超声弹性成像与声辐射力脉冲弹性成像对甲状腺单发实性结节的诊断价值

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超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用

超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用【摘要】目的：评价超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值。

方法：以病理诊断为金标准，判断超声弹性诊断的敏感度、特异度及准确度。

结果：124例患者共检出148个甲状腺结节，以病理诊断为金标准，超声弹性成像技术诊断的敏感度为88.14%、特异度为87.64%、准确度为87.84%。

结论：超声弹性成像诊断甲状腺结节性质有较高的准确性，为甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断提供了一种新的方法。

【关键词】超声弹性成像技术；甲状腺结节；诊断甲状腺结节是常见病、多发病。

甲状腺结节中以良性为主，但恶性结节预后差，需及早鉴别给予不同的治疗。

超声为目前最常用的检查手段，但其在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有一定的局限性[1]。

超声弹性成像技术是近年来发展起来的新技术，它能提供组织的弹性，有利于甲状腺结节良、恶性的鉴别。

但在我国未普及，本研究的目的是了解超声弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于2010年3月-2012年3月在笔者所在医院应用超声弹性成像技术行超声检查，且有病理检查的甲状腺结节患者，共计124例，其中男42例，女82例，年龄17~84岁，中位数年龄40岁。

共检出结节148个。

1.2 方法所有患者进行超声检查，并做出甲状腺弹性评分及超声诊断，与病理诊断结果比较，评价超声诊断的价值。

根据结节在超声弹性图中显示颜色的不同，分为5级：0级：结节表现为紫绿红三色相间；i级：结节与周围组织均呈单一紫色；ii级：结节以紫色为主，且分布较均匀；iii级：结节呈杂乱的红绿相间的马赛克状，或结节以红色为主，且分布较均匀；ⅳ级：结节超过 90%显示为红色。

其中，以0~ii级为判断甲状腺良性结节的诊断标准，以iii~iv级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。

以病理诊断为金标准，应用四格表法，计算超声诊断的敏感性和特异性。

2 结果2.1 病理结果148个甲状腺结节中，良性结节89个，其中增生结节55个，腺瘤19个，其他结节15个；恶性结节59个，其中乳头状腺癌45个，灶性乳头状癌8个，滤泡状腺癌4个，髓样癌2个。

超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节中的诊断价值比较

优：ｆ常规超声。但在实际操作中，仍需与常规超声结合进行综合判断。
【关键词】超声检查；弹性成像；甲状腺结节
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１４．０２．０５４【中图分类号】Ｒ４４５．１【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７１．０８００（２０１４）０２．０２０６０３
置，为临床提供快速而准确的诊断依据。勒能量图结合起来，不仅能清晰显示宫内
经阴道彩色多普残留物的大小、形态，还能显示残留组织的
勒超声诊断宫内残留物虽然准确率高，血流动力学变化，彩色多普勒、多普勒能量
但必须与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息图及脉冲波多普勒对不全流产的诊断准确
１０２例甲状腺结节患者，共发现
病灶１３４个，良性结节１０５个，恶性结节２９个，所有病例均经手术及病理证实。应用常规超声获得结节所在部位的形态、边界、内部回声及钙化等信息。应用实时超声弹性成像技术，获取组织硬度信息，并根据硬度分级标准进
行弹性评分。比较两种检查方法的诊断敏感性、特异性和准确性。结果常规超声可见结节位于左叶７２个，位于
特异性，结合临床资料、血绒毛膜促性
娠残留物的超声检测分析【ＪＪ．医学理论
和实践，２０１１．２４（６）：６９７超声弹性成像与常规超声在源自甲状腺结节中的诊断价值比较

超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比

超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比甲状腺结节是甲状腺常见的病变之一，多数情况下是良性的，但也有可能是甲状腺癌。

对于甲状腺结节的鉴别诊断，超声成像是一种常用的辅助诊断方法，而超声弹性成像则是近年来新兴的诊断技术。

本文将对超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果进行对比分析。

我们先来了解一下超声弹性成像和常规超声的基本原理。

传统的B超超声成像是利用超声波在组织内的传播速度和声阻抗的差异来对组织结构进行成像。

而超声弹性成像则是在B超成像基础上加入了组织硬度信息的成像技术，它能够通过组织的硬度差异来识别组织内部的异常情况，如良恶性肿块等。

对于甲状腺结节的鉴别诊断，传统的超声检查可以观察到结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，并通过血流信号来判断结节的良恶性。

而超声弹性成像则可以进一步评估结节的硬度，从而提供更多的诊断信息。

超声弹性成像相对于传统的超声检查在甲状腺结节的诊断中具有更高的灵敏度和特异度。

一项研究通过对比超声弹性成像和常规超声在甲状腺结节鉴别诊断中的效果发现，超声弹性成像在诊断的准确性和准确率上均优于常规超声。

其原因在于超声弹性成像能够直接显示组织的硬度信息，对结节的良恶性诊断提供更多的依据。

而传统的超声检查往往只能通过结节的形态和血流情况来进行判断，这种间接的诊断方式容易受到操作者经验和观察角度的影响，导致诊断结果的不确定性。

超声弹性成像还可以通过显示结节的硬度图谱来直观地展示结节各部位的硬度分布，有助于医生对结节的良恶性进行全面的评估。

而传统的超声检查通常只能提供结节的二维图像，不能全面反映结节的硬度情况，因此难以进行全面性的评估。

超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中具有明显的优势，相对于传统的超声检查能够提供更多、更直接的诊断信息。

超声弹性成像也并非完美无缺，它在技术操作上对医生的要求较高，而且设备的价格也相对昂贵。

在实际临床应用中，超声弹性成像和常规超声应结合使用，互相协同，以提高结节鉴别诊断的准确性和全面性。

超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第ｌ５期
・２６３ Fra bibliotek医学影像・
超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用
英曼
（新疆巴州人民医院超声科，新疆巴州８４１０００）
摘要：目的在诊断甲状腺结节中采用超声弹性成像技术，探讨和分析其应用价值。方法将我院经过手术病理所证实的２５４例甲状腺结节患者分别采用超声弹性成像技术和常规超声检查。结果采用弹性成像技术对甲状腺结节良恶性检查的特异性和敏感性分别为８５．８％、８７．１％，要明显高于常规的超声检查８１．１％、６７．７％，差异显著（尸＜０．０５）。结论临床上采用超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节进行鉴别，提高超声的鉴别能力。但是在临床实际工作中，仍需要结合实际的情况，比如结节的位置和状态以及大小等进行判断。
３讨论
目前，临床上主要是采用超声检查来诊断甲状腺结节性疾病。恶性结节的共同声像图的特征为：结节的形态不规则和边界不清晰以及周边没有声晕等］。但是，少数良性结
节也会出现以上情况，也就是甲状腺良、恶性结节出现的二维声像图表存在一定的重叠，因此，对结节的性质进行
１．３弹性成像分级标准
根据弹性图的颜色分为５级。０级：结节为红蓝绿三色相间。Ｉ级：结节和周围组织都为比较单一的绿色。ＩＩ级：结节绿色的范围为５０．０～９０．０％，并且分布比较均匀。ＩＩＩ级：结节呈现为 “ 马赛克 ”状的蓝绿色相间，并且分布杂乱无章。Ｉｖ级：结节内蓝色＞９０．０％。良性结节：０～ＩＩ级；恶性结节：

超声弹性成像及超声造影在诊断甲状腺结节中临床应用

超声弹性成像及超声造影在诊断甲状腺结节中临床应用徐小园;毛南方;芦丽娜【摘要】目的探讨超声弹性成像及超声造影在诊断甲状腺结节(thyroid nodule,TN)中临床应用.方法收集本院2014年2月~2016年8月经病理确诊的TN患者146例,患者术前均行常规超声、超声造影、超声弹性成像检查,术后病理检查判断结节性质(良性或恶性),分析各检查方法特异性、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值以及准确率.结果超声弹性成像特异性(91.85%)、灵敏性(87.95%)、阳性预测值(86.90%)、阴性预测值(92.54%)、准确率(90.37%),超声造影特异性(93.33%)、灵敏性(90.36%)、阳性预测值(89.29%)、阴性预测值(94.03%)、准确率(92.20%),均高于常规超声,且超声弹性成像联合超声造影诊断准确率达到93.12%.结论在诊断甲状腺结节中,超声弹性成像和超声造影灵敏性、特异性以及准确率较高,两者联合使用准确率更高,具有较高临床应用价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)029【总页数】4页(P90-93)【关键词】超声弹性成像;超声造影;甲状腺结节;诊断【作者】徐小园;毛南方;芦丽娜【作者单位】湖北省潜江市中心医院超声影像科,湖北潜江 433199;湖北省潜江市中心医院超声影像科,湖北潜江 433199;湖北省潜江市中心医院超声影像科,湖北潜江 433199【正文语种】中文甲状腺结节（thyroid nodule,TN）发生率大约为1%～7%，女性多发，其病理复杂且病变高发，良恶性肿瘤的早期诊断对疾病治疗意义重大[1]。

常规超声多应用于筛查TN，但其对TN良恶性判断准确率较低，超声弹性成像和超声造影是近几年发展起来的诊断技术，在肝脏、乳腺、胰腺等脏器肿瘤诊断中效果显著[2-4]，本研究将此两项技术应用于TN诊断，比较超声弹性成像和超声造影相对于常规超声的优势，现报道如下。

超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究

超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究作者：骆李来源：《医学信息》2017年第03期摘要：目的主要分析研究超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节中的诊断价值。

方法选取我院2014年3月～2016年3月收治的甲状腺手术治疗的患者120例，均采取超声弹性成像与常规超声两种检查，结合术后病理结果，比较两种检查方式的敏感性、特异性和准确率。

结果所有患者均经术后病理检查，回报结果示良性结节90个，恶性结节30个。

超声张弹性成像在诊断敏感性方面要优于常规超声，但两者在特异性和准确度方面无统计学差异。

结论通过对常规超声和超声弹性成像两种检查方法比较，由此证明超声弹性成像对甲状腺结节的诊断准确率更高，更能识别结节的良恶性，在临床中应当被广泛运用。

关键词：甲状腺结节；超声弹性成像；常规超声；对比临床上甲状腺结节的发生率较高。

在诊断甲状腺结节性疾病上应用超声具有非常高的价值，然而在进行超声检查时，甲状腺良、恶性结节图像常存在重叠，无法提供结节的硬度信息，易造成误诊和漏诊。

甲状腺弹性成像可在常规超声声像图的基础上提供关于组织硬度的信息，利用肿瘤或其他病变组织与周围正常组织间的弹性系数不同来鉴别结节性质，目前该技术正逐步应用于甲状腺疾病的鉴别诊断。

本研究探讨常规超声联合超声弹性成像判断甲状腺结节性质的临床价值。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月～2016年3月收治的甲状腺手术治疗的患者120例，均采取超声弹性成像与常规超声两种检查，结合术后病理结果，比较两种检查方式的敏感性、特异性和准确率（甲状腺探测不清者不入组）。

所有的患者年龄在24～72岁，其中男30例，女90例；其中位于甲状腺左叶的结节57个，右叶63个，直径5.0～47 mm。

术后所有结节均经过病理检查，明确良性病变的有90个，恶性病变的有30个。

1.2方法仪器设备为彩色多普勒超声诊断仪为西门子S2000。

探头频率为4～14 MHz。

对患者进行检查时，确保患者取仰卧位，头部后仰使将颈部暴露，检查过程中患者应当保持安静的状态。

声辐射力脉冲弹性成像在甲状腺单发实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

４０２　中华医学超声杂志（电子版）２０１３年５月第１０卷第５期　ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．５浅表器官超声影像学声辐射力脉冲弹性成像在甲状腺单发实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值章晶　徐辉雄　张一峰　徐军妹　刘畅　郭乐杭　刘琳娜ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０５．０１４基金项目：教育部新世纪优秀人才支持计划项目（ＮＣＥＴ-０６-０７２３）作者单位：２０００７２　同济大学附属第十人民医院　上海市第十人民医院超声医学科通讯作者：徐辉雄，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｈｕｉｘｉｏｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ【摘要】　目的　探讨声辐射力脉冲弹性成像（ＡＲＦＩ）技术判断甲状腺单发实性结节良恶性的价值。

方法　选取２０１１年４月至２０１２年２月上海市第十人民医院经常规超声检查发现甲状腺单发实性或以实性为主（囊性＜２５％）结节的４２例患者，共４２个结节。

对４２例患者４２个结节行常规超声检查，采用声触诊组织定量（ＶＴＱ）技术检测病灶组织剪切波速度（ＳＷＶ），采用声触诊组织成像（ＶＴＩ）技术对病灶组织进行ＶＴＩ弹性分级。

常规超声以符合３项及以上恶性结节超声表现、ＶＴＱ以ＳＷＶ值≥２．８７ｍ／ｓ、ＶＴＩ以ＶＴＩ分级≥Ⅳ级、常规超声＋ＶＴＩ／ＶＴＱ以常规超声或ＶＴＩ／ＶＴＱ其中之一诊断为恶性作为恶性结节诊断标准。

以病理学诊断结果作为金标准，计算常规超声、ＶＴＱ、ＶＴＩ及常规超声＋ＶＴＩ／ＶＴＱ诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

结果　４２个甲状腺结节经手术后病理证实良性结节３０个（结节性甲状腺肿１６个，腺瘤性甲状腺肿１３个，亚急性甲状腺炎１个），恶性结节１２个（均为乳头状癌）。

常规超声检查有３项及以上恶性结节超声表现的结节１４个，包括良性结节４个，恶性结节１０个；少于３项恶性结节超声表现的结节２８个，包括良性结节２６个，恶性结节２个。

超声弹性成像与常规超声对于甲状腺结节诊断价值的Meta分析

超声弹性成像与常规超声对于甲状腺结节诊断价值的Meta分析发表时间：2017-07-24T13:27:37.997Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：刘文兰[导读] 超声弹性成像诊断甲状腺结节是良性还是恶性具有非良好效果，同时两者实现联合诊断能具有非常良好效果。

伊春市第一医院 153000摘要：采用Meta分析评价超声弹性成像及常规超声对于甲状腺结节诊断价值研究分析，选取这种办法进行及时诊断，还需要符合要求文献材料进行质量评价和异质性检验标准，汇总病情的特异度和敏感性，进行综合型的ROC曲线模式分析。

超声弹性成像诊断甲状腺结节是良性还是恶性具有非良好效果，同时两者实现联合诊断能具有非常良好效果。

关键词：超声弹性；成像；常规超声；甲状腺；诊断；价值；一、超声弹性成像和常规超声对于甲状腺阶级诊断分析1、甲状腺结节发病率一般非常高，超声弹性成像技术对其进行诊断具有非常高的价值，随着超高分辨率提高，1到2毫米的甲状腺结节是可以被检测出来的，但不能检测出甲状腺的硬度情况信息，所以目前的超声弹性成像技术是完全可以应用与对于甲状腺疾病诊断中。

利用超声弹性成像技术对于肿瘤和周围组织进行检测的方法检测结果是不同的，同时产生的应变大小也是不同的，需要采用编号合理显示检测结果，然后合理判断检测肿瘤大小，甲状腺癌症的弹性系数一般都是大于良性病变组织的，所以甲状腺良性和恶性肿瘤的检测工作就需要更加精密鉴别诊断方法，一般弹性成像可以用5种办法，采用Meta成像分析办法可以进行常规超声检查，还可以及时对于文献进行系统定量分析，为临床治疗提供了非常真实客观的医学材料。

2、根据临床资源可以看出超声弹性成像在甲状腺结节诊断研究中，可以采用多种方式进行数据分析，文献质量评价和资料提取工作需要按照诊断性试验质量评价，研究的资料内容一般会包括患者年龄、病例数和恶性病例诊断数据，一般诊断都有一个详细标准。

在常规超声诊断中，是否弹性超声成像和对于文献质量进行分级，都具有非常重要意义，同时运用合理统计办法和计算机软件对于病情进行检测资料收集整理，可以采用固定效应模式对于病情进行及时分析，如果存在异质性问题需要采用随机办法对于病情分析。

超声弹性成像技术在甲状腺结节性疾病中的应用

超声弹性成像技术在甲状腺结节性疾病中的应用目的评价超声弹性成像技术对甲状腺结节性疾病的临床诊断价值。

方法对经病理证实为甲状腺癌的36例患者共36个结节进行声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）检查，分析其影像表现及临床诊断价值。

结果36个甲状腺结节中，VTI分级III级及以下7个，占19.4%，IV级及以上29个，占80.6%。

结论超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节鉴别中具有较高的应用价值。

标签：超声；弹性成像技术；甲状腺结节甲状腺结节性疾病是临床常见的甲状腺疾病，超声检查中约50%的受检者颈部可检出甲状腺结节，其中临床确诊的甲状腺结节中约5%为恶性。

甲状腺癌的早期发现、早期诊断对指导临床治疗，提高患者生存率及改善患者生活质量有重要意义。

本研究在常规超声基础上，利用弹性成像技术对甲状腺结节进行检测，探讨其在甲状腺结节性疾病中的应用价值。

1资料与方法1.1 研究对象：2013年6月～2014年1月在我院经穿刺或手术病理证实为甲状腺癌的患者36例，共计36个病灶。

其中男13例、女23例，年龄为19～80岁，平均38.5±14.3岁。

1.2 仪器使用西门子公司Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪，内具有声脉冲辐射力成像技术（ARFI）软件，高频线阵探头，频率5～14MHz。

在检查过程中仪器条件包括深度、增益、时间增益补偿等均保持不变。

1.3 检查方法患者仰卧位，后仰头部或垫高肩部，充分暴露检查区，平静呼吸。

首先行甲状腺常规超声检查，观察结节的形态、大小、部位、边界、边缘、纵横比、内部回声分布、后方回声特征、有无钙化等，CDFI观察结节内部及周边血流分布。

然后瞩受检者屏住呼吸进行VTI成像。

VTI检查：调整感兴趣区域ROI（region of interest）至合适大小，使其包括病灶组织，启动update键后屏幕呈现双幅图，左侧为常规灰阶声像图，右侧为VTI弹性图。

彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究

彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究彩超是一种基于超声波原理的医学成像技术，可以通过声波来观察人体内部结构和病变情况。

甲状腺结节是甲状腺常见的一种病变，常常需要通过彩超来进行诊断。

而弹性成像是一种新的超声技术，通过对组织的弹性特性进行评估来判断组织的硬度，从而辅助诊断病变。

本研究旨在比较彩超和弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用效果。

本研究选取了100例甲状腺结节的患者，其中男性和女性各50例，年龄在20岁-60岁之间。

所有患者均接受了彩超和弹性成像检查，并将结果与病理学检查结果进行对比分析。

研究主要观察以下几个指标：结节的形态特征、内部回声、结节边界、结节的实性或囊性、结节的弹性特性。

在彩超检查中，我们观察到结节的形态特征，包括结节的大小、形状和位置。

内部回声是用来判断结节内部组织特征的重要指标，如回声均匀或不均匀、回声增高或降低等。

结节边界的清晰度可以反映结节的良恶性，边界不清晰的结节往往更可能是恶性的。

我们还观察到结节的实性或囊性，如果结节内部包含液体则为囊性，否则为实性。

在弹性成像检查中，我们通过测量结节在压力下的变形程度来判断结节的硬度。

我们将结节分为4个硬度等级：高度可压缩、可压缩、稍硬和完全不可压缩。

较硬的结节通常更可能是恶性的。

研究结果显示，在彩超检查中，大部分结节的形态特征和内部回声特征与主观临床判断的结果一致。

但是结节边界的清晰度在彩超中无法完全准确判断，其敏感性和特异性较低。

而在弹性成像检查中，结节的硬度与病理学结果的一致性明显提高，较硬的结节更有可能是恶性的，这为临床医生提供了一个重要的诊断依据。

彩超和弹性成像都可用于甲状腺结节的诊断，两者在不同方面具有优势。

彩超对结节的形态特征和内部回声的观察有重要意义，但在结节边界的判断上存在局限性。

而弹性成像通过测量结节的硬度可以提供更准确的诊断结果。

结合彩超和弹性成像的结果可以提高甲状腺结节的诊断准确性，为患者提供更好的医学服务。

超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值

超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值摘要：目的分析超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值。

方法回顾性分析2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，并与病理结果进行对照，分析超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值。

结果超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性均明显优于常规超声诊断，差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论在对甲状腺结节患者实施诊断的过程中，超声弹性成像技术的运用可以提高诊断的敏感性、特异性和准确性，提高了超声对甲状腺良恶性结节的鉴别和诊断能力，值得临床推广和运用。

关键词：超声弹性成像；甲状腺结节；敏感性；特异性肺甲状腺结节为我国临床上较为常见的甲状腺疾病表现之一，其在人群中的发病率约为4%-7%，其中恶性结节约在5%-10%之间，同时这一疾病的发病率呈逐年上升的趋势，早期有效和准确的对甲状腺结节的性质进行评价，有助于临床治疗方案的合理选择，因此，在临床诊断和治疗的过程中选择一种较好的诊断方法就显得尤为重要[1-2]。

本文回顾性分析了2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，分析了超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值，并取得了显著的效果，实现结果现分析总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本文回顾性分析了2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，其中男性患者有31例，女性患者有74例，年龄最大的患者有68岁，年龄最小的患者有29岁，患者的平均年龄为（45.2±3.3）岁，结节位于左侧甲状腺的有51例，结节位于右侧甲状腺的有54例，单发结节患者有88例，多发结节患者有17例，结节直径均在0.5-3.1cm之间，所有患者均未发现颈部淋巴结肿大。

1.2仪器和方法1.2.1仪器：本次实验研究中的仪器选择具有超声弹性成像功能的彩色多普勒诊断仪西门子ACUSON S2000，探头选择L9，频率设定在5-13MHz之间。

实时超声弹性成像在甲状腺实性结节中的应用价值

状［７－１０］、混合性回声。以上宫内无积液型患者，视情况可宫腔注
［２］侯荣林，荣阳，荣根满，等．妇科疾病ＣＴ检查应用价值与影像学研究［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１７（３３）：９０ — ９１． ‘
查阅文献结合笔者的体会，官腔粘连的超声诊断依据有以
超声可以对位置、方向的实时引导，作用大，可以避免因分粘
虽然官腔粘连声像有差异，但归纳起来可分为两大类型：积液过度所致穿孔和分粘不足延长患者病程。
参考文献
［１］苏三山，江文杰．宫腔粘连的彩超诊断价值与妇产科学研究ｆＪ］．中国
［３】吴钟瑜．实用妇产科超声诊断学［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版社，
２００３：３３－３９．
射生理盐水做透声窗观察内膜。ｆ４）积液型患者积液周围见粘连
带呈线样高回声。鉴别判断：宫腔粘连须与子宫内膜结核区分，两者都可有闭经，但前者均有刮宫史、月经稀少或闭经、周期性腹痛，内
价值，现报道如下。
① 大理学院附属医院云南大理６７１０００
的患者月经正常，有的却闭经，有的有周期性腹痛，有的却没有。与非积液。结合临床表现、有无刮宫史、月经状况和声像特征对其诊断是不难的。３．２官腔粘连的超声诊断与鉴别诊断
意义（尸＜Ｏ．０５）。结论：实时超声弹性成像在甲状腺实性结节的鉴别诊断中具有很好的应用价值。

超声弹性成像比值法在鉴别甲状腺结节中的价值

ｏｙｏｄｎｄｌｓｄｔｃｅｔＵＳＳｃｅｙｏｄｏｏｉｓｉｆｔｒｉｏｕｅｅｅｔｄａ：ｏｉｔＲａｉｌｇｓｎｈｆｔ
本文结果显示良性结节的弹性应变率比值低于恶性结节（＜．５。以３３户００）．０为诊断临界点，断诊恶性结节的敏感性、特异性和准确性分别为８．％、５０９．％、８７，明弹性应变率比值以３３临界０５８．％表．０为点诊断甲状腺良恶性结节有较高的价值。但由于甲状腺良恶性结节的应变比值存在一定的重叠，文超本
确性（８８。８．％）
参
考
文
献
［］赵秀娜，１吴凤霞，李玉宏．超声弹性成像对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断［］广东医学，１，（ｏ：６２２６４Ｊ．２０３２）２７ — ７．００
［］ＦａｓＭＣＢｎｏＢ，ｈｒｏｅｕＪ，ｔ１Ｍｎｇｍｎ２ｒｔ，ｅｓｎＣＣａｂｎａＷｅａ．ａａｅｅｔｅ
变率比值、病理结果见表１。表ｌ６甲状腺结节的超声诊断、２个
弹性应变率比值与病理结果比较
图像后，在图中勾画出结节的区域，再勾画出周围正常甲状腺组织作为对照区域，计算两者应变率比值，应变率比值＝病灶周围正常甲状腺组织的应变病灶区的应变率。以３３．０为界点判断结节的良恶性应变率，应变率比值１．０＞３为恶性肿瘤，３比值越高表明

超声弹性成像鉴别诊断甲状腺实性小结节

㊃论著㊃基金项目:河北省医学科学研究重点课题(Z L 20140338)通信作者:丹海俊,E m a i l :d a n h a i ju n @163.c o m 超声弹性成像鉴别诊断甲状腺实性小结节丹海俊,张作阳,吴月娥,陈赞,翟书梅(河北医科大学第二医院体检科,河北石家庄050000) 摘要:目的探讨实时超声弹性成像对常规超声定性困难的甲状腺单发实性小结节良恶性的鉴别诊断价值㊂方法甲状腺单发实性小结节(最大直径ɤ15mm )患者82例,行常规二维超声及彩色多普勒超声检查良恶性鉴别困难的,最后进行实时超声弹性成像检查,将弹性图分为Ⅰ~Ⅴ级,以病理结果为金标准进行比较㊂结果实时超声弹性成像检查结果显示:Ⅰ~Ⅱ级12例,均为良性;Ⅲ级13例(良性5例,恶性8例);Ⅳ~Ⅴ级57例(良性3例,恶性54例)㊂以弹性分级Ⅳ~Ⅴ级作为诊断甲状腺癌的预测指标,其特异度85.0%,灵敏度87.1%,准确率86.6%,阳性预测值94.7%,阴性预测值68.0%㊂结论实时超声弹性成像对常规超声定性困难的甲状腺单发实性小结节良恶性鉴别有较高的诊断价值㊂关键词:甲状腺结节;超声检查;弹性成像技术中图分类号:R 581 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)03-0296-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.03.016D i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f s m a l l s o l i d t h y r o i dn o d u l e s u s i n g u l t r a s o u n d e l a s t o g r a p h yD a nH a i j u n ,Z h a n g Z u o y a n g,W uY u e e ,C h e nZ a n ,Z h a i S h u m e i D e p a r t m e n t o f P h y s i c a lE x a m i n a t i o n ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :D a n H a i j u n ,E m a i l :d a n h a i ju n @163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e d i f f e r e n t i a l d i a g n o s t i c v a l u e o f r e a l -t i m e u l t r a s o u n d e l a s t o g r a p h y (U S E )o n s i n g l e s o l i dt h y r o i d n o d u l e s (ɤ15mm i n m a x i m u m d i a m e t e r )w h i c ha r ed i f f i c u l tt od i a g n o s e w i t hc o n v e n t i o n a l u l t r a s o u n d .M e t h o d s A t o t a lo f82p a t i e n t s w i t hs m a l ls i n g l es o l i dt h y r o i d n o d u l e s w e r e p e r f o r m e d w i t ht w o -d i m e n s i o n a l a n dc o l o rD o p p l e ru l t r a s o u n d .E a c h p a t i e n tw a st h e ne x a m i n e db y r e a l -t i m e U S E ,a n dt h ef i n d i n g so n e l a s t o g r a p h y w e r ec l a s s i f i e di n t o g r a d e Ⅰ-Ⅴ.U l t r a s o n o g r a p h i cr e s u l t s w e r ec o m p a r e d w i t h h i s t o p a t h o l o g i cd a t a .R e s u l t s T w e l v e p a t i e n t sw e r e f o u n dw i t hb e n i g n l e s i o n r a n g i n g f r o m g r a d eⅠt oⅡ,t h i r t e e n p a t i e n t sw e r e f o u n dw i t h g r a d e Ⅲ(5b e n i g na n d8c a r c i n o m a );f i f t y -s e v e n p a t i e n t s w e r ef o u n d w i t h g r a d e Ⅳa n d Ⅴ(3b e n i g na n d54c a r c i n o m a ).S m a l l s o l i dt h y r o i dn o d u l e sw i t h g r a d e Ⅳa n d Ⅴw e r ed i a g n o s e da st h y r o i dc a n c e rw i t ht h es p e c i f i c i t y85.0%,s e n s i t i v i t y 87.1%,a n da c c u r a c y 86.6%.T h e p o s i t i v ea n d n e g a t i v e p r e d i c t i v ev a l u e s w e r e94.7%a n d 68.0%.C o n c l u s i o n R e a l -t i m eU S Es e e m s t oh a v e g r e a t v a l u e f o rd i f f e r e n t i a l d i a g n o s i so f s m a l l s i n g l es o l i dt h y r o i d n o d u l e sɤ15mmi nm a x i m u md i a m e t e r t h a n c o n v e n t i o n a l u l t r a s o u n d .K E Y W O R D S :t h y r o i dn o d u l e ;u l t r a s o n o g r a p h y ;e l a s t o g r a p h y随着高频彩色超声的使用以及甲状腺普查的增多,甲状腺小结节的检出率有了很大的提高㊂目前超声诊断的难点是如何在甲状腺实性小结节中早期发现和诊断甲状腺癌㊂常规二维超声及彩色多普勒超声声像图特征以极低回声㊁形态不规则㊁边界不清晰㊁横纵径比值(T /L )ȡ1㊁微钙化㊁结节内部丰富血流作为甲状腺恶性结节的评估标准[1],但有相当一部分甲状腺癌性病灶在超声声像图上也可表现为良性特征,如稍低回声,形态规则,边界清晰,伴侧方声影等㊂近年来发展起来的实时超声弹性成像作为一种新的超声显像技术,通过检测施加外部压力所致组织变形和扭曲的程度来反映被检测组织的硬度[2-3]㊂实时超声弹性成像通过评估组织的硬度来预测甲状腺癌㊂本研究旨在探讨实时超声弹性成像对常规超声定性困难的最大直径ɤ15mm 甲状腺单发实性小结节良恶性的鉴别诊断价值㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2012年8月至2015年2月在我院经手术治疗的患者82例,其中男23例,女59例,年龄24~64岁,平均(45.5ʃ6.5)岁㊂入选标准为常规超声良恶性鉴别困难的最大直径ɤ15mm 的单发实性甲状腺结节㊂1.2 仪器与方法采用H i t a c h iV i s i o nP r e i r u s 超声诊断仪,线阵探头(频率5~13MH z )㊂患者颈后垫枕,取仰卧位,充分暴露颈前区,首先使用常规二维超声测量甲状腺结节大小,观察结节内部回声㊁边界㊁形态㊁晕环㊁有无钙化等指标;然后对实性结节血流分布特征应用彩色能量多普勒超声评估,分3种类型:Ⅰ型,无血流;Ⅱ型,结外血流和无(或)少许结内血流;Ⅲ型,结内血流丰富和无(或)少许结外血流[4]㊂最大直径ɤ15mm的单发实性甲状腺结节均行常规二维超声及彩色多普勒超声检查,良恶性鉴别诊断困难㊂最后在纵切面上启用实时超声弹性成像,取样时感兴趣区应包括病灶和周围相对正常的甲状腺组织2倍以上㊂手持探头垂直于病灶部位作微小振动,压放速度2次/s,防止位移,压力指数恒定在4~5之间㊂为获取稳定的图像,探头压放动作应持续3~5秒㊂用双幅显示功能实时动态观察弹性图㊂以彩色编码代表不同组织的弹性大小,弹性图中较软组织显示为红色,平均硬度的组织显示为绿色,而不易形变的较硬组织显示为蓝色㊂由2位超声医师对所有患者的甲状腺实性结节进行盲法评分及分级,有分歧者重复上述检查,达成一致意见后得出结论㊂1.3病灶硬度弹性图像分级根据组织受压后变形的程度,病灶区显示的不同颜色,将弹性图像表现分为5级[5]:Ⅰ级,病灶区受压后完全变形,呈均匀的绿色;Ⅱ级,病灶区受压后大部分发生变形,显示为大部分绿色和小部分蓝色;Ⅲ级,病灶区受压后小部分发生变形,呈中心蓝色和周边小部分绿色;Ⅳ级:病灶区受压后无变形,显示为均匀的蓝色(图1);Ⅴ级:病灶区受压后病灶区及周边区域无变形,病灶及周围少量组织呈蓝色(图2)㊂图1弹性图像表现Ⅳ级病灶区呈均匀的蓝色图2弹性图像表现Ⅴ级病灶及周围少量组织呈蓝色1.4统计学方法应用S P S S13.0软件包对所有数据进行统计学分析,对常规超声定性困难的甲状腺实性小结节良恶性的弹性分级做组间χ2检验,P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1病理结果82例患者中,甲状腺乳头状癌19例,甲状腺微小乳头状癌41例(其中滤泡亚型2例),甲状腺滤泡癌1例,甲状腺髓样癌1例;结节性甲状腺肿15例,甲状腺腺瘤5例㊂2.2二维超声及彩色多普勒超声检查结果82例均为单发实性病灶,其中等回声9例,稍低回声22例,低回声51例;病灶内有点状钙化23例;边界清晰55例,边界欠清晰27例;形态规则52例,形态不规则30例;65例T/L<1,17例T/Lȡ1;周边有声晕6例,侧方声影2例;结内血流57例㊁结外血流25例㊂2.3实时超声弹性成像弹性分级比较Ⅰ~Ⅱ级12例,均为良性;Ⅲ级13例(良性5例,恶性8例);Ⅳ~Ⅴ级57例(良性3例,恶性54例);以弹性分级Ⅳ~Ⅴ级作为诊断甲状腺癌的预测指标(χ2= 39.62,P<0.01),以病理诊断结果为金标准进行比较,特异度85.0%,灵敏度为87.1%,准确率86.6%,阳性预测值94.7%,阴性预测值68.0%㊂见表1㊁2㊂表182个病灶病理类型的弹性图像分级(个)病理类型Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级甲状腺腺瘤05000结节性甲状腺肿43530甲状腺微小乳头状癌003335甲状腺乳头状癌004150甲状腺滤泡癌00100甲状腺髓样癌00010表2实时超声弹性成像声像图弹性分级与病理诊断比较(个)实时超声弹性成像声像图病理诊断恶性良性合计Ⅳ~Ⅴ级54357Ⅰ~Ⅲ级81725合计622082敏感度87.1%特异度85.0%准确度86.6%3讨论在甲状腺结节的临床评估中,普遍使用触诊来检测甲状腺结节,结节的硬度增加同其恶性风险升高有着密切联系[6],但触诊具有高度的主观性,并且受甲状腺结节的位置㊁大小及检查者经验㊁技巧等多方面的影响㊂常规超声可对甲状腺结节做出初步评定,对鉴别甲状腺结节的物理性质有较大帮助[7]㊂常规二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的典型声像图特征为:癌结节以实质性低回声为主;形态多不规则;边界多不清晰;多数结节内有微钙化;T/Lȡ1;结节内部丰富血流㊂不同病理类型的甲状腺结节,尤其单发实性小结节良恶性声像图表现有交叉重叠现象,使其定性诊断较为困难㊂有相当一部分甲状腺恶性小结节在超声声像图上也可表现为良性特征,如稍低回声,形态规则,边界清晰,伴侧方声影等㊂对常规超声良恶性鉴别诊断困难的甲状腺实性小结节实施超声弹性成像检查,对组织施加一个微小的压力,通过接收压迫前后反射的回波信号,以灰阶或彩色编码成像,显示变形程度,从而反应被检测组织硬度方面的信息[8]㊂多数甲状腺恶性病变与组织机械性质的改变有关,实时超声弹性成像通过评估组织的硬度来预测甲状腺癌㊂本研究结果表明,超声弹性成像对常规超声定性困难的甲状腺单发实性小结节(最大直径ɤ15mm)良恶性鉴别有较高的诊断价值㊂以弹性分级Ⅳ~Ⅴ级作为诊断甲状腺癌的预测指标,其特异度85.0%,灵敏度为87.1%,准确率86.6%,阳性预测值94.7%,阴性预测值68.0%㊂甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿组织学特点为组织由大小不等的腺泡组成,腺泡腔内充满胶质,质地较软㊂而病理组织学上,甲状腺乳头状癌含有较多的砂粒体和纤维间质成分,导致病理标本质地较硬,弹性评分较高[9]㊂可能造成实时超声弹性成像假阳性或假阴性的影响因素应注意避免㊂位于甲状腺峡部的实性结节被排除,由于病灶位置的影响导致实施的压力不均匀,致使病灶与周围腺体组织弹性分级无较好的可比性㊂此外甲状腺实性结节内部较粗大钙化也被本研究排除,由于粗大钙化存在于部分肿瘤间质内,增加肿瘤组织硬度[10],造成其弹性分级相应增高而致假阳性㊂在选择哪些结节需要做超声弹性成像检查方面传统超声保持了重要性㊂总之,结合高频超声探测的优点,通过评估组织的硬度,实时超声弹性成像作为一种新的无创技术,对常规超声定性困难的甲状腺单发实性小结节良恶性的鉴别有较高的诊断价值㊂参考文献:[1] R a g oT,V i t t i P.R o l eo f t h y r o i du l t r a s o u n d i nt h ed i a g n o s t i ce v a l u a t i o n of t h y r o i d n o d u l e s[J].B e s t P r a c t R e s C l i nE n d o c r i n o lM e t a b,2008,22(6):913-928.[2]俞清,徐智章,王文平,等.甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现[J].中国医学影像技术,2007,23(11):1612-1614.[3] R a g o T,S a n t i n i F,S c u t a r i M,e ta l.E l a s t o g r a p h y:n e wd e v e l o p m e n t s i n u l t r a s o u n d f o r p r e d i c t i n g m a l i g n a n c y i nt h y r o i dn o d u l e s[J].JC l i n E n d o c r i n o l M e t a b,2007,92(8): 2917-2922.[4] R a g oT,V i t t iP,C h i o v a t o L,e ta l.R o l eo fc o n v e n t i o n a lu l t r a s o n o g r a p h y a n d c o l o r f l o w-D o p p l e r s o n o g r a p h y i np r e d i c t i n g m a l i g n a n c y i n c o l d t h y r o i dn o d u l e s[J].E u rJE n d o c r i n o l,1998,138(1):41-46.[5] U e n o E,I t o A.D i a g n o s i s o f b r e a s t c a n c e r b y e l a s t i c i t yi m a g i n g[J].E i z o J o h oM e d i c a 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超声弹性成像结合常规高频超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

■园跑乌瞪IS 超声弹性成像结合常规高频超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义曹婷贾玲(高安市人民医院，江西高安330800)【摘要】目的探讨超声弹性成像联合常规高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。

方法回顾性分析2016年2月—2018年10月我院收治的68例(89个结节)行甲状腺手术患者的病历资料，所有患者术前均先后进行常规高频超声检查、超声弹性成像检查，以术后病理为金标准，分析并比较单独弹性超声、高频超声及联合检查的诊断效果。

结果68例患者经术后病理证实共存在89个结节，其中良性结节61个、恶性结节28个，常规高频超声确诊恶性结节11个，超声弹性成像确诊2()个,联合诊断确诊25个。

超声弹性成像联合常规高频超声诊断灵敏度、特异度及准确性均明显高于单独使用超声弹性成像或常规高频超声，差异有统计学意义(P<(”)5)。

结论常规高频超声与超声弹性成像检查联用，能够在一定程度上提高对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确性，临床应用价值显著。

【关键词】甲状腺良恶性结节高频超声超声弹性成像诊断效能DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.22.053甲状腺结节为临床常见内分泌系统疾病，且以女性患者较为多见叫其中恶性结节占比约5%~10%,及早明确甲状腺结节是否为恶性及伴有恶性变倾向.对临床治疗方案的选择及预后评估具有直接影响,故鉴别诊断甲状腺结节良恶性有着重要的临床意义删。

本研究通过对我院收治的68例行甲状腺手术患者的病历资料进行回顾性分析,探讨超声弹性成像联合常规高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值，1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年2月一2018年10月我院收治的68例(89个结节)行甲状腺手术患者的病历资料，其中男27例，女41例；年龄19岁~76岁，平均年龄(50.34±11.02)岁；结节直径0.3cm~3.8cm,平均(1.96±0.24)cm;单发性甲状腺结节52例.多发性结节16例。

超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的比较观察

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.92152·医学影像·超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的比较观察包建文（甘肃省平凉市医院超声科，甘肃平凉 744000）摘要：目的观察比较超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节中的临床诊断价值。

方法对2014年2月到2015年2月在我院进行治疗的70例甲状腺结节患者分别进行超声弹性成像与常规超声检查，进而比较两种检查方法的诊断准确度和特异度。

结果 100个结节中，经手术证实良性结节75个，恶性结节25个。

常规超声检查显示恶性结节13个，良性结节53例，诊断准确率和特异度分别为66%和70.6%；超声弹性成像的检查结果显示恶性结节23个，良性结节72例，诊断准确率和特异度分别是95%、96%，结果显示超声弹性成像的诊断准确率和特异度明显高于常规超声，两组差异具有统计学意义，（P<0.05）。

结论对甲状腺结节患者采用超声弹性成像技术进行检查，可以有效提高诊断的准确率，进而为患者提供科学的治疗手段，因此具有良好的临床应用价值。

关键词：超声弹性成像；常规超声；甲状腺结节；诊断中图分类号：R335+.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.1260　引言甲状腺结节是一种比较常见的颈部疾病，在我国的发病率具有一定的地域性和年龄、性别特点，其中缺碘地区甲状腺结节的发病率较高，女性的发病率明显高于男性，女性患者中以中青年为主。

甲状腺结节可以分为良性与恶性两种，临床上有8%左右的结节为恶性。

甲状腺结节早期缺乏对应的临床症状，很多患者难以在发病早期及时发现，因而往往错过最佳治疗时间。

临床上对甲状腺结节的早发现、早治疗对于提高治愈率、提高患者生活质量具有重要意义。

长期以来对甲状腺结节的临床诊断主要采用常规超声检查，但是这种方法存在一定的缺陷，随着超声弹性成像技术在甲状腺结节检查中的广泛应用，临床上对甲状腺结节的诊断准确率不断提高。

超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值评价

超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值评价发表时间：2018-11-29T12:20:23.287Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第29期作者：陶林波蒋小燕徐珍玉[导读] 这使得甲状腺结节的早期诊断十分重要。

超声弹性成像和超声引导下细针穿刺活检是当前临床上对甲状腺结节进行诊断的主要手段[2]。

江苏省南通市第二人民医院超声科南通 226002摘要：目的探讨对甲状腺结节患者分别实施超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检后患者病情的检出几率。

方法选取2017年2月至2018年2月进入本院治疗的54例甲状腺结节患者进行此次试验的研究比较，将参与研究的患者随机分成实验组（27例）和对照组（27例），实验组和对照组年龄、性别等不存在明显差异（P＞0.05），对照组对患者实施超声弹性成像进行诊断，实验组则对患者实施超声引导下细针穿刺活检进行诊断。

结果在本次研究干预之后，甲状腺结节患者单独应用超声弹性成像的检出率为59.25%，甲状腺结节患者单独应用超声引导下细针穿刺活检的检出率为77.78%，超声引导下细针穿刺活检的检出率显著高于超声弹性成像的检出率。

结论在甲状腺结节患者中实施超声引导下细针穿刺活检诊断的方式显著提升了患者的检出率，进而可以使患者得到及时的治疗，由此可知，超声引导下细针穿刺活检诊断的方式在甲状腺结节患者中具有较好的推广价值。

关键词：超声弹性成像；超声引导下细针穿刺活检；甲状腺结节患者；临床价值前言甲状腺结节是临床常见的颈部疾病，甲状腺结节本身是良性的，但甲状腺结节病变后有一定几率成为恶性肿瘤，而恶性肿瘤具有较大的致死率[1]。

这使得甲状腺结节的早期诊断十分重要。

超声弹性成像和超声引导下细针穿刺活检是当前临床上对甲状腺结节进行诊断的主要手段[2]。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年2月至2018年2月进入本院治疗的54例甲状腺结节患者进行此次试验的研究比较，将参与研究的患者随机分成实验组（27例）和对照组（27例），实验组中男性患者16例，女性患者11例，平均年龄为（48.3±3.7）。

超声弹性成像诊断甲状腺肿块的价值及影响因素分析

超声弹性成像诊断甲状腺肿块的价值及影响因素分析陈立斌;许幼峰;曹涌;卢剑;毛峰;丁高峰【摘要】目的:超声弹性成像诊断甲状腺肿块良恶性价值及影响因素分析.方法:2008年12月～2009年8月甲状腺肿块患者105例,病灶共160个,行常规二维及彩色多普勒超声检查,此外加做超声弹性成像检查.将弹性成像结果分为0～4级,评级标准:0级,病灶内绝大部分成液性,囊内可有或无部分中低回声,弹性图像表现为蓝-绿-红相间(Blue-Green-Red,BGR),及液性暗区内无彩色填充,囊内实性部分表现绿色;1级,病灶组织与周围组织为均匀绿色;2级,病灶内以绿色为主,周边可有少部分蓝色;3级,病灶内杂乱蓝绿相间,红蓝比例约1:1,或病灶内以蓝色为主局部可见少许绿色;4级,病灶内绝大部分为均匀蓝色覆盖.结果:良性病灶共128个,弹性成像评级0级病灶15个,1级67个,2级34个,3级9个,4级3个.恶性病灶32个,其中弹性成像1级1个,2级1个,3级13个,4级17个.以弹性成像评级≥3级为界值,则超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93.8%(30/32)、90.6%(1 16/128)、91.2%(146/160).超声弹性成像12个假阳性肿块中有6个病灶周边伴有弧形钙化,3例病灶表现为囊实性.结论:超声弹性成像技术诊断甲状腺肿块具有较高的临床价值,病灶周边弧形钙化及囊实性病灶可能是影响弹性成像误诊为良性肿块的重要原因.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)004【总页数】3页(P268-270)【关键词】甲状腺肿瘤;超声检查,多普勒,彩色【作者】陈立斌;许幼峰;曹涌;卢剑;毛峰;丁高峰【作者单位】宁波市第一医院超卢科,浙江,宁波,315000;宁波市第一医院超卢科,浙江,宁波,315000;宁波市第一医院超卢科,浙江,宁波,315000;宁波市第一医院超卢科,浙江,宁波,315000;宁波市第一医院超卢科,浙江,宁波,315000;宁波市第一医院超卢科,浙江,宁波,315000【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R445.1人体组织间构成成分不同，病态组织与正常组织间及良性肿瘤与恶性肿瘤间组织构成成分也不相同，因此导致临床触及肿块软硬度不同，临床医生根据触及肿块的软硬程度及活动度来初步判断肿块的性质，但此种判断依赖医生的水平并受其主观性影响。

超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值

超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值发表时间：2017-04-17T16:28:48.190Z 来源：《心理医生》2017年1期作者：张佳钦[导读] 超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中特异性及敏感度较高，能有效提高甲状腺良恶性结节诊断的诊断准确率，值得临床进行应用与推广。

（山东省临沂市兰陵县妇幼保健计划生育服务中心山东临沂 277700）【摘要】目的：探讨超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。

方法：对我中心2013年5月至2016年5月期间120例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者均行常规超声及超声弹性成像检查，比较其诊断结果。

结果：超声弹性成像检查诊断灵敏度、特异度、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值均显著优于常规超声，两者比较差异性显著（P<0.05）。

结论：超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中特异性及敏感度较高，能有效提高甲状腺良恶性结节诊断的诊断准确率，值得临床进行应用与推广。

【关键词】超声弹性成像；常规超声；甲状腺良恶性结节；特异性；敏感度【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0074-02甲状腺结节是临床上一种常见甲状腺疾病，及时准确的诊断甲状腺结节的良恶性对临床对症治疗具有重要价值[1]。

超声检查是各项检查方法中最准确、最敏感的影像学手段，而超声弹性成像则是诊断甲状腺良恶性结节的新方法。

本研究对我中心2013年5月至2016年5月期间120例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，探讨超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值，现做如下报告。

1.资料与方法1.1 一般资料对我中心2013年5月至2016年5月期间120例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者68例，女性患者52例；年龄19～68岁，平均年龄（42.62±2.37）岁，结节直径0.43～5.16cm，平均（1.82±0.31）cm，所有患者经手术病理活检证实良性87例93个结节，其中结节性甲状腺肿大72例，局灶性肉芽肿性甲状腺炎2例，甲状腺滤泡状腺瘤7例，桥本甲状腺炎6例。