酶洗液。
(五)次洗
1.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内,内镜进行全自动灌流5分钟。
2.彻底冲洗硬式内镜各部件,管腔用高压水枪彻底冲洗。
医院硬式内镜清洗和消毒的标准操作规程
医院硬式内镜清洗和消毒的标准操作规程
一、硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括:
1.使用后立即用流动水彻底清洗,除去血液、粘液等残留物质,并擦干。
2.将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡,时间按使用说明。
3.彻底清洗内镜各部件,管腔应当用高压水枪彻底冲洗,可拆卸部分必须拆开清洗,并用超声清洗器清洗5~10分钟。
1.器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗,刷洗时注意避免划伤镜面。
二、硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括:
1.适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌,注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
2.环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。
3.不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
4.达到消毒要求的硬式内镜,如喉镜、阴道镜等,可采用煮沸消毒20分钟的方法。
5.用消毒液进行消毒、灭菌时,有轴节的器械应当充分打开轴节,带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。
6.采用其它消毒剂、消毒器械必须符合规范的规定,具体操作方法按使用说明。
三、采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜,消毒后应当用流动水冲洗干净,再用无菌纱布擦干。采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜,灭菌后应当用无菌水彻底冲洗,再用无菌纱布擦干。
四、灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。
硬式内镜的处理流程及注意事项
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硬式内镜清洗的要求及流程ppt课件
灭菌
低温等离子灭菌体 高温灭菌 轻拿轻放 不能叠加消毒与存放
感谢聆听!
内镜中形成生物膜的原因
清洗不彻底,污物残留 污物残留造成的器械表面腐蚀 不规范操作造成的器械损坏
生物膜的威胁
影响灭菌因子穿透 降低化学灭菌剂的活性 严重影响有效的清洗过程 腐蚀器械,影响器械功能
影响清洗效果的因素
人为因素:定期培训 清洗流程 污染物种类与清洗时的状态 清洗剂 水质 清洗机
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版)
浸 泡
水下刷洗
干 燥
检 查
Βιβλιοθήκη Baidu
电线类
连接主机接头部禁水 用干净的湿纱布擦净皮线表面血迹,盘绕成圈 用高压气枪与吹干机干燥 光导纤维、摄像头及刨刀手柄线禁打折装包 检查绝缘层是否破损,防止漏电
清洗注意事项
手工清洗时水温为15-30度 去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡,再刷洗 刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶 管腔器械应用高压水枪冲洗,可拆卸部分应拆到最小单位后清洗 各类器械应配备相应清洗用具 清洗用具及清洗池等应每日清洁与消毒 镜头类禁用超声清洗 超声清洗时间不宜超过10分钟
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性,而且消毒后的器械较难清洗,因此应该严格掌握器械在消毒液中的浸泡时间(30min以内),防止损害器械;消毒后还应立即漂洗,使器械上的残留毒性降到安全水平。
硬式内镜清洗流程
生效日期: 修订日期:2018.12
1、按照器械清点单清点器械,检查器械功能是否完好、附件齐全,无损坏、无缺失,特别是目镜的清晰度,发现异常及时与使用科室联系并记录。
2、根据硬式内镜器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类,器械可拆卸部分必须拆至最小单位。
6、光学目镜、导光束、连接线采用75%乙醇进行擦拭消毒;器械及
附件可采用湿热消毒方法或采用75%乙醇进行消毒。
7、用经纯化的水Hale Waihona Puke Baidu复漂洗。
8、根据器械种类选择干燥方法,光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥;金属类器械及附件适宜温度为70-90度,塑胶类器械及附件适宜温度为65-75度;管腔类器械使用压力气枪进行彻底干燥处理。
9、整理操作台。
硬式内镜手术器械清洗工作流程图
生效日期: 修订日期:2018.12
3、用流动水冲洗表面可见的污物,光学目镜需单独手工清洗,轻拿轻放,使用含医用清洗剂的海绵或软布进行洗涤,不应使用超声清洗;导光束及连接线用含医用清洗剂的海绵或软布擦拭两端,中间导线部分按标准手工清洗进行洗涤。
4、器械在酶液中浸泡3-5min,再进行超声机清洗。
5、管腔内部要选择适合的毛刷反复贯通刷洗。
硬式内镜清洗的要求及流程ppt课件
4.8医务人员应掌握消毒 与灭菌的基本知识和职业 防护技能。
4.9医疗机构从事清洁、 消毒、灭菌效果监测的人 员应经过专业培训,掌握 相关消毒灭菌知识,熟悉 消毒产品性能,具备熟练 的检验技能
10
理论学习 操作培训
职业培训
11
个人防护
帽子、口罩、面罩 手套 防水罩袍 防水鞋
皮线表面血迹,盘绕 成圈 用高压气枪与吹干机 干燥 光导纤维、摄像头及 刨刀手柄线禁打折装 包 检查绝缘层是否破损, 防止漏电
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清洗注意事项
手工清洗时水温为15-30度 去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡,再刷洗 刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶 管腔器械应用高压水枪冲洗,可拆卸部分应拆到
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什么是生物膜
附着于有生命或无生命物体表面的被细胞外 大分子包裹的有组织的细菌群体。是细菌在物体 表面形成的高度组织化的多细胞结构。
细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境中 的各种不利因素,并可定植在其他宿主上。
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内镜中形成生物膜的原因
清洗不彻底,污物残留 污物残留造成的器械表面腐蚀 不规范操作造成的器械损坏
硬式内镜清洗标准与流程
手术室 梁佳佳 陈兴月 李静
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主要内容
1. 内镜清洗的重要性 2. 个人防护 3.清洗流程 4. 包装及灭菌 5. 注意事项
硬式内镜清洗消毒流程
硬式内镜清洗消毒灭菌流程
使用后立即用流动水彻底清洗,除去血液、粘液、组织等残留物 1、拆开内镜各部件(可拆卸部分必须拆开)
2、将内镜及各部件完全浸泡在多酶清洗液中2—5分钟,并用注射器吸多酶清洗液灌满各管道
3、用超声清洗机清洗5—10分钟
4、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液
1、用清水彻底清洗各部件:用软毛刷刷洗器械的轴节部、弯曲部及
管腔内部,用高压水枪冲洗内镜管腔
2、刷洗时注意避免划伤镜面
1、凡进入人体无菌组织、器官的硬式内镜及附件必须按灭菌要求进行
灭菌,如:腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜、脑室镜等。 2、适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件首选压力蒸汽灭菌法
3、不适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件,可采用低温等离子灭菌法或
环氧乙烷灭菌法或2%戊二醛浸泡10小时。
4、采用戊二醛浸泡灭菌时,必须将消毒液灌满各管腔(戊二醛浓度
必须每天监测并记录)
采用2%戊二醛浸泡灭菌的内镜及附件,可在手术前使用无菌水彻底冲
洗,再用无菌纱布擦干后立即使用。
内镜的储存:
压力蒸汽灭菌和低温灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储存。
硬式内镜清洗消毒PPT参考课件
27
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
灭菌
内容及原则
达到无菌保证水平(SAL) 10-6
式 硬式内镜不可随意更换灭菌方
注意事项
ⅲ
ⅱ
流程图
原则
ⅰⅰ
10
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
①
清洁去污
回
分
清洗
储存
收
类
消毒
发放
注意: 清洗可以不灭菌
灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除
物体表面大量的细菌
11
微创中心 清洗消毒 —— 回收
原则: 根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点,选择适 宜的方式回收,确保回收质量。
12
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洗设备设施齐全
5
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
——
操 作 流 程
准备 工作
耗材
符合国家规定的医用清洗剂、消毒 剂、洗涤用水(纯化水电导率 ≤15uS/cm)、润滑剂(非油脂水溶性)
包装材料 与灭菌方法相匹配并符 合GB/T 19633标准
灭菌效果监测材料 卫生部许可、 有效期内
职业防护
内镜清洗消毒规范
内镜的清洗消毒技术规范(软式内镜的清洗与消毒)
软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物,并反复送气与送水至少10秒钟,取下内镜并装好防水盖,置合适的容器中送清洗消毒室。
清洗步骤、方法及要点包括:
一、水洗
1、将内镜放入清洗槽内:
(1)、在流动水下彻底冲洗,用低纤维棉絮反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净;(2)、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道,刷洗时必须两头见刷头,并洗净刷头上的污物;
(3)、安装管道插塞、防水帽和高压水枪,用高压水枪反复冲洗活检孔道;
(4)、用高压水枪冲洗送气送水管道;
(5)、用高压气枪吹干活检孔道及送气送水管道的水分并擦干镜身。
2、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
3、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关节处,清洗后并擦干。
4、清洗用低纤维棉絮应当采用一次性使用的方式,清洗刷应当一用一消毒。
二、酶洗
1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中,用注射器抽吸多酶洗液100毫升,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,操作部用多酶洗液擦拭。
3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡,附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。
4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
三、清洗
1、多酶洗液浸泡后的内镜,用高压水枪或者注射器彻底冲洗各管道,以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物,同时冲洗内镜的外表面1分钟。
硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程
硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程
灭菌1.根据内镜使用说明书选择灭菌方
法。
2.如器械耐高温、高压,耐湿,应首
选压力蒸汽灭菌。
3.不应随意更换灭菌方法。
4.首次灭菌时对灭菌参数和有效性
进行测试,并进行湿包检查。
5.灭菌时间和温度不应超过产品说
明书中的时间和温度。
6.快速灭菌程序不应作为硬式内镜
的常规灭菌方式。
7.在手术室内完成内镜诊疗的硬式
内镜及附件,不应使用化学消毒剂浸
泡灭菌。
硬式内镜上标有“可耐压力
蒸汽灭菌(autoclave)”的,
通常应选择压力蒸汽灭菌。
其他管理1.清洗工具每次使用后应进行消毒处理。
2.应建立登记、追溯制度,记录硬式内镜清洗消毒剂灭菌参数、操作日期、时间与人员等。
清洗、消毒、灭菌流程
预处理
及时去污,保湿处理
运送
密闭容器运送
回收
清点查对器械、检查器械功能状态、完好性
手工预处理
冲洗器械表面污染,压力水枪冲洗管腔,附件手工刷
手工清洗
1.光学目镜、导光束与连接
线。
2.器械及附件
机械清洗
1.按照清洗消毒机使用说明书操
作。
2.器械及附件
硬式内镜清洗流程PPT课件
03 清洗过程中的注意事项
防止交叉感染
清洗前确保内镜已从患者体内取出, 并断开与患者接触的所有附件。
在清洗过程中,遵循先清洁后消毒的 原则,确保内镜在使用前达到无菌状 态。
使用专用的内镜清洗刷彻底清洁内镜 管道,确保管道内无残留物。
清洗后对内镜进行严格的质量检测, 确保无任何残留物和破损。
保护内镜的完整性
硬式内镜清洗流程 ppt课件
目录
CONTENTS
• 硬式内镜简介 • 硬式内镜清洗流程 • 清洗过程中的注意事项 • 清洗效果的检测与评估 • 硬式内镜清洗的未来发展
01 硬式内镜简介
硬式内镜的定义
01
02
03
硬式内镜
指硬质的医用内窥镜,通 常由金属或硬质塑料制成, 用于观察和诊断人体内部 器官和组织。
结构
硬式内镜由镜身、目镜、 物镜、光导纤维等部分组 成,具有较高的光学性能 和机械强度。
特点
硬式内镜具有较好的耐用 性和稳定性,能够在较为 复杂的环境中进行观察和 诊断。
硬式内镜的应用领域
医学诊断
硬式内镜可用于观察人体 内部器官和组织,协助医 生进行疾病的诊断。
手术操作
硬式内镜可用于手术中, 帮助医生进行微创手术操 作。
在清洗过程中,避免使用粗糙的清洗刷或用力过猛导致 内镜表面或管道受损。
清洗后及时晾干或使用专用擦镜纸擦拭内镜表面,避免 长时间浸泡导致腐蚀。
硬式内窥镜的清洗与保养
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15
镜子的使用与保养
消毒前应对光检查镜子有无裂痕,视物是否清晰。 使用时一定要轻拿轻放,手术完毕后要与手术医生
共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查镜子
12
严禁带电插拔摄像机电子部分
1、插拔摄像机电子部 分之前必须先将电源 关闭。防止因电子插 件损伤后造成短路, 烧毁摄像机
2、一般情况下勿将 电子部分拔下以防松 脱。
3、遇到突然停电应将 电源关闭,等电压稳 定后,再将电源打开 。
现在是13页\一共有22页\编辑于星期日
13
严禁将摄像头电子部分沾湿
器无法洗净的器械。手工清洗是通过物理的方法,在流水及与器械污染相匹配的洗涤 剂中,用毛刷或洁布去除粘附在器械上的污物,以达到清洁的目的。 采用传统清洗、清洗加多酶浸泡、全自动清洗机清洗三种方法观察手术后器械清洗效 果的比较,清洗加多酶组的清洁效果优于其它组,结果证明全自动洗涤机并非是能彻 底清洗干净的洗涤设备。
l 电源插座必须有接地线。
l 开机后不要马上关闭电源。 l 关机前应先将量度调至最小。
l 设备不可在可燃性气体的环境中使用。 l 切勿挡住散风通道!
l 若设备放在桌子上,保持空气通畅,散热
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清洗注意事项
手工清洗时水温为15-30度 去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡,再刷洗 刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶 管腔器械应用高压水枪冲洗,可拆卸部分应拆到
最小单位后清洗 各类器械应配备相应清洗用具 清洗用具及清洗池等应每日清洁与消毒 镜头类禁用超声清洗 超声清洗时间不宜超过10分钟
硬式内镜清洗标准与流程
手术室 梁佳佳 陈兴月 李静
主要内容
1. 内镜清洗的重要性 2. 个人防护 3.清洗流程 4. 包装及灭菌 5. 注意事项
有效清洗是保证灭 菌成功的关键!
内镜清洗的重要性
➢ 肉眼可见污染物 有机物:血液、体 液、组织物等 无机物:锈渍、碘 渍等
➢ 肉眼不可见污染物 生物膜
加酶超声清洗10min
管腔、钳类
流动水下漂洗,水枪冲洗管腔
流
润滑前干燥
程
浸泡润滑剂
干燥(高压气枪、吹干器)
检查器械清洗质量及功能
拆卸
打开所有开关
冲洗
浸泡
水下刷洗
干燥
检查
电线类
连接主机接头部禁水 用干净的湿纱布擦净
皮线表面血迹,盘绕 成圈 用高压气枪与吹干机 干燥 光导纤维、摄像头及 刨刀手柄线禁打折装 包 检查绝缘层是否破损, 防止漏电
生物膜的威胁
❖ 影响灭菌因子穿透 ❖ 降低化学灭菌剂的活性 ❖ 严重影响有效的清洗过程 ❖ 腐蚀器械,影响器械功能
影响清洗效果的因素
人为因素:定期培训 清洗流程 污染物种类与清洗时的状态 清洗剂 水质 清洗机
《医疗机构消毒技术规范》
(2012年版)
4.6医疗机构应结合本单 位消毒灭菌工作实际,为 从事诊疗器械、器具和物 品清洗、消毒与灭菌的工 作人员提供相应的防护用 品,保障医务人员的职业 安全。
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性,而且 消毒后的器械较难清洗,因此应该严格掌握器械 在消毒液中的浸泡时间(30min以内),防止损 害器械;消毒后还应立即漂洗,使器械上的残留 毒性降到安全水平。
包装
绝对干燥 选用双层无纺布 指示卡放于包中央 注明标识
4.8医务人员应掌握消毒 与灭菌的基本知识和职业 防护技能。
4.9医疗机构从事清洁、 消毒、灭菌效果监测的人 员应经过专业培训,掌握 相关消毒灭菌知识,熟悉 消毒产品性能,具备熟练 的检验技能
理论学习 操作培训
职业培训
个人防护
帽子、口罩、面罩 手套 防水罩袍 防水鞋
什么是生物膜
附着于有生命或无生命物体表面的被细胞外 大分子包裹的有组织的细菌群体。是细菌在物体 表面形成的高度组织化的多细胞结构。
细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境中 的各种不利因素,并可定植在其他宿主上。
内镜中形成生物膜的原因
清洗不彻底,污物残留 污物残留造成的器械表面腐蚀 不规范操作造成的器械损坏
灭菌
低温等离子灭菌体 高温灭菌 轻拿轻放 不能叠加消毒与存放
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硬式内镜处理流程
回 收
分 类
清洗
消 毒
润
干
滑百度文库
燥
打 包
关节镜器械分类清洗
镜头
管腔、钳类
电线
镜头
流动水下冲洗 多酶浸泡 水面下擦洗 流动水下漂洗 干燥(95%酒精或吹干) 对光检查镜面完整性
水下冲洗
多酶浸泡
干燥
对光检查
管腔、钳类
拆卸到最小单位
流
流动水下冲洗,海绵刷刷洗
水枪冲洗管腔
程
浸泡多酶2-5min并水下刷洗