头痛的中医辨证治疗

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头痛的中医辨证治疗ppt课件

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【辨证论治】痰浊头痛
5、痰浊头痛
（1）辨证依据： ①主症：头痛昏蒙重坠； ②兼次症：胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力； ③舌象：舌淡红，苔白腻； ④脉象：脉滑或弦滑。
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【辨证论治】痰浊头痛
（2）治法：燥湿化痰，降逆止痛。
（3）方药：半夏白术天麻汤。天麻：平肝熄风；法夏、黄芩、白术、陈皮、生姜：健脾化痰降逆止呕；大枣、甘草：调和脾胃。
2004年，国际头痛学会（ International Headache Society,IHS）将头痛分为三部分：
1. 原发性头痛疼痛类型；
多为功能障碍而无结构损害，是最常见的
2. 继发性头痛局部器质性损害或全身性疾病的一种症状，包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等；
3. 脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛。
头痛的中医辨证治疗
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【概说】
• 头痛是常见的疾病，也是许多疾病普遍存在的一种症状。
• 我国有近90％的男性和95％的女性一生中有过头痛的体验。
• 头痛不仅发生于成人，亦见于小儿。
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【概说】
流行病学资料： 1 近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群发病率达到5% 2 30岁以下发病者逐年增长 3 男女比例：1：4
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头痛的中医辨证论疗

• 3、辨疼痛性质▲ 因于风寒者——头痛剧烈而连项背因于风热者——头胀痛如裂因于风湿者——头痛如裹因于痰湿者——头重坠或胀因于肝火者——头痛呈跳痛因于肝阳者——头痛而胀因于瘀血者——头痛剧烈而部位固定因于虚者——头隐痛绵绵，或空痛
治疗—治疗原则
－、治疗原则
外感头痛—实证—以风邪为主——主以疏风散邪,
• 外感头痛－3．风湿头痛
• 临床特征：头痛如裹；肢体困重，身热不扬。胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄；舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。
• 治法: 祛风胜湿通窍。
• 代表方:羌活胜湿汤加减。
• 常用药:
• 羌活、独活、藁本、白芷、防风、细辛、蔓荆子— 除湿散寒而止头痛；
—祛风
• 川芎—辛温通窍, 活血止痛。
•
实证——肝阳、痰浊、瘀血
• 3、发病特点：
• 外感头痛——一般病程较短, 预后较好
• 内伤头痛——大多起病较缓, 病程较长,
病证辨析—辨证要点
• 二、辨证：
• 1．辨外感与内伤
外感头痛——起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同；
内伤头痛——起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重。并当分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血之异。
短暂剧烈头痛。外伤后头痛部分颅内疾病某些感染性疾病五官科疾病的头痛等。

中医关于“头痛”的证治分类

头痛分为外感头痛（风寒、风热、风湿）和内伤头痛（肝阳头痛、血虚头痛、气虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛和瘀血头痛）。

一、风寒头痛

1.临床表现：头痛连及项背，呈掣痛样，时有拘急收紧感，常伴恶风畏寒，遇风尤剧，头痛喜，口不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮或浮紧。

2.证机概要：风寒外袭，上犯头部，凝滞经脉。

3.治法：疏风散寒止痛。

4.代表方：川芎茶调散

5.常用药：川芎善行头目，活血通窍，祛风止痛，为治疗外感内伤头痛之要药；荆芥、羌活、细辛、白芷、防风疏风解表，散寒之痛；薄荷清利头目；清茶上清头目。

若头痛，恶寒明显者，加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒。颠顶头痛，干呕，吐涎沫，甚则四肢厥冷者，用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、半夏以温散寒邪，降逆止痛；见头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎以温经散寒止痛。

二、风热头痛

1.临床表现：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘尿赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

2.证机概要：风热外袭，上扰清窍，窍络失和。

3.治法：疏风清热和络。

4.代表方：芎芷石膏汤

5.常用药：菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛；川芎活血通窍，祛风止痛；白芷、羌活散风通窍而止头痛；生石膏清热和络。

若烦热口渴、舌红少津，重用石膏，配知母、天花粉、芦根等清热生津，甚者加黄芩、栀子清热泻火；大便秘结，口舌生疮，合用黄连上清丸以通泄热；鼻流浊涕如脓，鼻根及鼻旁疼痛，加苍耳子、辛夷、鱼腥草、藿香等清热散风除湿，通利鼻窍。

中药辨证治头痛

中药辨证^头痛

根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。

临床上引起头痛的原因很多。从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。

三大病因细分辨

中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。

外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。

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其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。

内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。肾阳虚者呈现面白畏寒、腹泻便溏、自汗、手足冷、食欲欠佳等症状，脉沉细弱；肾阴虚者兼有烦躁烘热、手足心热、口干舌燥、尿赤便秘等症状。

中医辨证冶疗头痛药方

中医辨证治疗头痛药方

1.瘀血头痛。

【症状】如果头痛始终固定在一个地方，症状就像被针刺，有时侯轻有时侯重，经常这样没有好转，并且舌头上微微发紫、或者是出现瘀斑瘀点，脉搏有不流利的表现。

【药方】桃仁10克当归尾10克赤芍10克川芎10克川牛膝10克炒柴胡6克白芷6克细辛3克枳壳9克。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚饭后各服1次。

【备注】等到头痛的症状有所减轻或者缓解后，改成服用中成药，例如复方紫参冲剂，1日3次，每次1袋（22克），或者是元胡止痛片，1日3次，每次4～6片。

2.肝阳头痛。

【症状】如果头痛游走补丁，忽左忽右，忽前忽后，来的时候比较剧烈，或者是剧烈跳动，就像有烧灼感，并且有眩晕感，面色油红，心情烦躁，容易动怒，夜间的睡眠不安宁，清晨容易口干口苦，有时侯眼睛收红，舌头干红。

【药方】石决明30克（先煎20分钟）珍珠母30克（先煎20分钟）山栀6克黄芩8克生地10克白芍10克杭菊花10克天麻10克茯神10克夜交藤15克钩藤15克（后下）。

【用法】每日1剂，水煎2次，分早晚各服1次。

3.痰湿头痛。

【症状】虽然头痛并不剧烈，但是感到头胀沉重，整天好像被重物缠绕，压返在头上，身体大体型丰满或者是肥胖，经常感到心胸憋气，饮食感到乏味，很少有饥饿感，时常会感到恶心，甚至会呕吐痰沫，舌苔出现白腻。

【药方】苍术10克川芎15克细辛3克姜半夏10克竹茹10克枳实10克茯苓10克陈胆星6克白芥子6克菖蒲6克陈皮6克生姜3片。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚饭前各服1次。

【备注】中成药的话经常用半夏天麻丸，1日2次，每次6克；二陈丸，1日3次，每次6～9克。

中医头痛辩证治疗

一．根据头痛性质划分：

首先，一来就上重点，阴阳为中医之本，那么头痛也分阴阳，各位记住：根据前面说过的阴阳对立的原则，白天的头痛，不管是慢性的还是急性的，或者白天加重的全部归于气病或者阳病，所有晚上的头痛，不论是否加重，慢性急性的全部归于血病或者阴病，记住了吗？气和阳的病在白天发作或者加重，血和阴的病在夜晚发作或者加重！！此为头痛之大原则！后面将谈到的所有头痛辩证都基于阴阳原则,若有冲突，以阴阳对立原则为准。如：一个女病人因为丈夫时常在外加班应酬而时常怀疑丈夫有外遇。症见失眠头晕，晚上盗汗严重，心悸乏力，晚上头痛加重，朋友们，马上想到阴病或者血病。

其次，按照虚实性质（严重还是不严重）来判断下，头痛如果是隐痛(anguish pain)和钝痛（dull pain）的，缓慢性的，归于虚证，解释下钝痛，钝痛者，是相对于实痛而言的，不像刀割，针刺那种是定点的，它不太尖锐。钝痛属于一种范围内的痛，涉及范围比锐痛广泛，诊断隐痛和钝痛多为血虚气虚，肝血虚，肾虚等。再看如果头痛是锐痛，剧痛的（Sharp pain），，并且是突然性发作的，属于实证，症多见肝阳上亢，肝火肝风，痰浊，胃火，血瘀，解释下锐痛和剧痛，记住这两者是突然性的深度头痛。

再来，头痛有沉重感的判断为痰湿，之前说过了，看到“重”马上想到痰湿，《内经》不是说“因于湿，首如裹”嘛。那么痰湿大家都知道是两个概念，这里很重要，一大半的中医只知道你头疼痛加沉重就是痰湿，但你问他到底是痰还是湿，他就支支吾吾了，让我教大家，痰者伴有眩晕眼花，湿者，只有头重和疼痛。

头痛的中医辨证治疗

头痛的中医辨证治疗头痛的中医辨证治疗聊城市人民医院中医科聊城市人民医院中医科谷万里谷万里【概说】【概说】一、头痛的发生机制一、头痛的发生机制头痛的发生因素：头痛的发生因素：血管的收缩与扩张，以及脑血流变化；血管的收缩与扩张，以及脑血流变化；大脑功能障碍；大脑功能障碍；脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张；脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张；颅周及颈项部肌肉收缩异常等；颅周及颈项部肌肉收缩异常等；脑神经痛觉纤维的活化；脑神经痛觉纤维的活化；神经组织中致痛物质增加，如神经组织中致痛物质增加，如5-5-羟色胺羟色胺 (5-HT)(5-HT)、内啡肽等。内啡肽等。【概说】二、头痛的分类二、头痛的分类 20042004年，国际头痛学会（年，国际头痛学会（International Headache International Headache Society,IHSSociety,IHS）将头痛分为三部分：）将头痛分为三部分： 1. 1. 原发性头痛原发性头痛多为功能障碍而无结构损害，是最常见的多为功能障碍而无结构损害，是最常见的疼痛类型疼痛类型； 2. 2. 继发性头痛继发性头痛局部器质性损害或全身性疾病的一种症状，局部器质性损害或全身性疾病的一种症状，包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等；包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等； 3. 3. 脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛。脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛。每类头痛又可分为若干亚型，每一亚型仍可继续细分，最多每类头痛又可分为若干亚型，每一亚型仍可继续细分，最多可达四级。可达四级。三、头痛的诊断程序三、头痛的诊断程序详细询问病史和体检详细询问病史和体检有无值得警惕的发现有无值得警惕的发现考虑原发性头痛、推敲考虑原发性头痛、推敲有无不典型之处有无不典型之处明确原发性头痛类型明确原发性头痛类型结合辅助检查判断有无引起结合辅助检查判断有无引起继发性的疾病继发性的疾病明确继发性头痛类型明确继发性头痛类型无无无无无无有有有有有有 ? ? 【概说】（一）中医的定义（一）中医的定义头痛是指头部经脉绌急头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引或失

中医内科学头痛歌诀

中医内科学中有许多关于头痛的治疗方法和理论，以下是一些常见的头痛治疗的要点和歌诀：

1. 辨证论治，中医强调辨证论治，即根据不同的病情和体质特点，针对个体化的治疗。对于头痛，需要根据具体症状和体征进行辨证，如头痛的部位、性质、伴随的症状等，然后针对不同的辨证类型进行治疗。

2. 阳虚头痛，阳虚头痛主要表现为头晕、头沉、偏头痛等。治疗时可采用温补阳气的方法，如服用温补药物、适当保暖、避免寒冷刺激等。

3. 阴虚头痛，阴虚头痛主要表现为头痛发作时口干、咽干、咳嗽等。治疗时可采用滋阴养血的方法，如服用滋阴药物、保持充足的水分摄入、避免熬夜等。

4. 血瘀头痛，血瘀头痛主要表现为头痛固定在一个部位，疼痛剧烈，伴随着瘀斑、舌质紫暗等。治疗时可采用活血化瘀的方法，如采用中药活血化瘀方剂、推拿按摩、针灸等。

5. 气滞头痛，气滞头痛主要表现为头痛胀痛、闷痛，伴随着情

绪波动、胸闷等。治疗时可采用理气的方法，如采用中药理气方剂、进行舒缓放松的运动、调整情绪等。

6. 寒湿头痛，寒湿头痛主要表现为头痛冷痛，伴随着恶寒、身

体酸痛等。治疗时可采用祛寒湿的方法，如采用中药祛寒湿方剂、

保持室内温暖、避免受凉等。

总之，中医内科学对于头痛的治疗注重辨证施治，根据不同的

辨证类型采用相应的治疗方法。除了药物治疗，中医还注重调整饮食、作息和情绪，以达到全面治疗的效果。但是请注意，以上内容

仅为一般性的介绍，具体治疗还需要根据个体情况进行辨证施治，

建议咨询专业中医医生以获取更准确的治疗方案。

?中医治疗头痛经方总结

中医治疗头痛经方总结

2020年04月04日· 来自专栏头痛资料汇编

头痛为患者自觉头部疼痛的症状，可单独出现，也可由其他疾病引起。头痛可见于多个部位，如前额、巅顶、两侧等；疼痛性质分多种，如胀痛、闷痛、空痛等。治疗头痛时，需辨清部位和疼痛性质，如此才能准确地遣方用药。根据多年的临床经验总结了9组头痛用方，不妨来学习一下。

1.柴胡疏肝散加味治肝经郁滞巅顶头痛

组方：柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，甘草6克，香附10克，青皮10克，川芎10克，藁本10克，羌活10克。

治疗：肝经郁滞，气失条达，症见头顶部疼痛，情绪变化则加剧，或伴胁肋不适，烦躁易怒；有时伴有干呕，或呕吐涎沫等。

用法：药9味，以适量水煎药，汤成去渣，取汁温服，日1剂，分2次服。若兼恶心，呕吐涎沫者，可用吴茉萸汤：吴茱萸10克，党参10克，生姜10克，大枣8枚（擘）。

2.九味羌活汤治风寒湿袭项后头痛

组方：羌活10克，防风10克，苍术10克，细辛6克，川芎10克，白芷10克，生地10克，黄芩10克，甘草6克。

治疗：风寒湿邪侵袭太阳经脉之后头痛，症见后头痛，怕风，颈项强急，肢体酸痛等。

用法：药9味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日1剂，分2次服。

3.升麻葛根汤加味治阳明经受损前额头痛

组方：升麻8克，葛根10克，芍药12克，白芷10克，甘草8克。

治疗：阳明经受损而前额头痛，头部前额疼痛，甚则连及眉梢，目不能开，头不能抬。

用法：药5味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日1剂，分2

次服。

4.小柴胡汤治胆经不和两侧头痛

组方：柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，炙甘草10克，生姜6克，红枣5枚（擘）。

头疼的中医辩证治疗

（一）风寒头痛

此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。

治则：散风止痛

方剂：川芎茶调散加减

川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活10克，细辛3克，白芷10克，防风10克，甘草6克。

（二）风热头痛

临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。

治则：祛风清热

方剂：桑菊饮加减

桑叶10克，菊花10克，桔梗10克，连翘10克，杏仁10克，甘草6克，薄荷6克，芦根10克

（三）风湿头痛

临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。

治则：祛湿化湿止痛

方剂：羌活胜风湿加减

羌活10克，独活10克，川芎10克，蔓荆子10克，甘草6克，藁本10克，防风10克。

（四）肝阳头痛

本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。

治则：以平肝阳为主

方剂：镇肝熄风汤加减：

淮牛膝10克，生龙骨10克，白芍10克，天冬10克，生麦芽10克，生牡蛎10克，赭石10克，玄参10克，川楝子10克，青蒿10克，甘草6克。

（五）痰浊挟风头痛

临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。

头痛中医经典条文

在中医经典中，关于头痛的记载较为广泛。以下是一些与头痛相关的经典条文：

1. 《伤寒杂病论》：“头痛者，风也。”

这句话出自《伤寒杂病论》中，指出头痛的原因是风邪侵袭所致。

2. 《金匮要略》：“头痛，风也，桂枝汤主之。”

这段文字表明头痛属于风邪所致，可以使用桂枝汤来治疗。

3. 《内经》：“头痛，多虚者补之，多实者泻之。”

这句话强调了根据头痛的病因不同，采取不同的治疗方法。虚证多补，实证多泻。

4. 《素问·阴阳应象大论》：“头痛者，寒中生热也。”

这句话指出头痛的原因是由于寒气入侵体内，导致寒中生热引起的。

这些经典条文提供了一些中医对于头痛的认识和治疗方法，但需要注意的是，中医治疗是个体化的，应根据具体病情和辨证施治的原则来进行针对性的治疗。如果你有头痛的问题，建议咨询专业的中医医生以获得准确的诊断和治疗方案。

【头痛：中医手把手教你辩证用药】

【头痛：中医手把手教你辩证用药！】

实证——不通则痛——六病邪、淤血、痰浊、火郁、阳亢、寄生虫等——越鞠丸加减；

虚证——不荣则痛——气血阴精亏虚，不能上荣于头，脑窍空虚——归脾汤加减；

外感头痛——风寒头痛——痛及项背，无休无止，遇风加重，常喜裹头——桂枝汤玉屏风散加减；

外感头痛——风热头痛——头痛喜冷，甚则如裂，伴面红母赤——麻杏石甘汤加减；

风湿头痛——头痛如裹——肢体困重——羌活胜湿汤加减；

内伤头痛——气虚头痛——头痛隐隐，过劳则加重，时发时止——补中益气汤加减；

血虚头痛——头痛隐隐且晕，绵绵不休，面白——四物汤加减；

肾虚头痛——头脑空痛，腰膝酸软——左归丸加减；

血瘀头痛——头痛如刺，痛有定处，经久不愈，有外伤史——通窍活血汤加减；

痰浊头痛——头痛时作，昏蒙沉重，泛呕眩晕——半夏白术天麻汤加减；

肝火上炎或肝阳上亢头痛——头胀痛眩晕，时有抽筋，两侧太阳穴为主，口苦目赤——龙胆泻肝汤加减；

食积头痛——头痛兼恶心呕吐，胃脘痞闷，食不下——保和丸加减；

中医中药辩证治疗原发性头痛，偏头痛，神经血管性头痛，均有不错效果，不懂得如何辨证的，请到药店咨询药师或者咨询专业中医师。

常见头疼的中医治疗

头痛是指头颅上半部的疼痛，是一个极常见的症状。它可见于一般疲劳、紧张等，也可能是某些严重疾病如脑瘤等的一个症状。中医将头痛分为风寒头痛、风热头痛、血瘀头痛等。

一、风寒头痛

头痛发作时牵连脖子和后背，怕着风寒，喜欢戴帽子或围围巾，遇到热的环境疼痛减轻属于风寒头痛。这时可服用九味羌活丸、川芎茶调丸、都梁丸等。

九味羌活丸以解表散寒为主，适用于头胀如裹，肢体沉重，遇寒疼痛加重，遇热头痛减轻之头痛。治疗头痛时与川芎茶调丸同服；川芎茶调丸对缓解头痛有较好的作用，同时具有较强的解表散寒功效；都梁丸具有较好的缓解头痛的作用。

二、风热头痛

头痛而发胀，发热恶风，面红目赤，口渴总想喝水，小便发黄等表现属于风热头痛。可服用芎菊上清丸、银翘解毒丸、清眩丸等。

芎菊上清丸与清眩丸治疗头痛的作用相似；银翘解毒丸以解表为主，治疗头痛的作用较弱，适用于风热感冒并伴有头痛者。

三、血瘀头痛

经常头痛，头痛时痛处固定不移，痛时如针刺或有头部外伤史者属于血瘀头痛。可服用治偏痛冲剂、正天丸、元胡止痛片、丹七片等。

治偏痛冲剂活血化瘀，舒肝理气，用于治疗偏头痛或治疗多因情绪激动而发，同时伴有胸胁胀痛、心烦易怒的头痛；正天丸药性偏温，用来治疗血瘀头痛，但对头痛见阴虚火旺者不宜使用；元胡止痛片用于治疗头痛而胀，或头痛如刺，或偏头痛，或头窜痛兼胸胁胀满，情志抑郁，心烦不眠，血管神经性头痛、神经官能症头痛见上述症状者；

丹七片用治脑震荡后遗症。

中医伤寒论的六经辩证治头痛

一、太阳头痛

1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。

通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……”

2.病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。

3.属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。

4.证治：

①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。

治法：疏利太阳经脉，通络止痛。

方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。

②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。

治法：活血化瘀，疏经通络。

方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。

③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。

治法：清热化湿，疏经通络。

方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。

④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。

治法：疏风散寒，通络止痛。

方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。

⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。

最全头痛的中医辨证论治

头痛是临床常见的症状之一，不外外感和内伤两大类。外感头痛，因感受外邪引起，主要是外感六淫之邪致病，临床常见者多风寒头痛，风热头痛，风湿头痛几种类型。内伤头痛，是脏腑气血失调所致，临床常见者，可见于许多急、慢性疾病的发作过程中，情况非常复杂，辨治并非简易。病因有外感、内伤之分，病位有局部与全身的关系，证候有寒热虚实之辨，既涉及脏腑、经络，又与五官有联系，主要有肝阳头痛，血瘀头痛，痰浊头痛几种类型。

病因病机

病因病机分析清楚，辨证施治才能确切。中医学认为：头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。内而脏腑，外而经络，统帅全身。若遇外感诸邪，上犯巅顶，经络之气失于舒展，则为头痛。又或内伤诸不足，精血无以上荣于脑，或瘀滞、痰浊，壅阻不通，或情志不遂、肝阳上扰，均可引起头痛。

外感头痛，多由感受外来之邪所引起，以风寒、风热、湿邪三种

为常见。风寒之邪伤于络脉，营血失和则头痛作。风热之邪易于化火，邪火热毒侵扰清空则发头痛。风湿之邪易蒙清阳，浊阴不降而头脑胀痛。更有邪火热毒上冲于脑也会头痛。

内伤头痛以肝、脾、肾三脏病变为多。肝主情志，为情志不悦，肝气郁结，郁而化火上犯巅顶而头痛。肝肾阴血不足，肝失濡养，肝阳易于上亢亦会头痛。脾胃为气血生化之源，脾胃失和，易致气血不足，不能上荣于脑，则发生头痛。脾失健运，又易聚湿生痰，痰湿上扰，清阳被遏，亦会头痛。肾主藏精。肾精耗失太过，或者素来禀赋不足，精髓不足，脑海空虚，则耳鸣头痛。还有外伤跌仆，以及久病气滞、血瘀，头部经络被阻，既所谓“久病入络”，亦可发生头痛。

中医头痛辨证分型

治疗－分证论治
• 外感头痛－2．风热头痛 • 临床特征：头痛而胀，甚则如裂；发热恶风，面红赤， • 治法:疏风清热和络。 • 代表方:芎芷石膏汤加减。 • 常用药:
• 川芎、白芷、菊花、石膏—疏风清热止头痛 • 羌活、藁本—止头痛，黄芩、薄荷、山栀子辛凉解表。口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤；舌边尖红，苔薄黄，浮数。
厥阴头痛——吴茱萸、藁本太阴头痛——苍术少阴头痛——细辛
头痛必须用川芎，不愈应加引经药，太阳羌活少柴胡，阳明白芷葛根知，太阴苍术少细辛，厥阴吴萸藁本合。
久痛不愈——头痛较剧烈者，宜选用搜风通络之虫类药物
治疗—加引经药
三、配合针灸可提高疗效
基本处方为：百会、风池、太阳、列缺、合谷、太冲。如属肝阳上亢者，加用中封、行间、涌泉; 属痰浊上扰者，加中脘、丰隆、足三里、内庭; 属气滞血瘀者，加膈俞、血海、少冲、三阴交，其中少冲可刺出血；如头痛而气血虚弱者，宜加脾俞、胃俞、肾俞、气海、足三里等穴，每选4～6穴，用毫针施以补法，宜配合灸法。
某些感染性疾病
五官科疾病的头痛等。
紧张性头痛——头颈部的肌肉持续收缩可引起紧张性头痛。
• ①长期焦虑或忧郁、紧张、疲劳 • ②颈部肌肉收缩痉挛. • ③姿势不良—血流减少，局部缺 • 血引起头痛。
病因病机
• 生理—头为“诸阳之汇”、
“清阳之府”,又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。