中医执业医师考试大纲以及各科内容7

50、寒饮停胃证与寒滞胃肠证的区别：前者胃脘痞胀、胃中有振水声。

后者腹痛剧烈，兼有肠道症状。

51、食滞胃肠证与胃肠气滞证的区别：前者厌食、脘腹胀痛、呕吐得减，矢气臭秽，脉滑。

后者疼痛走窜不定，时重时缓，脉弦。

52、肠热腑实证：又名…阳明腑实证‟，临床以…肠燥便秘‟或…热结旁流‟为特异症状。

53、肠燥津亏证：以津液亏虚；大便燥结为主要表现，舌红少津，苔黄燥，脉细（涩）数。

54、肠道湿热证：里急后重、便后不爽为主要临床特征。

55、膀胱湿热证：小便频急；色黄；涩痛；舌红苔黄腻，脉滑数。

56、胆郁痰扰证：惊悸；烦躁；胁胀；眩晕；口苦；舌红苔滑腻，脉弦。

十一、相兼证：
1、心肾不交证：上有心火亢盛；下有肾水不化，即：心火不能下延于肾；肾水不能上济于心，故曰心肾不交。

*** [中国中医药出版社《中医执业医师资格考试应试指南》一书中的概念释为：心与肾的阴液虚亏，阳气偏亢。

实属谬论。

P110]
2、心肾阳虚证：具有心阳虚与肾阳虚的两组症状。

3、心肺气虚证：以宗气不足为主要特征，…心悸‟…胸闷‟…气短‟为临床主要症状。

舌淡苔薄，脉弱。

4、心脾气虚证与心脾血虚证的区别：前者以气虚摄纳不足，运化不利为主要表现，后者以心神失养为主要表现。

两证合并可称为…心脾两虚证‟，既出现消化异常，同见心神失养症状。

5、心肝血虚证：心悸；多梦；眩晕；肢麻；舌淡，脉细为主要临床症状。

6、脾肺气虚证：…纳少；便溏；‟与…气短；咳喘‟两组症状同见。

7、肺肾气虚证：（肺主呼吸，肾主纳气）…呼吸表浅‟为主要症状，兼见两脏气虚的各自表现。

8、肺肾阴虚证：…干咳少痰‟；…骨蒸潮热‟；…腰膝酸软‟并见。

9、肝火犯肺证：（木火刑金证）…急躁易怒‟与…咳嗽阵作‟并见，伴随…口苦‟；脉弦。

10、肝胆湿热证：口干口苦；两胁胀痛为主要特征，重症表现为身目黄染。

舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

11、肝经湿热下注证：多见二阴病症。

12、肝胃不和证：（肝气犯胃证）…两胁胀痛‟与…嗳气吞酸‟并见。

脉弦。

13、肝郁脾虚证：（木克脾土证）…情志抑郁‟与…纳呆腹泻‟并见。

脉弦。

14、肝肾阴虚证：头晕目眩；耳鸣；胁痛，腰膝酸软；健忘为主要表现。

舌红少苔脉细数。

15、脾肾阳虚证：畏寒肢冷；下腹冷痛；五更泄泻；全身水肿；小便不利。

舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

十一、六经辨证要点：
1、太阳病证的主要表现（源于《伤寒论》）“脉浮，头项强痛而恶寒”。

2、掌握太阳经病中…太阳中风证‟与…太阳伤寒证‟的主要临床症状区别：前者有汗，恶风，脉浮缓；后者无汗，恶寒，脉浮紧。

3、掌握太阳腑证中…太阳蓄水证‟与…太阳蓄血证‟的主要临床症状区别：前者发热恶寒，小便不利，脉浮；后者发狂，小便自利，脉沉。

4、掌握…阳明经证‟与…阳明腑证‟的主要临床症状区别：前者具有四大症状…身大热‟…口大渴‟…汗大出‟…脉洪大‟；后者为…潮热‟…汗出‟…痞满‟…便秘‟…脉实‟。

5、了解少阳病证的临床症状与特征，了解其半表半里的病机特点是决定寒热往来的特殊发热形式根源。

6、太阴脾经病证的病机特点：脾阳虚弱，寒湿内生。

7、了解…少阴寒化‟与…少阴热化‟的病机特点以及临床症状区别。

8、厥阴病证是外感病证传变发展的后期阶段，主要表现形式为…阴阳对峙‟、…寒热错杂‟、…厥热胜复‟。

9、了解厥阴病的主要临床表现特点。

10、传经——病邪沿六经相传的过程。

11、循经传——太阳；阳明；少阳；太阴；少阴；厥阴。

12、越经传——病邪跳过一经或多经而传的过程。

13、表里传——病邪沿相互表里的两经传变。

14、直中——外感病邪直入三阴经。

15、合病——病邪未经传变，而出现两经或三经同病的现象。

16、并病——某一经病未解，又见他经发病的现象。

十二、卫气营血辨证要点：
1、掌握卫分证、气分证、营分证、血分证各自的临床症状特点。

十三、三焦辨证要点：
1、掌握上焦（心肺）、中焦（脾胃）、下焦（肝胆）病证的临床症状特点。

——————————————本部分完————————————————
中药学
一、药性
1、中药的…四气‟——指药物对人体的作用所显示的寒、热、温、凉。

2、中药的…五味‟——指药物对人体的作用所显示的酸、苦、甘、辛、咸。

扩展的五味包括：淡、涩。

3、五味的药理作用：酸（收、涩）、苦（燥、泄）、甘（缓、补）、辛（散、行）、咸（软、泻）。

淡（渗）、涩（收）。

4、中药的升、降、浮、沉——指药物在人体内的作用趋向。

5、影响药物升降浮沉的因素：四气五味；药物质地；炮制方式；方剂配伍。

6、中药的归经——指药物在治疗疾病中作用于人体脏腑经络的特异效果。

7、中药的毒性——指药物对人体所产生的毒副作用。

8、药物毒性的影响因素：药性；炮制；配伍；剂型；用量；给药途径；时间；患者体质；年龄；证候。

9、药物酒炙则升；姜炙则散；醋炙则收；盐炙则下。

10、旋覆花与莱菔子：“诸花皆升，惟旋覆独降；诸子皆降，惟莱菔独升。

”
二、中药的配伍
1、中药配伍使用的目的——增加药效；抑制毒性；整体治疗。

2、掌握中药…七情‟的配伍关系。

（单、须、使、畏、杀、恶、反）
3、麻黄+桂枝；石膏+知母；白术+苍术——相须。

4、黄芪+茯苓；大黄+芒硝——相使。

（后者…使‟前者药效提高）
5、半夏、南星-生姜——相畏。

（前者…畏惧‟后者，可以降低毒性）
6、生姜-半夏、南星——相杀。

（前者…杀‟后者的毒性）
7、人参-莱菔子——相恶。

（前者…恶‟后者，被降低药效）
8、熟练掌握…十八反‟…十九畏‟的内容。

（十九畏的…畏‟不是…相畏‟含义，而同于十八反。

）
9、十八反歌诀——“本草明言十八反；半蒌贝蔹及攻乌；藻戟遂芫俱战草；诸参辛芍叛藜芦。

”（参类包括：人参、沙参、丹参、玄参）
10、十九畏歌诀——硫磺原是火中精；朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上；偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气；若逢石脂便相欺。

三、用药禁忌
1、中药方剂的禁忌包括：配伍禁忌（十八反、十九畏）；证候禁忌；妊娠禁忌；饮食禁忌。

2、妊娠禁忌的重点：忌毒性；忌竣下；忌破血；忌辛热。

3、甘草、黄连、桔梗、乌梅——忌猪肉。

4、鳖甲——忌苋菜。

5、常山——忌葱。

6、地黄、何首乌——忌葱、蒜、萝卜。

7、丹参、茯苓——忌醋。

8、土茯苓、使君子、人参——忌茶。

9、薄荷、柿蒂——忌螃蟹
10、人参、党参、黄芪——忌萝卜、浓茶。

四、中药的剂量、用法
1、掌握中药使用剂量的规律：药性规律；剂型规律；病证规律；季节规律。

2、了解中药煎制方法，了解…文火‟…武火‟的使用方法。

3、了解中药煎制工艺名词的含义：先煎、后下、包煎、另（单）煎、烊化、泡服、冲服、煎汤带水。

（掌握各种煎制工艺所针对的相关代表药物。

）
4、朱砂——不入煎剂。

五、中药各论部分
1、按照《大纲》中的内容要求，掌握中药各论的重点药物。

2、掌握中药各个分类的共性。

3、掌握中药的特殊功效：如紫苏——解鱼蟹毒。

姜——…呕家圣药‟。

4、掌握特殊配伍关系：如栀子配伍三黄——入三焦。

5、掌握特殊药物的用法用量：如冰片入丸药，0.15-0.3g。

苏合香入丸药，0.3-1g。

6、掌握经典用药方法：如…下血必升举，吐衄必降气‟——指止血药物配伍行气药物的使用关系。

…治风先治血，血行风自灭‟——指治疗风证时配伍养血行血药物的使用关系。