浅谈血液标本的采集对检验结果的影响
血液样本采集方法及其检验结果的影响探讨
例微 生 物 标本 ，０ ２ 配血 标 本 ，７ ！ ２３例 ３ Ｎ 凝血 功能 检 查标 本 ， １ ｏ 全部
的样 本量 达 ￣５ ２ ０ 。 所有 的 样本 中 ， ５ ０ 溶血 标本 ，８ Ｕ５ ７ 例 在 有２ ３ 例 ４ 例
氨基转移酶增加２ 作 用。 成 有 时候 护士 忽 略 了患 者 是 否 使 用 了抗 生素 ， 患者 刚 刚 使 用 在 抗 生素 血 液 要 浓 度 正 在 高 峰 的 时 候 采 集 血 液 样 本 导 致 检 测 结 果
影 像 与 检 测
血 液 样 本 采 集 方 法 及 其 检 验 结 果 的 影 响探 讨
李 东 （ 宁省庄 河 市 中心 医院 辽 宁庄 河 １ ６ ０ ） 辽 １４ ０ 【 要ｌ 摘 笔者通过对 大量 的案例 的送 检样 本 中的 因采 集过程不 合理 导致 的检验 不合格 的血 液样 本的分 析 ， 探讨 了血液 样本 的采集 方法 对 其检验 结果 的影响 。 具体提 出正 确的血 液样 本检 测的方 法 ， 为相关临床 提 出可参 考的依 据 。 【 键 词 】 液 样本 采 集 误 差 关 血 【 图 分 类 号 ｌＲ５ 中 ２ ５ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２２ １ ）１ａ一０ ８ —０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） １ ０ １
致 使有 核 细胞 的 数 量不 正 确 。２医 务人 员在 采集 标 本 后 将试 管 放 （）
血液标本采集对生化检验结果的影响探讨
［ ｂ ｔ ｃ］Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅｔｇｔ ｈ ｌｏ ｐｃｍｅ ｏｌｃｉｎ ｏ ｔｅ ｉ ａｔ ｏ ｉｃｅ ｉａ ｔｓ ｅｕｔ ｏ ｌｎｃｌｌｂ ｒｔｒ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅ ｔｖ ｏ ｉ ｖ ｓｉａｅ ｔｅ ｂｏｄ ｓｅｉ ｎ ｃｌ ｔｏ ｎ ｈ ｍｐｃ ｆ ｂｏｈ ｍ ｃｌ ｅｔ ｒｓ ｌ ｆｒ ｃｉｉ ａｏａｏｙ ａ ｅ ｓ ａ
清 胆 红 素 可 因空 腹 ４ ｈ 增） ２ ０ ； 糖 可 因 空 腹 过 长 而 减 少 ８而 ￣ ４ ％ 血 １ １
要 原 因 。 此 我 们 探 讨 了 血 液标 本 采 集 正 对 生 化 标 检 验 结果 的影 为
响， 报 道如下 。 现
出 的 ， 以 生 化 检 验 结 果 的准 确 性 在 诊 疗 中 起 着至 关 重 要 的 作 所
用 。 是 ， 准 确 性 受 许 诸 多的 因素 影 响 ， 中标 本采 集 不 当所 造 但 其 其 成 的 误 差 在 临 床 中比 较 常 见 ， 是影 响检 验 结 果 是 否准 确 的 一 个 重
血液标本采集对生化检验结果的影响研究
血液标本采集对生化检验结果的影响研究摘要：生化检验是临床医学中常用的检测手段，可以为医生提供丰富的诊断信息。
血液采样的不恰当可能影响生化检验结果的准确性。
本研究旨在探讨不同血液采集方法对生化检验结果的影响，并提出相应的解决方案，以提高生化检验结果的准确性和可靠性。
关键词：血液标本采集；生化检验；影响；解决方案一、引言二、文献综述1. 血液标本采集对生化指标的影响过去的研究表明，血液标本采集时出现 hemolysis 可能导致生化指标的异常变化。
Hemolysis 是指红细胞破裂释放出血红蛋白，这可能会导致血红蛋白、钾、铁等指标的异常升高，同时也会影响到其他生化指标的测量结果。
避免 hemolysis 的产生对于保证生化检验结果的准确性至关重要。
2. 血液标本采集方法的选择血液标本采集方法影响生化检验结果的准确性。
不同的采血方式可能会影响到血液标本的 hemolysis 率和血清分离的时间，进而影响到各项生化指标的测定结果。
需要选择合适的采血方法，最大限度地减少 hemolysis 的发生，保证生化检验结果的准确性。
三、研究目的四、研究内容与方法1. 研究对象：选取100名健康志愿者作为研究对象，其中包括男性与女性各50名。
2. 实验设计：采用随机分组的方式，将研究对象分为四组，分别采用四种不同的血液采集方法。
3. 检验指标：对采集到的血液标本进行生化检验，包括血红蛋白、血清分离时间、钾、肌酐等指标的测定。
4. 数据分析：对比不同采血方法对生化指标的影响情况，采用统计学方法进行数据分析，并提出相应的解决方案。
五、预期结果六、意义七、结论八、研究展望本研究结果将为临床医生提供合理的血液采集建议，并为今后的研究提供参考，为提高生化检验结果的准确性和可靠性作出更大的贡献。
浅谈样本的采集对临床检验结果的影响及分析前的要求
浅谈样本的采集对临床检验结果的影响及分析前的要求摘要】血样标本采集和患者准备会影响实验室分析结果，并成为实验室质量控制的重要环节。
为探讨血液标本的正确采集方法，根据自己多年来的经验，并参考有关资料分别从采集前准备，采血部位与方法，采血时间，采血容器，采集前的注意事项，血液标本的处理等细节及相应预防措施进行阐述，并为实验室提供合格的，高质量的标本提供参考。
【关键词】血液标本患者准备采集方法影响因素注意事项1患者准备对检测结果的影响1.1患者的状态原则上患者应在平静，休息状态下采集样本。
患者激动时，可使HG B，W BC增高。
运动后，可造成多项检测结果的变化，如：ALT、AST、LDH、CK、钾、钠等成分的变化。
1.2患者的饮食1.2.1进食后一定时间内可使血液中的许多化学成分发生变化。
进食高脂肪食物，可引起T G增高；进食高蛋白食物，可引起血中尿素氮及尿酸的增高。
餐后血清常呈乳糜状，影响到许多检验结果。
控制这一因素的唯一办法是空腹采血（空腹12小时左右）。
许多正常参考范围是以空腹血液测定值为基础的。
最好是早晨空腹采血。
1.2.2禁食过久会影响检测结果。
如：血糖浓度会下降，血清中的酮体，脂肪酸和甘油的浓度会显著增加等。
1.2.3素食者：长期素食者低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白浓度会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少等。
1.2.4咖啡因：含有咖啡因的药物和饮品，使血浆甘油三酯、游离脂肪酸、皮质醇和总脂质上升等；但是血清胆固醇浓度会下降。
1.3药物的影响1.3.1药物作用：如某些甲状腺素类制剂能造成血糖增高和胆固醇降低；V c能影响测定过程中的化学反应等等，另外有些药物对造血功能、肝、肾功能造成损害，引起有关指标的变化。
1.4体外变化1.4.1溶血：虽有可能是疾病引起的，但通常是在采血过程或样本的处置不当所引起的。
溶血会造成两种类型的干扰。
1.4.1.1光学干扰：分析过程中若用到血红素的吸收光谱区便会产生分析误差。
血液采集对检测结果影响与分析
血液采集对检测结果的影响与分析随着医学的发展，为了疾病的诊断及完善治疗方案，需要对血液进行准确的检测。
现代医学检验质量控制包括：分析前，分析中，分析后三个部分。
分析中和分析后检验质量控制已在实际工作中得到相当重视。
而分析前的质量控制往往受到忽视，尤其是标本采集上的缺陷常给后续的检测工作带来直接的影响，笔者结合多年的血液检测工作，就不合格血液标本的采集导致检验结果误差的原因进行分析，以期有效的预防，杜绝不合格标本的发生。
1不合格血液标本对血液检测的影响多年来的血液检测报告资料显示，如果医护人员的不规范操作、标本采集的时机不当、标本送检不及时，甚至弄错标本导致了不规范标本，不仅影响了检验报告的准确性，干扰了疾病的诊断和治疗，甚至造成误诊、漏诊，给患者造成了一定的伤害。
2原因分析2.1血液采集操作不规范。
2.1.1标本溶血。
这是最常见不合格标本.这主要是因为：采集血标本时来回穿刺，造成血肿和血样溶血，或是采血时空气进入注射器，产生气泡，发生溶血。
也可能是采集速度过快，注管时不拔下针头猛力注血，结果红血球经针头挤压破碎溶血。
也有一些是为增加血流而挤压穿刺部位或在皮肤上直接取血。
还有少数是注血后试管晃动过于猛烈，也会造成标本溶血。
这样的标本常常导致红血球总数明显降低，由此换算出的常规各项指标均出现异常结果。
由于标本溶血而造成钾、谷丙转氨酶等的偏高，该类影响在实际检测工作中发生较多。
2.1.2血液标本抽取地方错误。
此类错误主要表现在对输液患者的同侧和对侧采血的生化结果有明显的影响。
而这往往是由于在输液或输血的针头处直接抽取标本所致。
2.1.3标本凝血。
这类样本主要是由下列原因造成的：没有严格控制抗凝剂与血量之比，抗凝剂浓度会改变血细胞的形态大小，这些改变会使血常规检验时有核细胞的计数得出错误结果；或是抗凝剂与全血混合不均，造成凝血，包括肉眼观察不出的微小凝集。
2.2血液采集时机不规范。
这类错误常常表现在：在患者做完运动就采集血生化标本，此时丙酮酸和乳酸可迅速增加，剧烈运动可使钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿素、尿酸、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均升高一倍以上。
谈血液标本的采集对检验结果的影响因素
相应 的检验 目的要求采血量 与抗凝 剂的 比例要一 致 ， 例
如 血 沉 要 求 血 液 与 抗 凝 剂 比例 为 ４ １ ： 。对 于 血 液 凝 固 实 验 来
甘 油 三酯 、 素 氮 可 增 高 ， 蛋 白质 餐 后 血 液 尿 素 、 氨 、 尿 高 血 尿 酸 较 前 增 加 。 饮 酒 后 血 浆 乳 酸 、 酸 盐 、 醛 、 酸 等 增 尿 乙 乙 加 … ， 期 饮 酒 后 高 密 度 脂 蛋 白 、 吲 醇 、 氨 酰 转 肽 酶 升 长 胆 谷 高 。 含 咖 啡 因 的饮 料 可 使 血 甘 油 三 酯 游 离 脂 肪 酸 升 高 ， 固 胆 醇 含 量 减 低 等 。故 存 做 各 种 检 测 时 ， 控 制饮 食 ， 腹 抽 血 。 应 空 １２ 体 位 ． 体位 对 检 测 成 分 也 有 影 响 ， 细 胞 成 分 和 大 分 对 子 物 质 的 改 变 较 为 明显 ， 立 位 时 血 红 蛋 白 、 细 胞 计 数 、 直 血 红 细 胞 计 数 、 蛋 白 、 草 转 氨 酶 、 油 ｉ 酯 等 含 量 升 高 ， 素 总 谷 甘 激 变 化 更 明 显 。体 位 对 采 血 的 结 果 影 响 不 容 忽 视 。直 立 位 时 地 心 引 力 所 致 重 力 作 用 ， 水 向 血 管 内 渗 透 以 达 到 平 衡 ， 使 蛋 白 质 等 大 分 子 不 易 透 过 血 管 壁 而 造 成 血 液 相 对 浓 缩 ； 卧 平 位 时 各 成 分 逐 渐 下 降 。 采 集 标 本 前 应 避 免 剧 烈 运 动 、 绪 情
酶 、 丙转 氨 酶 升 高 。 为 了 避 免 检 验 结 果 的 误 差 ， 嘱 咐 患 谷 应 者避免剧烈运动 ， 进食 １ 后 采 血 。 ２ｈ ２ 标 本 量 和 抗 凝 剂 的 选 择
血液标本采集对检测结果的影响探讨
果， 比如说 ， 在采血 时没有避开血肿 、 冻疮 、 炎症等皮损处 ；
没有采用一次性采血器 、 没有清洁消毒 ； 或者在采血时挤压 等， 这些都会导致 采集 的血液 中混杂着其它物质 ， 使血液容
易被 凝 固 和稀 释 而 导 致 误差 的 出 现 。 参 考 文献
［ 余 丽华 ， １ ］ 任卫全． 血液标本采集对检查结构 的影响 ［＿ 医药杂 Ｊ青海 ］
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ７月 下 第 ２卷 第 １ ４期
Ｊ ｌ ｕｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ．４
２ ６８ ・
Ｊ ｕｎａ ｆ ｉａＴｍｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏｒ ｌ ｎ ｏ Ｃｈ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｉ Ｃｈ ｏ
（） １采血时定位或进针不准 ， 采血不顺利造成血肿和血 样溶血 。 （ ） 血带过紧 、 扎时 间过 长、 流冲力过大 。 ２止 捆 血 （） ３标本混匀时用力过猛 、 输送过程 中标本 过度振荡 。 （ ） 脉穿刺处 的消毒乙醇未 干而混入标本 。 ４静
后血液中 Ａ Ｔ Ｇ Ｕ、 Ｎ 、 ａ Ｌ 、 Ｌ Ｂ Ｕ Ｎ ＋等均可 升高 ， 空腹达 ２ ｈ 但 ４
液与原献 血者 的身体状态不符而导致失误 的发生 。对采集
好的血液要采用唯一的条形码来对献血记 录、 血袋 、 标本管 进行记 录， 对贴标签 的过程进行严格控制 ， 确保标本源于相
对应 的血 液 ，
还有要 确定 留样管是 否有遗 漏 、 染 、 污 稀释 、 渗漏等状
况 ，如若 出现必须要按不合格血液进行处理以保证 血库 的
以上 ， 出现低血 糖 ， 中 Ｔ 游离甘油及 脂肪酸可增 高 。 可 血 Ｇ、
血液标本采集过程对检验结果的影响
分和白天生理活动对检验结果的影响 同时因每次均在 固定时间 采ｍ也便于对照比较。因人体生物节律在昼夜间有周期性变化 ，
故在一天中 不同时间所采的瓶标本 ， 检验结果也会随着变化，如
激素、葡萄糖等测定。一些特殊疾病的血液标本采集需要掌握特 定的时间点 ；检查微丝蚴需要在半夜唤醒后采标本 、疟疾患者应 在寒战发作时采血、行血培养检查时宜在患者应用抗生索治疗之
３ 讨论
组织间质转移 ，蛋 白质 、血细胞 、胆 固醇 、三酰甘油等大分子
物 质 不 易透 过 血 管 壁而 浓 缩 。再 次 ，静 脉 压 改 血一定要保证检验质量。因患者容易 ．
受到机体内外因素的综合影响，从而造成检验结果出现误差 ，故 采血前应进行适当患者准备 ，确保标本采集安全合理 ，以期检验
脉 。采得 的血液 必须 与空 气 隔绝 ，切 不 可漏气 ，立 即送 检 。
３ ，占２． 例 ７ ％，抗凝血标本中有凝块１ ，占９１ ３ 例 ． ％，溶血 １ 例，占
９．％ 。 】
３ 采血体位 的影 响 ：采 血时不 同体位会 产生不 同的检 测结 ． ３
果 ［。直 立 时 ，静 脉 渗 透 压增 加 ，水 分 子 快 速 从 心 血 管 系 统 向 ３ ）
吉林 医学２ １年３ ０２ 月第３卷第９ ３ 期
１８ ９７
血液标本采集过程对检验结果的影响
洪乙文 （ 广西南宁市疾病预 防控制 中心 ，广西 南宁 ５０ １ ） ３０１
［ 要】 摘 目的：探讨血液标本采集过程对临床检验结果的影响。方法 ：分析临床血液标本采集过程的各个环节容易出现的错误如采血
３４ 标本放 置时间 的影响 ：血液 离体后 ，可产 生以下一些 变 ，
化 ，如 白细胞 的代 谢 活 动仍 在 继 续 进 行 ，部分 葡 萄 糖 分 解 成 乳 酸 ，使 血糖 含 量 降低 ，乳 酸含 量 升 高 ；二氧 化碳 逸 散 ，血 液ｐ Ｈ 值 升 高 ；氯离 子从 细胞 内 向血浆 移动 等变 化而 影 响检 验结 果 。处
血液标本的采集对检验结果的影响
后血糖 、Ｋ 、Ｎａ、Ｃａ “、 白蛋 白、 尿酸 、尿素 、胆 红素 、无机
磷 等值 均升 高 １倍 以 上ｆ 。 因此 ， 本采 集 前应 避 免 做剧 烈活 动 ２ Ｊ 标
和情 绪 紧张 ， 待患 者情 绪稳 定 、休 息 ３ ｍｉ 再采 集为 宜 。刺 应 Ｏ ｎ后
激 物和 药 物 可通 过 各种 复 杂 的机 制 对 人体 产生 多种 影 响 ， 致检 导 验结果的改变 。
血液标 本采集后应立 即送检 ， 不能立 即送检 时 ， 可暂放４ ℃冰 箱。 如 果标本久 置 ， 使二 氧化碳 结合力 、Ｇ Ｔ、酸性磷酸酶结果降低 ， 可 Ｐ 氨增
高， 因红细胞内含氦量增高 ， 本较不稳定 ， 由 标 又 于红细胞内葡萄糖氧化每 小时降低 ７ 故取血后需在 ３ｍｎ内测定 。 ％， ０ｉ 放置时 间长 ， 红细胞内磷酸 酯释 出， 被血清中磷酸酶水解而使血磷升高 。 久置标本血氯 ， 中二氧 血浆
１ ８ 中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ ３ ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ
检验 结果 的准确性 ， 应从 标本 采集上控 制误 差 。
【 关键 词 】血 液标 本 采 集 检 验 结果 影响
【 图分 类 号 】Ｒ４６ １ 中 ６．
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ ８１ （） １ ８ ０ ４ ７ ２ ２ ０ ） １ａ一０ ３ － １ ６
（ ） ３ ６． ４ ：６
穿刺部 位均可 造成标 本溶血 ， 响检 验结果 （ 表 ２ 。因此 ， 影 如 ） 认 真 选 择 血 管 ， 练 掌 握 穿 刺 技 术 ， 证 “ 针 见 血 ” 熟 保 一 。
血液标本采集过程对检测结果的影响
义（ Ｐ＜ Ｏ ０ １ 。 ． ０ ）
２ ３ 标 本 类 型 与 电泳 结 果 比较 本 实 验 还 对 ２ ． Ｏ例 患 者 的晨 尿 和 ２ ４ｈ尿 的 电 泳结 果 进 行 了 比较 ， 现 晨 尿 比 ２ 发 ４ ｈ尿 的 结 果 更 为 理 想 ， 能 因 为 晨 尿 较 为 浓 缩 及 更 酸 性 ， 较 充 分 反 映 可 能 肾损 伤 的情 况 ， 可 避 免 饮 食 及 运 动对 结 果 的 干 扰 。 也
性 肾小 球 肾 炎 ， 电泳 结 果 为 非 选 择 性 蛋 白尿 ， 点 为 各 类 大 分 特
作用 。清蛋白可通过携带的分子刺激间质炎性反应的发展 ， 转 铁 蛋 白 被 认 为 是 肾 小 管 毒 性 的 一 种 介 质 ， 蛋 白含 量 升 高 ， 尿 或 尿 蛋 白 比例 改 变 ， 肾小 球 损 伤 最 早 的 ｌ 表 现 ， 已 累 及 肾 是 临床 若 小 管 则 预 后 更 差 。 为此 ， 确 地 了解 尿 液 中各 蛋 白组 分 的 含 量 正 及 变 化 ， 肾 脏 疾 病 的诊 断 及 鉴 别 诊 断 ， 导 治 疗 和 判 断 预 后 对 指 很有价值 。 Ｓ ＳＡ Ｄ － ＧＥ尿 蛋 白 电泳 利 用 琼 脂 糖 凝 胶 的选 择 性 成 分 和 多 孔 性 及 蛋 白质 的相 对 分 子 质 萤 ， 蛋 白尿 分 为 肾小 球 性 、 小 将 肾 管 性 、 合 性 、 理 性 及 溢 出 性 蛋 白尿 ， 对 肾 脏 损 害程 度 、 混 生 这 部 位判 断 有 实 用 价 值 。同 时 该 法 有 染 色 液 敏 感 性 高 、 液 不需 预 尿 先浓 缩 ， 直 接 进 行 检 测 ， 大 缩 短 了实 验 时 间 ， 可 大 最小 检 出 敏感 限 度 为 １ ／ ５ ｍｇ Ｉ。因 此 ， 法 具 有 简 便 、 创 伤 ， 本 可 永 久 保 本 无 标
血液标本采集过程对检验结果的影响
【 ｅ ｒ ｓ ｂｏｄ ｃ ｌ ｍ ｒｈ ｌ ｙ ｃｉｉａ ｄ ａｎｓｓ ａ ｐｉ ｔｏ Ｋｙ Ｗｏｄ 】 ｌｏ ｅｌ ｏ ｐ ｏ ｇ ； ｌ ｃ ｌ ｉ ｏｉ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ， ｎ ｇ ； ｃ 【 中图分类号 】 ４ ６１ Ｒ ４ １ 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ４ ８ ０ １７— ５３ ２１ ） ７００ — １
。
【 戴泽宁， １ 】 金红． 友 ． 谢鑫 血细胞分析仪应用 中 镜检标本筛选条件的探 讨． 检验医学，０ ４ １（）３ ６ ３７ ８０ ，９４：６－ ６ ． 【】 朱晓辉， ２ 何菊英． 朱忠舅． 应用血液分析仪后复查血片的内容和方法及
程序 中华检验 医学 杂志 ，０３２（２：８－ ８ ． ２０ ，６１）７ ５ ７ ７
防止进食及运动使生理指标有所改变 ， 多用于生化检验 。２定时采血 。４ （） ２ 小时内， 人体的生物节律会产生不同的变化， 所以， 不同时间采血 ， 其检验 结果也不尽相同。 而定时采血， 如饭后驯、 时采血 ， 可用于检测药物疗效、 血 糖及激索。３急诊采血 （） 急诊采血没有时间及其他特别规定， 但应在检验 报告上注明急诊采血的字样 。
【 摘要 】 目的： 评价血细胞形态检测在临床诊断中的应用价值。 方法： 对本院门诊及病房的１ ５ 例血细胞形态学检测结果进行统计分析。 ５ 结果： 本组１ ５ 例发热患者， 中， ５ 其 红细胞形态改变３ 例， ６ 血液寄生虫３ 例。 ２ 异常细胞２ 例， ９ 白细胞形态改变５ 例。 ８ 结论 ： 血细胞形态学检测在临床疾病诊
【】 王霄霞， ３ 夏雯丽， 杨蓉蓉 ， 白血病初诊患者血常规综合指标的分析 等 【． Ｊ 临床 检验 杂志 ，０７ｚ（）３７ ３８ 】 ２０ ，５５：９－ ９ ． 【】 丛玉隆， ４ 孙芾， 陈宝梁． 当代血液分析技术与临床Ｍ． 北京： 人民卫生出
浅谈血液标本采集对血液检验质量的影响分析
浅谈血液标本采集对血液检验质量的影响分析摘要：为保证血液检验质量，为临床检验提供准确的检验报告，最大限度的减少因血液标本采集而带来的危险，采集血标本的基本链条是保证血标本质量的重要因素，采集血标本的过程影响到化验结果准确性。
本文分析了影响血液标本采集的因素，并阐述了采集质量控制的具体方法。
关键词：血液标本采集；检验；质量血液检验一门专业性很强的综合性学科，主要用于协助临床诊治疾病.其能否为鉴别诊断提供准确的检验结果，需要对检验标本质量做如下探讨：一影响血液标本采集的因素1药物因素对血液标本采集的干扰.患者服用药物后可以影响多个检验结果的准确性。
有些药物药物有色或能发出荧光，有些药物与蛋白形成复合物。
例如雌激素的避孕药可引起血小板减少；烷化剂会导致白细胞减少，一些抗原类药物附着在血小板膜上的特殊部位，导致血小板减少。
2情绪刺激的干扰因素。
一些妇女、儿童、老人等比较敏感的人群，采集血液时，由于精神紧张、兴奋，造成血清胆固醇增高，在恐怖、发怒状态下，血中的儿茶酚胺显著上升，易出现心率高，呼吸频率快，最后影响患者血液样本中血清钙的检测结果。
2控制情绪。
部分血液检验指标，应在充足睡眠才能获得准确的检测所以，在采血前，指导患者不可以长期熬夜，消除患者紧张、焦虑、害怕等不良情，使患者保持良好的心情。
对于比较敏感的患者，在采血进针时不要让患者看到针头。
护士在采集血标本前要多与患者沟通，动作温柔且一针见血，消除患者的恐惧心理。
3采血的体位。
人体内血液和组织间液因体位不同而平衡改变，由卧位改为站位，血浆及TG等浓度增高，所以在采集标本时必须保持正确的体位和体位的一致性.采静脉血时宜取坐位或卧位，.皮肤消毒后争取一次穿刺成功，注意针头的血液流的速度等，抽血后尽量缩短止血带压迫的时间，避免用力拍打。
采血时，标准化的体位能使静脉渗透压增加，直立位时血浆总量比卧位减少15%左右，血管内大分子物质不能透过血管壁转移到组织中，使血管内血浆含量可升高4% ～ 12%，一些小分子物质也不能透过血管壁，采血患者取卧位时，组织液的转移使血容量增加，蛋白质和与其结合的物质的浓度势必减少，相应的药物浓度也会降低。
血标本采集质量对检验结果的影响
［ ｙＷｏ ｄ ］ ｂｏ ｄ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｃｉｎ ａ ａｙ ｉ ｅ ｕｔ ｑ ａｉ ｏ ｔｏ ； ｉｆ ｅ ｔ ｌ ａ ｔ ｒ Ｋｅ ｒｓ ｌｏ ｐ ｃｍｅ ｏ ｌ ｔ ； ｎ ｌｓｓｒ ｓ ｌ； ｕ ｌ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｌ ｎ ｉ ｃｏ ｅ ｏ ｔ ｕ ａｆ
检 验 医学 与 ） ｊ ２０ 占床 ０ ９年 ３月 第 ６卷 第 ６期
Ｌ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｒｈ ２ ０ ， １６ Ｎｏ ６ ａ ｄＣ ｉ Ｍａ ｃ ０ ９ Ｖｏ． ， ． ｎ
血 标 本 采集 质 量对 检 验 结 果 的影 响
覃 瑜 ， 戴庆 忠 （ 四川省 达 州市 中心 医院 内二科 ６ ５ ０ ） ３ ０ ０
采集质量对检验结果有直接影响 ， 本采集是分析前质量控制的重要环 节， 保证检验结果准确 、 靠的先决条件。 标 是 可
Ａｎｉｆｕ ｎ ｅｏ ｌｏ ａ ｌ ｏｌｃｉｎｏ ｅｔ ｅｕｔ ａ ｄｉ ｏ ｎ ｅｍｅｓ ｒｓ ＱＩ ｕ， ｎ ｌｅ ｃ ｆｂｏ ｄｓ ｍｐｅｃ ｌ ｔ ｎｔｓ ｓ ｌ ｎ ｓｃ ｕ ｔｒ ａ ｕ ｅ ｅ ｏ ｒ ｓ ｔ Ｎ Ｙ ＤＡＩ ｎ — ｈ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｑｉｇ ｚ ｏ ｇ． ｐ ｒｍｅ ｔ
近 年来 ， 着 现 代 医 学 科 学 技 术 的 飞速 发 展 及 大 型 自动化 随 分 析 仪在 临床 检验 中 的 广 泛 应 用 ， 项 目、 技 术 的 不 断 引 进 ， 新 新 对检 验 结 果 的准 确 性 和 可 靠 性 要 求 也 越 来 越 高 。血 标 本 的采 集 是 实验 室质 量管 理 中 的 一 个 重 要 环 节 ， 格 的标 本 是 保 证 检 合 验结 果 准 确 、 靠 的 先 决 条 件 ， 确 的检 验 结 果 是 临 床 诊 断 和 可 准 治 疗 疾 病 的重 要 依 据 ｒ 。护 士 所 承 担 的工 作 中 ， 标 本 的 采 集 】 ］ 血
血液标本采集对生化检验结果的影响研究
表 ２ 溶 血标 本 与 正 常标 本 结 果 比较 ｍｍ ｌＬ ｏ ／
结 果 以 ｉ± 表 示 ， 量 资 料 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资料 比较 采 计 检 计
用 ｚ 检 验 。
２ 结 果
２ １ 血 液 采 集 的 时 机 对 生 化 检 验 结 果 的 影 响 一 般 在 早 晨 ． 空 腹 时抽 取静 脉 血 （ 肝 功 能 、 糖 等 ） 其 检 验结 果 较 准 确 。 如 血 ， 但 过 度 空腹 若 达 ２ ４ｈ以 上 ， 些 检 验 会 有 异 常 结 果 。 例 如 血 某 清 胆 红 素 可 因 空腹 ４ ８ｈ而 增 加 ２ ０ ； 糖 可 因 空 腹 时 间 过 ４％ 血
３ 讨 论
随着 生 化 仪 器 在 临 床 检 验 中 的 普 及 应 用 以 及 临 床 医 学 的 发展 ， 验结 果 的 准确 性 备 受 关 注 。但 实 际工 作 中 ， 患者 血 检 在
标 本 采 集 时 常 常 忽 略 了标 本 的 规 范 化 ， 而 造 成 生 化 检 验 的 从
１ 临床 资料
平 均 结果 比 较
ｍｍ ｌ Ｌ ｏ ／
１１ 一般资料 ．
标 本 ２ ０份 。 ０
选 取 ２０ ０ ９年 上 半 年 在 本 院 住 院 患 者 的 血 液
１２ 实 验 方 法 ．
采 用 美 国贝 克 曼 Ｃ ５全 自动 生 化 分 析 仪 检 Ｘ
注 ： 化 率 ＝（ 变 同侧 抽 血 送 检 结 果 均 数 一异 侧 抽 血 送 检 结 果 均
测 临 床 生 化 指 标 ， 察 不 同 的 采 血 时 间 、 血 部 位 、 本 溶 血 观 。 １ ３ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ ２ ０软 件 进 行 统 计 学 分 析 。 ． Ｐ Ｓ １．
血液标本的采集控制对检验结果的影响探析
中图分 类号 ：Ｒ４ ．１ ４６１
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ９ ０ １— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０— ４４ ０
随着 时代的进步 ，科技的发展 ，现代 医学 也越来越依赖 于实验室
表１血液标 本采集部位选 用输液 同侧和异侧臂 的结果比较 （ ｍ Ｆ ） ｍ ｏＬ
检 验结果报告 来对 疾病做 出明确诊 断 ，也正是 因为临床 诊断对生化检
验的依赖性越 来越强 ，更要 求了生化检验结果必 须做 到准确 、可靠 。
通过笔者 多年 在检验科 的工 作经验 中总结 ，血液 标本 的采集的时机 、
现血糖 降低 、胆 红素升 高等 情况 ，有 文献指 出血清 胆红 素在 空腹 ＞ ２ｈ ４ 将升高为 正常值的３０ １ ４ ％［ 。此外 ，为 了避免 药物对检验结果 的影 响 ，对于进行 静脉滴注给药 的患者 ，尤其是进行抗 生素治疗的患者 ， 应当在应用抗 生素之问进行 采集或在治疗结束 后的２以后进行 采集 。 ｈ
的 采集 的 时机 、部位 以及标 本 出现 溶血 、污 染、送 检 时 间等情 况进 行 分析讨 论 。结果 标 本采 集的 时机 、部位 、放 置 时 间、送检 等 过程 均 可 能对 生化 检 验结 果遣 成影 响 。结论 对每 一个 过程 都做 到认 真 、细 心 ， 了解和 掌握 容 易 对结 果造 成影响 的因素 及 防范措 施是提 高检 验结
３讨
论 从本文统计数据 可以看 出，在 标本的采集 时机 、部位 、标本 溶血
以及送检 时间等 因素上 ，均可能对检验结果 造成较大 的偏差 ，现将以 下几点总结 。
血液标本采集过程对检测结果的影响研究
透压 值要 高出很 多 ，而且患 者体 内的水份 会从心 血管 系统直 接移动
到间质里 。人体卧位 时血浆 的量 比直立时高 出大 约１％，在直立 的时 ２
侯 ， 血管紧张素、肾上腺素、总蛋白、醛固酮、去甲肾上腺 素的增 长
量在７ ％至７％之间 ，而且血浆 中血细胞压积 、红细胞计数 、血 红素、 ０
血。发生寒 战与细菌进入血 流之 间相隔一个小时 的时间，所 以要在应
在使用凝血活酶监测血小板功能或肝素用药情况的时侯，要尽量
减少血液 标本采集管子存在 的死 腔空间或者直接使用特殊管 。此外 ，
必须使用 密闭容器来进行 采集 血气检测标本 。为 了确保检 测结果 的准
用抗生素之前进行 血培养的采集 ，并使采集行为 发生在体温高峰或寒
次使用止血带 ，要在患者的另一手臂上来进行 。 ５标 本溶 血抗 凝剂对 检测 结果 的影 响 ５ ． １标本溶血抗凝剂产生的影响
采血器 的质量及正确的采血行为是血液质量的前提保证。采血时的
ＩＡ ｇ 、总钙 、、胆 固醇 、甲状腺 素、ＩＧ、白细胞计数 、天门冬 氨酸氨 ｇ 基转移酶 、清蛋 白、碱性磷酸酶甘油三脂等量会升高５ ％至１％。 ５
小板激活的速度加快。 ４ ． ２选择止血带时要注意的事项 在使 用止血带时要尽最大 的努力来保持一样 的体 位 ，并确保止血 带的使用时 间在 １ ｎ 内，出现 回血情 况要 立即松开止血带 ，若要再 ｍｉ 之
２ 血液 标本 采集 时患者 的体 位对检 测结 果产 生的影 响
２１患者体位不同产生的影响 ． 患 者在 进行 血液标 本采 集时 体位的 不同 会引起 检测结 果 的差异 性 。患者若 采用 坐或立位的时候 ，静 脉的渗透压 值会 比卧位显示 的渗
谈血液标本采集对检验结果的影响
性。
２５时 间 ．
般 需在 安静 状态 下采 集 标本 ， 因运 动 能影 响许 多项 目
的测定 结果 。活 动 的影 响可分 暂 时和持 续性 两类 。暂 时性影
响 ： 使血 浆脂 肪 酸含量 减 少 ； 氨酸 、 酸 含量 增 高 。持续 如 丙 乳 性影响： 如激 烈运 动后 使 Ｃ Ｌ Ｈ、 Ｌ ＡＳ Ｋ、 Ｄ Ａ Ｔ、 Ｔ和 Ｇ Ｕ等 的测 Ｌ 定 值升 高 ， 有些 恢 复较慢 ， ＡＩ 在停 止运 动 ｌｈ后 测 定 ， 如 其 值 仍可 偏高 ３ ％～ ０ ０ ５ ％。
医生 、 士 、 护 护工 、 患者 之 间 ， 患者 准备 、 本采 集 、 存 、 标 储
运 送 等各个 环 节都 可能 对检 验 结果 造成 影 响 。 过检 验人 员 通 在分析 中、 析后 的质 量 控制 得 到一个 准 确 、 实 、 价值 的 分 真 有
检 验结 果 。 笔者 现从 以下 几方 面 讨论 血液 分 析标 本质 量控 制 对 检验 结果 的影 畹
２患者 准备
体位 影 响血 液循 环 。 由于 血液 和 组织 间液 因体位 不 同而 平 衡 改 变 ， 细 胞成 分 和 大 分子 物 质 的 改变 较 为 明 显 ， 则 例如 由卧 位 改 为 站 位 ， 浆 ＡＬ Ｔ 、 、 ａ＋胆 红 素 、ｃ 血 Ｂ、 Ｐ 酶 Ｃ ２、 Ｔ ｈ及 Ｔ Ｇ
２２饮 食 ．
患者 准备 还应 考 虑患 者 的生 物 钟规 律 ， 别是 激 素水 平 特 分析 ． 如女 性 生殖 激 素 与 月经 周 期 密切 相 关 ： 固 醇则 在 经 胆 前期 最 高 ， 卵时 最低 ； 排 纤维 蛋 白原 在经 前期 最 高 ， 浆蛋 白 血
血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施
血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施【摘要】目的了解血液标本采集对检验结果的影响因素，引起护理人员的高度重视和防范，减少错误的发生，降低医疗纠纷的发生率。
方法参考了近几年相关文献并结合实践总结进行归纳。
结果血液标本采集过程中，患者的准备、标本的采集、标本的收集与运送等，是检验结果的重要影响因素。
结论血液标本的采集极大影响了生化检验的结果，生化检验结果的误差导致医疗纠纷常常出现，熟练的掌握血液标本采集的相关知识，规范的护理操作，以预防和减少检验结果的误差，从而降低相关医疗事故的发生率。
【关键词】血液标本采集;检验;影响因素;护理措施血液标本的采集是临床常规护理操作，其质量是实验前质量的重要部分，目前我国的血液标本采集工作主要由护士来完成，而护理管理体系尚未按照检验质量管理要求对此进行规范化管理，相关专业知识的培训在护理专业也存在着薄弱环节。
这样就会因标本采集造成检验结果的误差，从而引起医疗纠纷。
有文献报道，如采集标本不规范(占6~8%),采集时间不对(占2.2%)，标本采集后未及时送检(占22.2%),标本不合格(占2.3%)等，不少学者对有关的影响因素及护理措施进行了相关研究，作者给与了归纳综合，以期提高对血液标本采集的重视程度，减少相关医疗纠纷的发生率[1]。
1 血液标本采集的影响因素1.1 血液标本采集前的影响因素1.1.1 生理因素男性和女性在许多项目上都差异，女性月经期，妊娠中后期，在一些项目上会有差异，不同年龄阶段检测结果也是不同的。
1.1.2 运动因素运动会引起血液成分变化，如谷丙转氨酶、血糖等的测定值会升高，有的恢复较慢，谷丙转氨酶在停止运动 1 h后测定，其值仍可偏高30~50%，还可引起电解质等成分的变化；患者如果处于高度紧张状态，血红蛋白、白细胞也会增高。
1.1.3 药物因素药物也会对检验结果产生影响，如青霉素类可干扰几十项实验，注射胰岛素后会引起假象血钾下降；服维生素C后可使血糖、肌酐等下降等。
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预 防 了 ８％，８％￣ １ ２ ｏ ｎ ％的妊 娠 。可 见 ，１ｍｇ的 ｒ ４ ６作 为 ８ ０ Ｕ８ 紧 急避 孕 药 同 样有 效 。 ２１ 雌 孕激 素法 （ ｕｐ 法 ）无保 护 性 性 交 后 ７ｈ 内 口 ．＿ ３ ｙｚｅ ２ 服 乙炔 雌 二 醇 ０１ ｇ和 ｌ ．ｍ ８甲基 炔 诺 酮 ｌ ， ２ 后 重 复 一 次 ， ｍｇ １ ｈ 有 效 率 在 ５ ．％￣ ９ ． ５ ３ ４２ ％之 间， 甲均 ７ ％。使 用 两 种 方 法 计 算 ４ 预 期 妊娠 率 ， ｙ ｚ ｅ法减 少 了 ７ ％ （５ Ｉ３ ％￣７ ．％） ｕｐ ０ ９ ％Ｃ ６ ． ３ ６ ７
紧急避孕是除了常规避孕方法外 ， 降低意外妊娠的主要方
法 之 一 ， 还 未 受 到人 们 包 括 医 生 的 足够 重视 。日前 已有 一些 但 安 全 有 效 的 紧 急 避 孕 药物 和 方 法 ， 强 大众 传 媒 对 紧 急 避 孕 的 加 宣 传 ，建 立 健全 紧急 避 孕 服 务 网络 ，包 括 对 专 业 人 员 的培 训 ， 使 更 多 的 地 方提 供 紧 急避 孕 服 务 等 ，是 需要 迫 切 解 决 的 问题 。
２１ ０ ０年 １ Ｏ月 学 术 版 下半 月 总第 ２ ９期 １
Ｃ ｉａ ａ ｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
・
经验 交 流 ・
２ 紧 急 避 孕 的 有效 性 和 安 全 性
急避孕药物是否有致 畸作用 ，Ｉ前的研 究表 明， ； Ｉ 即使是怀孕后 使用紧急避孕药物 ， 无论是使用不 当还是错误地认为可 能造成 流产，也不会对妊娠造成伤害。 雌孕激素合剂紧急避孕片在着 床后不起 作用 ，也没有证据说明有致 畸作用 。 ３ 紧 急 避 孕 服 务 网络 的建 立 ３１ 提 供紧急避孕的人员 。紧急避孕服务应 由受过专业 ．
培 训 的人 员 承 担 。 些 人 员应 包 括 ： 产 科 、 划 生 育科 医生 、 这 妇 计
目前市场上有 ６ 紧急避孕药物可 以使用 ， 种 现介绍常见的 几种 。
２１ 目前 常 用 的 紧 急 避 孕 药物 和 方 法 ．
２１１ 带铜宫内节育器 （ ．． ｉ ｕＤ）在无保护性性交后 ５ ｄ内
３２ 非 医疗 机 构 。 由于 放 置 带 铜 ｉＤ 需 要 特 殊 的 医疗 ．２ ． Ｕ 设 备 及 专 业 人 员 ， ｒ ４ ６ 可 以用 于 药物 流 产 ，故 这 两 种方 法 Ｕ８ 不 适 合 放 在非 医疗 机 构 使 用 。雌 孕 激 素 片及 左旋 １． ８甲基 炔 诺 酮 （ １ ＮＧ）是 安 伞 有效 的紧 急 避 孕 片 ，使 用 时 不 需 要特 殊 的 疗 设 备 ， 要 有 受 过 培 训 的专 业 人 员指 导 ， 以放 在 非 医疗 机 只 可 构使 用 。 ４ 结 论
（ ＨＯ）生育调 节事后方法专家组的研究表 明，无保护性性 ｗ 交后 ５ ｄ内使用 ｒ ４ ６ ０ ，５ｍｇ和 ６ ０ Ｕ ８ ，１ｍｇ ０ ０ｍｇ组 的妊娠率分 别 是 １ ％［５ 可 信 区 间 （ １） ０５ ～ ２５ 、 １ ％ ． ９％ ２ ｃ ． ％ ． ％］ ． ３
（ ５ １． ９ ％Ｃ ０５ ％～ ２ ％ ） 、 １ ％
放 置 带 铜 ｉＤ 的 妊 娠 率 为 ００ Ｕ ． ％～ ０１ ．％，有 效 率 为 ９ ． ８７ ％～ ９ ．％，是 现 在 紧 急避 孕 效 果 最 好 的 方 法 。 ９ ３ ２１ ．２ 米 非 司酮 （ ￣ｐ ｓ ｎ ’Ｕ ８ ） ， 世 界 卫 生 组 织 ． ｍｉ ｆ ｔ ｅ ４ ６ ｉ ｏ Ｒ
和 ７ ． （ ５ Ｉ１ ～８ ． ７２ ％ ９％Ｃ ７ ． ５ ２８ ％） 的妊 娠 。
紧 急避 孕使 用 带 铜 ｉ Ｄ 的副 作 ． 与 常 规 放 置 ｉ Ｄ 的副 Ｕ Ｈ ｊ Ｕ 作 用 相 同 ，包 括 月 经 改 变 、不 规 则 血 、腰 酸 、腹 痛 、 白带 增 多等 ，多 数 程 度较 轻 ，不 需 特 殊 处 理 。 ２２ 各 种 紧 急 避 孕 药物 的副 作 用 ． ２２１ 恶 心使 用 雌 孕 激 素 片 的 人 中 ４ ． ． ． ５６ ％出 现 恶 心 ， 不 但 超 过 ２ ｈ 使用 ｒ ８ ４。 Ｕ４ ６的 ６ ％。 ． ７ ２ ． 呕吐使用雌 孕激 素片作为紧 急避孕方法的呕 吐发 ．２ ２ 生率约为 ２ ． ２ ％， 而 ｒ ４ ６约 为 １ ４ Ｕ８ ％。 ２２３ 不 规 则 子 宫 出血 使 用 雌 孕 激 素 片 作 为 紧 急 避 孕 出 ．－ 现 不 规 则 子宫 血 的发 生 率 为 ４２ ．％。 ２２ 其 他 剐 反 应 服 用 雌 孕 激 素 片 后 头 晕 发 ， 率 为 ．． ４ 上 ２． ３１ ％，乏 力 为 ３ ． ，乳 房 胀 痛 ２ ． 。 ６８ ％ Ｏ８ ％ 虽 然 紧 急 避 孕 药物 有 这 些 副 反 应 ， 程度 均 较 轻 。 于 紧 但 至
３２ 提 供 紧 急避 孕 服 务 机 构 ． ３２１ 医疗 机 构 。医 疗机 构 的妇 产 科 、计 划 生育 科 拥 有 专 ．． 业 医 务 人 员 和 良好 的 设 备 ， 如 果 妇 女 遇 到 紧 急 避 孕方 面 的 问 题 ， 数 来 这 里 咨询 ，因此 医 疗 机 构 应提 供 所 有 的 紧 急 避 孕 药 多
护士 、社区咨询服务站 的专职人员等。需要 向妇产科 、计划生 育 科 医生 大 力 宣 传 紧 急避 孕 知 识 ， 广 大 的妇 女能 从 这 些 专业 使
人 员 那 里 及 时 获得 紧 急 避 孕 服 务 。 另外 ， 士 作 为 紧 急 避孕 的 护
教育者、 护者和支持者 ， 拥 在提 供紧急避孕 中所起的重要作用 亦不应忽视。 区咨询服务站的专职 人员直接面 向广大育龄妇 社 女 ，如他们能掌握紧急避孕知识，并提供紧急避孕服务，亦能 收 到 较好 的效 果 。