内分泌疾病的生物化学检测-PPT课件
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临床生物化学检查(内分泌激素检查)
生长激素分泌过少 生长激素分泌过多
生长激素缺乏症(垂 体性侏儒症)
巨人症
发生在生长 发育期
肢端肥大症
发生在 成人期
生长激素功能紊乱的生物化学诊断
血清（浆）GH测定 生长激素的激发试验（动态功能试验） 抑制试验 尿液GH测定 血清（浆）IGF-l及IGFBP-3测定
GH功能紊乱的生物化学诊断
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减退
Graves 甲状腺 垂体腺 异源性 甲状腺 垂体性 下丘
病
腺瘤 瘤
性
脑性
T3、T4 ↑
↑
↑
↑
↓
↓
↓
TSH
↓
↓
↑
↑
↑
↓
↓
TRH兴 （-） （-） （+） （-） （++） （-） 延迟 奋试验
总T3（TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3）和游 离T4(FT4)比较
2.临床表现
新生儿甲减 （克丁病，呆小病
cretinism）
低代谢症候群：
体温低 怕冷无汗 精神委靡、迟钝 食欲减退
三、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断
甲状腺功能紊乱的生物化学诊断指标： 促甲状腺激素(TSH) 血清甲状腺激素包括总T3（TT3） 总T4（TT4） 游离T3（FT） 游离T4（FT4） 和反T3(rT3) 血清甲状腺素结合球蛋白（TBG） TRH兴奋试验及自身抗体
内分泌疾病生物化学检验
➢ 此外，GH、胰岛素、糖皮质激素对TSH有允许作用。
第三十八页，共80页。
2、甲状腺激素的反馈性调节： 血中游离T4/T3↑→负反馈抑制垂体TSH的分泌(反馈调节)。
TRH +
—
TSH + T4 与 T3
3、甲状腺的自身调节：
食物中含碘量的增减，调节甲状腺细胞摄取和浓缩碘的能力，使腺
体保持充足的碘贮备。
总结合量
99.5%
99.96%
➢ 甲状腺激素主要是在肝、肾等组织 通过脱碘反应而代谢
第三十六页，共80页。
甲状腺激素对机体的生理作用：
促进生长、发育和组织分化，
促进糖、脂、蛋白质的氧化分解， 增大耗氧和产热效应， 增加机体基础代谢率， 对中枢神经系统、神经-肌肉系统、循环系统
及造血过程等都有显著作用。
下丘脑−垂体−内分泌腺或细胞调节轴示意图
第七页，共80页。
三、内分泌功能的生物化学检验方法
1． 化学发光免疫法
2． 电化学发光免疫法
3． 放射免疫分析
4． 质谱法
5． 色谱法
第八页，共80页。
第二节
内分泌功能紊乱的生物化学检验
一、下丘脑-垂体功能检查 二、甲状腺功能检查 三、肾上腺功能检查 四、性腺功能检查
主要病变在甲状腺 继发性甲状腺功能减退：T3、T4降低，TSH也降低，主 要病变在垂体或下丘脑
第三十八页，共80页。
2、甲状腺激素的反馈性调节： 血中游离T4/T3↑→负反馈抑制垂体TSH的分泌(反馈调节)。
TRH +
—
TSH + T4 与 T3
3、甲状腺的自身调节：
食物中含碘量的增减，调节甲状腺细胞摄取和浓缩碘的能力，使腺
体保持充足的碘贮备。
总结合量
99.5%
99.96%
➢ 甲状腺激素主要是在肝、肾等组织 通过脱碘反应而代谢
第三十六页，共80页。
甲状腺激素对机体的生理作用：
促进生长、发育和组织分化，
促进糖、脂、蛋白质的氧化分解， 增大耗氧和产热效应， 增加机体基础代谢率， 对中枢神经系统、神经-肌肉系统、循环系统
及造血过程等都有显著作用。
下丘脑−垂体−内分泌腺或细胞调节轴示意图
第七页，共80页。
三、内分泌功能的生物化学检验方法
1． 化学发光免疫法
2． 电化学发光免疫法
3． 放射免疫分析
4． 质谱法
5． 色谱法
第八页，共80页。
第二节
内分泌功能紊乱的生物化学检验
一、下丘脑-垂体功能检查 二、甲状腺功能检查 三、肾上腺功能检查 四、性腺功能检查
主要病变在甲状腺 继发性甲状腺功能减退：T3、T4降低，TSH也降低，主 要病变在垂体或下丘脑
内分泌疾病的生化检验
第十三章 内分泌疾病的生物化学检验
教学内容
一、概述 二、内分泌功能紊乱的生物化学检测指标 三、内分泌紊乱检测指标的临床应用
第一节 概 述
内分泌（endocrine）是指机体某些腺体或散在的特定细 胞，所产生的具有生物活性的物质直接分泌到血液中，通过 血液循环运输到靶细胞，调节各系统、器官、细胞代谢和功 能，促进其生理、生化应答的现象。
LH，FSH ，PRL
促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） ACTH
生长激素释放激素（GHRH）
GH
催乳素释放激素（PRRH）
PRL
黑色细胞刺激素释放激素（MRH） MSH
抑制激素
生长激素抑制激素（GHIH）
GH（主要），TSH，ACTH，PRL
催乳素释放抑制激素（PIH）
PRL
黑色细胞刺激素抑制激素（MIH） MSH
绒毛膜促性腺素 前列腺素
代号
TRH GRH GHRH GHIH
TSH ACTH FSH LH GH PRL
ADH Oxytocin
epinephrin sympathin Aldosterone Androgens estrogens
HCG prostaglandin
化学本质
肽类 肽类 多肽 肽类
糖蛋白 肽类 糖蛋白 糖蛋白 蛋白质 蛋白质
甲状腺激素合成:
甲状腺对 碘的摄取
教学内容
一、概述 二、内分泌功能紊乱的生物化学检测指标 三、内分泌紊乱检测指标的临床应用
第一节 概 述
内分泌（endocrine）是指机体某些腺体或散在的特定细 胞，所产生的具有生物活性的物质直接分泌到血液中，通过 血液循环运输到靶细胞，调节各系统、器官、细胞代谢和功 能，促进其生理、生化应答的现象。
LH，FSH ，PRL
促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） ACTH
生长激素释放激素（GHRH）
GH
催乳素释放激素（PRRH）
PRL
黑色细胞刺激素释放激素（MRH） MSH
抑制激素
生长激素抑制激素（GHIH）
GH（主要），TSH，ACTH，PRL
催乳素释放抑制激素（PIH）
PRL
黑色细胞刺激素抑制激素（MIH） MSH
绒毛膜促性腺素 前列腺素
代号
TRH GRH GHRH GHIH
TSH ACTH FSH LH GH PRL
ADH Oxytocin
epinephrin sympathin Aldosterone Androgens estrogens
HCG prostaglandin
化学本质
肽类 肽类 多肽 肽类
糖蛋白 肽类 糖蛋白 糖蛋白 蛋白质 蛋白质
甲状腺激素合成:
甲状腺对 碘的摄取
第十七章 内分泌疾病检验 (3-4课时)
1．尿17-酮类固醇的测定
【参考区间】 男性：28.5～61.8μmol/24h尿 女性：20.8～52.1μmol/24h尿
【临床意义】 尿17-KS测定主要反映睾丸功能和肾上腺皮质分泌功能。尿17-KS增 多见于肾上腺皮质功能亢进，垂体前叶功能亢进，睾丸间质细胞瘤， 甲亢以及应用ACTH、雄性激素和皮质激素之后。尿17-KS减少见于肾 上腺皮质功能减退，腺垂体功能减退，睾丸功能减退以及甲减等
83～359nmol/L （4PM～6PM）（RIA法） 24h尿皮质醇：成人 55～276nmol/24h尿 （RIA法）
(一) 血、尿中的糖皮质激素及其代谢产物测定
2.CLIA法
原理是待测抗原（F）与过量的碱性磷酸酶标记抗原 （ALP-F）在反应体系中竞争性地结合特异性抗F 抗体（Ab）的结合位点，当反应达到平衡时，反 应系统中光子的产出量与ALP-F-Ab的量成正比， 而与F的含量成反比。严重溶血的标本会影响本 法检测结果
④ 肌肉、神经精神系统 肌肉无力是主要症状之一，常由 于软弱导致明显疲劳。中枢神经系统多无异常表现。但均有 脑电图异常。此外，常易激动，或抑郁淡漠，思想不集中， 多失眠。有时因血糖过低而发生神经精神症状，严重者可出 现昏迷
(二) 肾上腺髓质激素
肾上腺髓质主要分泌肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多 巴胺（DA），三者在化学结构上均为儿茶酚胺类，故统称为儿茶 酚胺
内分泌激素测定(临床生物化学检验技术课件)
2、甲状腺功能减退症：简称甲低 是指由多种病因导致的甲状腺功能低下，引起的临床综 合症。
三、临床常用甲状腺检测指标
➢ 甲状腺激素： TT3，TT4，FT3，FT4，rT3 ➢ 垂体激素： TSH
➢ 甲状腺抗体： Tg-Ab，TPO-Ab（TMAb），
TR-Ab，TSI
➢ 甲状腺球蛋白：Tg
➢ 降钙素：
①下丘脑-腺垂体功能系统 ②下丘脑-神经垂体功能系统
促甲状腺素释放激素（TRH）
作用：促进TSH和催乳素释放
促性腺激素释放激素（GnRH）
1.促进FSH和LH释放（以LH为主）
(五)、甲状腺自身抗体测定
甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab) 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
自身免疫甲状腺疾病的发病机制
➢ 遗传因素：家庭聚集现象，人白细胞抗原（HLA） 显著相关
➢ 环境因素：感染，应激，性腺激素的变化等均 可能成为诱因
➢ 自身免疫：T淋巴细胞对甲状腺内的抗原变的致敏，刺激B淋巴细胞产 生针对性抗体 自身抗体的产生是主要的和直接的原因
很小，所以称糖皮质激素。
主要功能：调节糖代谢，抑制糖的氧化，促使蛋白 质转化为糖，升高血糖。另外可减轻过 敏反应，减轻炎症。
检测方法：放射免疫法 参考值范围： 血皮质醇：5－25μg/dl 尿皮质醇：30－110μg/24小时
三、临床常用甲状腺检测指标
➢ 甲状腺激素： TT3，TT4，FT3，FT4，rT3 ➢ 垂体激素： TSH
➢ 甲状腺抗体： Tg-Ab，TPO-Ab（TMAb），
TR-Ab，TSI
➢ 甲状腺球蛋白：Tg
➢ 降钙素：
①下丘脑-腺垂体功能系统 ②下丘脑-神经垂体功能系统
促甲状腺素释放激素（TRH）
作用：促进TSH和催乳素释放
促性腺激素释放激素（GnRH）
1.促进FSH和LH释放（以LH为主）
(五)、甲状腺自身抗体测定
甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab) 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
自身免疫甲状腺疾病的发病机制
➢ 遗传因素：家庭聚集现象，人白细胞抗原（HLA） 显著相关
➢ 环境因素：感染，应激，性腺激素的变化等均 可能成为诱因
➢ 自身免疫：T淋巴细胞对甲状腺内的抗原变的致敏，刺激B淋巴细胞产 生针对性抗体 自身抗体的产生是主要的和直接的原因
很小，所以称糖皮质激素。
主要功能：调节糖代谢，抑制糖的氧化，促使蛋白 质转化为糖，升高血糖。另外可减轻过 敏反应，减轻炎症。
检测方法：放射免疫法 参考值范围： 血皮质醇：5－25μg/dl 尿皮质醇：30－110μg/24小时
07 第13章 内分泌疾病的生化检验
TSH（主要），GH，PRL， FSH LH，FSH ACTH GH
生长激素抑制激素，GHIH
GH（主要） ， PRL TSH， ACTH
PRL PRL MSH MSH
催乳素释放激素PRH 催乳素抑制激素PIH 黑色细胞刺激素释放激素MRH 黑色细胞刺激素抑制激素MIH
（三）下丘脑-垂体分泌功能的调节
3.动态功能试验（dynamic function test）
应用特异性刺激物或抑制物，作用于激素分
泌调节轴的某一环节，分别测定使用前后相应
靶激素水平的动态变化，以反映内分泌功能。
判断疾病的病变部位和性质
分类：兴奋试验和抑制试验
4. 其他检测方法
• t1/2短 → 测定激素前体或激素作用介导物 • 高血浆蛋白结合率 →联合测定激素结合蛋白 • 自身抗体检测 • 异源性激素综合征：
浸润性突眼
眼球突出,球结膜 充血水肿,眼睑肿 胀
胫前粘液性水肿
二、甲状腺功能紊乱的生化诊断 ⒈ 血清促甲状腺激素（TSH）检测 P295
腺垂体分泌的糖蛋白，是主要调节激素
首选筛查项目： 敏感性高 干扰因素少 不同年龄血清TSH参考值(表13-6)
二、甲状腺功能紊乱的生化诊断
⒈ 血清促甲状腺激素（TSH）检测 P295
*靶腺受体对T3亲和力是T4的10倍
• 甲状腺激素的调节
内分泌疾病的生物化学检验 ppt课件
检测 、激素或其代谢物的直接测定 、动 态功能试验和其他一些试验（例如对某些 高血浆蛋白结合率激素，有时需检测其结 合蛋白水平等） 激素水平测定方法 激素水平测定的影响因素
ppt课件
22
（二）内分泌疾病的生物化学检验的评价
生物化学检验的方法学评价 方法学评价主要是针对方法本身的一些客观
缺陷阻断步骤；④21-羟化酶缺陷阻断步骤；⑤11-β羟化酶缺陷阻断步骤；⑥17,20-碳
链裂解酶缺陷阻断步骤；⑦17-β羟类固醇脱氢酶缺陷阻断步骤。图中虚线箭头表示该
催化反应酶存在于性腺。
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14
（四）性激素的生理、生物化学
性激素属类固醇激素，可分为雄性激素和雌性激素两大 类，后者又包括雌激素和孕激素。血浆中的性激素90% 以上都和血浆蛋白可逆结合。 性激素主要在肝脏代谢，大多需经过类固醇环上的化学 转化形成酯，从尿或胆汁（少量）排泄。
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15
二、激素的分类及作用机制 激素
蛋白质 及肽类 激素
氨基酸 衍生物 类激素
按化学本质分 类
类固醇 类激素
脂肪酸 衍生物 类激素
激素
按激素作用的受体分类
膜受体激素
核受体激素
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16
分泌激素的腺体 下丘脑
腺垂体 （垂体前叶）
神经垂体 （垂体后叶） 肾上腺髓质 肾上腺皮质
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（二）内分泌疾病的生物化学检验的评价
生物化学检验的方法学评价 方法学评价主要是针对方法本身的一些客观
缺陷阻断步骤；④21-羟化酶缺陷阻断步骤；⑤11-β羟化酶缺陷阻断步骤；⑥17,20-碳
链裂解酶缺陷阻断步骤；⑦17-β羟类固醇脱氢酶缺陷阻断步骤。图中虚线箭头表示该
催化反应酶存在于性腺。
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（四）性激素的生理、生物化学
性激素属类固醇激素，可分为雄性激素和雌性激素两大 类，后者又包括雌激素和孕激素。血浆中的性激素90% 以上都和血浆蛋白可逆结合。 性激素主要在肝脏代谢，大多需经过类固醇环上的化学 转化形成酯，从尿或胆汁（少量）排泄。
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二、激素的分类及作用机制 激素
蛋白质 及肽类 激素
氨基酸 衍生物 类激素
按化学本质分 类
类固醇 类激素
脂肪酸 衍生物 类激素
激素
按激素作用的受体分类
膜受体激素
核受体激素
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分泌激素的腺体 下丘脑
腺垂体 （垂体前叶）
神经垂体 （垂体后叶） 肾上腺髓质 肾上腺皮质
常用生化检测ppt课件
• apoB主要存在于LDL中，主要为apoB-100，是 反映LDL水平的指标，可作为预测，监控动脉 粥样硬化的指标之一，灵敏度高于LDL和TCH。
• apoB升高：动脉粥样硬化的脂类危险因素之一， 也见于糖尿病、肾病综合症。
32
小结：脂蛋白及载脂蛋白测定
• HDL被认为抗动脉粥样硬化因子 • LDL为致动脉粥样硬化的因子 • 脂蛋白(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的重要独立
18
• 脂蛋白（lipoprotein）核心部分是CE和TG，表面 是亲水性的蛋白质，蛋白质部分称为载脂蛋白 （apolipoprotein ）。
• 各种脂蛋白都含有几种脂类，比例不等。
• 结构特征
表 层：极性分子——亲水性Apo、PL的极性部分
核心区：非极性分子(TG、CE)PL的非极性部分—
—
22
• 组成
➢ 胆固醇酯(cholest erolesterase，CE)：70% ➢ 游离胆固醇(free cholesterol，FC)：30%
• 参考范围
➢ 合适水平：<5.20 mmol/L。 ➢ 边缘水平：5.23—5.69 mmol/L。 ➢ 升 高：>5.72 mmol/L。
23
临床意义 ➢ 升高：动脉粥样硬化的危险因素，预防、治疗
临床常用生物化学检测
1
主要内容
• 血糖及其代谢产物的检测 • 血清脂质和脂蛋白检测 • 心肌酶和心肌蛋白的检测
• apoB升高：动脉粥样硬化的脂类危险因素之一， 也见于糖尿病、肾病综合症。
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小结：脂蛋白及载脂蛋白测定
• HDL被认为抗动脉粥样硬化因子 • LDL为致动脉粥样硬化的因子 • 脂蛋白(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的重要独立
18
• 脂蛋白（lipoprotein）核心部分是CE和TG，表面 是亲水性的蛋白质，蛋白质部分称为载脂蛋白 （apolipoprotein ）。
• 各种脂蛋白都含有几种脂类，比例不等。
• 结构特征
表 层：极性分子——亲水性Apo、PL的极性部分
核心区：非极性分子(TG、CE)PL的非极性部分—
—
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• 组成
➢ 胆固醇酯(cholest erolesterase，CE)：70% ➢ 游离胆固醇(free cholesterol，FC)：30%
• 参考范围
➢ 合适水平：<5.20 mmol/L。 ➢ 边缘水平：5.23—5.69 mmol/L。 ➢ 升 高：>5.72 mmol/L。
23
临床意义 ➢ 升高：动脉粥样硬化的危险因素，预防、治疗
临床常用生物化学检测
1
主要内容
• 血糖及其代谢产物的检测 • 血清脂质和脂蛋白检测 • 心肌酶和心肌蛋白的检测
内分泌疾病的生化检验
2. GH过多症 多为垂体腺瘤、腺癌或垂体嗜 酸细胞异常增生。 ➢巨人症(gigantism)—发生于生长发育期 ➢ 肢端肥大症(acromegaly)—生长发育期后发 生
三、GH功能紊乱的生物化学诊断 （一）血浆GH水平测定
晨起床前空腹平卧采集静脉血，尽快分离血浆 以免疫学方法进行测定。 参考区间：
分泌及调节
GH分泌特点：
➢不同发育阶段有不同的分泌水平。
➢但任何阶段白天仅在餐后3 h左右各有一次 较小的脉冲式释放，主要在夜间熟睡后约1 h 起（睡眠时相3、4期）有数次较大脉冲式分 泌。
GH分泌的调节
➢ 血液中GH、IGF-I水平负反馈影响下丘脑 生长激素释放激素(GHRH）和生长激素抑 制激素(GHIH)释放, 而调控GH分泌。
一、生长激素的化学、分泌调节 及生理作用
生长激素(growth hormone，GH) 由腺垂 体嗜酸细胞分泌的191个氨基酸残基直链多肽。
GH不与血浆蛋白结合，以游离形式输送到 各靶组织发挥作用。GH迅速被体内广泛存在 的肽酶水解灭活，半衰期仅20 min。
促生长：上调骨骺软骨细胞DNA、RNA表达， 促软骨细胞增殖，骨骺板增厚，身材长高。
（二）动态功能试验
1. 释放剌激实验——供GHD诊断 （1）运动刺激试验：空腹取基础血后，强运
动20-30 min，0.5 h后取血。比较运动前后GH 水平及变化趋势。
三、GH功能紊乱的生物化学诊断 （一）血浆GH水平测定
晨起床前空腹平卧采集静脉血，尽快分离血浆 以免疫学方法进行测定。 参考区间：
分泌及调节
GH分泌特点：
➢不同发育阶段有不同的分泌水平。
➢但任何阶段白天仅在餐后3 h左右各有一次 较小的脉冲式释放，主要在夜间熟睡后约1 h 起（睡眠时相3、4期）有数次较大脉冲式分 泌。
GH分泌的调节
➢ 血液中GH、IGF-I水平负反馈影响下丘脑 生长激素释放激素(GHRH）和生长激素抑 制激素(GHIH)释放, 而调控GH分泌。
一、生长激素的化学、分泌调节 及生理作用
生长激素(growth hormone，GH) 由腺垂 体嗜酸细胞分泌的191个氨基酸残基直链多肽。
GH不与血浆蛋白结合，以游离形式输送到 各靶组织发挥作用。GH迅速被体内广泛存在 的肽酶水解灭活，半衰期仅20 min。
促生长：上调骨骺软骨细胞DNA、RNA表达， 促软骨细胞增殖，骨骺板增厚，身材长高。
（二）动态功能试验
1. 释放剌激实验——供GHD诊断 （1）运动刺激试验：空腹取基础血后，强运
动20-30 min，0.5 h后取血。比较运动前后GH 水平及变化趋势。
内分泌疾病的生物化学检测
2021/1/9
(三) 影响内分泌疾病检测的因素
1．生物节律性变化 2．年龄影响 3．药物影响 4．妊娠影响 5．体位的影响
2021/1/9
(四) 内分泌疾病检测结果评价的基本原则
1．方法学评价
各实验室在选定实验系统后，应建立该系 统测定的正常参考范围。
2．临床应用
2021/1/9
临床应用中遵循下列原则
• Discussion of the expected laboratory results associated with the some hormone disorders.
• Discussion of the measurements of some hormones levels and their clinical significance.
(一) 甲状腺激素的化学及生物合成
1．碘摄取 2．酪氨酸的碘化 3．偶联反应
2021/1/9
(二) 甲状腺激素的运输、代谢
• 血液中T3和T4均与血浆蛋白可逆结合
甲状腺激素与血浆蛋白的结合
蛋白质 TBG TBPA
T3 约90% 极少
T4 约70% 约10%
Alb
约10% 约20%
总结合量
99.5%
临床应用中遵循下列原则了解指标意义及局限性正确选择检测项目连续动态观察可靠性高多项指标的联合检查阳性率较高实验室内部应有严格的质量控制检测的结果结合临床才能做出正确的诊断第二节下丘脑垂体内分泌功能紊乱生化检验一下丘脑垂体内分泌功能及调节二生长激素及生长调节素三生长激素功能紊乱的生化诊断四催乳素瘤一下丘脑垂体内分泌功能及调下丘脑垂体分泌功能的调节垂体分泌的激素及功能腺垂体激素生长激素gh促进机体生长促肾上腺皮质激素acth促进肾上腺皮质激素合成及释放促甲状腺素tsh促进甲状腺激素合成及释放卵泡刺激素fsh促进卵泡或精子生成黄体生成素lh促进排卵和黄体生成刺激孕激素雄激素分泌催乳素prl刺激乳房发育及泌乳黑色细胞刺激素msh促黑色细胞合成黑色素神经垂体激素抗利尿激素adh收缩血管促进集尿管对水重吸催产素oxytocinot促进子宫收缩乳腺泌乳下丘脑垂体性腺轴下丘脑分泌的主要调节激素激素名称调节的腺体激素促甲状腺激素释放激trhtsh主要ghprlfsh促性腺激素释放激素gnrhlhfsh促肾上腺皮质激素释放激素crhacth生长激素释放激素crhgh生长激素抑制激素ghihgh主要prltshacth催乳素释放激素prhprl催乳素抑制激素pihprl黑色细胞刺激素释放激素mrhmsh黑色细胞刺激素抑制激素mihmsh如图131所示
(三) 影响内分泌疾病检测的因素
1．生物节律性变化 2．年龄影响 3．药物影响 4．妊娠影响 5．体位的影响
2021/1/9
(四) 内分泌疾病检测结果评价的基本原则
1．方法学评价
各实验室在选定实验系统后，应建立该系 统测定的正常参考范围。
2．临床应用
2021/1/9
临床应用中遵循下列原则
• Discussion of the expected laboratory results associated with the some hormone disorders.
• Discussion of the measurements of some hormones levels and their clinical significance.
(一) 甲状腺激素的化学及生物合成
1．碘摄取 2．酪氨酸的碘化 3．偶联反应
2021/1/9
(二) 甲状腺激素的运输、代谢
• 血液中T3和T4均与血浆蛋白可逆结合
甲状腺激素与血浆蛋白的结合
蛋白质 TBG TBPA
T3 约90% 极少
T4 约70% 约10%
Alb
约10% 约20%
总结合量
99.5%
临床应用中遵循下列原则了解指标意义及局限性正确选择检测项目连续动态观察可靠性高多项指标的联合检查阳性率较高实验室内部应有严格的质量控制检测的结果结合临床才能做出正确的诊断第二节下丘脑垂体内分泌功能紊乱生化检验一下丘脑垂体内分泌功能及调节二生长激素及生长调节素三生长激素功能紊乱的生化诊断四催乳素瘤一下丘脑垂体内分泌功能及调下丘脑垂体分泌功能的调节垂体分泌的激素及功能腺垂体激素生长激素gh促进机体生长促肾上腺皮质激素acth促进肾上腺皮质激素合成及释放促甲状腺素tsh促进甲状腺激素合成及释放卵泡刺激素fsh促进卵泡或精子生成黄体生成素lh促进排卵和黄体生成刺激孕激素雄激素分泌催乳素prl刺激乳房发育及泌乳黑色细胞刺激素msh促黑色细胞合成黑色素神经垂体激素抗利尿激素adh收缩血管促进集尿管对水重吸催产素oxytocinot促进子宫收缩乳腺泌乳下丘脑垂体性腺轴下丘脑分泌的主要调节激素激素名称调节的腺体激素促甲状腺激素释放激trhtsh主要ghprlfsh促性腺激素释放激素gnrhlhfsh促肾上腺皮质激素释放激素crhacth生长激素释放激素crhgh生长激素抑制激素ghihgh主要prltshacth催乳素释放激素prhprl催乳素抑制激素pihprl黑色细胞刺激素释放激素mrhmsh黑色细胞刺激素抑制激素mihmsh如图131所示
第十二章 内分泌疾病的生物化学检验
标本来源、前处理及保存：ACTH
药物、食物等对激素的影响：VMA
分析中因素：测定方法、试剂、仪器、操 作人员等
分析后因素：不同实验室条件、方法和试 剂，结果的可比性。
14:18
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三、激素的生物化学检验评价
方法学评价 灵敏度、特异性、精密度、准确性等及可行
性指标 应用价值评价 方法本身 单次或多次测定与连续动态观察的不同适性 配对激素的选择等
14:18
21
(一)GH的代谢和生理生化功能
2.分泌调节： ❖ 主要受GHRH、GHIH调节 ❖ GH、SM反馈影响 ❖ 多巴胺、5－羟色胺、剧烈运动、低血糖等
可促进GH分泌。 ❖ 激素分泌脉冲式、昼夜节律，夜间熟睡后
1h达高峰。
14:18
22
3.生理功能
通过SM介导，发挥促进生长发育作用 1）促进骨骺软骨细胞DNA、RNA合成，软骨细
催乳素释放抑制激素(PRIH)
PRL 抑制乳房发育及泌乳
黑色细胞刺激素释放激素(MRH)
MSH 刺激黑色细胞合成黑色素
黑色细胞刺激素抑制激素(MIH)
MSH 抑制黑色细胞合成黑色素
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二、生长激素及其代谢异常
(一)GH的代谢和生理生化功能 1.代谢：SM(生长调节素)
由腺垂体嗜酸细胞分泌的多肽激素
第十五章内分泌疾病的生物化学诊断
第十五章内分泌疾病的生物化学诊断
内分泌〔endocrine〕是指机体通过腺体或特定的细胞，合成具有生物活性的物质并释放进血液循环中，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，维持内环境稳定的过程。这类活性物质称激素〔hormone〕。内分泌系统和神经系统是机体的两个既互相妨碍又协调的要紧调节系统。
第一节概述
一、内分泌调控
体内的各种激素是在神经系统参与下，通过精细的调节，维持在与机体所处发育时期及功能状态相习惯的水平。其中血液中激素水平通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴进行的多种反响调节，是最要紧的调控机制。该调节系统任何环节异常，都将导致激素水平紊乱，产生相应的内分泌病。一些激素功能和分泌调节上存在一定交叉，这些在内分泌病生物化学诊断中，必须注重。
二、激素化学实质与分类
激素是内分泌系统传递信息的活性物质。按其化学实质可分作以下几类。
1.肽及蛋白质类包括下丘脑激素、垂体激素、心肌激素、胃肠激素等。
2.类固醇类要紧是肾上腺皮质激素和性激素。
3.氨基酸衍生物类甲状腺激素、肾上腺髓质激素等。
4.脂肪酸衍生物类前列腺素等。
三、内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值
内分泌病常用的生物化学诊断方法要紧有以下三类：
1.内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测如甲状旁腺功能紊乱时血钙的检测。这类方法提供间接证据，可有辅助诊断价值。
2.直截了当测定体液中某激素或其代谢物水平可对判定有无某种内分泌病直截了当提供客看指标，最常应用。
3.动态功能试验动态功能试验〔dynamicfunctiontest〕指应用前述激素分泌反响调节轴某环节的特异性刺激物、抑制物，分不测定使用前后相应靶激素水平的动态变化。该类试验对确定内分泌病的病变部位及性质非常有价值。
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➢ 难点甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱 的临床生物化学及检验。
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全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学
Brief Contents
➢ 第一节 ➢ 第二节
➢ 第三节 ➢ 第四节 ➢ 第五节 ➢ 第六节
概述 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的生物 化学检验 甲状腺功能紊乱的生物化学检验 肾上腺功能紊乱的临床生化及检验 性激素紊乱的临床生化及检验 多发性内分泌肿瘤
➢ 熟悉腺垂体激素、甲状腺激素、肾上腺皮质、肾上腺髓 质、性腺激素的生物学作用及其调节
➢ 熟悉下丘脑-垂体内分泌功能紊乱、性腺激素紊乱临床生 物化学及检验
➢ 掌握甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱 的临床生物化学及检验。
➢ 重点甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱 的临床生物化学及检验。
➢ Discussion of the expected laboratory results associated with the some hormone disorders.
➢ Discussion of the measurements of some hormones levels and their clinical significance.
临床应用中遵循下列原则
➢ 了解指标意义及局限性，正确选择检测项目 ➢ 连续动态观察可靠性高 ➢ 多项指标的联合检查阳性率较高 ➢ 实验室内部应有严格的质量控制 ➢ 检测的结果结合临床才能做出正确的诊断
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第二节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱生化检验 一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节
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第十三章 内分泌疾病的临床生物化学诊断
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KEY POINTS
➢ Definition and classification of hormone and the regulation of the mechanisms of hormone’s action and control.
➢ Discussion of the importance of stimulation and suppression tests for diagnosing hormone disorders.
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全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学
Major Objectives
➢ 了解激素的概念、分类，熟悉激素的调节。
3．激素所调节的生理、生化过程的检测 4．动态功能试验
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(二)内分泌疾病诊断常用实验室检测方法
1．生物化学分析法 2．标记免疫分析法
ELISA\ RIA \EMIT\ CLIA\ FIA
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(三) 影响内分泌疾病检测的因素
(一) 内分泌疾病常用生物化学诊断方法 (二) 内分泌疾病诊断常用的实验室检测方法 (三) 内分泌疾病生物化学诊断结果的分析 (四) 内分泌疾病检测结果评价的基本原则
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(一) 内分泌疾病常用生化诊断方法
1．体液中某一激素或其代谢物的水平的检测
2．体液中某一激素的转运蛋白浓度或有关自 身抗体的检测
1．生物节律性变化 2．年龄影响 3．药物影响 4．妊娠影响 5．体位的影响
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(四) 内分泌疾病检测结果评价的基本原则
1．方法学评价
各实验室在选定实验系统后，应建立该系 统测定的正常参考范围。
2．临床应用
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二、生长激素及生长调节素
三、生长激素功能紊乱的生化诊断 四、催乳素瘤
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来自百度文库
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一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节
(一) 垂体分泌的激素 (二) 下丘脑激素 (三) 下丘脑-垂体分泌功能的调节
①氨基酸衍生物 ②肽及蛋白质
③类固醇
④脂肪酸衍生物
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激素作用机制
激素通过与相应靶细胞上的特异性受体结合， 经细胞信号转导系统，发挥其生物学作用。
➢ 根据受体在细胞定位不同，作用机制分为两种： ①通过细胞膜受体起作用 如肽和蛋白类、氨基酸衍生物类激素。 ②通过细胞内受体起作用 主要为类固醇类激素、甲状腺激素等。
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(二) 激素分泌的调节
➢ 下丘脑-垂体-内分泌腺或细胞-激素系统是 激素的最重要的调控机制
➢ 反馈调节是普遍而主要的调节方式。见下 图）
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二、内分泌疾病常用生化检验种类及评价
➢ Methodologies for assaying hormone levels and their comparison
➢ Description of the chemistry, functions and regulations of the major hormones produced by the hypothalamus, pituitary gland,thyroid, adrenal cortex, and gonad..
➢ 内分泌是指机体通过某些腺体或特化细胞， 合成并释放具有生物活性的物质，随血液循 环输送到相应的靶器官、靶细胞、发挥其特 定生物学功能的过程。
➢ 这类生物活性物质称之为激素。
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(一) 激素的分类与作用机制
➢ 激素分类：
根据激素的化学本质，可分为四类：
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第一节 概述
一、内分泌及调控 二、内分泌疾病常用生物化学检验种类及评价
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一、内分泌及调控
(一) 激素的分类与作用机制 (二) 激素分泌的调节
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内分泌与激素
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➢ 第一节 ➢ 第二节
➢ 第三节 ➢ 第四节 ➢ 第五节 ➢ 第六节
概述 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的生物 化学检验 甲状腺功能紊乱的生物化学检验 肾上腺功能紊乱的临床生化及检验 性激素紊乱的临床生化及检验 多发性内分泌肿瘤
➢ 熟悉腺垂体激素、甲状腺激素、肾上腺皮质、肾上腺髓 质、性腺激素的生物学作用及其调节
➢ 熟悉下丘脑-垂体内分泌功能紊乱、性腺激素紊乱临床生 物化学及检验
➢ 掌握甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱 的临床生物化学及检验。
➢ 重点甲状腺功能、肾上腺皮质功能及肾上腺髓质功能紊乱 的临床生物化学及检验。
➢ Discussion of the expected laboratory results associated with the some hormone disorders.
➢ Discussion of the measurements of some hormones levels and their clinical significance.
临床应用中遵循下列原则
➢ 了解指标意义及局限性，正确选择检测项目 ➢ 连续动态观察可靠性高 ➢ 多项指标的联合检查阳性率较高 ➢ 实验室内部应有严格的质量控制 ➢ 检测的结果结合临床才能做出正确的诊断
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第二节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱生化检验 一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节
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第十三章 内分泌疾病的临床生物化学诊断
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KEY POINTS
➢ Definition and classification of hormone and the regulation of the mechanisms of hormone’s action and control.
➢ Discussion of the importance of stimulation and suppression tests for diagnosing hormone disorders.
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Major Objectives
➢ 了解激素的概念、分类，熟悉激素的调节。
3．激素所调节的生理、生化过程的检测 4．动态功能试验
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(二)内分泌疾病诊断常用实验室检测方法
1．生物化学分析法 2．标记免疫分析法
ELISA\ RIA \EMIT\ CLIA\ FIA
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(三) 影响内分泌疾病检测的因素
(一) 内分泌疾病常用生物化学诊断方法 (二) 内分泌疾病诊断常用的实验室检测方法 (三) 内分泌疾病生物化学诊断结果的分析 (四) 内分泌疾病检测结果评价的基本原则
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(一) 内分泌疾病常用生化诊断方法
1．体液中某一激素或其代谢物的水平的检测
2．体液中某一激素的转运蛋白浓度或有关自 身抗体的检测
1．生物节律性变化 2．年龄影响 3．药物影响 4．妊娠影响 5．体位的影响
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(四) 内分泌疾病检测结果评价的基本原则
1．方法学评价
各实验室在选定实验系统后，应建立该系 统测定的正常参考范围。
2．临床应用
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二、生长激素及生长调节素
三、生长激素功能紊乱的生化诊断 四、催乳素瘤
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一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节
(一) 垂体分泌的激素 (二) 下丘脑激素 (三) 下丘脑-垂体分泌功能的调节
①氨基酸衍生物 ②肽及蛋白质
③类固醇
④脂肪酸衍生物
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激素作用机制
激素通过与相应靶细胞上的特异性受体结合， 经细胞信号转导系统，发挥其生物学作用。
➢ 根据受体在细胞定位不同，作用机制分为两种： ①通过细胞膜受体起作用 如肽和蛋白类、氨基酸衍生物类激素。 ②通过细胞内受体起作用 主要为类固醇类激素、甲状腺激素等。
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(二) 激素分泌的调节
➢ 下丘脑-垂体-内分泌腺或细胞-激素系统是 激素的最重要的调控机制
➢ 反馈调节是普遍而主要的调节方式。见下 图）
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二、内分泌疾病常用生化检验种类及评价
➢ Methodologies for assaying hormone levels and their comparison
➢ Description of the chemistry, functions and regulations of the major hormones produced by the hypothalamus, pituitary gland,thyroid, adrenal cortex, and gonad..
➢ 内分泌是指机体通过某些腺体或特化细胞， 合成并释放具有生物活性的物质，随血液循 环输送到相应的靶器官、靶细胞、发挥其特 定生物学功能的过程。
➢ 这类生物活性物质称之为激素。
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(一) 激素的分类与作用机制
➢ 激素分类：
根据激素的化学本质，可分为四类：
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第一节 概述
一、内分泌及调控 二、内分泌疾病常用生物化学检验种类及评价
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一、内分泌及调控
(一) 激素的分类与作用机制 (二) 激素分泌的调节
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内分泌与激素