小儿急性喉炎护理查房ppt课件

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+ 初步诊断：急性喉炎
+ 入院后给予：
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抗感染：头孢西丁 静滴
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阿糖腺苷 静滴
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海天欣50ml 静滴
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减轻炎性水肿：甲泼尼龙 静滴
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布地奈德雾化吸入Q8h
特布他林雾化吸入Q8h
退热对症处理
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+ 体温过高 与病毒或细菌感染有关
+ 有窒息的危险 与喉部水肿阻塞呼吸道有 关
+ 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识
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+ 1.相关知识 + 2.病史回顾 + 3.治疗原则 + 4.护理诊断 + 5.护理措施 + 6.护理评价 + 7.出院宣教
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+ 小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎症，发生于上呼吸道感 染中。因小儿喉部解剖、病理特点等方面具有特殊性，小儿急 性喉炎的病情远较成人为重，如不及时治疗可并发喉阻塞而危 及生命。
+ 一般护理：急性喉炎的患儿应安置在室内温暖并相对湿润的环 境中。
+ 在静脉给药时应注意滴速，过快会加重患儿的心脏负担。 + 同时，用药时应避免使用呼吸抑制剂如吗啡，以及呼吸道黏膜
干燥剂如阿托品。必要时可行雾化吸入以 增加气管湿度，有利于痰液稀释便于咳出 而缓解症状。根据病情必要时可吸氧，一 般浓度为25%~29%，可用鼻导管法或口罩法。
+ 喉梗阻按轻重可分为四度：一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出 现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常；二度， 安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸 音，心率较快，可达120—140次/分；三度：除二度症状外还出现阵发性 烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或 听不见，心音较钝，心率达140--160次/分；四度：由烦躁不安转为半昏 迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有 气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。
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+ 2016-09-21 患儿家长代诉患儿气促好转，仍有声嘶及咳嗽，阵咳，有 痰，无发热及呕吐，食欲精神尚可，二便如常。
+ 2016-09-22 患儿家长代诉患儿声嘶较前好转，无痰，无发热及呕吐， 食欲精神尚可。
+ 2016-09-25 患儿家长代诉患儿声嘶好转，无咳嗽，无呼吸困难，进食 增多，睡眠佳，二便正常。神清，精神可，患儿病情好转，说明前一 阶段治疗有效，今天继续巩固治疗，拟明天复查外周血象，以指导下 一步治疗。
防传染。 + 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，
及时增减衣物。 + 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体
质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增 加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等
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+ 6.生活要有规律，早睡早期，勿熬夜，避免劳 累。在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉。
+ 7.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和干果， 可生津润喉，对咽喉有保养作用。
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1、密切观察体温变化，体温大于38.5摄氏度， 给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记 录降温效果，每4h一次。
2、鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给 予清淡、易 消化高热量、高蛋白的流质 或半流质饮食。
3、出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意
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患儿经过以上治疗护理措施 体温降至正常
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+ 给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通 畅
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+ 体检：T：39.3℃，呼吸稍促，神志清楚，精神欠佳，声嘶，咽部稍 红，扁桃体I度肿大，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及吸气性喉鸣音， 心率约136次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常， 余无殊。
+ 辅检：血WBC13.65*109/L N67.14% பைடு நூலகம்26.54% CRP7.2mg/l
+ 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻 喉头水肿，缓解症状
+ 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静
+ 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗 阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备
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+ 经过以上措施，患儿咽部稍红，扁桃体I度 肿大，未出现窒息
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+ 对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育
+ 估计患儿家长接受知识的能力
+ 急性起病，根据典型的临床表现，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽；吸气性喉
鸣及不同程度的呼吸困难，即可作出诊断。
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+ 19床蔡晨悦，住院号：1619333患 儿，女，2岁，因声嘶、发热10余时入 院。患儿于9月20凌晨0时许无明显诱 因下出现声嘶、发热，发热时无汗， 最高体温40.0℃,即到当地医院静脉输 注阿奇霉素等治疗，但效果欠佳，遂 急来我科就诊，完善相关检查拟急性 喉炎收住。
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+ 诊断检查 + 如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张
血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭 窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”样咳嗽声，吸气 性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。
+ 咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣音、吸气性呼吸困难， 可伴有发热。
+ 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的 教育计划
+ 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育
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患儿家长现对疾病有一定的了解并能够积极 配合治疗
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+ 1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。 + 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，
预防上呼吸道感染。 + 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以
+ 8.适当休息，禁烟酒，注意声带休息，忌大声 喊叫。
+ 9.现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治， 对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊 治疗，以防延误治疗时机。
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+ 10.由于小儿急性喉炎起病迅速，病情发展较 快且比较凶险，因此应以到离家最近的、有条 件的医院儿科诊治为原则，如果家离儿童医院、 儿研所等儿童专科医院较近，可以带孩子直接 前往。如果离得较远，家长切不可舍近求远， 以免耽误病情，造成严重后果。
+ 2016-09-26 现患儿偶有咳嗽，无发热，无呕吐，食欲精神好，神志清 楚，呼吸平稳，颈软，两肺呼吸音粗，心率约114次/分，律齐，未闻 及杂音，查血：超敏C反应蛋白1.1mg/L,白细胞计数6.20 10^9/L,淋巴细 胞比率82.9%,中性粒细胞比率12.7%,血红蛋白117 g/L,红细胞3.71 10^12/L,血小板数目212 10^9/L,给予好转出院。