大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理

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【 图分 类号 Ｊ Ｒ ５ ． ９ 中 ７８５ 【 献标 志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９９ （０ ０ ２ 一０ ０ —０ ０ ８ ９ ３ ２ １ ）Ｂ ３ ３ ２
及 精 神症 状 。
表 现（ 浅度 烫伤 ） 伴 全 身乏 力 、 热 、 常 规 检 查 白 ， 高 血 细胞 计数 升高 ， 电解质异 常 。 Ｉ ２ 治疗 方 法 立 即停 用 致 敏 药 物 ， 予 足 量 糖 ． 给
皮 质 激 素 ［ 泼 尼 龙 ５ ０ ｍｇ或 地 塞 米 松 １ ～ 甲 Ｏ ５
大疱性 表皮坏 死松 解型药 疹是 药 疹皮 炎 中最 严 重 的一 种口 ， ］ 临床表 现为 大片 表皮 炎症 、 斑 、 疱 、 红 水 继之 松解坏 死和 剥 脱 的综 合 征 ， 病 急 ， 病 快 ， 起 发 严
３ ｎ 次 ， 持 病 室 温度 在 ２ ～ ２ ℃。 要 求 进 入 ０ｍｉ／ 保 ４ ８ 病房 的人员 均需 穿隔离 衣 、 口罩 ， 房 门前放 置 浸 戴 病
３ 静 脉 输 注 ， ０ ｍｇ １次 ／ ， ～ １ ｄ３ ０ ｄ后 再 改 用 泼 尼
松 片 Ｉ ｒｇ （ ｇ・ｄ 口服 ， 渐 减 量 至 停 用 ］ 同 ／ｋ ａ ） 逐 。
时 ， 用 抗 生 素 、 种 球 蛋 白 、 浆 、 方 氨 基 酸 加 丙 血 复 等支 持 治 疗 ， 注 意 维 持 水 、 并 电解 质 平 衡 ， 正 酸 纠 碱平衡紊乱 。
解 放军护 理杂 志 ２１ ００年 ２ 月第 ２ ７卷第 ２ Ｂ期
Ｎ ｒ Ｃ ｉ Ｐ Ａ，Ｆｂｕｒ ００ Ｖ １２ ， ｏ２ ｕｓ ｈ Ｌ Ｊ ｎ ｅｒａｙ２１ ， ｏ．７ Ｎ ．Ｂ
大疱 性表 皮 坏 死 松解 型药 疹 患 者 的观察 及 护理
戴 国利
【 键 词 】 大疱 性 表 皮 坏 死 松 解 型 药 疹 ； 理 关 护
有消毒 液 的脚 垫 以备 人 室 人 员 消毒 ， 罩 、 床 被套 、 衣 物经高 压 灭 菌 。护 理 人 员 接 触 患 者 前 用 消 毒 液 洗
手， 进行 各项操 作 时戴无 菌手套 ， 严格 无菌 操作 。
２ ２ 心理护理 患者 因全 身水 疱 ， 面疼 痛 ， 之 ． 全 身暴露 疗 法 导致 其 心 理 压 力 大 ， 易产 生 焦 极 虑 、 躁 等 。通 常 表 现 为少 言 、 怒 、 绪 不 稳 定 。 烦 易 情 护理 时应 加强 对 患者 的心 理 疏 导 ， 励 患者 表 达 自 鼓 己的愿望 ， 发泄 情 绪 ， 重 理 解 患者 ， 量满 足 患 者 尊 尽 的需求 ， 耐心 向患者讲 解介绍 此类 疾病 的治疗 效果 ， 帮助 患者树 立 战胜 疾 病 的信 心 ， 其 积 极 主 动地 配 使 合治疗 。对个 别 心 理压 力 特 别 大 ， 至 有 轻 生 念头 甚
的患者 ， 加强 安全 防范 措 施 ， 与 家 属 沟通 ， 给予 并 多 陪护 。
１ １ 临 床资 料 １ 大疱 性 表皮 坏 死松 解 型药 疹 ． Ｏ例
患 者中 ， ６例 ， ４例 ， 龄 ２ ～６ 男 女 年 ８ ５岁 ， 中位 年 龄
为４ ５岁 。过 敏 药 物 为 卡 马 西 平 ５例 ， 嘌 呤 醇 ３ 别 例， 阿莫 西林 １例 ， 阿司 匹林 １例 。潜 伏期 ５ ０ｄ ～３ ， 平均 （０ １ ） 。患 者临 床表现 为全 身 轻度 瘙痒 ， ２± ０ｄ 继 而全身红 斑 、 水疱 、 皮松解 糜烂 ， 氏征 阳性 ， 身 表 尼 全 弥 漫性红 肿 、 屑 ， 脱 均有 不 同程度 的 眼 、 口腔 、 阴黏 外
重者 可并发感 染 、 电解 质 紊 乱 、 肾 功 能 衰竭 ， 死 肝 病
率 为 ４ ～６ ％Ｌ 。我 院于 ２ ０ ５ ３ ２ ］ ０ ５年 １月至 ２ ０ ０ ８年 ｌ 月 共收 治 １ 重症 大 疱 性表 皮 坏死 松 解 型药 疹 ２ ０例 患 者 ， 过积极 治 疗 和 精 心护 理 ， 得 良好 效 果 ， 经 取 现 将 临床护理 总结 报告 如下 。
膜 损害 。水疱破 溃后 出现脱 皮 ， 出明显 ， 渗 如烫 伤 样
２ ３ 病 情 和 药 物 不 良反 应 的 观 察 此 类 患 者 皮 ．
肤 黏 膜 及 其 他 各 组 织 器 官 均 有 不 同程 度 损 害 ， 极
易 发 生 感 染 、 解 质 紊 乱 、 功 能 衰 竭 等 症 ］ 电 肾 。 所 以 ， 配 合 医 生 实 验 室 检 查 的 同 时 ， 切 观 察 在 密 患 者 生命 体 征有 无 变 化 、 无 继 发 肝 肾 心 功 能 及 有 血 液 系 统 的 损 害 、 无 药 物 的 不 良 反 应 ， 其 注 有 尤 意 激 素 使 用 的 不 良反 应 ， 高 血 糖 、 激 性 溃 疡 如 应
２ ４ 高热护 理 ．
本 组有 ７ 患者发 热 ， 例 体温 ３ ． ～ ７９
３ ． ℃。高热 时采用 冰 帽 、 ９９ 冰枕 等 降温 ， 必要 时 药物
降 温 ， 降低 室 内温 度 ， 用 乙醇擦浴 。经过 ｌ 并 忌 ～３ｄ 治疗 和护 理 ， 者体 温恢复 正常 。 患
２ ５ 皮肤 黏膜 护理 ． ２ ５ １ 皮 肤 护 理 大 疱 性 表 皮 坏 死 松 解 型 药 疹 ， ．． 皮 肤 损 害 常 达 全 身 皮 肤 的 ８ 。若 护 理 不 当 ， ０ 易 导 致 败 血 症 。 因 此 ， 疗 成 功 与 否 ， 理 工 作 起 治 护 着 决 定 作 用 ［ 。患 者 皮 损 广 泛 ， 液 多 ， 裤 易 ５ ］ 渗 衣 擦破疮壁 ， 创面粘 连 ， 采取 全身暴 露疗 法 ， 使 故 以