48例脑出血患者再次出血的原因分析及护理体会

检测 血压 １ ／ 一４小 时应 严格执 行 。３ 次 ｚ Ｌ ］ １ ４ ３ 心 理波 动 ： 出血 的 患者 情 绪 激 动可 使血 压 升 高 ， 发 再 次 ．． 脑 诱 出血 的发生 ； 长期 的精神 紧 张 、 郁 、 虑 可 使血 管 痉 挛 、 压 上 升、 脂 抑 焦 血 血 增高， 促使 动脉 粥样 硬化 ， 易导 致 恢复 期 再 次 脑 出血 。对 青 壮年 患 者 ， 因 其 在 家庭及 社会 中担任 重要 角 色 ， 出现 忧 虑 ， 丧心 理 ， 易 沮 老年 患 者 常 因 生 理功 能低 下 。 治疗 效果 不 显著 ， 病程 长 ， 产生 忧 虑 、 观 厌 世心 理 ， 而 悲 恢 复 期必 须使 患者树 立信 心 ， 了解 疾病 能 治愈 。 治疗 时 间较 长 。应 以高 度 但 的责任 晓之 以理 ， 动之 以情 ， 急 躁 ， 不 不厌 烦 ， 心护 理 。在 急性 期 一切 由 精 护 理人 员帮 助 ， 患者 产生依 赖 心 理 ， 入 恢 复期 后 ， 管 某 些神 经 功 能逐 进 尽 渐 恢复 ， 不愿 意活 动。另 外 ， 有 依 赖 心理 的患 者 。 向 他们 讲 明 器 官 也 对 要 功 能锻 炼 的重要性 。可 介绍 已成 功治愈 患 者的 例子 ， 得 其信 任 ． 其 重 取 使 新 积极 配合 ， 之 以恒进 行 康复 治 疗 。恢 复 期脑 出 血病 人 应 注意 生 活 规 持 律化， 心胸 要宽 阔 ， 防止 情绪 激动 ， 制性 交活 动 。 节
临床护理
２ １年 １月 ０ ｏ １ 第２ 卷 第１期 ３ １
医学 信 息
；
４ ８例 脑 出血 患 者 再次 出血 的原 因分析 及 护 理体 会
李 霞
【摘 要 】目的 ； 讨 减 少 恢 复 期 脑 出 血 病 人 再 次 出 血 机 率 的 护 理 措 施 。 方 法 ； 过 对 ４ 探 通 ８例 恢 复 期 脑 出 血 病 人 再 次 出 血 的 临床 观 察 ， 予 病 人 生 活 厦 给
人 中再 次出血 的 复发率 为 ４ ， 于 ５ 的病 例 。恢 复 期脑 出血 病 人 再 见 Ｏ 次 出血 ． 床上 较为 常见 ， 致残率 、 临 且 病死 率较首 次 脑 出血 明 显增 高 ， 预 且 后不 良； 因此 ， 使 我们更 加关 注对 诱发脑 出 血病人 再 出 血 的危 险 因索 进 促 行护 理 干预 ， 开展 临 床随机 对 照 试验 对 其加 以总 结制 定 有 效 的护 理 方 案 及相 应 的护理 措施 。我 院对 ４ ８例脑 出血病 人 出院 后定 期 随 访 ５年 ， 将 现 研究 结果 报道 如 下。
・ 调 节， 持 血压稳 定 ， 密监 测生命 体征 变化 ， 防其 他 意外 事件发 生等 。 结果 ； 学有 效的护 理干 预 降低 了脑 出血病 人 再 次 出血 后 的 致残 率厦 死 理 保 严 预 科 亡率 ；８例 中基 本痊愈 ２ ４ ８例 ， 分恢 复 １ 例 ， 亡 ２ 。结论 ： 部 ８ 死 例 对恢复 期脑 出血 病 人通 过 护理 干预 ， 可提 高 其 治疗 效 果并 可预 防 和战 少诱 发 恢复 期 脑
２ 护 理
１ １ 一般 资料 ： ８ 脑 出血患 者系 ２ ０ ． ４例 ０ ８年 ８月 ～ ２ １ ０ ０年 ６月 问 住 院 ， 据临 床症状 、 根 体征 ， ｃ 脑 Ｔ确 诊者 。其 中． 进 入恢 复 期 后再 次 出 血 在 的患 者 ， ２ 男 ６例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 ５ ～７ ２ ８岁 ， 平均 ６ ． ２ ２岁 。住 院 天数 最 长 者５ ８天 ， 最短 者 ２ 天 ， ３ 平均 ３ １天 。而且 本 组 ３ ２例 为 第 ｚ次脑 出血 ， ６ １ 例 系第 ３次脑 出血 。全 部病 例均经 Ｃ 证实 ， Ｔ 并排 除 脑肿 瘤 、 外伤 及 血 脑 液病 等原 因所 致脑 出血 。在所 有 病例 中 有 高血 压 病史 者 ３ 例 ， ７ ％ ， ６ 占 ５ 其 中合并 有糖 尿病 者 ６例 ， 血 压性 心 脏病 者 ５例 ， 脂 血 症者 １例 ； 高 高 另 外有 吸 烟史者 １ ４例 ， 期饮酒 者 ８例 第 ２ 脑 出血 距 首次 脑 出血 时 间 长 次 分布 ： 个 月 ～２ １ 例 ， ～４ １ ６ 年 ９ ２ 年 ６例 ， 年 以上 １ 例 。第 ３次脑 出血 距 ５ ３ 第 ２次脑 出血 时 间分布 ： ～２年 １ １ ０例 ， 年 以上 ６ 。可见 再 次 出 血 一 ３ 例 般多 发生 于首 次 出血 １ —２年 内， 生再 次 出血 的 时 间 间 隔 同 侧 比 对 侧 发 短 ， 次 出血部 位均 以基底 节居 多 。 再 １ ２ Ｉ 特征 ： 组病 例起 病 急 ， 展 迅 速 ， 第 １次 脑 出血 相 似 ， ． 豳床 本 进 与 但 临床症 状严 重 ， 征突 出 ， 体 并发症 多 。有意 识 障碍 者 ２ ６例 ， 中深 昏迷 其 者１ ２例 ， 昏迷 ５例 ， 睡 ５ ， 识清楚 ０例 。全部 病 例均 有 不 同程 度 浅 嗜 例 意 的肢 体瘫 痪 ， 中偏 瘫 ３ 其 ４例 ， 侧瘫 痪 １ 双 ４例 。另外 ， 并 肺 部 感染 者 ５ 合 例 ， 消化 道 出血 者 ６例 。Ｃ 扫描 ： 上 Ｔ 在第 ２ 脑 出血 中 ， 次 基底 节区 １ ８例 ，
脑 出血是 一种 病死 率 和致 残 率很 高 的 疾病 ， 也是 临床 上 常见 的 中 老 年疾 病之 一 ， 目前 尚无 特 效 治疗 。脑 出血病 人 在 安全 度 过 急性 期 进 入 恢 复期 后 ， 部病 变基本 稳定 ， 脑 脑水肿 、 内高压 的临 床征 象 开 始消 退 ， 损 颅 受 的脑 功 能逐渐 恢复 。此 期除 了原有 的 内、 外科治 疗 外 ， 点应 放 在 改善 脑 重 血循 环 和促进 营养 代谢 方 面 ；另一 重 要 的 措施 是 康 复 治 疗 ， 应 尽 早 开 更 始， 且有 步 骤地 进行 ， 能 获得 较 好 的效 果 ， 著 减少 致 残 。在 恢 复 期 病 才 显
出血 病 人 再 次 出 血 的 危 险 因 素 。 【 键 词 】 出血 ； 复 期 ； 次 出 血 ； 理 对 策 关 脑 恢 再 护
【 图分类 号］ ４ ３ ７ 中 Ｒ ７． ４
【 献标 识码】 文 Ａ
【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ２ ８ ｚ 文 １ ０ —１ ５ （０ ０ １ 一ｏ ４ 一ｏ