临床常用的七大类止血药

临床常用的七大类止血药总结

常用止血药物分类

一、作用于血管的止血药物

二、抗纤维蛋白溶解药物

三、凝血酶

四、促进凝血因子活化药物

五、其他

J、作用于血管的止血药

垂体后叶素

应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。

药理：含加压素及催产素，加圧素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）

用法：S~7QU 加入GS 40胸 2,再用1Q~2OU 加入GS 500 ivgtt

（1O~20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油mg。

去甲肾上腺素

应用：局部止血

药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩

用法：X6啲溶于200冰冻NS，50皿（/次，每2~4人口服一次；或

200滴入胃管内，若-50皿仏后出血不止可重复次

生长抑素

应用：上消化道出血、胰腺炎、食破

药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多

用法：

1. 上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推2SO 3~S巾仏

内），继以2SO旧/人静滴，止血后应连续给药48~72人；

2•胰、胆、肠痿2SO凹/人静滴，直至痿管闭合，闭合后继用丄~珀；

氏急性胰腺炎：2SO円/爪连续12720爪预防胰腺手术并发症连续用

SM：对行ERCP检查者应于术前2~：5人就开始使用本品。

卡巴克洛/卡洛柳钠

应用：毛细血管通透性增加所致出血，如rrp、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血

药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间

用法：S~1O mg bid/tid认\：严重出血1Q〜20 mg q2~4h iw\

酚磺乙胺（止血敏）

应用：丄.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫瘢（TTP、PTP）、过敬性紫瘢（HSP）；3•其他原因出血：包括胃肠道出血

药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性

用法：ivgtt：每日g,分2次

2、抗纤维蛋白溶解药

氨甲环酸

应用：1.纤维蛋口溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血

药理：竞争性抑制纤维蛋口的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋口凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-W 倍。

用法：po：一次1〜l.S g,一日2~4次；

ivgtt：—次O.2S~0.S g,一日0.7S~2 g

氨甲苯酸（止血芳酸）

应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血

药理：同氨屮环酸，止血作用较氨基乙酸强4~5倍

用法：po：一次2SO〜SOOmg, —日3次；

ivgtt：—次mg, —日不超过（600 mg

氨基乙酸

应用：1.同氨甲苯酸；2•肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP.白血病等出血；3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进

药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。

用法：4~Eg静滴，叱仏滴完；每小时7 g维持，一日不超过20 g,

可连用3〜4日

二乙酰氨乙酸乙二胺

应用：预防和治疗各种原因出血

药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用

用法：ivgtt，&00~久200 mg

抑肽酶

应用：防治各种纤维蛋口过度溶解引起的出血和各型胰腺炎

药理：广谱蛋口酶抑制剂，能抑制胰蛋口酶、糜蛋口酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子

用法：2万U/kg/d分2次洛于GS中，ivgtt

3、凝血酶

凝血酶

应用：九小血管或毛细血管渗血的局部止血；2.外伤出血；3•口服给药用于上消化道出血

药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步，促使血浆中

的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋口

用法：消化道止血：用温开水溶解成（溶液口服

凝血酶原复合物

应用：丄.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC； 2.逆转抗凝剂诱导的出血；氏已产生凝血因子抑制性抗体的屮型血友病；4•继发性维生素K缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药；S.敌鼠钠盐中毒药理：含凝血因子"、VII. IX、X及少量血浆蛋口；IX参与内源性凝血系统;

VII参与外源性凝血过程；

用法：ivgtt，1U二N新鲜血浆；

蛇毒血凝酶

应用：需减少流血或止血的各种医疗情况

药理：类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解生产纤维蛋白（单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血

用法：1~2 KU，po，iv

4、促进凝血因子活化药

维生素K2

应用：I.vit a缺乏症、低凝血因子〃血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血症；氏胆绞痛；4•大剂量用于杀鼠药"二苯即酮钠八的中毒解救

药理：肝脏合成凝血因子II. VII. IX、X所必需物质

用法：止血时fvgtt：mg,必要时4小时重复；鼠药解救时ivgtt： S mg/kg体重，重复2~3次，每次间隔8~12 M

硫酸鱼精蛋白

应用：1•注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、

体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素

药理：是一种碱性蛋口，可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性

用法：自发性出血：一日S~8 mg/Rg,分两次，间隔

1、静脉输注肝素者，停输后给2S~SOmg：

2、体外循环后中和残余肝素，按本药l.Smg中和1OOU肝素计算；

3、皮下注射肝素者，按本药中和1OOU肝素计算后，给予初量

2S~SO mg,稀释成后，在丄~3皿仏内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注射8~丄0人

S、凝血因子

凝血因子

应用：血友病

药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓

应用：各种出血、止血

用法：7.S~1S mg iw\. qd or bid

7、纤维蛋白原（冻干人纤维蛋白原）