剖宫产术后患者左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因混合芬太尼硬膜外镇痛的效应观察
低浓度左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效应
１３ 镇 痛 方 法 ．
术毕保 留硬膜外 导管 ，接 一次性镇痛 （ Ｃ Ｐ Ａ）泵 ，
６ ８
维普资讯
表 ２ 两组术后 ４ 改 良 Ｂ ｏ ａ ｅ ｈ ｒｍ ｇ 评分
［ （ ） 例 ％】
２ ２运动阻滞 ． 术后 ８ ｈ，两 组病人 均可 下床活 动 ，无运动 受 限。 改 良Ｂ ｏａ ｅ ｒｍ ｇ 运动阻滞 评分无显著性差异 。以术后 ４ 为 ｈ 感觉异常，但仅局 限于一侧大腿 内侧，不影响患者 日常 活动 。３例 患者均 拔管 后异 常感觉 消失 。见表 ２。 抑制 、 皮肤 瘙痒 等 不 良反应 。
与 Ｏ １ ． ５％布 比卡 因比较 。方法 采用 随机 双盲法 ，将择 期行剖 宫产手术 的足 月， ２ 单胎孕妇 ９ ，分 为左 Ｏ例
旋布 比卡 因组 （ 组， ＝ ５ 和布 比卡 因组 （ 组 ， ＝ ５ 。术后分别采用 Ｏ １ ５ Ｌ ｎ ４） Ｂ ｎ ４） ． ％左旋 布比卡 因及 Ｏ １ ５ ２ ． ％布比 ２
患， 无酰胺类药物过敏史 。随机分为左旋布 比卡 因组 （ Ｌ 组， ＝５ 和 布比卡因组 （组， ＝ ５ ， ｎ４） Ｂ ｎ ４ ） 两组病人年龄 、 体重 等一般情况无统计学差异 ， 具有可比性 。
１ ２ 麻 醉 方 法 ．
１５ 统计 学 处理 ．
计量 资料结果用均数 ±标准差 （ ｉ± Ｓ ）表示，计
用视觉模糊拟评分法 （Ａ ，０ Ｖ Ｓ 为无痛 ，１ 为能想象 到的 ０ 最大疼痛程度 ） ，将 镇痛 效果分为 ：优 （ ～２ ‘ ０ ）分 ， 良 （ ～５ ，差 （ ～１ ） ２ ３ ） ６ ０ ；（ ）改 良Ｂ ｏ ａ ｅ 动阻滞评分 ｒｍｇ 运
３ （ ＝无运 动阻滞 ，１ ＝不 能屈髋 ，２ ＝不能屈膝 ，３ ＝ 选择择期行剖宫产手术 的孕妇 ９ 例 ，均为 Ａ Ａ Ｉ ０ Ｓ ～ ［ ０ ；（ Ｉ级， Ｉ 年龄 ２ ￣３ ５ ５岁， 单胎 ， 孕周 ３ ～４ 周， ７ １ 体重 ５ ～ 不 能屈踩 ） ３）术后 不 良反应 ：头 痛 、恶 心 呕吐 、 ０ 呼吸抑制 、 皮肤瘙痒等情况 。 并监￣ Ｂ 、 Ｒ ＥＧ Ｓ ０。 Ｊ ，Ｐ Ｈ 、 Ｃ 和 ｐ ， ９ｋ， ０ ｇ 无硬膜外麻醉禁 忌症， 无严重妊娠并发症或胎儿疾
罗哌卡因与左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较
和左布 比卡因组３ ５ 例 ，每位产妇给予不同浓度罗哌卡因或左布 比卡因２ ０ ｍＬ，每组的第一位产妇给予罗哌卡因或左布比卡 因浓度为 ０ ． １ ０ ％，之后的产妇所给予 的罗哌卡因或左布 比卡因的浓度在上一位产妇的基础上升高０ ． ０ １ ％或者降低０ ． ０ １ ％，采用双盲法进行视觉
卡因的效能比为０ ． ９ ９ 。结论 在第一产程 中，罗哌卡因与左旋布比卡因的硬膜外镇痛效果相近 。
关键词： 罗哌卡 因；左布 比卡 因；分娩镇痛 ；最低有效浓度 ；第一产程 中图分类号 ：Ｒ ４ ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ １ — ８ ７ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ２ ０ ３
Ｙａ ｏＸｉ ｎ— ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｔａ ｎｇｙ ｕｅ
（ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕＭａ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ Ａ ｎ ｄＣ ｈ ｉ ｌ ｄＨｅ ａ ｌ ｔ ｈＣ ａ ｒ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｖ ｏ ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ０ ｆ ｕ ｌ ｌ － ｔ ｅ ａ ｍ ｎ ｕ ｌ ｌ ｉ ｐ ａ ｒ ｏ ｕ ｓ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｏ ｐ ｉ Ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ （ ｒ ｏ ｐ ｉ Ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｎ ＝ ３ ５ ） ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｖ ｏ ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ （ １ ｅ ｖ ｏ ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｎ ＝ ３ ５ ） ， ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ
布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较
布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较汤蓓蕾;王立中;常向阳【摘要】目的比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因低浓度在硬膜外分娩镇痛中的效能。
方法选取450例足月初产妇，按随机数字表法分为布比卡因组、左旋布比卡因组和罗哌卡因组，每组各150例。
给予0.050%、0.075%、0.100%、0.125%和0.150%浓度的各组局麻药复合舒芬太尼0.5滋g/ml实施患者硬膜外自控分娩镇痛（PCEA）（各浓度30例）。
镇痛负荷量8 ml，背景量5 ml/h，PCEA量5 ml，锁定时间15 min。
观察镇痛效果及记录产科相关情况。
结果布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因硬膜外分娩镇痛50%及95%有效浓度分别为0.043%和0.198%、0.055%和0.254%、0.058%和0.269%。
镇痛效能相对中位数潜力（95%CI）分别为布比卡因/左旋布比卡因：0.7808（0.4601~1.1655），布比卡因/罗哌卡因：0.7378（0.4241～1.0980），左旋布比卡因/罗哌卡因：0.9449（0.6064~1.4251）。
logistc回归分析显示镇痛效果与局麻药浓度明显相关（OR=1.451，P＜0.05），与局麻药种类无相关性（OR=0.576，P＞0.05）。
结论硬膜外分娩镇痛时，3种局麻药镇痛效能相似，镇痛效果主要取决于药物浓度。
%Objective To compare the epidural analgesic potencies of bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine in patient-control ed labor analgesia. Methods Four hundred and fifty term nul iparous women were randomly assigned to re-ceive patient-control ed epidural labor analgesia with bupivacaine, levobupivacaine or ropivacaine combined with 0.5μg/ml sufentanil (n=150 in each group), and each group were divided into 5 subgroups with concentrations of 0.050%, 0.075%, 0.100%, 0.125% and0.150%, respectively (n=30 in each subgroup). The initial bolus of the anesthetic solution was 8 ml, fol-lowed by continuous background infusion of 5 ml/h, bolus dose of 5 ml and a lockout of 15 min. The results of analgesia and obstetrics were recorded. Results No demographic and obstetric data differences were found among three groups(P>0.05). The 50% and 95% effective concentrations for epidural labor analgesia were 0.043% and 0.198% (bupivacaine), 0.055% and 0.254%(levobupivacaine),0.058%and 0.269%(ropivacaine), respectively. The relative median potencies (95% CI) of three lo-cal anesthetics werebupivacaine/levobupivacaine: 0.7808 (0.4601~1.1655),bupivacaine/ropivacaine: 0.7378(0.4241~1.0980), andlevobupivacaine/ropivacaine: 0.9449 (0.6064~1.4251). Logistic regression analysis showed that the analgesic effect was significantly related to the concentration of local anesthetics (OR=1.451, P<0.05), with a poor relation to the type of local anesthetic(OR=0.576, P>0.05). Conclusion The relative analgesic potencies of bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine are similar under epidural labor analgesia at low concentration. The analgesic effect mainly depends on the concentration of lo-cal anesthetics.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】4页(P905-908)【关键词】布比卡因;左旋布比卡因;罗哌卡因;镇痛;产科;硬膜外【作者】汤蓓蕾;王立中;常向阳【作者单位】314000 嘉兴市妇幼保健院麻醉科;314000 嘉兴市妇幼保健院麻醉科;314000 嘉兴市妇幼保健院麻醉科【正文语种】中文【 Abstract】 Objective To compare the epidural analgesic potencies of bupivacaine,levobupivacaine and ropivacaine in patient-controlled labor analgesia．Methods Four hundred and fifty term nulliparous women were randomly assigned to receive patient-controlled epidural labor analgesia with bupivacaine,levobupivacaine or ropivacaine combined with 0．5μg/ml sufentanil(n=150 in each group),and each group were divided into 5 subgroups with concentrations of 0．050%,0．075%,0．100%,0．125%and 0．150%,respectively(n=30 in each subgroup)．The initial bolus of the anesthetic solution was 8 ml,followed by continuous background infusion of 5 ml/h,bolus dose of 5 ml and a lockout of 15 min．The results of analgesia and obstetrics were recorded．Results No demographic and obstetric data differences were found among three groups(P＞0．05)．The 50%and 95%effective concentrations for epidural labor analgesia were 0．043%and 0．198% (bupivacaine),0．055%and 0．254%(levobupivacaine),0．058%and0．269%(ropivacaine),respectively．The relative medianpotencies(95%CI)of three local anesthetics werebupivacaine/levobupivacaine:0．7808(0．4601～1．1655),bupivacaine/ropivacaine:0．7378(0．4241～1．0980), and levobupivacaine/ropivacaine:0．9449 (0．6064～1．4251)．Logistic regression analysis showed that the analgesic effect was significantly related to the concentration of local anesthetics(OR=1．451,P＜0．05),with a poor relation to the type of local anesthetic(OR=0．576,P＞0．05)．Conclusion The relative analgesic potencies ofbupivacaine,levobupivacaine and ropivacaine are similar under epidural labor analgesia at low concentration．The analgesic effect mainly depends on the concentration of local anesthetics．布比卡因是硬膜外分娩镇痛常用的局麻药。
左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术中的应用比较
维普资讯
实 用 全科 医学 ２ ０ ０ ７年 ５月 第 ５卷 第 ５期
Ａ ｐｉ ｏｒａ ｆＧ ｎｒｌ ｒｃｉ ， ｙ ０ ７ Ｖｏ ５， ｏ５ ｐ ｌｄＪｕｎｌ ｅｅａ Ｐａｔｅ Ｍａ ０ ， １ Ｎ ． ｅ ｏ ｃ ２ ．
・４ ０１ ・
【 全科临床研究】
左旋 布 比卡
张军 ， 张庆 【 摘 要】 目的 观察左旋布比卡因 在剖宫产手术中的应用效果， 并与相同剂量罗哌卡因比较。方法 选择 Ａ Ａ Ｉ一 Ｓ
Ⅱ级 ， 剖宫产手 术病人 ４ ０例行硬 膜外阻滞 ， 随机 分成 两组 ，． ５ 左旋布比卡 因组 （ ０７％ Ｌ组 ） ０ ７ ％ 罗哌 卡 因组 （ 和 ５ Ｒ组 ） ， 每组 ２ ０例 ， Ｌ组给 予 ０ ７ ％ 左 旋 布 比 卡 因 ｌ ｌＲ 组给 予 ０ ７ ％ 罗哌 卡 因 ｌ ｌ观 察 各 组 感 觉 阻 滞 起 效 时 间 、 觉 阻 ．５ ０ｍ ， ．５ ０ｍ ， 感 滞上界 、 运动 阻滞程度 、 醉满意度 、 麻 肌松 满意度 、 良反应及并发症等 。结果 感觉阻滞起 效 时间、 不 感觉阻滞上界 、 运动 阻滞 程 度 、 醉 满意 度 两组 间差 异 无统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 肌 松 效果 Ｌ组 优 于 Ｒ 组 。结 论 左 旋 布 比 卡 因和 罗哌 卡 因 麻 Ｐ＞ ．５ ， 均可用于剖宫产手术并可提 供 良好的麻醉效果 ， 同等浓度的左旋布 比卡 因肌松 效果优 于 罗哌 卡 因。
布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较
Ｔｈｅ Ａｎ ｓｈｅｉ ｆｃ ｓＲｅ ｃ ｉ ｎｓｏｆＥｐ ｄｕ ａ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｔ ｔｃＥｆ ｅ ｔ ａ ｔｏ ｉ ｒ ｌＢｕ ｉ ａ ａ ｎｅ，Ｌｅ Ｏ ｕｐ Ｖ ｃ ｉ ｎ ｐｉ ａ ａ ｎ ｏｒＣｅ ａ ｅ ｎ Ｓ ｃ Ｖ ｂ ｉ ａ ａ ｎｅａ ｄ Ｒｏ ｖ ｃ ｉ ｅ ｆ ｓ ｒ ａ ｅ —
郑 鹤 秀 马 皓琳
摘 要 目的 ： 较 ３种 局 麻 药 用 于 剖 宫 产 硬 膜 外 阻滞 的麻 醉效 果 与 不 良反 应 。 方 法 ： 硬 膜 外 阻滞 下行 剖 宫产 手 术的 ９ 例 产 比 在 ０ 妇被 随机 分 为 ３组 。硬 膜 外 穿刺 置 管成 功 后 ， 给 试 验 量 含 １： ０ ０ ｇ上 腺 素 的 ２ 利 多卡 因 ３ ｍ ， 分 别 给 予 浓 度 均 为 先 ２００ ０。 － ｌ再 ０ ５ 的 布 比 卡 因、 左 旋 布 比 卡 因和 罗哌 卡 因 中的 一 种 ， 次给 药 。 记 录 各 组 的 感 觉 和 运 动 阻 滞 的 起 效 、 时效 及 不 良反 应 。 ． 分 结果 ： 均 有较 好 的麻 醉 镇 痛 效 果 ， 有 一 些肌 松 不 满 意 的 病 例 。 罗哌 卡 因组 的 感 觉 阻 滞 起 效 、 效 较 其 他 两 组 长 ， 尚 无 ３组 但 时 但 统 计 学差 异 ； 运 动 阻 滞起 效 与 时 效 和 运 动 阻滞 程 度 均 不 及 其 他 两组 ， 有 统 计 学差 异 （ 其 且 Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。３组 均 未 发 生 严 重 不 良反
ｔ ｎ ＺＨ ＥＮ Ｇ Ｈ ｅ ｕ ｉ ｏ ｘｉ
Ｍ Ａ ａ ｌｎ Ｈ ｏｉ
１ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ａｎ ｓｈ ｓａ，Ｍ ａ ｅ Ｚａ ｄ Ｃｈ ｌ ｒ ｒ ｉｅ ． ｐ ｒｍｅ ｔ０ ｅ ｔ ｅｉ ｔｍａ ｎ ｉｄ Ｃａ ｅＳｅ ｖｃ
芬太尼复合罗哌卡因与布托啡诺复合罗哌卡因对剖宫产术后硬膜外镇痛效果比较
Ｃ Ｈ ｌ Ｅ Ｃ ０ Ｍ 【Ｎ ＩＶ Ｏ （ Ｃ Ｔ ＩＳ Ｎ ＳＥ ＿ Ｔ ） Ｏ ￣
坛
芬 太 尼 复合 罗哌 卡 因与布 托 啡诺 复 合 罗 哌卡 因 对 剖 宫产 术 后硬 膜 外 镇痛 效 果 比较
疼 痛而需要额外 的镇 痛可 以给予 ； 依据不
痛受体激动活性 （ ｘ受体 ） 能够减少这些 ， 不 良反 应的发生 ， 国内少见用于手术后 在
麻诱导 ， 能够预 防患者 的气管 插 管反应 ， 呼吸循环较稳定 ， 布托啡诺可 以应用 于全
硬膜外镇痛 的报道 。本研 究 的 目的 旨在
比较芬 太尼复合 罗哌 卡因与 布托 啡诺 复 合罗哌卡因的镇 痛效 果及 不 良反应 。
恶 心、 呕吐 的患者 给予 ０ １—０ ２ ． ．ｍｇ的纳 洛酮和 （ ）５— ０ ｇ的苯海拉 明 ， 或 ２ ５ｍ 如果 需要 可重复给 药。呼吸 系统状态 通 过持 续 监测 血氧饱 和度 和记 录呼吸频率评估 ，
２ ４ １ 苏 无锡 锡 山 区鹅 湖人 民 医 院麻 １１６江 醉 科 ２ ４ １ 江 苏 无锡 市锡 山人 民 医院麻 醉科 １０ １
吐的机制可能是其 受 体阻滞作 用 。本 研究结 果显示 ， 两组通过视觉疼痛模拟评
８ 中 国社 区医 师 ・ ８ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ Ｏ期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ５ ５ 期
检 验 。所 得 数 据 采 用 Ｘ４Ｓ表 示 。 －
结 果
频率足够 （ 呼吸频率 ＞１ ２次／ ） 研 究 中 分 ，
无 １例患 者 呼吸 频率 ＜１ ０次／ 。硬 膜 分
外布托啡诺能 预防血氧 饱和度 ＜ ５ Ｐ ９ ％（
＜ ． ５ ， 有 统 计 学 意 义 。 这 可 能 又 归 ００ ）且
0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较
015%左旋布比卡因与015%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较莫利群,石恒林△Ξ,吴刚明(泸州医学院附属医院,四川泸州646000) 【摘要】 目的 观察015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与015%布比卡因比较。
方法 将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。
实验组用015%左旋布比卡因,对照组用015%布比卡因。
观察两组孕妇不同时间心率(HR)、血压(NI BP)及脉搏血氧饱和度(S pO2)的变化;胎儿娩出后1min、5min Apgar评分;两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。
结果 两组产妇各时间点的HR、NI BP、S pO2无显著性差异;新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分;两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P>0105)。
结论 015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与015%布比卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全的用于产科麻醉。
【关键词】 局部麻醉药;硬膜外麻醉;剖宫产术 【中图分类号】 R61413 【文献标识码】 A 【文章编号】 100420501(2006)022******* 布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,广泛用于临床麻醉,尤其是产科麻醉。
因其具有中枢神经系统和心脏毒性,误注入静脉有致死的危险[1],因而增加了其临床使用的风险。
从布比卡因消旋混合物中提取的左旋布比卡因,有毒性低的特点。
本文旨在观察左旋布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果及安全性,并与布比卡因比较。
1 临床资料111 一般资料:选择足月单胎孕妇40例,孕期38～41周,年龄20～40岁,体重50～75kg,AS AⅠ～Ⅱ级,行择期剖宫产手术,所有产妇术前无严重的妊娠合并症。
左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的体会
左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的体会近年来国内产妇的剖宫产率有增高趋势，术后要求镇痛治疗也十分普遍，这势必增加产妇的局麻药的用量。
临床上如何提高局麻药的效果，降低毒性反应，国内外学者作了大量研究，左旋布比卡因是布比卡因的一种纯消旋镜像体药物，目前临床上多用于硬膜外周围神经和局部浸润麻醉。
本院将其用于腰硬联合阻滞麻醉，收到良好的效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：选择60例足月妊娠产妇，择期行剖宫产术，年龄26±5岁，体重65±10kg，asa ⅰ～ⅱ组。
随机分成左旋布比卡因组（lb组）和布比卡因组（b组），每组30例。
两组一般资料比较无明显差异（p＞0.05）。
麻醉方法：术前常规鲁米那100mg，肌肉注射，入室后开放上肢静脉常规输注6%贺斯10ml/（kg·小时）。
持续监测bp、hr、ect、spo2。
左侧卧位常规消毒后取l2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后置入腰穿针，见有清亮脑脊液回流后lb组缓慢注入（约10～15秒）0.75%左旋布比卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml，b组则注入相同剂量布比卡因，方向均朝骶侧。
拔出腰穿针，向头侧置入硬膜外导管约3cm，无菌胶布固定作追加用药和术后镇痛作用；平卧后快速调整体位至合适的麻醉平面后开始手术。
术中产妇的血压低于基础值30%则给予麻黄素升压，心率低于55次/分者静脉注射阿托品0.5mg，面罩吸氧（流量2l/分）。
观察指标：用针刺法测定感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间。
使用改良bromage评定不同运动阻滞程度：①0级未出现肌松；②ⅰ级直腿不能抬离床面，但能活动膝关节；③ⅱ不能屈膝，但能活动踝关节；④ⅲ级踝关节不能活动。
记录麻醉期间出现的不良反应及生命体征的变化。
结果两组孕产妇麻醉效果比较：见表1。
两组孕产妇围麻醉期出现的不良反应：见表2。
讨论布比卡因是临床上常用的长效酰胺类局麻药，已广泛用于硬膜外、蛛网膜下腔和周围神经阻滞麻醉，它是由50：50的r（+）和r（-）型镜像体组成的消旋化合物，其毒性反应主要来自于r（+）。
全髋置换术后左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因复合盐酸曲马多硬膜外镇痛的临床观察
为减 少全 髋置 换术 后病 人并 发 症 良好 的镇 痛 ， 静 效 果 至 关 重要 。 镇 甲磺 酸罗 哌卡 因在 临床 无 论是 硬 膜外 麻 醉 还 是 术 后镇 痛 都 已得 到广 泛 应用。 甲磺 酸罗哌 卡 因在起 效 时间 ， 痛强 度 、 觉神 经 阻 滞持 续 时 间与 镇 感 布 比卡 因相 似 。 人观 察硬 膜外 麻 醉 （ 段 硬膜 外 ） ． ％ 浓 度 等 剂量 左 有 腰 ０５ 旋 布 比卡 因与布 比卡 因产 生相 似 的麻醉 效果 与 药物 动 力学 改 变 ， 但左 旋 布 比卡 因更 安全 ， 且镇 痛维 持 时 间 较 长［ ］而 甲 磺 酸 罗 哌 卡 因 的效 能 比 布 比卡 因低 ４ 一６ 。 ０ ０ 左旋 布 比卡 因中枢 神经 系统 毒 性和 心脏 毒性 较 布 比卡 因低 ， 不致 引起 严 重 心 律 失 常 是术 后 Ｐ Ｅ 安 全 性 较 高 的 局 麻 Ｃ Ａ 药 Ｌ 。． ２ ％ 的左 旋布 比卡 因 复合一 定剂 量 的 盐 酸 曲马 多 可 以提 供 有 ２ ０ １５ ］
医学 信 息
２ １年 ５ 第２ 卷 第 ５ ０Ｏ 月 ３ 期
蠢
植床报 因复 合 盐 酸 曲马 多 硬 膜 外 镇 痛 的 临床 观 察
龚 翔
【 图分 类号］ ８ 中 Ｒ６ ３ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ 【０ ０ ０ — ０ ３ １０ — ９９２ １ ）５ １ ７—０ １ 小时 出 现分值 稍 高 ， 但差 异无 统计 学 意义 ， 组 Ｐ ＥＡ总 药物 量 、 消 耗 两 Ｃ 总 量 、 ／ ２及非 常满 意率 差异 均无 统 计学 意 义 。 组 Ｂ ｏ ｇ 评 分 差 异 Ｄ１Ｄ 两 ｒｍａｅ 无 统 计学 意义 （ 后 ８ 术 ｈ内的评 分均 为 Ｏ 。 组恶 心 、 吐 、 晕 、 潴 留 ）两 呕 头 尿 及 下 肢麻 木发 生 率的差 异无 统计 学 意义 。
浅谈布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术中、术后疗效观察
哌卡因麻醉起效 快 ， 肌松好 ， 用药量小 ， 麻醉满意度均好 于布比卡因。 结论 ： 罗哌卡因止痛效果 明显优于布 比卡因。同时对 中枢神经和心脏 毒性也低于布比卡因， 且对循环影响小 ， 良反应发生率低 ， 不 是一种安全有效 的局麻药。 适用于剖宫产术后硬膜外 自 控镇 痛的局麻药 。 具有 使用方便 、 安全、 有效 的特点 ， 又有促进乳汁分 泌的作用 。 ，
浅谈 布 比卡 因与罗哌卡 因用于剖 宫产 术 中、 术后疗 效观察
陈 晓红
（ 吉林 省 白山市中心 医院， 吉林
【 摘
白山，３ ３０ １４ ０ ）
要 】 目的 ： 探讨布比卡因与罗哌卡 因用于剖宫产术中 、 术后效果 比较 。 方法 ： 分别在手术 前用 药布比卡 因与罗哌卡因。 结果 ： 罗
膜 外导管连接进 行镇痛 ； ： Ｂ组 开通静脉后 ， 常规监测 心 电
分 组
两 组 术后 镇 痛 后 疼 痛 Ｖ ＡＳ比 较 ± Ｓ（ １ 表 ）
时 间
Ａ 组 Ｂ 组
安静 Ｖ ＡＳ
４ｈ
８ｈ
运动 Ｖ ＡＳ
２． ００￣ １２９ ． ２． ４８土１． ４４ ２． ０８土１． ３２
进展缓慢 、 胎儿宫 内的窘迫 、 瘢痕子宫 、 前置胎盘等 ， 了使 为
剖宫产手术麻醉起效 时间快 ， 药量小 ， 醉效果满意 ， 用 麻 且 术 中具有 良好肌松及减轻术后疼痛 ， 采取腰硬联合麻 醉 ， 配
＋ ／００ ０肾上腺素将感觉平 面控 制在 Ｔ １ ００ ２ ６±１针刺法 ）完 （ ，
２． ３９４１． － ４０ ３． ±２． ８ ２０ １
合病人 自控硬膜外镇痛（ Ｃ Ａ） 法应用于临床实践 ， 大 ＰＥ 方 极 地减轻了剖宫产 的手术痛苦。本文对布比卡 因与罗哌卡因 复合芬太尼应用 于剖宫产术 中、 术后效果进行临床对 比观 察， 现报告如下 ：
罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉中的对比分析
罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉中的对比分析发表时间：2016-12-02T15:01:34.667Z 来源：《医药前沿》2016年11月第33期作者：洪忠俊[导读] 罗哌卡因是单一对映结构体（S形)长效酰胺类局麻药，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。
（江苏海安县肿瘤医院江苏南通 226681）【摘要】目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉的差异。
方法：低位硬膜外麻醉患者120例，随机分为：A组（接受0.5%罗哌卡因麻醉）和B组（接受0.5%左旋布比卡因麻醉）。
对比（1）A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界及运动阻滞起效时间。
（2）A组和B组的麻醉质量评分。
（3）A组和B组用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压。
结果：（1）A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界比较无差异（P>0.05）；A组和B组运动阻滞起效时间比较有差异（P<0.05）。
（2）A组和B组的麻醉质量评分比较无差异（P>0.05）。
（3）A组和B组用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压比较无差异（P>0.05）。
结论：罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉均可发挥较好的麻醉效果，罗哌卡因感觉阻滞起效稍快，左旋布比卡因运动阻滞起效时间短。
【关键词】罗哌卡因；左旋布比卡因；低位硬膜外麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0125-02罗哌卡因是单一对映结构体（S形)长效酰胺类局麻药，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。
左旋布比卡因是纯S型异构体，属于酰胺类局部麻醉药，两种麻醉药物具有清除快、毒性小的优点[1]。
因此本文拟探讨上述两种药物的低位硬膜外麻醉的治疗差异，现进行如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月-2015年12月我院接受低位硬膜外麻醉的患者120例，随机分为：A组（接受0.5%罗哌卡因麻醉）和B组（接受0.5%左旋布比卡因麻醉）。
左旋布比卡因与罗哌卡因在产科麻醉中的效果比较
36中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .22CHI NA FOREI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学硬膜外长效酸胺类局麻药具有感觉与运动阻滞分离的特点,高浓度局麻药产生较好肌肉松弛,利于手术;较低浓度镇痛效果良好而无运动阻滞,则利于分娩镇痛等临床需要[1]。
左旋布比卡因是一种新型长效酰胺局麻药,罗哌卡因是纯左旋长效局麻药,国外研究表明,两者对中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有与布比卡因相同的临床麻醉效能[2]。
目前尚无二者用于硬膜外阻滞剖宫产效应的直接对比,本研究通过测定剖宫产术中左旋布比卡因与罗哌卡因来比较其效应。
1资料与方法1.1一般资料择期行剖宫产术病人60例,A SA I ～Ⅱ级,年龄21～36岁,体重58～83kg,妊娠时间(38.93±0.78)周。
随机分为两组:0.75%左旋布比卡因组(L 组)和0.75%罗哌卡因组(R 组),各30例。
1.2麻醉方法病人入手术室后面罩吸氧3L/m i n,建立上肢静脉通路,快速输注平衡盐溶液500m L 。
置产妇于左侧卧位,头高脚低15。
,在L 2～3或L 1～2间隙行硬膜外穿刺置管,硬膜外腔留管3.0～3.5cm ,后改为平卧位,回吸无血及脑脊液后,给予试验量1.75%碳酸利多卡因5m L ,观察无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象,经硬膜外导管分别推注含有0.75%的左旋布比卡因或0.75%罗哌卡因10m L,不含肾上腺素,术中不再追加局麻药,所有病人均持续监测BP 、H R 、SPO 2和ECG 。
1.3观察指标①感觉神经阻滞效果:用针刺法测定药物起效时间(椎管内注药至皮肤痛觉消失)、切皮前感觉阻滞平面上界(以脊髓节段表示)、感觉阻滞持续时间(药物起效至感觉恢复正常)。
②运动神经阻滞效果:采用改良B r om age 评分法(0～3分)评定手术开始前下肢最大运动阻滞程度。
罗哌卡因左旋布比卡因在妇科硬膜外麻醉中作用
罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科硬膜外麻醉中的作用【摘要】目的观察罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科硬膜外麻醉中的应用效果。
方法选择2010年05月至2012年5月在我医院行妇科手术治疗的80例患者为研究对象，随机分成观察组（使用左旋布吡卡因）和对照组（使用罗哌卡因），每组各40例，观察2组麻醉起效时间（t0）、完全起效时间（t1）、麻醉持续时间（t2）、双下肢运动完全恢复时间（t3）和总用药量。
结果 t0、t2、t3及borage评分2组间差异有显著性（p均0.05）。
结论妇科硬膜外麻醉术中使用左旋布比卡因，可提供良好的麻醉效果，值得临床推广使用。
【关键词】罗哌卡因；左旋卡比卡因；妇科手术；硬膜外麻醉罗哌卡因和左旋布比卡因都是布比卡因的左旋异构体，其麻醉效果与布比卡因相仿，由于去除了毒性作用较大的 r （+）型镜像体，副作用明显减少，对中枢神经系统和心脏的毒性作用大大降低[1]，被广泛应用于临床。
为探讨其在硬膜外麻醉下行妇科手术中的效果，现将我院应用的情况汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年05月至2012年5月在我医院行妇科手术治疗的80例患者为研究对象，年龄22～63岁。
asaⅰ—ⅱ级，麻醉方式为硬膜外麻醉。
将患者随机分成观察组和对照组，每组各40例。
排除对酰胺类局麻药过敏患者，排除有明显的循环系统、泌尿系统、呼吸系统、内分泌系统的重大疾病者，排除凝血功能障碍、硬脊膜外穿刺困难、穿刺部位感染或有精神疾患不能合作者。
两组在年龄、身高、体重、病情等一般情况差异无显著性，具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法术前30 min使用阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g 肌内注射及。
在l1—3椎间隙穿刺，回吸无血脑脊液后，推注试验量2%利多卡因4 ml，观察5 min，确认穿刺成功后开始给药。
对照组使用广东顺峰药业有限公司生产0.75%罗哌卡因（批号：20050325），不加肾素，初次给药量控制在10 ～12 ml，平面控制在t3以下，麻醉效果不满意可静脉辅助芬太尼或咪唑安定[1]。
左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０７Ｏ ｔ １ （０ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｄ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｃ， ６ ３ ） ｏ ｄ ｉ ａ Ｗ ｅ ｃｅ
ｍｉ、 ｎ Ａ ｇ ｒ 分 ， 的 感 觉 阻 滞起 效 时 间 ， 高感 觉 阻 滞 平 面 时 间 ， 觉 阻滞 持 续 时 间 ， 高 感 觉 阻 滞 平 面 ， ｎ５ ｍｉ ｐ ａ 评 ２组 最 感 最 运 动 阻滞起 效 时 间 和 运动 阻滞 程 度 。结 果 ２组 产 妇 各 时 间 点 的 Ｈ Ｂ 、 ｐ ０ ） Ｒ、 Ｐ Ｓ （ ２ 无显 著 性 差 异 ； 生 儿 娩 出后 １ｍ ｎ ５ 新 ｉ 、
ｍｉ Ａｐ ａ 评 分 均 为 １ ｎ时 ｇｒ ０分 ； 产 妇 的 感 觉 阻滞 起 效 时 间 、 高感 觉 阻滞 平 面时 间 、 觉 阻滞 持 续 时 间 、 高 感 觉 阻 ２组 最 感 最
滞 平 面 、 动 阻滞 起 效 时 间 和运 动 阻 滞程 度 均 无显 著 性 差 异 （ 均 ＞０ ０ ） 结论 运 Ｐ ．５ 。
１ 临 床 资 料
为 踝 、 、 关 节 都 不 能 活 动 。 胎 儿 娩 出 后 １ ｎ ５ｍｉ 行 膝 髋 、 ｎ进 ｍｉ
Ａ ｇｒ 分 。 ｐａ 评
１４ 统 计 学 分 析 采 用 Ｐ ＭＳ软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， 数 ． Ｅ 计 资 料 采 用 卡 方 检 验 ， 量 资 料 采 用 ｔ检 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 计 以 ． ５为 有
情 况 比较 无 显 著 性 差 异 。
２ １ ２ 患者 感 觉 阻 滞 和 运 动 阻 滞 时 间 ． 组
术后硬膜外镇痛五组药剂临床应用
术后硬膜外镇痛五组药剂临床应用目的探讨术后硬膜外镇痛五组药剂临床应用效果。
方法五组患者均利用一次性100ml硬膜外自控镇痛泵实施术后硬膜外镇痛，药物均由左布比卡因配伍舒芬太尼，其中左布比卡因（0.125%）剂量不变，各组舒芬太尼剂量逐渐增加。
结果五组外科手术患者镇痛前V AS评分对比结果无显著差异（P>0.05）；经不同药物镇痛后五组患者V AS评分均较镇痛前显著减少，但C组、D组、E组患者减少幅度更为理想，且C组对镇痛满意度最高；A组、B组、C组不良反应发生情况均显著低于D组、E组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用0.125%左布比卡因联合0.6μg/ml舒芬太尼实施术后硬膜外镇痛可显著提高外科手术患者镇痛效果，有效降低麻醉镇痛所致不良反应发生率，利于维持良好的医患关系，保障患者预后及生活质量。
标签：硬膜外麻醉；镇痛；应用效果术后疼痛将严重影响患者预后效果，是术后相关并发症发生的主要原因，目前临床首选麻醉药物缓解术后疼痛。
本文将于2013年1月1日～12月31日对前来我院就诊并实施手术治疗的100例患者给予临床研究，探讨术后硬膜外镇痛五组药剂临床应用效果，为缓解术后疼痛程度提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般資料100例手术患者中男58例、女42例，年龄19～89岁，平均年龄（49.82±2.11）岁。
按照抽签方式将100例手术患者随机分为五组，即A组、B组、C组、D组、E组（每组20例），五组患者性别、年龄、受教育程度、家庭背景、疾病类型、手术方式、例数等情况对比结果P>0.05，提示具有临床可比性。
1.2方法1.2.1纳入与排除标准①经临床诊断需实施外科手术治疗；②无外科手术史及手术相关禁忌症；③无麻醉性镇痛药物成瘾史或吸毒史；④于本次研究前两周内无镇痛药物使用史；⑤对本次研究所需舒芬太尼、左布比卡等麻醉药物具有良好耐受性，无用药相关禁忌症；⑥术后意识清醒，可遵医嘱完成本次研究；⑦可独立完成本次研究所需自拟满意度调查表、SDS量表、SAS量表；⑧对本次研究具有知情权。
给药顺序对左旋布比卡因和吗啡硬膜外镇痛的影响研究
给药顺序对左旋布比卡因和吗啡硬膜外镇痛的影响研究作者：刘勇谢华来源：《中外医疗》 2012年第27期刘勇1谢华21.山东省泰安市中医二院医院麻醉科，山东泰安271000；2.山东省泰安市疾控中心查体科，山东泰安271000[摘要] 目的探讨左旋布比卡因和吗啡给药顺序的不同对硬膜外镇痛的影响。
方法选择择期连续硬膜外阻滞下行关节镜手术的病人38例。
根据硬膜外不同用药顺序，随机将病人分为两组, 即A组(n=18)先吗啡后左旋布比卡因；B组(n=20)则为先左旋布比卡因后吗啡。
入室后开放静脉输注复方乳酸钠，常规经L1~2椎间隙硬膜外穿刺，向尾端置管3～5 cm，并妥善固定。
A组先向硬膜外腔注入吗啡3 mg（生理盐水稀释至6 mL），20 min后注入0.75%左旋布比卡因10 mL。
B组先向硬膜外腔注入0.75%左旋布比卡因10 mL，20 min后注入吗啡3 mg（生理盐水稀释至6 mL）。
连续监测EKG、MAP、HR、SPO2，术后采用视觉模拟评分（VAS）。
记录4、8、16、24 h 4个时点有关数值和评分，观察肠鸣音、肛门排气时间及可能出现的并发症。
结果 A组术后16 、24 h时点的VAS评分小于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组病人不同时点的SPO2变化，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者均无并发症出现。
结论在椎管内超前使用吗啡镇痛后再伍用左旋布比卡因进行硬膜外镇痛能更好的发挥两种药物的协同作用，为病人提供良好的疼痛治疗。
[关键词] 左旋布比卡因；吗啡；硬膜外麻醉[中图分类号] R614[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１２）０9（c）－０113-02硬膜外腔给予吗啡可获得确切的镇痛效果，临床上常将局麻药与之合用于硬膜外腔输注以期获得更佳镇痛效果,并可减少吗啡的用量[1-2]。
然而，脊髓水平上局麻药受体和阿片类受体之间影响方式复杂多样，两种药物之间确切的相互作用机制尚不十分明了，不同时效局麻药与吗啡合用产生的镇痛效果也存在明显差异。
地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床研究
地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床研究许强;赵金玉;张涛【摘要】目的：探讨地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果和安全性。
方法选择2012年10～12月期间在潍坊市妇幼保健院行剖宫产术的产妇90例，采用随机双盲对照试验方法，依据美国麻醉师协会（ ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级并将患者分为三组，每组30例，术后镇痛分别采用地佐辛复合左布比卡因（A组）、舒芬太尼复合左布比卡因（B组）和单独左布比卡因（C 组），并比较三组患者的镇痛效果及不良反应。
结果 A、B两组在术后48 h内的视觉模拟量表评分、舒适度评分间的差异无统计学意义，两组间不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
A、C 两组在术后6 h内的视觉模拟量表、舒适度评分间的差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论地佐辛用于硬膜外术后的镇痛效果明显、安全性高、作用确切且不良反应率低，可以临床推广应用。
%Objective To investigate clinical efficacy and safety of dezocine combined with levobupiva-caine in postoperative analgesia treatment after cesarean delivery .Methods Ninety cases of cesarean section performed as ASA I-II in Weifang Maternal and Child Healthcare Hospital from Oct .to Dec.2012 were ran-domly divided into 3 groups, with 30 cases in eachgroup:postoperative analgesia with dezocine and levobupivacaine( group A ) , with sufentanil and levobupivacaine ( group B ) , with levobupivacaine alone ( group C) .The analgesic effect and adverse reaction of these 3 groups were compared.Results There were no statistically significant differences of VAS and BCS between groups A and B 48 h after operation,but there were statistically significant difference of VAS and BCSbetween groups A and C 6 h after operation ( P <0.05).Conclusion Dezocine has obvious effect on postoperative epidural analgesia,with high safety,exact function and low rate of adverse reaction that it can be widely used in clinical practice .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(000)023【总页数】2页(P4368-4369)【关键词】剖宫产术;镇痛,硬膜外;布比卡因;地佐辛【作者】许强;赵金玉;张涛【作者单位】潍坊市妇幼保健院麻醉科，山东潍坊261011;潍坊市妇幼保健院麻醉科，山东潍坊261011;潍坊市妇幼保健院麻醉科，山东潍坊261011【正文语种】中文【中图分类】R614.4剖宫产术后患者的疼痛主要由刀口和强烈的子宫收缩引起，尤其是在术后48 h时最为剧烈[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剖宫产术后患者左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因混合芬
太尼硬膜外镇痛的效应观察
摘要】目的：对于剖宫产术后的患者而言，探究左旋布比卡因、罗哌卡因与布
比卡因混合芬太尼硬膜外镇痛的效应。
方法：选取2016年1月-2016年9月期间，在我院行剖宫产的孕妇63例，采用随机分组方式，分为左旋布比卡因组、罗哌
卡因组，布比卡因组，每组21例。
三组产妇剖宫产术后均使用不同的药品行硬
膜外镇痛，左旋布比卡因组术后采用0.125%左旋布比卡因混合小剂量芬太尼
(2μg/ml）；罗哌卡因组术后采用0.2%罗哌卡因混合小剂量芬太尼(2μg/ml）；布
比卡因组术后采用0．125％布比卡因混合小剂量芬太尼(2μg/m l）。
记录三组产
妇术后疼痛情况，活动情况，以及是否有恶心、呕吐和尿潴留等不良反应。
结果：三组产妇的疼痛程度VAS平均分，未见明显差异（P>0.05），无统计学意义；活
动时VAS平均分明显高于安静时的VAS平均分，差异显著（P<0.05），有统计学
意义；三组患者副作用（恶心、头晕、呕吐、尿潴留）的发生率未见明显差异（P>0.05），无统计学意义。
结论：剖宫产术后镇痛采用0.125%左旋布比卡因混
合小剂量芬太尼(2μg/ml）；0.2%罗哌卡因混合小剂量芬太尼(2μg/ml）；0．125％布比卡因混合小剂量芬太尼(2μg/ml）。
三种方式都有较好的镇痛效果，并且均无
明显不良反应，可以在临床推广应用。
【关键词】左旋布比卡因；罗哌卡因；布比卡因；芬太尼
左旋布比卡因是长效局麻药物中的一种，对心脏和神经的毒性作用较小。
左
旋布比卡因主要应用于蛛网膜下腔麻醉，硬膜外麻醉和外周神经阻滞。
布比卡因
与罗哌卡因的化学结构十分相似，但布必卡因的毒性更高[1]。
三种药物都可以用
于剖宫产术后的硬膜外镇痛，本次研究对三种药物的镇痛效果及不良反应情况做
出了统计分析与比较[2]。
现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2016年9月期间，在我院行剖宫产的孕妇63例，63例孕
妇的年龄均在23-39岁之间，平均年龄（31±2.8）岁，均为单胎、初产妇，孕期
在37-40周之间，平均孕期（39.5±0.5）周,ASA评分均为Ⅰ-Ⅱ级，采用随机分组
方式，分为左旋布比卡因组、罗哌卡因组，布比卡因组，每组21例。
排除妊高症、妊娠期糖尿病及合并其它严重妊娠期疾病者；排除对酰胺类局麻药物有过敏
史者。
三组产妇的年龄、孕期、产次、ASA评分等一般资料，无显著性差异
（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法
1.2.1麻醉方法
将患者推入手术室，开放静脉通路，输入500ml林格氏液，将患者调整至左
侧卧位，穿刺位置为L2-3之间，定位并进行硬膜外穿刺，头侧置管3-4cm。
患者
取平卧位，将3ml1%利多卡因作为试验剂量，确定无误入血管及蛛网膜下腔阻滞
的情况后，将10-15ml0.25%布比卡因和1%利多卡因合剂缓慢注入硬膜外腔。
此
时观察麻醉平面，当麻醉平面达到了T10时，开始进行剖宫产手术[3]。
手术过程
中注意监测无创血压、心率、心电图、脉搏、氧饱和度及患者的一般情况。
1.2.2镇痛方法
剖宫产术后，硬膜外导管予以保留，将导管连接至镇痛泵，病人可根据自身
情况自行控制硬膜外镇痛。
由专业人员配置镇痛泵中的溶液，其中左旋布比卡因
组术后采用0.125%左旋布比卡因混合小剂量芬太尼(2μg/ml）；罗哌卡因组术后
采用0.2%罗哌卡因混合小剂量芬太尼(2μg/ml）；布比卡因组术后采用0．125％
布比卡因混合小剂量芬太尼(2μg/ml）。
三组镇痛泵均设置为3ml的单次剂量，
15min锁定时间，1小时2ml限定剂量，镇痛泵总剂量为100ml，时间维持50h。
记录三组产妇术后疼痛情况，活动情况，以及是否有恶心、呕吐和尿潴留等不良
反应。
1.3评价标准
观察并记录48h内安静时及活动时的疼痛缓解情况，以VAS标准评分（疼痛
级别分为0-10分，0分为疼痛不明显，10分为疼痛不可耐受）。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用
（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1疼痛缓解情况
三组产妇的疼痛程度VAS平均分，未见明显差异（P>0.05），无统计学意义；活动时VAS平均分明显高于安静时的VAS平均分（P<0.05），有统计学意义。
3、讨论
通过以上研究数据可以看出左旋布比卡因、罗哌卡因、布比卡因三种药物均
有良好的术后镇痛效果，无显著差异性。
酰胺类局麻药在药物代谢和毒性方面，
有镜像体选择性的特点。
布比卡因的镜像体是由R（+）和S(-)组成的消旋化合物，R(+)型镜像体为中枢和心脏毒性的主要来源，而S(-)型镜像体在体内的分布则较为
广泛，对于机体来说，S(-)型镜像体毒性相对较小[4]。
罗哌卡因与左旋布比卡因
相似，都是纯左旋异构体，其特点为对机体的毒性较小[5]。
综上所述，剖宫产术后镇痛采用0.125%左旋布比卡因混合小剂量芬太尼
(2μg/ml）；0.2%罗哌卡因混合小剂量芬太尼(2μg/ml）；0．125％布比卡因混合
小剂量芬太尼(2μg/ml）。
三种方式有较好的镇痛效果，并且均无明显不良反应。
参考文献：
[1]张兴国,杜朝晖.国内有关罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外
镇痛疗效和安全性的Meta分析[J].武汉大学学报（医学版）,2014,35(5):811-815.
[2]李桂银,李桂清.左旋布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛
效果比较[J].中国药业,2013,22(21):91-92.
[3]冯琥,陈宝霞,任熙等.剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对
产妇泌乳的影响[J].海南医学院学报,2016,22(11):1109-1111.
[4]杨华,李炜,黄鹂鸣等.芬太尼术后镇痛对剖宫产产妇及新生儿的影响[J].长江
大学学报（自科版）,2016,13(12):34-36.
[5] Wang Bin. The clinical effect of epidural anesthesia combined with epidural anesthesia in the treatment of [J]. we are healthy (First Edition), 2016,10 (3): 121-122.
[6]赖晓萍.舒芬太尼复合氟哌利多静脉镇痛在剖宫产术后的临床观察[J].临床
研究,2016,24(2):84-84,85.。