保留瓣膜的主动脉根部补片成形术的早期疗效观察

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手术讲解模板：主动脉壁补片修补术

手术资料：主动脉壁补片修补术
并发症：
1.出血是术中或术后早期的严重并发症，如不及时处理，由于低血压时间过长，可引起脑缺氧、心脏压塞，甚至发生心脏骤停等严重后果。
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并发症：
2.感染由于手术创面广泛渗血，或纵隔与胸内积血引流不畅，均可诱发感染。因此，术中应彻底止血，反复冲洗清除积血；术后保持引流管道畅，是预防感染的重要措施。
主动脉壁补片修补术
手术资料：主动脉壁补片修补术
主动脉壁补片修补术
科室：心胸外科部位：动脉麻醉：全麻
手术资料：主动脉壁补片修补术
概述：
主动脉缩窄它的主要病变是主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞引致主动脉血流障碍。主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占 5～8%。1760年Morgagni在进行尸体解剖时发现此病。主动脉缩窄段病变的部位绝大多数（95%以上）在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处亦即主动脉峡部，邻近动脉导管或动脉
手术资料：主动脉壁补片修补术
术后护理： 1．注意严密观察出血情况，如引流过多应立即开胸探查止血。
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术后护理： 2．术后出现反常高血压时应给予血管扩张药物降压，以减轻心脑负荷，避免发生心脑血管意外。强心利料：主动脉壁补片修补术
注意事项：
形成再狭窄的并发率高。过迟手术则血管壁弹性减退，质脆易损。并有主动脉或肋间血管动脉瘤者，手术操作难度更大，死亡率高，而且高血压造成的心脏血管系统损害亦比较严重，影响治疗效果。
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术后处理：
1.严密监测脉搏、血压与心律，在术后 48h内，将动脉收缩压控制在100～ 120mmHg，以防血压骤升，引起吻合口处出血或撕裂。

保留主动脉瓣的根部替换术的研究进展

第 44卷第5期2023 年9月Vol.44 No.5September 2023中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）保留主动脉瓣的根部替换术的研究进展张帅，钱向阳（中国医学科学院//北京协和医学院//国家心血管病中心//阜外医院血管外科中心，北京 100037）摘要：随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展，复合带瓣血管的根部置换术（Bentall手术）成为了主动脉根部病变的标准术式。

作为Bentall手术的替代手段，保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症，降低了血栓栓塞、出血事件的发生率，其有利的血流动力学和潜在更低的心内膜炎风险，保证了术后持久的主动脉瓣功能，患者的生存质量大大提高。

本文综述了保留主动脉瓣的根部替换术的适应症、标准化技术要点及其在不同患者中应用的远期结果。

关键词：保留主动脉瓣的根部替换术；主动脉瓣再植入；根部重塑；复合带瓣血管；进展中图分类号：R654.2 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）05-0741-09DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0504Research Progress in Valve-sparing Aortic Root ReplacementZHANG Shuai， QIAN Xiang-yang（Department of Cardiovascular Surgery， Fuwai Hospital // National Center for Cardiovascular Diseases // Chinese Acade⁃my of Medical Sciences // Peking Union Medical College， Beijing 100037， China）Correspondence to： QIAN Xiang-yang； E-mail：********************Abstract：With continuous improvements in surgical techniques， medical engineering and material science， root re⁃placement with composite valve graft （CVG）or Bentall procedure has become the standard procedure for aortic root le⁃sions. As an alternative to the Bentall procedure， valve-sparing aortic root replacement （VSRR） avoids the complications associated with lifelong anticoagulation and mechanical valves；reduces the incidence of thromboembolic and bleeding events；and its favorable haemodynamics and potentially lower risk of endocarditis ensure durable postoperative aortic valve function and a much better quality of patient survival. This article reviews the indications for root replacement with preservation of the aortic valve， the key points of the standardized technique and its long-term results in different patients.Key words：valve-sparing aortic root replacement （VSRR）；reimplantation；remodeling；composite valve graft （CVG）； progress［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2023，44（5）：741-749］1968年，Bentall等［1］报道了一种复合带瓣血管的根部置换术（composite valve graft， CVG），后称为Bentall手术，应用于主动脉瓣功能不全合并主动脉根部瘤样扩张的外科治疗。

《2024年行经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣狭窄患者心脏康复实践与探索》范文

《行经导管主动脉瓣置换术的主动脉瓣狭窄患者心脏康复实践与探索》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为治疗主动脉瓣狭窄的有效手段。

本文将针对行经导管主动脉瓣置换术后的主动脉瓣狭窄患者，探讨其心脏康复的实践与探索，以期为临床实践提供参考。

二、患者背景及手术过程本文所涉及的患者为一名中老年男性，因主动脉瓣狭窄导致心脏功能受损。

经过严格的术前评估，患者接受了行经导管主动脉瓣置换术。

手术过程中，医生通过导管将人工瓣膜送至原瓣膜位置，成功完成了瓣膜置换。

三、心脏康复实践1. 药物治疗：术后患者需继续服用抗凝、抗血小板等药物，以预防血栓形成。

同时，根据患者的具体情况，医生会调整药物剂量，确保患者安全有效地进行康复治疗。

2. 心理康复：术后患者常因身体不适、担忧预后等产生焦虑、抑郁等情绪。

心理康复师会与患者进行沟通，帮助患者建立信心，积极面对康复过程。

3. 运动康复：根据患者的身体状况，制定个性化的运动康复计划。

初期以低强度运动为主，逐渐增加运动强度和时间，帮助患者恢复心脏功能。

4. 营养支持：为患者提供营养丰富的饮食，确保患者术后身体恢复所需的各种营养素。

5. 定期随访：定期对患者进行心电图、超声心动图等检查，评估患者的康复情况，及时调整治疗方案。

四、探索与挑战在心脏康复实践中，我们面临诸多挑战。

首先，术后患者的康复过程需多学科协作，包括心血管内科、外科、康复科等。

其次，术后患者的心理康复同样重要，需要心理康复师的参与。

此外，运动康复的方案需根据患者的具体情况制定，以确保运动的安全性和有效性。

在探索过程中，我们还需要关注新技术、新方法的应用，如远程随访、智能监测等，以提高康复效果。

五、结论行经导管主动脉瓣置换术为治疗主动脉瓣狭窄提供了有效的手段。

术后心脏康复实践涉及药物治疗、心理康复、运动康复、营养支持和定期随访等多个方面。

在实践过程中，我们需要关注患者的具体情况，制定个性化的康复方案。

非体外循环下主动脉缩窄补片成形术的护理配合

的主动配合，患者满意，分体现了以人为中心的整体护使充
理。
４２加强沟通技巧．
护士的沟通能力直接影响了护理程序
的运用。从护理评估开始护士就与患者开始了沟通，过沟通
统，期进行康复效果的随访和门诊复查，定使骨科康复从医院走向社区和家庭口１。
划。行有组织的实施，出全面准确的评价，患者明确治进作让
２周谋望．加强骨科康复．中国康复理沦与实践，２０，（２：６０３１）５．９７３韩荣云．ＳＴ分析法在骨科患者康复护理中的应用．山东医ＷＯ
药，０６４（２：．２０．６１）８４４刘存荣．科患者的心理康复护理、建医药杂志，２０，８６：骨福０６２（）
３评价
通掌握患者的资料，在康复训练过程中．用表扬和鼓励的应方法促进患者心理康复：当患者进入肢体康复训练时．士护应给予耐心的指导，对训练中笨拙的动作不可指责．不要急躁，应循序渐进，多给予鼓励、表扬。对每一次微小的进步都应及时给予肯定，这样就能消除或减轻患者的心理障碍，打
参考文献
１王凌云．护士在骨科康复中的作用、河南外科学杂志，２０，０７１
（３：．１）１
决患者实际问题，正满足患者的护理需要，真提高护理质量。４１更新观念．受功能制护理模式的影响，康复训练一直
被视为是一项机械的被动的训练．已不能适应当今的护理模

手术讲解模板：心脏间隔补片重新缝合术

手术资料：心脏间隔补片重新缝合术
手术步骤：
，观察二尖瓣有无关闭不全。需做左上和左下瓣叶的瓣叶裂隙的间断缝合。以后应用心包片修复原发孔房间隔缺损。上述手术适用于Rastelli分类的C型。在C型完全性房室隔缺损如为4个瓣叶，则需偏向右侧，切开前、后桥瓣，以后做室间隔缺损的修复，瓣叶提高固定和修复，以及应用心包片修复原发孔房
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手术禁忌：
1.有严重肺动脉高压的病人，静息时发绀、肺血管阻力＞10U/㎡或肺/体循环血管阻力比值＞0.75是房室隔缺损心内修复的手术禁忌证。
手术资料：心脏间隔补片重新缝合术
手术禁忌： 2.房室隔缺损合并其他不能修复的复杂心脏畸形或有严重肝肾功能损害。
手术资料：心脏间隔补片重新缝合术
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适应证：
个月内手术，后者可避免产生肺血管病。如左下瓣叶组织缺少或左侧单一乳头肌，应先进行内科治疗，在儿童时采用较大型号双叶机械瓣做二尖瓣置换术。成人在40 岁以上合并心房颤动和（或）心力衰竭者，应进行心内修复加用右侧迷宫手术，取得满意效果。
手术资料：心脏间隔补片重新缝合术
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术前准备：
5.综合分析临床、超声心动图和心血管造影等资料，进一步核实诊断和手术适应证。特别要检查是否合并左侧房室瓣双瓣口、左心室单一乳头肌、左侧房室瓣缺少以及心室发育不全和主动脉下狭窄等严重畸形，以便制定手术方案和计划，减少手术病死率和并发症。
手术资料：心脏间隔补片重新缝合术
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手术步骤：
间隔缺损（图6.24.1-7，6.24.1-8）。缝合右心房切口。

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的进展(全文)

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的进展（全文）经导管主动脉瓣植入(TAVI)是一种能治疗严重主动脉瓣狭窄(AS)的微创技术。

是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，病人无需开胸，避免心脏停跳及体外循环，而且能够在局部麻醉下完成。

这一技术对于提高罹患严重主动脉狭窄患者的心功能有显著成效。

早在2002年，Alain Cribier领导的团队首次对主动脉瓣钙化狭窄患者进行了首例TAVI手术，经导管介入治疗主动脉瓣狭窄在欧美开始发展起来，在过去的10 几年内，经导管设备的迅速发展，TAVI 从以前的默默无闻，发展成为了目前在全球各大医疗中心广泛开展的一项新技术，挑战了外科修复作为严重症状性主动脉瓣狭窄的首选或唯一选择的挑战。

在国内，2010年10月，葛均波院士在中国上海顺利完成我国第一例TAVI手术，标示着中国心血管介入治疗进入全新的时代。

至今，全国共有100家心脏中心成功开展TAVI技术，完成超过2000例TAVI病例。

现临床TAVI治疗的适应症包括：1.有症状的重症主动脉瓣狭窄症（主动脉瓣口面积未满1cm2）。

2.高龄患者，不宜进行心脏外科手术的患者；欧洲心脏手术风险评分（Euro SCORE）≥20％或美国胸外科学会危险（STS）评分≥10％；3、解剖上适合TAVI的患者（主要为主动脉瓣环内径、外周动脉内径在合适的范围内）。

除外晚期重疾患者（预后一年以下）。

随着导管技术迅速提升及器械制作工艺的进步使得TAVI适应证得到不断拓展，不仅高危及不宜进行外科手术的患者具备TAVR适应症，去年ACC年会上发布的NOTION研究、最近的LRT研究、以及今年刚刚在ACC第68届年度科学会议上公布的PARTNER 3研究和STS/ACC TVT 登记注册的真实世界研究，均为TAVR术在低危重度主动脉瓣狭窄患者及二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中应用的可行性和安全性提供了新的循证医学证据。

经导管主动脉瓣置换术患者围手术期的护理

经导管主动脉瓣置换术患者围手术期的护理[摘要]目的：探讨经导管主动脉瓣置换术患者的围手术期的护理体会。

方法：对2018年至2019年收治的5例行经导管主动脉瓣置换术患者进行术前、术后护理。

结果：5例患者术后均顺利出院，术后未发生严重并发症，预后良好。

结论：对于高龄、高危行经导管主动脉瓣置换术的患者要详细了解患者的复杂病情，加强围手术期个性化的护理，术前密切观察患者生命体征的变化，控制好心率、血压、血糖;术后密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度等各项生命体征，观察患者的意识和肢体活动度，做好并发症的观察和护理，加强基础护理及疾病健康宣教，让患者早日出院。

[关键词]护理；经导管主动脉瓣置换术；围手术期外科主动脉瓣置换术是重度主动脉瓣病变患者的首选治疗方案，但对于一些患者因高龄、合并症多、身体虚弱、心功能差，不能耐受外科手术及体外循环的创伤，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)无疑是另一种选择，它属于微创手术范畴，采用腔内导管技术。

我国从2010年开启第一例TAVR手术，发展至今已近十年[1]，技术也日益成熟，得到更多患者的青睐。

我科室自2018年-2019年共完成5例TAVR手术，手术成功率100%，术后均顺利出院，未发生严重并发症。

本次就我科室收治的5例行TAVR手术患者实施的围手术期护理进行探讨，现报道如下。

1、临床资料1.1一般资料我科室自2018年至2019年共完成5例TAVR手术，男性2人，女性3人，1人年龄84岁合并双肺感染；1人年龄80岁合并高血压、糖尿病、冠心病；1人年龄74岁合并慢性肾脏病及慢性支气管炎；1人年龄55岁合并冠心病、高血压、糖尿病及COPD；1人年龄69岁合并严重三支病变、高血压、胸降主动脉及腹主动脉瘤。

经我院心内科、心外科、血管科、超声影像科、麻醉科等多科室联合会诊评估，外科手术风险高、死亡率高，建议行TAVR手术。

其中4例主动脉瓣狭窄患者是经股动脉途径完成，1例主动脉瓣关闭不全患者是经心尖途径完成。

主动脉弓狭窄的治疗方法有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
主动脉弓狭窄的治疗方法有哪些
导语：主动脉弓狭窄是对人体影响很大的疾病，多见于印有儿童，严重的时候会影响患者呼吸，有可能会造成呼吸困难，主动脉弓狭窄让人们闻之色变，
主动脉弓狭窄是对人体影响很大的疾病，多见于印有儿童，严重的时候会影响患者呼吸，有可能会造成呼吸困难，主动脉弓狭窄让人们闻之色变，你们随着医学的发展，主动脉弓狭窄的治疗方法有哪些呢，今天我们就来谈谈主动脉弓狭窄的治疗方法，希望这些方法能够帮助到大家。

1、缩窄段切除，端端吻合术
适用于患儿年龄较大，缩窄段较局限。

一般缩窄段切除不超过50px 范围，否则吻合较困难。

手术要点是解剖分离必须彻底，近端切口应切至管腔足够大的部位，远端切口有时需斜切，以保留肋间血管开口和使吻合口足够大。

上、下端吻合时张力不能高，如有困难需牺牲一些肋间血管以确保吻合口张力不致过高。

2、人造血管置换术
运用于缩窄段较长的患儿，特别是原计划作切除后端端吻合，因吻合口张力过大不易直接吻合，即可选用经过抗凝过的绦纶管道或不需抗凝的GoreTex管道连接。

但如术前就明确缩窄段较长需采用人工管道时，现大多采用补片扩大成形或人工管道旁路手术。

这类手术解剖范围较小，减少了对脊髓损伤的危险性。

如若患儿伴有动脉瘤，则首选人造血管置换术
3、补片扩大成形术
将缩窄段相邻组织充分解剖分离，动脉导管或韧带切断缝合，缩窄
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

手术分级管理规范

市人民医院手术分级管理规*（试行）一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为四类：一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术；二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术（各专业手术分类见附件）。

二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

（一）住院医师（二）主治医师（三）副主任医师：1、低年资副主任医师：担任副主任医师 3年以内。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

（四）主任医师。

三、各级医师手术*围（一）住院医师。

在上级医师指导下，逐步开展并掌握三、四类手术，熟悉二类手术。

（二）主治医师：熟练掌握三类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。

（三）低年资副主任医师：熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展一类手术。

（四）高年资副主任医师在主任医师指导下，开展一类手术，亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、新开展的手术。

（五）主任医师：熟练完成一类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术、或重大探索性科研项目手术。

四、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限。

是控制和手术质量的关键。

（一）正常手术：择期手术，其审批方是由科主任或科主任授权的科副主任审批。

（二）特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科内讨论，科主任签字后，报医务科备案，必要时报主管院领导审批。

l、被手术者素外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及**党派负责人。

3、各种原因导致毁容或致残的。

4、可能引起司法纠纷的。

各种重大外伤应见于此类5、同一病入24小时内需再次手术的。

6、高风险手术。

7、外院医师来院参加手术者。

普外血管外科考试重点总结

1、动脉瘤(aneurysm)：是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现，以肢体主干动脉，腹主动脉和颈动脉为常见。

2、真性动脉瘤：指瘤壁由动脉内膜、中膜和外膜构成。

4、夹层动脉瘤：动脉瘤瘤壁有内膜撕裂者称为假性动脉瘤。

5、霍纳综合征(Horner’s syndrome)：是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂及患侧面部无汗的综合征。

6、先兆出血：指合并消化道瘘的腹主动脉瘤，消化道出血主要表现为首先出现中、小量呕血或血便，称为先兆出血；先兆出血后病人常因突发喷射性大呕血而导致死亡。

7、间歇性跛行：指慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后缓解。

8、静息痛：指严重的血管疾病，静息状态下任有持续性疼痛，分为动脉性、静脉性、炎症及缺血坏死性静息痛。

9、象皮肿：由于淋巴液淤积的长期刺激，使皮肤和皮下组织增生、皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，称为象皮肿。

10、Buerger试验（肢体抬高试验）：抬高肢体（上肢高举过头，下肢抬高70°~80°），持续60秒，如有肢体动脉供血不足，则出现麻木，疼痛，皮肤苍白；肢体下垂后，皮肤颜色恢复时间在10秒内为正常，如超过45秒，且色泽不均匀者，提示动脉血供障碍；肢体持续下垂如出现明显潮红或发绀者，提示静脉逆流或回流障碍性疾病。

11、血栓闭塞性脉管炎（TAO）；又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，首先累及四肢的中、小动脉，以下肢多见。

12、窃血综合征：在锁骨下动脉闭塞而椎动脉通畅的情况下，当上肢活动时，可因椎动脉血流逆向供应上肢而出现脑缺血的症状。

13、雷诺综合征（Raynaud’s syndrome）：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛，潮红后复原的典型症状。

开展心脏及血管系统手术的项目

35
主动脉弓降部瘤切除人工血管置换术
包括左锁骨下动脉、左颈部动脉重建
36
动脉调转术（Switch术）
包括完全型大动脉转位、右室双出口
37
心房调转术
包括各种改良的术式
38
双调转手术
（Double Switch手术）
包括心房和心室或大动脉水平的各种组合的双调转手术
39
内外通道矫治手术（Rastalli手术）
5
三尖瓣转换术
6
三尖瓣下移畸形矫治术（Ebstein畸形矫治术）
含房缺修补、房化右室折叠或切除、三尖瓣成形术
7
主动脉瓣上狭窄矫治术
含狭窄切除、补片扩大成形
8
主动脉瓣直视成形术
9
主动脉瓣置换术
10
自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（ROSS手术）
包括各种肺动脉重建的方法
11
肺动脉瓣置换术
12
6
颈动脉体瘤切除+ 血管移植术
7
颈动脉腋动脉血管移植术
包括腋动脉、锁骨下动脉一颈动脉血管移植术
8
升主动脉双腋Y型人工血管架桥颈动脉大隐静脉架桥术
指升主动脉到双腋动脉用Y型人工血管架桥，再从人工血管向颈架桥；含大隐静脉取用；包括全部采用人工血管或与颈动脉直接吻合；不含体外循环
9
含长时间转流插管
25
体外人工膜肺（ECOM）
26
左右心室辅助循环
27
体外循环心脏不停跳心内直视手术
包括室间隔缺损修补、法鲁氏三联症根治、联合心瓣膜替换、主动脉窦瘤破裂修补
28
连续动静脉转流术
含动脉一静脉和静脉一静脉转流的操作

61例经导管主动脉瓣置换术术前及术后护理的探讨

61例经导管主动脉瓣置换术术前及术后护理的探讨摘要目的总结61例经导管主动脉瓣置换术患者围手术期的护理效果。

方法对我科61例TAVI患者围手术期情况进行回顾总结，探讨护理成效。

结果 59例患者手术成功出院，2例患者死亡。

结论主动开展个性化的术前和术后患者情况的观察及评估，提前预防各种并发症的发生对患者的康复有重要意义。

关键词主动脉瓣狭窄；经导管主动脉瓣置入术；并发症；护理随着我国人均寿命的不断延长，由于心脏瓣膜的退行性变化引起的老年瓣膜退行性病变发生率也逐渐升高，主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）是其中最常见的瓣膜性心脏病[1]。

对于严重主动脉瓣狭窄患者，开展外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以有效延长生命的治疗手段，但这种外科手术具有较大的创伤，常常因为老年患者自身的高龄、患有其他禁忌症或身体状况差等原因无法开展。

经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation，TAVI），是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换[2]。

自2002年首例成功以来[3]，TAVI术已成为老年AS患者的一线治疗手段。

2010年葛均波教授完成国内首例TAVI术，为不能进行外科开胸手术的患者带来了希望[4]，近年来这种微创瓣膜置换技术在我国进入快速发展阶段。

TAVI手术方法是通过股动脉等送入介入导管，将人工瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能[5]。

因此，TAVI手术对高龄、手术不耐受的患者尤为适用。

本次研究主要报告我科于2020年1月至12月实施的TAVI手术的围手术期开展的个性化护理的实践和探索情况。

1.临床资料1.1一般资料我院2021年1月至2021份年12月共完成TAVI手术61例，男35例，女26例，年龄32-87岁，患者平均年龄为68.0±10.2岁。

61例患者中，合并高血压25例，合并糖尿病6例，合并心衰28例，合并COPD3例，合并肾功能不全2例，合并抑郁症1例。

生物源性补片研究现状及应用

生物源性补片研究现状及应用郑欣;但卫华;陈一宁;李正军;但晔;胡晓兵【期刊名称】《材料导报》【年(卷),期】2022(36)20【摘要】人体内组织缺损修复补片材料一直是材料工程和生物医学工程的研究重点之一,人工合成高分子补片因具有物理力学性能好、可塑性强、价格低廉等优点在临床上得到了广泛的应用。

但人工合成高分子补片材料普遍存在生物相容性较差、诱导组织再生能力不佳、并发症较多等问题,难以达到人体缺损组织理想修复材料的临床要求,因而,人们将研究的触角伸向了生物源性的补片材料。

相比于合成高分子补片,生物源性补片具有更好的生物相容性和更低的免疫原性,在应用中能够很好地与宿主组织整合并诱导新生组织的再生,且并发症较少。

但单一的生物源性补片材料在实际应用中仍存在力学强度不够、降解速率过快等问题。

为了解决这些问题,研究者们或采用物理和化学方法对生物源性补片材料进行改性,如采用化学交联剂对补片进行交联固定;或对补片结构进行仿生学设计,采用不同的补片成型方法,如静电纺丝等方法优化补片结构;或将多种补片材料复合等,以最大限度地提高补片的物理力学性能、耐降解性能和生物学性能,进而获得更为理想的生物源性补片。

本文重点综述了生物源性补片的最新研究进展,介绍了近年来生物源性补片在腹部、心肌、盆腔以及尿道缺损等领域的应用现状,并对其发展前景进行了展望。

【总页数】8页(P231-238)【作者】郑欣;但卫华;陈一宁;李正军;但晔;胡晓兵【作者单位】四川大学制革清洁技术国家工程研究中心;四川大学生物医学工程技术研究中心;四川大学机械工程学院【正文语种】中文【中图分类】R318.08【相关文献】1.生物源性补片用于子宫脱垂重建术的可行性研究2.生物补片联合轻质生物材料补片在巨大腹壁切口疝手术中的应用与研究3.猪小肠黏膜下层生物补片与人体真皮脱皮细胞基质补片应用于感染性腹壁缺损治疗中的效果及组织相容性影响分析4.生物补片和合成补片在颈动脉内膜剥脱补片成形术中应用的对比研究5.绵羊肌源性干细胞负载非交联生物补片植入绵羊阴道缺损模型的组织学和在体生物力学研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

体外循环心脏不停跳跨环补片治疗肺动脉瓣狭窄11例

体外循环心脏不停跳跨环补片治疗肺动脉瓣狭窄11例申长生;葛辉敏;阎跃中;成亚东;张伟;张健伟【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2006(004)009【摘要】目的总结在体外循环不停跳下完成先天性肺动脉瓣狭窄手术的经验.方法鼻咽(32～36℃)不阻断升主动脉,不灌停跳液,保持心脏缓慢空跳下完成畸形矫治.结果全组11例患者除2例出现血红蛋白尿外,全部治愈,无其他并发症.心功能均在Ⅱ级以上,2例留有3/6 sm杂音.结论心脏不停跳下完成肺动脉瓣狭窄矫治术,可有效减轻心肌缺血性损伤、再灌注损伤和低温生理紊乱.【总页数】2页(P717-718)【作者】申长生;葛辉敏;阎跃中;成亚东;张伟;张健伟【作者单位】46000,山西省,长治市,长治市人民医院心脏外科;46000,山西省,长治市,长治市人民医院心脏外科;46000,山西省,长治市,长治市人民医院心脏外科;46000,山西省,长治市,长治市人民医院心脏外科;46000,山西省,长治市,长治市人民医院心脏外科;46000,山西省,长治市,长治市人民医院心脏外科【正文语种】中文【中图分类】R543.2【相关文献】1.法乐氏四联症根治术肺动脉瓣环径及跨环补片宽度的计算方法 [J], 郭建华2.体外循环心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病169例分析 [J], 薛涛;张孝轩;张伟;王国祥;张中明;孙全胜3.体外循环心脏不停跳下瓣膜心脏病合并慢性心房颤动的外科治疗 [J], 方海宁;谭伟;吴锋耀;樊志勇;肖永棋;冯琦云;罗又桥;赖纪昌4.再次心脏手术患者行心脏不停跳全胸腔镜下三尖瓣补片扩大成形术的护理 [J], 王欣;陈晓霞;谢庆;卢嫦青;刘小民;张新芳5.心脏不停跳加单向活瓣补片法在合并重度肺动脉高压先心病手术中的应用 [J], 陈兵;张骏;陈昱;陆中原;李雄伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

J-Valve

J-Valve™行经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗高危单纯无钙化主动脉瓣关闭不全研究连淑芬【摘要】目的:探究J-Valve?行经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗高危单纯无钙化主动脉瓣关闭不全的可行性.方法:本公司2018年1月～2018年10月经营产品J-Valve介入人工生物心脏瓣膜在医院微创治疗后反馈的临床信息选取20例高危单纯无钙化主动脉瓣关闭不全患者,采用J-Valve?行经心尖经导管主动脉瓣置换术进行治疗.评估患者的治疗效果,进行超声心动图检查和多层螺旋CT检查,分别在术后1个月、3个月、6个月进行随访评估.结果:所有患者植入J-Valve?系统成功,12例患者存在轻中度以下瓣周漏,2例患者存在中度瓣周漏,6例患者没有瓣周漏,瓣膜内没有明显狭窄.术后有效瓣口面积为(2.5±0.1)cm2,平均跨瓣压差为(7.5±1.4) mmHg.1例患者术后第25天死亡,原因是中度瓣周漏合并多器官功能衰竭.11例患者在术后24h内将气管插管拔除,8例患者在手术室进行气管插管拔除.19例存活的患者,平均住院时间为(6.2±1.1)d,平均ICU停留时间为(2.5±0.7)d.随访期间没有死亡以及重大并发症发生.结论:J-Valve?行经心尖经导管主动脉瓣置换术能够有效治疗高危单纯无钙化主动脉瓣关闭不全,术后早期结果良好.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)012【总页数】3页(P63-64,136)【关键词】J-Valve™;主动脉瓣置换术;主动脉瓣关闭不全【作者】连淑芬【作者单位】上海杰骋医疗科技有限公司,上海 200051【正文语种】中文【中图分类】R654.2随着老龄化的加深，心脏瓣膜病的发病率也不断上升，治疗心脏瓣膜病的主要方式是外科主动脉瓣置换术，预后较好，病死率比较低[1,2]。

但一些伴有多种合并症的高危患者，高龄患者，手术风险比较高的患者，不适合进行手术治疗。