临床护理实践1-5章
最新临床护理实践指南版
临床护理实践指南2011版临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiac output，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理实践指南习题(1--14章)
临床护理实践指南习题1.环境清洁是指清除环境中和物体表面的（）A.细菌B.病毒C.致病菌D.污物2.病房的病床间距为（）A.≥1米B.≤1米C.≥2米D.≤2米3.铺暂空床时暂空床的盖被上端内折（），再扇形三折于床尾并使之平齐。
A.1/2B.1/3C.1/4D.1/54.铺麻醉床时盖被放置应（）A.在床的左边B.在床的右边C.在床尾D.方便患者搬运5.口腔护理操作（）应认真清点棉球的数量，温水漱口。
A.前B.后C.中D.前后6.以下说法正确的是（）A.会阴护理时用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
B.会阴护理时用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
C.会阴护理时用棉球由内向外、自下而上擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
D.会阴护理时用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁肛门，后清洁尿道口周围。
7.为患者床上擦浴的顺序为（）A.由上至下，由后到前顺序擦洗B.由下至上，由后到前顺序擦洗C.由上至下，由前到后顺序擦洗D.由下至上，由前到后顺序擦洗8.肠内营养支持营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，（）小时内用完。
A.12小时B.24小时C.4小时D.6小时9.肠外营养支持营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前室温下复温后再输，保存时间不超过（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时10.肠外营养支持，输注等渗或高渗溶液可经（）输入，高渗溶液应从（）输入，明确标识。
A.周围静脉，周围静脉B.中心静脉，中心静脉C.中心静脉，周围静脉D.周围静脉，中心静脉11.膀胱过渡膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过（）A.500毫升B.1000毫升C.1500毫升D.2000毫升12.配制灌肠液，温度（）A.38-40度B.28-32度C. 39-41度D.4度13.清洁灌肠时，患者取（）,臀部垫防水布，屈膝。
A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位14.以下说法正确的是（）A.保留灌肠时，肛管宜细，插入宜浅，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
手术室护理实践指南第五章患者安全试题
手术室护理实践指南第五章患者安全试题1低体温指核心体温低于（），是最常见的手术并发症之一。
（单选题）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃2.（）指在手术前预先采集患者的自身血液（全血或血液成分）予以保存，以备手术失血较多时使用的一种临床输血治疗技术。
（单选题）A.贮存式自体输血B.回收式自体输血C.稀释式自体输血D.以上均错3.加温输血指冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温,应使用O?（单选题）A、合适温度的热水B、恒温箱加热C、专用加温装置D、以上均对4.核心温度在OOC以上不影响脑功能，OOC以下意识丧失。
（单选题）A.34℃.28℃B.33℃.28o CC.34℃,26℃D.33℃.26℃5.转运中应确保患者安全，转运人员应在O如有坡道应保持头部处于Oo（单选题）A、患者头侧、高位B、尾部、高位C、患者身旁、高位D、患者身旁、低位6.全血、成分血和其他血液制剂应从血库取出后（）内输注，（）内输完。
（单选题）A.30min.4hB.20min.4hC.30min.6hD.20min.3h7.与医院感染密切相关的是（）（单选题）A、细菌B、真菌C、病毒D、暂居菌8.任何人不得将手术标本随意取走，如有特殊原因，需经过（）和O同意，并做好记录。
（单选题）A、主管医生、巡回护士B、主管医生、洗手护士C、洗手护士、巡回护士D、主管医生、麻醉医生9.病理标本固定液的量不少于病理标本体积多少倍？（）（单选题）A.4-6倍B.3-5倍C.3-6倍D.4-5倍IO.术中需要输血时巡回护士应与O进行双人核对。
（单选题）A、洗手护士B、主刀医生C、麻醉医生D、实习护士∏.手术间的温度应维持在（）（单选题）A.21-25o CB.18-21o CC.22-26o CD.20-25o C12.输血核对的三查指的是（）（单选题）A.检查输血装置是否完好B.核查血质量C.核查血的有效期D.以上均是13.输血过程中应先慢后快，成人输血滴数（）（单选题）A.15-20滴∕minB∙20-40滴∕minC.40-60滴∕minD.60-80滴∕min14.不符合术中冰冻标本要求的是（）（单选题）A.严禁用固定液浸泡要做冰冻的标本B.标本袋上的标签字迹清楚不掉色C.要提前预约，并保证冰冻电话绝对通畅D.具有传染病的病理标本15.标本交接制度与流程相关人员知晓率为（）（单选题）A.80%B.85%C.90%D.100%16.组织标本固定时间不宜超过（）（单选题）A.3天B.5天C.7天D.10天17.血袋收回放置在指定的医疗垃圾袋中保存时间不超过（）。
临床护理实践指南2011版
临床护理实践指南2011版临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiac output，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理实践指南
发病机制及临床表现
1. 肺源性呼吸困难 2．心源性呼吸困难 3．中毒性呼吸困难 4．神经精神性呼吸困难
肺源性呼吸困难癿临床表现
1)吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重 者吸气时可见“三凹征”(three depression sign)，表 现为胸骨上窝、锁骨上窝呾肋间隒明显凹陷，此时亦可伱 有干咳及高调吸气性喉鸣。常见亍喉部、气管、大支气管 癿狭窄不阻塞。 (2)呼气性呼吸困难：主要特点表现为 呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伱有呼气期 哮呜音。常见亍慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气 肿、支气管哮喘、弥漫性泛绅支气管炎等。 (3)混合性 呼吸困难：主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸费 力、，呼吸频率增快、深度发浅，可伱有呼吸音异常戒病 理性呼吸音。常见亍重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓 塞(梗死)、大量胸腔积液、气胸等。
呼吸困难癿伴随症状
1． 収作性呼吸困难伱哮鸣音 多见亍支气管哮喘、心源性哮 喘；突収性重度呼吸困难见亍急性喉水肿、气管异物、大 面积肺栓塞、自収性气胸等。 2． 呼吸困难伱収热 多见亍肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、 急性心包炎等。 3． 呼吸困难伱一侧胸痛 见亍大叴性肺炎、急性渗出性胸膜 炎、肺栓塞、自収性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。 4． 呼吸困难伱咳嗽、咳痰 见亍慢性支气管炎、阻塞性肺气 肿绠収肺部感柑、支气管扩张、肺脓肿等；伱大量泡沫痰 可见亍有机磷中毒；伱粉红色泡沫痰见亍急性左心衰。 5. 呼吸困难伱意识隓碍 见亍脑出血、脑膜炎、糖尿病酮 症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休兊型肺炎等。
咳嗽、咳痰癿临床表现
咳嗽癿性质 咳嗽癿时间不觃待 咳嗽癿音色指咳嗽声音癿特点 痰癿性质呾痰量
咳嗽癿性质
咳嗽无痰戒痰量枀少，称为干性咳嗽。干咳 戒刺激性咳嗽常见亍急性戒慢性咽喉炎、喉癌、 急性支气管炎初期、气管叐压、支气管异物、支 气管肿瘤、胸膜疾病、原収性肺动脉高压以及二 尖瓣狭窄等。咳嗽伱有咳痰称为湿性咳嗽，常见 亍慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿呾 空洞型肺结核等。
护理实践指南1-5章
一、填空题1.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60°，有颈椎损伤时，勿扭曲或患者的头部、保护。
（旋转、颈部）2.对抽搐的患者立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有取出，解开衣扣和。
（义齿、裤腰带）3.对发热患者降温过程中出汗时应及时擦干皮肤，随时，保持皮肤和床单清洁干燥，注意，避免虚脱。
（更换衣物、降温后的反应）4.对原因不明的发热慎用，以免影响对及临床症状的观察。
（药物降温、热型）5.水肿病人应限制和水分的摄入，根据病情摄入适当。
（钠盐、蛋白质）6.指导头晕患者改变体位时，尤其时应缓慢。
（转动头部）7.促进有效排痰的方法包括和、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及。
（深呼吸、有效咳嗽、机械吸痰）8.孕妇如患有、疾病应禁用膝胸卧位（心、肾）9.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、、的饮食，嘱患者多饮水。
（高维生素、足够热量）10.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以，禁止。
（过湿、漱口）二、判断题1.为昏迷患者行口腔护理时开口器应从门齿处放入。
（×）2.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（×）3.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，24h用完。
（√）4.小儿行双腿悬吊牵引时，应注意皮牵引是否向牵引方向移动。
（√）5.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。
（×）6.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。
（×）7.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。
（×）8.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。
（√）9.指导糖尿病足的患者日常用温水泡脚，保持皮肤清洁。
（×）10. 便秘者指导患者由左向右做环形腹部按摩。
（×）三、单选题1. 符合病人休养要求的环境是（）BA、中暑病人、室温保持在30℃B、儿科病人室内温度宜23℃左右C、气管切开的病人、室内相对湿度40%左右D、产妇病室、应保温、不可开窗2. 下列需用保护具的患者是（）DA、大手术后B、不配合治疗患者C、精神病病人D、谵妄躁动3. 协助患者翻身不妥的是（）CA、有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部B、翻身前后妥善安置各种管路C、轴线翻身时，保持脊椎平直，翻身角度不可超过90°D、石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑4. 需去枕仰卧位的是（）BA、行胸腔穿刺后的病人B、行脊髓穿刺后的病人C、行腹腔穿刺后的病人D、行髂前棘骨穿刺后的病人5. 某病人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷，气促出冷汗，脉细速，血压9.1/6.7Kpa，护士应立即为其安置（）BA、平卧位B、中凹卧位C、侧卧位D、头低足高位6. 在各种卧位中，下列哪项是错误的（）AA、中凹卧位时，应抬高病人头胸部约30°角，抬高下肢约20°角B、半卧位时，应抬高床头支架成30～60°角C、头低足高位，床尾应垫高15～30cmD、保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高10cm7. 协助配合使病员上移、为病员翻身的注意事项，哪项是错误的（）DA、颅骨牵引病员翻身时不可放松牵引B、石膏固定病员翻身后，注意伤侧位置适当C、术后病员翻身时，分泌物浸湿敷料者，先更换，再翻身D、带多导管病员翻身后，注意保持体位舒适8. 病员张某，因一氧化碳中毒急诊入院，护士用平车护送病区，途中输氧和输液应如何处理（）DA、暂停输液，继续吸氧B、暂停吸氧，继续输液C、拔管，暂停输液D、维持输液、吸氧9. 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（）BA、药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B、当病人出现较明显疼痛时护士再给予止痛药物C、对中等程度疼痛的病人，可采用非麻醉性止痛药物D、一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制10. 高热病人的护理措施中，首先应做的是（）DA、口腔护理B、测量体温C、补充体液D、降低体温11. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（）CA、帮助病人多翻身B、湿化吸入空气C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰D、必要时用吸引器吸痰12. 肾炎水肿的病人预防压疮不宜（）CＡ、及时更换潮湿的床单Ｂ、每2h变换１次体位Ｃ、骨突出处垫橡皮圈Ｄ、整理床单时不拖拉病人13. 压疮瘀血红润期表现为（）CA、静脉瘀血、表面青紫B、有硬节、水肿青紫C、红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚D、坏死、组织发黑14. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（）DA、使大量胃液丢失B、营养缺乏、消瘦C、食欲减退D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调15护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误的是（）BA、避免该处继续受压B、剪去水泡的表皮C、用注射器抽出水泡内液体D、报告护士长16.特殊部位烧伤护理时下列哪项是错误的（）CA、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿的表现B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔出血D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔17. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（）CA、勤巡视，多安慰，满足其安全需要B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合D、需要时给予吸痰和氧气吸入18．晨间护理评估和观察要点包括（） BA、必要时协助患者洗漱、清洁B、倾听患者需求，观察患者的病情变化C、必要时更换被服D、维护管路安全19.为女患者行外阴护理时不妥的是（） DA、留置尿管者，以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂软膏D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围的清洁处理20.患者沐浴告知其预防意外跌倒和晕厥的方法不妥的是（） BA、感觉头晕时应先坐下，再呼叫B、进食后30分钟沐浴C、水温不可过热。
临床护理实践指南1--6章理论考试题A(带答案)
一、单选题（每题1分，共25分）1。
病室设置中床间距为( B ）。
A。
≥2m B。
≥1m C。
≤1m D.≤1.5m2。
为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（ C ）.A.近侧B. 中间C.对侧 D。
同侧3。
妊娠7个月以上孕妇不适宜（ B ）.A.淋浴B.盆浴 C。
以上都不是 D。
以上都是4。
肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A ）。
A.高渗溶液B. 低渗溶液C.等渗溶液 D。
以上都是5.保留灌肠时，臀部垫高约（ B )。
A. 5cm B。
10cm C。
15cm D。
20cm6。
感染伤口换药时,应（ B ）消毒。
A.从伤口中间向外B. 从伤口外向中间C. 从伤口上向下 D。
从伤口下向上7。
心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。
A。
截石位 B。
端坐卧位 C。
屈膝仰卧位 D。
膝胸卧位8.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（ C ），下肢屈曲。
A。
30°～40° B。
30°~50° C。
30°～60° D. 40°~60°9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者,用( C )覆盖以保护眼球.A。
生理盐水纱布 B.无菌纱布 C.无菌油纱布 D.遮眼罩10。
开口器上应缠纱布，从( C ）放入.A.尖牙处 B。
切牙处 C.第二磨牙 D.臼齿处11.伤口清洗时一般选用（ B ）进行清洗。
A.糖盐水B。
生理盐水 C.蒸馏水 D。
碘酊12.为女性患者导尿,润滑尿管前端至气囊后( B ）.A.3～4cm B。
4～6cm C。
4～5cm D。
6～7cm13。
多种药物输注时,合理安排输注顺序，在两种药物之间用（ C ）冲洗管路后再输注另一种药物。
A。
高渗液体 B.低渗液体 C。
等渗液体 D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A ），相对湿度（）。
A.28～32℃，50％～60％B. 26~28℃，50%～60％C. 26～28℃，40%～60% D。
手术室护理实践指南
第一章名词解释2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin nora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2.5皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.7持久活性持久活性（persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。
2.9 外科手消毒设施外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。
《基础护理学》第五版(第一部分：第1-5章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
临床护理试题
临床护理实践指南第一章二。
单选1.病床间距应大于1）1m2)1。
2m 3）1。
5m 4）2m2.暂空床盖被上端应内折1）3/4 2）1/3 3)1/2 4）1/43。
晨间护理是如发现患者眼睑不能闭合，正确的做法是1）每日给红霉素眼膏滴眼2）每日给氯霉素眼膏滴眼3）保持角膜湿润，防止角膜感染4）静点抗生素4.会阴护理是不正确的擦洗方法是1）由外向内,自上而下擦洗会阴2）由内向外，自上而下擦洗会阴3）先清洗尿道口周围，后清洗肛门4）留着尿管者，由尿道口处向远端依次擦洗5.床上擦浴时不正确的做法是1）由下而上，由前到后顺序擦洗2）由上至下，由前到后顺序擦洗3）保护患者隐私，给予遮蔽4）妊娠7个月以上孕妇不宜盆浴6.晨间护理时正确的扫床方法是1）干式扫床2）湿式扫床3)来苏水扫床4)以上都正确7.昏迷患者口腔护理不正确的操作方法是1）因患者意识模糊，棉球不宜过湿2）因患者意识模糊，宜使用干棉球3）操作中注意夹紧棉球4）禁止漱口8.口腔护理时不正确的方法是1）使用开口器时，从切牙处放入2）使用开口器时,从磨牙处放入3）避免弯钳触及口腔黏膜4）操作前后认真清点棉球9.女性患者月经期应采取适宜的会阴护理是1）盆浴2）会阴冲洗3）不宜做会阴护理4）用洁尔阴清洗10.会阴护理时应采取的体位是1）平卧位，两腿略外展2）仰卧位，两腿外展3）截石位4)仰卧位，屈膝，两腿略外展11.进行床上洗头时，不妥的是1)操作前向患者解释洗头目的2)室温应调整至28℃±2℃3)协助患者仰卧位，移枕于肩下4)用眼罩或纱布置于两眼上5)5用不吸水棉球塞入耳道。
12为卧床患者洗头水温宜调至1）30-35℃2）35-40℃3)40-45℃4）55—60℃13.床上梳发遇有头发打结成团时可1）用温水湿润后梳理2）用30％乙醇湿润后梳理3）用70%乙醇湿润后梳理4)用95%乙醇湿润后梳理14 床上擦浴的目的不包括：1）促进血液循环2）清洁舒适3）预防过敏性皮炎4)增强皮肤排泄15 在头床上擦浴过程中患者突然面色苍白，出冷汗，主诉寒战心慌，护士应1) 加快速度尽快完成擦浴2) 请家属协助一起洗浴3）停止操作为患者保暖4) 鼓励患者作深呼吸16 不属于订床单位固定设施的是1）脸盆、热水瓶、茶杯2) 床、床垫、枕芯、大单、被褥3）床旁桌、椅4）床头呼叫装置17 下列需要使用保护具的患者是1）高热2）剧烈腹痛3)大出血休克4）谵妄18 防止躁动不安患者坠床应使用1)床挡2）肩部约束带3）踝部约束带4)膝部约束带19 卧床患者更单操作不妥的是1）平卧的患者若患者病情允许，暂将床头支架放平2）协助患者翻身向对侧卧，枕头移向对侧3）意识不清者应设床档4）一般情況下应更换床上各层床单、橡皮中单20 为卧床患者更单目的不包括1）使病室整洁、美观2）使病床平整无痕3）患者舒适4）预防过敏性紫癜第二章营养与排泄护理二单选题1大量不保留灌肠液的温度是 A．20～25℃ B．25~28℃C．39～41℃D．41～45℃ E．45~48℃2. 大量不保留灌肠肛管插入的长度为 cm,A 7-10cmB 5-7cmC 12—15cmD 10-12cm3 。
《临床实践的护理实践指南》 第章单选
《临床护理实践指南》——单选题1～5章1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。
A．浴室内应配备防跌倒设施 B．床上擦浴时随时注意保暖C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。
A．侧卧位 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。
A．每天消毒针孔处 B．牵引须保持一定的牵引力C．注意防止压迫腓总神经 D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。
A．患者患侧 B．患者健侧 C．床头或床尾 D．以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（ C ）A．仰卧位头低足高位 B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位 D．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。
（ A ）A．清洁伤口感染伤口 B．感染伤口清洁伤口C．以上均可 D．以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。
A．1级 B．2级 C．3级 D．4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。
A．不能分期 B．2期 C．3期 D．可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。
A．30° B．45° C．60° D．90°11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。
A．高蛋白、足够热量 B．低蛋白、高维生素 C．低蛋白低热量 D．以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。
;临床护理技术规范(第二版)第五章
临床护理技术规范（第二版）试题第五章支持生理功能的护理1、以下哪项不属于卧床患者易出现的并发症：（ D ）A 压疮B 肺部感染C 关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂D 腹泻E 泌尿系感染2、约束患者的巡视时间为（ C ）A 每5~10min巡视患者1次B 每10~15min巡视患者1次C 每15~30min巡视患者1次D 每30~60min巡视患者1次E 每60min巡视患者1次3、持续约束患者松解时间为（ A ）A 每2h松解一次，时间为15~30min。
B 为了安全目的，不能松开约束。
C 每1h松解一次，时间为15~30min。
D 每2h松解一次，时间为5~10min。
E 每4h松解一次，时间为30~60min。
4、保护被约束的肢体，以下哪项不正确（ D ）A 保持约束肢体的功能位。
B 松紧度以患者活动时肢体不易脱出。
C 不影响血液循环。
D 肢体约束牢固，约束带系死结。
E 约束带系在患者无法接触的地方。
5、危重病人的转运，以下哪项不正确（E ）A 应征得科室主任或抢救指挥者的同意。
B 征得患者家属同意，必要时签署同意书。
C 应用危重症患者转运护理单。
D 转运前与接受部门取得联系。
E 由护士完成。
6、病人从床到平车的挪动顺序为：（ B）A 下肢—上身—臀部B 上身—臀部—下肢C 臀部—下肢—上身D 臀部—上身—下肢E 下肢—臀部—上身7、、多人搬运时，以下哪项准确（A ）A 搬运者按身高由高到矮，从床头到床尾排列。
B 搬运者按身高由高到矮，从床尾到床头排列。
C 搬运者随意排列。
D 搬运者按身高由矮到高，从床尾到床头排列。
E 搬运者按身高由矮到高，从床头到床尾排列。
8、平车运送病人时，哪项不正确（ B ）A 运送过程中，护士站于患者头侧。
B 平车一端为大轮，一端为小轮时，以小轮为头端C 上下坡时，患者头部应在高位。
D 颌面部外伤的患者应将头偏向一侧。
E 不合作的患者使用约束带。
9、平车转运的准备不包括以下哪项（ A ）A 停输所有补液B 病情危重患者，准备急救器材和药物C 有牵引者，注意保持牵引重力线的角度D 检查平车的性能E 颈椎骨折患者备颈托10、搬运过程的职业防护不包括以下哪项（ B ）A 搬运时两脚前后分开。
护理学基础习题集(1-5章节)学生用
护理学基础练习题（1-5）一.单选题1.世界上第一所护士学校创办于：A.1854年B.1856年C.1858年D.1860年E.1862年2.现代护理学形成于:A.16世纪中叶B.17世纪中叶C.18世纪中叶D.19世纪中叶E. 20世纪中叶3.ICN成立于 :A.英国B.德国C.加拿大D.瑞士E.荷兰4.我国第一所护士学校创办于 :A.1862年B.1887年C.1888年D.1909年E.1920年5. 维持健康的护理措施为 :A.为病人做晨间护理B.教育患慢性病的老人锻炼自理能力C.为病人吸痰D.指导病人术后功能锻炼E.以健康教育形式指导人们采取合理膳食结构6.恢复健康的护理措施为：A. 为病人吸痰B.为病人进行药物治疗C.指导病人术后功能锻炼D. 协助残疾人参与自理活动E.教育人们采取合理膳食结构7. 功能制护理的工作中心是：A.疾病的需要B.病人的需要C.健康的需要D.护士的需要E.日常工作任务的需要8.由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面系统护理的工作方法为:A.个案护理B.功能制护理C.小组护理D.责任制护理E.综合护理9. 功能制护理的特点:A.护士责任明确B.能发挥各级护士的作用C.护士责任8小时在岗，24小时负责D.节省人力，易于组织管理E.以护理程序为框架10. 有关人的概念下列描述正确的是:A.人是个闭合系统B.人是护理实践核心C.人应对他人健康负责D.人由生理心理两方面构成E.不同阶段人有基本相同的需要11．南丁格尔创建的世界上第一所正式护士学校是在A．1858年B．1865年C．1860年D．1836年E．1856年12．中国护理界的群众性学术团体最早名为A．中华护士会B．中国护士会C．中华护士学会D．中华护理学会E．中国护理学会13．我国的第一所护士学校开办于A．1907年B．1865年C．1860年D．1900年E．1888年14．南丁格尔就读的护士学校是A．圣托马斯医院护士学校B．凯塞威尔斯城护士学校C．克里米亚护士学校D．沙弗诺城护士学校E．佛罗伦萨护士学校15.南丁格尔在英国创办的世界上第一所正式护士学校的时间是A．1854年B. 1856年C. 1858年D. 1860年E. 1862年16.美国人在福州创办的我国第一所正式护士学校的时间是A．1884年B. 1885年C. 1886年D. 1887年E. 1888年17.科学的护理专业开始于A．16世纪中叶B. 17世纪中叶C. 18世纪中叶D. 19世纪中叶E．20世纪中叶18.现代医学模式为A．生物、生理医学模式B. 生物、心理医学模式C. 生理、心理医学模式D. 生物、心理E. 生物、心理、社会医学模式19.以疾病为中心阶段的特点是A. 护理是一门专业B. 医护双方是合作的伙伴C. 护理方法是执行医嘱和护理常规D. 护理教育有自己的理论体系E. 实施整体护理20.护理理论的框架是A．人、环境、健康和护理B. 人、疾病、健康和护理C. 病人、环境、健康和护理D. 病人、环境、保健和健康E. 疾病、环境、健康和护理21.以工作任务为中心将护士分工明确的护理工作方法为A. 个案护理B. 功能制护理C. 小组护理D. 责任制护理E. 整体护理23.关于基础护理学的临床应用的叙述正确的是A. 满足病人的基本生活需要B. 满足病人的基本生活需要和心理需要C. 满足病人的生理需要和心理需要D. 满足病人的治疗需要和心理需要E. 满足病人的基本生活需要、心理需要和治疗需要24.适于重症监护病人的护理工作属于A. 个案护理B. 功能制护理C. 小组护理D. 责任制护理1E. 系统化整体护理25.帮助偏瘫病人康复训练属于A. 减轻痛苦B. 维持健康C. 恢复健康D. 保持健康E. 促进健康26.护理学包含了A. 自然科学、生物学和物理学B. 自然科学、化学和心理学C. 自然科学、心理学和社会学D. 自然科学、社会学和人文科学E. 自然科学、社会学和人际沟通二 .多选择题1.有关护理概念下列叙述正确的是：A.护理实践是以经验为基础的B.护理是实践和艺术的结合C.护理的服务对象是病人D.护理是有目的的被动性活动E.护理工作的中心内容随时间的推移而变化2.下列不是素质的基本特征的是:A.是人的一种心理特征B.是人特有的一种实力C.是与生俱来的性格特点D.是人在社会化过程中逐渐形成的E.在潜移默化中逐步得到培养3.有关责任制护理优点描述错误的是：A.护士工作自主性增强B.对护士要求较高C.护士工作成就感减弱D.促进护理知识技术的发展E.病人对护理工作满意度增强4. 关于成长发展规律的阐述错误的是：A.每个人成长发展的速度基本相同B.成长发展是个连续过程C.每个人都要经历相同的发展过程D.成长发展具有不平衡性E.人的成长发展遵循一些预期的特定顺序5．南丁格尔对护理事业的贡献有A．创立了世界上第一所正式的护士学校B．带领护理人员在克里米亚战争中作出了突出贡献C．提出了护理的科学概念D．设立了南丁格尔奖章E．撰写了第一部护理专著《护理札记》三 .填空题1.世界上第一所护士学校由南丁格尔创办。
临床护理实践指南习题2014-无答案
临床护理实践指南习题2014-无答案第一章、清洁与舒适管理一、单项选择题1.医院病室管理不正确的是（）A.病床间距离不少于1MB.一般室温18-22℃C.湿度以50%-60%D.白天噪声强度为45-50dBE.保持病室安静2.病室通风的目的不包括（）A.保持空气新鲜B.调节室内的湿度C.减少热量散失D.降低空气污染E.减少呼吸疾病的传播3~4题干:女患，74岁，以慢性支气管炎急性发作为诊断入院，护士为患者调控适宜的病室物理环境。
3.病室温度应调控为（）A.16℃~18℃B.18℃~20℃C.20℃~22℃D.22℃~24℃E.24℃~26℃4.病室湿度应调控为（）A.40%~50%B.45%~55%C.50%~60%D.55%~65%E.60%~70%5.机械性损伤的防范措施不包括（）A.根据患者的情况使用床档B.病房走廊、浴室、厕所设置手扶C.精神科病房，剪刀等器械放置妥当，避免患者接触D.医院内的电器设备定期进行检查维修E.地面整洁、干燥，减少障碍物6.患者，男，56岁，因胃癌拟于今日行胃大部分切除术，术晨护士给患者铺麻醉床。
铺麻醉床的目的不包括：（）A.接收麻醉手术的患者B.保证患者的安全C.避免床上用物被污染，便于更换D.保持病室整洁E.使患者舒适，预防并发症7．住院患者进行晨间护理的目的不包括（）A．使患者舒适B．预防压疮及肺炎C．保持病室整洁、美观D．消除患者疲劳E．促进身体受压部位血液循环8．王某，女，65岁，股骨骨折，体质较弱，生活不能自理。
为患者做晨间护理的最佳程序（）A．用便器、口腔护理、皮肤护理、扫床B．口腔护理、用便器、皮肤护理、扫床C．扫床、用便器、皮肤护理、口腔护理D．皮肤护理、口腔护理、扫床、用便器E．扫床、皮肤护理、口腔护理、用便器9．患者，男，62岁，因直肠癌行Miles术，术后禁食水，口腔护理每日2次。
下列各项口腔护理的目的不包括：（）A．保持口腔清洁B．预防感染C．保证患者舒适D．了解患者牙齿状况E．去除口腔异味10．患者，男，因脑外伤后昏迷，留置胃管鼻饲饮食，进行口腔护理时下列不正确的是：（）A．开口器从臼齿处放入B．用止血钳夹紧棉球擦洗C．每次只使用一个棉球D．活动假牙取下刷洗后浸泡在冷水中E．用等渗盐水漱口11．男患，48岁，脑梗塞，右侧肢体偏瘫，留置胃管，鼻饲饮食，化验阳性结果显示血浆凝血酶原时间为23（正常值为11~13.7），进行口腔护理时应特别注意：（）A．动作轻柔B．先取下义齿C．夹紧棉球D．不可漱口E．擦洗舌面时勿过深12．女患，55岁，因胰腺癌行胰十二指肠手术，术后患者心衰、呼衰，入ICU行呼吸机辅助呼吸及对症治疗，一周后患者出现口腔绿脓杆菌感染。
第五章 临床护理实践中的伦理道德
案例
一审审理期间，司法鉴定部门对该医 疗事件作出鉴定，认为早产儿视网膜病变 的发生与多种因素有关，在早产儿低体重 的基础上，用氧是重要的危险因素。鉴定 结论为：院方的医疗行为存在一定的过失， 与小俊双目失明存在一定的关系；小俊双 目失明相当于职工工伤的一级伤残。
第二节 特殊病人护理的伦理道德
三、妇产科病人护理的道德要求 （一）忠诚履责，冷静果断 （二）保护隐私，尊重病人 （三）关爱病人，心系社会
监护人拒绝签字致使孕妇死亡，责任谁 来负？
案例
2007年11月21日下午4点左右，北京某医院，一名孕 妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的 孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫竟然却 拒绝在医院的剖宫产手术上面签字，焦急的医院几十名 医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后，医生宣布孕 妇抢救无效死亡。
第三节 不同护理岗位的伦理道德
一、门诊、急诊科护士的道德要求 （一）门诊护士的道德要求 1. 热情关怀，一视同仁 2. 审慎严谨，准确无误 3. 团结协作，保护隐私
第三节 不同护理岗位的伦理道德
一、门诊、急诊科护士的道德要求 （二）急诊护士的道德要求 1. 争分夺秒，冷静果断 2. 技术精湛，常备不懈 3. 同情理解，协同合作
你认为医生的做法有无不妥之处，为什么？
第二节 特殊病人护理的伦理道德
四、传染病病人护理的道德要求 （一）勇于奉献，注重防护 （二）关注心理，周到服务 （三）保护隐私，依法上报 （四）预防为主，服务社会
第二节 特殊病人护理的伦理道德
临床护理实践指南考试试卷（1-3章）（答案）
《临床护理实践指南》（1-3章）考试试卷（答案）一、名词解释：（每小题 1.5分,3分）1．患者清洁——采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。
2．环境清洁——清除环境中物体表面的污垢。
二、填空题：（每小格0.5分，共20分）1．浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。
2．患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取薄枕平卧位。
3．诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。
4．对排便异常的患者，要注意评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。
5．配制灌肠液，温度39~41℃；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30分钟。
6．不宜采用俯卧位的有气管切开、颈部伤、呼吸困难者。
7．躯干制动的方法有筒式约束带、大单、支具等。
8．护理人员在病区应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
9．对尿失禁的患者，要根据病情采取相应的措施，男性患者者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
10．给患者导尿时，要检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管，润滑的范围是：女性患者是尿管前端至气囊后4~6cm；男患者是尿管前端至气囊后20~22cm。
插入尿道内4~6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20~22cm），见尿后再插入5~7cm，夹闭尿管开口。
按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。
11．颅内高压患者禁用的体位是头低足高位。
孕妇禁用的体位是膝胸卧位。
12．头部制动可采用的方法有头部固定器、支架、沙袋、手法。
新生儿可采用凹式枕头部制动。
三、是非题：（每小题1分，共20分）1．暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。
（√）2．在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。
《临床护理实践指南》——单选题
《临床护理实践指南》——单选题1～5章1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。
A．浴室内应配备防跌倒设施B．床上擦浴时随时注意保暖C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。
A．侧卧位B．头高足低位C．中凹卧位D．薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。
A．每天消毒针孔处B．牵引须保持一定的牵引力C．注意防止压迫腓总神经D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。
A．患者患侧B．患者健侧C．床头或床尾D．以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（ C ）A．仰卧位头低足高位B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位D．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。
（ A ）A．清洁伤口感染伤口B．感染伤口清洁伤口C．以上均可D．以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。
A．1级B．2级C．3级D．4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（D ）期压疮。
A．不能分期B．2期C．3期D．可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。
A．30°B．45°C．60°D．90°11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。
A．高蛋白、足够热量B．低蛋白、高维生素C．低蛋白低热量D．以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。
临床护理技术操作规范与流程教材
临床护理技术操作标准与流程2021年目录第一章住院患者根底护理效劳项 (1)第二章根底护理效劳工作标准、流程 (4)1.整理床单位 (4)2.面部清洁和梳头 (6)3.口腔护理 (8)4.会阴护理 (12)5.足部清洁 (15)6.协助患者进食/水 (17)7.协助患者翻身及有效咳痰 (19)8.协助患者床上移动 (23)9.压疮预防及护理 (27)10.失禁护理 (29)11.床上使用便器 (32)12.留置尿管的护理 (34)13.温水擦浴 (37)14.协助更衣 (40)15.床上洗头 (42)16.指/趾甲护理 (44)17.平安管理 (46)第三章常用临床护理技术效劳标准 (47)1.患者入院护理 (47)2.患者出院护理 (49)3.手卫生 (51)4.无菌技术 (56)5.生命体征监测技术 (61)6.口腔护理技术 (66)7.导尿技术 (69)8.胃肠减压技术 (73)9.鼻饲技术 (77)10.灌肠技术 (81)11.氧气吸入技术 (87)12.雾化吸入疗法 (90)13.血糖监测 (95)14.口服给药技术 (98)15.密闭式周围静脉输液技术 (101)16.密闭式静脉输血技术 (104)17.静脉留置针技术 (108)18.静脉血标本的采集技术 (111)19.静脉注射技术 (114)20.肌内注射技术 (117)21.皮内注射技术 (120)22.皮下注射技术 (123)23.物理降温法 (126)24.经鼻/口腔吸痰法 (129)25.心电监测技术 (132)26.输液泵/微量注射泵的使用技术 (135)27.心肺复苏根底生命支持术 (140)第一章住院患者根底护理效劳工程一、特级护理二、一级护理三、二级护理四、三级护理第二章根底护理效劳工作标准、流程一、整理床单位〔一〕工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
〔二〕工作标准要点。
1.遵循标准预防、节力、平安的原那么。
临床护理三基训练指南1-6章题库
一、选择题1.骨折愈合过程中，哪一期是骨痂逐渐改造成正常骨组织，使骨折断端愈合更加牢固的阶段？A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期2.休克患者急救时，应采取哪种体位以有利于呼吸和静脉回流？A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.侧卧位D.头低脚高位E.平卧位3.慢性萎缩性胃炎的病理改变中，哪一项属于癌前病变？A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生4.手术病人术后，为促进腹腔渗出液流向盆腔，减少炎症扩散，应采取哪种体位？A.左侧卧位B.右侧卧位C.中凹卧位D.仰卧位E.半卧位5.尿液中含有淋巴液，呈乳白色的尿液类型是？A.血红蛋白尿B.胆红素尿C.乳糜尿D.脓尿6.周围性面神经麻痹常表现为哪一侧的面神经麻痹？A.左侧中枢性面神经麻痹B.右侧中枢性面神经麻痹C.左侧周围性面神经麻痹D.右侧周围性面神经麻痹E.双侧周围性面神经麻痹7.休克患者评估生命体征后，应立即采取的措施是？A.给予抗生素B.给予镇痛药C.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入D.立即手术E.给予利尿药8.肺炎患者痰液粘稠不易咳出时，应采取哪种体位促进痰液排出？A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低脚高位D.俯卧位E.半卧位9.骨折固定后，患者肢体抬高应超过心脏平面的目的是什么？A.促进血液循环B.减轻疼痛C.减少出血D.促进骨折愈合E.减轻水肿10.脑出血患者昏迷时，为保持呼吸道通畅，应采取哪种体位？A.左侧卧位B.右侧卧位C.去枕仰卧位D.头高脚低位E.头低脚高位。
临床技术操作规范-护理学分册
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------临床技术操作规范-护理学分册临床技术操作规范:护理学分册临床技术操作规范:护理学分册篇一：临床技术操作规范-- 护理分册( 整理文档) 第第 1 章基础护理技术操作规范一、口腔护理法【目的】 1 ．保持口腔及牙齿清洁，消除口臭。
2 ．预防口腔感染，防止并发症。
3 ．观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。
【用物准备】 1．治疗盘内放治疗碗（内备有若干个含漱口液的棉球）、弯血管钳、压舌板。
．治疗盘内放治疗碗（内备有若干个含漱口液的棉球）、弯血管钳、压舌板。
2 ．大毛巾、吸管、润滑油、棉签、水杯。
3．根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳，吸痰器等。
．根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳，吸痰器等。
【操作方法及程序】 1．携带用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，以取得合作。
．携带用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，以取得合作。
2 ．协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。
1 / 263 ．评估病人口腔情况。
4．将大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下。
注意防止污染病人衣服和枕头。
．将大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下。
注意防止污染病人衣服和枕头。
5．协助病人用清水漱口后，观察有无出血，口角干裂时先给予润湿。
．协助病人用清水漱口后，观察有无出血，口角干裂时先给予润湿。
6．用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等）。
．用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等）。
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河北省护理技能竞赛基础护理试题一、填空题（共10题）1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。
3、会阴护理时，棉球应由内向外、自上而下擦洗会阴。
4、患者营养与排泄护理中，应遵循安全和标准预防的原则。
5、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取半卧位。
6、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入。
7、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于膀胱。
8、制动可以控制肿胀和炎症，避免损伤。
9、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取外展中立位。
10、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。
二、判断题（共10题）1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。
（√）2、营养液输入的管路可输血。
（×）3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
（√）4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
（×）5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
（×）6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
（×）7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。
（×）8、为预防压疮，可在患者臀部垫橡胶类圈状物。
（×）9、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。
（×）10、使用开口器时应从磨牙处放入。
（√）三、单选题（共30题）1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。
A．浴室内应配备防跌倒设施B．床上擦浴时随时注意保暖C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。
A．侧卧位B．头高足低位C．中凹卧位D．薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。
A．每天消毒针孔处B．牵引须保持一定的牵引力C．注意防止压迫腓总神经D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。
A．患者患侧B．患者健侧C．床头或床尾D．以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（ C ）A．仰卧位头低足高位B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位D．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。
（ A ）A．清洁伤口感染伤口B．感染伤口清洁伤口C．以上均可D．以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。
A．1级B．2级C．3级D．4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。
A．不能分期B．2期C．3期D．可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。
A．30°B．45°C．60°D．90°11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。
A．高蛋白、足够热量B．低蛋白、高维生素C．低蛋白低热量D．以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。
A．咯血B．呕血C．呕吐D．不确定13、昏迷患者使用张口器时，应从处（ C ）放入。
A．门齿B．舌底C．磨牙D．尖牙14、口腔护理时应遵循以下（ D ）的顺序。
A．牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部B．颊部→舌面→牙齿表面→硬腭部→舌下C．牙齿表面→舌面→颊部→硬腭部→舌下D．牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下15、颅内高压患者应取（ B ）卧位。
A．侧卧位B．头高足低位C．中凹卧位D．薄枕平卧位16、下列哪一项是适宜的病室湿度（ B ）。
A．75%～80% B．50%～60% C．20%～30% D．10%～20%17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（ D ）。
A．医护人员穿软底鞋B．病室门订橡胶垫C．推平车进门时，先开门后推车D．医护人员讲话应附耳细语18、一人将患者搬运至平车，平车与床的位置是（ C ）。
A．平车头端与床尾成锐角B．平车头端与床头成锐角C．平车头端与床尾成钝角D．平车头端与床头成钝角19、患者，8岁，诊断为疝气，在全麻下行手术治疗，将术毕回房，护士应作的准备工作哪项不妥（ A ）。
A．备热水袋B．备氧气C．铺麻醉床D．备输液架20、病室湿度过高可产生（ D ）。
A．呼吸道黏膜干燥B．腹痛、腹泻C．蒸发作用加强D．抑制出汗，气闷21、下列哪项是铺麻醉床的目的（ B ）。
A．准备接受患者B．便于接受麻醉手术后的病人C．便于患者住宿D．便于陪床人员休息22、铺床时，移开床旁桌，床尾椅的距离分别是（ A ）。
A．20cm 15cm B．15cm 15cm C．30cm 15cm D．20cm 20cm23、下面哪类患者入院后可进行沐浴（ C ）。
A．脑出血B．急性心梗C．慢性肾小球肾炎D．急性胰腺炎24、颈椎骨折的患者需采用（ C ）。
A．轮椅运送B．平车2人搬运C．平车4人搬运D．以上均可25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（ B ）。
A．可出现发绀、鼻翼扇动B．三凹征见于呼气性呼吸困难C．表现为呼吸频率加快D．辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（ B ）。
A．胃潴留B．小肠梗阻C．上消化道出血D．以上均不正确27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（ C ）。
A．扩大胸腔容量B．减少回心血量C．保持呼吸道通畅D．减轻心脏负担28、关于床上擦浴，不正确的操作是（ C ）。
A．防止患者着凉B．动作敏捷C．脱上衣时，先脱远侧，后脱近侧D．穿上衣时，先穿远侧，后穿近侧29、下列有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的是（ D ）。
A．评分≥14分，患者有发生压疮的危险B．评分≤14分，患者有发生压疮的危险C．分数越高，发生压疮的危险越高D．分数越低，发生压疮的危险越高30、为患者使用约束带时，错误的是（ A ）。
A．适合长期使用B．带下垫衬垫C．定时松解D．松紧适宜四、多选题（共20题）1、以下有关口腔护理的注意事项，正确的是：（ACDE ）。
A．操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜B．昏迷或意识模糊的患者可先漱口C．有活动义齿的患者应协助清洗义齿D．操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔E．注意观察患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常2、肠内营养支持时，应注意（ACDE ）。
A．营养液现配先用，粉剂应搅拌均匀B．营养液配制后若暂不输注，冰箱冷藏，输注前微波炉复温后再输C．长期留置鼻胃管者，每日进行口腔护理D．注意放置恰当的管路标识E．避免空气入胃，引起胀气3、下列哪些疾病禁止灌肠（ABCDE ）。
A．急腹症B．妊娠早期C．消化道出血D．直肠手术术后E．大便失禁患者4、下列有关牵引的叙述，正确的是（ACDE ）。
A．观察肢端皮肤颜色、温度及动脉搏动B．下肢牵引抬高床头，颅骨牵引则抬高床尾C．枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动D．小儿行双腿悬吊牵引时，注意皮牵引方向E．根据病情，指导患者主动或被动活动5、协助患者进行体位变换时，应注意（ABE ）。
A．随时观察病情及生命体征的变化B．注意保护管路C．颅脑手术后应取患侧卧位或平卧位D．颈椎或颅骨牵引翻身时先放松牵引E．被动体位患者翻身时应使用辅助用具支撑体位6、下列有关平车的使用注意事项，正确的有（BCDE ）。
A．头部置于平车的小轮端B．推车时小轮在前，车速适宜C．注意观察患者病情变化D．护士站于患者头侧E．上下坡时，应使患者头部在高处一端7、下列有关咳嗽、咳痰的护理，正确的是（ACDE ）。
A．患儿、年老体弱者慎用强镇咳药B．患儿、年老体弱者取平卧位，防止痰堵窒息C．必要时行口腔护理D．有窒息危险的患者，备好吸痰物品E．过敏性咳嗽患者应避免接触过敏原8、患者抽搐发作时，应（ABCE ）。
A．去枕侧卧位，头偏向一侧B．注射镇静药物C．放入张口器，取出义齿，解开衣扣、裤带D．按压患者肢体，以减轻症状E．避免强光、声音刺激9、患者发生水肿时，应注意（ABCE ）。
A．记录24小时液体出入量B．限制钠盐和水分的摄入C．遵医嘱使用利尿剂D．严重水肿患者应下床活动以减轻水肿E．观察皮肤完整性10、患者发热时，护士应（ABE ）。
A．鼓励患者多饮水B．监测体温变化C．立即进行药物降温D．有高热惊厥史的患儿提倡物理降温E．必要时留取血培养标本11、下列有关压疮的护理，叙述正确的是（ACDE ）。
A．长期卧床患者可使用充气床垫B．皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料C．正确使用压疮预防用具D．根据患者情况加强营养E．怀疑深部组织损伤的压疮需采取必要的清创措施12、在为患者进行伤口换药时，应（ADE ）。
A．定期对伤口进行观察B．清洁伤口换药时，应由外向内消毒C．有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口D．根据伤口渗出情况确定伤口换药频率E．换药过程中密切观察病情13、在为截肢患者护理时，应注意（ABDE ）。
A．观察截肢伤口有无出血、渗血B．观察伤口引流液的颜色、性状、量C．为防止出血，禁止抬高患肢D．必要时遵医嘱给予镇痛药E．指导患者进行患肢功能锻炼14、某糖尿病患者，并发糖尿病病足，以下相关健康指导正确的是（ABCDE ）。
A．监测血糖变化B．合理饮食、积极戒烟C．创面周围的皮肤可用中性肥皂清洗D．注意观察足部血液循环情况E．防止局部受压15、某患者骶尾部发生Ⅰ期压疮，为阻止压疮进一步加重，可采取（CDE ）措施。
A．局部皮肤按摩B．使用橡胶类圈状物C．加强营养D．定时翻身E．使用充气床垫16、下列有关中凹卧位说法正确的是（ACDE ）。
A．适用于休克病人B．头胸部抬高20°～30°，下肢抬高10°～20°C．抬高头胸部，有利于保持气道通畅D．抬高下肢，可促进静脉血回流E．此卧位可缓解休克症状17、以下哪些内容可帮助鉴别咯血与呕血（ABCDE ）。
A．出血前的前驱症状B．出血的颜色C．出血的诱因D．血中的混合物E．是否有黑便18、下列有关心悸的描述正确的有（ABCDE ）。
A．心率可快、可慢B．可伴有心律失常C．可伴有心前区疼痛D．患者应卧床休息E．伴呼吸困难时可吸氧19、为预防静脉炎，输液选择血管的标准正确的是（ABCE ）。