2017年医疗质控记录本

合集下载

1月医疗质控小组活动记录

1月医疗质控小组活动记录
活动内容及结果:
1、现场考察。查阅排班本。检查门诊医师上班时间是否能够按时上下班
2、查阅就诊记录。对门诊医师“合理检查、合理治疗、合理用药”进行监督。
3、检查各10份门诊病历文书(含病历、处方、申请单等)
存在问题及原因分析:
1、部分门诊医师未按时上班,有随意换班及顶替现象发生。
2、部分门诊病例检查未及时做、用药不合理
2017年(1)月医疗质控ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组活动记录
主持人
记录人
参加人
表1工作量指标
门诊人次
工作量
均次费用
抗生素比例
4117
84.53
22%
表2医疗文件质量及医德医风
申请单
合格率%
处方
合格率%
门诊病历
合格率%
医疗纠纷
发生数(件)
其他指标
91%
92%
80%
0
制度执行情况:较好
其他质量目标突发情况:无
本月活动、考核内容:门急诊管理
3、2份门诊病历字迹潦草、诊断及治疗难以辨识
改进措施:
1、学习交接班制度、24小时值班制度等制度具体内容,让大家充分认识到准时交接班的重要性
2、再次认真学习病历书写规范
上次问题改进效果追踪结果评价:
通过学习质控计划,及时开展2017年医疗质控检查并记录活动过程。

医疗质控记录本范文

医疗质控记录本范文

医疗质控记录本范文

医疗质控是指通过制定质量标准、制定评价指标、进行监测评价和改进的方式,提高医疗服务的质量。医疗质控记录本是一种记录医疗质控过程和结果的文件,能够帮助医疗机构进行质量控制和管理。

1.质控目标与指标:记录医疗质控的目标和指标,明确医疗质量的要求和标准。目标可以包括病情的准确诊断、治疗的有效执行和结果、患者满意度等方面。指标可以包括医疗过程中的各项操作规范、治疗方案的执行情况等。

2.质控工具和方法:记录医疗质控过程中所使用的工具和方法,包括病例分析、病例会诊、术前术后评估等。记录这些信息可以帮助医疗机构总结经验,找出问题并及时改进。

3.质控监测和评价:记录医疗质控过程中的监测和评价结果。监测可以通过病例的追踪回访、术后随访等方式进行。评价可以根据患者的满意度、疾病的转归情况、治疗方案的执行情况等指标进行。

4.质控改进措施:记录医疗质控过程中采取的改进措施和效果。改进措施可以包括提高医疗操作规范、完善病历文档、加强医患沟通等。记录这些信息可以帮助医疗机构总结经验,为后续的医疗质控工作提供参考。

5.质控结果分析与汇报:记录医疗质控结果的分析和汇报。分析可以通过对监测和评价结果进行统计分析、对患者意见进行整理等方式进行。汇报可以通过内部会议、报告等形式进行。

1.帮助医疗机构进行质量控制和管理,确保医疗服务的质量和安全。

2.帮助医疗机构总结经验,找出问题,及时改进。

3.提供医疗质控的参考资料和依据,为后续的质控工作提供支持。

4.方便监管部门对医疗机构的质量控制进行评估和监测。

通过使用医疗质控记录本,医疗机构可以更系统地进行质量控制和管理,提高医疗服务的质量和安全。同时,记录本也可以作为医疗机构的宣传材料,展示医疗机构的质量管理水平,提升公众对医疗机构的信任度。

医疗质控记录本范文

医疗质控记录本范文

医疗质控记录本范文

一、病人基本信息记录

1.病人姓名:

2.性别:

3.年龄:

4.诊断:

5.治疗方案:

6.入院或出院日期:

7.入院情况:

二、病情记录

1.对病人进行基本检查时的情况:

2.治疗过程中的临床监察记录:

3.治疗方案的评估及修改情况:

4.药物使用及处方信息:

5.检查结果:

三、护理记录

1.护理诊断:

2.护理措施:

3.护理评估:

4.护理情况及护理介入的效果:

四、病人家属意见及建议

1.病人家属对病情的理解程度:

2.家属的照料意愿和能力:

3.家属的建议和批评:

五、医疗质量控制

1.诊疗质量管理:

2.护理质量管理:

3.药物管理及药品检验:

4.病理检验及检查:

5.安全管理:

六、病案归档与审核

1.病案归档位置:

2.各科的护士审核时间:

3.护理质量审核意见:

4.医疗质量审核意见:

医疗质量控制记录本

医疗质量控制记录本

医疗质量控制记录本

引言概述:

医疗质量控制记录本是医疗机构用于记录和管理医疗质量控制相关信息的重要工具。通过记录本,医疗机构可以及时记录和追踪医疗过程中的各种质量控制活动,以确保医疗服务的安全和质量。本文将从医疗质量控制记录本的作用、内容、填写要求、管理方式和使用注意事项等方面进行详细介绍。

一、作用

1.1 有效记录医疗过程中的各项质量控制活动,包括医疗操作、药物使用、感染控制等。

1.2 为医疗机构提供便捷的查阅和管理医疗质量控制相关信息的工具。

1.3 为医疗机构的内部审核和外部评估提供必要的依据和支持。

二、内容

2.1 医疗操作记录:包括手术记录、护理记录、检查记录等。

2.2 药物使用记录:包括用药情况、药物配制记录、药物库存管理等。

2.3 感染控制记录:包括感染监测、消毒灭菌记录、感染控制措施等。

三、填写要求

3.1 填写人员:应由专业人员或者经过培训的人员填写,确保记录的准确性和完整性。

3.2 填写内容:应按照规定格式填写,包括时间、地点、人员、操作内容等。

3.3 填写规范:应遵循医疗机构的规章制度,确保记录的规范和一致性。

四、管理方式

4.1 存储方式:应采用安全可靠的存储方式,确保记录的完整性和保密性。

4.2 更新频率:应定期更新记录本,及时记录和管理医疗质量控制相关信息。

4.3 审核机制:应建立审核机制,定期对记录本进行审核和评估,及时发现和纠正问题。

五、使用注意事项

5.1 保密性:记录本涉及患者隐私信息,应严格保密,避免泄露。

5.2 定期培训:应定期对填写人员进行培训,提高他们的记录和管理水平。

科室质控八大本

科室质控八大本

科室

疑难病例讨论记录本

余干迎康医院

2017年1月

疑难病例讨论制度

疑难病例:入院二周诊断不明确;住院期间实验室或其他辅助检查有重要发现,将导致诊断、治疗的变更;治疗效果不佳;院内感染者;疑难重大手术。

重危病例:病情危重或病情突然发生变化者。

一、科室进行讨论,讨论会由科主任或副主任主持,病区医师均参加。

二、讨论前,主管的住院医师或进修医师负责收集病例资料,住院医师汇报病史,介绍病情和诊疗过程;主治医师应补充汇报病史、分析病情、提出讨论目的及观点;主任医师、副主任医师结合诊疗规范、国内外资料分析制定诊治措施。

三、如科室讨论后诊断仍不明确,需将患者病情报告医务科,由医务科根据具体情况组织全院进行讨论。

四、全院讨论时,患者所在科室将患者病情摘要送至拟参加讨论的相关科室专家和医务科,医务科负责通知并组织讨论。

五、认真进行讨论,尽早明确诊断,修订治疗方案。讨论经过由经治医师记录整理,经主任医师(副主任医师)或主治医师审查后,分别记入病程记录和疑难危重讨论记录本。

疑难病例讨论记录本

科室

急危重患者抢救记录本

余干迎康医院

2017年1月

急危重患者抢救制度

一、急危重患者的抢救工作,一般由科主任或正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师,特殊病人或需多学科协同抢救的病人,应及时报告医务科、护理部和主管院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、对急危重患者严格执行首诊负责制,不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,各种记录及时全面,对有他科病情由主诊科负责邀请有关科室参加抢救。

病历质控员工作记录本

病历质控员工作记录本

喀喇沁旗医院

质控员工作手册

2017年

病历质控

科室:

质控员:

填写说明及要求

1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况,写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。

2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。

3、“上个月问题追踪”为上个月自查或(及)院级考核发现的问题在本月的情况。

4、质量管理为实时质控,要求质控员随时发现问题及时记录并总结。

5、请质控员按照检点表认真做质控。

6、每月质控总结写完后请质控员及时签字。

科室病历质控员工作职责

病历质控员:协助组长负责全科病历质量监控与评价工作,根据《病历书写基本规范》,每个月对住院病历质量实施监控与评价,力争做到非甲级病历不出科室,并将发现的质量缺陷分析总结,负责本科室病历书写基本规范及病历管理相关内容的培训,记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。

本年度培训计划:

病历质控员工作检点表

项目

分值

基本要求

缺陷内容

扣分标准

首页医疗信息未填写。

5单项否决首页医疗信息填写不全。0.5/项血型书写错误。5单项否决

缺科主任或副主任医师以上人员签名。

3缺主治医师签名。2缺住院医师签名。

2门(急)诊诊断或编码栏未填写。1门(急)诊诊断填写有缺陷。0.5入院诊断或编码栏未填写。2入院诊断填写有缺陷。0.5出院诊断或编码栏未填写。2出院诊断填写有缺陷(每项)。0.5出院情况栏未填写或填写缺陷。0.5/项院内感染栏未填写。2手术编码栏未填写。2手术名称栏填写有缺陷。0.5项有病理报告,病理诊断未填写。1病理诊断填写有缺陷。0.5药物过敏栏空白或填写错误。

医疗质量控制记录本

医疗质量控制记录本

医疗质量控制记录本

引言概述:

医疗质量控制是医疗机构保证医疗服务质量的重要手段之一。医疗质量控制记

录本是记录医疗质量控制过程中的重要工具,它能够帮助医疗机构管理者和医务人员进行质量管理和改进。本文将详细介绍医疗质量控制记录本的作用和使用方法。

一、记录医疗质量控制过程

1.1 病历管理

病历是医疗质量控制的重要依据,医疗质量控制记录本应包含病历管理的相关

内容。具体包括:

- 病历书写规范:记录本应明确规定病历的书写规范,包括病历的格式、内容

要求等。

- 病历审核:记录本应包含病历审核的记录,包括审核人员、审核时间、审核

结果等信息。

- 病历修订:记录本应记录病历修订的情况,包括修订的原因、修订的内容等。

1.2 检查与检验管理

医疗质量控制记录本应包含检查与检验管理的相关内容。具体包括:

- 检查与检验申请:记录本应包含检查与检验申请的记录,包括申请人、申请

时间、申请项目等信息。

- 检查与检验结果:记录本应记录检查与检验结果,包括结果的解读、结果的

审核等信息。

- 异常情况处理:记录本应记录检查与检验过程中出现的异常情况,包括异常

情况的处理措施、处理结果等。

1.3 手术管理

医疗质量控制记录本应包含手术管理的相关内容。具体包括:

- 手术安全核查:记录本应记录手术安全核查的过程,包括核查的项目、核查

的结果等信息。

- 手术操作记录:记录本应记录手术操作的过程,包括手术过程中的关键步骤、手术时间等信息。

- 术后随访与复查:记录本应记录手术后的随访与复查情况,包括随访的时间、复查的结果等信息。

二、质量问题分析与改进

科室质控八大本

科室质控八大本

科室_________

疑难病例讨论记录本

余干迎康医院

2017年1月

疑难病例讨论制度

疑难病例:入院二周诊断不明确;住院期间实验室或其他辅助检查有重要发现,将导致诊断、治疗的变更;治疗效果不佳;院内感染者;疑难重大手术。

重危病例:病情危重或病情突然发生变化者。

一、科室进行讨论,讨论会由科主任或副主任主持,病区医师均参加。

二、讨论前,主管的住院医师或进修医师负责收集病例资料,住院医师汇报病史,介绍病情和诊疗过程;主治医师应补充汇报病史、分析病情、提出讨论目的及观点;主任医师、副主任医师结合诊疗规范、国内外资料分析制定诊治措施。

三、如科室讨论后诊断仍不明确,需将患者病情报告医务科,由医务科根据具体情况组织全院进行讨论。

四、全院讨论时,患者所在科室将患者病情摘要送至拟参加讨论的相关科室专家和医务科,医务科负责通知并组织讨论。

五、认真进行讨论,尽早明确诊断,修订治疗方案。讨论经过由经治医师记录整理,经主任医师(副主任医师)或主治医师审查后,分别记入病程记录和疑难危重讨论记录本。

疑难病例讨论记录本

科室_________

急危重患者抢救记录本

余干迎康医院

2017年1月

急危重患者抢救制度

一、急危重患者的抢救工作,一般由科主任或正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师,特殊病人或需多学科协同抢救的病人,应及时报告医务科、护理部和主管院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、对急危重患者严格执行首诊负责制,不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,各种记录及时全面,对有他科病情由主诊科负责邀请有关科室参加抢救。

内科科室质控管理记录本

内科科室质控管理记录本

喀喇沁旗医院

科室质量与安全管理小组

工作记录本

科室:__ _______

年度:

科室质量与安全管理小组

一、人员组成:

各科室质量与安全管理要求全员参与,科主任为第一责任人,担任组长,副主任、护士长任副组长。

姓名职称/职务

组长

副组长

病历质控员

药事管理质控员

输血管理质控员

医疗指标分析质控员

不良事件质控员

危急值管理质控员

疑难病例讨论质控员

随访质控员

法律法规及业务学习质控员

设备管理、消防安全质控员

住院超30天质控员

临床路径和单病种管理质控员

手术质量与安全监测质控员(手术

科室)

医院感染质控医师

医院感染质控护士

护理质控员

二、职责

(一)科室质量与安全管理小组工作职责

1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下,全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗和护理质量实时监测。

2、根据医院质量与安全管理要求,结合本科室的质量管理特点,制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结,制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动,全面排查和梳理科室质量与安全隐患,查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节,检查本科室诊疗常规,操作规范,医院规章制度,各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见,根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现科室质量持续改进。

4、根据医院要求的质量管理指标,收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据,并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求,及时通报医院质量管理信息,严格执行各项医疗、护理制度,提高医疗质量,保障医疗安全。

医疗质量质控小组检查记录-护理部2017.1月-3月

医疗质量质控小组检查记录-护理部2017.1月-3月
效果评价持续改进:1、手腕带字迹清楚2、电动吸引器清洁3、3、医疗废弃物盖子关闭及上锁;地面清洁4、护士操作做到三查八对;拖把悬挂规范5、供应室工作符合规范
2017年1月13日
医疗质量质控小组检查记录
科别
护理部
检查人
主任、护士长
检查组长
李华萍
Biblioteka Baidu参加人数
6
检查内容:护理安全、门诊护理质量、消毒隔离、抢救物品管理质量。
效果评价持续改进:1、重点药物标识清楚2、补液室患者输液挂号码牌3、护士输液操作规范4、换药室、肠道门诊医疗废弃物分类规范5、预检护士戴口罩、帽子、手套,做好职业防护
2017年3月13日
整改措施:1、督促护理人员认真执行各项操作规程,做好操作前后告知工作。2、加强护理人员对新建制度、措施、流程及培训。3、科室加强对查对制度督查。2017年1月6日
质控小组整改意见及措施:1、护士防范护理风险意识不强。在职护士在职培训力度不强。2、作为护理管理者应加强护理质量环节、流程管理意识。2017年1月9日
医疗质量质控小组检查记录
科别
护理部
检查人
主任、护士长
检查组长
顾迎春
参加人数
7
检查内容:患者安全,抢救物品质量,门急诊工作质量,病区管理质量,发热病人预检分诊工作、换药室、注射室、供应室、肠道门诊等门诊重点科室质量检查

天津中医医疗质控中心检查记录表2017.1.23

天津中医医疗质控中心检查记录表2017.1.23

天津中医医疗质控中心检查记录表

注:1. 中医诊疗技术项目是指《全国医疗服务价格项目规范》中所列的中医类服务项目。

2. 抽查的针灸科、推拿科、理疗康复科、其他科室上年度门诊人次数合计为该年度非药物中医技术治疗人次数。

注: 1.医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的医疗机构中药制剂。

2.中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算,计算时应分别计入中药处方数和处方总数。

3. 处方情况评价方法:查看当年某月份报表,并抽查其中一天的处方。如该天处方比例远低于该月份的处方比例,则再抽查另外一天的以进一步核

实。

2.选择运行病历3份,检查诊疗方案执行情况。

3.抽查到的临床科室为手术科室时,同时检查3个中医特色诊疗方案及3个围手术期中医诊疗方案;未抽查到手术科室时,则从医院的手术科室中检查两个手术科室的围手术期中医诊疗方案及各3份手术病历。

手术病历检查表

抽查到的临床科室为手术科室时,同时检查3个中医特色诊疗方案及3个围手术期中医诊疗方案;未抽查到手术科室时,则从医院的手术科室中检查两个手术科室的围手术期中医诊疗方案及各3份手术病历。

满分5分,无中医内容每一例扣分

核心制度落实情况人员访谈记录表

文件检查操作表

专家签名:检查时间:年月日

2017年医疗质控记录本

2017年医疗质控记录本

第1页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

第2页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

第 3 页/共 18页

科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

第4页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

第 5 页/共 18页

科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

第 6 页/共 18页

科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

第 7 页/共 18页

科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

第8页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

第 9 页/共 18页

科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

第10页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

第11页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

第12页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

第13页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

第 14 页/共 18页

科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

第15页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

第16页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

第17页/共18页科室日常医疗质量管理与持续改

进记录(5月)

5月份医疗质控数据上报总结第18页/共18页

内科2017科室质控管理记录本

内科2017科室质控管理记录本

内科2017科室质控管理记录本

喀喇沁旗医院

科室质量与安全管理小组

工作记录本

科室:__ _______

年度:

科室质量与安全管理小组

一、人员组成:

各科室质量与安全管理要求全员参与,科主任为第一责任人,担任组长,副主任、护士长任副组长。

二、职责

(一)科室质量与安全管理小组工作职责

1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下,全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗和护理质量实时监测。

2、根据医院质量与安全管理要求,结合本科室的质量管理特点,制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结,制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动,全面排查和梳理科室质量与安全隐患,查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节,检查本科室诊疗常规,操作规范,医院规章制度,各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见,根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现科室质量持续改进。

4、根据医院要求的质量管理指标,收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据,并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求,及时通报医院质量管理信息,严格执行各项医疗、护理制度,提高医疗质量,保障医疗安全。

6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度,对科室医护人员进行质量与安全教育,提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会,汇总各项质控员工作,运用质量管理工具(PDCA循环)进行质量与安全管理,分析探讨科室质量管理状况,存在问题,提出改进措施。有完整的管理资料,体现持续改进成效。并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。

医务科质控活动记录册

医务科质控活动记录册

医务科质量控制

活动记录册

科室 _医务科__

记录年度 _2017年度

院科两级诊疗质量监督管理制度

为进一步提高我院的诊疗质量,持续改进住院诊疗工作,落实院科两级质量管理与质量控制,确保医疗质量与安全,特制定本制度。

一、健全院科两级质管理组织。

(一)医院成立医疗质量管理委员会,由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成,其职责为:

1、在院长领导下,对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。

2、委员会依据有关法律、法规、标准,结合本院实际,修订和完善医院质量标准,并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价,促进医疗质量持续提高。

3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案,落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。

4、开展医务人员质量意识教育,负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训,进行质量管理教育。

5、定期对医疗质量问题进行分析研讨,及时向院领导及有关部门反馈,提出提高医疗质量的具体措施和建议,提出修订和完善管理规定的意见。

6、医疗质量管理委员会全体会议,每季度召开一次,遇有特殊殊情况随时召开,研究问题,总结工作。

7、委员会办公室设在医务部,负责执行委员会议定事项,承办委员会日常事务工作。

(二)成立科室质量管理小组,由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成,其职责为:

1、在医疗质量管理委员会指导下,对本科室医疗质量进行经常性检查。

2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。

3、依据检查情况提出奖惩意见,与目标管理考评持钩。

医疗质量控制记录本

医疗质量控制记录本

医疗质量控制记录本

一、引言

医疗质量控制记录本是用于记录医疗机构进行质量控制活动的重要工具。通过详细记录和分析医疗过程中的各项指标和数据,可以评估医疗质量的水平,并及时采取措施改进医疗服务的质量。本文将详细介绍医疗质量控制记录本的标准格式和内容要求。

二、标准格式

医疗质量控制记录本的标准格式包括以下几个部份:

1. 页眉

页眉包括医疗机构的名称、记录本的名称和页码。医疗机构的名称应准确无误地列出,记录本的名称应简明扼要地描述其用途,页码应连续编号。

2. 日期和时间

每条记录应包括日期和时间,以便追踪和比较不同时间段的数据。

3. 项目名称和指标

记录本中的每一个项目应有明确的名称,以便准确描述所记录的内容。指标应具体明确,可以是数量、比率、百分比等形式,以便进行数据分析和比较。

4. 数据记录

每一个项目下应有相应的数据记录区域,以便记录相关的数据。数据应准确、完整地填写,确保数据的可靠性和可比性。

5. 数据分析和评估

在记录本的最后,应有数据分析和评估的部份。可以根据不同的指标和时间段,对数据进行分析和比较,评估医疗质量的水平,并提出改进措施。

三、内容要求

医疗质量控制记录本的内容应包括以下几个方面:

1. 临床指标记录

记录医疗过程中的各项临床指标,如手术成功率、感染率、并发症发生率等。

这些指标可以反映医疗过程中的安全性和效果,有助于评估医疗质量的水平。

2. 患者满意度调查

记录患者对医疗服务的满意度调查结果,包括问卷调查和口头反馈。这些数据

可以反映患者对医疗机构的整体评价和对医疗服务的满意程度。

3. 医疗设备维护记录

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

7、输血管理: 督察员签字: 输血

人,输血

次,成分输血比例 。

全血 ml ,红细胞 U ,血浆 ml ,血小板

量,其他

大量输血 ___________________ ,输血制度落实情况 ______________ ,存在问题

质控日期

2017年05月07日

(第一周)

科室质控员

二病区全体医务人员

医疗质量存 在问题(包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责8、患者合法权益与参与医疗安

医疗风险管理方案 督察员签字:

科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

原因分析原因分析改进措施

科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)

2017

05

31

日 科室质控员

二病区全体医务人员

(第四周)

_____________

8、患者合法权益与参与医疗安全、

ICU 入院 人,出院 人,转出 人,死亡 人,呼吸机 人、 日 感染

人(感染种类:

),抗菌药物

人、 日,

血栓 ____ ,尿管 人、

日。重点病种 ______________________________________

10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其他问题:

原因分析

质控日期 存在问题、 相关责任人 等)

姓名

住院号

存在冋题

责任人

是否改正

医疗风险管理方案 督察员签字:

9、ICU 住院患者质量管理、重点病种监测 督察员签字:

5月份医疗质控数据上报总结

相关文档
最新文档