76例糖尿病合并甲亢患者临床诊治观察
糖尿病低血糖患者76例的观察及护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ８
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ２ — ０ １ ７ ６ 一 Ｏ ２
低 血 糖 为糖 尿 病 的常 见 并 发 症 ，对 患 者 的 生 活 质 量 及 健 导， 帮助 患者选择适 当的运动项 目， 并提示患者不应在空腹情 以 避免 低 血 糖 的 发 生 。 康造 成严重影响。低血糖是指血糖 值＜ ２ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的一种现象 ， 况下进行运动 ， 常 见于 口服某类降糖药物或应用胰 岛素治疗后 ，谷氨酸脱氢 １ ＿ ３ 评估标 准 ： 通过糖尿病健康调查简表（ Ｓ Ｆ 一 ３ ６ ） … 对患者 的疾 酶出现基因突变所 致。低血糖 主要表 现为中枢神经功能紊乱 病状态进行评估 ， 内容 包括社会功能 、 心理健康 、 躯 体健 康 、 躯 及交感神经兴奋 ，甚至可致 患者 昏迷 ，对 其生命 造成严重威 体 疼 痛 ，生 活 质 量 越 好 则 评 分 越 高 。 低 血 糖 的 评 估 标 准 按 照 胁 。患 者 、 患 者家 属 或 医 护 人 员对 低 血 糖 缺 乏 认 知 是 导致 严 重 ２ ０ ０ ６ 年美 国糖尿病学会公布 的糖尿病诊疗标准［ ２ １ ， 即血糖值 ≤ ． ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ为 发 生 低 血糖 。 并 发 症 出 现 的 重 要 原 因 。因 此 ， 采 取 积 极 合 理 的护 理 措 施 ， 提 ３ 高低血糖知识 的普及率 ， 使 患者 能够 实现 自我管理及 防护 ， 对 １ ． ４统 计 学 方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计 学 软 件 进 行 分 析 ， 计 量 资 控 制 低 血 糖 发 生 有 着 重 要 意 义 。我 院 选 择 ２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ３ 料以（ ｘ ± ｓ ） 表示 ， 组问 比较采用 ｘ ： 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有 统计 年 １ 月在糖尿病治疗期 问出现低血糖 的患者 ７ ６例 ， 对其致低 学意 义 。 血 糖 原 因进 行 观察 与分 析 ， 现报 道 如 下 。 ２结 果 经过 针对 性 护 理 干 预 ，研 究 组 患 者 再 发低 血糖 率 明 显 低 ｌ资 料 与 方 法 １ ． １ 临 床 资料 ： 选择 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年 １ 月 在 糖 尿 病 治 疗 期 于对照组 ， 生 活质量评分优于对照组 ， 两组 相 比差异具有统计 间 出 现低 血糖 者 ７ ６例 ， 按 照 随机 性 原 则 平 均 分 为研 究 组 与 对 学 意 义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详 见 表 １ 。 ｎ ／ ％。 Ｘ±Ｓ） 照组 ， 每组患者各 ３ ８ 例 。研究组 ： 男性 ２ １ 例， 女Ｉ 生１ ７例 ； 年龄 表 １ 两组患者再发低血糖率及生活质量评分情况对 比（ ３ ８ ～ ７ ７岁 ， 平均年龄 （ ６ １ ． ５ ＋ ５ ． ５ ） 岁； 对 照组 ： 男性 ２ ２例 ， 女性 １ ６ 例； 年龄 ３ ７ ～ ７ ８岁 ， 平均年龄 （ ６ ３ ． ５ ± ４ ． ６ ） 岁 。 两组 患者 性 别 、 年 龄、 病情等一般情况差异无统计学意义 ， 具有可比性（ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２方法 ： 两组患者在采取 常规药物 治疗 的基础上 ， 对 照组给 注： 与对 照 组 相 比 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 予常规护理措施 ， 研究组采取针对性护理干预 ， 通过糖尿病健 康调查 简表（ ｓ Ｆ 一 ３ ６ ） 分 析 患 者 的疾 病 状 态 。 随访 时 间 为 ３个 ３讨 论 月， 观察对 比两组患者再发低血糖率及生活质量情况 。 具体 的 糖 尿 病 属 于 危 害 人 们 健 康 的 终 身 性 慢 性 疾 病 之 一 ，并 发 症较 多 ， 对患者的身体及生活带来严重的影响 ， 老年 患 者 的 糖 针 对 性 护 理措 施 如下 。 这主要是 因为老年人普遍 出现器官功 １ ． ２ ． １ 健康宣教 ： 对患者进行糖尿病知识宣教 ， 内容包括糖 尿病 尿病低血糖发生率更高 ， 在 症状 、 基础知识 、 发病原 因 ， 低 血糖的症状表现 、 发生原 及预 能退化及退行性改变 ，同时又 因老年人 激素调节功能降低 ， 皮 防措施 ， 掌握低血糖 的危害 ， 通过 宣教增强 患者 的 自我管 理意 低血糖 出现时无法及时有效分泌 肾上腺素 、入胰高血糖素 、 质 醇 等提 升 血 糖值 ， 所 以易 导 致 低血 糖 及 并 发 症 的 现 。在 患 识， 自觉遵 守医嘱 、 饮食 、 用药 、 运动 等治疗及保健措 施 ， 并能 者出现皮肤潮湿 、 心悸 、 头晕 、 多汗 、 脉搏细速等典 型症状 ， 并有 够定期监测糖尿病指标。 口服降 糖 药 、 注 射胰 岛素 、 进食少 、 活动 量 过 大 ， 血糖 １ ． ２ ． ２ 饮食护理 ： 根 据 患者 自身 情 况 及 低 糖 出 现 的原 因 ， 与 营 糖 尿 病 史 ， ２ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ时 即可 诊 断 为低 血 糖 现 。 在 出 现 以上 情 况 养师一起制 定低血糖饮食 方案 ， 于两餐之 间加食 ， 如豆制 品 、 指标＜ 护理人员应 立即向医生报告 ， 并配合医生对患者进行对症 水果 、 纯奶 等 ， 避 免餐前 出现低 血糖现象 ， 使患者 能够 自行掌 时， 握 目标血糖 ， 合理加食 ， 有效掌握食物交换措施 以及食用水果 治疗 ， 严密监测血糖变化， 以此保障患者的健康及生命安全 。 的原则等。 通过对本研究 中低血糖 患者的观察 ，笔者对导致低血糖 １ ． ２ ． ３定期监测血糖 ： 观察并记录患者血糖波动情况 ， 根据患者 发生 的原 因做 出如下总结 ：①当患者对糖尿病知识掌握欠缺 ｌ ０ 【 糖的状态为医生调整药物用量给予有效参考 ，血糖监测频 时 ， 易在血糖值正常情况下擅 自降低进食量 ， 并常规应用胰 岛 导致 低血糖。② 乙醇 能够抑 制糖 异生 ， 因 率 以患 者病 情状态 而定 ， 存更换药物 、 精神 波动强烈 、 病情不 素或 其他 降糖药物 ， 稳 定 等 情 况下 ， 应 给 予 密 切观 察 ， 直 至病 情 稳 定 。 此大量饮酒会 造成低血糖 。③运动量过多或在胰 岛素治疗 的 １ ． ２ ． ４低 血 糖 处 理 措施 ： 在治疗期间 ， 应 注 意 观 察 患 者低 血糖 情 高峰时一 味追求降糖效果也可 以造成低血糖 出现。 本 文研 究 结 果 显 示 ， 经 过 针对 性 护 理 干 预 ， 研 究 组 患 者再 况， 若表现 为面色苍 白 、 大汗淋 漓 、 震颤、 四肢无力 、 心悸或 神 经异常等 ， 提 示 患 者 出现 低 皿糖 ， 这 时应 让 轻 中度 患 者 摄 入 果 发 低 血糖 率 明 显低 于对 照组 ， 生活质量评分优于对照组 ， 两 组 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结果提示 ， 糖尿病患者往 汁、 糖果 、 饼十、 葡 萄糖 等 ， 以纠正低血糖 症状 ； 低血糖严重 者 相 比差异具有统计学意义（ 应立 即静注 ４ ９ ％葡萄糖 ， 存患者转 为清 醒后 可让其进食 ， 若未 往对低血糖未给予足够的重视 ，本研究通 过针对性 的护理干 预， 患者加强 了对于低血糖 的认知 ， 掌握 了有效 避免低血糖 出 清醒 ， 应继续注入葡萄糖 ， 直 至低血糖反应消失 。 以及 在 出现 低 血 糖 时 所 需 采 取 的 方 法 ， 同 时 通 过 有 １ ． ２ ． ５运 动 护 理 ： 坚持有计划 的 、 合理 的 、 长 久 的运 动 锻 炼 是 糖 现 的方 法 ， 尿 病 患 者 在 治疗 中不 可 缺 少 的 一部 分 ，在对 老 年 患 者 进 行 运 效 的护理还能帮助患者消除负面情况 ，使其积极参与到糖尿 树 立 对治 疗 的信 心 。 动 护 理 时 ，护 理 人 员 应 根 据 其 自身 情 况 ，给 予 合 理 的 运 动 指 病 自我 管 理 中 ，
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。
方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。
结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。
结论：两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。
有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男25例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。
1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。
空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
糖尿病并急性脑卒中76例临床分析
型， 以低 血 钾 型周 期 性 瘫 痪 （ ＨＯＫ Ｐ 最 多 见 。部 分 Ｐ ）
死 的病 因之 一 。早期 诊断 和及时恰 当治疗是 降低病死 率 的关 键 。突 发 双 下 肢 或 四肢无 力 疑 为 ＨＯＫＰ Ｐ患 者 ， 首先 做心 电图检 查 和血 电解 质 （ 其是 钾 和镁 ） 应 尤
ｈ ｏ ｌ ｅ ｉ ｐ ｒｏ ｃｐ ｒ ｌ ｓｓ ｌ ｃ ｓ ｔ ｈ ｏ ｓ ｍ ｅｑ ～ ３ ｎ ｙｐ ｋａａ ｍ ｃ ｅ ｉｄｉ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｕ Ｏ ｃ ｒ ｍｏ ｏ ｌ ３１ Ｚ ｉ
剧烈 运动和 劳累是 麻 痹 发作 的最 重要 的诱 因 ， 发
ｔｒｅＥ ｒｐａ ｍｉｅ［］ Ｎａ Ｇｅ ｅ，９４ ６ ２ ７ ｈｅ ｕｏ ｅｎｆ ｌ ｓＪ ． ｔ ｎｔ１ ９ ， ：６ ． ａ ｉ Ｅ］ Ｋｅ ｆＲ， ｅｍａ ｎＤ Ｐ ｒ ｄｃｈｐ ｋ ｌｍｉ ｐ ｒｌｓ ｎｔｙｏ ２ ｍｐ Ｗ ｇ ｎ ． ｅｉ ｉ ｙ ｏａｅ ｃ ａａｙｉ ｉ ｈ ｒ— ｏ ｓ ｔｘｃ ｓ ［］ Ｓ ｈ ｉＭｅ ｏｈ ｎｃｒ １９ ，２ １４ ． ｏ ｉ ｉ Ｊ ． ｃｗｅｚ ｄＷ ｃ ｅ ｓｈ ，９ ３ １３：８ ３ ｏｓ ［］ Ｌ ｅＫ Ｔ ｙｏ Ａ， ｈ ＶＭ ，ｔａ． ｐ ｒ ｓｌ ａｍｉ ｉ ｈ ｒ— ３ ｅ Ｏ， ａ ｌｒＥ Ｏ ｅ １Ｈｙ ｅｉ ｕｉ ｅ ａ ｎｔｙｏ ｎ ｎ ｔｘｃｈ ｐ ｋｌｅ ｃ ｅｉｄｃｐｒｌｓ ［ ］Ｌ ｎｅ，９ １３ ７ １６ ． ｏ ｉ ｙ ｏ ａ ｍｉｐ ｒ ｉ ａａｙｉ Ｊ． ａ ｃｔ１９ ，３ ：０ ３ ａ ｏ ｓ ［］ Ｌｎ ｓＴ Ｖａ ｅ ｅｅ Ｈ， ｗａｔ ＭＪＳ ｒａｅＥ ｎ ４ ｉｋ Ｐ， ｎｄ ｒＨｏ ｖｎＪ Ｚ ｒｓ ． ｕｆｃ ＭＧ ａ ｄ
糖尿病合并甲亢的治疗分析
糖尿病合并甲亢的治疗分析（上海市长宁区中心医院内分泌科上海200336）【摘要】目的探讨糖尿病合并甲亢的临床特点及其治疗方法。
方法选取2010年6月-2011年5月接收的60例糖尿病合并甲亢病例，对其临床基本资料以及治疗情况进行分析，总结有效的治疗方法。
结果 27例先确诊糖尿病后确诊甲亢病例，首先增加降糖药物剂量，待甲亢控制后，逐渐减少降糖药物剂量；19例先确诊甲亢后确诊糖尿病病例，必须加大抗甲状腺药物剂量且延长用药时间，才能逐渐控制症状；14例同时确诊糖尿病和甲亢病例，抗甲状腺药物以及降糖药剂量均明显增加，用药时间均明显延长。
结论治疗糖尿病合并甲亢应加大抗甲状腺药物剂量并延长用药时间以控制甲亢，改善患者的糖代谢紊乱以及高代谢症状。
待甲亢得到控制后，及时调整降糖药剂量，监测血糖的改善情况。
【关键词】糖尿病合并甲亢；治疗方法；症状控制【中图分类号】r5871【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0115-01 随着人们生活方式以及饮食结构的改变，临床上糖尿病和甲亢的发病率均有升高趋势［1］。
两种疾病均是临床上内分泌科最常见的疾病，多是由于自身免疫系统异常同时受环境因素的影响而发病，由于两者有许多共同发病基础，所以在临床上两者并存比较常见，两者可先后发生，也可同时发生。
由于两者有较多的相似之处，很容易造成误诊或漏诊。
有文献［2］报道糖尿病合并甲状腺疾病的发生率为7.1%-51.6%，因此有必要分析糖尿病合并甲亢病例的临床特点以及治疗方法，为今后相关临床诊治提供参考依据。
为此我院选取60例糖尿病合并甲亢病例，对其临床基本资料以及治疗情况进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取2010年6月-2011年5月我院接收的60例糖尿病合并甲亢病例，其中男25例，女35例。
年龄25-67岁，平均年龄（37.6±2.4）岁。
其中27例糖尿病诊断在先，其中18例有糖尿病家族史者；19例甲亢诊断在先；14例糖尿病和甲亢同时确诊。
甲亢合并糖尿病临床诊治体会
甲亢合并糖尿病临床诊治体会发表时间：2013-09-16T15:10:43.840Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：艾衣坦·阿依特哈孜[导读] 总之，但凡明确诊断为甲亢合并糖尿病，必须予以同时治疗，只有这样才能够促进临床诊疗效果以及患者生命质量的提高。
艾衣坦·阿依特哈孜（博州人民医院分院内分泌科 833400）【摘要】目的对甲亢合并糖尿病的临床诊治进行研究。
方法对我院所收治的甲亢合并糖尿病90例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果糖尿病在先的56例患者，合并甲亢以后，稳定的对血糖加以控制，降糖药物的使用量显著增大；控制甲亢症状后，所使用的降糖药物用量明显减少。
甲亢在先的30例患者，合并糖尿病以后，与无糖尿病时相比，其抗甲状腺药物使用量增多。
糖尿病与甲亢同时确诊的4例患者，抗甲状腺药物与降糖药物的使用量均增加，药物维持时间长，症状控制较为困难。
结论在临床上，糖尿病和甲亢有着诸多相似之处，两者并存极易因诊断其中一类疾病而对另一疾病造成忽视，特别是先患有糖尿病的患者，非常容易导致甲亢误诊，通常将大便次数增多、出汗异常以及心动过速归结于植物神经性糖尿病病变；甲亢的出现会加重糖尿病症状，引发酮症酸中毒，而控制糖尿病不佳则会诱发甲亢危象。
所以，但凡明确诊断甲亢合并糖尿病，并需予以同时治疗。
【关键词】糖尿病甲亢患者治疗【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0186-01 1.前言甲亢以及糖尿病都是内分泌系统的常见疾病，绝大多数是由于患者自身情绪因素影响或者免疫异常所导致的。
在临床诊断和治疗过程中，甲亢合并糖尿病的病例是非常多见的，对患者的生命健康构成了一定的威胁。
本文回顾性分析了我院2009年4月至2013年4月期间所收治的56例甲亢合并糖尿病患者的临床资料，并且取得了较好的效果，先做报道如下。
2.资料与方法2.1临床资料随机选取2009年4月至2013年4月期间我院所收治的56例甲亢合并糖尿病患者，其中，49例女性患者，41例男性患者；66周岁的最大年龄，22周岁的最小年龄；56例患者患糖尿病在先，34例患者有糖尿病家族史；30例患者患甲亢在先；4例患者甲亢与糖尿病同时确诊；44例患者主要为甲亢症状，46例患者主要为糖尿病症状，伴突眼的有12例；60例患者单纯患糖尿病体重超重或者体重指数正常而合并甲亢后消瘦；30例患者甲亢在先且合并糖尿病而加重体重下降。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床诊断及治疗体会
１４ 治疗方法 ： 有患者均 给予 抗 甲状 腺药 、 ． 所 降糖及对 症治
疗。① 糖尿病治疗 ： 据 患者病 情 ， 依 给予格列奈 类 、 磺脲类 Ｖ Ｉ
服降糖药物治疗 ， 并对饮 食适 当控 制 。全部 给予胰 岛素 对 １
型糖尿 病治疗 ， 控制 甲亢 后 ， 比控制前 将胰 岛素 的用 量减少
吉林医学 ２ １ 年 ｌ ０ １ ２月第 ３ 第 ３ ２卷 ４
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７ ４７ ・ ２
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ｓｏｓ ［ ］ Ｃｉ Ｃ ｒ Ｍｅ ，０ ６ ３ （ ） ６ ０ ｐｎｅ Ｊ ． ｒ ａｅ ｄ２ ０ ，４ ３ ：４ ． ｔ ［ ］ 徐 国海 ， ９ 胡衍辉 ， 马长华 ．等 ．止血 芳酸 对体外 循环 中 血栓 素 Ａ 、 ：前列 环素 的影 响 ［ ］ Ｊ ．中华麻 醉 学杂 志 ，０ ２ ２ ２０ ，２
尿 病 和 甲亢 同时 发病 并 确 诊 ， ２ ％ ； 糖 尿 病 发 生 后 并 发 占 ５ ７例
甲亢 ， １． ％ ；３例 甲亢 发生 后并 发糖尿 病 ， ５ ． ％。５ 占 ７５ ２ 占 ７５ 例为 １ 型糖尿病 ，５例 为 ２型糖尿 病。３例为 桥本 甲亢 ， ３ ４例 为 甲状腺腺瘤 ，３例为 Ｇ ａｅ 病 。糖尿病诊 断符合 ＷＨ０ ９ ９ ３ ｒｖｓ １９ 年制定 的糖尿病诊断标准 ： ①糖尿病病史 明确 ， 已使用胰 岛 并
素和服用降糖药 ； ②餐后 ２ｈ 血糖 ＞１． ｍ ｌＬ或（ ） １ １ｍ ｏ ／ 和 空腹
血糖 ＞７ ０ｍ ｏ／ 。甲亢 诊断 依据 患者 典型 体征 和症 状 ， １ ． ｍ ｌＬ 并 对 甲状腺激素采 取放射 免疫法 测定 ： 血情促 甲状 腺素 （ Ｓ Ｔ Ｈ）
甲亢合并糖尿病患者血糖-血脂变化论文
甲亢合并糖尿病患者的血糖\血脂变化的临床分析【摘要】目的探讨研究甲亢合并糖尿病血糖水平，血脂水平变化的临床分析及临床诊治。
方法回顾我院2009年1月～2010年12月间收治的甲亢合并糖尿病26例患者的病历回顾分析及门诊随诊情况，比较患者血糖、血脂及甲状腺激素水平，了解其相关性，进行总结和分析。
结果糖尿病并甲亢者血糖水平以餐后血糖升高为主，血脂水平普遍下降。
结论甲亢与糖尿病并存患者血糖、血脂水平与甲状腺激素水平密切相关，治疗上应根据其变化调整方案。
甲亢合并糖尿病在临床上并不少见，应加大对本病的认识和提高诊断率，以最大程度减少误诊或漏诊，对两种疾病症状相互影响时，更应积极完善检查，及早明确诊断。
糖尿病和甲亢兼顾治疗，以提高临床疗效。
【关键词】甲亢糖尿病血糖水平血脂水平中图分类号：r581.1 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-135-02甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种原因引起的甲状腺激素分泌增多，作用于全身的组织器官，造成机体神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称[1]。
临床上除了以代谢增高和多系统功能的兴奋性增高为主要表现外，甲亢病人可以出现空腹血糖增高，这有两种情况，第一种情况为甲亢本身引起糖代谢紊乱，引起糖尿病称甲亢继发糖尿病，另一种情况是甲亢合并糖尿病，甲亢与糖代谢紊乱之间存在密切关系，本文分析了48例甲亢合并糖尿病患者的血糖、血脂及甲状腺激素水平变化，了解其相关性，进行总结和分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年1月～2010年12月间住院的26例甲亢合并糖尿病患者，其中女16例，占61.5％，年龄23岁～70岁；男10例，占38.5％，年龄31岁～74岁。
甲亢先发者13例，占50％，先发时间1年～20年，多以烦渴、多饮、乏力、肢体麻木就诊发现糖尿病人院；糖尿病先发者8例，占31％，先发时间1年～9年，多以消瘦明显、心悸就诊人院；同时发病者5例，占19％，多以消瘦、乏力、心悸就诊人院。
76例门诊糖尿病患者胰岛素治疗的体会
１１ 一般资料 在定 期糖 尿 病专 科 门诊 中 ， ． 根据 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ标准确诊的 ｌ 型糖尿病患者 ｌ 例 ， 为青少 年或 中青 ９ 均 年， ｌ例， ７ ， 男 ２ 女 例 平均年龄 ２． ０３岁（６ ３ １ ～ ３岁） 其中合 ，
ｌ 型糖尿病患者意味着体 内胰 岛素的绝对缺 乏 ， 一旦 确 诊就必须用胰 岛素替 代治疗 ， 以往病人 只能住 院调 节胰 岛 素 ， ｌ型糖尿病患者绝 大多数为儿 童或青少 年 ， 而 还有部 分 患者为中青年（ Ｌ Ｄ 即 Ａ Ａ患者） 他们均学 习或工作 紧张 ， ， 很 少时间去医院就医 ， 更不愿 意住 院， 由于患者 或其 家长 对 又 糖尿病知识 的不太了解 ， 常漏注或不注射胰岛素而导致血糖 并糖尿病 肾病患者 ３例 ， 合并 糖尿病视 网膜病变 患者 ２例 ， 合并糖尿病末梢神经病变者 ５例 ， 合并高血压者 ３例。糖尿 病病程平均 ｌ６年 （ 、 １个 月 ～３９年 ） 空腹 血糖 平 均 ｌ． ． ， ０２ （． ８ ６～２ ． ） ｏ Ｌ 餐 后 ２小 时血 糖 平均 ｌ． （ ０９～ ０ ３ ｍｍ ｌ ， ／ ６１ １．
娩头困难 新生儿窒息率 达 １％ ， ０ 因新生儿窒息 、 内出 颅 血、 头皮血肿 而遗 留严 重 的后遗 症。故在 施术 中动作 应轻 柔， 避免暴力娩头 ， 产钳助娩 胎头时 ， 应辨 清胎方位 ， 不可反 复产钳钳夹胎头 ， 损伤胎儿 。
参考文献
［ ］ 陈月英 ， １ 史宁芳．剖 官产娩头 困难 与子宫切 口选择 临床分析
３ 例 ， 高脂 血症 者 ３ 例 ， （１５ ± ．４ 岁。５ ９ 合并 ７ 年龄 ６．８ ６１） ７例 血糖 资料见表 ｌ 。 １３ 方法 采用拜安易微量血糖测定仪进行血糖测定 。 ． ｌ 型糖尿病患者一 日测量 ４次 或 ４次 以上微机血糖 ， 如 有夜 间低血糖 者于凌晨 １ 点或 ３点加测 １次 ， 对于血糖过高 者， 门诊 即予小剂量胰 岛素静滴 治疗 ， 开始每小 时测 １次血
糖尿病合并甲亢临床诊疗体会
结果 ： ３ ０例 患者经治疗后 临床症状 多在 ２
个 月左 右 明 显 缓 解 ， 体 重 增加 ， 均 获 得 理
想效果 ， 甲 状 腺 功 能 逐 渐 恢 复 或 接 近 正
症状 ， ２ ５例 活动 后 心悸 ， 食 欲减 退 ５例 ，
食 欲增 强 ２ ０例 ， 精 神 郁 闷 ５例 ， ３例 糖 尿
有共 同的遗传 免疫 学 基础 ， 加 ｔ 病 毒感 染、 饮食 、 情绪、 环境等 因素影响 。造成免 疫平衡的破坏 ， 发生免疫疾病之 间的免疫
重叠现象 ， 两 种疾 病相互 影响 ， 互相 加重 病情 ， 因两种 疾 病 的 临床表 现 有 相 同之
常。餐 后 ２ 小 时 血 糖 控 制 在 ７ ． ８～
１ ０ ． ６ ｍｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ ， 空腹血 糖控制 在 ５ ． ６～ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｉ ， 与治 疗前 比较 有 明显 差 异。 结论 ： 及 时明确诊 断 采取相 应 治疗措 施 ，
对 糖 尿 病 合 并 甲亢 进 行 综合 治 疗 ， 从 而 改 善 患 者 生 活质 量 。
为 空腹 ｍ糖 ／ ＞７ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐 后 ２小 时 血
糖 ≥１ １ ． １ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ 。
病理生理为绝 对或 相对胰 岛素 分泌不 足 和胰升糖素活性增高所引起 的代谢紊乱 ，
症状期有多饮 、 多尿、 易饥 、 大 便不 规律 、
摘
要 目的 ： 探 讨 糖 尿 病 合 并 甲 亢 临床
亢， １ ５例 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ病 ， ２例 结 节 性 甲状 腺
ｄ ｏ ｉ ：１ ０．３ ９６ ９ ／Ｊ ．Ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ００ ７ — ６１ ４ｘ ．２ ０ｌ ３． ０８． ０２ ５
糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治88例临床分析与研究
３讨
论
评价［ Ｊ 】 ． 按摩与康复医学（ 中旬刊） ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ３ ） ： ４ — ５ ．
［ ２ ］ 王 拥军 ． 应加 强 颈动 脉粥 样硬 化 的基 础和 临床 研究 ［ Ｊ 】 ． 中华神 经
科杂 志， ２ ０ ０ １ ， ４ ７ （ ５ ） ： ２ ５ ７ — ２ ５ ８ ．
曾有研究证实颈动脉粥样硬化为缺血性脑血管疾病的主要危险因
素 ，颈部动脉 粥样 硬化患者 发生缺血性脑 血管疾病 的概 率较高 ，因此 有 效预 防颈部 动脉粥样硬化 的发生 ，可 降低缺血性脑血 管疾病 的发生 率。动脉粥样 硬化为血管 内膜下 发生 炎症的一个过程 ，炎症反 应会导
［ ３ 】 韩 文芬 ， 孙 长坤 ． 颅 内外 血管 狭 窄与 急性 缺血 性脑 血 管病 的关 系
尿 病合 并 甲状 腺功 能 亢进 症 患者 的 临床 资 料 ，对 其进 行诊 治 。比 较 治疗前 后 患者 的 空腹血 糖含 量 、餐 后 ２ ｈ后 血 糖 浓度 以及 治疗 前后 患 者 的生存 质 量 等方 面进 行对 比 ， 组间 差异 以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表 示具 有 统计 学意 义。结 果 ① 治疗 前血 糖 水平 比 较 ：治疗 前 ５ ４ 例 中， 空腹血 糖 浓度
２ ０ ０ ・临床研 究 ・
（ ５ ６ ． ５ ２ ％） ，混合斑 块者 １ ４ 例 （ ３ ０ ． ４ ３ ％）；对 照组 中共 有８ 例检 出颈 部 动脉斑块 ，检 出率为 １ ６ ． ０ ０ ％，且均为软斑块 。显然观察组 颈部动脉 斑块检 出率较对照组 高 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ ． ２颈部动脉狭 窄检 出率 经统 计 得 知 ，观 察 组 患 者 检 出 颈动 脉 狭 窄者 ２ ８ 例 ，检 出率 为 ６ ０ ． ８ ７ ％；对 照组 检 出颈动 脉狭窄者 ５ 例 ，检 出率为 １ ０ ． ０ ０ ％。显然观察 组颈动脉狭窄检 出率较对照组高 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详见表 １ 。 表 １ 两组研 究对 象颈动脉 狭 窄检 出率 比较结 果 统计
76例糖尿病足的临床观察与护理
［ ］ 中国实用外科 杂志 ，００ ２ （ ） ３ ３— ４ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ６ ：４ ３４ ［ ］ Ｊ Ｈ ｎｒ Ｊｓ ＭＳ ＣａｄａＭＲ ｅ １Ｓｌ ｘ ２ ． ｏｏｉ Ｐ，ｏｅＡ ， ｌｕｉ ｏ Ａ，ｔａ． ｅ ｆ—ｅ・
ｐ ｎ ａ ｌ ｏ ｔ ｅ ｔ—ｇ ａｔ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｅ ｃ ｎ ｉｇ ａ ｄ ｂｅａ ｒ ｃｓ ｎ ｉ ｒ ｆ ｆｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｄ ｓ ｅ ｄ ｎ ｓ
林
摘
真
要 目的 ： 探讨糖尿病足 的综合治疗与护理观察 。方法 ： 对我科收治 的 ７ ６例糖尿病 患者进行 回顾性 分析 ， 比较治疗前 后
空腹血糖 、 糖化血 红蛋 白水平及足部症状 的改善情况 。结果 ：６例患者 中 ５ ７ ８例治 愈出院 ，８例足部症状好转 ， ｌ 血糖水 平控 制 达标 ， 糖化血红蛋 白水平控制较理想 。结论 ： 糖尿病 足的综 合治疗 与护理 干预 ， 不仅 可以预防糖尿 病足 的发生 、 发展 ， 减少糖 尿病足的致残率 ， 提高糖尿病足患者 的生活质量 ， 而且 减轻患者的经济负担 ， 具有 良好 的社会意义 。
关键词 糖 尿病足 ； 空服血糖 ； 糖化血红蛋 白
糖尿病足是糖尿病慢性而严重 的并发症之一 ，
的几率 。２０ ０５年 １ 一 ０７年 １ ， 月 ２０ Ｏ月 对在我科住
６ 通过综合治疗和护理 其主要临床表现为间断性跛行 、 间疼痛性痉挛 、 夜 神 院治疗的 ７ 例糖尿病足患者 ， 收到满意的效果 ， 现报道如下。 经性水肿、 皮肤慢性溃疡 、 下肢肌 肉萎缩、 皮温减低 、 干预 ，
准确诊为 ２ 型糖尿病。男 ５ ４例 ， ２ 女 ２例。年龄 ４ ８
・
５ ・ ８
护理实践与研究 ２０ 年第５ ０８ 卷第
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制及临床诊治探讨
于治疗前 （ 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；治疗后 患者的游 离甲状腺 素 （ Ｆ Ｔ ４ ） 、游 离三碘 甲状腺原氨 酸 （ Ｆ Ｔ ３ ） 、总 甲状腺激 素 （ Ｔ Ｔ ４ ） 、总三碘 甲状
腺原氨 酸 （ Ｔ Ｔ ３ ）等指标 变化 明显低于治疗前 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 糖尿病并 甲亢的发病 与甲状腺 激素 （ Ｔ Ｈ）通过 儿茶酚胺异常血 糖调节 、异 常胰 岛素分泌等 因素密切相 关 ，综合治疗、尽 早明确诊 断可提升 临床效果 ，提升病人 的生活质 量。
档京医 学工 程２ ０ １ ４ 年２ 月 第２ １ 卷 第２ 期
・
・
１ ６ ５・
论著 ・
麝香保心丸治疗糖尿病合并高血压76例临床观察论文
麝香保心丸治疗糖尿病合并高血压76例临床观察【摘要】目的：探讨麝香保心丸在糖尿病合并高血压治疗中的临床疗效。
方法：选择纯服用降压药物效果不佳76例糖尿病合并高血压的患者再原降压治疗的基础上加用麝香保心丸治疗1个月观察其临床疗效。
结果： 76例患者显效和有效共71例，总有效率93.45%，并伴有临床症状及心电图的改善，且无不良反应发生。
讨论：麝香保心丸在糖尿病合并高血压患者的治疗中疗效确定，值得在临床中进一步推广。
【关键词】糖尿病合并高血压；麝香保心丸；临床观察【中图分类号】r259，441 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0363-01高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心脑肾的结构与功能，最终导致靶器官的功能衰竭[1]。
而糖尿病合并高血压更进一步加重靶器官损害，笔者对单纯服用降压药物效果不佳的76例糖尿病合并高血压的患者，在原治疗基础上加用麝香保心丸观察治疗效果，结果较为满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 病历选择 2011—2012年间我院门诊单纯服用降压药物效果不佳的糖尿病合并高血压患者76例，其中男46例，女30例，年龄38—76 岁，平均54岁，糖关于糖尿病诊断与分型标准，高血压诊断符合1999年who/ish高血压治疗指南中的高血压诊断标准。
1.2 方法治疗组在原口服降压药物的基础上，加服麝香保心丸（上海和黄药业生产）每次2粒，每日3次，连服1个月，治疗期间每日上下午测量血压一次，治疗前和治疗结束后检测心电图血脂血糖肝肾功能。
1.3 疗效标准参照卫生部规定的〈〈新药临床研究指导原则〉〉中的高血压疗效判定标准，显效；治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降≥10 mmhg并降至正常范围或下降≥20 mmhg，有效；舒张压下降未达到10 mmhg但已降至正常或下降10—19 mmhg，无效；治疗后血压下降未达到上述标准[2]。
糖尿病足76例临床分析
提 示 患 者 缺 乏 足 够 的 糖 尿 病 足 防护 知 识 ， 因此 ， 强 糖 尿 病 患 者 加 糖尿病足的防护教育迫在眉睫 。
糖 尿 病 足 的预 防 ：１ 首先 识 别 高 危 人群 ： （） ①处 于 Ｗａ ｎ ｒ 级 ｇ ｅ分
０ 的患 者 ； 合并 外 周神 经 病 变 ； 级 ② ③合 并 血 管病 变 ； ④曾发 生 过 糖
与代 谢 紊 乱 严 重程 度 相 关…。 组患 者 大 部 分 有 明确 的诱 发 因 素 ， 本
７ 例 均 符 合 ｌ ９ 年 Ｗ ＨＯ 尿病 诊 断标 准 ， 中女 性 ３ 例 ， ６ ９９ 糖 其 ６ 男
性４ 例 。 龄２ ～７ 岁 ， ０ 年 ７ ８ 平均 ５ ． 岁 ， 中 ＞６ 岁的 ５ 例 ， ７ ６ ２５ 其 ０ ９ 占７ ．％； 糖 尿病病 程５ ６ ， 均 ｌ ．年 ； 院 后查 空腹 血糖 ｌ ． ～ ～２ 年 平 ５ 入 ５ ５ ３ ２ｍ ｌＬ， 均 １．ｍｍ ｌＬ糖化 血红 蛋 白７５ ６ ｍｏ／ 平 ９８ ｏ／ ； ．％～１％， ４ 平均 １．％； ０８
糖 尿 病 足（ ） 糖 尿 病 （Ｍ ） 发 症 之 一 ， 糖 尿病 患者 致 ＤＦ是 Ｄ 的并 是 残 、 肢 的 主要 原 因 。 院于 ２０ 年 １ 截 我 ０ ０ 月至２ １年 １ ０ ０ 月收 治糖 尿病 足
７例 ， 分析如下 。 ６ 现 １ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
程较 长 ， 均 １ ．年 ， 中病 程 ５ ０ １例 ， ８４ １ ～２年 ３ 平 ５５ 其 ～１年 ４ 占１ ．％；０ ０ ２ 例 ， ２ １ ＞２ 年 ３ 例 ， ９ ５ 其 二是 血 糖控 制差 ， 部患 者 占４ ．％； ０ ０ 占３ ．％。 全
糖尿病治疗心得体会3篇
糖尿病治疗心得体会3篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治54例临床分析与研究
糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治54例临床分析与研究(辽宁省朝阳市中心医院辽宁朝阳122000)【摘要】目的：研究分析糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床诊治疗效，为今后患者提供更有效的治疗方法。
方法：选取我院内分泌科收治的糖尿病合并甲亢患者54例，作为研究对象。
患者入院后积极进行降糖及相关治疗，统计比较两组患者治疗前后的空腹血浆葡萄糖（fpg）和血清游离甲状腺素（ft4）、游离三碘甲腺原氨酸（ft3）的情况，并对结果进行分析比较。
结果：患者经过治疗后糖尿病症状和甲状腺功能亢进症状均获满意治疗效果，p值均＜0. 05，表明治疗前后的差异均具有统计学意义。
结论：对糖尿病同时合并甲亢患者进行降糖和给予抗甲状腺药，能够获得较好的临床治疗效果。
【关键词】糖尿病合并甲亢;空腹血浆葡萄糖;ft3;ft4;临床疗效【中国分类号】r581.1 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0178-01 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。
糖尿病患者主要表现为口渴、多饮、多尿、形体消瘦、由于患者体内血糖水平患者可以出现多种并发症，严重危害患者健康［1］。
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是血液循环中甲状腺激素过多，多个系统如：循环系统、消化系统等兴奋性增高和机体代谢亢进为主要表现临床常见疾病［2］。
根据近年来的研究显示，患者中同时出现血糖升高和甲亢症状的比例逐渐增多，两者在内部发病机制上存在着某种联系。
我院对54例患者的诊治情况进行分析和研究，现将研究结果公布如下：1资料与方法1.1临床资料:选取2008年3月至2011年3月我院内分泌科收治的患者中同时患有甲亢和糖尿病的病人54例，作为研究对象。
所有患者入院后均通过询问病史、体格检查、实验室检查、血糖、甲状腺功能检查确诊为糖尿病伴甲亢。
男性29例，女性25例，年龄36岁-64岁，平均年龄为46.5岁。
其中以糖尿病为就诊者17例，以甲亢就诊者38例。
分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病的临床疗效
分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )合并糖尿病的临床疗效【摘要】目的探讨分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病的临床疗效。
方法将甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病患者76例双盲法分组，对照组（38例）胰岛素治疗，观察组此基础上联合格列美脲片，对比效果。
结果观察组餐后2h血糖、空腹血糖水平、血糖达标时间均优于对照组（P<0.05）。
对比两组甲状腺激素水平无统计学意义（P>0.05）。
结论胰岛素与格列美脲片用于甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗中，有效控制血糖。
【关键词】胰岛素；格列美脲片；甲状腺功能亢进；糖尿病Objective to investigate the clinical efficacy of insulin combined with Glimepiride Tablets in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus. Methods 76 cases of hyperthyroidism combined with diabetes mellitus were pided into two groups. The control group (38 cases) was treated with insulin, and the observation group was combined with Glimepiride Tablets to compare the effect. Results the blood glucose level at 2h after meal, fasting blood glucose level and blood glucose standard time in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in thyroid hormone levels between the two groups (P > 0.05). Conclusion insulin and Glimepiride Tablets are effective in controlling blood sugar in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus.[Key words] insulin; Glimepiride tablets; Hyperthyroidism; Diabetes在内分泌科当中，甲亢和糖尿病都属于比较常见的疾病，也是比较高发的疾病。
益肾泄浊汤治疗糖尿病肾病76例临床观察
３ 观察指标
治疗 ８周前后 ， 测量 患者收缩压 及舒 张压 ，
上 加用 益 肾泄 浊 汤 治 疗 Ｄ ７ Ｎ ６例 ， 得 较 满 意 效 果 ， 报 告 如 血尿 素氮 （ ＵＮ）肌 酐 （ ｃ） 尿 白蛋 白排 泄率 （ ＡＥ ， 取 现 Ｂ ， Ｓｒ ， Ｕ Ｒ）尿 微 球 蛋 白 （ 一ＭＧ）空 腹 血 糖 （ Ｂ 及 血 自蛋 白 。Ｖ Ｅ ， Ｆ Ｇ） Ａ Ｒ采 用
中国中西 医结合肾病杂志 ２ １ ０ ０年 ９月第 １ 卷第 ９期 １
ＣＩ ＪＴＷＮ，ｅ ｔ ｅ ０ ０ Ｖｌ． １Ｎｏ ９ Ｓ ｐｅ ｒ １ ， ｏ １ ， ． ｍｂ ２ １
・
益 肾泄浊 汤治 疗 糖尿 病 肾病 ７ ６例 临床 观察
陈锦 海① 朱 良伟② 李月婷① 黄 荣桂①
结 果
１ 两组治疗前后血压及 Ｓ ｒＢ ｃ、ＵＮ变化情况 比较 由表 １
可以看 出 ： 治疗前对照组 和治疗 组血压 、ｃ、 ＵＮ等指 标 比较 Ｓ ｒＢ
过敏体质或对多种药物过 敏者 ； ②严 重营养 不 良、 或伴 有其 他 差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 两 组 治 疗 后 血 压 均 有 明 显 下 ．５ ， 心脑血管 （ 如心肌梗死 、 脑梗 死 、 出血 ）肝 、 免疫和造 血系 降 ， 脑 、 肾、 与本组治疗前 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ）两组 治疗 ．５ ； 统严重原发性疾病 者 ； ③近 １ 个月有糖尿病酮症 酸中毒等急性 后 ＳｒＢ 较治疗前 降低 ， ｃ、Ｕ Ｎ 但差异无统计学意义（ Ｐ＞Ｏ０ ） ．５ 。 代谢紊乱以及合并 泌尿 系感染 者。同时均 符合西 医 Ｄ 诊断 Ｎ 表 １ 两组 治疗前后 血压 、ＵＮ及 Ｓ ｒ Ｂ ｃ 变化情况 （ 叠±Ｓ ） 标准及分 ５期标 准 （ 据 《 根 内科 学 》 ６版第 ７ ４页） 第 ９ 。所 选
探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制及临床诊治
标 准均符 合 １９ 年ＷＨＯ 断标准 ， 甲亢 的诊断标 准根据 临床症 状及 ９９ 诊
孕周在 １￣ ７ ２ １周的患者２ 例 ，其 中孕周延长 ＜１周 的患者４ ，≥ ５ ０ 例
孕妇 妊娠 １￣ ８ 习惯性流 产的患者 ，其 中宫颈功 能不全 的患者 ６２ 周 要 占１％左 右” ５ ］ 。这种疾 病 可以分成先 天性和 后天性 先天性 的主要 由于 宫颈的胶原 纤维减少 ，从 而导致患者 的宫颈维持官 内妊娠 的能力
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ２ ３ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２ － ５９ ０
糖 尿病合 并 甲亢在 临床上并 不少见 ，其 与遗传 、 自身免疫 、环境
等 因素 有一定 相关性 ，二者 可相 互产 生影响…。 目前糖尿病 合并 甲亢
甲状 腺功 能测定 。其 中男 性 １例 ，女性 ３例 ，年 龄 ｌ ～６ 岁 ，平 均 ５ ５ １ ４ （２ 士 ．）岁 ，ｌ ４． ４５ ５ 型糖尿病 ８ ，２ 例 型糖 尿病 ４例 ，Ｇ ａｅ病 ３ ，３ ２ ｒｖｓ 例 １ ４ 例为 甲状 腺腺 瘤４ ，桥本 甲亢３ 。先 发糖尿病后 发 甲亢者 ９ ，先 例 例 例 发 甲亢后合 并糖尿病者３ 例 ，几乎同时发生者９ ２ １ 例。 １ ＿ ２临床表现及实验 室检查
诊 及 病房 收 治的 ５ 例 糖尿 病 合并 甲状腺 功 能 亢进 患者 的 ・ ０ Ｉ 氧资料 ，均根 据 糖尿 病和 甲亢 的症 状、体 征 结合 血 糖监 测 、 甲状 腺 功 能检 查确
诊 ，该组 患者 一经 确诊 后立 即进 行 降糖 、抗 甲状 腺 及对 症 治疗 ，总 结其 治疗 效果 。结果 该 组 患者 治疗后 空腹 血 糖、餐 后 ２ 糖及 睡前血 ｈ血
羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病76例的临床观察
羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病76例的临床观察张秀丽【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2008(020)019【摘要】目的:观察羟苯磺酸钙胶囊对早期糖尿病肾病患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血脂(TC、TG)及24 h尿蛋白定量(TP/24 h)的影响.方法:将76例患者随机分为2组,治疗组(n=39)给予口服羟苯磺酸钙胶囊3月后,对照组(n:37)给予一般治疗,测定治疗前后血Cr、BUN以及GFR、TP/24 h、TC、TG的变化.结果:对照组Scr、TC、TG、TP/24h较治疗前下降具有显著性差异(P<0.05),BUN和GFR变化无统计学意义.治疗组Scr、TC、TG、TP/24h、BUN、GFR较治疗前相比差异具有显著性(P<0.01),与对照组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:羟苯磺酸钙胶囊可显著降低早期糖尿病肾病患者Scr、BUN、24 h尿蛋白含量和血脂水平,升高GFR,改善肾功能.【总页数】2页(P2262,2264)【作者】张秀丽【作者单位】本溪市铁路医院肾内科,辽宁,本溪,117000【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床观察 [J], 康辉;马丹;李岩2.百令胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床观察 [J], 刘笑柳3.羟苯磺酸钙联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察 [J], 邹慧;李健4.羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察 [J], 岑晴;李慧琪;莫钧婷;刘鹏;周卓宁;5.羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察 [J], 岑晴;李慧琪;莫钧婷;刘鹏;周卓宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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的方法 ， 缓解患者 的紧张焦虑心理 。溶栓治疗前 向患者及家 属介绍治疗 目的 、 方 法及注 意事项 ， 取得患者和家属 的信任 以及 配合 ， 并签订溶 栓知情 同意书 。治疗 中， 注意 保持 环境安静 ， 让患者绝对卧床休 息 ， 取最 舒适 的卧位 ， 髂亲属陪 伴在 身边 ， 给患 者精神 安 慰， 使其情绪稳定 ， 同时家属可配合医护人员熟悉室内环境 ， 如： 电源位置 、 室 内光源 等。 治疗及救 治时 ， 护士 的操作要敏捷 、 准确 、 轻柔 。 １ ． ３ ． ２建立静脉通路 溶栓治疗时 ， 一般在患者 …侧肢体 上建立双静脉 通道 ， 其 中一 条选用静脉套 管针， 以保证溶 栓 的药物按 时输 入； 另一条 静脉 通道补 液及加 用抢 救药 物， 使患者能够得到及时 的药物治疗提高抢救成功率 。另一 一 上胺用 于测量 血压 。 １ ． ３ ． ３药物输注 溶栓药 物输入过慢 会降低疗 效 ， 根据 医嘱将 尿激 酶 １ ５ ０万 ｕ溶于 生理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ 溶 液巾， 要求 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内输入。
频发室早 、 加速室性 自主心律、 室速 、 室颤等 ； 下 壁梗死 再灌注性 心德 失常多发 生窦缓 房室传导阻滞。因此在溶栓过程 中， 要对 心律失 常有充 分的认识 ， 护士必须熟悉 Ａ Ｍ Ｉ 患 者心 电图变化规律及常见心律失常图形 ， 对患者 采用 Ｃ ， ， Ｅ ｇ监护仪连 续监护 ， 及时发 现心 律、 心率的变化， 并将变化的心 电图录下且标 』 二 时间 ， 协助 医生采取 有效措 施。对 患者 进行心电监护时 ， 为保 持图像的清晰 ， 需 注意 同定 好 电极 位置 ， 检查 导线 的连 接是否 牢 固， 防止 患者翻身及转运 时电极脱 落而引起报警 。 ３ ． ３出ｍ 尿激酶溶栓治疗 Ａ Ｍ Ｉ ， 约１ ０— ２ ０ ％ 患者出现 出血并 发症 。因此 要密切 观 察 出Ｉ 血 情况 ， 如皮 肤有无出ｍ点 、 淤斑 ； 穿刺 局部有 无出血 ； 患者 意识 、 瞳孔对 光反射 及 瞳孔异常变化 ， 有元 呕吐等， 以观察有无 消化道 出血 ； 注意观 察患者尿 及分泌 物等 的变 化 。溶栓治疗 的患者 ， 尽量减少肌内注射 ， 避免 出血及影 响对心肌酶 的观察。溶栓 治疗 的患者需在溶栓前 、 后定时抽斑标 本 ， 查 血清肌酶激 酶和 Ｍ Ｂ同工酶 、 凝ｍ Ｉ 酶 原时间等 ， 以判断溶栓是否成功及观察病情变化 ３ ４溶栓效果观察 Ａ Ｍ Ｉ 患者多有不 同程度 的胸痛。故到 达患者家 中 ， 立即 给患者 采用鼻塞法持续吸氧 ， ５～ ６ ｌ Ｍｍ ｉ ｎ 。并根据 医嘱迅速 给予有效 的止痛 剂。在溶栓 治疗 ２ ｈ 内胸痛明显缓解是ｍ管再通 的临床评 价指标 之～ 。部 分患者缺 乏典型疼 痛症 状 ， 护士 应勤询问 ， 重视患者主诉 ， 密切观察病情 细微 变化。结合 心电网 、 心律变化 ． 及时 判断并 遵 医嘱立 即给药 。 ３ ． ５结论 溶栓治疗 Ａ ＭＩ ， 充分准备齐全溶栓 、 急救药 品和物 品 ， 急救仪器 处 于良好 的应 急功 能状态 ， 是Ａ Ｍ Ｉ 患者尽早开始溶栓治疗的前提 ； 熟 练敏捷 的现 场急救技 术 ， 细致 的病情 观察 、 监护 ， 正确转运时机 的选 择及途 中监 护均是 溶栓治 疗成 功的保 证 。时 间就 是 命， 时间更是心肌 ， 在基层 医院积极开 展静 脉溶栓治疗对 于 Ａ Ｍ Ｉ 救治仍 具有 熏要 意义。
参考文献
［ １ ］ 黄俊 心血管疾病诊断流程与治疗策略． 北京： 科学 出版社 ［ ２ ］ 尤黎 明， 吴瑛． 内科护理 学， 第 ４版． 北 京： 人 民卫生 出版社
７ ６例 糖 尿 病 合 并 甲亢 患 者 临床 － ： 公 ， 口 观 察
杨祖 蓉
（ 四川省宜宾 市第二人 民医院 ￣ － ｑ ） ｌ １ 抢救 成功 ， 其 中２例出现加速性室 性心动过 速 ， 未积极 处理病人 自行 消失。３例住院期间死 ： ， 死 亡原 因为心室颤动 。无 内脏 出ｍ ｌ 死亡病 例。 ３讨论 冠状 动脉内血栓形成是引起心肌梗死的主要原闲 ， 闪此 在发病极早期 进行溶栓 ， 可 改 变急性 心肌梗死的基本病理过程 ， 促进冠状动脉再通 ， 恢复苒灌 注 ， 减 少心肌坏死 ， 缩 小梗 死面积 ， 可降低病死率 ， 提高存活率 。Ａ ＭＩ 病人 人院后尽 快溶栓 治疗 ， 治疗措 施顺 利恰 当进 行 ， 以及溶栓后再通 的判断 ， 合并症 的发现 防治 ， 突妊 Ａ ＭＩ 溶栓 治疗过程 中护 理观察的重要性 。溶栓患者可能出现的并 发症有低 血压状 态 、 再灌注 心律失常 、 出血 、 心肌破裂等。应密切观察 ， 发现异 常倾 向， 及时报告并做好抢救准备。 ３ ． １ 低血压 低血压可能与血容量不足 、 血管扩张药 、 大面积心肌 梗死及合并 出血等 有关。阁此应严密监测血压变化 ， 在溶栓进行 的３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内 ， 每１ ０ ｍ ｉ ｎ 测量 血雁一次 ， 溶栓 结束后 ３ ｈ内， 每３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ测量一次， 之后每小时测量一次 ， 【 ｆ Ⅱ 压平稳后 根据病情 延长测量 时间。对于暂时性低血压状态 ， 一般 只要做到 及时给 氧， 处 理疼痛 ， 适量 给予阿 托品及 抬高患者肢体或扩张血浆容量即可纠正。 ３ ２心律失常 Ａ Ｍ Ｉ 溶栓治疗使闭塞 的血管 再通 ， 心 肌再灌 注引起 再灌注性 心律失 常 早巳引起人们的熏视。有报道前壁梗死 时再灌 注性心律 失常 多为室性心 律失常 ， 如
６ ４ ４ ０ ０ ０ ）