骨科手术术后切口感染的相关因素及护理干预对策分析
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间、 手术 部位 、 患者 年龄 和卧 床时 间是 切 口感 染 的危 险 因素 ， 见 药物组织浓度分布特 点 ， 选择 有效 、 广谱 、 对组 织渗 透力 强的抗 表２ 。 菌药物作为围术 期用药 ； 手术室护 士经过轮转其 他科室 ， 业务 表 １ 感 染 病 原 茵 构 成 表 熟 练、 无菌观念强 ， 防止 因业 务不 熟导致 操作 不熟 练 、 器械 准备 不足影响手术 顺利 进行 ， 缩短 可 控 的手 术 时 间， 减 少术 野 的暴 露； 根据患者 的整体情况 ， 加强营养指导 ， 提高机体抵抗力。 总而言之 ， 骨外科手术是感 染率较 高的外科 手术之一 ， 为 减 少 骨外 科手术切 口的感 染率 ， 在 进行 相关 治疗 前应 做好充 分必 要 的术 前准备 ， 减少经 医源性操 作造成 的感染 ， 选择最佳 的手术 方 案治疗 ， 尽量缩短手术时 间， 手术期 间尽量避 免外来人 员进入 手术 室等。
型： Ｉ 类切 口 ７例 ， Ｉ Ｉ 类切 口 ３例 ， Ｉ Ｉ Ｉ 类切 口３例 … 。③ 卧床 时间。调查显示 切 口感染 患者往往卧床超过 １ ０ ｄ ， 长时 间卧床 可致使机 体肌力 降低 ， 血液
根据 ２ ０ ０ １ 年卫生部《 医 院感 染诊 断标 准 （ 试行 ） 》 中手术 切 循环变慢 ， 身体功能恢 复慢 ， 切 口感染 率上升 。④ 营养不 良。营 口感染 的诊 断 标准 判 断切 白感染 。感 染相 关 因素 按 照切 口类 养不 良的症状 有全 身 出现 浮 肿 、 血浆 蛋 白浓 度 降低 、 胆 固醇升 型、 手术时间 、 手术部位 、 年龄 、 卧床时间进 行统 计分 析。 高、 脂质 消耗不 足等 。手 术患 者术 前营 养状况 对手 术本 身 以及 １ ． ３统 计 学 方 法 术后的切 口愈合都有 影 响， 营 养不 良患 者术后 体 内蛋 白分解加
【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ９＋ ～
１ 、 资料与方法
． 【 文献标示码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ８ １ — ０ １
种类复杂 ： ① 年龄 大者 易感 染。老年 患者组织器 官功 能衰退 ， 机
１ ． １一般资料 体防御能力较差 ， 所患基础疾 病较多 ， 加之 部分患者 较长时 间卧 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月于 我 院骨 科就诊 并进 行手 术治 床从而导致切 口感染发生率较 高。② 手术 部位本次 调查显示腰 疗的２ ３ ２ ０例患者 中， 发生手术切 口感染 １ ３例。其 中男 ９例 ， 女４ 髋部 以下部位的手术 切 口感 染率 高 于颈肩 上肢 ， 与 国内有关报 例， 年龄最大 ８ ｌ 岁， 最 小 ９岁 ， 平 均年龄 （ ４ ５±１ ３ ． １ ） 岁 。切 口类 道结果相符。原 因可能 与手 术入侵 性操 作多 ， 创 面大 ， 切 口深 ， ．
所有数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行统计分析。 ２ 、 结 果 ２ ． １切 口感 染率 强， 再加上术 中出血 ， 营养需 要量 增加 ， 摄 人不 足会 使原 本营养 差的状况更加恶化 使机 体免疫 力下 降 ， 而容 易发 生感染 Ｊ 。⑤
手术时间长。手术术野 中的细菌 来源 于储 存处 ， 如 来 自手术组 ２ ３ ２ ０例骨科手术患者发生切 口感染 １ ３例 ， 感染率 为 ０ ． ５ ６ ％。其 人员或远离切 口的其 他部位 ， 手 术操作 时间长 ， 细菌 落入切 口的 中Ｉ 类、 Ｉ Ｉ 类及 Ｉ Ｉ Ｉ 类感 染病 例分别 为 ７例 、 ３例 、 ３例 ， 相对感染 概率高 和 数 量 多 ， 造 成 手 术 及 医 疗 器 械 遭 受 污 染 的 概 率 也
药物 与人
２ ０ １ ４年 ２月第 ２期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ４期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ． ２
８ １
骨 科 手 术 术 后 切 口感 染 的相 关 因素 及 护理 干预 对 策 分 析
率为 ５ ３ ． ８ ４ ％、 ２ ３ ． Ｏ ８ ％、 ２ ３ ． ０ ８ ％。 增 大 。 ２ ． ２感 染 病 原 菌 分 布 ３ ． ２预 防 骨 科 患 者 切 口感 染 护 理 对 策 １ ３例患者取切 口创 面渗 出物 、 分泌 物等进行 细菌 培养 。检 术后切 口感染可使手术效果 受到严重 影响 ， 轻则延 长疗程 ，
出病原菌 ｌ ３株 ， 其 中革兰阳性菌 ７株 ， 占总数 的 ５ ３ ． ８ ６ ％， 革兰阴 重则造成肢体残疾甚至危及生命 ， 因此 ， 应 实施 相应 的护理干预 性菌 ６株 ， 占４ ６ ． １ ４ ％， 见表 １ 。这些细菌 即使严格按照规定 经过 减少切 口感染的发生 ： 重 视对 护士进 行切 口感 染相 关知 识 的宣
消毒也无法保证完全杀灭 ， 且它们 在皮肤 表面广 泛存在 ， 手术 后 传和教育 ； 对高龄患者注意改善 全身情况 以提高 机体免疫 力 ； 尽 容易在切 口表 面定植 ， 造成切 口感染 。 量避免侵袭性操作 ， 实施护理操 作须遵守 无菌标 准 ， 认 真执行操 ２ ． ３感染相关 因素 。 作过程 ， 防止感染 发生 ； 围术 期合 理 预防性 应用 抗生 素 ， 根据手 在 医院骨科手术切 口感 染的相关 因素 中 ， 切 口类型 、 手术 时 术类型、 常见致病 菌与抗感 染 药物抗 菌谱 及手 术部 位与抗 感染
孙厚泉 （ 江 苏省 南京 市红 十字医院 江苏 南京 ２ １ ０ ０ １ ０ ）
摘要： 目的 ： 分析 骨科手术术后切 口感染的相关 因素 ， 探讨科 学护理预 防措施 ； 方法： 感 染相 关 因素按 照切 口类型 、 手术 时间、 手 术部位 、 年龄 、 卧床 时间进行 统计分析 ， 进行分析 ； 结果 ： 在 医院骨科手术切 口感染的相 关因素 中， 切 口类型 、 手术 时间、 手术部位 、 患 者年龄 和卧床 时间是切 口感染的危险 因素 ； 结论 ： 为减少骨外科手术切 口的感染 率， 加 强科 学的预防性护理措 施 ， 严格 无菌操作 ， 控 制 感染源可有效预 防和控制切 口感染的发生。 关键 词 ： 骨科手术 ； 切 口感染 ； 因素 ； 护理干预 ；
型： Ｉ 类切 口 ７例 ， Ｉ Ｉ 类切 口 ３例 ， Ｉ Ｉ Ｉ 类切 口３例 … 。③ 卧床 时间。调查显示 切 口感染 患者往往卧床超过 １ ０ ｄ ， 长时 间卧床 可致使机 体肌力 降低 ， 血液
根据 ２ ０ ０ １ 年卫生部《 医 院感 染诊 断标 准 （ 试行 ） 》 中手术 切 循环变慢 ， 身体功能恢 复慢 ， 切 口感染 率上升 。④ 营养不 良。营 口感染 的诊 断 标准 判 断切 白感染 。感 染相 关 因素 按 照切 口类 养不 良的症状 有全 身 出现 浮 肿 、 血浆 蛋 白浓 度 降低 、 胆 固醇升 型、 手术时间 、 手术部位 、 年龄 、 卧床时间进 行统 计分 析。 高、 脂质 消耗不 足等 。手 术患 者术 前营 养状况 对手 术本 身 以及 １ ． ３统 计 学 方 法 术后的切 口愈合都有 影 响， 营 养不 良患 者术后 体 内蛋 白分解加
【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ９＋ ～
１ 、 资料与方法
． 【 文献标示码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ８ １ — ０ １
种类复杂 ： ① 年龄 大者 易感 染。老年 患者组织器 官功 能衰退 ， 机
１ ． １一般资料 体防御能力较差 ， 所患基础疾 病较多 ， 加之 部分患者 较长时 间卧 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月于 我 院骨 科就诊 并进 行手 术治 床从而导致切 口感染发生率较 高。② 手术 部位本次 调查显示腰 疗的２ ３ ２ ０例患者 中， 发生手术切 口感染 １ ３例。其 中男 ９例 ， 女４ 髋部 以下部位的手术 切 口感 染率 高 于颈肩 上肢 ， 与 国内有关报 例， 年龄最大 ８ ｌ 岁， 最 小 ９岁 ， 平 均年龄 （ ４ ５±１ ３ ． １ ） 岁 。切 口类 道结果相符。原 因可能 与手 术入侵 性操 作多 ， 创 面大 ， 切 口深 ， ．
所有数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行统计分析。 ２ 、 结 果 ２ ． １切 口感 染率 强， 再加上术 中出血 ， 营养需 要量 增加 ， 摄 人不 足会 使原 本营养 差的状况更加恶化 使机 体免疫 力下 降 ， 而容 易发 生感染 Ｊ 。⑤
手术时间长。手术术野 中的细菌 来源 于储 存处 ， 如 来 自手术组 ２ ３ ２ ０例骨科手术患者发生切 口感染 １ ３例 ， 感染率 为 ０ ． ５ ６ ％。其 人员或远离切 口的其 他部位 ， 手 术操作 时间长 ， 细菌 落入切 口的 中Ｉ 类、 Ｉ Ｉ 类及 Ｉ Ｉ Ｉ 类感 染病 例分别 为 ７例 、 ３例 、 ３例 ， 相对感染 概率高 和 数 量 多 ， 造 成 手 术 及 医 疗 器 械 遭 受 污 染 的 概 率 也
药物 与人
２ ０ １ ４年 ２月第 ２期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ４期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ． ２
８ １
骨 科 手 术 术 后 切 口感 染 的相 关 因素 及 护理 干预 对 策 分 析
率为 ５ ３ ． ８ ４ ％、 ２ ３ ． Ｏ ８ ％、 ２ ３ ． ０ ８ ％。 增 大 。 ２ ． ２感 染 病 原 菌 分 布 ３ ． ２预 防 骨 科 患 者 切 口感 染 护 理 对 策 １ ３例患者取切 口创 面渗 出物 、 分泌 物等进行 细菌 培养 。检 术后切 口感染可使手术效果 受到严重 影响 ， 轻则延 长疗程 ，
出病原菌 ｌ ３株 ， 其 中革兰阳性菌 ７株 ， 占总数 的 ５ ３ ． ８ ６ ％， 革兰阴 重则造成肢体残疾甚至危及生命 ， 因此 ， 应 实施 相应 的护理干预 性菌 ６株 ， 占４ ６ ． １ ４ ％， 见表 １ 。这些细菌 即使严格按照规定 经过 减少切 口感染的发生 ： 重 视对 护士进 行切 口感 染相 关知 识 的宣
消毒也无法保证完全杀灭 ， 且它们 在皮肤 表面广 泛存在 ， 手术 后 传和教育 ； 对高龄患者注意改善 全身情况 以提高 机体免疫 力 ； 尽 容易在切 口表 面定植 ， 造成切 口感染 。 量避免侵袭性操作 ， 实施护理操 作须遵守 无菌标 准 ， 认 真执行操 ２ ． ３感染相关 因素 。 作过程 ， 防止感染 发生 ； 围术 期合 理 预防性 应用 抗生 素 ， 根据手 在 医院骨科手术切 口感 染的相关 因素 中 ， 切 口类型 、 手术 时 术类型、 常见致病 菌与抗感 染 药物抗 菌谱 及手 术部 位与抗 感染
孙厚泉 （ 江 苏省 南京 市红 十字医院 江苏 南京 ２ １ ０ ０ １ ０ ）
摘要： 目的 ： 分析 骨科手术术后切 口感染的相关 因素 ， 探讨科 学护理预 防措施 ； 方法： 感 染相 关 因素按 照切 口类型 、 手术 时间、 手 术部位 、 年龄 、 卧床 时间进行 统计分析 ， 进行分析 ； 结果 ： 在 医院骨科手术切 口感染的相 关因素 中， 切 口类型 、 手术 时间、 手术部位 、 患 者年龄 和卧床 时间是切 口感染的危险 因素 ； 结论 ： 为减少骨外科手术切 口的感染 率， 加 强科 学的预防性护理措 施 ， 严格 无菌操作 ， 控 制 感染源可有效预 防和控制切 口感染的发生。 关键 词 ： 骨科手术 ； 切 口感染 ； 因素 ； 护理干预 ；