眼科学教学课件：06 Retina Disease(英文班终版)
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眼科学PPT课件 眼科学总论 眼科学解剖
角膜水肿，称临界细胞密度。在对老
年人作白内障手术时应特别注意保护
内皮细胞。
生理：
（1）透明性：可以让光线进入。
（2）无血管：营养主要由角膜 缘血管网供应，氧气80%来自空 气，15%来自角膜缘血管网，5% 来自房水。
（3）上皮层神经末稍丰富，感 觉敏锐。
（ 4 ） 表 面 有 一 层 泪 膜 （ tear film），表层为单分子脂质层，中 间为水液层，深层为糖蛋白粘液层，
二、葡萄膜（uvea）
又称血管膜（vascular tunic）或色 素膜，属眼球壁的中层。 含有丰富的血管和色素。 分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。
1. 虹膜（iris）
为圆环状。位于晶体之前，周围 与 睫 状 体 相 连 ， 中 央 有 一 2 . 5 mm～ 4mm直径的圆孔，称瞳孔（pupil）。 虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱襞和隐 窝称虹膜纹理。虹膜周边与睫状体相连 处为虹膜根部。虹膜有环形的瞳孔扩约 肌（副交感神经支配）及放射状排列的 瞳孔开大肌（交感神经支配）。
2. 后房（posterior chamber） 内 充满房水，容积约0.06ml
3. 玻 璃 体 腔 （ vitreous cavity） 为眼内最大的腔。内充满玻璃体，容 积约为4.5ml。
（二）内容物 包括房水、晶状体和玻璃体
• 房水（aqueous humor）主 要成分为水，占98.75%，含 有少量的氯化物、蛋白质、维 生素C、尿素及无机盐等，pH 值为7.4～7.5。
睫状体由外向内分为5层：睫状肌 （纵行、放射状和环形3种）、血管 层、玻璃膜、上皮细胞层及内界膜。
睫状肌与眼的调节有关
睫状突上皮细胞可分泌房水
3.脉络膜（choroid） 为葡萄膜的 后部，介于巩膜和视网膜之间。
年人作白内障手术时应特别注意保护
内皮细胞。
生理：
（1）透明性：可以让光线进入。
（2）无血管：营养主要由角膜 缘血管网供应，氧气80%来自空 气，15%来自角膜缘血管网，5% 来自房水。
（3）上皮层神经末稍丰富，感 觉敏锐。
（ 4 ） 表 面 有 一 层 泪 膜 （ tear film），表层为单分子脂质层，中 间为水液层，深层为糖蛋白粘液层，
二、葡萄膜（uvea）
又称血管膜（vascular tunic）或色 素膜，属眼球壁的中层。 含有丰富的血管和色素。 分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。
1. 虹膜（iris）
为圆环状。位于晶体之前，周围 与 睫 状 体 相 连 ， 中 央 有 一 2 . 5 mm～ 4mm直径的圆孔，称瞳孔（pupil）。 虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱襞和隐 窝称虹膜纹理。虹膜周边与睫状体相连 处为虹膜根部。虹膜有环形的瞳孔扩约 肌（副交感神经支配）及放射状排列的 瞳孔开大肌（交感神经支配）。
2. 后房（posterior chamber） 内 充满房水，容积约0.06ml
3. 玻 璃 体 腔 （ vitreous cavity） 为眼内最大的腔。内充满玻璃体，容 积约为4.5ml。
（二）内容物 包括房水、晶状体和玻璃体
• 房水（aqueous humor）主 要成分为水，占98.75%，含 有少量的氯化物、蛋白质、维 生素C、尿素及无机盐等，pH 值为7.4～7.5。
睫状体由外向内分为5层：睫状肌 （纵行、放射状和环形3种）、血管 层、玻璃膜、上皮细胞层及内界膜。
睫状肌与眼的调节有关
睫状突上皮细胞可分泌房水
3.脉络膜（choroid） 为葡萄膜的 后部，介于巩膜和视网膜之间。
眼科学教学课件：06 Retina Disease(英文班终版)
HISTOLOGY OF RETINA
Internal limiting membrane Nerve fiber layer Ganglion cell layer Inner plexiform layer Inner nuclear layer
Outer plexiform layer
Outer nulear layer
RPE- Bruch’s membrane- choriocapillaries complex
SYMPTOMS
Visual impairment Metamorphopsia Flickering Macropsia Micropsia
Related to lesion site
Vitreous traction to the
Etiology
Common causes：
atherosclerotic thrombosis of cribriform plate systemic diseases,hemicrania, trauma, blood coagulation disorder, inflammation, infectious disease or connective tissue disease
alteration
Osteocyte-like pigment deposition
Death or proliferation
CHOROIDAL NEOVASCULARIZATION
Inflammation , metabolic deposit of RPE or Bruch’s membrane break→ CNV reach RPE or subsensory layer
眼科学教学课件：视网膜病
• 缺血型:大片视网膜毛细血管无灌注区大于10个视盘直径
• 非缺血型
分型
非缺血型
缺血型
缺血型：视网膜毛细血管无灌注区大于10个视盘直径
不确定型
并发症
• 黄斑水肿 • 虹膜新生血管及新生血管性青光眼
治疗
• 缺血型：全视网膜光凝 • 非缺血型：随访观察 • 中医中药的应用 • 检查危险因素并治疗
• 与视网膜分支动脉阻塞相同
棉绒斑—毛细血管前小动脉阻塞
• 定义：继发于视网膜微动脉阻塞导致的视网膜神经纤维层 缺血性梗死
• 见于：糖尿病视网膜病变、高血压、视网膜静脉阻塞、红 斑狼疮、肾病性视网膜病变、AIDS 、放射性视网膜病变、 Purtscher视网膜病变等
• 表现：小片状视网膜灰白色斑，境界较清 • 治疗：查找全身病因
• 直接/间接眼底镜、裂隙灯结合前置镜 • 眼底彩色照相 • 眼底荧光血管造影（FFA) • 吲哚箐绿血管造影（ICGA) • 光学相干断层扫描（OCT) • 自发荧光 • 视觉电生理 • 超声、CT、MR • ………….
动脉期
动静脉期
静脉期
后期
视网膜动脉阻塞
• 视网膜中央动脉阻塞 • 视网膜分支动脉阻塞 • 睫状视网膜动脉阻塞 • 毛细血管前小动脉阻塞—棉絮斑
视网膜中央静脉阻塞—筛板或筛板后水平上的血栓形成 1.老年人发病主要是与高血压、动脉硬化及糖尿病有关 2.年轻人则主要与血管炎 3.血液流变学、血液动力学改变 3.局部因素：高眼压
RVO病因
• 血栓形成的各因子在形成RVO起作用,各报告间相互 矛盾,血栓形成机制尚未阐明
• 意见较一致的可能病因 高同型半胱胺酸血症 抗磷脂综合征
RVO的危险因素
高血压 心血管病 糖尿病
• 非缺血型
分型
非缺血型
缺血型
缺血型：视网膜毛细血管无灌注区大于10个视盘直径
不确定型
并发症
• 黄斑水肿 • 虹膜新生血管及新生血管性青光眼
治疗
• 缺血型：全视网膜光凝 • 非缺血型：随访观察 • 中医中药的应用 • 检查危险因素并治疗
• 与视网膜分支动脉阻塞相同
棉绒斑—毛细血管前小动脉阻塞
• 定义：继发于视网膜微动脉阻塞导致的视网膜神经纤维层 缺血性梗死
• 见于：糖尿病视网膜病变、高血压、视网膜静脉阻塞、红 斑狼疮、肾病性视网膜病变、AIDS 、放射性视网膜病变、 Purtscher视网膜病变等
• 表现：小片状视网膜灰白色斑，境界较清 • 治疗：查找全身病因
• 直接/间接眼底镜、裂隙灯结合前置镜 • 眼底彩色照相 • 眼底荧光血管造影（FFA) • 吲哚箐绿血管造影（ICGA) • 光学相干断层扫描（OCT) • 自发荧光 • 视觉电生理 • 超声、CT、MR • ………….
动脉期
动静脉期
静脉期
后期
视网膜动脉阻塞
• 视网膜中央动脉阻塞 • 视网膜分支动脉阻塞 • 睫状视网膜动脉阻塞 • 毛细血管前小动脉阻塞—棉絮斑
视网膜中央静脉阻塞—筛板或筛板后水平上的血栓形成 1.老年人发病主要是与高血压、动脉硬化及糖尿病有关 2.年轻人则主要与血管炎 3.血液流变学、血液动力学改变 3.局部因素：高眼压
RVO病因
• 血栓形成的各因子在形成RVO起作用,各报告间相互 矛盾,血栓形成机制尚未阐明
• 意见较一致的可能病因 高同型半胱胺酸血症 抗磷脂综合征
RVO的危险因素
高血压 心血管病 糖尿病
视网膜及视神经疾病医学PPT课件
Treament
❖ 病因治疗 ❖ 激光光凝 Laser ❖ 中药 Chinese traditional medicine ❖ 纤溶制剂 Fibrinolytic agents
❖ 抗凝制剂 Anticoagulants ❖ 手术 Surgery
糖尿病性视网膜病变 Diabetic Retinopathy DR
视网膜静脉阻塞
Retinal vein occlusion
Classification ❖ According to location of occlusion
Central retinal artery occlusion (CRAO) Hemi- central retinal artery occlusion Branch retinal artery occlusion (BRAO) ❖ According to extent of occlusion 缺血型 ischemic type 非缺血型 non-ischemic type
CRAO
F.F.A
Differential Diagnosis
❖ 眼动脉阻塞 Ocular artery occlusion ❖ 缺血性视神经病变
ischemic optic neuropathy
BRAO
Clinical features ❖ Symptoms
视野缺损 loss of visual field 累及黄斑视力下降 reduction of visual acuity (if the fovea is involved) ❖ Signs 部分视网膜水肿 retina edema partly
分型 分期
视网膜病变
非 I 微血管瘤或合并小出血点
眼科学课件：视网膜病
Retinal Pigment Epithelium Barrier 视网膜色素上皮细胞间的紧密连结 血视网膜屏障-内屏障 Blood-Retinal Barrier，BRB视网 膜毛细血管管壁的内皮细胞间的闭
锁小带和壁内周细胞。
视网膜屏障的破坏是产生各种视网膜病变的基础
致病原因--破坏了视网膜屏障---水肿、出血、渗出 眼底疾病的表现共性 与全身系统疾病紧密相关，是机体各种疾病的窗口 检眼镜（间接检眼镜） /Indirect phthalmoscope 视觉电生理：ERG/EOG/VEP FFA（Fundus Fluorencence Angiography） ICG（Indocyanine Green Choroidal Angiography） OCT（Optical Coherence Tomography） SLO（Scanning Laser Ophthalmoscope）
症状:视力渐下降,不伴眼痛
体征:角膜水肿, 虹膜改变, 玻璃体出血
视乳头边界模糊水肿、出血 视网膜静扩张，脉蜡肠状纡 曲，颜色深，动脉细，动静 脉节段隐没。
视网膜浅层火焰状出血沿视 神经纤维成放射状。
黄班区囊样水肿，囊样变性
特殊检查:
实验室检查：
FFA: 静脉充盈时间延迟,管
壁渗漏，毛细血管扩张迂曲， 无灌注区形成 新生血管形成
视网膜屏障破坏引起的病变
视网膜水肿：细胞性 细胞外
视网膜出血：浅层出血：神经纤维层
深层出血：外丛状层及内颗粒层 视网膜前出血：视网膜内界膜与玻璃体后界膜 视网膜下出血：视网膜下新生血管或脉络膜毛细血管 璃体内积血：是形成PVR的重要的因素 PVR：增生性玻璃体视网膜病变 ProliferativeVitreous Retinopathy
锁小带和壁内周细胞。
视网膜屏障的破坏是产生各种视网膜病变的基础
致病原因--破坏了视网膜屏障---水肿、出血、渗出 眼底疾病的表现共性 与全身系统疾病紧密相关，是机体各种疾病的窗口 检眼镜（间接检眼镜） /Indirect phthalmoscope 视觉电生理：ERG/EOG/VEP FFA（Fundus Fluorencence Angiography） ICG（Indocyanine Green Choroidal Angiography） OCT（Optical Coherence Tomography） SLO（Scanning Laser Ophthalmoscope）
症状:视力渐下降,不伴眼痛
体征:角膜水肿, 虹膜改变, 玻璃体出血
视乳头边界模糊水肿、出血 视网膜静扩张，脉蜡肠状纡 曲，颜色深，动脉细，动静 脉节段隐没。
视网膜浅层火焰状出血沿视 神经纤维成放射状。
黄班区囊样水肿，囊样变性
特殊检查:
实验室检查：
FFA: 静脉充盈时间延迟,管
壁渗漏，毛细血管扩张迂曲， 无灌注区形成 新生血管形成
视网膜屏障破坏引起的病变
视网膜水肿：细胞性 细胞外
视网膜出血：浅层出血：神经纤维层
深层出血：外丛状层及内颗粒层 视网膜前出血：视网膜内界膜与玻璃体后界膜 视网膜下出血：视网膜下新生血管或脉络膜毛细血管 璃体内积血：是形成PVR的重要的因素 PVR：增生性玻璃体视网膜病变 ProliferativeVitreous Retinopathy
视网膜病图谱ppt课件
病因
1. 动脉粥样硬化 2. 视网膜中央动脉痉挛 3.视网膜中央动脉周围炎 4.CRA外部压迫 5.凝血病 6. 栓子栓塞
完整版课件
16
临床表现
症状
无痛性视力突然丧失 先兆症状 一过性黑朦
体征
相对性瞳孔传入障碍(MG 瞳孔）
视网膜乳白色混浊水肿 黄斑区樱桃红斑 动脉管径狭窄或粗细不均 视盘色淡 边界模糊
完整版课件
7
视网膜渗出
硬性渗出
棉绒斑(软性渗出)
完整版课件
8
视网膜出血
深层出血
视网膜前出血
浅层出血
玻璃体积血
完整版课件
9
视网膜血管改变
动脉改变
静脉改变
毛细血管改变
完整版课件
10
视网膜新生血管
完整版课件
11
视网膜色素改变
完整版课件
12
视网膜病的常见症状
视力下降 眼前飞蚊 眼前闪光 视野缺损
两个血管系统 视网膜中央动脉 内核层以内 脉络膜毛细血管 内核层以外
完整版课件
3
正常眼底外观
视盘 血管 视网膜 黄斑
完整版课件
4
病理改变与基本体征
（一）血-视网膜屏障破坏的表现
视网膜水肿
视网膜出血
细胞性
深层出血
细胞外
浅层出血
视网膜渗出 硬性渗出
棉绒斑(软性渗出）
前出血 玻璃体积血 视网膜下出血
b波振幅正常，b/a比值正常或轻度改 变
无中心暗点或有相对暗点，周边视野 正常
常有RAPD存在
b波振幅明显降低，a、b波潜 伏期延长，b/a值明显下降
常有大而浓密的中心或旁中 心暗点，周边视野缩小
1. 动脉粥样硬化 2. 视网膜中央动脉痉挛 3.视网膜中央动脉周围炎 4.CRA外部压迫 5.凝血病 6. 栓子栓塞
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16
临床表现
症状
无痛性视力突然丧失 先兆症状 一过性黑朦
体征
相对性瞳孔传入障碍(MG 瞳孔）
视网膜乳白色混浊水肿 黄斑区樱桃红斑 动脉管径狭窄或粗细不均 视盘色淡 边界模糊
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7
视网膜渗出
硬性渗出
棉绒斑(软性渗出)
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8
视网膜出血
深层出血
视网膜前出血
浅层出血
玻璃体积血
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9
视网膜血管改变
动脉改变
静脉改变
毛细血管改变
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10
视网膜新生血管
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11
视网膜色素改变
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12
视网膜病的常见症状
视力下降 眼前飞蚊 眼前闪光 视野缺损
两个血管系统 视网膜中央动脉 内核层以内 脉络膜毛细血管 内核层以外
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3
正常眼底外观
视盘 血管 视网膜 黄斑
完整版课件
4
病理改变与基本体征
（一）血-视网膜屏障破坏的表现
视网膜水肿
视网膜出血
细胞性
深层出血
细胞外
浅层出血
视网膜渗出 硬性渗出
棉绒斑(软性渗出）
前出血 玻璃体积血 视网膜下出血
b波振幅正常，b/a比值正常或轻度改 变
无中心暗点或有相对暗点，周边视野 正常
常有RAPD存在
b波振幅明显降低，a、b波潜 伏期延长，b/a值明显下降
常有大而浓密的中心或旁中 心暗点，周边视野缩小
眼科学基础-教学课件PPT课件
2. 涡V(vortex vein)：脉络膜、部分 虹膜睫状体→上下V→海绵窦
3. 睫状前V(anterior ciliary vein): 虹膜、睫状体→眼上下V→海绵窦
面V、翼腭V丛→颈外V
2019/9/29
57
（二）神经
1睫状神经节 2鼻睫状神经
2019/9/29
58
（二）神经 Nerve
上直肌 superior recti muscles 下直肌 inferior recti muscles 内直肌 medial recti muscles 外直肌 external recti muscles
2条斜肌 Oblique muscle
上斜肌 superior oblique muscles 下斜肌 Inferior oblique muscles
2019/9/29
37
2019/9/29
38
眼睑的血供
动脉 浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支） 深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）
静脉 浅部静脉回流到颈内、颈外静脉 深部静脉回流到海绵窦
感觉 三叉神经第1、2支
2019/9/29
39
(三) 结膜 Conjunctiva
2019/9/29
24
2019/9/29
25
（二） 眼球内容
Contents of the eye
房水 晶状体 玻璃体
2019/9/29
26
2019/9/29
27
1. 房水 Aqueous humor
透明液体 总量占眼容积4% 前房 0.2ml 后房0.06ml
2019/9/29
3. 睫状前V(anterior ciliary vein): 虹膜、睫状体→眼上下V→海绵窦
面V、翼腭V丛→颈外V
2019/9/29
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（二）神经
1睫状神经节 2鼻睫状神经
2019/9/29
58
（二）神经 Nerve
上直肌 superior recti muscles 下直肌 inferior recti muscles 内直肌 medial recti muscles 外直肌 external recti muscles
2条斜肌 Oblique muscle
上斜肌 superior oblique muscles 下斜肌 Inferior oblique muscles
2019/9/29
37
2019/9/29
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眼睑的血供
动脉 浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支） 深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）
静脉 浅部静脉回流到颈内、颈外静脉 深部静脉回流到海绵窦
感觉 三叉神经第1、2支
2019/9/29
39
(三) 结膜 Conjunctiva
2019/9/29
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（二） 眼球内容
Contents of the eye
房水 晶状体 玻璃体
2019/9/29
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1. 房水 Aqueous humor
透明液体 总量占眼容积4% 前房 0.2ml 后房0.06ml
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视网膜病眼科学 ppt课件
43
精选ppt
44
精选ppt
治疗
本病无特效疗法，但一般治疗可以缩短病程。多数病例在 数月内可自愈
糖皮质激素有害，应禁用；血管扩张药也无益 激光治疗“中浆”是目前最有效、安全、并发症少的方法 渗漏点距中心凹200μm以外，可激光凝固渗漏点，光凝后
2—3周有明显改善，可以缩短病程，利于视力恢复，能否 减少或预防复发尚无定论 口服维生素B、C和路丁 适当休息，少用病眼，避免过度劳累、精神紧张、戒烟酒 一些CSC，长期迁延不愈．或反复发作．黄斑下出现机化 膜．下方视网膜色素上皮带状萎缩
网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，及荧光 在囊腔的积累，由于Hen1e纤维的放射状排列而 形成花瓣状
54
精选ppt
治疗
治疗原发疾病。 对RVO及DRP的CME,可采用激光格子祥光凝黄
斑区
对有炎症者给糖皮质激素或前列腺素抑制剂 口服碳酸酐酶抑制剂可能促进水肿吸收 有玻璃体粘连牵拉时可行玻璃体手术 慢性CME可引起光感受器的损害和永久性视力障
无灌注区
19
精选ppt
缺血型 占大多数
• 各象限明显的出血和水肿，静脉显著扩张，常见棉绒 斑
• 荧光造影显示有广泛的毛细血管无灌注区 • 发病3—4个月内60％以上出现虹膜新生血管 • CME和新生血管形成是视力损害的主要原因．视力常
在o．1左右
20
精选ppt
21
精选ppt
22
精选ppt
治疗
视网膜病
1
精选ppt
2
精选ppt
3
精选ppt
4
精选ppt
5
精选ppt
6
精选ppt
7
精选ppt
眼科学教学课件：视网膜病
视网膜病
视网膜发育
来源神经外胚层 视网膜色素上皮层、视网膜感觉层
血供和营养
视网膜血管系统 脉络膜血管系统
视网膜解剖与生理
• 视网膜血管特点
1、管径比例 A:V=2/3
2、终末血管 3、动静脉交叉 4、血管内皮完整
血—视网ห้องสมุดไป่ตู้屏障
视网膜解剖与生理
• 血-视网膜屏障
内屏障 毛细血管内皮细胞和其间的 闭合小带，周细胞
ERG
眼视网膜新生血管
非缺血型
轻中度下降
轻
无
无或少量
周边正常，有或 无中心暗点 b波正常，b/a正 常，或轻度降低 无
缺血型
重，棉絮斑 有 大面积 周边异常，有 中心暗点 都降低
有
视网膜静脉阻塞
新生血管 玻璃体积血 成纤维细胞增生 视网膜脱离
治疗
• 全身疾病病因治疗 • 糖皮质激素 • 视网膜光凝 • 玻璃体切割术 • 抗新生血管药物
新生血管
• 视网膜新生血管
新生血管
• 视网膜下新生血管
视网膜基本病变
• 增殖膜形成
视网膜基本病变
• 视网膜色素改变 色素紊乱 色素沉着 色素脱失
视网膜基本病变
• 视网膜色素变性
视网膜基本病变--周边视网膜变性
视网膜内变性 囊样变 视网膜劈裂
视网膜玻璃体 变性 格子样变性 蜗牛迹样变性 非压迫变白
外屏障 RPE和其间的闭合小带
视网膜解剖与生理
黄斑： 位于后极部视网膜，700万视锥细胞 中央为无血管区
检查
眼底照相 检眼镜 （Ophthalmoscopy）
直接检眼镜Direct ophthalmoscope 间接检眼镜 Indirect ophthalmoscope 荧光造影（Fluorescein angiography ，FFA)/ indocyanine green angiography (ICGA) 相干光眼底成像 Optic coherence tomography (OCT）
视网膜发育
来源神经外胚层 视网膜色素上皮层、视网膜感觉层
血供和营养
视网膜血管系统 脉络膜血管系统
视网膜解剖与生理
• 视网膜血管特点
1、管径比例 A:V=2/3
2、终末血管 3、动静脉交叉 4、血管内皮完整
血—视网ห้องสมุดไป่ตู้屏障
视网膜解剖与生理
• 血-视网膜屏障
内屏障 毛细血管内皮细胞和其间的 闭合小带，周细胞
ERG
眼视网膜新生血管
非缺血型
轻中度下降
轻
无
无或少量
周边正常，有或 无中心暗点 b波正常，b/a正 常，或轻度降低 无
缺血型
重，棉絮斑 有 大面积 周边异常，有 中心暗点 都降低
有
视网膜静脉阻塞
新生血管 玻璃体积血 成纤维细胞增生 视网膜脱离
治疗
• 全身疾病病因治疗 • 糖皮质激素 • 视网膜光凝 • 玻璃体切割术 • 抗新生血管药物
新生血管
• 视网膜新生血管
新生血管
• 视网膜下新生血管
视网膜基本病变
• 增殖膜形成
视网膜基本病变
• 视网膜色素改变 色素紊乱 色素沉着 色素脱失
视网膜基本病变
• 视网膜色素变性
视网膜基本病变--周边视网膜变性
视网膜内变性 囊样变 视网膜劈裂
视网膜玻璃体 变性 格子样变性 蜗牛迹样变性 非压迫变白
外屏障 RPE和其间的闭合小带
视网膜解剖与生理
黄斑： 位于后极部视网膜，700万视锥细胞 中央为无血管区
检查
眼底照相 检眼镜 （Ophthalmoscopy）
直接检眼镜Direct ophthalmoscope 间接检眼镜 Indirect ophthalmoscope 荧光造影（Fluorescein angiography ，FFA)/ indocyanine green angiography (ICGA) 相干光眼底成像 Optic coherence tomography (OCT）
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Located in nerve fiber layer Line, strip, flame-like, bright red
Crescent-shaped hematocele with transverse section
Profuse preretinal hemorrhage into the vitreous or hemorrhage of retinal neospastic vasculature
DISEASES OF RETINA
INTRODUCTION
Eyeball structure and retina
MACULA LUTEA
Located 3mm temporally to the optic papilla, right on the visual axis.
A concave central retinal depression is called Fovea Centralis
External limiting membrane photoreceptor
RPE Bruch’s membrane
NEUROCONDUCTION OF RETINA
3 neurons:
Photoreceptor
rod（scotopic vision） cone（photopic vision）
retina
Retina edema→ fewer cones stimulated
→micropsia
SIGNS
Intracellular edema
Retinal artery occlusion: ischemia leads to edema of bipolar cell,ganglion and RNFL
Bipolar
Connecting cell between photoreceptor and ganglion
Ganglion cell
Supporting tissue:
Müller cell
Conduct to brain
VASCULATURE OF RETINA
Inner layer→ central retinal vascular system Outer layer→ choroid（ciliary vascular system） Macula lutea→ choriocapillaries
RETINA BARRIER
Inner barrier（blood–retina barrier）
dense connection of retinal capillary endothelium
Outer barrier（choroid-retina barrier）
zonula occludens between the RPE
Also called “soft exudation” Precapillary arteriole occlusion→ axoplasmic transport blocked→organelles stack
EXUDATES
Cotton-wool spot
Hard exudate (Hypertensive retinopathy)
HEMORRHAGE
Deep hemorrhage Preretinal hemorrhage Superficial hemorrhage Vitreous hemorrhage
NEOVASCULARIZATION
neovessels, NV
A large area of retinal ischemia → formation of vascular endothelial groacellular edema
Extracellular edema
EXUDATES
Hard exudate
Leakage of capillary →absorb → deposition of lipid in outer plexiform layer
Cotton-wool spot
Extracellular edema
Capillary endothelium injury，and then exudation
Cystoid macular edema
Henle’s fibers are radically located; This pooling forms a flower-petal pattern.
HEMORRHAGE
Deep hemorrhage Superficial hemorrhage
Preretinal hemorrhage Vitreous hemorrhage
Between outer plexiform layer and inner nuclear layer. Small round, dark red
RPE- Bruch’s membrane- choriocapillaries complex
SYMPTOMS
Visual impairment Metamorphopsia Flickering Macropsia Micropsia
Related to lesion site
Vitreous traction to the
macula lutea contains only cones; 1 cone synapes to 1 bipolar cell,which synapes to 1 ganglion cell,leading to the most sensitive vision. In peripheral retina ,600 rods connect to 1 ganglion.
HISTOLOGY OF RETINA
Internal limiting membrane Nerve fiber layer Ganglion cell layer Inner plexiform layer Inner nuclear layer
Outer plexiform layer
Outer nulear layer
Crescent-shaped hematocele with transverse section
Profuse preretinal hemorrhage into the vitreous or hemorrhage of retinal neospastic vasculature
DISEASES OF RETINA
INTRODUCTION
Eyeball structure and retina
MACULA LUTEA
Located 3mm temporally to the optic papilla, right on the visual axis.
A concave central retinal depression is called Fovea Centralis
External limiting membrane photoreceptor
RPE Bruch’s membrane
NEUROCONDUCTION OF RETINA
3 neurons:
Photoreceptor
rod（scotopic vision） cone（photopic vision）
retina
Retina edema→ fewer cones stimulated
→micropsia
SIGNS
Intracellular edema
Retinal artery occlusion: ischemia leads to edema of bipolar cell,ganglion and RNFL
Bipolar
Connecting cell between photoreceptor and ganglion
Ganglion cell
Supporting tissue:
Müller cell
Conduct to brain
VASCULATURE OF RETINA
Inner layer→ central retinal vascular system Outer layer→ choroid（ciliary vascular system） Macula lutea→ choriocapillaries
RETINA BARRIER
Inner barrier（blood–retina barrier）
dense connection of retinal capillary endothelium
Outer barrier（choroid-retina barrier）
zonula occludens between the RPE
Also called “soft exudation” Precapillary arteriole occlusion→ axoplasmic transport blocked→organelles stack
EXUDATES
Cotton-wool spot
Hard exudate (Hypertensive retinopathy)
HEMORRHAGE
Deep hemorrhage Preretinal hemorrhage Superficial hemorrhage Vitreous hemorrhage
NEOVASCULARIZATION
neovessels, NV
A large area of retinal ischemia → formation of vascular endothelial groacellular edema
Extracellular edema
EXUDATES
Hard exudate
Leakage of capillary →absorb → deposition of lipid in outer plexiform layer
Cotton-wool spot
Extracellular edema
Capillary endothelium injury，and then exudation
Cystoid macular edema
Henle’s fibers are radically located; This pooling forms a flower-petal pattern.
HEMORRHAGE
Deep hemorrhage Superficial hemorrhage
Preretinal hemorrhage Vitreous hemorrhage
Between outer plexiform layer and inner nuclear layer. Small round, dark red
RPE- Bruch’s membrane- choriocapillaries complex
SYMPTOMS
Visual impairment Metamorphopsia Flickering Macropsia Micropsia
Related to lesion site
Vitreous traction to the
macula lutea contains only cones; 1 cone synapes to 1 bipolar cell,which synapes to 1 ganglion cell,leading to the most sensitive vision. In peripheral retina ,600 rods connect to 1 ganglion.
HISTOLOGY OF RETINA
Internal limiting membrane Nerve fiber layer Ganglion cell layer Inner plexiform layer Inner nuclear layer
Outer plexiform layer
Outer nulear layer