炎症(以急性化脓性扁桃体炎为例) PPT课件
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扁桃体炎PPT课件
急性化脓性扁桃体炎
（一）病因：
• 诱因+细菌感染
葡萄球菌
常
见
乙型或甲型溶血性链球菌
菌
种
肺炎双球菌
（二）病理：
扁桃体隐窝内细菌
隐窝 上皮
扁桃体实质
扁桃体实质充血肿胀 扁桃体隐内有较多脓性分泌物存留 淋巴生发中心形成多发性小脓肿
（三）症状及检查
畏寒、 发热、咽痛
症
四肢酸痛、头痛乏力、全身不适
状
可引起反射性耳痛
两侧咽弓及腭扁桃体 急性充血肿胀 检 查
扁桃体表面可见散在的 黄白色脓点或融合成片
（四）诊断和鉴别诊断
• 根据症状及体征诊断并不困难 • 鉴别诊断
（五）并发症
扁桃体周围蜂窝织炎
局
扁桃体周围脓肿
部
急性中耳炎
颈淋巴结炎
风湿热
全
急性肾炎
身
心肌炎
关节炎等
（六）治疗
一般治疗
治
局部治疗
疗
抗生素治疗
第二节 慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎
• 慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因 隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋生感染而演 变为慢性扁桃体炎
病因：
（一）细菌学说： • 扁桃体隐窝内细菌→抵抗力降低时急性发
作→炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流→恶 性循环
(医学课件)急性扁桃体炎ppt演示课件
.
14
诊断
• 鼻咽镜＋活检 • ＶＣＡ－ＩgA检测 • ＣＴ、ＭＲＩ检查
.
15
治疗
• 放疗
.
16
思考题
• 填空题 鼻咽癌的好发部位 ；治疗首选 。 • 多项选择题 鼻咽癌的临床表现正确的是 A 出现分泌性中耳炎的症状 B 涕中带血 C 颈部淋巴结肿大 D 会出现脑神经受损的 症状 • 问答题 17 鼻咽癌的临床表现。 .
急性扁桃体炎的并发症
• • • • • • • 扁桃体周围脓肿－－最常见 咽旁脓肿 颈淋巴结炎 风湿热 急性关节炎 急性肾炎 心肌炎
. 4
治疗
一般治疗
.
5
急性卡他性扁桃体炎的治疗
抗病毒
.
6
急性化脓性扁桃体炎的治疗
青霉素－－首选 对症治疗 复方硼酸溶液漱口
.
7
思考题
• 急性化脓性扁桃体炎的致病微生物是 ， 急性卡他性扁桃体炎的致病微生物是 。 • 急性化脓性扁桃体炎的最常见的局部并发 症是 。 • 问答题 • 急性化脓性扁桃体炎的临床表现？
.
27
听力测试
• 传导性耳聋
.
28
治疗
– 全身：使用抗生素 – 局部：1%麻黄素－保持鼻腔咽鼓管通畅 – 咽鼓管吹张术：波氏球法、导管法、 捏 鼻鼓气法 – 鼓膜切开术：部位在鼓膜的前下方 – 鼓膜穿刺术： – 鼓膜按摩 – 病因治疗
急性扁桃体炎PPT课件
血液学检查：白细胞总数升高，中性粒 细胞增多。
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
诊断与鉴别诊断
诊断：根据临床表现及检查 注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及
血液病性咽峡炎
鉴别诊断
急性扁桃体炎
咽白喉
樊尚氏咽峡炎
发病 突然
较缓
较缓
全身 高热、畏寒、头 情况 痛、四肢酸痛,
与体温成比例
低热，中毒 不明显 貌(脸白,脉 快弱、虚脱） 与体温不成 比例
病理
急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜 表面。
急性滤泡性扁桃体炎： 扁桃体实质的淋 巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色 斑点。
急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱 落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组 成的渗出物。
临床分类
急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎：
①急性滤泡性扁桃体炎 ②急性隐窝性扁桃体炎
±， 早期 ＋ 蛋白尿
致病菌 链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌 肺炎球菌
梭形杆菌、樊 氏螺旋菌
并发症
局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、 急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿； 全身：急性风湿热、急性关节炎、急性 骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。
扁桃体周围脓肿
治疗
原则：抗菌消炎 抗生素：首选青霉素 局部治疗：复方硼砂液、口泰等漱口。 一般治疗 中医中药 扁桃体切除术
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
诊断与鉴别诊断
诊断：根据临床表现及检查 注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及
血液病性咽峡炎
鉴别诊断
急性扁桃体炎
咽白喉
樊尚氏咽峡炎
发病 突然
较缓
较缓
全身 高热、畏寒、头 情况 痛、四肢酸痛,
与体温成比例
低热，中毒 不明显 貌(脸白,脉 快弱、虚脱） 与体温不成 比例
病理
急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜 表面。
急性滤泡性扁桃体炎： 扁桃体实质的淋 巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色 斑点。
急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱 落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组 成的渗出物。
临床分类
急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎：
①急性滤泡性扁桃体炎 ②急性隐窝性扁桃体炎
±， 早期 ＋ 蛋白尿
致病菌 链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌 肺炎球菌
梭形杆菌、樊 氏螺旋菌
并发症
局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、 急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿； 全身：急性风湿热、急性关节炎、急性 骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。
扁桃体周围脓肿
治疗
原则：抗菌消炎 抗生素：首选青霉素 局部治疗：复方硼砂液、口泰等漱口。 一般治疗 中医中药 扁桃体切除术
急性扁桃体炎ppt课件
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耳部解剖
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耳
• 外耳：耳廓、外耳道 • 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 • 内耳：前庭、半规管、耳蜗
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19
中耳
• 鼓室 • 咽鼓管 • 鼓窦 • 乳突
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20
鼓室六壁
• 外壁 • 内壁 • 前壁 • 后壁 • 上壁 • 下壁
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26
检查
• 鼓膜内陷
(光锥缩短变形\锤骨短突明显外突\锤骨柄向后上移位)
• 鼓膜淡黄色，有时有液平面
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27
听力测试
• 传导性耳聋
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28
治疗
• 全身：使用抗生素
• 局部：1%麻黄素－保持鼻腔咽鼓管通畅
•
咽鼓管吹张术：波氏球法、导管法、 捏鼻鼓气
法
•
鼓膜切开术：部位在鼓膜的前下方
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10
鼻咽癌
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11
病因
• 遗传 • 病毒：ＥＢ病毒 • 环境
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12
病理
• 低分化鳞癌
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13
临床表现
• 鼻部症状：涕中带血 • 耳部症状：分泌性中耳炎的表现 • 颈淋巴结肿大：特点--- 质硬，活动受限，无压
炎症以急性化脓性扁桃体炎为例大体
急性化脓性扁桃体炎属于渗出性炎中的化脓性炎，临床上患者两侧扁桃体可见黄白色脓点，镜下可见大量炎细胞浸润。
一般来说，炎症早期和急性炎症以变质和渗出为主，炎症晚期和慢性炎症以增生为主。
炎症的局部表现
炎症的局部表现：
红：局部血管扩张、充血所致。 肿:局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致。 例：急性化脓性扁桃体炎患者 可见咽部充血明显， 扁桃体有不同程度的肿大。
炎症
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炎症
炎症（inflammation）是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以 防御反应为主的基本病理过程。 打个比喻：炎症是机体对入侵边界的外敌 进行抵御的过程，而血管就是运送兵力 的通道。
炎症的原因
烧伤 化学刺激(包括新旧代谢所产生的物质－如尿酸) 冻伤毒素(包括新旧代谢物) 细胞坏死 物理损伤，钝的或尖的 超敏反应引起的免疫反应 离子辐射 异物，包括碎片、泥土等
但长期发炎可引起一系列疾病，如花粉症，牙周炎，动脉粥样硬化，类风湿性关节炎，甚至癌症（如胆囊癌）等，因此炎性反应在正常情况下受生物体紧密监控。
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炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入病灶表面的过程
机体迅速调集 兵力赶赴战场。
在致炎因子的的作用，炎症局部的实质和间质细胞数量增多的过程。
急性扁桃体炎课件.ppt
局部：扁周脓肿、咽旁脓肿、中耳炎、鼻和鼻窦炎 全身：急性风湿炎、关节炎、心肌炎、肾炎
一般治疗：休息、营养 抗菌素的 应用：首选青霉素 局部治疗：漱口剂的应用 其他：中医中医
Acute tonsillitis
致病菌：（1）乙型溶血性链球菌是主要致
病菌；
（2）葡萄球菌、肺炎双球菌、 流感杆菌、鼻病毒、腺病
毒；
（3）细菌和病毒混合感染。
诱因：
受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等
急性卡他性：轻、炎症局限于粘膜表面 急性滤泡性：侵及实质的淋巴滤泡。 急性隐窝性：隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、
脓细胞、细菌等组成的渗出物，似 假膜。
全身中毒症状：畏寒、发热等 局部症状：咽痛、吞咽困难、下颌角淋巴结肿大 临床分类：急性卡他性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎：包括病理滤泡 性和隐窝性
检查：
来自百度文库诊断：
鉴别诊断：（1）咽白喉：
（2）樊尚咽峡炎： （3）单核细胞增多症性咽峡炎： （4）粒细胞缺乏症性咽峡炎： （5）白血病性咽峡炎：
急性化脓性扁桃体炎PPT课件
邻近器官的病变有关联。 4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。 5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。 6、原发性扁桃体恶性肿瘤未扩张着可慎重选择手术，
同时应安排序贯计划治疗。
扁桃体切除术
1、急性炎症时，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。 2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性
病例讨论
——急性扁桃体炎；全身炎症反应综合征
病例：
患儿，男，5岁； 主诉：发热2天 现病史：发热，体温最高39℃，口服退热药后可暂降，
日1-2次热峰，伴鼻塞、流涕，无头痛、头晕，无耳痛、 咽痛，无咳、痰、喘，无吐泻，无皮疹，无关节肿痛， 无尿频、尿急、尿痛，食欲可、二便可。 用药史：院外静点“头孢西丁、喜炎平”2天 既往史：过敏性鼻炎病史、湿疹病史。 过敏史：否认 入院前检查：WBC27.81 N86.1 L7.4 CRP4
治疗：阿莫仙、热毒宁、中药汤剂、鼻炎灵
转归：入院第4天，热退，咽部分泌物逐渐减少消失，复
咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列， 称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃 体 、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、及舌扁桃体构成内环。内 环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称 外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等 组成。
入院后化验：2016.4.16 PCT：0.11、血沉：19、MPAb（-）血片：中性粒细胞（杆状核）19%，淋巴细胞 16%、wbc14.33、n73.4%、crp40.71；2016.4.19 wbc7.19、n44.7、crp15.8 诊断：患儿急性起病、发热，体温>38℃，血常规示白细 胞总数及中性粒细胞分类升高，考虑全身炎症反应综合征； 入院第二天查体示咽充血，双侧扁桃体I°肿大，右侧可见 少量白色分泌物，考虑为急性化脓性扁桃体炎。
同时应安排序贯计划治疗。
扁桃体切除术
1、急性炎症时，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。 2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性
病例讨论
——急性扁桃体炎；全身炎症反应综合征
病例：
患儿，男，5岁； 主诉：发热2天 现病史：发热，体温最高39℃，口服退热药后可暂降，
日1-2次热峰，伴鼻塞、流涕，无头痛、头晕，无耳痛、 咽痛，无咳、痰、喘，无吐泻，无皮疹，无关节肿痛， 无尿频、尿急、尿痛，食欲可、二便可。 用药史：院外静点“头孢西丁、喜炎平”2天 既往史：过敏性鼻炎病史、湿疹病史。 过敏史：否认 入院前检查：WBC27.81 N86.1 L7.4 CRP4
治疗：阿莫仙、热毒宁、中药汤剂、鼻炎灵
转归：入院第4天，热退，咽部分泌物逐渐减少消失，复
咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列， 称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃 体 、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、及舌扁桃体构成内环。内 环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称 外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等 组成。
入院后化验：2016.4.16 PCT：0.11、血沉：19、MPAb（-）血片：中性粒细胞（杆状核）19%，淋巴细胞 16%、wbc14.33、n73.4%、crp40.71；2016.4.19 wbc7.19、n44.7、crp15.8 诊断：患儿急性起病、发热，体温>38℃，血常规示白细 胞总数及中性粒细胞分类升高，考虑全身炎症反应综合征； 入院第二天查体示咽充血，双侧扁桃体I°肿大，右侧可见 少量白色分泌物，考虑为急性化脓性扁桃体炎。
急性化脓性扁桃体炎护理查房图文ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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急性扁桃体炎PPT课件
中度发热，虚脱现象与热度 不成正比。面色苍白，脉快 而弱，蛋白尿
细菌学 可检出链球菌，白细胞 可检出白喉杆菌，呈流行性
检查 明显增多
发作
9
急性化脓性扁桃体炎（隐窝型）
10
11
并发症
局部并发症 •扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐
窝底进入扁桃体周围组织。急 性扁桃体炎基础上，发热增高， 单侧咽痛加重，吞咽困难，言 语含糊，唾液外溢，张口困难， 假性颈强直，检查单侧舌腭弓 上部及软腭隆起，扁桃体下移。 试验穿刺有脓。
5
病机
风热外侵，肺经有热 邪热传里，肺胃热盛
6
三、临床表现
三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同 1.全身症状 滤泡型和隐窝型多见 起病较急、可有畏寒高热数天 头疼、乏力、肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 2.局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧 语言含糊不清，重者呼吸困难 波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物和直接接触传 染，故有传染性，传染潜伏期约2—4天。
4
病理分型
1.急性卡他性扁桃体炎 .炎症局限于表面粘膜，多为病毒引起 2.急性滤泡性扁桃体炎 .炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，扁桃体隐窝 之间的粘膜下有黄白色斑点，多为细菌致病 3.急性隐窝性扁桃体炎 .病变起于隐窝感染，隐窝口有混合性渗出物，常 为混合性感染
细菌学 可检出链球菌，白细胞 可检出白喉杆菌，呈流行性
检查 明显增多
发作
9
急性化脓性扁桃体炎（隐窝型）
10
11
并发症
局部并发症 •扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐
窝底进入扁桃体周围组织。急 性扁桃体炎基础上，发热增高， 单侧咽痛加重，吞咽困难，言 语含糊，唾液外溢，张口困难， 假性颈强直，检查单侧舌腭弓 上部及软腭隆起，扁桃体下移。 试验穿刺有脓。
5
病机
风热外侵，肺经有热 邪热传里，肺胃热盛
6
三、临床表现
三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同 1.全身症状 滤泡型和隐窝型多见 起病较急、可有畏寒高热数天 头疼、乏力、肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 2.局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧 语言含糊不清，重者呼吸困难 波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物和直接接触传 染，故有传染性，传染潜伏期约2—4天。
4
病理分型
1.急性卡他性扁桃体炎 .炎症局限于表面粘膜，多为病毒引起 2.急性滤泡性扁桃体炎 .炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，扁桃体隐窝 之间的粘膜下有黄白色斑点，多为细菌致病 3.急性隐窝性扁桃体炎 .病变起于隐窝感染，隐窝口有混合性渗出物，常 为混合性感染
急性化脓性扁桃体炎课件
与急性咽炎、扁桃体周围脓肿等相鉴别。
02
急性化脓性扁桃体炎的治疗 方法
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果选择合适的抗生素， 如青霉素类、头孢菌素类 等，以控制感染。
局部治疗
使用含漱液、喷雾剂等局 部药物，缓解咽痛、减轻 扁桃体肿胀。
中药治疗
根据中医理论，采用清热 解毒、利咽消肿的中药方 剂辅助治疗。
急性化脓性扁桃体炎课件
目录
• 急性化脓性扁桃体炎概述 • 急性化脓性扁桃体炎的治疗方法 • 急性化脓性扁桃体炎的预防与控
制
目录
• 急性化脓性扁桃体炎的护理与康 复
• 急性化脓性扁桃体炎的常见问题 解答
01
急性化脓性扁桃体炎概述
定义和症状
定义
急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体 的急性感染，常继发于上呼吸道 感染，多见于春秋季节。
发热处理
如果发热，可采取物理降温措施，如 冰敷、酒精擦拭等。
咳嗽处理
如果咳嗽，可适当使用止咳药，并保 持呼吸道通畅。
复查时间
如果症状持续或加重，建议及时复诊 并调整治疗方案。
预后评估
病情轻重评估
根据患者的症状和体征，评估病 情的轻重程度。
治疗反应评估
根据患者的治疗反应，评估治疗 效果和预后情况。
并发症风险评估
02
急性化脓性扁桃体炎的治疗 方法
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果选择合适的抗生素， 如青霉素类、头孢菌素类 等，以控制感染。
局部治疗
使用含漱液、喷雾剂等局 部药物，缓解咽痛、减轻 扁桃体肿胀。
中药治疗
根据中医理论，采用清热 解毒、利咽消肿的中药方 剂辅助治疗。
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• 急性化脓性扁桃体炎概述 • 急性化脓性扁桃体炎的治疗方法 • 急性化脓性扁桃体炎的预防与控
制
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• 急性化脓性扁桃体炎的护理与康 复
• 急性化脓性扁桃体炎的常见问题 解答
01
急性化脓性扁桃体炎概述
定义和症状
定义
急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体 的急性感染，常继发于上呼吸道 感染，多见于春秋季节。
发热处理
如果发热，可采取物理降温措施，如 冰敷、酒精擦拭等。
咳嗽处理
如果咳嗽，可适当使用止咳药，并保 持呼吸道通畅。
复查时间
如果症状持续或加重，建议及时复诊 并调整治疗方案。
预后评估
病情轻重评估
根据患者的症状和体征，评估病 情的轻重程度。
治疗反应评估
根据患者的治疗反应，评估治疗 效果和预后情况。
并发症风险评估
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