玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变的围手术期护理
糖尿病肾病患者行玻璃体切割术围手术期间的透析护理
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 １ ０１ ６期（ 下半月版
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６ ・ ｌ
血液透析联合血液灌流治疗急性 中毒的护理
梁慧芹 刘凤琳
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ６２－９ ７ ．０ １ １ ．３ ｓ ６ ６ ２ １ ．６ ０ １
透析选择无肝素透析 ； 时每隔 ３ 一 ０ ｉ记 录体温 、 透析 Ｏ ６ ｎ ｍ
治疗 ； 但部分患者延误治疗时间 ， 并发玻璃 体积 血或视 网膜脱 呼吸 、 脉搏 、 血压一次 ， 以便及时 发现 透析 时可 能发生 的并发 离时， 需行玻璃体切割术治疗后再行视 网膜激光 光凝术治 疗。 症 ， 及时处理。同时 ， 按记录结果及时调整透析 方案 。护 士应
增加 理护理， 创造安全的病区环境， 加强服药、 饮食管理， 提高护士 延长手术 时间 ， 了患 者的 痛苦 。因此糖 尿病 肾病维 持性 风险意识 ； 应鼓励患者战胜这种心理 的不安 和痛楚 ， 向患者 血液透析患者玻璃体切 割手术 的关键 是预防和处理 出血 。因 并 家属交代 注意患者 的行动安 全 ； 向患者 本人 和家 属充 分解释 此术前应积极处理各种 可引起玻璃 体出血的因素。 血液透析治疗 的原 理 、 效果及对手术操作 的注意事项 ， 以取得
。 术后透析次数为每周 ３次。严格控制体重在干体重水平。停 护理安全 Ｊ
本组患者在一般 护理 中主要是 控制 血糖 、 压和增 强 营 血
作者单 位 ： ２０ 福建省泉州市解放军第 １０医院肾内科 ３ ００ ６ ８ 裴思丽 ： ， 女 本科 ， 护师
养。 选用甘精胰岛素较精蛋白锌胰岛素透析期间血糖下降
１ 临床资料
间不能超过 ４ｈ 。
玻璃体手术治疗糖尿病性视网膜病变的护理
７ ・ ８
护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０９年 １ 第 ２ 月 ４卷 第 １ 期
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经 验 教 训
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玻璃体 手术治疗糖尿病性视网膜病变的护理
杨 丽 红
（ 通 大 学 附 属 医 院 眼 科 ， 苏 南 通 ２ ６０ ） 南 江 ２ ０ １ 关键 词 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变
基础 上给予 指导 ， 严格按 糖尿 病患者 饮食 治疗原则 ，
据报道 ： ９ ｎ就 有 一患 者 因糖 尿 病 致 盲¨ ， 每 ０ｍｉ ｊ 严 重影 响了糖 尿病 患者 的生 活质 量 ， 目前 玻璃 体 切 除
术是 治疗增殖 性糖 尿病视 网膜病 变 的主要 方法 。 由 于该手 术复 杂 ， 后并 发 症 多 且 与临 床 护理 密 切 相 术 关， 因此 ， 实施 全 面 、 系统 、 时有效 的护理 措施是 保 及 证手术 成功 的关键 。 １ 临床资料 １ １ 一 般 资 料 我 院 ２ ０ ． ０ ５年 ３月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ ０ 月 ， 收治 Ｄ 共 Ｒ患 者 ６ ９例 ７ ８眼 。其 中， 男性 ３ ６例 ４ ０眼 ， 女性 ３ ３例 ３ ８眼 ， 年龄 ２ ～７ ９ ７岁 。 平均 ５ ． ９７ 岁 。糖 尿病病 史 ５ ５ 。 ～２ 年 １ ２ 手术方 式 ． 本组 患 者 均 行 三管 闭 合 式玻 璃 体
吐。
２ ２ 术 后 护 理 ．
２ ２ １ 观察 生命 体征 ， ．． 做好血 糖及 电解 质监测
术
后应 尽量避 免全 身使用 糖皮质 激 素 。对局 部用药 的
患者 要密切 观察 血糖 、 尿糖变 化 。患者术后 因眼痛 、
切割术 ， 中 １ 其 ２眼行视 网膜 前膜 切 除术 ，０眼行 硅 ２
玻璃体视网膜手术的围手术期护理
疗 、 后 等有 一 个 全 面 了解 ， 除其 紧张 、 惧 和忧 虑 ， 预 消 恐 为手 术 的顺 利 实 施 作 好 充 分 准 备 ； 次 要 根 据 患 者 的 年 龄 、 其 性 别 、 业 、 化 背 景 、 会 经 历 等 有 针 对 性 地 开 展 工作 ， 时 职 文 社 同 做 好 患 者 家 属 的工 作 ， 医 、 、 及 家 属 密 切 配 合 ， 同 战 使 护 患 共
・
９ ・ Ｏ
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下半月 Ｓａｘ Ｍｅ ， ｎａｙ ００Ｖ １ ９Ｎ ． ｔｅ ｅｏｄ ｈｎｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ １， ｏ ３ ， ｏ１ ｈ ｃｎ Ｊａ ． ｓ
悲 观绝 望型 的患 者 ， 士 应 以 真 诚 的 态 度 和 言 语 劝 慰 护
现 身说 教 ， 往能 起 到 较 好 的作 用 。 往 对抑 郁 、 虑 型 的患 者 ， 理 人 员 应 关 心 体 贴 患 者 ， 焦 护 与
患 者 进行 有 效 的沟 通 ， 励 患 者 将抑 郁 的感 受 发 泄 出 来 ， 鼓 增 强 与 疾病 做 斗 争 的勇 气 和 信 心 。
状体等 。
２ 结 果
３ １ ２ 健 康 教 育 ： 前 患 者 多 卧 床休 息 ， 了 必 要 的 检 查 ．＿ 术 除
外， 应避 免 剧 烈 活 动 。 因为 过 多 活 动 可 使 视 网膜 脱 离 范 围 扩 大 、 血加 重 、 物 对 眼底 损 害 加 重 等 ； 导 患 者 戒 烟 ， 出 异 指 预 防感 冒 ， 避免 术 中 咳嗽 引 起 手 术 意 外 ， 重 咳 嗽 还 可 以影 响 严 到术 后 切 口 的愈 合 或 引 起 眼 内 出血 ； 糖 尿 病 视 网膜 病 变 对 患者 要 根 据 血 糖 浓 度 选 用 口服 降 糖 药 或 胰 岛 素 治 疗 ， 导 指 患 者 坚持 糖 尿 病 饮 食 ， 因为 糖 尿 病 患 者 可 因 对 手 术 的 应 激
康柏西普眼内注射联合玻璃体切割的围术期护理
康柏西普眼内注射联合玻璃体切割的围术期护理李谨【摘要】目的:探讨康柏西普眼内注射联合玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变引发的玻璃体积血患者,总结有效围术期护理方法.方法:将糖尿病视网膜病变引起玻璃体积血的39例(42眼)患者纳入研究对象,将单纯行玻璃体切割手术患者(27眼)作为对照组,将康柏西普眼内注射联合玻璃体切割手术患者(15眼)作为观察组,比较两组手术时间、住院天数、并发症发生率及卧位不适发生率.结果:观察组平均手术时间及平均住院天数明显短于对照组(P<0.05),并发症发生率及卧位不适发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:将康柏西普眼内注射联合玻璃体切割手术应用于临床,通过有针对性地围术期护理,能减轻患者痛苦,提高手术效果.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)014【总页数】3页(P62-64)【关键词】康柏西普;眼内注射;糖尿病视网膜病变;玻璃体切割术;围术期护理【作者】李谨【作者单位】无锡市人民医院江苏无锡214029【正文语种】中文【中图分类】R473.77增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)是以血管新生为主要临床表现，常有玻璃体积血症状，是糖尿病患者失明的首位原因。
目前，PDR的主要治疗方法是激光光凝联合玻璃体切割术[1-2]。
但是PDR Ⅵ期患者常因纤维膜牵拉而引起视网膜脱离，单纯激光光凝不能解除牵引，需玻璃体切割联合增生膜剥除才能解除对视网膜的牵引[3]。
严重的PDR患者术中易出血，反复止血不仅延长手术时间，也增加了术后并发症发生率[4]。
随着抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的诞生并进入临床，现已被广泛应用于PDR患者减轻糖尿病视网膜病变中，康柏西普是我国自主研发的新一代抗VEGF药物，能够有效减少病理性血管的生成，从而治疗多种眼底新生血管性疾病[5]。
康柏西普和其他抗VEGF药物相比，具有作用时间长、多靶点、亲和力强等特点[5]。
该药物通过眼内局部高浓度的结合血管内皮生长因子，抑制内皮细胞增殖和血管新生，减轻黄斑区血管渗漏、水肿和炎性反应，并使增生的微血管收缩，达到减少玻璃体切割术中再出血现象的目的。
玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变患者围手术期护理
部分患者对疾病担忧来 自对疾病不 了解 ， 因而 ， 护理人员应 向患者详 细介绍 疾病发生 、 发展及预后 ， 让患者对疾 病有 正确 了解 和认识 。另 一方 面， 向患 者介绍治愈成功案例 ， 治愈成功患者 欢送 会 ， 举办 鼓励患者 、 增加 治疗 信心。 在整个护理过程中 ， 护理人 员应注意 自己语气 、 语调 和态度等 ， 要给予 患者 温馨 、 和谐 就 医环 境 ， 重 患者 意愿 ， 高 患者 依从 性 ， 强治 疗 和治 愈 尊 提 增 信心。 ２ ４ 出院指导 ： ． 出院后 做好患者 的健康 指导 。首 先， 叮嘱 患者要定期 来 门诊 复查 。其 次 ， 叮嘱患者要保 持 良好 、 积极 的心态 ， 持乐 观向上 的情 保 绪。耍继 续执行 医生制定 的食谱 ； 教导患者根据 自身病 情适 当调整饮食 ， 教 会 患者根据 日出入量调 节 日摄水 量。由于糖 尿病 肾病 患者本 身抵抗 力较 弱， 要尽量避免去公共场所 ， 减少 交叉感 染 的机会 。外 出时要准备 食品 ， 以 防低对 象为 ２ １ ０ ０年 ６月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月我 院就诊 的４ ０例患者 。其 中男 ２ ２例， １ 女 ８例。农 民３ ６例 ， 退休 工人 ２例 ， 城镇居民 ２例 。年龄 ４ ６—８ ０岁 ， 平均 ５ ． 。 人 院 时 最 佳 矫 正 视 力 ： 光 感 ２例 ， 数 １ ４ ７岁 弱 指 ２例 ， 动 ６例 ， 手 ００ ０ ０ １ １— ． ５ ２例 ，．６—０ ３ 。 发 现 糖 尿 病 ３到 ２ ００ ８例 ０年 不 等 。有 ９例 患 者 自行 口服降糖药 ， ７例患者皮下注射胰岛素治疗 ， 其余 ２ ４例均未正规 治疗 糖 尿病 。血糖检查结果 ６ ８— ２ ｍｏ Ｌ 视 网膜病变 Ⅳ期 ５例 ， ． ３ｍ ｌ ． ／ Ｖ期 ｌ ５例 ， Ⅵ 期２ Ｏ例。曾经做 过眼底激光治疗 的 ９例 （ ２ ） 其余 ３ 例 （ ８ ） 院之 ２％ ， １ ７％ 入 前从未做过眼部检查及治疗 。单 纯玻璃 体积 血 ４例 ， 玻璃体 积血伴 视 网膜 增殖 １ ， ５例 玻璃体积血伴增值性视网膜脱离 １ ２例 ， 玻璃 体积血伴 黄斑囊样
视网膜患者行玻璃体切割术的护理
视网膜患者行玻璃体切割术的护理目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。
方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。
结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。
结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。
标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。
1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。
1.3护理措施1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。
若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。
因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。
并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。
护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。
1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。
视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理
视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理总结23例视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理，减少术后并发症，提高手术成功率，提高患者的依从性，促进术后视力恢复。
标签：视网膜脱离；手术；护理视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为孔源性、牵拉性及渗出性三类[1]。
孔源性视网膜脱离比较常见，任何年龄均可发生，但多见于中老年人（不论有无近视）、高度近视、有家族史及眼外伤史、白内障手术后的人群。
有些人甚至无明显诱因也可发生视网膜脱离。
1982年Lena等[2]首次试用玻璃体切割联合硅油填充术治疗视网膜脱离并取得了一定的效果，此后临床上逐渐广泛运用这一手术方式治疗视网膜脱离，并获得了较为满意的解剖复位和视功能。
2012年5月-2013年3月，笔者所在科室共收治了视网膜脱离患者28例，其中手术23例，对这23例患者提供了优质护理并取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料23例视网膜脱离的患者，女8例，男15例，年龄18～62岁，其中眼外伤6例，高度近视10例，糖尿病7例。
全麻下行玻璃体切除术。
1.2 手术方法标准平坦部三切口玻璃体切除，切除增生性玻璃体视网膜病灶，做玻璃体后脱离。
对玻璃体后皮质仔细清除，寻找视网膜裂孔，气液交换，重水注入及内引流等至视网膜平伏。
视网膜裂孔及病变处行激光封闭。
依视网膜病变程度，视网膜裂口位置及大小，给予玻璃体腔内硅油填充或长效气体填充。
1.3 术前护理1.3.1 心理护理患者由于突然的视力骤降，心中一时难以接受，对手术抱有极大的期望，应针对患者的心理做好解释疏导工作，介绍疾病的治疗方法、相关注意事项、手术目的及预后，帮助患者面对现实，配合手术和护理，争取早日康复。
1.3.2 一般护理保持病室安静、舒适，将患者的常用物品按方便取用的原则放置，并协助患者的日常生活，解决患者生活上的顾虑。
术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。
病程短且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，戴小孔眼镜，使眼球处于绝对安静状态，2～3 d后再检查眼底。
玻璃体切除治疗糖尿病视网膜病变手术患者的护理
玻璃体切除治疗糖尿病视网膜病变手术患者的护理标签：玻璃体切除糖尿病护理糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性微血管病变在眼部的并发症，严重影响患者的生活质量。
其中，增生性糖尿病视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。
玻璃体切除是一种有效的治疗方法。
此类患者大多病程长，并发症多，因此，负者护士必须做好充分的术前评估，术前术后护理，才能最大限度地减少手术并发症。
提高手术的效果及患者的生活质量。
现将我院2013年1月至6月开展的该院手术48例的护理配合体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料糖尿病视网膜病变48例。
男42例，女6例。
年龄平均（57.1+_3.9）岁。
术前评估紧张，焦虑者2名采取了全身麻醉，余采用了球后麻醉。
1. 2术前准备（1）心理准备：糖尿病视网膜病变的患者大部合并有高血压，病程长，病情复杂，手术预后不明确，手术费用较高，心理负担加重，比其他眼科患者心理压力比较大。
易产生紧张恐惧心理，发现问题及时给与指导，对患者进行正确的心理护理，建立良好的护患关系，减轻或缓解患者的心理压力。
（2）饮食指导及血糖，血压监测：糖尿病高血压影响手术过程，血糖控制不好术中容易出血，愈合较慢。
术前血糖一般在8mml/l以下。
血压高也影响手术，因此，术前应控制好血压，血糖，最好的心态迎合手术。
（3）术前各种化验，心电图，胸片均正常后做手术。
2.1术中护理（1）手术护士接患者后简单介绍手术间环境，接待热情，言语轻松，真诚，适当跟患者沟通后分散注意力，降低患者紧张，恐惧心理。
（2）术中全程陪患者，告知操作时会有稍微不适，做深呼吸放松减轻不适的方法，发现紧张或疼痛时，指导患者肌肉放松，调节紧张情绪，并告知手术进程直至手术结束。
（3）手术结束后简单介绍活动时注意事项，用轮椅护送患者回病房。
3.术后护理（1）体位护理：根据手术方案向患者及家属解释卧位对于疾病恢复的重要性，一般情况下玻璃体腔内药物注射，硅油和气体注入术后取俯卧位或坐位。
（2）饮食护理：每天检测血糖的变化，但控制血糖的同时也要防止低血糖的发生。
玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的护理体会
２ 高眼压 。视 网膜 和玻 璃体 手术 后一过 性 和持 ） 续性 眼压升高是一种临床常见并 发症 ， 早期 眼压偏 高是正常反应 。一般 眼压在 ３ ｍ ｇ以下 ， ０ｍ Ｈ 患者眼痛 不 明显 ， 光感存在 ， 以不作处 理 ， 可 ３ｄ后 眼压可 自行
作者单位 ：１ ０ １ ２ ５ ０ 江苏常熟 ， 市第二人 民医院眼科 ５ 常熟
需要 ， 促进伤 口愈合 ， 至于使血糖升高。 又不 １２ ３ 体 位护 理 术 中硅 油填充 和 注气者 ， ．． 术后 体 位护理特别重要。如果术 后体位指 导不正确 ， 能导 可 致并发性 白内障 、 角膜 内皮损 伤 及 眼压 升 高 等并 发 症 。在体位指导时 ， 一方 面要把采取该 体位 的意义 和 重要性 向患 者讲 清楚 ， 一方 面 尽 量使 患 者减 少 痛 另 苦 。护士指导患 者俯 卧位 时让患者 用一 小软 枕垫 在 患者胸前 ， 以支撑胸 部 ， 持体 位 ， 用 保 减轻 身体对 心 、 肺 的压力 ， 也可在床上变 换体位 ， 持头位不变 ， 保 身体 左右侧卧互换 ； 头低 坐位时 将枕头 放在 床头 ， 双臂 交 叉或 以软枕垫作为支撑 ； 入厕 、 散步 、 查时应采取 面 检 向下步 行位 。护 士在 巡 视病 房 时加 强 体位 的指 导 。 以保持体位 的正确性。 １２ ４ 并 发症 的观察和护理 ．． １ 感染 。术后全身使用抗生 素 ， ） 常规滴用抗 生素 以及糖皮质激素眼药水 ， 密切观察 眼睑有无肿胀 、结 、 膜囊有无明显 异常 黄 白色分 泌物 、 角膜 有无水 肿 、 前 房 内有无积 脓等情 况 。发现 异常 ， 时报告 医 生 ， 及 调
玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的围手术期护理
Ｅ ］ 候 宗 芹 ， 向青 ， 金 英 ． 尿病 患 者 眼 科 手 术 的 围手 术 期 护 理 ２ 李 赵 糖 ［］ 现 代 护 理 ，０ ６ ２ ３ ：０ ． Ｊ． ２０ ， （） １ ２
坐位 时将 枕头 放在 床 头 ， 双臂 交 叉 或 以软 枕 垫作 为
支撑； 卧位时也 可在 床上变换 体位 ， 卧坐 交替 。
脂 肪 ５ ～６ ， 、 、 ３餐按 １ ５ ２ ５ ２ ５分 配。 ０ ０ｇ 早 中 晚 ／ 、 ／ 、／
网膜 脱离 、 黄斑 部视 网膜前 出血 等改 变 ， 璃体 手术 玻
是 一种 有效 的治 疗 方 法口 。但 是 该 手 术 复 杂 ， 术 ］ 手
并 发 症多 ， 需要 围手 术 期护理 的密切 配合 ， 能最大 才
切观 察 。
２ 预防 高眼压 ： 网膜 和 玻璃 体 手 术后 一 过 ） 视
性 和持续性 眼 压 升高 是 一种 临床 常 见并 发 症＿ ， ４ 可 ］ 能与 患者 的个体 差异 、 房角 的结构 、 手术 中玻璃体 填 充 的材料 如硅油 、 惰性气 体等 有关 ， 术后持 续高 眼压 可导致 视神 经不 可 逆损 伤 。 故术 后 护 理过 程 中 ， 应 密切 注意 患者高 眼压 的症状 ， 如头 痛 、 恶性 、 吐等 。 呕 尤其对 于术 中填 充 Ｃ Ｆ 气体 的患 者 ， ３天气体 膨 。。 第 胀到最 高峰 ， 时除对症 处理 和护理 外 ， 点监测 患 此 重 者 的光 感 ， 因严 重 的 高眼 压 可 引起 视 网 膜 中央 动 脉 阻塞 和视乳 头 缺血 ］ 。一 旦 出现光 感 消失 ， 立 即 应
眼部 的并 发症 ， 严重 影 响患 者 的生活 质量 。其 中 ， 增
护理干预在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术围术期中的应用效果观察
Ｏ Ｕ Ｓ ｃ ｕ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ５ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ —
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２ ０ １ ３ 年 ４ 月 第 ５ １ 卷 第 １ １ 期
・临床 护 理 ・
护理干预在糖尿病视 网膜病变行玻璃体切割术 围术期 中的应用效 果观察
周绪 雷
佳木斯大学附属第一医院眼科 ， 黑龙江佳木斯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ５ ４ ０ ０ ３
［ 摘要】 目的 观察护理干预在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割手术围术期 中的应用效果。 方法 选择我科 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ 月行玻璃体切割手术的糖尿病视网膜病变患者 ５ ２ 例， 分为干预组和对照组各 ２ ６例。对照组 行常规护理 。 干预组在此基础 上实施 围术期 的系统化护理干预 ， 包括心理护理 、 术前准备及饮食护理 、 体位护 理、 并发症的护理及出院指导等 ， 比较两组的并发症及术后的视力水平 。 结果 干预组患者的并发症例数明显 少于对照组 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 干预组患者视力水平较 对照组好 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 在玻璃体切割术围术期实施有效 的护理干预措施 ， 可以提高患者视力且并发症少 ， 减轻患者的痛苦 ， 提高
糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术后的护理
糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术后的护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0173-01糖尿病（dm）是一种常见的代谢性疾病，长期代谢异常可以导致各种血管并发症，糖尿病性视网膜病变（dr）是糖尿病严重微血管并发症之一，一旦出现视力损害，往往不可逆转。
由于dr起病缓慢，往往得不到患者重视和早期诊治，延误了病情。
目前，dr的确切机制尚不明了，长期高血糖可导致微循环障碍、微血管病变，导致视网膜组织缺氧，产生新生血管因子刺激视网膜生长新生血管。
新生血管易破裂出血，而纤维血管组织的收缩产生牵引性视网膜脱离，可致盲。
玻璃体视网膜手术是治疗dr的重要手段。
由于该手术复杂，术后并发症多且与临床护理密切相关，因此，实施全面、系统、及时有效的护理措施是保证手术成功的关键。
我院2010年1月至2012年6月共对76例糖尿病性视网膜病变患者实施了玻切三联术，现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料。
我院2010年1月～2012年6月，共收治dr患者76例。
其中，男性36例，女性40例，年龄30～79岁，糖尿病病史5～25年。
1.2手术方式。
本组患者均行玻璃体切割术，其中22眼行玻璃体切除术，20眼行硅油眼内填充术，20眼行过氟丙烷（c3f8）眼内填充术，14眼行白内障超声乳化联合玻璃体切割手术并人工晶体植入术。
所有眼都行视网膜光凝术。
2护理2.1术前护理。
2.1.1心理护理。
患者往往双眼发病，视力差，加上担心手术效果，易出现压抑、忧郁甚至恐惧心理。
因此患者人院后我们首先热情接待，主动介绍病区环境，全面评估分析患者的心理状态，根据患者的心理问题及其特点，针对性地给予疏导。
除了向患者解释手术的目的和方法，指导患者术中配合及训练特定的体位外，对患者提出的疑问，耐心地给予回答，让患者以积极的心态配合治疗。
2.1.2术前监控。
评估并监测患者的血糖水平、血压、血脂及各项常规检查，如有异常应及时给予纠正。
玻璃体切除治疗108例增殖性糖尿病视网膜病变患者的围手术期护理
行 注 积 体切除联合硅油置入 ６ ３只眼 ， 玻璃体切除联合 Ｃ Ｆ ３ ８气体填充 术 前 给 予剪 睫 毛 ， 泪 道 及 结 膜 囊 冲 洗 ； 意 御 寒 保 暖 ， 极
３ ４只眼， 联合玻璃体腔 内注入 曲安奈 德 ８只眼 ， 联合外路 硅胶 加压 １ １只眼 ， 联合 Ｃ Ｆ ３ ８气体填充及外路硅胶加压 ４只眼。
高由 前控制血糖 的重要性 ， 列举成功 的患者 ， 解除患者 的担忧 。讲
糖 尿 病 引 起 的 视 网膜 病 变患 者 数 量也 快 速 增 加 。 增 殖 性 糖 尿
解 不 良睛绪对疾病 的影 响 ， 励患 者积极 配合 治疗 。另 外也 鼓
月 一 ０ ９年 ８月 ， 院共 收 治 糖 尿 病 视 网膜 病 变 手 术 治 疗 的 ２０ 我 患者 １８例 ， 有 患 者 经 完 善 的 术 前 准 备 ， 后 对病 情 的 严 密 ０ 所 术
３ １２ 饮食指导及术 前监 测 糖 尿病 饮食是 治疗糖 尿病 的 ．． 基本措施 。在尊重患者原 有饮 食 习惯 的基 础上 给予指 导 ， 严 格按糖尿病患者饮食治 疗原 则 ， 按时 、 定量 进餐 ， 以促 进胰 岛
将 手术 时 间 长 、 后 可 能 出 现 的 并 发 症 、 良反 应 、 能 需 要 术 不 可 长 时 问保 持 特 殊 体 位 等 特 点 及 应 对 措 施 告 诉 患 者 ， 其 有 充 让 分 的心 理 准 备 。
糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割手术的围手术期护理
１ 护 理 ３
导 致 失 明 ， 患 者造 成 严 重 的 生 理 、 理 障 碍 。 科 对 ２０ 年 ３ ～ 给 心 本 ０８ 月
２ １年 ２ 本 院 收 治 的增 殖 型 糖 尿 病 视 网膜 病 变 患者 根 据 其 生 ００ 月
其 中男 ７ 例 ， ８ 例 ， 龄 ４ — ２ ， 均 （３ ￣ ．） 。 尿 病 史 ２ 女 ８ 年 ０７岁 平 ５． ７ 岁 糖 ２ ６ ５ ２ 年 ， 均 （． ４２年 ， 前 空 腹 血糖 ３ ～ ． ｍ ｌ 。 中增 殖 ～９ 平 ９５ －） 术 ￣ ． ７９ ｏ／ 其 ８ ｍ Ｌ
型 Ｖ期 ６ 例 ７ 只 眼 （５ ％） Ⅵ 期 ９ 例 １６ 眼 （４ ％）诊 断 与 ７ ６ ３． 和 ８ ３ ３只 ６． ， ２ 分期 按 １８年 全 国眼底 病 学 术会 议 标 准日 ９５ 。 １ 治 疗 方 法 ． ２
１ ． 心理护理 ．２ ３
糖 尿 病 视 网膜 病 变 患者 因患 病 时 间 长 ， 发 症 并
多， 身体 状 况 差 ， 怕 失 明 的心 理 反 应 比较重 ， 理人 员针 对 患 者 害 护
的年 龄 、 化 程 度 、 格 、 业 特 点进 行 心理 疏 导 ， 心 与 患 者 进 文 性 职 耐
糖 尿病 视 网膜 病 变 （ｉｂｔ ｅ ｎｐｔｙＤ 是糖 尿 病 严 重 的 ｄａｅ ｃｒｔ ｏａ ， Ｒ） ｉ ｉ ｈ
并 发症 之 一 ， 糖 尿 病 眼 部 微 血 管 病 变 中 最 重 要 的 表 现 ， 引 起 是 常
玻 璃 体 出血 、 光 眼 和 视 网膜 脱 离 等 并 发 症 ， 致 视 力 减 退甚 至 青 导
玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法
难度大 ， 术后视 网膜复位率 、 视力改善情况及疼痛不适与护理 忍 受 ， 动 和 睡 眠稍 受 影 响 为 中 度 ； 眼 疼 痛 剧 烈 ， 动 明 显 活 患 活 密不可分 ， 因此 ， 高质量 、 有效 的优 质护理 服务对提 高手术 的 效果及患者的生活质量尤其重要 。
１ 资 料 与 方 法
部三通道闭合 式玻 璃体切 割。尽量 剥离 、 剪断 、 切除增 殖膜 ， 最大限度恢复视网膜活动度 ， 充分止血 ， 维持视野清晰。
１３ 评 价 标 准 ．
１３ １ 增殖性糖尿病视 网膜 病变 的诊 断标 准。散 瞳后 眼底 体能顶压病变视 网膜 ， ．． 促进视 网膜下液吸收和裂孔 的封闭 ， 以
糖 尿病 视 网膜 病变 （ ｉｂｔ ｅ ｎｐｔｙ Ｄ 是 糖 尿病 位标准 ： ｄａｅ ｃｒｉｏ ａ ， Ｒ） ｉ ｔ ｈ 局部视 网膜有 隆起或有增生膜牵拉。
（ ｉ ｅ ｓ ｅ ｉ ｓＤ 最 常 见 的 微 血 管 并 发 症 ， 重 影 响 患 ｄａ ｔ ｌｔ ， Ｍ） ｂ ｅ ｍ ｌｕ 严 １ ３３ 视 力 改 善 标 准 。 日常 照 明 光线 下 ， 用 小 数 表 示 的 国 ．． 采 际标 准 对 数 视 力 表 检 查 ， 前 与 术 后 视 力 均 为 最 佳 矫 正 视 力 。 术
受 限 ， 能 睡 眠为 重 度 。 不
１４ 护理 方 法 ．
１４ １ 术后 卧位 。眼 内硅油或惰性气 体 （ ３ ８ 注入术后 的 ．． ＣＦ ） 选择 ２ ０ ０ ９年 ７月 ～ ０ １ ６月在 我科 因增 ２１ 年
卧 位 与 手术 后 的视 网膜 复 位 率 有 密 切 关 系 。 因 此 要 创 造 良好
１１ 临床资料 ．
糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理
种 具 有 特 异 性 改 变 的 眼 底 病 变 。我 科 ２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ０ Ｏ ７年
２３ 指导病人配合手术 ．
教 会 病 人 止 咳 的应 急 措施 ， 舌 头 抵 如
４月 应 用 玻 璃 切 割 手 术 治 疗 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 病 人 ４ ３例 。 现 将 手 术 前 后 的护 理 报 道 如 下 。
３ ４ 交 代 注 意 事 项 术 后 向 受 术 者 介 绍 有 关 人 工 流 产 术 后 注 ．
意事项 ， 术后 ３ｄ ～５ｄ阴道有少许 的血性分 泌物 ， 应保持会 阴部
清 洁 干 净 ， 止 盆 浴 ； 后 １个 月 内禁 止 性 交 ， 时告 诉 其 丈 夫 禁 术 同 以取 得 理解 和 配 合 ， 好 避 孕 措 施 ； 加 营 养 ， 意 休 息 ， 强 机 做 增 注 增 体抵抗力 ， 好有关人工流产知识宣教工 作。 做
（ 稿 日期 ： ０ ８—１ 收 ２０ １—１ ） ０
（ 文编辑 卫竹翠） 本
糖 尿 病 性 视 网膜 病 变 玻 璃 体 切 割 手 术 的 护 理
米 立
摘 要 ： 目的 ］ 讨 糖 尿 病 性 视 网膜 病 变玻 璃 体 切 割 手 术 病 人 的护 理 。 ［ 法 ］ 过 对 ４ ［ 探 方 通 ３例 （６只 眼 ） 网 膜 玻 璃 体 病 变行 玻 璃 体 切 ４ 视
血 管 病 ， 糖 尿 病 最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 中 老 年 最 常 见 的 致 盲 是 是 原 因， 发 生率与糖 尿病病程 、 疗 方法和空腹 血糖水平 相关 。 其 治
糖 尿 病 性 视 网膜 病 变 是 糖 尿 病 微 血 管 病 变 中 最 重 要 的 表 现 ， 是
糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术患者的临床护理分析
差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
刺孔 出血 ，报告 医生及 时理后愈合 良好 ，５ 例肩背部疼痛 ，自 行缓解 。本组患者经 过精 心护理后 均顺 利康复出院 。
３ 讨论
参 考 文 献
［ １ 】 乐杰 ． 妇产科学 ［ Ｍ ］ ． 第５ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ０： ４ ６ ８ ．
进 行精 心、全 面、综合 的临床 护理 ，具体 为 ： （ １ ） 术 前护理 ：充
分 了解患 者 的基 本资料 ，入院情况 等 ，与患 者建立 良好 的护 患
① 中山市 中医院 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ０ ０
２ ． １ 两组患者平 均手术 时间及平均住 院时间的比较
观察组患者平均手术时间及平均住 院时间明显短 于对 照组 ，
［ ２ ］ 董玲 ． 腹腔镜手术治疗官外孕 １ ８ ８ 例 围手术期护理 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂 志，
２ ０ １ １ ，１ ７ （ ２ ） ： ５ ０ － ５ １ ．
宫 腹腔镜 联合手术 在妇 科手术领 域 中 日渐重要 ，因此护理 人员要加 强新技术 的学 习 ，提高业务水平 。本研究对 ２ ０例患者 进行 围手术期 的护理 ，有效 的心理护理 可解 除患者 的心理恐惧 和焦虑 情绪 ，全 面周 到的术前 准备 、细 致的术 中护理 、术 后加 强呼 吸道护理及 术 中、术 后并发 症 的防治是手术 成功 的重 要保
选 择 笔 者所 在 医 院 ２ ０ １ １ 年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 收治 的 １ ４ ０ 例Ｄ Ｒ Ｐ行玻璃 体切 割术患 者 ，所 有患者 均经病 理或 临床确诊 ， 符合 疾病 的诊断标 准 ，按 照人院 时间先后 、对照 的原则分 为 观察组和对 照组 ，各 ７ ０例 ，其 中观察组男 ： ３ ９例 ，女 ３ １ 例 ，年 龄４ ５ ～ ７ ｌ 岁 ，平均 （ ５ ７ ． ２ ±１ ． ２ ） 岁 ，病程 １ 一 ｌ ８年 ，平均 （ ６ ． １ ±１ ． ５ ） 年 ；对照组男 ３ ８例 ，女 ３ ２例 ，年龄 ４ ６ ～ ７ Ｏ岁 ，平均 （ ５ ６ ． ８ ±１ ． １ ） 岁 ，病程 １ ～ ｌ ９年 ，平均 （ ６ ． ２ ±１ ． ４ ） 年 。两组 患者一般资料 比较 ，
舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期护理中的应用
舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期护理中的应用【摘要】目的：对玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期实行舒适护理所起到的干预效果进行探究分析。
方法：选取我院与2018.10-2019.10期间接纳实行玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离患者40例作为研究对象，基于随机分组法将其分为对照组（20例，常规护理）以及观察组（20例，舒适护理），对两组患者的最终护理结局进行数据的同届和分析。
结果：观察组术后不良状况总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期运用舒适护理能够促进康复效果的提升，值得临床进行推广运用。
【关键词】舒适护理；玻璃体切除术；复杂性视网膜脱落；应用效果视网膜脱离会导致患者出现眼部成像不全、缺失。
复杂性视网膜脱离被临床认为是一种危害性较强的疾病，需以手术方式进行治疗，而为了疗效的提高，有必要开展相应的有效护理措施[1]。
本研究主要是对舒适护理在璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期起到的干预效果进行探究分析。
1资料与方法1.1.一般资料选取我院于2018.10-2019.10期间所接纳并实行康柏西普玻璃体腔注药术治疗的老年黄斑变形患者40例作为研究对象，男23例，女17例，年龄（48.34±2.35）岁。
给予随机分组法将其分为对照组20例（男12例，女8例，年龄（47.24±1.20）岁）以及观察组40例（男11例，女9例，年龄（46.41±1.01）岁）。
两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
所有患者均知晓本次研究且签署知情同意书，我院伦理委员会对此知情并批准研究。
1.1.方法对两组患者均采用不同护理模式进行干预，其中对照组仅采用常规护理，观察组则基于对照组基础上来进行舒适护理，具体实施措施如下：①护理人员应当保持患者病房的舒适程度，确保整体病房的干净、整洁以及空气流通，协助患者将体位变换至舒适卧位，从而让视网膜脱离部位处在最低状况，在手术前需要让患者尽可能保持卧床休息，避免眼球的剧烈转动以及剧烈运动，以此防止脱落范围的扩大。
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的救治 程序 ， 备好各 种抢 救器 材及 药物 ， 避免 盲 目用 氧。
［ 参考文献］
［ ］ 昌亚慧 ， １ 李冰 ． 百草枯 中毒 ２ 例 的急救 与护理 ［］ １ Ｊ ．中
国误 诊 学 杂 志 ， Ｏ ，（ ）１４ ． ２ ｒ ８ ５ ：１０ ０７
［ ］ 孙 晓莉 ， ２ 易梦秋 ， 王海洋 ． 血液灌流治疗 急性 百草枯 中
５ 体会 百草 枯 中毒 致 死量 为 １ ， ｔ 尚无 有 效 解 ～３ｇ Ｅ前
４ １ 密切 观察生 命 体征 因百 草 枯 中毒 尚无 特 效 ． 解 毒剂 ， 给抢 救 工作 带 来 一 定 的 困难 。必 须 统一 治 疗方 案护 理措 施 和病 情 观 察 ， 同时 备好 抢 救 所需 的 器 械 和药 品 ， 吸 痰器 、 电监 护仪 、 如 心 氧气 等 。患者 入 院后 立 即建立静 脉通 道 ， 保及 时用药 ， 确 重症 患者 设 专人 特护 ， 严密 观 察 生命 体征 ， 准确 、 细 记 录病 详 情 变化 ， 现异 常及 时处理 ， 防病情恶 化 。保 持病 发 预 室空气流通 ， 安静 ， 避免 噪音等不 良刺激 ， 使患者得
性 或 中性环境 下性 质稳定 ； 遇碱 分解 ， 胃液可 用肥 洗 皂水 或 Ｎ Ｈ ０ 水溶 液反 复 灌 洗 。为 抑制 减 缓毒 药 ａ Ｃ３ 对 肺组 织 的损 害 ， 早期使 用糖 皮质 激素 ， 应 免疫 抑制 剂， 抗氧 化剂 。 同时应避 免 因氧疗 而加重肺 损 伤 ， 一 般 隋况 下 不 吸 氧 ， 出现 呼 吸 窘 迫 ， 氧 分 压 ＜５ ３ 血 ． ｋａ Ｐ 时才给 予低 流量 吸 氧 。有 条件 者应 尽 早 给 予血 液灌洗 、 血液 透 析 ２。急 诊 医 护人 员 应 熟 知 中毒 后
毒药 ， 其死 亡率 极高 ， 组 仅 ２例存 活 。百草 枯对 人 本 具有 多 系统损 害 ， 主要 损 害上皮组 织 ， 以肺 的损 害 尤 最严 重 ， 毒机 理 尚不 完全 清楚 ， 致 已知 吸收 后主要 积 累在肺 ， 经肺泡 Ｉ型及 Ⅱ型细胞摄 取 ， 在细 胞 内被活 化 为 自由基 是 中毒作 用 的基 础 。所 引起肺 损害 的组 织 改变 与氧 中毒 类 似。此 外 ， 对体 表皮肤 、 膜也 它 粘 有 明显 的刺 激 作 用 ， 出现 严 重 的 局 部 损 害 （ 炎 会 如 症、 水泡 、 红斑 、 溃疡 、 出血 、 坏死 等 ） 。 因此对 百 草枯 患 者 的救 治 护理 应 特 别 注意 ： 早 期彻 底清 除毒 物 加 速毒 物 排 出 。除 彻底 洗 胃外 ， 应 彻底 清洗 污染 的 皮肤 ， 换 干 净 衣 裤 。百 草枯 在 酸 更
到舒适的休息环境 。 ４ ２ 呼 吸道护 理 急性期 一般 不给 吸氧 ， ． 以免加重 肺 损伤 ， 密切 观 察 呼 吸情 况 ， 有无 咳嗽 、 咳痰 、 咯血 ， 有 无进 行性 呼 吸困难 ， 时进行 血气分 析 ， 及 当血 氧分 压 ＜５３ｋａ ． Ｐ 时可 间 断低 流 量吸氧 。 后 期收 治 的患者 在条件 充许 的情况 下尽早 施行 床边 血 液 灌 流 加 滤 过 ， 天 ２次 ， 次 ２ ４小 时。 每 每 ４ ３ 消化 道 胃黏膜 的保 护 早 期 给予 蛋 清 口服 ， ． 保 护食道、 胃黏膜 ， 食 以牛奶 、 汤 等 流质 为 主 。 口 饮 米 咽部 和食道 损伤 者禁 食 。观察 大便次 数 、 色 ， 颜 有腹 痛 者 给予止 痛药 物 ， 有消化 道 出血应用 制酸 剂 ， 口 可 服 云南 白药 … 。 ４４ 心理 护理 本 组病例 中， ． 自杀 １ ５例 ， 服 １ 误 例 。 自杀 者 均 精 神 抑 郁 ， 绪 极 不稳 定 ； 遍 有抱 情 普 怨、 焦虑 、 惧 、 恐 紧张 不安 等情 绪 。在护 理 过程 中首 先 关 心体贴 患 者 ， 心倾 听其诉 说 ， 耐 了解他们 的 内心 情 感 反映 ， 根据 实 际情况 分析 问题 的症结所 在 ， 取 争 家庭、 社会系统 的支持 ， 使患者树立正确的人生观， 珍 惜 生命 ， 复 良好 的精 神 状 态 ， 极 配合 治 疗 ； 恢 积 在 日常 护理 过程 中多关 心 、 安慰 和鼓励 患者 ， 使他们 获
・
５ ・ ４
常州实用 医学 ２０ ０９年第 ２ 卷第 １ ５ 期
例 自动出院 ， 均失随访 ）１ 例应用 呼吸机者无 １ ， ２ 存
活。 ４ 护 理
得安 全感 ， 消除 各种不 良刺 激 ， 量不 在患 者面 前谈 尽 论病情和预后 ， 及时将 良性信息反馈给患者 ， 树立患 者 战胜疾 病 的信 心 。
毒的疗效观 察 ［ ］ Ｊ ．中 国工 业 医学 杂 志 ，０６ １ （ ） ２０ ，９ ３ ：
１ ５３．
பைடு நூலகம்
玻璃 体切 割术 治疗 糖尿 病视 网膜 病变 的 围手 术期 护理
吕 亚 宏
（ 常州市第一人 民医院 ， 江苏 ２３０ ） １０３
糖尿病视 网膜病变是糖尿病主要并发症之一。 增殖性糖尿病视网膜病常合并有玻璃体积血纤维血 管新生 ， 牵引性视 网膜脱离等， 是导致患者视力丧失 的主要原 因， 玻璃体切除术是治疗增殖期糖尿病视 网膜病 变 的重要 手 段 之 一 。本 文 报 道 １ ３ 患 组 Ｏ例 者 的玻璃 体 切除 治 疗 ， 将其 围手 术 期 的护 理 情况 现 介 绍 如下 。
１ 临床 资料
自２０ 年 ３月 ２０ 年 ２ ０７ ０８ 月诊断为糖 尿病视 网膜病变并行手术治疗收人院的患者 ３ 例 。男 １ Ｏ ８ 例 ， １例 ， 女 ２ 年龄 ２ ～６ 岁 ， ８ ｏ 病程 ２ 年 ， —５ Ｉ型糖 尿病 ５ ， 例 Ⅱ型糖尿病 ２ 例 ， 均血糖 １． ｍ ｏ ５ 平 ２３ ｍ ｌ ／