心包疾病护理
心包疾病病人的护理
心包疾病病人的护理
护理措施
健康教育 1.疾病知识指导 嘱病人注意休息，防寒保暖，防止呼吸道 感染。加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化 饮食，限制钠盐摄人。对缩窄性心包炎病人，讲解行心包切 除术的重要性，解除思想顾虑，尽早接受手术治疗，以利于 心功能的恢复。术后病人仍应休息半年左右。 2.用药指导与病情监测 告诉病人坚持足够疗程药物治疗(如 抗结核治疗）的重要性，不可擅自停药，防止复发。注意观 察药物不良反应，定期检查肝肾功能，定期随访。
心包疾病病人的护理
护理措施
气体交换受损
(3)术后护理: ①拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱布，胶布固定。 ②穿后2h内继续心电、 血压监测，嘱病人休息，密切观察生 命体征变化。 ③心包引流者做好引流管的护理，待心包引流液每 天小于 25ml时拔除导管。 5.病情观察观察病人呼吸困难的程度，有无呼吸浅快、发绀; 有无心脏压塞的表现;监测血气 分析结果。
心包疾病病人的护理
心包疾病病人的护理
心包疾病病人的护理
发病第1天 发病第3天
心包疾病病人的护理
辅助检查
5.心包穿刺 心包穿刺的主要指征是心脏压塞，对积液性质和 病因诊断也有帮助，可以对心包 积液进行常规、生化、病原学 (细菌、真菌等)、细胞学相关检查。
治疗要点
急性心包炎治疗包括病因治疗、解除心脏压塞及对症支持治疗。 如应用抗生素、抗结核药物、化 学药物等。出现心脏压塞时 行心包穿刺放液，必要时行心包切开引流及心包切除术。 心包切除术是缩窄性心包炎唯一有效的治疗方法。应早期施行 心包切除术，以避免出现心源性 恶病质、严重肝功能不全、 心肌萎缩等并发症。通常在心包感染控制后即应手术，对于结 核病人应在术后继续抗结核治疗一'年。
心包疾病的护理试题及答案
心包疾病的护理试题及答案心包疾病是指心包（包括心包膜和心包腔）发生的各种疾病，常见有急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液等。
正确的护理措施对于心包疾病的康复起着至关重要的作用。
下面是针对心包疾病的护理试题及答案，供大家参考。
试题：1. 请简要介绍心包疾病的病因。
2. 心包炎的临床表现有哪些？如何进行护理干预？3. 缩窄性心包炎的特点是什么？请简述其护理要点。
4. 心包积液的常见症状有哪些？如何进行护理干预？5. 请简要介绍心包穿刺的护理措施及注意事项。
答案：1. 心包疾病的病因包括感染（如病毒感染、结核感染）、自身免疫疾病、放射治疗、药物过敏、结缔组织病等。
其中，病毒感染是最常见的病因，多见于疱疹病毒、流感病毒等。
2. 心包炎的临床表现包括胸痛、心前区疼痛、发热、心慌、乏力、心包摩擦音等。
护理干预方面，应保持患者卧床休息，减轻心脏负荷，提供充足的休息和睡眠，注意情绪的稳定，避免劳累和精神过度紧张。
饮食上应以低盐饮食为主，避免进食过饱和油腻食物。
同时，护士还需密切观察患者心电图变化、体温、心音、呼吸状况等指标，定期更换病号的床单、衣物，保持环境的清洁卫生。
3. 缩窄性心包炎的特点是指心包膜发生纤维组织增生，使心包腔狭窄，限制心脏的舒展，严重时可导致心功能不全。
护理要点包括监测患者体征，如心率、呼吸、血压等，观察其有无进行性心功能不全的表现。
保持患者体位适当，以减轻心脏负荷为目的，如高反休息、俯卧位休息等。
根据医嘱给予患者相应的药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药等。
定期进行心电图、彩色多普勒心脏超声等检查，以监测病情变化。
4. 心包积液的常见症状包括胸闷、呼吸困难、乏力、咳嗽等。
护理干预方面，要求患者必须绝对卧床休息，保持心理宁静，避免剧烈运动，避免过度劳累和精神刺激。
督促患者进行规范的呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等。
密切观察患者的生命体征，特别关注呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等指标的变化。
根据医嘱进行药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药等。
心包疾病护理PPT课件
• 操作前开放静脉通路，准备抢救药物器械如阿 托品、除颤仪等。
• 进行心电监护 • 术前需超声检查，以确定积液量及穿刺部位，
并对最佳穿刺点做好标记。
精选课件
护理措施
心包穿刺术的配合与护理—术中
• 帮助患者取合适体位，准备穿刺部位。 • 嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。 • 严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，以
防空气进入心包腔。 • 抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性
右室扩张。一般第一次抽液量不宜超过200300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，严密 观察有无心脏压塞症状。 • 密切观察患者病情变化，如出现心律失常、呼 吸困难等，及时处理，并做好抢救准备。 • 记录抽液量、性质，采集标本，并及时送检。
人预后良好。结核性心包炎可演变为慢性缩窄性心包 炎。 慢性缩窄性心包炎诊断明确，及时行心包切除术， 长期生存率与一般人群相当。 通过各种方式解除思想顾虑
精选课件
护 理 措 施--健康指导
增加机体抵抗力，防止呼吸道感染 高热量、高蛋白，高维生素易消化饮食，限制钠盐 讲解心包切除术的重要性 告诉坚持足够疗程药物治疗的重要性 （抗结核治疗） 不可擅自减量或停药 ，观察药物不良反应 ，定期检 查肝肾功能及随访 对缩窄性心包炎的患者说明心包切除术的重要性， 解除思想顾虑，尽早接受手术治疗。
高热量、高蛋白、高维生素饮食 水肿时，给予低盐饮食，严重者合并腹水者给 无盐饮食
精选课件
护 理 措 施-一般护理
其他护理
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜，避免受凉 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 疼痛明显者，给于止痛药，以减轻疼痛对呼吸的影响
心包疾病病人的护理(护士职业资格)
心包疾病病人的护理概述：心包炎按病因可分为感染性心包炎和非感染性心包炎。
按病情进展可分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎急性心包炎是心包脏层与壁层间的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
根据急性心包炎病理变化，可以分为纤维蛋白性或渗出性两种。
（一）病因1.原因不明者，称为急性非特异性。
2.感染病毒、细菌、真菌、立克次体等感染。
3.自身免疫反应风湿热等。
4.肿瘤性5.内分泌、代谢性疾病如尿毒症、痛风、甲状腺功能减退、淀粉样变。
6.物理因素如放射性、外伤等。
7.邻近器官疾病常见病因为风湿热、结核、细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性和心肌梗死性心包炎发病率显著增多。
（二）临床表现1.纤维蛋白性心包炎（1）症状：心前区疼痛★是纤维蛋白性心包炎的主要症状，疼痛常位于心前区或胸骨后，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部。
常与呼吸有关。
（2）体征：心包摩擦音★是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，坐位身体前倾、深吸气时最为明显。
心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。
2.渗出性心包炎（1）症状①呼吸困难★是心包积液时最突出的症状。
②全身症状：可有干咳、声音嘶哑及吞咽困难等症状，常因压迫气管、食管而产生。
（2）体征：大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）。
纤维蛋白性心包炎主要症状:心前区疼痛急性渗出性心包炎（心包积液）最突出的症状：呼吸困难急性渗出性心包炎患者最常见的症状是A.心前区疼痛B.呼吸困难C.吞咽困难D.血压升高E.脉搏短绌『正确答案』B『答案解析』呼吸困难是渗出性心包积液时最突出的症状。
3.心包压塞（1）症状总结：心脏舒张受限，心腔容量小→回心血少；射血少心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，出现气促、心动过速、血压下降★、大汗淋漓、四肢冰凉，严重者可意识恍惚，发生急性循环衰竭、休克等。
心包疾病知识点总结护理
心包疾病知识点总结护理心包疾病是指心包膜发生感染、炎症或瘤变等情况导致的疾病。
心包是包围心脏的双层膜，包括外层纤维性心包和内层浆液性心包，它们能使心脏在胸腔内自由地节奏性地运动，同时还为心脏提供支撑、保护和润滑。
心包疾病会对心脏功能产生不同程度的影响，严重时甚至危及患者生命。
心包疾病主要包括心包炎、渗出性心包炎、心包填塞性炎症、纤维素性心包炎、心包肿瘤等。
这些疾病的发生原因各不相同，常见的病因包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、结核感染、自身免疫性疾病、外伤、肿瘤等。
心包疾病的症状多样化，可能表现为胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、全身不适等。
在诊断心包疾病时，一般需要通过临床症状、体格检查、心电图、超声心动图、心包穿刺、CT、MRI等多种检查手段综合分析。
针对心包疾病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗一般采用抗病毒、抗生素、抗炎药等药物，以减轻症状，控制病情发展；手术治疗则包括心包穿刺、心包腔引流、心包切开和心包剥脱等操作，主要是消除心包内积液、炎症和肿瘤，恢复心脏的正常功能。
在进行心包疾病护理的过程中，我们需要了解以下几个方面的知识点：一、常见的心包疾病及其临床表现1.1 心包炎心包炎是指心包膜发生炎症的疾病。
病因主要有病毒感染、细菌感染、真菌感染、结核感染等。
常见临床表现包括胸痛、心前区疼痛、呼吸困难、压迫感、乏力等。
心包炎的慢性化可以导致心包增厚、纤维化，严重者可出现心包填塞。
1.2 渗出性心包炎渗出性心包炎是指心包腔内渗出性液体增多。
病因包括病毒感染、结核感染、心包肿瘤等。
临床表现与心包炎相似，但症状较轻，常伴有心包摩擦音等体征。
1.3 心包填塞性炎症心包填塞性炎症是指心包腔内渗出性液体增多，导致心脏无法正常收缩。
其最常见的病因是结核感染。
患者表现为进行性加重的呼吸困难、心前区疼痛、乏力等。
1.4 纤维素性心包炎纤维素性心包炎是心包膜长期慢性炎症所致，导致心包纤维化增厚，严重时可导致心脏功能受损。
常见心包疾病护理课件
心包疾病的分类
总结词
心包疾病主要分为急性和慢性两大类。
详细描述
心包疾病主要分为急性心包炎、慢性心包炎、急性心脏压塞和慢性心脏压塞等 。其中，急性心包炎是最常见的心包疾病，主要由病毒感染、细菌感染、自身 免疫性疾病等引起。
心包疾病的症状
总结词
心包疾病的症状主要包括呼吸困难、胸痛、心悸等。
详细描述
心包疾病的症状因个体差异而异，但常见的症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、乏 力、水肿等。其中，呼吸困难是最常见的症状，表现为呼吸急促、气短等；胸痛 表现为胸部压迫感或疼痛；心悸则表现为心跳加速、心律不齐等。
遵医嘱给予药物治疗，如血管扩张剂、抗凝剂等，注意观察药物疗效 和不良反应。
04
提供心理支持，缓解患者焦虑、紧张情绪，增强治疗信心。同时向患 者及家属介绍心包狭窄的疾病知识和日常保健方法。
04
心包疾病患者的康复与预 防
康复训练指导
运动康复
根据病情制定合适的运动计划 ，如散步、太极拳等，以增强
心肺功能和耐力。
减轻心脏负担。
密切监测患者生命体征，特别 是心率、血压和呼吸的变化，
及时发现并处理并发症。
遵医嘱给予药物治疗，如镇痛 药、抗炎药等，注意观察药物 疗效和不良反应。
提供心理支持，缓解患者焦虑 、紧张情绪，增强治疗信心。
心包积液的护理
01 心包积液患者应卧床休息，减少活动量， 以降低心脏负荷。
02
定期监测心包积液量，评估患者情况，为 医生制定治疗方案提供依据。
常见心包疾病护理课件
目 录
• 心包疾病概述 • 心包疾病的护理原则 • 常见心包疾病的具体护理措施 • 心包疾病患者的康复与预防 • 心包疾病护理的未来展望
心包疾病病人的护理教案
心包疾病病人的护理教案心包疾病通常指心包炎和心包积液，是一种严重的心脏疾病。
下面是一份针对心包疾病病人的护理教案，旨在帮助护士更好地照顾这类患者。
第一部分：背景信息1.心包炎和心包积液是指心包（心脏外部的薄膜）的炎症和液体积聚。
2.常见的病因包括感染、风湿热、系统性红斑狼疮、癌症和心脏手术。
3.主要症状有胸痛、气短、心慌和乏力。
第二部分：护理宗旨1.提供全面的医学护理，缓解患者的痛苦和不适。
2.提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对疾病。
3.采取措施预防并发症的发生。
第三部分：护理措施1.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
2.监测心脏电图，以及心脏酶和炎症指标的变化。
3.留意患者的疼痛，并及时给予镇痛药物。
4.协助医生进行心包穿刺，及时排除积液。
5.掌握患者的液体平衡情况，密切监测尿量和体重的变化。
6.帮助患者保持适度的休息，鼓励轻度活动以增强体力。
7.提供适宜的饮食，控制盐和液体的摄入。
8.教育患者及家属关于心包疾病的知识，包括常见症状和并发症。
9.培养患者的自我护理能力，包括监测生命体征和掌握合理的饮食和活动。
10.提供心理支持，鼓励患者进行积极的心理调适，避免情绪波动。
第四部分：并发症的预防和处理1.感染：严格遵守手卫生和无菌操作，观察患者的发热和局部红肿情况，及时给予抗生素治疗。
2.血栓栓塞：鼓励患者进行适度的活动，如早期起床和下床活动。
按时给予抗凝药物，如肝素。
3.注意心电图异常和心脏酶的变化，及时监测和处理心律失常。
第五部分：汇报和记录1.详细记录患者的病情和处理措施，包括生命体征、疼痛评估和药物使用情况。
2.汇报患者的病情变化给医生，并及时采取必要的措施。
3.记录患者的心电图和心脏酶检查结果，对比观察其变化。
以上是一份关于心包疾病病人的护理教案，旨在为护士提供指导，以提供全面的医学护理和心理支持。
在护理过程中，护士应注意患者的生命体征，密切监测心电图和心脏酶检查结果，并及时采取必要的处理措施。
心包疾病护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 心包疾病概述 • 心包疾病的病因 • 心包疾病的诊断 • 心包疾病的护理 • 心包疾病的预防与控制
目录
CONTENTS
01
心包疾病概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、感染等诱 发心包疾病的因素。
心包疾病患者的康复指导
心理护理
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁 等情绪，增强治疗信心。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括药物的种类、 剂量、使用方法等，以提高治疗效果。
注意与其他疾病的鉴别诊断
心包疾病与其他疾病的症状和体征相似，应注意与其他疾 病进行鉴别诊断，以免误诊或漏诊。
04
心包疾病的护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
心包疾病的一般护理
01
02
03
04
休息与活动
保证充足的休息，根据病情调 整活动量，避免剧烈运动。
病情监测
心肌梗死的心电图表现有特征性改变，可通过心电图和心肌酶谱等手段
进行鉴别。
02
肺栓塞
肺栓塞常表现为胸痛、呼吸困难等症状，与心包疾病相似，但肺栓塞的
胸痛常呈持续性，且伴有明显的呼吸急促和紫绀等症状，可通过肺动脉
造影等手段进行鉴别。
03
主动脉夹层
主动脉夹层常表现为胸痛、背痛、腹痛等症状，与心包疾病相似，但主
心包疾病的定义
心包疾病如何护理？
心包疾病如何护理？
心脏是人们很重要的身体器官，是人身体内的核心，负责这提供血液和循环，但是有些人就很不爱惜自己的心脏，往往使心脏及其附近受到撞击，心脏其实是很脆弱的，所以就会很容易得疾病了，有一种关于心脏的疾病叫做心包病，要是我们得了心包病我们应该如何有效又安全区护理这是一个非常重要的问题。
1、饮食原则应以低钠、低热量、清淡而易消化的食物为主，注意摄取足量的碳水化合物、无机盐、足量维他命、适量的脂肪，并且要戒烟、酒，最好多餐少食，避免因饱餐而加重或者引发心衰。
2、劳累、感染是引发心衰的常见原因，对慢性心衰患者来讲，不论碰到何种感染，均要早期应用足量抗生素。
体弱病人有感染的时候，体温未必非常高，或许只表现为嗜睡、倦怠、食欲不振等，要注意观察。
3、心衰患者还应严格按医嘱用药，不可擅自停药或者换药，以免引发严重不良后果；应熟悉经常使用药物的不良反应，以便于早发现早治疗。
4、家庭护理首先应注意的就是合理休息，下午要增多数小时卧床休息。
急性期与重症心衰病人要卧床休息，当心功好转后，要下床进行适当活动，如散步等，但应把握活动量，当脉搏大于110回/分或者感到有心慌、气急和异搏感的时候，要停止活动并且休息。
5、而慢性心衰患者自己要保持平和心态，不宜自寻烦恼。
生活上不过分依赖他人，但是也不宜逞强。
对自己的病，要重视，但是也不宜过分关注，以免因过于紧张而引发急性心衰。
我们平时生活中就应该多保护好自己的心脏，有一点点不舒服就应该去医院检查，这种问题拖得时间越长病情就越坏，所以我们应该平时多注意好自己的身体，愿人们都有健康的身体。
护士核心考点全攻略第二章第十节 心包疾病病人的护理
护士核心考点全攻略第二章第十节心包疾病病人的护理心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，因此常被原发疾病所掩盖，但也可单独存在。
１.病因风湿热、结核、细菌性感染、病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死性心包炎等。
２.发病机制急性炎症反应时，心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出，此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎。
随着病程发展，心包腔渗出液增多，则转变为渗出性心包炎，常为浆液纤维蛋白性，可呈血性或脓性。
当渗出液短时间内大量增多时，可出现急性心脏压塞的临床表现。
３.临床表现(１)纤维蛋白性心包炎①症状:心前区疼痛为主。
尖锐性疼痛，一般与呼吸运动有关，如咳嗽、变换体位或吞咽动作等。
疼痛也可为压榨性，位于胸骨后，可放射至左肩及背部，需注意与心肌梗死相鉴别。
②体征:心包摩擦音是典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。
以心前区为主，在胸骨左缘第３、４肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。
积液增多时将两层心包分开，摩擦音即可消失。
心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊断。
(２)渗出性心包炎:临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，轻者尚能维持正常的血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭。
①症状:呼吸困难是最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。
也可因压迫气管、喉返神经、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。
全身症状可表现为发冷、发热、乏力、烦躁、上腹胀痛等。
②体征:心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大。
大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征( Ｅｗａｒｔ征)。
慢性心包炎患者的护理PPT
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Байду номын сангаас
护理注意事项
护理注意事项
定期随访：慢性心包炎患者需 要定期随访，并根据病情调整 治疗方案。
病情观察：注意观察患者的症 状，如呼吸困难、乏力、胸痛 等，及时报告医生。
护理注意事项
避免感染：提醒患者避免接触有感染风 险的环境，保持个人卫生。
疼痛管理：根据患者的疼痛程度，适当 给予止痛药物。
护理注意事项
慢性心包炎患 者的护理PPT
目录 简介 护理要点 护理注意事项
简介
简介
慢性心包炎是一种慢性心脏疾 病，需要特殊的护理和管理来 帮助患者控制病情和改善生活 质量。
本PPT将介绍慢性心包炎患者的 护理要点和注意事项。
护理要点
护理要点
病情监测：定期检查心脏功能及心脏超 声，观察患者的症状并记录。
药物管理：按医嘱给予药物，如非甾体 类抗炎药物、利尿剂等。
护理要点
饮食管理：控制盐摄入，避免 过度饮水，限制咖啡因和酒精 的摄入。 体力活动：根据患者的病情和 医嘱，制定适当的体力活动计 划。
护理要点
心理支持：提供患者和家人的心理支持 ，帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑 。
康复治疗：根据患者的特殊情况，进行 相应的康复治疗。
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急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎合并心脏压塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞， 表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压
升高，奇脉。
急性心包炎的辅助检查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程，常规导联ST段 抬高呈弓背向下型，一至数天后，ST段回到基 线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T 波逐渐恢复正常。 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
体位
护 理 措 施-一般护理
饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素饮食 水肿时，给予低盐饮食，严重者合并腹水者给 无盐饮食
护 理 措 施-一般护理
其他护理
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度
适宜，避免受凉 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 疼痛明显者，给于止痛药，以减轻疼痛对呼吸的影响
护 理 措 施
心包穿刺术的配合与护理—术中
• 帮助患者取合适体位，准备穿刺部位。 • 嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。 • 严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，以 防空气进入心包腔。 • 抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性 右室扩张。一般第一次抽液量不宜超过200300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，严密 观察有无心脏压塞症状。 • 密切观察患者病情变化，如出现心律失常、呼 吸困难等，及时处理，并做好抢救准备。 • 记录抽液量、性质，采集标本，并及时送检。
用 药 护 理
非甾体类药物，观察病人有无胃肠道出血 吗啡类药物：注意药物剂量及给药途径 ，注
意呼吸
利尿剂：观察有无低钠、低钾的表现 洋地黄制剂：观察疗效，监测心率变化 抗生素、抗病毒或抗肿瘤药物：监测体温
护 理 措 施
心 理 护 理
与患者沟通，了解患者的心理状态 介绍疾病相关知识，除肿瘤性心包炎外，大多数病 人预后良好。结核性心包炎可演变为慢性缩窄性心包 炎。 慢性缩窄性心包炎诊断明确，及时行心包切除术， 长期生存率与一般人群相当。 通过各种方式解除思想顾虑
发病机制
急性心包炎的临床表现
纤维蛋白性心包炎
症状：多为胸痛，位于心前区，呈尖锐性，与 呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸或变换体位而 加重，坐位前倾时减轻。 体征：典型为心包摩擦音，胸骨左缘第3、4肋 间最为明显；坐位前倾、深吸气时更易听到。
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎
症状：主要为呼吸困难，严重时端坐呼吸，伴 身体前倾；面色苍白、发绀；喉返神经受压时 声音嘶哑；食管受压时吞咽困难；膈神经受牵 拉出现的呃逆等 体征：心尖搏动减弱或消失，心脏叩诊浊音界 向两侧扩大，心率加快，心音低而遥远。大量 心包积液时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺 受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征 （Ewart征） 。大量心包积液，还可出现收缩 压下降，脉压变小，可累及静脉回流，出现颈 静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。
护 理 措 施
病 情 观 察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果 观察疼痛的部位、性质及其变化情况
记录出入液量，定期评估营养状况
定时测量体温并记录
护 理 措 施
心包穿刺术的配合与护理—术前
• 评估患者的心率、心律和血压，了解患者的耐 受力。 • 向病人说明手术的意义和必要性，解除思想顾 虑，必要时应用少量镇静剂。 • 询问病人是否有咳嗽，必要时给予可待因镇咳 。 • 操作前开放静脉通路，准备抢救药物器械如阿 托品、除颤仪等。 • 进行心电监护 • 术前需超声检查，以确定积液量及穿刺部位， 并对最佳穿刺点做好标记。
措施 （通常在心包感染被控制，结核活动已静止即应 手术，并在术后继续用药一年）。
心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 心包穿刺术的配合与护理 用药护理 心理护理 健康指导
护 理 措 施-一般护理
休息与活动
取舒适卧位，半坐卧位或坐位，出现心脏压塞时患
者往往被迫采取前倾位
胸痛时卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变
心包疾病病人的护理
干部保健科 --冯艳 2016.ห้องสมุดไป่ตู้.30
概
述
按病因：感染性心包炎症、非感染性心包炎（肿
瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等)，
炎症最为常见。
按病程进展：分为急性心包炎(伴或不伴心包积
液）、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性
心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎等。
流行特点：男性多于女性，成人多于儿童。国内
心包疾病约占心脏疾病住院患者的1.5%～5.9%。
急性心包炎的定义
急性心包炎（acute pericarditis）
是心包脏层和壁层的急性炎症，由细菌 、病毒、自身免疫、物理、化学等因素 引起。
急性心包炎的病因与发病机制
病因
感染性（病毒、风湿热、结核、细菌、 真菌、寄生虫）、特发性、肿瘤、结缔 组织病、代谢性疾病、全身性疾病、心 脏损伤后综合征（自身免疫反应）、急 性心肌梗死后、药物反应、放疗、创伤 等 纤维蛋白性 ：心包壁层和脏层之间纤 维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出 渗出性 ：渗液量由增至2000～3000ml ， 心包腔内压力上升，引起心脏压塞
护 理 措 施
心包穿刺术的配合与护理—术后
• 穿刺部位覆盖无菌纱布，保持穿刺部位清洁、 干燥，避免因潮湿而引起感染。 • 穿刺后2小时内继续心电血压监测，密切观察 生命体征变化。 • 心包引流者做好引流管的护理，每4小时进行 导管评估，作好记录。 • 待心包引流液<25ml/d时可拔出导管。
护 理 措 施
慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制
病 因
继发于急性心包炎 。病因以结核性 为最常见 急性炎症后，脏层与壁层残留粘连， 纤维组织增生、钙化，最终形成坚厚 的瘢痕 ，长期缩窄则导致心肌萎缩
发病机制
慢性缩窄性心包炎的临床表现
症状 ：常见症状为劳力性呼吸困难，可伴疲 乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛
体征： 颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢 浮肿、Kussmaul征（吸气时颈静脉怒张更 明显）等 。心脏体检可见心浊音界正常或稍 大，心尖搏动减弱或消失，心音减低，可出 现奇脉、心包叩击音。
护 理 措 施--健康指导
增加机体抵抗力，防止呼吸道感染 高热量、高蛋白，高维生素易消化饮食，限制钠盐 讲解心包切除术的重要性 告诉坚持足够疗程药物治疗的重要性 （抗结核治疗） 不可擅自减量或停药 ，观察药物不良反应 ，定期检
查肝肾功能及随访
对缩窄性心包炎的患者说明心包切除术的重要性， 解除思想顾虑，尽早接受手术治疗。
慢性缩窄性心包炎的辅助检查
X线检查：心影呈角形；心包钙化是诊断的重要证据 心电图：QRS低电压、T波低平或倒置 超声心动图：均为非特异性征象 右心导管检查 ：血流动力学有相应改变
慢性缩窄性心包炎的治疗原则
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等
心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本
急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、
高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科手术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis） 指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，致 使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的 临床综合征。