小儿急性喉炎护理查房_演示文稿

小儿急性喉炎护理查房_演示文稿
• 1.相关知识 • 2.病史回顾 • 3.治疗原则 • 4.护理诊断 • 5.护理措施 • 6.护理评价 • 7.出院宣教
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• 小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎症，发生于上呼吸道感 染中。因小儿喉部解剖、病理特点等方面具有特殊性，小儿急 性喉炎的病情远较成人为重，如不及时治疗可并发喉阻塞而危 及生命。
• 7.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和干果，可生津润喉 ，对咽喉有保养作用。
• 8.适当休息，禁烟酒，注意声带休息，忌大声喊叫。 • 9.现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急
性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，以防延误治疗时 机。
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• 10.由于小儿急性喉炎起病迅速，病情发展较快且比较凶 险，因此应以到离家最近的、有条件的医院儿科诊治为原 则，如果家离儿童医院、儿研所等儿童专科医院较近，可 以带孩子直接前往。如果离得较远，家长切不可舍近求远 ，以免耽误病情，造成严重后果。
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• 体检：T：39.3℃，呼吸稍促，神志清楚，精神欠佳，声嘶，咽部稍 红，扁桃体I度肿大，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及吸气性喉鸣音， 心率约136次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常 ，余无殊。
• 辅检：血WBC13.65*109/L N67.14% L26.54% CRP7.2mg/l
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护理措施
• 对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育 • 估计患儿家长接受知识的能力 • 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划 • 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育
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护理评价
患儿家长现对疾病有一定的了解并能够积极配合治疗
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出院教育
• 1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。 • 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸
• 一般护理：急性喉炎的患儿应安置在室内温暖并相对湿润的环 境中。
• 在静脉给药时应注意滴速，过快会加重患儿的心脏负担。
• 同时，用药时应避免使用呼吸抑制剂如吗啡，以及呼吸道黏膜 干燥剂如阿托品。必要时可行雾化吸入以
• 增加气管湿度，有利于痰液稀释便于咳出
• 而缓解症状。根据病情必要时可吸氧，一
• 般浓度为25%~29%，可用鼻导管法或口罩法。
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护理措施
1、密切观察体温变化，体温大于38.5摄氏度，给予温水擦 浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每4h一次。
2、鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易 消 化高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
3、出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖
4、保持室内空气清新，注意通风
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患儿经过以上治疗护理措施 体温降至正常
• 喉梗阻按轻重可分为四度：一度；患儿安静时如常人，仅在 活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清 晰，心率正常；二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难 ，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120— 140次/分；三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇 、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不
• 小儿急性喉炎虽然凶险，但只要及时发现、及时治疗，一 周左右即可痊愈，不会留下后遗症。
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• 诊断检查
• 如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色 ，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿 胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶 、喉喘鸣，“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困 难。必要时可行喉镜检查。
• 咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣音、吸气性 呼吸困难，可伴有发热。
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见，心音较钝，心率达140--160次/分；四度：由烦躁不安转
病史介绍
• 19床蔡晨悦，住院号：1619333患儿，女，2岁 ，因声嘶、发热10余时入院。患儿于9月20凌晨0 时许无明显诱因下出现声嘶、发热，发热时无汗， 最高体温40.0℃,即到当地医院静脉输注阿奇霉素等 治疗，但效果欠佳，遂急来我科就诊，完善相关检 查拟急性喉炎收住。
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• 初步诊断：急性喉炎
• 入院后给予：
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抗感染：头孢西丁 静滴
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阿糖腺苷 静滴
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海天欣50ml 静滴
•源自文库
减轻炎性水肿：甲泼尼龙 静滴
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布地奈德雾化吸入Q8h
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特布他林雾化吸入Q8h
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退热对症处理
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护理诊断
• 体温过高 及病毒或细菌感染有关 • 有窒息的危险 与喉部水肿阻塞呼吸道有关 • 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识
• 2016-09-26 现患儿偶有咳嗽，无发热，无呕吐，食欲精神好，神志清 楚，呼吸平稳，颈软，两肺呼吸音粗，心率约114次/分，律齐，未闻及 杂音，查血：超敏C反应蛋白1.1mg/L,白细胞计数6.20 10^9/L,淋巴细胞比 率82.9%,中性粒细胞比率12.7%,血红蛋白117 g/L,红细胞3.71 10^12/L,血小 板数目212 10^9/L,给予好转出院。
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• 给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 • 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，
缓解症状 • 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 • 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 • 备好抢救物品做好抢救准备
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护理评价
• 经过以上措施，患儿咽部稍红，扁桃体I度肿大，未出现 窒息
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• 2016-09-21 患儿家长代诉患儿气促好转，仍有声嘶及咳嗽，阵咳，有 痰，无发热及呕吐，食欲精神尚可，二便如常。
• 2016-09-22 患儿家长代诉患儿声嘶较前好转，无痰，无发热及呕吐， 食欲精神尚可。
• 2016-09-25 患儿家长代诉患儿声嘶好转，无咳嗽，无呼吸困难，进食 增多，睡眠佳，二便正常。神清，精神可，患儿病情好转，说明前一 阶段治疗有效，今天继续巩固治疗，拟明天复查外周血象，以指导下 一步治疗。
道感染。 • 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 • 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减
衣物。 • 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗
病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免 疫球蛋白、转移因子等
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• 6.生活要有规律，早睡早期，勿熬夜，避免劳累。在睡眠 时，避免吹对流风，以防着凉。