探讨左旋布比卡因行腰—硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的临床研究

探讨左旋布比卡因行腰—硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的临床研究

发表时间：2017-08-25T13:29:05.723Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：孙晓霞吴丽霞黄鑫

[导读] 手术是下肢骨科患者常见的治疗方法，术前给予科学、有效的麻醉，可减少患者的疼痛感。

大庆龙南医院 163453

摘要：目的研究分析左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的效果。方法此次研究的对象是选择84例下肢骨骨折的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，实验组选择左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，对照组给予布比卡因麻醉。结果实验组无痛比率高于对照组，轻度疼痛及中度疼痛比率少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组运动阻滞评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论在下肢骨科手术中，选择左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，可取得较好的麻醉效果，疼痛率低。

关键词：下肢骨科手术；左旋布比卡因；腰-硬联合麻醉；效果

Abstract：Objective To study the effect of levobupivacaine combined with epidural anesthesia in lower limb Department of orthopedics anesthesia. The object of the research method is to select 84 patients with lower limb bone fracture，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into two groups，the experimental group selection of levobupivacaine for combined spinal epidural anesthesia，the control group was given bupivacaine anesthesia. The results of the experimental group painless rate was higher than the control group，mild pain and moderate pain rate less than the control group，there was significant difference between two groups（P<0.05）； the two groups had no statistically significant differences in motor block score（P>0.05）. Conclusion levobupivacaine combined with epidural anesthesia in lower limb Department of orthopedics can achieve better anesthesia effect and lower pain rate.

Keywords lower limb Department of orthopedics operation； left Bbu Be Kain； combined spinal and epidural anesthesia； effect；

手术是下肢骨科患者常见的治疗方法，术前给予科学、有效的麻醉，可减少患者的疼痛感，使手术顺利进行，促进疾病治疗。我院于2012年4月——2013年6月对43例行下肢骨科手术患者给予左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，其麻醉效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究共84例行下肢骨科手术患者，将其分为两组。实验组：43例，男28例，女15例；年龄21-72岁，平均

（45.51±6.14）岁；体重44-81kg，平均（51.20±2.30）kg。对照组：41例，男27例，女14例；年龄22-73岁，平均（46.23±6.22）岁；体重45-82kg，平均（51.40±2.27）kg。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2麻醉方法两组患者均于下肢手术前1h应用咪唑安定，同时选择晶体液10ml/kg，于麻醉前20min静脉输入，实验组43例在此基础上选择左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，即引导患者向下侧卧下肢患侧，并于L3-4腰硬间隙实施穿刺，并联合阻滞，同时选择0.75%左旋布比卡因（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20020570）2ml，将其溶入50%葡萄糖注射液1ml中，进行单次注射，速度控制在15s之内，注射结束后15min可选择仰卧。对照组41例给予布比卡因麻醉，其剂量、浓度与麻醉方法与实验组相同。

1.3疗效评定标准

1.3.1麻醉质量评定标准无痛：经疼痛评分，显示为0分；轻度疼痛：偶有疼痛，无需应用相关的辅助药物，经疼痛评分，显示为1分；中度疼痛：存在明显的疼痛感，需应用相关的辅助药物，经疼痛评分，显示为2分；重度评分：存在明显的疼痛感，应用相关辅助药物后仍无法进行手术，经疼痛评分，显示为3分[1]。

1.3.2运动阻滞评分标准0分：踝关节、膝关节、髋关节恢复正常的活动能力；1分：踝关节、膝关节、髋关节可正常活动，但大腿无法承受重力；2分：踝关节基本可活动，膝关节、髋关节无法正常活动；3分：踝关节、膝关节、髋关节均无法正常活动[2]。

1.4统计学方法本研究采用SPSS1

2.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2结果

2.1麻醉质量比较实验组无痛比率高于对照组，轻度疼痛及中度疼痛比率少于对照组，证实其麻醉质量高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在下肢骨科手术麻醉中，左旋布比卡因发挥着重要的作用，其不仅取得较好的麻醉效果，而且安全、可靠，可降低患者的疼痛感，使手术能够顺利进展，在临床医学中得到广泛的应用。

任玉琢等[3]人认为，应用左旋布比卡因进行麻醉，可在短时间内恢复运动阻滞，这对减少和预防术后并发症有着重要的意义。李元春等人认为，相比于布比卡因，左旋布比卡对血液动力学所产生的影响较小，更有利于循环系统的恢复，同时可减少心脏毒性的产生，其安全性较高。董鹏等人认为，在下肢骨科手术中，左旋布比卡因与布比卡因可取得相似的运动阻滞效果，但应用左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，更有利于调控麻醉平面，可将麻醉诱导时间控制在最短范围内，进而可影响麻醉平面，防止其过高而导致心率异常、低血压等现象的产生，降低麻醉对血流动力学的影响。本研究实验组选择左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，对照组给予布比卡因麻醉，其中实验组无痛比率高于对照组，轻度疼痛及中度疼痛比率少于对照组，两组运动阻滞评分无明显差异，证实选择左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉对行下肢骨科手术患者意义重大。

综上所述，对行下肢骨科手术患者给予左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，可取得理想的麻醉效果，有效缓解患者的疼痛感，是患者手术成功的重要保障，值得推广。

参考文献：

[1]杨静.低浓度等比重左旋布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉的临床观察[J].临床医药实践，2011，15（06）：608-609.

[2]李艳.左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者手术的应用[J].江苏医药，2009，11（10）：112-113.

[3]任玉琢，金立民.左旋布比卡因硬膜外麻醉的麻醉效能及安全性研究[J].中国当代医药，2011，13（03）：552-553.