实验诊断学概论讲解
合集下载
诊断学课件：实验诊断学概论
4. 为遗传咨询服务 5.为科学研究服务
2. 为预防医学服务
1. 为临床医学服务
疾病诊断 （确定诊断、鉴别 诊断、辅助诊断） 病情及疗效观察 预后判断及复发检 测
➢实验诊断学的应用有一定的局限性
— 有时间性差异、个体差异 必须密切结合临床
教学主要内容
实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及发展趋势 学习实验诊断学的方法和要求 实验诊断的质量体系和影响因素 患者标本的采集与处理 实验诊断的临床应用与评价
（3）临床生物化学检验：
❖ 方法：分光光度法、电泳法、离心分离 法、色谱法、电极法、原子吸收 分光光度法等方法
❖测定：人体血液和体液中的生 化物质如各类代谢物、酶类、水 盐、血气、内分泌激素、治疗药 物浓度、微量元素等。
温医附一院大型生化分析仪 日立7600 —110E
（4）临床免疫学检验：
❖方法：细胞免疫、体液免疫、抗原抗体
问：该患为何种诊断？ 应怎样进行治疗？
呼吸系统疾病
➢ 咳嗽、胸痛、 ➢ 胸闷、气促
胸膜疾病
➢ 胸膜摩擦感及 摩擦音阳性、
➢ 语颤及呼吸音减弱
病例分析
感染
➢ 发热、WBC增高、 ➢ 中性粒细胞增高
化脓性感染
➢ 胸水外观为脓性、 渗出液、肺炎克雷伯菌+
➢ 药敏试验示美洛培南、 亚胺培南敏感
诊断：支持急性化脓性胸膜炎 治疗：抗感染
教学主要内容
实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及发展趋势 学习实验诊断学的方法和要求 实验诊断的质量体系和影响因素 患者标本的采集与处理 实验诊断的临床应用与评价
一、什么是实验诊断学 先接触一个病例
诊断学实验诊断学概论
•（3）诊•断PO实CT验) 的改进
•
如提供更
多更灵敏更
•
实用的实验
•（4）实验室管理的完善
•
实验室的认可
•
（Lab.Accreditation）
•
循证实验医学
•
（Evidence-Based Lab.Med.）
•
质量管理和质量改进
•
（Total IQC System ＆ EQA
•四、实验诊断的临床应用与评价
• (包括对实验室检查的分析评价) •验证或修正诊断（diagnosis correcting ）
•实验诊断学的基本概念:
•实验诊断（ Laboratory Diagnosis ）
• 是指医生的医嘱通过临床实验室分 析所得到的信息为疾病的预防、诊断、 治疗和预后评价所应用的医学临床活动 。
• ※实验室前
•五、学习实验诊断学的要求:
• 掌握: 检验项目的选择，常用检验 的临床意义
• 学会: 临床思维，进行实验的评价及 结果分析
• 熟悉: 标本的采集和处理以及实验的 影响因素
•六、标本的采集与处理(自学内容)
•
•
血液标本: 采血部位及采血时
间•
•
标本采集后的处理
•
总结
•实验诊断学概论
•● 基本概念、主要内容及应用范围 •● 现状及进展 •● 临床应用与评价 •● 学习要求
• 实验医学科学
•临床免疫实验室
•临床病原微生物 室 •激素检测室
•临床药理实验室
•临床生化室
•血库
•临检血液室
• 实验诊断学的重要性及应用范围:
• 应用范围:
•
临床医疗
(医学课件)实验诊断学
实验诊断学的特点
实验诊断学具有科学性、客观性和重复性的特点，通过对患 者标本的检测，能够为临床提供可靠的诊断依据。
实验诊断学在医学诊断中的重要性
1 2
辅助临床诊断
实验诊断学可以为临床医生提供重要的辅助诊 断手段。
判断病情严重程度
实验诊断学可以判断病情的严重程度和预后， 为临床医生制定治疗方案提供依据。
。
影像学检查
包括超声、X线、CT、MRI等多 种影像学检查方法，可用于诊 断多种疾病，如肺炎、肿瘤、
骨折等。
内窥镜检查
通过内窥镜观察体内病变情况 ，如胃镜、肠镜、支气管镜等 ，可用于消化道、呼吸系统、 泌尿系统等多个系统疾病的诊
断和治疗。
04
实验诊断学与其他医学学科的联系
与病理学的联系
01
病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的医学学科，而实验诊断学是研究实 验室检查结果的临床应用学科。
实验诊断学
xx年xx月xx日
目录
• 实验诊断学概述 • 实验诊断学的基本原理 • 实验诊断学的临床应用 • 实验诊断学与其他医学学科的联系 • 实验诊断学的发展趋势与未来展望
01
实验诊断学概述
实验诊断学的定义与特点
实验诊断学定义
实验诊断学是通过实验室检查，对患者的症状、体征和病史 进行鉴别、诊断和治疗的一门医学学科。
02
病理学为实验诊断学提供了理论基础和实际操作基础，提供了大量疾病诊断和 鉴别诊断的病理学依据，为实验诊断学提供了病理形态学、组织形态学和细胞 形态学等方面的支持。
03
实验诊断学为病理学研究提供了多种检测技术、方法和手段，为病理学研究提 供了实验数据和临床应用基础。
与药学的联系
药学是研究药品研发、生产和应用的医学学科，而实验 诊断学是研究实验室检查结果的临床应用学科。
实验诊断学具有科学性、客观性和重复性的特点，通过对患 者标本的检测，能够为临床提供可靠的诊断依据。
实验诊断学在医学诊断中的重要性
1 2
辅助临床诊断
实验诊断学可以为临床医生提供重要的辅助诊 断手段。
判断病情严重程度
实验诊断学可以判断病情的严重程度和预后， 为临床医生制定治疗方案提供依据。
。
影像学检查
包括超声、X线、CT、MRI等多 种影像学检查方法，可用于诊 断多种疾病，如肺炎、肿瘤、
骨折等。
内窥镜检查
通过内窥镜观察体内病变情况 ，如胃镜、肠镜、支气管镜等 ，可用于消化道、呼吸系统、 泌尿系统等多个系统疾病的诊
断和治疗。
04
实验诊断学与其他医学学科的联系
与病理学的联系
01
病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的医学学科，而实验诊断学是研究实 验室检查结果的临床应用学科。
实验诊断学
xx年xx月xx日
目录
• 实验诊断学概述 • 实验诊断学的基本原理 • 实验诊断学的临床应用 • 实验诊断学与其他医学学科的联系 • 实验诊断学的发展趋势与未来展望
01
实验诊断学概述
实验诊断学的定义与特点
实验诊断学定义
实验诊断学是通过实验室检查，对患者的症状、体征和病史 进行鉴别、诊断和治疗的一门医学学科。
02
病理学为实验诊断学提供了理论基础和实际操作基础，提供了大量疾病诊断和 鉴别诊断的病理学依据，为实验诊断学提供了病理形态学、组织形态学和细胞 形态学等方面的支持。
03
实验诊断学为病理学研究提供了多种检测技术、方法和手段，为病理学研究提 供了实验数据和临床应用基础。
与药学的联系
药学是研究药品研发、生产和应用的医学学科，而实验 诊断学是研究实验室检查结果的临床应用学科。
实验诊断概论
在睡眠的中段达高峰
月周期变化
性激素：女性按月经周期而变化 胆固醇：月经前高，排卵时最低 纤维蛋白原：月经前增高
长周期影响
维生素 D夏天高，冬天低
副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化
体位的影响
立位： 水和电解质从血管逸出，血浆蛋白、
酶类、钙、铁、激素类、红细胞比积、 某些药物等浓度增加（5%～8%）
坐位： 从立位到坐位，水的再平衡分布需要
生成血清，用于大多数化学试验
定性免疫：HIV、HBV、HCV、EB、自身抗体等
定量免疫：肿瘤标志物、甲功、性激素六项等 血常规、血型，血氨、乳酸测定 凝血试验
采集标本时注意事项
临床护士的配合和操作标准化、规范化是获得 “真实”标本的基本保证
1.责任心：检验申请、采血管、病人的查对
2.技术操作：抽血部位、抽血技术、抽血量、 抽血用具、抽血过程
临床护士在分析前检验质量中的作用
“意识、责任、规范”
采集标本前准备：病人、器具、网络 采集标本时注意事项：责任心、采集技术 采集标本后保存与运送：保存、运送
采集标本前准备
饮食 对试验结果的影响
进食可改变血液成分如： 葡萄糖↑、甘油三酯↑ 氨基酸：羟脯胺酸↑ 激素：胃泌素↑（升高2～3倍） 胰岛素↑→ 钾↓、磷↓ 生长激素↑↓
卫生部颁发的[卫医发（2006）73号] 医疗机构临床实验 室管理办法》第十五条：医疗机构临床实验室应当有分析 前质量保证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、 标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织 实施
临床医生在分析前检验质量中的作用
“合理选择、正确指导、高效利用”
熟悉检验科开展的诊断试验项目及其临床意义 熟悉常用诊断试验项目的分析前影响因素 了解常用诊断试验项目的诊断性能 了解循证实验医学的最新成果
月周期变化
性激素：女性按月经周期而变化 胆固醇：月经前高，排卵时最低 纤维蛋白原：月经前增高
长周期影响
维生素 D夏天高，冬天低
副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化
体位的影响
立位： 水和电解质从血管逸出，血浆蛋白、
酶类、钙、铁、激素类、红细胞比积、 某些药物等浓度增加（5%～8%）
坐位： 从立位到坐位，水的再平衡分布需要
生成血清，用于大多数化学试验
定性免疫：HIV、HBV、HCV、EB、自身抗体等
定量免疫：肿瘤标志物、甲功、性激素六项等 血常规、血型，血氨、乳酸测定 凝血试验
采集标本时注意事项
临床护士的配合和操作标准化、规范化是获得 “真实”标本的基本保证
1.责任心：检验申请、采血管、病人的查对
2.技术操作：抽血部位、抽血技术、抽血量、 抽血用具、抽血过程
临床护士在分析前检验质量中的作用
“意识、责任、规范”
采集标本前准备：病人、器具、网络 采集标本时注意事项：责任心、采集技术 采集标本后保存与运送：保存、运送
采集标本前准备
饮食 对试验结果的影响
进食可改变血液成分如： 葡萄糖↑、甘油三酯↑ 氨基酸：羟脯胺酸↑ 激素：胃泌素↑（升高2～3倍） 胰岛素↑→ 钾↓、磷↓ 生长激素↑↓
卫生部颁发的[卫医发（2006）73号] 医疗机构临床实验 室管理办法》第十五条：医疗机构临床实验室应当有分析 前质量保证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、 标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织 实施
临床医生在分析前检验质量中的作用
“合理选择、正确指导、高效利用”
熟悉检验科开展的诊断试验项目及其临床意义 熟悉常用诊断试验项目的分析前影响因素 了解常用诊断试验项目的诊断性能 了解循证实验医学的最新成果
诊断学--实验诊断学概论2019
一、概述
检验前质量控制
一份不合格的标本
可能造成所有的努力功亏一篑
测量越准确，结果越错误
大部分的试验要求在采血前禁食12小时
避免进食后消化吸收的营养物质对化验结果的影响。
但禁食时间太长，在饥饿状态下采血可使部分测定
值降低。测定血肌酐，特别是测定内生肌酐清除率 前必须禁肉食3天，且不能饮咖啡和茶等
○ 体液与排泄物检查
○ 其他检查
（二）实验诊断的内容
○ 临床血液学检验:造血及其调节、血细胞形态/功 能、血栓与止血、贫血检验等。 ○ 临床生物化学检验 : 血糖、血脂、蛋白质及其代 谢物、水和电解质、血气及酸碱平衡、临床酶学、 激素与内分泌功能、药物及毒物分析。 ○ 临床病原学检查 : 感染性疾病、医院感染、性传 播病、细菌耐药性检验。
从卧位到直立位，所采血液标本的测定值有升高的
趋势
（红细胞、白细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、免 疫球蛋白、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、甲状腺素、 醛固酮、肾上腺素、肾素、总钙、碱性磷酸酶、天门 冬氨酸氨基转移酶等） 直立位时静脉渗透压增加，部分水分转移到间质，血 浆总量较卧位少12%左右，使血液浓缩。
为了减少由于采血时间而造成的检验结果
波动，每次采血最好固定在同一时间进行
血液内的许多成分在1天之内会出现周期性的变化，
皮质醇早上高、晚上低，生长激素入睡后增高，
血浆蛋白夜间降低，白细胞上午比下午低。血钙
中午最低。女性激素与月经的关系。
例如血培养的采集： 采集时间： 发热初期和高峰期(≥38℃）或低温（≤36℃） 已用抗菌药物治疗者，在下次用药前采集 采血量： 成人5～10ml/次， 婴儿和儿童1～2ml/次 采集次数：24小时内收集2～3次
实验诊断学概论
实验诊断学概论一、实验诊断学及其进展（一）差不多概念实验医学(laboratory medicine,laboratry science)在国内适应称为医学检验学。
它是一门包括多专业的边缘性学科，是临床医学中在诊断、治疗、预后判定和预防方面必不可少的有用性学科。
实验诊断学指大夫的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、治疗和预后评判所用的医学临床活动。
包括实验室前的合理选择实验项目，检验单申请，样本采集，样本传送；实验中对检验样本的检测分析；实验室后的结果报告，实验室数据分析等。
医学检验学至少包括临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基检验学五个分支学科。
前四个与国外一致，而临床基础检验学则是我国依照国内传统适应命名的一个分支学科，它所包括每位从事医学检验学专业的人员所必须第一把握的差不多功。
（二）实验诊断学与检验医学随着科学技术的不断的进展，医学检验学的内容逐步拓宽和深化。
专门是近30年来由于电子技术、运算机、分子生物学、生物医学工程等的飞速进展，使医学检验学的面貌日新月异，已从化学定性的得选试验进展一到高精度密度的定时试验；从手工操作进展到高度自动化分析；从应用常量标本，一次只能检测一个项目进展到用微量或超微量标本(数微升～十几微升)一次检测多个项目；从必须采血标本才能检测进展到有些项目经皮肤即可检测的无创性检查方法等等；使医学检验学跃进成为进展最为迅速、应用高精尖技术最为集中的学科之一。
已远远超出往常辅助临床实验诊断学的范畴，在疾病的预防与诊断、疗效与预后的判定、治疗药物检测、健康体检评判、遗传疾病的推测等领域，正发挥越来越大的作用。
实验诊断学的任务是将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等，对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观看和预后判定。
检验医学的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量操纵，为临床提供准确的检验结果。
（三）实验诊断学的要紧内容：检验科(或实验诊断中心)的专业设置1、临床生化检验专业：用分光光度法、电泳法、离心分离法、色谱法、电极法、火焰光度法和原子吸取分光光度等方法测定人体血液和体液中的各类代谢物、酶类、水盐血气、内分泌激素、治疗药物浓度、维生素与微量元素等。
诊断学 第四篇 实验诊断 第一章 概论
（四）实验诊断学与检验医学
3.医学检验学属于医学技术的范畴 ➢ 医学检验学是医学技术的一个独立分支，是与临床医学密切相关的技术学科 ➢ 医学检验学依据疾病进程中病理生理改变，采用化学、物理学、生物学、免疫学等多种技
术手段，收集体液、细胞、组治提供极其重要的、客观的、精确的实验室依据 4.实验诊断学教学的侧重点应该以实验的临床意义、实验结果分析评价、实验项目的选择、质 量控制和临床应用为主。 5.而检验医学是以检验项目的开发、检验技术的更新、检验设备的原理、性能为重点。
（一）实验诊断的内容
1.临床血液学检查 血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的 检查，包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学，形态学和细胞化学等的检验；止血 凝血功能、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；血型鉴定和交叉配血试验等。
2.临床生物化学检查 对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析 及药物浓度监测等的临床生物化学检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气和酸碱 平衡的检验；临床酶学的检验；激素和内分泌功能的检验；药物和毒物浓度检查等。
（三）实验诊断的现状及发展趋势
6.个体化诊断是指对被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果，应用于该个 体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。 ➢ 后基因时代在短时间内认识到大量的基因单位，并在积极分析研究过程中产生了个体
化医疗诊断。 ➢ 个体化诊断包括遗传基因、后天突变、疾病基因、代谢特征、药物敏感性等内容。
（三）实验诊断的现状及发展趋势
3.近年来，检验技术不断更新，新的检测方法、检测技术不断涌现，实验诊断向自动化、 智能化、标准化、分子化、个体化、即时化和信息化发展。 4.标准化是检验过程中必需的内容。国家标准化委员会制定了ISO15189质量管理体系， 对临床实验室开展诊断项目的检查全过程均制定了标准化流程，大大提高了临床实验室的 工作能力和工作效率。
[精华]1,试验诊断学概论 - 副本
![[精华]1,试验诊断学概论 - 副本](https://img.taocdn.com/s3/m/a40ec1a29ec3d5bbfd0a746a.png)
分析综合资料、形成印象（data processing） (包括对实验室检查的分析评价)
验证或修正诊断（diagnosis correcting） (如实验室诊断项目的复查)
实验诊断学的基本概念：
实验诊断（laboratory diagnosis）主要是运用物理学、化学 和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器 分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、 排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功 能状态、病理变化和病因等的客观资料.
实验诊断学的重要性及应用范围： 应用范围：
临床医疗:提供依据 ○ 疾病的诊断和鉴别诊断
○ 疗效观察和预后判断 疾病预防：进行防病调查，发现传染源 社会普查：了解群体的卫生状况和健康水平 健康咨询：保证健康，减少疾病 科学研究
三、实验诊断学的现状及进展： 实验医学现状：
设备的更新 技术的发展 人员素质的提高 管理的逐步完善 地位的改善 （形成一门现代医学中新兴的独立学科）
（1）检查的目的是什么？哪些项目最适合？ （2）实验的特性（敏感性、特异性、准确性等）
和参考范围？ （3）各种疾病中实验结果的频率分布？ （4）阳性结果确定诊断和阴性结果排除诊断的
概率是多少？ （5）检查对患者的利弊及安全性如何？ （6）成本效应分析？
质量保证体系：
分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制 实验结果的分析： 影响因素: 误差的来源: 试验数据的变异及允许误差：
⑵ 监测目的的实验选择： 精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和
预示值更重要。
⑶ 筛选目的的实验选择： 以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验 不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验 筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能否
验证或修正诊断（diagnosis correcting） (如实验室诊断项目的复查)
实验诊断学的基本概念：
实验诊断（laboratory diagnosis）主要是运用物理学、化学 和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器 分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、 排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功 能状态、病理变化和病因等的客观资料.
实验诊断学的重要性及应用范围： 应用范围：
临床医疗:提供依据 ○ 疾病的诊断和鉴别诊断
○ 疗效观察和预后判断 疾病预防：进行防病调查，发现传染源 社会普查：了解群体的卫生状况和健康水平 健康咨询：保证健康，减少疾病 科学研究
三、实验诊断学的现状及进展： 实验医学现状：
设备的更新 技术的发展 人员素质的提高 管理的逐步完善 地位的改善 （形成一门现代医学中新兴的独立学科）
（1）检查的目的是什么？哪些项目最适合？ （2）实验的特性（敏感性、特异性、准确性等）
和参考范围？ （3）各种疾病中实验结果的频率分布？ （4）阳性结果确定诊断和阴性结果排除诊断的
概率是多少？ （5）检查对患者的利弊及安全性如何？ （6）成本效应分析？
质量保证体系：
分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制 实验结果的分析： 影响因素: 误差的来源: 试验数据的变异及允许误差：
⑵ 监测目的的实验选择： 精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和
预示值更重要。
⑶ 筛选目的的实验选择： 以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验 不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验 筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能否
实验诊断概论
实验诊断概论
血液一般检测
染色血涂片成熟红细胞形态学检查
(一)红细胞大小和血红蛋白含量方面
临床意义
贫血的形态学分类表
贫血类型
正常细胞正常色素性
小细胞低色素性 大细胞正/高色素性 单纯小细胞性
常见疾病
急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病 性贫血等 缺铁性贫血、海洋性贫血等
营养性巨幼细胞性贫血
慢性病性贫血如尿毒症、慢性炎症等
有核红细胞 ：由于髓血屏障的存在，正常成人外周血不见有核红细
胞。在溶血牲贫血常于外周血中见到数量不等的幼红细实胞验。诊断概论
实验诊断概论
血液一般检测 白细胞计数和白细胞分类 (White blood cell count and differential count)
原理 方法
参考值
将全血用稀酸溶液稀释一定倍数并破坏红细胞后充 入血细胞计数池内，显微镜下计数一定体积内的白 细胞数，经换算求出每升血液内的白细胞数
▼老年人：造血功能减退
病理性减少
▼各种原因寻致的贫血
如造血原料缺乏、骨髓造血功 能障碍、红细胞破坏或丢失过 多等
实验诊断概论
血液一般检测 红细胞计数(red blood cell count)
临床意义
红细胞增多
相对增多
▼水份丢失过多血液浓缩
如大面积烧伤、呕吐、腹泻、多 汗、多尿
绝对增多
生理性增多
▼机体缺氧、血 中促红细胞生成 素水平升高
实验诊断学
实验诊断学与检验医学
目的
实验诊断学-----以检验的临床应用为目的 检验医学-----以检验方法的研究和改进为目的
教学重点
实验诊断学-----掌握临床思维，运用实验结果，综合 为临床所用， 通过检验结果进行综合分析，判断健
血液一般检测
染色血涂片成熟红细胞形态学检查
(一)红细胞大小和血红蛋白含量方面
临床意义
贫血的形态学分类表
贫血类型
正常细胞正常色素性
小细胞低色素性 大细胞正/高色素性 单纯小细胞性
常见疾病
急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病 性贫血等 缺铁性贫血、海洋性贫血等
营养性巨幼细胞性贫血
慢性病性贫血如尿毒症、慢性炎症等
有核红细胞 ：由于髓血屏障的存在，正常成人外周血不见有核红细
胞。在溶血牲贫血常于外周血中见到数量不等的幼红细实胞验。诊断概论
实验诊断概论
血液一般检测 白细胞计数和白细胞分类 (White blood cell count and differential count)
原理 方法
参考值
将全血用稀酸溶液稀释一定倍数并破坏红细胞后充 入血细胞计数池内，显微镜下计数一定体积内的白 细胞数，经换算求出每升血液内的白细胞数
▼老年人：造血功能减退
病理性减少
▼各种原因寻致的贫血
如造血原料缺乏、骨髓造血功 能障碍、红细胞破坏或丢失过 多等
实验诊断概论
血液一般检测 红细胞计数(red blood cell count)
临床意义
红细胞增多
相对增多
▼水份丢失过多血液浓缩
如大面积烧伤、呕吐、腹泻、多 汗、多尿
绝对增多
生理性增多
▼机体缺氧、血 中促红细胞生成 素水平升高
实验诊断学
实验诊断学与检验医学
目的
实验诊断学-----以检验的临床应用为目的 检验医学-----以检验方法的研究和改进为目的
教学重点
实验诊断学-----掌握临床思维，运用实验结果，综合 为临床所用， 通过检验结果进行综合分析，判断健
实验诊断学讲稿范文
实验诊断学讲稿范文讲稿第一章概论一、基本概念实验诊断以主要是运用物理学、化学和生物学等的实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。
试验结果与临床综合分析，协助临床对疾病的诊断、病情观察、治疗、预后有重要意义，同时也为医学研究提供一些数据，实验诊断是诊断血的重要组成部分。
（－）临床检验的进展和现状1.设备：显微镜→手工操作→半自动→全自动↓电子显微镜↓扫描电子显微镜2．化学检验的发展手工（化学反应：颜色）→半自动→全自动速度：100 Test／h→1600Test/h→2400Test／h 3．临床血液常规检验的发展细胞计数（手工操作→半自动→全自动）三分类：NE、L、M（阻抗→体积大小）五分类：NE、L、MO、EOBA（阻抗，高频传导，激光散射---物理）六分类：化学（过氧化物酶）物理（阻抗，高频传导，激光散射）4．临床免疫检验的发展抗原抗体反应：血凝（间接、反向）方法→酶联→荧光免疫→同位素标记→特殊发光物质的标记→电子发光。
设备：手工→半自动→全自动5．临床微生物检验的发展细菌鉴定手工→半自动→全自动6．现状a、依赖性b、标准化c、技术水平d、满足临床科研与教学（二）实验诊断学与检验医学l．临床血液学检验。
血液常规检查2322．体液的检验3．临床生物化学检验肝、肾、血脂等4．临床免疫学检验病毒标记物5．临床病原体检查微生物、HIV、6．特检室、分子生物室(四）实验诊断学的应用范围1．为临床服务2．预防疾病1.了解实验诊断在临床上的应用价值2.掌握各项检验的适应症3.了解检验原理、方法、重点4.掌握参考值与临床意义。
二、标本的采集和处理正确与否与检验结果密切相关1．血液标本的种类全血（抗凝）、血浆和血清。
全血用于血细胞成分的检查；血清用于大部分临床生化检查和免疫学检查；血浆也适用于部分临床生化检查，此外，凝血因子测定、游离血红蛋白测定等必须采用血浆标本。
实验诊断概论课件
18
• 2、现代实验室的三大目标：
•
提供可靠数据
•
提供充分的检测项目
•
提供临床咨询
19
• (二)实验诊断学发展 • 1 实验设施等最优化 • 如全实验室自动(TLA)
• 展望：五大技术、试剂盒、干化学分析、 自动化、实验室组合—— 中心实验室、规 范化
• 2 方法和仪器的改善
• 服务的人性化：个体化诊断、床旁检测( Point of care testing ， POCT)
26
2抗凝剂的使用：
⑴ 肝素抗凝： 肝素抑制凝血酶原变成凝血酶，是一种 生理性抗凝剂，适用于绝大多数生化检查。
⑵ EDTA-Na(K)：钙离子络合剂，适用于血液细胞计数 ⑶ 枸椽酸钠： 与钙离子结合成不解离化合物。适用于 血沉、凝血机制检查。 ⑷ 氟化钠－草酸盐抗凝：适用于血糖检查。
27
28
3 标本采集量： 一般采血2-3ml即可。 血培养采血为3-5ml (血液和培养液之比为1:10)
采血时应保持体位的一致性
37
体位改变对一些生化指标的影响
38
⑵ 止血带的使用： 系止血带三分钟后 Alb ，ALP，钙， AST ，Chol，铁等 浓度升高 5-10 %。
39
4标本处理和保存：
⑴ 标本溶血：
v使红细胞内含量高的物质进入血清，如： 血钾升高。 v溶血可干扰测定反应中的反应过程和比色。 v血红蛋白在431nm和555nm处有吸收峰， 因此测定项目用这二个波长的，可使结果假 性升高，如：胆红素测定。
标本分析测定 室内 保留标本
复查 随时复查 登记 填发报告
分析中质量控制
人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理
图 全面质量控制实验保证体系
• 2、现代实验室的三大目标：
•
提供可靠数据
•
提供充分的检测项目
•
提供临床咨询
19
• (二)实验诊断学发展 • 1 实验设施等最优化 • 如全实验室自动(TLA)
• 展望：五大技术、试剂盒、干化学分析、 自动化、实验室组合—— 中心实验室、规 范化
• 2 方法和仪器的改善
• 服务的人性化：个体化诊断、床旁检测( Point of care testing ， POCT)
26
2抗凝剂的使用：
⑴ 肝素抗凝： 肝素抑制凝血酶原变成凝血酶，是一种 生理性抗凝剂，适用于绝大多数生化检查。
⑵ EDTA-Na(K)：钙离子络合剂，适用于血液细胞计数 ⑶ 枸椽酸钠： 与钙离子结合成不解离化合物。适用于 血沉、凝血机制检查。 ⑷ 氟化钠－草酸盐抗凝：适用于血糖检查。
27
28
3 标本采集量： 一般采血2-3ml即可。 血培养采血为3-5ml (血液和培养液之比为1:10)
采血时应保持体位的一致性
37
体位改变对一些生化指标的影响
38
⑵ 止血带的使用： 系止血带三分钟后 Alb ，ALP，钙， AST ，Chol，铁等 浓度升高 5-10 %。
39
4标本处理和保存：
⑴ 标本溶血：
v使红细胞内含量高的物质进入血清，如： 血钾升高。 v溶血可干扰测定反应中的反应过程和比色。 v血红蛋白在431nm和555nm处有吸收峰， 因此测定项目用这二个波长的，可使结果假 性升高，如：胆红素测定。
标本分析测定 室内 保留标本
复查 随时复查 登记 填发报告
分析中质量控制
人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理
图 全面质量控制实验保证体系
诊断学 实验诊断学概论
实验诊断学概论
教学主要内容
实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及进展 实验诊断的临床应用与评价 学习实验诊断学的要求 标本的采集与处理(自学内容)
教学目的
1. 熟悉实验诊断学的定义及工作范围，了解实验诊断 2. 学发展现状及未来。 3. 2. 掌握临床思维方式，运用实验诊断，为临床服务. 3. 掌握诊断性实验的选择与评价，更好利用实验源。
一． 二． 三． 四． 五． 六． 七． 八． 九． 一○ ． 一一 ． 一二 ． 一三 ．
树 立 质 量 法 制观念 、提高 全员质 量意识 。20.11.1220.11.12Thursday, November 12, 2020 人 生 得 意 须 尽欢， 莫使金 樽空对 月。10:15:0710:15:0710:1511/12/2020 10:15:07 AM 安 全 象 只 弓 ，不拉 它就松 ，要想 保安全 ，常把 弓弦绷 。20.11.1210:15:0710:15Nov-2012-Nov-20 加 强 交 通 建 设管理 ，确保 工程建 设质量 。10:15:0710:15:0710:15Thursday, November 12, 2020 安 全 在 于 心 细，事 故出在 麻痹。 20.11.1220.11.1210:15:0710:15:07November 12, 2020 踏 实 肯 干 ， 努力奋 斗。2020年 11月 12日 上午10时 15分 20.11.1220.11.12 追 求 至 善 凭 技术开 拓市场 ，凭管 理增创 效益， 凭服务 树立形 象。2020年 11月 12日 星期四 上午10时 15分 7秒10:15:0720.11.12 严 格 把 控 质 量关， 让生产 更加有 保障。 2020年 11月上 午10时 15分20.11.1210:15November 12, 2020 作 业 标 准 记 得牢， 驾轻就 熟除烦 恼。2020年 11月 12日 星期四 10时15分 7秒10:15:0712 November 2020 好 的 事 情 马 上就会 到来， 一切都 是最好 的安排 。上午 10时15分 7秒上 午10时 15分10:15:0720.11.12 专 注 今 天 ， 好好努 力，剩 下的交 给时间 。20.11.1220.11.1210:1510:15:0710:15:07Nov-20 牢 记 安 全 之 责，善 谋安全 之策， 力务安 全之实 。2020年 11月 12日星 期四10时 15分 7秒Thursday, November 12, 2020 相 信 相 信 得 力量。 20.11.122020年 11月 12日 星期 四10时 15分7秒 20.11.12
教学主要内容
实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及进展 实验诊断的临床应用与评价 学习实验诊断学的要求 标本的采集与处理(自学内容)
教学目的
1. 熟悉实验诊断学的定义及工作范围，了解实验诊断 2. 学发展现状及未来。 3. 2. 掌握临床思维方式，运用实验诊断，为临床服务. 3. 掌握诊断性实验的选择与评价，更好利用实验源。
一． 二． 三． 四． 五． 六． 七． 八． 九． 一○ ． 一一 ． 一二 ． 一三 ．
树 立 质 量 法 制观念 、提高 全员质 量意识 。20.11.1220.11.12Thursday, November 12, 2020 人 生 得 意 须 尽欢， 莫使金 樽空对 月。10:15:0710:15:0710:1511/12/2020 10:15:07 AM 安 全 象 只 弓 ，不拉 它就松 ，要想 保安全 ，常把 弓弦绷 。20.11.1210:15:0710:15Nov-2012-Nov-20 加 强 交 通 建 设管理 ，确保 工程建 设质量 。10:15:0710:15:0710:15Thursday, November 12, 2020 安 全 在 于 心 细，事 故出在 麻痹。 20.11.1220.11.1210:15:0710:15:07November 12, 2020 踏 实 肯 干 ， 努力奋 斗。2020年 11月 12日 上午10时 15分 20.11.1220.11.12 追 求 至 善 凭 技术开 拓市场 ，凭管 理增创 效益， 凭服务 树立形 象。2020年 11月 12日 星期四 上午10时 15分 7秒10:15:0720.11.12 严 格 把 控 质 量关， 让生产 更加有 保障。 2020年 11月上 午10时 15分20.11.1210:15November 12, 2020 作 业 标 准 记 得牢， 驾轻就 熟除烦 恼。2020年 11月 12日 星期四 10时15分 7秒10:15:0712 November 2020 好 的 事 情 马 上就会 到来， 一切都 是最好 的安排 。上午 10时15分 7秒上 午10时 15分10:15:0720.11.12 专 注 今 天 ， 好好努 力，剩 下的交 给时间 。20.11.1220.11.1210:1510:15:0710:15:07Nov-20 牢 记 安 全 之 责，善 谋安全 之策， 力务安 全之实 。2020年 11月 12日星 期四10时 15分 7秒Thursday, November 12, 2020 相 信 相 信 得 力量。 20.11.122020年 11月 12日 星期 四10时 15分7秒 20.11.12
1,实验诊断学概论
四、实验诊断的临床应用与评价
实验的选择：
选择灵敏度高和特异性强的检验项目
明确选择实验的目的
根据实验的特性
选择适合的实验
灵敏度
一项试验所能检测出疾病的能力称为灵敏度， 可从患有某种疾病病人的检测结果计算出来：
结果异常人数
灵敏度= 病人总数
灵敏度
结果异常认为是“阳性”，结果正常就认为是 “阴性”。当结果可以确认该病人是否患有该 病时考虑为真，可导致分析错误的结果就认为 是假，病人就有了真阳性和假阴性的结果： 灵敏度= 真阳性结果人数 真阳性结果人数+假阴性结果人数
实验诊断学与检验医学虽然同属临床医学 检验的范围但两者的研究和教学的目的各 有所侧重。
临床检验： 通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检 测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的
检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。
实验诊断：
根据临床检验所得结果或数据，结合临床相
关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健
○ 临床免疫学检验（Clinical Immunology）
实验诊断学的重要性及应用范围：
应用范围： 临床医疗:提供依据
○ 疾病的诊断和鉴别诊断 ○ 疗效观察和预后判断
疾病预防：进行防病调查，发现传染源 社会普查：了解群体的卫生状况和健康水平 健康咨询：保证健康，减少疾病
科学研究
三、实验诊断学的现状及进展：
实验医学现状：
设备的更新
技术的发展
人员素质的提高
管理的逐步完善
地位的改善
（形成一门现代医学中新兴的独立学科）
实验诊断学发展状况简介：
现代实验室的三大目标：
相关主题