深度剖析1例原发性高血压双语教学护理查房
原发性高血压的护理查房
原发性高血压的护理查房原发性高血压是指无明确原因引起的血压持续升高，是一种常见的慢性病。
护理查房是对患者进行全面评估、制定和实施护理计划的重要环节。
以下是针对原发性高血压患者的护理查房内容，以便及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
一、生命体征观察1.测量血压：一般是在患者入院时进行的，应按照规范的方法进行测量，并记录血压值。
2.记录心率：观察患者的脉搏情况，是否有心率不齐、过快或过慢等异常情况。
二、症状观察1.头痛：询问患者有无头痛、天气变化或饮食过量后头痛的症状。
2.眩晕：询问患者有无眩晕、起立或情绪激动时出现眩晕的症状。
3.呼吸困难：询问患者有无呼吸困难、活动后呼吸困难的症状。
4.视力模糊：询问患者视力有无突然模糊、双眼黑蒙的症状。
三、体格检查1.血压：测量血压应如实记录，观察是否存在血压波动、血压降低或升高的情况。
2.心肺听诊：仔细听诊心脏和肺部的杂音和呼吸音。
3.腹部触诊：触诊腹部是否有压痛、肿块等异常情况。
4.肢体触诊：触诊四肢温度是否对称、有无水肿、血管是否有硬化等情况。
5.眼底检查：对于原发性高血压患者特别重要，可以观察视网膜有无狭窄、出血、渗出、水肿等异常。
四、辅助检查1.血常规：观察患者的血红蛋白值、白细胞计数等指标。
2.肝肾功能：了解患者的肝功能和肾功能是否正常。
3.尿常规：观察尿蛋白、尿糖、尿酸等指标。
4.心电图：检查患者的心电图，观察是否存在心电图异常。
五、相关评估1.危险因素评估：询问患者是否存在家族史、高盐高脂饮食、缺乏运动、应激等危险因素。
2.心血管疾病评估：了解患者是否有其他心血管疾病如冠心病、心肌梗死等。
3.并发症评估：询问患者是否有并发症如脑血管疾病、心力衰竭等。
六、护理计划根据护理查房的结果，制定相应的护理计划，包括饮食宣教、运动指导、药物管理、心理护理等内容。
根据患者的个体差异，对护理计划进行个性化调整，以达到控制血压的目标。
七、教育指导对患者进行相关教育，包括饮食控制、药物使用、生活方式改变等方面的指导。
原发性高血压的护理查房ppt课件
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的使用
药理作用
能抑制血管紧张素Ⅱ和醛固酮， 降低外周血管阻力，扩张血管， 减少水盐潴留，从而减轻心脏 负担。
适应证
适用于有高血压伴肾病的患者， 有明显心脏功能不全的患者， 和难治性高血压及肾素依赖型 高血压的患者。
不良反应
可能引起低血压、高钾血症、 肾功能损害等不良反应。
2
处理
应控制高血压的原发病，合理用药，遵医嘱定期检查心脏功能，改善生活方式。
高血压对肾脏的影响及处理
1
影响
高血压是肾脏疾病发生的重要危险因素，
处理
2
长期不受控制的高血压可导致肾衰、肾 小球硬化、肾动脉硬化等病变。
应加强肾脏保护，规范用药，定期监测
肾功能，控制血压、糖尿病等高危因素。
高血压对眼睛的影响及处理
不良反应
可能引起咳嗽、低血压、止血 障碍、肾功能损害等不良反应。
钙通道阻滞剂的使用
药理作用
钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙 离子的流入，使平滑肌松弛，血 管扩张，从而降低血压。
适应证
轻中度高血压患者，特别是老年 人。
不良反应
可能导致低血压、水肿、头痛、 便秘等不良反应。
利尿剂的使用
药理作用
利尿剂通过促进肾脏的水钠 排泄，降低血容量和周围血 管阻力，从而降低血压。
大多数高血压患者无明显症 状，或仅有头晕、头痛等非 特异性症状。
晚期症状
长期高血压会对脑血管、心 脏、肾脏等器官造成危害， 出现相应的病理反应及临床 症状。
相关体征
血压升高是高血压的主要体 征，但也可伴有视网膜病变、 颈部血管震颤等表现。
诊断标准
分类 正常血压 正常高值 轻度高血压 中度高血压 重度高血压
在实习护生中试行双语护理教学查房的体会
思维 观念 ， 加快 吸 收 国 内外 先 进专 业 理念 ， 好 的提 更 高师生 的专业 素 养及 学 习 能力 。２ ０ ０ １年 ， 育 部 要 教 求 本科 教 育要 创造 条件 使 用英 语 等外 语进 行公 共 课 程 和专 业课 程 的教 学 。２ ０ ０ ７年 始 ， 院在 实 习 护 生 我 中知情 同意随 机选 择 ２ Ｏ位 同学试 行 双语 护理 查 房 。 效果 良好 。现报 告 如下 。
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关 键 词 双 语 教 学 医 学 英 语 护 理 查 房
Ｍ ｅ ｉ ａ ｎｇｌｓ Ｎ ｕ ｓｎ ｒ ｎ ｄ ｃ ｌｅ ｉｈ ｒ ｉｇ ｏｕ ｄ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ Ｂｉｉ ｄｓ ｌｎｇｕ ｌｅ ｃ ｔｏｎ ａ ｄｕ ａ ｉ
中 图 分 类 号 ： ７ Ｒ４ １
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ０ ２ — １ ５０ １０ —９ ５ ２ １ ） ３２４ —２
双语 教学 是 为促进 学 生运 用 两 种 语 言 的技 能 ，
作者 简介： 雪 琴 （ ９ ９ ） 女 ， 西 运 城 ， 究 生 在 读 ， 卢 １７ 一 ， 山 研
护 师 ， 事 内分 泌 护 理 工 作 从
・
２ ４ ・ ｌ ６
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 １ 月 第 ２ ２ ５卷第 ２ ３期
出科 理论考 试尝 试 以英 文 填 空 题 的形 式 ， 主要 考 核
１ 对 象 与 方 法 １１ 对 象 ． 在 内 分 泌 科 实 习 的 护 理 专 业 同 学 中 随
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实验室检查
心理社会状况评估
检查患者的血常规、尿常规、肾功能、血 脂、血糖等指标。
了解患者的心理状况、生活方式、社会支 持等。
诊断与鉴别诊断
高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。
鉴别诊断
排除继发性高血压的可能，如肾血管 性高血压、肾实质性高血压、内分泌 性高血压等。
04
并发症的预防与处理
并发症的预防
预防脑卒中
保持血压稳定，避免情绪激动和 过度劳累；控制饮食，减少盐分 摄入；戒烟限酒；定期进行体检
和筛查。
预防心脏病
保持健康的生活方式，包括低盐 饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒等；定期进行心电图检查
和心脏超声检查。
预防肾功能不全
控制高血压，保护肾脏功能；定 期进行肾功能检查，监测尿常规
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汇报人：
2023-12-04
• 疾病概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育 • 案例分享与讨论
01
疾病概述
原发性高血压的定义
原发性高血压
通常指原因不明的高血压，占所 有高血压患者的90%以上。
高血压定义
连续3次非同日测量，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
详细描述
高血压危象通常表现为头痛、呕吐、视力障 碍等症状，需要及时采取降低血压、稳定病 情等措施，护理过程中需要注意密切观察病 情变化、做好心理护理等。
案例四：高血压患者的心理干预与护理
总结词
高血压患者的心理状态对病情控制有很大影 响。
详细描述
高血压患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，心理干预和护理可以帮助患者缓解情绪压 力，提高治疗效果。护理过程中需要注意与
原发性高血压病人的护理(教学查房)
（1） 每日测量并记录血压、心率、脉搏。 （2）有无靶器官受损：如有无失语及神志改变、肢体 活动障碍，喷射状呕吐；有无蛋白尿、少尿或无尿； 有无眼底出血、水肿；有无心源性呼吸困难、咳嗽咳 痰、紫绀等。一旦发现，立即配合急救。
（链接：高血压急症的抢救配合）
护理措施
6.心理护理 针对李先生的心理社会状况“性格孤僻、好强。现与妻、儿子
损害及程度。
护理诊断/医护合作解决的问题
1.疼痛 头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与高血压带来的躯体不适，或控制不满意，或并
发症影响工作和生活有关。 3.处理治疗计划不当／无效 与高血压治疗的长期性、对
高血压的严重性认识不足等有关。 4.知识缺乏 缺乏原发性高血压预防保健有关知识。 5.潜在并发症 心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭。
例资料
情境三 李先生经在家治疗和社区护士精心护理一段时间后，
头痛、头晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能逐 步克服高脂、高盐饮食，逐步减少饮茶量，心情较前 开朗。血压132/86mmHg。病人要坚持工作。
你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时教会病人 一些什么知识？强调哪些？
健康教育
1. 使病人及亲属重视与本病有关的生物、心理、社会因素，及其对 机体的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，控制血压于正常 或接近正常水平，减少对靶器官的损害。 2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等；肥胖 者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好饮食习惯。 3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠。 家庭和睦，亲属理解并支持病人，病人会自我调整心理，保持乐观 情绪。 4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑车、 健身操、太极拳等。妥善安排工作与生活、脑力与体力的关系，避 免重体力劳动及精神过度紧张的、过长时间的工作。 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。 帮助病人建立长期治疗的思想准备，与病人一起制定治疗计划。必 须按时遵医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换、停用药物，只 有坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒病人注意药物的不良 反应，并学会自我观察及护理。 6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访，当血压 控制不满意、出现靶器官受损或其他药物副作用应立即就诊。
原发性高血压护理查房51页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 我一样成功。——莫扎特
原发性高血压护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
原发性高血压病人护理查房36页文档
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、高血压病人护理查房
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
高血压护理查房及讲
• 2、制定个体化运动方案：指导患者可在病室内行走、室外走廊散步， 嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30~40度 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状。
• 3、遵医嘱合理正确使用降压药物，密切监测血压以观察疗效及其不良 反应。
d．运动指导
✓ 因人而异，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等 ✓ 常用运动强度指标为运动时使最大心率达到：180或170减去年龄
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高血压急症的治疗 ——逐步控制性降压
1、持续监测血压
2、 尽快使用适宜的降压药控制性降压
● 初始阶段(一般数分钟至1小时内）血压控制的目 标为：平均动脉压的降压幅度不超过治疗前水平的25%
三、器官病变期： 心：左心室持续后负荷增加、心肌细胞肥大 脑：脑血管硬化，狭窄 肾：肾小球纤维化、萎缩，肾小动脉硬化 眼：小动脉痉挛、硬化，视网膜渗出、出血
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高血压体征及后期表现
体征：血压升高 第二心音亢进、收缩期杂音
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各种并发症
脑血管并 出血性或缺血性脑卒中
治疗
• 入院时查体：体温:36.8℃ 脉搏:88次/分 呼吸:20次/分 血压:184/110mmHg
• 降压：非洛地平缓释片(波依定)★5mg|口服 苯磺酸氨氯地平（络活喜） 琥珀酸美托洛尔缓释片
• 改善微循环：丹红注射液 • 调脂：瑞舒伐他汀钙片 • 护理级别及饮食：一级护理，测血压3/日；低盐低脂饮食。 • 心理状态：焦虑状态，担心疾病预后缺乏疾病相关知识。
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深度剖析1例原发性高血压双语教学护理查房
发表时间：2013-07-19T15:51:05.373Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：金铭李明珉邢振芝[导读] 查房时按照此流程逐一分配任务，颇似把教科书复制一遍，往往缺乏对新理念、新进展的引入及学习。
金铭李明珉邢振芝（云南省昆明市延安医院老年医学科云南昆明 650051）【摘要】针对流程式护理查房的弊端，围绕我院干部病区开展的1例原发性高血压双语教学护理查房进行深入浅出的剖析。
提出CBL+PBL+BLT三位一体的查房模式，以达到护士、患者、参与查房者多方面双赢的目的。
并利用以病人为中心的个性化护理引出自我健康管理的新理念。
【关键词】护理查房模式剖析【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0280-01 临床护理专业缺乏明确的查房模式，导致护理查房经常趋于流程：定义→病因、病理→临床表现→辅助检查→治疗→护理诊断→护理措施→健康宣教。
这样查房的弊端显而易见：首先，查房时按照此流程逐一分配任务，颇似把教科书复制一遍，往往缺乏对新理念、新进展的引入及学习。
其次，任务的固定化，导致查房时缺乏师生、医患、查房者与参与者之间的互动交流，整个查房环境颇为呆板、呆滞。
再次，即使查房时有多媒体手段的运用，但是照本宣科的走流程之后，能真正深入人心，令人过目难忘，记忆犹新的内容甚少。
最后，流程式查房对疾病进行教科书复制，这种查房看到的就只局限于病，并且对病还看不透彻，更不可能与患者有机充分的整合，真是所谓的“见病不见人”的医疗低境界。
2011年正值昆明市延安医院庆祝医院由上海内迁40周年，特邀院内外各位专家及泰国清迈大学护理部主任观摩指导了我院干部病区开展的1例“原发性高血压双语教学护理查房”。
现对这例护理查房进行分析、总结、探讨。
1 查房模式 1.1 CBL模式 1.1.1护士熟悉病人的情况，便于护士自己拓展自主思维能力。
1.1.2做到人与病的有机结合，实施个性化护理，真正实现“一病人为中心”的宗旨。
1.2 PBL模式
以问题为基础的学习，它以学生为中心，在老师的启发指导下，以自我学习为主和大家讲座为重要形式。
这是一种较新的课程模式[1]。
1.2.1护士已具备一定的理论基础及临床实践经验，PBL可激发护士自己寻找答案，自己解决问题的主动学习态度。
1.2.2教师在查房中起到循序渐进，穿针引线的作用。
利用问题既要对基础知识进行巩固复习，又要结合实际病例拓展护士的视野，使护士学到新理念、新技术、新进展。
1.3 BLT模式
双语教学模式。
本科护士具有以下的特点： 1.3.1英语基础较强，善于运用网络资源及具备一定程度多媒体制作技术。
可充分利用网络资源获取国内外先进医学文献，及时了解医学进展的新动态。
尤其是通过浏览相关英文文献，既学习了医学新进展，又巩固了医学英文。
本次查房中，正是这部分资历不深的本科护士率先用流利的英语提出了教科书上没有记载的，但目前较适用于高血压患者的特殊饮食DASH Diet；并结合云南的地理特征提出海拔也是影响血压的相关因素之一，同时用英语进一步的解释说明。
对不断发展的医学知识做到了自我拓展。
1.3.2医学基础知识扎实，但临床实践经验不足，提出的问题理论性较强，但有时缺乏实际操作的可行性。
通常需要在PBL模式中通过高年资的护士对其进行互补。
2 个性化护理导入自我管理理念 2.1以病人为中心的个性化护理
本次查房充分体现了以病人为中心的个性化护理理念。
在病房中对患者进行护理体检以充分评估患者；进行健康教育时，请患者一起参与讨论，针对其个体特点制定适用于该患者的个性化健康教育计划，具体到饮食、运动、服药、监测血压、回访等详尽计划。
这样的个性化健康教育计划为患者所接受，患者才能真正去履行，而不是泛泛而谈，纸上谈兵的空理论。
2.2自我管理理念的导入 2.2.1气管切开术后的护理，导尿术这些操作在我们眼中是非常专业化的护理操作技术。
但是，笔者于2011年2月在泰国清迈大学学习交流时却见到当地患者出院后自己进行气管切开术后的护理，自己进行导尿。
可见国外非常重视人回归自我，人回归社会的重要性。
这就是self-management concept(自我管理理念)。
2.2.2随着我国人口的老龄化，老年病、慢性病逐年增长，这些病将导致治愈率低、复发率高、并发症多等一系列综合效应。
但病人对疾病知识的相对匮乏，尤其云南是少数民族聚居地，文化底子薄弱，自我健康管理理念差，无疑使我国医疗成本上升，医疗资源更为紧张。
2.2.3临床医务工作人员在进行医疗活动过程中可有的放失的将自我健康管理的理念引导于患者。
患者自我健康管理能力的提高，无疑有利于降低医疗成本的支出，缓解紧张的医疗资源。
深入剖析这次原发性高血压护理查房模式，令人感到护理查房模式无需拘泥于一格，但若能结合实际情况做到以个案分析为基础，以问题为中心，配合双语的运用。
这样的CPL+PBL+BLT三位一体的模式，更能营造出一个生动活泼，积极互动的学习氛围；在巩固基础知识的同时又可以拓展视野；在提高患者自我健康管理能力的同时又充分体现出了以病人为中心的个性化护理。
这样的查房模式真正达到了双赢的效果。
参考文献
[1]贾玉梅.以问题为中心学习PBL课程模式的优越性.河南中医学院院报，2006，（21）：122.。