颧骨弧形牵张成骨修复部分上颌骨缺损的体外模型模拟研究
牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用ppt课件
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• 二、牵张成骨术的基本原理和技术 • DO术即利用这一基本生物学原理
• 将切断后仍保留骨膜、软组织附着及血供的两骨 段
• 通过安置其上的牵张器,施予特定强度与频率,以及 方向恒定而缓慢的牵引和张力,使两骨段按预定计 划分开
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• (二)牵张成骨术的基本治疗程序与技术
• 包括颅颌面骨在内的DO术的治疗程序可归纳为四 个阶段:
• 4.固定期 • • 即结束牵张
• 在矫正位固定至拆除牵张器的时期
术的模式及临床应用 • (一)牵张成骨术的三种典型模式
• 以下颌骨短缩
• 采用口内牵张器为例
• 1.单切开线(点)式牵张成骨术(monofocal distraction osteogenesis)
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• 三、牵张成骨术的模式及临床应用 • (一)牵张成骨术的三种典型模式以下颌骨短缩,采用口
内牵张器为例。
• 2.双切开线(点)式牵张成骨术(bifocal distraction • osteogenesis)(先在骨缺损错位愈合部作一骨切开 • 线复位错位骨段并用牵张器固定后,再于第一切开线 • 远中侧按设计作第二骨切开线形成一定长度,带有软 • 组织及血供的小骨段,称骨运送盘(transport disc)。 • 继将连于同一牵张器的中组固位体固定其上,原位固 • 定。其后,按前述程序完成牵张治疗。
• 1.骨切开术
• 在患者计划部位施行骨切开术(osteotomy)
• 或骨皮质切开术(corticotomy)并安置牵张器。
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• (二)牵张成骨术的基本治疗程序与技术包括颅颌
• 2.原位固定期
• 亦称间歇期或潜伏期
• 借助牵张器
内置弧形牵张成骨修复下颌骨缺损的临床应用
【 关键词 】 牵 张成 骨
下颌 骨缺损 弧形 牵张 器
近 年来 ， 在颌 骨 缺损修 复 领域 ， 颅颌 面牵 张 成骨
技 术 由于具 备无 需植 骨 ， 手术操 临床 资料 ．
患 者 １例 ， 女性 ， １岁 ， ３ 因炸 伤 致右 下颌 骨 粉 碎 性骨 折 ， 曾于 我科 行 清 创 、 骨折 复位 、 型钛 板 内 固 小
维普资讯
口腔 材 料 器 械 杂 志 ２ ０ ０ ７年 第 １ ６卷 第 ４期
・ ３・ ２１
・
临床 报道 ・
内置弧形牵张成骨修复下颌骨缺损的临床应用
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｉ ｉ ａ ｐｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｄｉ ａ ｆ ｃ ｓ ｒ ｐａ ｒ ｄ ｂ ｎ ｅ ｎａ ｕｒ ｅ ｉ ｔｏ ｆｍ ｎ ｂｕｌ ｒ ｄｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｙ ｉ ｔ ｒ ｌｃ ｖ ｃ ｄｉｔ ａ ｔｏ ｏ ｔ ｏ ｅ ｓｓ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｓｅ ｇ ｎｅ ｉ
小 ， 骨期抗 感染 能力 强 ， 成 成骨 质量 好 ， 、 组织 同 软 硬 期修 复 等优 点 ， 为研 究 和应用 热 点【】 成 ｌ。 ＇ ２ 牵 张成 骨术需 要依 靠 骨牵 张器 来完 成 ，牵 张器
的状况 对于牵 张 成骨术 的成败 、 效果 至关 重要 。 期 早
定术 。术 后一 年 ， 右下颌 牙 槽嵴 中后 部粘 膜不 愈 ， 骨
了内置 弧形 骨牵张器 ． 并首次 应用该 骨牵 张器 为一 位
动 Ｉ ， ４颊 侧见 小块 骨块 外露 ， 度触 痛 （ １ 。 。Ｃ 轻 图 ）全
口曲面 断层 片 ： 下颌 骨尖 牙 、 磨 牙 、 一 磨 牙 区 右 前 第
下 颌 骨 中上 区域 不规 则 阴影 ， 缘 未见 异 常 （ ２ 。 下 图 ） 诊断 ： 右下颌 骨 炸伤 术后 死 骨残 留 。
上颌骨缺损的修复与重建
上颌骨缺损的修复与重建摘要】目的探讨上颌骨缺损的修复与重建的方法。
方法收集我院近年治疗上颌骨缺损23例患者资料进行回顾性分析。
结果修复后功能良好率87.0%（20/23）。
结论通过快速原型技术制造缺损的上颌骨模型，并按照面部对称原则，设计制作出“修复后”的颌骨模型，以此为模板，从而精确指导个体化上颌骨塑形，能有效地恢复患者面容。
【关键词】上颌骨缺损口腔修复上颌骨重建上颌骨是维持面中部外形和行使口腔功能的重要骨骼结构，具有复杂而特殊的解剖结构和生理功能，邻近有口腔、鼻腔、眼眶等重要结构。
上颌骨缺损对患者面容及功能的影响举足轻重。
其缺损往往伴随周围重要结构的破坏或缺失，面部畸形及口腔功能丧失，给患者的生理和心理带来严重打击，影响患者的生存质量。
临床资料：2007年～2009年在本院口腔科门诊就诊的上颌骨缺损病例23例。
按Brown分类：Ⅰ类18例，Ⅱ类1例，Ⅲ类1例，Ⅳ类1例，Ⅵ类2例。
男15例，女8例，年龄31～70岁，平均年龄47岁。
一上颌骨缺损修复与重建的要求上颌骨缺损修复与重建应兼顾功能和外形的恢复，根据缺损的原因、部位、范围和类型采取针对性的措施。
理想的修复与重建方法必须能满足以下的要求：①填补肿瘤术后或外伤造成的缺损，关闭口鼻交通；②恢复面中部组织器官的功能，如语音和咀嚼功能；③提供面中部软组织如上唇、鼻、颊等必要的骨性支持；④修复与重建面部具有重要特征性的组织器官。
二上颌骨缺损修复的原则1.原发性上颌窦晚期肿瘤应采用开放式修复原发性上颌窦晚期肿瘤因侵及邻近部位等原因，对根治性切除的安全缘造成一定影响。
恶性肿瘤手术切除的同时，通常要将邻接骨，如部分颧骨、眶骨、鼻骨和筛骨一并切除。
组织缺损范围大，并且肿瘤术后易复发，开放式修复方式有利于复发病灶的早期发现，及时处理。
2.肿瘤能彻底根治者可采用闭合式修复上颌骨肿瘤彻底切除后，由于颧骨、眶骨、鼻骨等骨组织常同时缺损，不同程度地影响患者的容貌，为最大限度恢复外形和功能，采用闭合式修复方法为宜。
第十四章 牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用
第十四章牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用提要牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）是近年来在颅颌面外科和整形外科领域发展的一项新技术。
牵张成骨属于内源性的组织工程学，通过机械牵张力使新骨不断地形成，牵张成骨不仅是骨愈合的过程，而且还是骨再生的过程，新骨生成速率可达儿童期自然生长率的4～6倍。
近几年来随着大量的基础和临床研究，展现了该技术在颅颌面整形、肿瘤术后重建、牙槽种植等方面具有广阔的应用前景。
通过本章学习，要求掌握牵张成骨的生物学基础、颌骨牵张成骨的适应证；熟悉颌骨牵张器的类型和基本组成、颌骨牵张成骨的临床经过、颌骨牵张成骨的并发症等。
通过系统复习正颌外科和正畸学，将有助于熟悉和掌握牵张成骨技术的基本理论和基础知识。
第一节概述一、牵张成骨技术在口腔颌面外科应用的发展史20世纪之初意大利学者Codivilla首次在斜行切开股骨后通过外部骨骼牵张实施下肢延长。
随后，Magnuson、Putti、Haboush和Finkelstein等外科专家通过其他术式和方法尝试对Codivilla的“持续牵张”外科方法进行某些改良。
早期由于缺乏严格的无菌操作以及有效的抗生素，该技术常导致术后骨延迟愈合、骨不连、骨感染等许多并发症而影响其发展与推广。
使其成为一项可以成功应用的临床技术则应归功于俄罗斯学者Ilizarov在20世纪50年代所进行的大量实验研究和临床研究工作。
Ilizarov在矫形外科领域所进行的这一具有里程碑意义的工作被世界各国学者所认识则是在20世纪80年代以后。
他不仅通过实验研究奠定了牵张成骨的理论基础，而且通过临床研究提出了一系列临床应用的基本原则和技术细节。
迄今为止这些基本原则仍是指导各国学者临床应用牵张成骨所遵循的基本准则。
颌骨牵张成骨（distraction osteogenesis for jaws）是由肢体长骨牵张成骨技术发展而来。
文献记载显示，最早颅颌面骨牵张成骨病例报道见于德国著名口腔颌面外科医师Was-smund 出版的《口腔外科学》，书中描述了1927年Rosenthal用牙支持式口内弹簧牵张装置成功矫治1例小下颌畸形病例。
用CT资料构建上颌骨缺损区实体模型的研究
用于上颌骨缺损伴张 口受 限患者赝复体修复 。结果 ：６例上颌 骨缺损伴 中度 以上张 口受限患者 ，利用构建 的缺损
区三维实体模型进行赝复体修 复 ，患者的赝复体 固位 良好 ，面部外形 、语音和咀嚼功 能恢 复 良好 。结论 ：采用螺
旋 Ｃ Ｔ数 据 能 构 建 准确 的上 颌 骨 缺 损 区 三 维 实 体 模 型 ，能 解 决 上 颌 骨 缺 损 伴 中 度 以 上 张 口 受 限 患 者 赝 复 体 修 复 的
ｒ ｓｏ ａ ｉｎ ｏ ｍａ ｉ ａｙ ｄ ｆ ｃｓｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｍｉ ｄ ｍｏ ｔ ｐ ｎ ｎ ｂ ｌ ｙ Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｔ ｅ — ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｄ ｌ ｆ ｘ ｅ ｔ ｒ ｔ ｆ ｘ ｌ ｒ ｅｅ ｔ ｐ ｔ ｔ ｏ ｌ ｎ ｅ ｔ ｌ ｔ ｕ ｈ ｏ ｅ ｉｇ ａ ｉ ｔ ． ｈ ｉ ｅ ｉ ｔ ｏ ｓ ｈ ｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｒ ｍｏ ｅ ｍａ — ｏ
口腔颌面修 复学杂志 ２ ０ ０ ９年 １月第 １ ０卷第 １ 期
・
论著 ・
用Ｃ Ｔ资料构建上颌 骨缺损 区实体模型 的研究 串
陈 良建 黄 冬 梅
【 摘要】 目的 ：探 讨采用螺旋 Ｃ Ｔ资料构 建上颌骨缺损区三维 实体模型 ，及 在上颌骨缺损 伴张 口受限 患者 赝 复体修复中的应用 。方法 ：采用螺旋 Ｃ Ｔ扫描数据三维重 建和快速 成型技术制 作上颌骨缺损 区三维实体模型 ，应
Ｃ ＮＬａ ｇ ｊ ｎ ＨＵ ＮＧ Ｄ ｎ — ｉ Ｄｅａｔ ｎ ｓ ｍ ｔｌｇ， ｈｒ ｉ ｇａＨ ｓｉ ｌＣ ｎｒｌ ｏ ｔ Ｕ ｉ ｒ ｔ ＨＥ ｉｎ －ｉ ， Ａ ｏ ｇ ｍｅ ａ ．ｒ ｐ ｒ ｍｅ ｔｆ ｔ ａｏｏ ｙ Ｔ ｉ Ｘａ ｙ ｏｐｔ ， ｅｔ ｕｈ ｎｖ ｓｙ ｏ ｏ ｄ ｎ ａ ａＳ ｅ ｉ，
卫生资源配置与利用研究概述
社区卫生管理何防止移植后的骨吸收;如何进一步恢复上颌骨各窦腔结构。
为此,各国学者正在不懈地努力,为重现患者原有的颌面部功能及面容而努力。
参 考 文 献[1]赵铱民.颌面赝复学(上卷)[M ].西安:世界图书出版西安公司,2004:2-3,6-21.[2]W ang RR.Secti onal p r osthesis f or t otal maxill oct omy patients:aclinical report[J ].J Pr osthet Dent,1997,78:241-244.[3]邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[M ].北京:人民卫生出版社,1998:582.[4]许君武,徐杰,郑昆华,等.前臂皮瓣联合腓骨肌瓣修复上颌骨大型缺损[J ].现代肿瘤医学,2004,12(6):539-540.[5]张彬,徐震纲.游离腹内斜肌-髂骨骨肌瓣修复双侧上颌骨术后缺损[J ],整形再造外科杂志,2004,1(1):7-10.[6]B r own JS .Deep circumflex iliac artery free flap with internal ob 2lique muscle as a ne w method of i m mediate reconstructi on of maxil 2lect omy defect[J ].Head Neck,1996,18(5):412.[7]孙坚,李军,张志愿,等.上颌骨大型缺损的个体化三维闭合功能性重建[J ].中国口腔颌面外科杂志,2003,1(1):3-7.[8]张富强.口腔修复基础与临床[M ].上海:上海科学技术文献出版社,2004.[9]牛学刚,赵铱民.上颌骨缺损的种植赝复体修复治疗[J ].国际口腔医学杂志,2006,33(4):306.[10]牛学刚,韩小宪,王寒冰.颧骨弧形牵张成骨修复部分上颌骨缺损的体外模型模拟研究[J ].华北国防医药,2006,18(5):308-309.[11]高勃.快速成型技术及其在口腔医学中的应用[J ].国外医学:口腔医学分册,2000,27(5):263.[12]于擎,顾晓明,龚振宇.游离髂骨加前臂皮瓣修复上颌骨缺损(附4例报告)[J ].实用口腔医学杂志,2001,17(3):215-216.[13]Pollice P A,Ft odel JL.Secondary reconstructi on of upper m idfaceand orbit after t otal maxillect omy[J ].A rch O t olaryngol Heak Neck Surg,1998,124(7):802-808.[14]Tideman H,Sa mman N,Cheung LK .I m mediate reconstructi onf oll owing maxillect omy:a ne w method [J ].I nt J O ral Maxill ofac Surg,1993,22(4):221-225.(收稿日期:2007-12-13)卫生资源配置与利用研究概述冯毅1,罗娅2 (1.遵义医学院公共事业管理系贵州遵义563003;2.重庆医科大学公共卫生学院03级预防医学专业重庆400016)[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2008)03-0060-03 卫生资源配置与利用是卫生系统政策与体制的基础。
“上颌骨切除术后上颌骨缺损的修复”点评
Ｃｏｍｍｅｎｔ ｏｎ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｘｉＨｅｃｔｏｍ ｙ ｄｅｆｅｃｔｓ ＬＩ Ｈｕａ—ｂｉｎ． ＳＵＮ Ｘｉ—ｃａｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｒ
Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｅｙｅ Ｅａｒ Ｎｏｓｅ ａｎｄ Ｔｈｒｏａｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＦｎｄ ａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３１，Ｃｈｉｎａ
２ 上颌 骨缺 损 的修 复方 法
上颌 骨缺损 的修 复 主要考 虑功 能 的重建 和 外 观 的 恢复 ２个 方 面 ，其 修 复 的 主要 目标 为 ：① 填 充 缺 损 ；② 恢复功能 ；③为面颅部重要结构提供支撑 ；④面部美学 外观 的恢 复 。该 文 根据材 料来 源从 自体组织 修 复 和赝 复体 修复 ２个方 面 对 目前 的修复方 法进 行 了综述 。 ２．１ 自体 组织 修 复 自体 组 织 修 复 主 要包 括 游 离 组 织瓣 和带 蒂组织 瓣修 复 ２大类 。随着显 微外 科 技术 的 进步 ，各种 游离 组织 瓣广 泛应 用 于上颌 骨缺 损 的修 复 ， 包 括 腓 骨肌 皮 瓣 、髂 骨 肌瓣 、肩胛 骨 组 织瓣 、颅 骨组 织 瓣 、前臂皮瓣 、股前外侧皮瓣 和腹直肌皮瓣等 。各种游 离组织瓣 主要根据上颌骨缺损的范围、部位等进行选 择 ，优 点 为 组织 成 活 率 高 ，骨瓣 可 提 供 骨性 支 持 ，甚 至 可 根据需 要 行牙 齿 种 植 ，利 于 患 者 术 后 咀 嚼功 能 的恢 复 ，提 高患 者 的生 活 质 量 。缺 点 为 显 微外 科 技 术 需 要 一 定 的学 习 曲线 ，操 作 时间较 长 ，以及 影响供 区的 外观 和功 能等 。颞肌 筋膜 瓣 和颞 肌瓣是 常 用 的局 部 带 蒂组 织 瓣 ，其 中颞肌瓣 广 泛用 于上 颌骨 缺损 的修 复 ，优 点为 局部带 蒂 组织瓣 血 供丰 富 、操 作简 便 ，缺点 为有 潜 在影
牵张成骨在腭裂畸形矫治中应用的研究进展
牵张成骨在腭裂畸形矫治中应用的研究进展腭裂是颌面部较常见的先天性发育畸形，其原发或继发畸形均会影响患者的口颌系统功能和身心健康。
牵张成骨（DO）是矫治颌面部骨骼畸形和组织缺损的新型外科技术之一，利用其矫治先天性腭裂的原发或继发畸形的研究已取得一定的效果。
本文对动物实验和临床应用中的术期选择、手术方式、牵张装置的设计、牵张时机、可能的并发症及其预后等方面进行综述，以诠释DO技术在关闭原发性腭裂裂隙、延长硬腭长度、矫治牙槽突裂、矫治继发性上颌骨发育不全中的研究和应用。
标签：腭裂；骨缺损；牵张成骨术Research progress on distraction osteogenesis in treatment of cleft palate deformitiesYu Ruixue1, Wang Dawei1, Chen Yiyang2.（1. Dept. of Orthodontics, Hospital of Stomatology, Guanghua School of Stomatology, Sun YatSen University, Guangzhou 510055, China; 2. Dept. of Stomatology, Guangzhou Children’s Hospital, Guangzhou 510120, China）[Abstract]Cleft palate is one of the most common congenital deformities, which may do harm to the function of stomatological system and psychological health. Repairing bone defect of cleft palate has been focused by researchers. Distraction osteogenesis（DO）is one of the new techniques of repairing maxillofacial deformity. Using DO to repair bone defect of cleft palate is proved to be effective. This article introduced the device of distraction, timing, design of the operation, complications and prognosis. We also reviewed the investigation and application of DO on hard palate closure and lengthening, alveolar cleft closure and maxillary retrusion correcting.[Key words]cleft palate；bone defect；distraction osteogenesis腭裂是颌面部最常见的先天畸形之一，其患病率为0.013%～0.253%不等[1]。
口腔颌面部颌骨缺损的修复研究
口腔颌面部颌骨缺损的修复研究随着口腔颌面部颌骨缺损的修复技术不断发展，越来越多的方法被应用于临床实践中。
本文将系统综述目前口腔颌面部颌骨缺损修复领域的研究进展，比较并分析各种方法的优劣，旨在为该领域的临床实践提供参考依据。
以下是对于口腔颌面部颌骨缺损修复研究的综述。
一、颌面部颌骨缺损的原因和分类颌面部颌骨缺损可以由多种原因引起，包括创伤、颌骨发育异常、颌骨肿瘤切除等。
根据缺损的程度和类型，可以将颌面部颌骨缺损分为部分缺损和完全缺损。
部分缺损指的是只有颌骨的部分区域受损，而完全缺损则是指整个颌骨缺失。
二、传统修复方法1. 自体骨移植：自体骨移植是目前最常用的修复方法之一。
该方法的优势在于可以提供高质量的骨组织，但同时也有一些限制，包括供体区域的限制、手术创伤较大等。
2. 人工材料修复：人工材料修复是利用人工材料填充颌骨缺损区域，如钛网、羟基磷灰石等。
这些材料具有较好的生物相容性和稳定性，但在大面积颌骨缺损修复中存在一定的局限性。
三、新兴修复方法1. 生物活性材料：生物活性材料在颌骨缺损修复中的应用逐渐增多。
它们可以通过促进骨细胞增殖和分化、诱导骨重建等机制来促进颌骨再生。
例如，可通过植入骨髓间充质干细胞、牙源性干细胞等促进颌骨再生。
2. 三维打印技术：三维打印技术是一种新兴的口腔颌面部颌骨缺损修复方法。
该技术可以根据患者的颌骨缺损情况进行设计和制造个性化的修复材料。
三维打印技术在颌骨缺损修复中的应用前景广阔，但目前仍面临着一些技术和临床问题。
四、修复效果评价口腔颌面部颌骨缺损修复的效果评价是指评估修复后的功能恢复和外观效果。
常用的评价指标包括咀嚼功能、颌面部外观、术后感染等。
此外，患者的生活质量评估也是一项重要的评价指标。
结论口腔颌面部颌骨缺损的修复研究正朝着更加精确、个性化和可预测的方向发展。
传统的修复方法和新兴的修复方法各有优劣，需要根据患者的具体情况来选择合适的方法。
未来的研究应关注于修复材料的改良、手术技术的创新以及修复效果的长期随访等方面，以进一步提升口腔颌面部颌骨缺损修复的临床效果和患者的生活质量。
上颌骨缺损患者开口训练的临床效果观察的开题报告
上颌骨缺损患者开口训练的临床效果观察的开题报
告
一、研究背景和意义
近些年来，随着人们对口腔颌面部重要性的认知不断提高，口腔颌
面外科手术的应用不断增加，其中上颌骨缺损患者的手术应用也在逐步
增多。
在手术治疗后，患者往往需要进行恢复性康复训练，以提高其口
腔颌面部的功能和外观。
开口训练是其中重要的一环，对于上颌骨缺损
患者来说，开口训练可以帮助他们恢复正常的口腔活动功能，提高咀嚼
和言语能力，提高生活质量。
二、研究目的
本研究旨在观察上颌骨缺损患者进行开口训练的临床效果，以探讨
其对于患者口腔颌面部功能恢复的作用。
三、研究内容和方法
1. 研究对象：选择20例上颌骨缺损患者作为研究对象，均为手术治疗后需进行口腔康复训练的患者。
2. 研究方法：采用开口训练方案进行康复训练，并在训练前后对患
者的口腔颌面部功能进行评估和对比分析。
评估指标包括开口度、口腔
张力、咀嚼能力、言语流畅度等方面。
3. 数据分析和处理：对评估结果进行统计学处理和分析，观察开口
训练对上颌骨缺损患者的康复效果，并对相关因素进行讨论和分析。
四、研究预期结果
预期本研究观察到上颌骨缺损患者进行开口训练后，可有效提高其
口腔颌面部功能和生活质量，并为相关临床方案的制定提供参考和建议。
五、研究局限性
本研究在样本数量和研究时间上有一定的局限性，需要进一步扩大样本数量和研究时间以加强对该问题的深入研究。
颧骨内置弧线式骨牵张器的研制
颧骨内置弧线式骨牵张器的研制
牛学刚;赵铱民;韩小宪;吴仲寅
【期刊名称】《口腔材料器械杂志》
【年(卷),期】2006(015)003
【摘要】目的研制颧骨内置弧线式骨牵张器,为实现颧骨弧线式牵张成骨提供器械.方法在干燥人体颅骨测量基础上,确定骨牵张器形态规格,并以钛合金材料制作完成,进一步利用人体干燥颅骨标本进行体外模拟,考察器械的可行性.结果自行研制的颧骨内置弧线式骨牵张器小巧轻便,与人体颧骨、上颌骨区域骨性结构匹配性良好,可以实现颧骨移动盘的改向、弧线式牵引.结论本颧骨内置弧线式骨牵张器,结构简捷,小巧轻便,可望实现内置弧线式颧骨牵张成骨修复部分上颌骨缺损,其是否具备临床应用可能性,有待进一步实验验证.
【总页数】4页(P137-139,159)
【作者】牛学刚;赵铱民;韩小宪;吴仲寅
【作者单位】解放军第252医院口腔科,保定,071000;第四军医大学口腔医学院;解放军第252医院口腔科,保定,071000;白求恩国际和平医院
【正文语种】中文
【中图分类】TH77
【相关文献】
1.内置式山羊下颌骨二维牵张器的实验研究 [J], 林小臻;商洪涛;赵晋龙;何黎升;薄斌;刘彦普
2.颧骨三维牵张器的初步研制 [J], 王恩群;张菊会;程龙;刘彦普;周树夏
3.颊脂垫瓣在覆盖颧骨内置牵张器中的临床应用 [J], 牛学刚;韩小宪;陈宇轩;刘瑞峰;李光辉;门肾力
4.颧骨三维牵张器的初步研制 [J], 王恩群;张凯;余方友
5.颧骨三维牵张器的初步研制(英文) [J], 王恩群;张凯;余方友
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第十章__颌面缺损修复
返回
耳缺损的修复 The restoration of ear defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC高
速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
修复科
颌面缺损的影响
• 咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍 • 听力下降 • 容貌损坏 • 心理障碍
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
• 术前共同制定系统的手术和修复方案 • 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹
颌面部缺损的修复
• 颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一 门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料 修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科， 是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘 学科。
肿瘤 创伤
整 形
自体组织
颌面缺损
赝 复
人工材料
颌面外科 整形外科 耳鼻喉科 眼科
defects
软腭缺损的修复目标
关闭腭咽腔 部分恢复软腭咽部形态 恢复正常语音 恢复正常吞咽
返回
眶缺损的修复 The restoration of orbital
defects
修复目标：恢复面部容貌
返回
鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
《上颌骨大型缺损个体化功能性重建的临床研究》课题通过鉴定
《上颌骨大型缺损个体化功能性重建的临床研究》课题通过鉴
定
佚名
【期刊名称】《上海第二医科大学学报》
【年(卷),期】2005(25)7
【摘要】上海第二医科大学附属第九人民医院孙坚教授牵头完成的上海市教委课题、交大合作课题《上颌骨大型缺损个体化功能性重建的临床研究》，于2005年6月23日通过上海市教委组织的专家鉴定。
【总页数】1页(P704-704)
【关键词】上颌骨大型缺损;功能性重建;临床研究;上海第二医科大学附属第九人民医院;个体化;通过鉴定;课题;2005年;专家鉴定;上海市;教委
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4;R782.2
【相关文献】
1.上颌骨大型缺损个体化三维闭合性功能重建 [J], 李俊;姚金光;陈海波;廖明华;班春隆
2.个体化钛修复体重建下颌骨节段性缺损的临床研究 [J], 米磊;刘怀勤
3.上颌骨大型缺损的个体化三维闭合式功能性重建 [J], 孙坚;李军;张志愿;邱蔚六
4.上颌骨大型缺损的个体化三维闭合式功能性重建(评述) [J], 温玉明
5.《颌面功能性赝复系统的开发和临床应用研究》课题通过鉴定 [J],
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功能性印模技术用于上颌骨缺损修复的临床效果评价
功能性印模技术用于上颌骨缺损修复的临床效果评价石勇;宋玮;马婵娟【期刊名称】《实用口腔医学杂志》【年(卷),期】2016(032)003【摘要】Objective:To evaluate the subjective feeling and the objective chewing effect of the patients with the prosthesis made for upper jaw defect by altered cast impression technique.Methods:A self-control experiment was conducted for 30 patients with the pros-thesis made for upper jaw defect by specific tray impression technique and altered cast impression technique respectively.As soon as the impression was finished,the patients were required to finish 2 questionnaires,one was about their self-comfortable sensation and the other one was theSTAI(State-Trait Anxiety Inventory)about their feeling of anxiety.Then the chewing-effect was tested.Data were analysed by SPSS 20.0 software (T-test and Rank-sum test).Results:Most prosthesis made by altered cast impression technique showed increased masticatory function(P <0.05).The subjective-felling evaluation indicated that the altered cast impression technique was more comfortable but there was no difference between the 2 methods in the whole course of the impression(P =0.051).STAI score showed that the patients suffered lower anxiety with altered cast impression.Conclusion:The altered cast impression technique can en-hance masticatory efficiency and increase the satisfaction of patients forpreparation of the posthesis for upper jaw defect.%目的：研究上颌骨缺损治疗中采用功能性印模技术患者对舒适度的主观评价及佩戴赝复体后咀嚼效果的客观分析。
猕猴腭裂动物模型的建立及牵张成骨整复腭部组织缺损的开题报告
猕猴腭裂动物模型的建立及牵张成骨整复腭部组织缺损的开题报告一、研究背景和意义腭裂是口腔颌面部的一种先天性畸形，主要由于牙胚和领突的发育异常而引起。
在全球范围内，腭裂发病率大约为1/700，是一种常见的出生缺陷。
腭裂造成的问题不仅仅是外貌上的缺陷，还包括了咀嚼功能、语言发育和心理方面的影响，给患者的生活带来很大的不便。
传统的治疗方法包括手术修复和保守治疗。
手术修复主要是通过牵张整复腭部组织缺损，使腭部闭合，使得患者的咀嚼和言语功能得以恢复。
保守治疗包括了语音治疗、口腔运动和功能训练等，也可以缓解患者的症状。
然而，现有的治疗方法还存在一些问题，例如手术治疗容易造成术后并发症，保守治疗需要长期的恢复时间且效果欠佳等。
因此，开发新的治疗方法对于腭裂患者的生活具有重要意义。
动物模型作为一种模拟人类疾病的方法，已经成为疾病研究中不可或缺的工具。
然而，目前尚没有完全符合腭裂缺陷的动物模型，难以开展相关的生物学研究和治疗方法的开发。
因此，建立一种适合用于腭裂缺陷治疗的动物模型具有重要的研究意义和应用前景。
二、研究内容和技术路线本文拟建立一种猕猴腭裂动物模型，并利用该模型进行牵张成骨整复腭部组织缺损的实验研究。
1. 建立猕猴腭裂动物模型（1）动物样本选择：选择健康的成年猕猴（2）手术方法：根据人类腭裂手术的特点，通过手术制造猕猴腭裂缺损，包括掀起软组织、去除部分骨组织、穿刺粘膜、牵张整复等步骤。
（3）动物管理：术后对动物进行标准的饲养和观察，定期进行皮肤消毒和伤口护理。
2. 牵张成骨整复腭部组织缺损实验（1）操作方法：通过牵张的方式恢复猕猴腭部的正常形态，然后进行成骨实验，将自体骨或人工骨植入腭裂缺损处，观察其生长和愈合情况。
（2）疗效评价：采用一系列指标对治疗效果进行评价，包括骨组织形态、愈合时间、生长情况、生物力学性能等。
三、预期成果和意义本研究旨在建立适合用于腭裂治疗的动物模型，并通过实验研究开发一种新的治疗方法，预期成果和意义如下：1. 建立适合用于腭裂治疗的猕猴动物模型，为腭裂缺损的研究提供可靠的动物实验平台；2. 通过牵张成骨整复的方式，寻找一种新的治疗方式，降低手术风险，提高治疗效果；3. 为临床医生提供更多的治疗选择，改善腭裂患者的治疗效果和生活质量。
上颌骨缺损修复设计临床分析
上颌骨缺损修复设计临床分析I类颌骨缺损的特点是缺损区位于硬腭中部，未损伤牙列，不影响患者的咀嚼功能，而主要影响语音和吞咽功能。
因而修复的重点是解决口鼻腔的封闭，恢复患者的语音和吞咽功能；修复体设计的重点是修复体的固位与密封[1]。
可采用下述二种修复设计。
1.1硅橡胶阻塞器这种设计主要适用于直径在2～3cm间、缺损区鼻腔侧有足够的组织倒凹的缺损区。
以分瓣印模法和分层印模法结合的方法制取缺损鼻腔侧和口腔侧的印模，将阻塞器的边缘设计到鼻腔侧倒凹的2mm处，阻塞器鼻侧边缘厚度为1.5mm，阻塞器中部厚度为2mm，而阻塞器口腔侧边缘伸展到缺损区边缘2～3mm处，边缘呈缓坡状逐渐与腭部粘膜移行。
整个阻塞器横断面呈X形，当修复体在外力作用下发生变形进入鼻腔后，依靠硅橡胶的弹性恢复原形状，即可使阻塞器稳定地保持在缺损区上，封闭口鼻腔交通，可以有效地恢复语言和吞咽功能。
1.2支架式修复体这种修复体适应证广泛，可用于大小范围不等的I类缺损，且不受鼻腔侧倒凹状况的限制。
采用个别托盘法或分层印模法制取上颌及缺损区印模。
在模型上填去倒凹，在双侧前磨牙和磨牙上设计4个卡环，使修复体呈四边形。
修复体的腭部边缘线应在缺损区边缘外6mm 左右，以确保缺损区的密封，同时又尽可能减小修复体体积；若缺损区大，则基托覆盖整个上颌。
将修复体上端伸展入缺损腔中，高度一般不超过1.5cm，以免影响通气或鼻腔的共鸣作用。
如缺损区<2cm，则可将修复体顶端适当伸入缺损腔，无需显著增加高度。
缺损区>2cm，则修复体一般均应做成中空式，以减轻重量；这类修复体可采用连模铸造的金属支架上连接塑料的阻塞器，也可直接用塑料做成大基托式的中空修复体。
当上颌牙列有缺损时，修复体还可与义齿结合，做成义齿式阻塞器。
2Ⅱ类缺损的修复设计Ⅱ类缺损为一侧部分上颌骨缺损，有牙列及支持组织的缺损，它的特点是缺损区较小，缺损区可为游离端(Ⅱ2)或非游离端(Ⅱ1) [2]。
上颌骨缺损后修复体制作1例
上颌骨缺损后修复体制作1例
张英;李锦东;李华
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2001(012)007
【摘要】@@ 上颌骨缺损的患者,口腔生理功能和面容受到很大的影响,造成了咀嚼、发音、吞咽、呼吸障碍,并且面部产生了不同程度的畸形,给患者带来莫大的痛苦,所以利用修复体恢复患者的面形和功能,是非常必要[1,2].
【总页数】1页(P444)
【作者】张英;李锦东;李华
【作者单位】武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.上颌骨缺损固定-可摘金属支架联合修复体制作体会 [J], 耿君华;李靖桓;任卫红;张孟然
2.应用激光近形制造方法制作口腔修复体的基础研究--用LOM法由层析测量数据制作实体牙颌模型 [J], 高勃;谭永生;李延民;黄卫东;王健;王忠义
3.中空式可摘修复体在上颌骨缺损修复中的应用体会 [J], 李瑛
4.根管治疗后两种口腔修复体的计算机辅助设计与计算机辅助制作铸瓷修复体的效
果 [J], 姜澜
5.个体化钛合金修复体在上颌骨缺损修复中的应用 [J], 张祖训;王立山
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牵张成骨术治疗腭裂术后严重上颌骨后缩畸形
牵张成骨术治疗腭裂术后严重上颌骨后缩畸形赵晋龙;何黎升;刘彦普;商洪涛;薄斌;龚振宇【期刊名称】《实用口腔医学杂志》【年(卷),期】2007(23)6【摘要】目的:观察应用牵张成骨技术治疗腭裂术后继发的严重上颌骨后缩畸形的效果.方法:对10例腭裂术后继发严重上颌骨后缩畸形的患者,术前常规行头影测量和模型外科设计;手术采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术,4例使用颅骨支抗外置式牵张器,其余患者采用内置式牵张器进行骨牵张术;术后延迟期为7 d,牵张节律为0.8～1 mm/d,2～4次/d,牵张结束后固定8～12周.结果:术后伤口一期愈合,牵张过程顺利,最大牵张距离为22 mm,最小距离为15 mm;患者的面形得到明显改善,未出现畸形愈合或骨不连接等并发症.结论:牵张成骨技术应用于腭裂术后继发的严重上颌骨后缩畸形,不需要植骨,可有效地达到上颌骨前徙、明显改善面形的目的.【总页数】3页(P759-761)【作者】赵晋龙;何黎升;刘彦普;商洪涛;薄斌;龚振宇【作者单位】西安第四军医大学口腔医院,710032;西安第四军医大学口腔医院,710032;西安第四军医大学口腔医院,710032;西安第四军医大学口腔医院,710032;西安第四军医大学口腔医院,710032;西安第四军医大学口腔医院,710032【正文语种】中文【中图分类】R782.2【相关文献】1.用牵张成骨术治疗唇腭裂术后颅面骨畸形的效果研究 [J], 吴龑2.正畸正颌联合治疗腭裂术后上颌骨严重发育不良症 [J], 段银钟;孙应明;刘彦普;顾晓明;彭品祥3.唇腭裂术后颅面骨畸形行牵张成骨术治疗的疗效观察 [J], 周必定4.牵张成骨术在唇腭裂术后颅面骨畸形治疗中的应用 [J], 唐晓朋;袁奎封;来庆国5.牵张成骨术矫治单侧唇腭裂术后上颌骨发育不足：2例报告 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｐａｒｅｌ ｓＭ，Ｂｒａｎｅｍａｒｋ ＰＩ，０ｈｒｎｅｌｌ Ｌ０，ｅ￡口ｚ．Ｒｅｍｏｔｅ ｉｍｐｌａｎｔ ａｎｃｈｏｒａｇｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｐｒｏｓｔｈｅｔ Ｄｅｎｔ，２００１，８６：３７７—３８１． ｏｆ ｍａｘｉｌｌａｒｙ
ｄｅｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｊ
洪流，周继林，洪民，等．用力学原理分析义颌用颧区承力 及颧区口内种植的作用［Ｊ］．口腔领面修复学杂志，２００２，
２０９—２１１．
刘洪臣，周继林．上颌颧区及齿槽的测量研究［Ｊ］．中华口 腔医学杂志，１９８６，２ｌ（５）：２７２．２７５．
骨技术则有可能将位于高位、术后剩余的颧骨和上颌 骨颧突牵引至低位修复颧区，并使之尽量接近牙槽嵴， 从而为种植体植入创造更佳条件，为义颌修复提供骨 性支持结构。为此，作者专门研制了颧骨内置弧形骨 牵张器，并在实验外科的基础上¨１进一步以体外模拟 的方式考察该牵张器与人体颧骨、上颌骨区域骨性结 构的拟和性，并对牵引过程进行多角度、更直观的观察 和分析，预判其应用于人体的可能性，为其进一步临床 应用做准备。 体外模拟可知，骨转移盘在内置式弧形骨牵张器
ｗａｓ ｔｏ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ａｉｍ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ
ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ
ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ｗａｓ
ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｄｅｆｅｃｔｓ ｂｙ ａｒｃｅｄ
ａ—
ｔｏ
ｂｅ ｆｉｘｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｃｔｅｄ
ｔｏ ｓｅｔ ｕｐ
ｐｏｓｉｔｉｏｎ．Ｃｏｎｄｕｓｉ蛐：Ｉｎ
ｔｏ ｒｅｓｔｏｒｅ
ｔｈｅ
ｃａｓｅ
ｏｆ ｌａｒｇｅ ｍａｘｉｌｌａｒ）ｒ ｄｅｆｅｃｔｓ，ｔｈｅ
ｉｎｔｅｍａｌ ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ
ｚｙｇｏ—
ｍａ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｐｅｄ－ｏｒｍｅｄ
ｍｍ
到达预定部位，骨转移盘与对侧上颌骨颧突对称、协调。结论：上颌骨大型缺损时可利用颧骨内置式弧形牵张成骨技术在修复面容 的同时，修复部分上颌骨，重建骨性支持，为后期功能性修复奠定良好基础。 关键词：上颌骨缺损；颧骨；修复外科手术 中图分类号；Ｒ７８２．２３
ＳｅｇｍｅｎｔａＩ
文献标识码：Ａ
文章编号：１００９＿０８７８（２００６）０５＿０３０８旬２
［１］ 赵铱民，主编．颌面赝复学［Ｍ］．上卷．西安：世界图书出 版西安公司，２００４．２－３，１６０—１６８．
Ｍｕｚａ￡ｆｈｒ ＡＲ，Ａｄａｍｓ ｗ’Ｐ Ｊｒ，Ｈａｎｏｇ ＪＭ，ｅｔ ｏｚ．Ｍａｘｉｕａｒｙ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ｆｈｎｃｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ，１９９９，１０４：２１７２－２１８３．
２
实验结果 骨牵张器与人体颧骨、上颌骨区域骨性结构匹配
性良好，骨转移盘在滑块带动下由颧骨与上颌骨颧突 交界部沿弧形轨道运动约２０ ｍｍ抵达颧突基部，即上 颌骨颧突与上颌骨体交界部，骨转移盘与对侧上颌骨 颧突对称、协调。而在直线式器械作用下，骨转移盘直 线运动，随前行距离加大不断背离原有弧形骨面，与对 侧骨质结构显著不对称。若在活体，牵引后将造成明
心螺杆组成，前两者由Ｔｃ４钛合金制造，轨道全长
３５ ０．６
ｍｍ，最大高度６ ｍｍ，最大宽度７ ｍｍ，固位板厚 ｍｍ，中心螺杆由超弹性钛镍合金丝制造，每旋转ｌ
万方数据
坐ｊ！垦堕匿垫！！Ｑ！堡！！旦箜！！鲞釜！塑丛盟！些坐旦！堡鲤堕ｇ！！竺竺！！盟！丛垦坚！！：Ｑ！！：！！旦！！！坐：！！！盟！：ｉ 显面部畸形（图４见封３）。 ３讨论 上颌骨大型缺损甚至全部缺失时，缺损区通常是 一个口鼻穿通腔，缺损腔内壁为薄弱且可动的黏膜，上 方往往仅存留眶底、筛板，其自身及其被覆的黏膜薄 弱，难以承力。因而，在义颌设计、制作过程中必须寻 求有效的承力方式，否则患者的咀嚼功能将大部甚至 全部丧失。 ３．１颧区承力的发现 周继林、刘洪臣等卜ｊ１提出并 利用颧区（即上颌骨颧突和颧骨底部的前端）作为义 颌的承力区，颧区位于无牙颌原主承力区中心的颊侧， 由颧牙槽嵴起始向颊侧约２ ｃｍ与颧骨相连，其位置适 中，面积较大，行颧颊沟成形术后，在义颌的颊侧添加 颧颊翼，成为颧颊翼义颌，从而充分利用颧区承力，改 善义颌的固位与稳定，有利于一般咀嚼功能的修复。 ３．２颧骨种植体的应用 上颌骨大型缺损时，由于延 伸悬臂的存在，剩余牙列及牙槽骨中植入的种植体长 期承受杠杆作用易于受创。而种植体在缺损区的应用 则可使这种不利状况得到明显的改观，有利于形成稳 定的支架结构，可使应力向剩余骨组织中传导并分布 合理，从而明显改善赝复体的固位、稳定和支持¨１。赵 铱民…于１９９１年开始将种植体技术、磁性固位赝复体 技术应用于上颌骨大型缺损修复，即在两侧颧骨和剩 余上颌骨颧突内下方各植入２枚１４—１６ ｍｍ钛合金螺 旋型种植体，并在此基础上为患者制作义颌，从而很大 程度上实现了功能性重建。 ３．３改进措施 由于颧骨种植体只能斜向植入，其长
由于上颌骨形态结构特殊，毗邻关系复杂，而且外 伤、肿瘤、炎症等造成的上颌骨大型缺损尚难以利用自 体组织重建，故上颌修复体一直是上颌骨修复的主要 方法¨’２’。但缺损严重时，由于骨组织缺乏，义颌在缺 损侧难以获得有效支持，咀嚼功能重建效果欠佳。如 能实现颧骨牵张成骨修复部分上颌骨，在缺损侧再造 骨性支持结构，则可望显著改善上颌赝复体的承力状 况，提高咀嚼功能重建水平。；由于颧骨和上颌骨成弧 线连接，欲有效地修复上颌骨尚需实现弧线式颧骨牵 张成骨，而解决问题的关键在于骨牵张器。为此，作者 自行研制了新型颧骨内置弧形骨牵张器，并通过动物 实验对其进行了检验口１。本文采用树脂人体头颅模型 进行体外模型模拟实验，以进一步考察该骨牵张器临 床应用可能性。 １材料和方法 １．１材料①自行研制的颧骨内置弧形骨牵张器（图 １～３见封３）：该牵张器全长４７ ｍｍ，可牵引量最大值
ｂｏｎｙ ｓｕｐｐｏｒｔ
ｔｈｅ ｍｉｄｆａｃｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｅｐａｒｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌａｌｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｄｅｆｅｃｔ；Ｚｙｇｏｍａ；Ｒｅｃｏｎｓｔｍｃｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒ０９ｅｄｕｒｅ
［２］
．３０９．
作用下弧形运动，其前缘抵达上颌骨体与上颌骨颧突 交接部，骨转移盘与对侧相应部位骨组织位置、走行基 本一致，若在活体及规范操作下，骨移动盘后缘与颧骨 固定区前缘的骨牵张区应有新骨生成，从而在无需植 骨的情况下，恢复面容的同时修复部分上颌骨，尤其是 上颌骨颧突。由于上颌骨缺损后，骨牵张器只能单端 固定，转移盘为游离端，因此固定务求坚强可靠，可利 用多枚双皮质自攻钛钉行三角架式固定，以同侧颊脂 垫及剩余软组织完整包裹牵张器，牵引到位后可靠固 定４个月以上，以利于牵张区新骨生成、成熟及周围软 组织的适应性改建，防止骨转移盘移位及新生组织退 缩。牵张区顺利成骨，取下骨牵张器后，应视具体情况 施行相应的治疗。可按原计划在骨转移盘及牵张区植 入种植体，然后合理设计，制作义颌。在患者身体、经 济状况许可情况下可行二次牵引，即在已牵引到上颌 骨低位的骨质上二次截骨制作骨转移盘并将其向中线 区牵引。单侧缺损时，骨转移盘与对侧剩余骨质相连， 双侧缺损时，尽量使两侧骨转移盘在中线处结合（必要 时少量植骨），从而改变骨转移盘游离状况；也可利用 重建的骨组织支持行钛网及腓骨瓣移植修复。 总之，尽管颧骨牵张成骨不可能完整修复上颌骨， 但可在颧区重建骨组织支持，必要时可辅以植骨等技 术以弥补骨量不足、承力欠佳的状况。 参考文献：
ｗｅｒｅ
ｗｉｄｔｈ
ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｔｏ
ｍａｄｅ ａｎｄ ｔｈｅ
ｉｎｔｅｍａｌ ａｒｃｅｄ ８ｎｄ ｓｔｒａｉｇｈｔ ｄｉｓｔｒａｃｔｏＩｓ
ｂａｒ．Ｒ髂ｕｌｔＳ：Ｔｈｅ ａｒｃｅｄ ｄｉｓｔｒａｃｔｏｒ ｒｏｕｎｄ
ａｎ ａｒｃ
ｆｉｘｅｄ．Ｔｈｅ ｉｍｊｌａｔｉｏｎ ｓｔａｒ￡ｅｄ ｗｉｔｈ ｌｈｅ
ｗ８ｓ
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ｚｙｇｏｍａ
ｗｉｔｈ ｔｈｅ
ｓｅＢｉｎｖｅｎｔｅｄ ｄｉｓｔｒａｃｔｏｒ．ＭｅｔｈｏｄＳ：Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ
ｐｅ而瑚ｅｄ
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ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｓｋｕｌｌ．Ｆｉｒｓｔ，ｍｏｓｔ ｔｈｅ ｄｅｆｅｃｔ
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ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｍａｘｉｌｌａ
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ｍａｋｅ ｍａｘｉｌｌ舭ｙ ｄｅｆｅｃｔ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｂｏｎｙ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｄｉｓｋ １７ ｍｍ
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Ｍａｘｉｌｌａｒｙ Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｂｙ Ａｒｃｅｄ Ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｓｔｅＯｇｅｎｅｓｉｓ Ｏｆ ＺｙｇＯｍａ：ａｎ Ｉｍｉｔａｔｉｏｎ Ｓｔｕｄｙ
Ｒｅｓｉｎ Ｈｕｍａｎ ＳｋｕＵ
ＮＩＵ ｘｕｅ—ｇａｎｇ，ＨＡＮ
ｘｉａｏ—ｘｉａｎ，ｗＡＮＧ Ｈａｎ．ｂｉｎｇ（Ｄｅｐａｎｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，２５２ｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｂａｏｄｉｎｇ，Ｈｅｂｅｉ ０７１０００，Ｃｈｉｎａ）
ｔＩ丑ｎｓｐｏｒｔ
ｄｉｓｋ ｍｏＶｅｄ ｆｏｒｗａｒｄ ａｌｏｎｇ ｌｈｅ ｏｒｂｉｔ ｄｒｉＶｅｎ ｂｙ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ
ｔｒａｎｓｐｏｒｔ
ｗａｓ
ｆｉｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｏｎｙ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｚｙｇｏｍａ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌａ．Ｔｈｅ ｚｙｇｏｍａ
ｄｉｓｋ
ｗａｓ
ｄｉｓｔｒａｃｔｅｄ ａｂｏｕｔ ２０ ｍｍ
［５］ ［３］
ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎ［牵张成骨修复犬部分上 颌骨的实验研究［Ｊ］．口腔颌面外科杂志，２００４，１４（４）：
３２２．３２５．
［４］周继林，洪民．颧区承力的发现及其应用：上颌骨大型缺 损咀嚼功能的恢复［Ｊ］．中华口腔医学杂志，１９８２，１７（４）：