【VIP专享】肿瘤的分期 国际TNM分期
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
TNM分期标准
TNM分期标准的临床应用
一、病情分析
TNM分期是恶性肿瘤的一种分期方法，其中T是指原发肿瘤，N 是区域淋巴结，M是指远处转移。
通过肿瘤的大小和侵犯深度，淋巴结的部位以及多少，还有远处转移与否，可以综合判断肿瘤的分期，更好的制定治疗方案，延长患者的生存时间。
例如肺癌可以分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，无淋巴结转移亦无远处转移。
Ⅱ期属于中期，肿瘤侵犯到内脏胸膜，非全肺性肺不张或同侧肺门和或同侧支气管旁淋巴结转移。
Ⅲ期属于中晚期，肿瘤侵犯到胸壁、纵隔、心包，有隆突下淋巴结转移。
Ⅳ期属于晚期，肿瘤存在远处转移。
二、TNM分期符号代表的临床意义
1.TX：原发肿瘤的情况无法评估。
2.T0：没有证据说明存在原发肿瘤。
3.Tis：早期肿瘤没有播散至相邻组织。
4.T1-4：大小和/或原发肿瘤的范围。
5.NX：区域淋巴结情况无法评估。
6.N0：没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)。
7.N1：只有附近的少数淋巴结受到累及。
8.N2：介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤)。
9.N3：远处的和/或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿
瘤)。
10.M0：没有远处转移(肿瘤没有播散至体内其他部分)。
11.M1：有远处转移(肿瘤播散至体内其他部分)。
TNM分期
TNM名词解释TNM是肿瘤学中对肿瘤的一种分期形式，首先由法国人Pierre Denoix于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会(AJCC，American Joint Committee on Cancer)和国际抗癌联盟(UICC，Union for International Cancer Control)逐步开始建立国际性的分期标准。
在1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤TNM分类法》手册。
目前TNM已经成为临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。
TNM全称是Tumor Node Metastasis1、T(Tumor)指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示;2、N(Node)指区域淋巴结(regional lymph node)受累情况。
淋巴结未受累时，用N0表示。
随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示;3、M(Metastasis)指远处转移(通常是血道转移)，没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。
在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。
每一种肿瘤的TNM分期系统各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。
TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期，即I期，II 期，III期，IV期等。
有时候也会与字母组合细分为IIa或IIIb等等。
I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。
分期越高意味着肿瘤进展程度越高。
TNM分期符号临床意义TX原发肿瘤的情况无法评估T0没有证据说明存在原发肿瘤Tis早期肿瘤没有播散至相邻组织T1-4大小和/或原发肿瘤的范围NX区域淋巴结情况无法评估N0没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)N1只有附近的少数淋巴结受到累及N2介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤)N3远处的和/或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿瘤)M0没有远处转移(肿瘤没有播散至体内其他部分)M1有远处转移(肿瘤播散至体内其他部分)。
肿瘤的TNM分期
肿瘤的TNM分期
TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。
首先由法国人Pierre Denoix于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会)和国际抗癌联盟逐步开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册。
TNM分期系统中：
1、T（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示。
2、N（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。
淋巴结未受累时，用N0表示。
随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示。
3、M（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。
在此基础上，用TNM三个指标的组合（grouping）划出特定的分期（stage）。
分期
临床意义
符号
TX 原发肿瘤的情况无法评估
T0 没有证据说明存在原发肿瘤
Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织
T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围
NX 区域淋巴结情况无法评估
N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤）
N1 只有附近的少数淋巴结受到累及
N2 介于N1和N3的状况之间的情况（并不适用于所有肿瘤）N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及（并不适用于所有肿瘤）M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）
M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）。
肿瘤TNM分期
区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结不能评价 PNx 无区域淋巴结取材标本N0 无区域淋巴结转移 pN0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移（一个或多个） pN1 区域淋巴结转移（一个或多个）远处转移（M）Mx 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移M1b 骨转移（单发或多发）M1c 其它器官组织转移（伴或不伴骨转移）分期编组I期 T1a N0 M0 G1II期 T1a N0 M0 G2,3-4T1b N0 M0 任何GT1c N0 M0 任何GT1 N0 M0 任何GT2 N0 M0 任何GIII期 T3 N0 M0 任何GIV期 T4 N0 M0 任何G任何T N1 M0 任何G任何T 任何N M1 任何G病理分级GX 病理分级不能评价G1 分化良好（轻度异形）（Gleason 2-4）G2 分化中等（中度异形）（Gleason 5-6）G3-4 分化差或未分化（重度异形）（Gleason 7-10）（四）、前列腺癌危险因素分析根据血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，以便指导治疗和判断预后。
低危中危高危PSA（ng/ml）4～10 10.1～20 ＞20Gleason 评分≤6 7 ＞8临床分期≤T2a T2b ≥T2c鼻咽癌TNM分期原发肿瘤TT1 肿瘤局限于鼻咽腔内T2 肿瘤扩展到口咽软组织和或鼻腔T2a 咽旁间隙无侵犯T2b 咽旁间隙有侵犯T3 骨结构和或鼻窦有侵犯T4 肿瘤侵入颅内，和或脑神经、颞下窝、下咽、眼眶受侵区域淋巴结NNX 区域淋巴结无法评价N0 淋巴结无转移N1 单侧淋巴结转移直径≤6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N2 双侧淋巴结转移直径≤6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N3 颈淋巴结转移N3a 淋巴结转移直径>6cmN3b 锁骨上窝淋巴结转移远处转移MMX 远处转移无法判断M0 无远处转移M1 有远处转移临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱa期T2aN0M0Ⅱb期T1N1M0；T2aN1M0；T2bN0M0；T2bN1M0Ⅲ期T1N2M0；T2N2M0；T3N0M0；T3N1M0；T3N2M0Ⅳa期T4N0M0；T4N1M0；T4N2M0Ⅳb期任何TN3M0Ⅳc期任何T任何NM1大肠癌临床分期1、Astler-coller改良Dukes分期Dukes A 期病变局限于粘膜或粘膜下层Dukes B1期病变侵入粘膜肌层Dukes B2期病变侵及肠壁全层或邻近组织，但能完整切除，无淋巴结转移Dukes C1期病变限于肠壁内，伴有淋巴结转移Dukes C2期病变侵及肠壁全层，伴有淋巴结转移Dukes D 期有远处转移或侵及邻近脏器不能完整切除2、我国大肠癌临床分期A期肿瘤局限于肠壁A0期肿瘤局限于粘膜层A1期肿瘤侵及粘膜下层A2期肿瘤侵犯肌层B期肿瘤穿透肠壁，甚至侵及邻近器官组织，但能完整切除C期不论肿瘤局部侵犯范围如何，已有淋巴结转移C1期肿瘤附近淋巴结转移C2期肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移D期远处脏器转移（肝、肺、肾、脑等）远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移）肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移，无法全部切除者腹膜广泛转移无法切除者肿瘤局部广泛侵润，侵及邻近脏器组织不能完整切除肺癌TNM分期原发肿瘤TTx 原发肿瘤不能评价；痰、支气管冲洗液虽找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤T0 没有原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤直径≤3cm，周围为肺或脏层胸膜包绕，镜下没有累及叶支气管以上1T2 符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺T3 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一：胸壁（上沟瘤）、膈肌、纵隔、胸膜、心包；肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但未累及隆突；全肺的肺不张或阻塞性肺炎T4 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；原发肿瘤同一叶内的单个或多个卫星灶；原发肿瘤伴恶性胸水或心包积液2区域淋巴结NNx 区域淋巴结不能评价N0 没有区域淋巴结转移N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和或同侧肺门淋巴结；原发肿瘤直接侵及肺门淋巴结N2 转移至同侧纵隔和或隆突下淋巴结N3 转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结远处转移MMx 远处转移不能评价M0 没有远处转移M1 有远处转移3临床分期隐性癌TxN0M0原位癌TisⅠa T1N0M0Ⅰb T2N0M0Ⅱa T1N1M0Ⅱb T2N1M0；T3N0M0Ⅲa T3N1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；Ⅲb T4NM0；TN3M0ⅣTNM1说明：1任何大小的表浅肿瘤只要局限于支气管壁，即使累及主支气管也为T1；2胸腔积液为非血性和渗出性的，多次细胞学检查未能找到癌细胞的，判断该胸水与肿瘤无关，不影响分期；3原发肿瘤所在肺叶内出现癌性卫星灶为T4；在其他叶内（包括同侧）出现的癌性结节为M1；心包积液原则上等同于胸腔积液宫颈癌FIGO分期0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于宫颈Ⅰa 肉眼未见癌灶，仅显微镜下见肿瘤侵润深度≤5cm宽度≤7cmⅠa1 肿瘤侵润深度≤3cm宽度≤7cmⅠa2 肿瘤侵润深度>3cm但≤5cm，宽度≤7cmⅠb 临床癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表侵润癌或临床前病灶>Ⅰa 期Ⅰb1 临床癌灶体积≤4cm3Ⅰb2 临床癌灶体积>4cm3Ⅱ期癌灶超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴道，但未及阴道下1/3Ⅱa 癌累及阴道为主，无明显宫旁侵润Ⅱb 癌累及宫旁为主，无明显阴道侵润Ⅲ期癌超出宫颈,累及阴道下1/3;宫旁侵润达盆壁,有肾盂积水或肾功能不全Ⅲa 癌累及阴道为主，已达下1/3Ⅲb 癌累及宫旁为主，侵润达盆壁,有肾盂积水或肾功能不全Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌侵润膀胱粘膜及直肠粘膜Ⅳa 癌侵润膀胱粘膜及直肠粘膜Ⅳb 癌播散超出真骨盆，有远处转移卵巢恶性肿瘤分期Ⅰ期肿瘤局限于卵巢Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期，但卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹水含恶性细胞，或腹腔冲洗液阳性Ⅱ期一侧或两侧卵巢肿瘤，伴盆腔内播散Ⅱa 蔓延或种植到子宫和或输卵管Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期，但卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹水含恶性细胞，或腹腔冲洗液阳性Ⅲ期一侧或两侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性，仅肝表面转移者定为Ⅲ期Ⅲa 肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植Ⅲb 一侧或两侧卵巢肿瘤，组织学证实腹膜表面种植，直径≤2cm，淋巴结阴性Ⅲc 腹膜种植直径>2cm，或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性Ⅳ期一侧或两侧卵巢肿瘤，有远处转移。
肿瘤TNM分期
肿瘤TNM分期
1.T（tumor），是对肿瘤的评价。
常用术语及含义：TX（不能确定是否存在原发肿瘤或原发肿瘤大小无法测量）、T0（没有发现原发肿瘤）、Tis（原位癌）、T1～T4（随着肿瘤的体积或对累及周围组织的范围递增，数字越大，肿瘤累计的范围或程度就越大）。
2.N（node），是对肿瘤所在部位区域淋巴结的评价。
常用术语及含义：NX（不能确定是否存在区域淋巴结转移）、N0（没有发现区域淋巴结转移）、N1～N3（随着侵犯的区域淋巴结的范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围就越大）。
3.M（metastasis），是对肿瘤是否远处转移的评价。
常用术语及含义：MX（不能确定是否存在远处转移）、M0（没有发现远处转移）、M1（存在远处转移）。
需注意，区域淋巴结外的其他淋巴结属于远处转移。
若患者患有肿瘤，建议及时到医院就诊，在医生的指导性接受诊治，不要自行评价病情，以免出现评价错误导致心理负担加重及影响后续治疗效果。
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
肺癌国际TNM分期标准
肺癌国际TNM分期标准（Mountain）肺癌临床分期国内外尚不一致。
国际抗癌联盟1986年修订的肺癌TNM临床分期，以及美国退伍军人医院肺癌研究组所制订的肺癌LD、ED临床分期，对确定病变范围，制订治疗方案，统一治疗标准，评估肺癌预后有重要临床意义，所以已为世界广泛采用。
0期(原位癌) Tis Ⅰ期 T1N0M0，T2N0M0 Ⅱ期 T1N1M0，T2N1M0 Ⅲa期 T3N0M0，T3N1M0，T1～3N2M0 Ⅲb期(不能手术) T0～4N3M0，T4N0～3M0 Ⅳ期(不能手术) T0～4N0～4M1说明 T 代表原发肿瘤T0 无原发肿瘤证据Tx，支气管分泌物检查证实有恶性细胞，但X线和纤支镜检查未能证实有任何肿瘤Tis原位癌T1 肿瘤最大直径≤3cm，由间质或脏层胸膜包围，纤支镜检查肿瘤未累及叶支气管近端T2肿瘤最大直径>3cm，或不论肿瘤大小，但侵犯胸膜，扩张到肺门区域，引起叶肺不张或阻塞性肺炎，肿瘤近端应距隆凸2cm以上T3 肿瘤直接侵犯胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、纵隔或心包，但不累及心脏、大血管、气管、食道、椎体，或肿瘤位于总支气管距隆凸<2cmT4 不论肿瘤大小，而癌肿直接侵犯胸壁、膈肌、心脏、大血管、食管、椎体、肺上沟、隆突或胸膜N 代表受累淋巴结N0无区域淋巴结转移证据N1转移到支气管周围和(或)同侧肺门淋巴结(包括原发瘤直接侵润)N2转移到同侧纵隔淋巴结及隆突下淋巴结N3转移到对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结M 代表远区转移M0无远处转移证据M1有远处转移证据肺癌分期分期是定义癌症扩散程度的方法。
分期非常重要，这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。
例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。
小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。
肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。
肿瘤的分期 国际TNM分期
肺癌的分期国际TNM分期：目前肺癌的分期采用国际抗癌研究协会（IASLC）。
2009年第七版分期标准。
原发肿瘤（T） Tx ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。
Tis : 原位癌。
T1 : 肿瘤最大径≤3 cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。
T1a：肿瘤最大径≤2cm；T1b：肿瘤最大径>2cm且≤3cm。
T2 : 肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径＞3 cm；但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2 cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径＞3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2b：肿瘤最大径>5cm但≤7cm。
T3 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵膈胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2 cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：纵膈、心脏、大血管、气管、食道、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
区域淋巴腺（N）Nx :区域淋巴腺不能评估。
N0 :无区域淋巴腺转移。
N1 : 转移至同侧支气管旁淋巴腺和/或同侧肺门淋巴腺，和肺内淋巴腺，包括原发肿瘤直接侵犯。
N2 :转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴腺。
N3 :转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴腺、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴腺。
远处转移（M）Mx: 远处转移不能评估。
M0: 无远处转移。
M1: 有远处转移。
M1a：胸膜播散（包括恶性胸水、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节；M1b：胸腔外远处转移。
肿瘤的TNM分期
肿瘤的TNM分期
TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。
首先由法国人Pierre Denoix于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会)和国际抗癌联盟逐步开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤INM分类法》手册。
TNM分期系统中：
1、T（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示。
2、N（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。
淋巴结未受累时，用N0表示。
随着受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示。
3、M（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）指远处转移（通常是），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。
在此基础上，用TNM三个指标的组合（grouping）划出特定的分期（stage）。
肿瘤tnm分级标准
肿瘤TNM分级标准是国际上通用的肿瘤分期系统，主要根据肿瘤的大小（T）、淋巴结情况（N）和远处转移情况（M）进行分级。
具体如下：
1.T（原发肿瘤情况）：根据肿瘤的大小和与周围组织的关系来确定。
2.N（淋巴结情况）：根据淋巴结是否存在侵犯和侵犯的淋巴结数目来确定。
3.M（远处转移情况）：主要指肝、肺、骨等远处转移的情况。
4.肿瘤TNM分期标准将肿瘤分为0-Ⅳ期，其中：
5.0期：肿瘤尚未突破基膜，属于原位癌。
6.Ⅰ期：肿瘤突破基膜，但未侵犯周围组织或器官。
7.Ⅱ期：肿瘤侵犯周围组织或器官，但未侵犯淋巴结。
8.Ⅲ期：肿瘤侵犯淋巴结，但未侵犯远处器官。
9.Ⅳ期：肿瘤侵犯远处器官，如肝、肺、骨等。
对于不同分期，患者治疗手段以及复发转移概率均明显不同，而且不同分期，患者5年生存率、总体治愈率以及复发率等指标也明显不同。
因此临床上对于肿瘤TNM分期，不同患者采取不同治疗措施。
在确定肿瘤分期后，医生可以据此制定出适合患者的治疗方案。
最新临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
TNM分期
1.1TNM分期－肺癌国际分期标准TNM分期第七版【国际抗癌联盟（UICC）2009版】原发肿瘤T分期TX 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤。
T0 没有原发肿瘤的证据。
Tis 原位癌。
T1 原发肿瘤最大径≤3cm，局限于肺和脏层胸膜内，气管镜没有提示累及主支气管。
（一些少见的局限于支气管壁的表浅肿瘤，即使累及主支气管以上，无论大小也被归为T1）。
T1a 肿瘤最大径≤2cm。
T1b 2cm＜肿瘤最大径≤3cm。
–T2 3cm＜肿瘤最大径≤7cm，或者侵犯范围符合下列之一：累及主支气管（距离隆突≥2cm）；侵犯脏层胸膜；合并肺不张或延伸至肺门区的阻塞性肺炎，但未累及全肺。
–T2a 3cm＜肿瘤最大径≤5cm。
–T2b 5cm＜肿瘤最大径≤7cm。
T3 肿瘤最大径＞7cm，或者直接侵犯下列之一：胸壁(包括肺上沟瘤)；横膈；膈神经；纵隔胸膜；心包；或者肿瘤位于距隆突＜2cm 的主支气管，但未累及隆突；引起全肺不张或全肺阻塞性肺炎；原发肿瘤的同一肺叶内出现卫星结节。
T4 任何大小的肿瘤侵犯下列之一：纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突；原发肿瘤的同侧不同肺叶出现卫星结节。
区域淋巴结N分期NX区域淋巴结不能评价。
N0无区域淋巴结转移。
N1转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，以及原发肿瘤直接累及肺内淋巴结。
N2转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结。
N3转移至对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌淋巴结，或锁骨上淋巴结。
远处转移M分期Mx无法评价有无远处转移。
M0无远处转移。
M1 远处转移。
M1a 原发肿瘤的对侧肺内出现转移结节；胸膜肿瘤结节或恶性胸水或恶性心包积液。
M1b远处转移。
临床分期（UICC 2009版）隐匿期TX N0 M00期Tis N0 M0IA期T1 N0 M0IB期T2a N0 M0IIA期T1 N1 M0, T2a N1 M0, T2b N0 M0II B期T2b N1 M0, T3 N0 M0IIIA期T4 N0 M0, T3-4 N1 M0, T1-3 N2 M0IIIB期T4 N2 M0, T1-4 N3 M0IV期T1-4 N0-3 M1（以下表格归纳上述分期）。
2023肿瘤病理分期TNM分期
2023肿瘤病理分期.TNM分期肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。
在临床上，有个头很大的良性肿瘤，也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤，这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别1 .是否发生转移：一般在机体内不发生转移的多为良性肿瘤，除非是在极早期就被发现的恶性肿瘤，其他都已经在人体内扩散蔓延了。
2 .肿瘤的生长速度：生长缓慢得多是良性肿瘤，有些良性肿瘤甚至会自身开始退化或慢慢停止生长；相反，恶，的中瘤的生长速度则相当迅速。
3 .大部分恶性肿瘤没有包膜：在其生长的过程中容易侵犯周边器官形成粘连而给周围正常组织器官带来影响。
4 .两者对身体的影响：良性肿瘤因为呈现膨胀性生长，后期会因为肿瘤太大而压迫周边的器官让患者感到不适，但多是表现为一些局部的症状；相比起恶性肿瘤有强大的扩散转移给身体器官带来的破坏力，患者容易出现消瘦、贫血、恶病质等诸多临床表现，甚至很快危及患者的生命。
病理诊断才是判断肿瘤良恶性的〃金标准〃。
在临床上，精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期，都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断，一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本，结合免疫组化的指标，来判断肿瘤的良恶性。
如何定量评估肿瘤病情？临床上，为方便对肿瘤的规范化治疗，于是就有了肿瘤分期。
肿瘤分期是根据病理诊断结果作为评估依据,并不单纯看肿瘤直观的大小尺寸。
肿瘤分期通常来说是针对恶性B中瘤。
肿瘤的分期有很多种，目前通用的标准是TNM分期。
TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统，也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。
TNM分期方法由法国人PierreDenoix最先在1943年至1952年间提出。
随后，美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准，1968年第1版《恶性肿瘤INM分类法》手册正式出版。
目前，最新更新为第八个版本。
TNM分期里面各个英文数字代号的含义如下：T:原发肿瘤的范围和大小。
肿瘤TNM分期
I 期：T1N0M0 瘤侵及黏膜或黏膜下层，无淋巴结及远处转移。
II 期T1N1M0 T1N2M0 T2N0M0 T2N1M0 T2N2M0 T2NxM0
III期癌已侵及该器官壁全层或有淋巴结转移
IV期癌症晚期
甲状腺癌的临床分期
分期乳头状及滤泡状癌髓样癌未分化癌
<45岁≧45岁
I T0-4N0-1M0 T1N0M0 T1N0M0 无
II T0-4N0-1M1 T2-3N0M0 T2-4N0M0 无
T1-4N1M0 无
III 无T4N0M0；
T0-4N1M0
IV 无T0-4N0-1M1 T1-4N0-1M1 所有
腋窝淋巴结分组：Ⅰ组腋下小肌外。
Ⅱ组腋中小肌后。
Ⅲ组腋上锁骨下，小肌内。
腋淋巴结分为三组：以胸小肌为标志，
Ⅰ组即腋下组（胸小肌外侧）又称低位组，包括外侧组（前群）、肩胛下组（后群）、腋静脉淋巴结（外侧群）、中央组（中间群的大部分）、胸大小肌间淋巴结。
Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。
Ⅲ组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。
腋窝Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组，在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结，均可为乳癌转移的第1站淋巴结，因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。
各种《肿瘤分期》情况总结
各种《肿瘤分期》总结三］TNM分类及临床分期是美国癌症联合委员会（AJCC ）与国际抗癌联盟（UICC）联合制定的，过去国内外通用的是美国抗癌协会（AJCC ）与国际抗癌联盟（UICC ）建议的TNM临床分期，两个分期法现已统一为一种分期法，于1987年1月1日开始实行。
得到国际公认的临床分期方法。
对判定癌症预后也具有重要的指导意义。
国际TNM分期，为全球医学界客观评定癌的临床情况提供了统一标准，为指导临床医师恰当地选择乳腺癌治疗方案提供了参考依据，也为国际间的学术交流提供了可能。
国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。
TNM临床分类T--原发肿瘤TX--原发肿瘤不能被确定T0--无原发肿瘤斩证据Tis--原位癌T1,T2,T3,T4原发肿瘤的体积和/或范围递增N--区域淋巴结NX无区域淋巴结转移N1,N2,N3区域淋巴结侵犯递增注:肿瘤直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。
不是区域淋巴结，而是任何其它部位淋巴结转移则属远处转移。
M--远处转移MX远处转移的存在不能确定。
M0无远处转移M1远处转移根据下列符号，M1可进一步标明转移部位肺PUL(C34)骨髓MAR（C42、1）骨DSS(C40、41) 胸膜PLE(C38、4)肝HEP(22)腹膜PER（C48、12）脑BRA(C71)肾上腺ADR(C74)淋巴结LYM(C77)皮肤SKI（44）其它OTHpTNM病理分类pT--原发肿瘤pTX组织学上不能确定原发肿瘤PT0无原发肿瘤的组织学证据pTis原位癌pT1,pT2,pT3,pT4组织学上原发肿瘤范围的递增pN--区域淋巴结pNX在组织学上不能确定区域淋巴结转移pNO组织学上无区域淋巴结转移pN1,pN2,pN3组织学上区域淋巴结侵犯的递增pM--远处转移pMX显微下不能确定远处转移的存在pM0显微下无远处转移pM1显微下有远处转移组织病理学分级G--组织病理学分级GX 不能确定肿瘤的分化程度G1 高分化G2 中度分化G3 低分化G4 未分化UICC 分期（国际抗癌协会：International Union Against Cancer ） [1987 年] 现已被TNM 分期替代，但个别肿瘤还常用。
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肺癌的分期国际TNM分期：目前肺癌的分期采用国际抗癌研究协会（IASLC）。
2009
年第七版分期标准。
原发肿瘤（T） Tx ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影
像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。
Tis : 原位癌。
T1 : 肿瘤最大径≤3 cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支
气管（即没有累及主支气管）。
T1a：肿瘤最大径≤2cm；T1b：肿瘤最大径>2cm且≤3cm。
T2 : 肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径＞3 cm；但不超过7cm；累及主
支气管，但距隆突≥2 cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不
累及全肺。
T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径＞3cm；累及主支气管，但距
隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2b：肿瘤最大径>5cm但≤7cm。
T3 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵膈胸膜、
心包；或肿瘤位于距隆突2 cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻
塞性肺炎。
肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：纵膈、心脏、大血管、气管、食道、喉返
神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
区域淋巴腺（N）
Nx :区域淋巴腺不能评估。
N0 :无区域淋巴腺转移。
N1 : 转移至同侧支气管旁淋巴腺和/或同侧肺门淋巴腺，和肺内淋巴腺，包括原发肿瘤直
接侵犯。
N2 :转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴腺。
N3 :转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴腺、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴腺。
远处转移（M）
Mx: 远处转移不能评估。
M0: 无远处转移。
M1: 有远处转移。
M1a：胸膜播散（包括恶性胸水、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节；M1b：胸腔外远处转移。
注释：大多数肺癌患者的胸水（或心包积液）是由肿瘤所造成的。
但假如胸水（或心包积
液）的屡次细胞学检查未能找到癌细胞，胸水（或心包积液）又是非血性和非渗出性的，
临床判断该胸水（或心包积液）与肿瘤无关，这种类型的胸水（或心包积液）不影响分期。
美国癌症联合委员会(AJCC)乳腺癌TNM分期第六版
l 原发肿瘤(T) 原发肿瘤(T)的分期定义，不管是临床还是病理都是一样的。
如果肿瘤的大小是由体检得到
的，可用T1、T2或T3来表示。
如果是由其它测量方法，如乳腺X线拍片或病理学测量得到
的。
那么可用到T1的亚分类。
肿瘤大小应精确到0.1 cm。
TX 原发肿瘤无法评估
T0 没有原发肿瘤证据
Tis 原位癌
Tis(DCIS) 导管原位癌
Tis(LCIS) 小叶原位癌
Tis(Paget's) 乳头Paget's病，不伴有肿块
注：伴有肿块的Paget's病按肿瘤大小分类。
T1 肿瘤最大直径≤2 cm
T1mic 微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm
T1a 肿瘤最大直径>0.1 cm，但≤0.5 cm
T1b 肿瘤最大直径>0.5 cm，但≤1 cm
T1c 肿瘤最大直径>l cm，但≤2 cm
T2 肿瘤最大直径>2 cm，但≤5 cm
T3 肿瘤最大直径>5 cm
T4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁(a)或皮肤(b)，如下所述
T4a 侵犯胸壁，不包括胸肌
T4b 患侧乳腺皮肤水肿(包括桔皮样变)，溃破，或卫星结节
T4c T4a与T4b并存
T4d 炎性乳腺癌
l 区域淋巴结(N) 临床
NX 区域淋巴结无法评估(例如曾经切除)
N0 无区域淋巴结转移
N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动
N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据．但有临床明显*的同侧内乳淋巴结转移
N2a 同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其它组织固定
N2b 仅有临床明显*的同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据
N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床明显*的同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移
N3a 同侧锁骨下淋巴结转移
N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移
N3c 同侧锁骨上淋巴结转移
*“临床明显”的定义为：影像学检查(淋巴结闪烁扫描除外)、临床体检或肉眼可见的病理异常。
病理学分期(pN)a
pNX 区域淋巴结无法评估(例如过去已切除，或未进行病理学检查)
pN0 无组织学上区域淋巴结转移，没对孤立肿瘤细胞(isolated tumor cell, ITC)行进一步检查
注：ITC定义为：单个肿瘤细胞或小细胞簇的最大直径不超过0.2 mm，通常需要由免疫组织化学(immunohistochemical, IHC)或分子生物学方法检测，但有时也可采用苏木精和伊红(hematoxylin and eosin，H&E)染色证实。
ITCs通常不表现恶性特征，如增生或间质反应。
pN0(i-) 无组织学上的区域淋巴结转移，IHC阴性
pN0(i+) 无组织学上的区域淋巴结转移，IHC阳性，但IHC簇直径不超过0.2 mm
pN0(mol-) 无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阴性(RT-PCR)b
pN0(mol+) 无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阳性(RT-PCR)b
a：pN分类是基于腋窝淋巴结切除伴或不伴前哨淋巴结切除。
分类如果仅仅基于前哨淋巴结切除，而没有随后的腋窝淋巴结切除，则前哨淋巴结标示为(sn)，如pN0(i+)(sn)。
b：RT-PCR：逆转录酶/多聚酶链反应。
pN1 1-3个腋窝淋巴结转移，和/或通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结有微小转移灶，但
临床不明显**
pN1mi 微小转移(>0.2 mm，<2.0 mm)
pNla 1-3个腋窝淋巴结转移
pNlb 通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显**
pNlc 1-3个腋窝淋巴结转移以及通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不
明显** (如果阳性腋窝淋巴结>3个，内乳淋巴结被归为pN3b以反映肿瘤负荷增加)
pN2 4-9个腋窝淋巴结转移或内乳淋巴结临床明显*，但腋窝淋巴结无转移
pN2a 4-9个腋窝淋巴结转移(至少一个转移病灶>2.0 mm)
pN2b 内乳淋巴结临床明显*，但腋窝淋巴结无转移
pN3 ≥10个腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移，或临床明显*的同侧内乳淋巴结转移，
同时有1个或更多腋窝淋巴结阳性；或多于3个腋窝淋巴结转移同时内乳淋巴结临床阴性但
有微小转移；或同侧锁骨上淋巴结转移
pN3a ≥10个腋窝淋巴结转移(至少一个直径>2.0 mm)，或锁骨下淋巴结转移
pN3b 临床明显*的同侧内乳淋巴结转移，同时有1个或更多腋窝淋巴结阳性；或多于3个腋
窝淋巴结转移，同时前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结有微小转移，但临床不明显**
pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移
*:“临床明显”的定义为：影像学检查(淋巴结闪烁扫描除外)或临床体检异常。
**:“临床不明显”的定义为：影像学检查(淋巴结闪烁扫描除外)或临床体检未发现异常。
l 远处转移(M) MX 远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
l 临床分期
Stage 0 Tis N0 M0
Stage ⅠT1 N0 M0
Stage ⅡA T0 N1 M0
T1 Nl M0
T2 N0 M0
Stage ⅡB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Stage ⅢA T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1~2 M0
Stage ⅢB T4 N0~2 M0
Stage ⅢC 任何T N3 M0
Stnge Ⅳ任何T 任何N M1
注：
如果无疾病进展的证据，未接受过术前化疗，术后影像学检查(且诊断后4个月内进行)发现存在远处转移，分期可以更改。
T1包括T1mic
发表于：2011-03-27 20:20
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