中医筑基系列课程----中医诊断学第五讲
中医诊断学PPT课件
2021/3/7
CHENLI
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望躯体
一、望颈项 瘿瘤——肝郁气结痰凝 或与地方水土有关 瘰疬——实:风火时毒 虚: 肺肾阴虚 项强——实证 项软——虚证
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CHENLI
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二、望胸胁
1、扁平胸——肺肾阴虚、气阴两虚
2、桶状胸——肺胀
3、鸡胸——佝偻病
4、呼吸
腹式呼吸与胸式呼吸
吸气时间延长——痰饮、白喉
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CHENLI
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青色主病
主病 肝病 寒证、痛证 瘀血 惊风
特点 正病正色
青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
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CHENLI
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赤色主病
主病 实热
热证 虚热
戴阳证
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
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CHENLI
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黄色主病
主病 湿证
萎黄 脾虚
黄胖 阳黄 黄疸 阴黄
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CHENLI
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望面色
善色——青如翠羽、赤如鸡冠、 黄如蟹腹、白如豕膏、 黑如乌羽。
恶色——青如草兹、赤如衃血、 黄如枳实、白如枯骨、 黑如炱
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CHENLI
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望面色
青色主病——寒、瘀、气滞、痛、惊风 赤色主病——热证、戴阳证 黄色主病——脾虚、湿、黄疸 白色主病——虚、寒、脱血、夺气 黑色主病——寒、肾虚、饮、瘀
CHENLI
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望头面
望面部
水肿——阳水、阴水
腮肿——痄腮
口歪——风邪中络、中风
特殊面容
惊 恐 貌——瘿瘤、惊风
苦笑面容——破伤风
狮 子 面——麻风
【2024版】中医诊断学概论ppt课件
微小局部
明显、整体
通过微小的变化,可以测知整体的 情况
“生物全息”
(三)以常达变 《素问·玉机真脏论》:“五色脉变,揆度奇恒,道在于一。” 通过观察比较,在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化,从而认识事物的性质及变动的程度。
望面色 健康面色——失神面色 察 舌 正常舌象——红舌黄苔
诊疗等情况的书面记录==病历、诊籍
病 情
治疗
诊断
病史
+ + +
(四)病案
医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料
理论基础:人是有机整体;相互作用;因果联系;局部与整体病理相关。 《素问·阴阳应象大论》:以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。
常见、典型 规范的证
证 名
证候
证型
据候 辨证
证表现的症状、体征
将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称
运用 中医 理论
综合分析
四诊收集 的临床资 料(症状 、体征等)
判断
病因 病位 病性 病势
辨别证候,确定证名
辨证:
藏象学说,气血津液神理论经络学说、体质学说以及发病、病机的理论等
第一节 全身望诊 全身望诊的概念:全身望诊是医生在诊察病人时,首先对病人的神色形态等整体表现进行扼要观察,以了解整体情况的诊病方法。 全身望诊的意义:可对病情的轻重缓急和病性的寒热虚实获得一个总体的印 象,为进一步深入细致地诊察病情打下基础。
一、望神 望神的概念:Δ望神是观察病人生命活动的总体表现(包括脏腑组织功能活动与思维意识状态)来诊察病情的方法。 (一)望神的原理和意义 1.望神诊病的原理: 神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础。神与精气的关系密切,精充气足则体健神旺,抗病力强;精亏气虚则体弱神衰,抗病力弱。 2.望神的意义: 可了解脏腑精气的盛衰,判断病情的轻重和预后。 (二)望神的主要内容 望神的重点:应重点观察两目、神情、气色、体态4个方面。
(2024年)中医诊断学课件讲义
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08
治则治法在中医诊断中指导意 义
Chapter
2024/3/26
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预防为先,治未病思想体现
未病先防
通过饮食起居有序、有节、有度,及运用养生保健手段,调摄身 体,提高正气抗邪能力,达到未生病前预防疾病发生。
既病防变
疾病发生后,应早期诊断、早期治疗,防止疾病发展与传变。
黄苔
主热证,里证。
灰黑苔
主热极或寒盛。
2024/3/26
9
查看形体姿态
01
形体肥胖
多属痰湿之体,易患中风、消渴 等病。
形体消瘦
02
03
姿态异常
多属阴虚火旺之体,易患肺痨等 病。
如角弓反张、手足蠕动等,多属 肝风内动之证。
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望排出物
望痰涎
痰清稀者多属寒证,痰黄稠者多属热证。
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闻问结合
闻诊与问诊相结合
在闻诊过程中,医生应该结合问诊所得的信息进行 分析判断。例如,在听到患者咳嗽声后,应该进一 步询问咳嗽的时间、频率、伴随症状等,以便更准 确地判断病证的寒热虚实。
2024/3/26
闻诊与其他诊法相结合
闻诊作为四诊之一,应该与其他诊法相互补充、相 互印证。例如,在听到患者语音低微无力时,可以 结合望诊观察患者的面色、神态等表现来判断正气 的盛衰。同时也可以通过切诊触摸患者的脉象来进 一步确认诊断结果。
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因人制宜,个体化治疗方案制定
因时制宜
根据不同季节气候特点,考虑用药原则 。
因人制宜
根据患者年龄、性别、体质等个体差 异,制定个体化治疗方案。
中医基础学院中医诊断学课程示范教案
中医基础学院中医诊断学课程示范教案一、课程简介1. 课程名称:中医诊断学2. 课程性质:专业核心课程3. 学时安排:总学时64学时,其中理论学时48学时,实践学时16学时4. 课程目标:使学生掌握中医诊断的基本原理、方法和技巧,能够运用中医诊断学知识对疾病进行准确的辨证和诊断。
二、教学内容1. 第一章:中医诊断学概述中医诊断学的意义和发展史中医诊断的基本原理中医诊断的方法和技巧2. 第二章:望诊望诊的意义和内容望诊的方法和技巧望诊的临床应用3. 第三章:闻诊闻诊的意义和内容闻诊的方法和技巧闻诊的临床应用4. 第四章:问诊问诊的意义和内容问诊的方法和技巧问诊的临床应用5. 第五章:切诊切诊的意义和内容切诊的方法和技巧切诊的临床应用三、教学方法1. 理论教学:采用课堂讲授、案例分析、小组讨论等方式进行。
2. 实践教学:采用望、闻、问、切四种诊断方法的实操训练,结合临床案例进行。
四、教学评价1. 平时成绩:包括课堂表现、作业完成情况等,占总评的30%。
2. 实践技能考核:包括望、闻、问、切四种诊断方法的实操考核,占总评的30%。
3. 期末考试:包括选择题、填空题、简答题和案例分析题,占总评的40%。
五、教学资源1. 教材:选用权威、实用的中医诊断学教材。
2. 辅助教材:提供相关的中医经典著作、学术论文等资料,供学生自主学习。
3. 教学设备:具备多媒体教学设施,如投影仪、计算机等。
4. 临床实践基地:为学生提供临床实践的机会,提高其实际操作能力。
六、第六章:舌诊舌诊的意义和内容舌诊的方法和技巧舌诊的临床应用七、第七章:脉诊脉诊的意义和内容脉诊的方法和技巧脉诊的临床应用八、第八章:常见症状的诊断常见症状的诊断方法常见症状的诊断技巧常见症状的诊断案例分析九、第九章:疾病诊断疾病诊断的原则和方法疾病诊断的步骤和技巧疾病诊断的临床应用十、第十章:中医诊断学在临床中的应用中医诊断学在内科疾病中的应用中医诊断学在外科疾病中的应用中医诊断学在其他科室疾病中的应用六、教学方法1. 理论教学:采用课堂讲授、案例分析、小组讨论等方式进行。
中医护理学课件.中医基础理论-第五章 诊法
临床有恶寒、恶风和畏寒之分。恶寒是患者自觉寒冷,虽添衣加被近火取暖仍不能 缓解。恶风是患者遇风则冷,避之可缓。畏寒是患者自觉怕冷,但添衣加被近火取暖可 以缓解。热,是指患者体温高于正常,或者体温正常、但全身或局部有热的感觉,都称 为发热。
第五章 诊法
第三节 问诊
1.恶寒发热 外感表证 2.但热不寒 见于里热证。 壮热:属里实热证。 潮热: 阳明潮热:邪热蕴结胃肠 湿温潮热:见于湿温病。 阴虚潮热:阴液亏少,虚阳偏亢而生内热。 微热:见于温病后期,内伤气虚、阴虚、小儿夏季热等病证中。
第五章 诊法
第一节 望诊
1.望舌质 (1)舌神 (2)舌色 ①淡红舌:正常舌色。 ②淡白舌:主虚寒或气血双亏。 ③红舌:主热证。 ④绛舌:有外感与内伤之分 ⑤紫舌:血瘀
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第五章 诊法
第一节 望诊
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(3)舌形: ①老嫩舌:苍老者都属实证。娇嫩舌,多主虚证。 ②胖瘦舌:胖大舌,多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌,多因热毒、酒毒所致气血上 壅,致舌体肿胀,多主热证或中毒病证。舌体瘦小枯薄者,称为瘦薄舌。主气血两虚或 阴虚火旺。 ③芒刺舌:多因邪热亢盛所致。 ④裂纹舌:故多主精血亏损。 ⑤齿痕舌:主脾虚或湿盛。
寸部
关部
尺部
心
肝
肾
肺
脾
肾
第五章 诊法
第四节 切诊
(二)诊脉的方法和注意事项 1.时间 安静的内外环境 2.体位 坐位或正卧位,手臂平放和心脏近于同一水平, 3.指法 4.举按寻 浮取或轻取;沉取或重取; 5.平息 一呼一吸称一息 6.五十动 以2-3分钟为宜。
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第五章 诊法
第四节 切诊
(四)病理性脉象 1.浮脉 【临床意义】见于表证。 2. 沉脉 【临床意义】里证。 3.迟脉 【临床意义】寒证。 4、数脉 【临床意义】热证。
《中医基础理论》讲课稿:形体官窍——五体(筋、骨)、官窍(舌、鼻、口、喉)
《中医基础理论》讲课稿:形体官窍——五体(筋、骨)、官窍(舌、鼻、口、喉)同学们好,现在开始上课。
上一节我们讲了形体的脉、皮毛、肉,分别讲述了它们的定义、主要生理功能和脏腑的关系。
再次强调形体和脏腑的关系,第一、首先要明确认识到,按照五行属性的分类,按照脏腑系统,分别牢牢地记住心与脉、皮与肺、肉与脾,同时必须记住,它和五脏都相关,把整体和局部统一起来,这也体现了中医学的整体观念。
下面我们接着往下讲,讲第四个,讲筋。
首先讲筋的定义,在中医学中,筋是形体中一类刚劲有力的条束状组织,为大筋、小筋、筋膜的统称。
习惯上,中医学把筋又称之为筋膜。
中医所说的这个筋,在五体当中的筋,包括了现代解剖学所称谓的肌腱、韧带和筋膜。
接下来我们讲筋的主要生理功能。
筋的第一个生理功能,能够连接关节。
为什么说筋能够连接关节呢?因为筋在解剖上,中医认为它附于骨而联于关节。
筋连接着骨与肉,加强了关节的稳定性,从而发挥保护和辅助肌肉收缩的运动。
就这个意义说,它能够通过连接关节而辅助运动。
筋连接关节的生理作用从《内经》开始,就已知道它们在解剖上有密切的联系。
二、具有协助运动的作用。
机体的运动,特别是关节的运动屈伸、转侧、运动自如才能保证人体能够做各种各样的动作。
因为筋附着于关节,保证了关节能够正常进行运动,就这个意义说,筋它能够协助关节和肌肉行使运动的功能。
所以《内经》有句话,叫宗筋。
将来在后面我们再讲什么叫宗筋?筋,宗筋,在此可以理解为筋之泛称,“主束骨而利关节也”,它约束骨骼,有利于关节的运动。
从筋这个角度来看运动不利的症状,这个疾病和症状,中医学常常认为这些运动的异常和筋有关,无论是痿或者是痉挛,都责之于筋的运动异常。
第二个问题讲筋与五脏的关系。
筋在五行的分类上属于肝系统,因此,中医强调筋和五脏的关系,首先强调叫肝主筋。
肝主筋的理论依据,一、就五行系统而言,它们属于同一系统。
二、讲肝主筋,从肝的生理功能,肝主藏血,为筋的正常生理活动提供营养物质,肝血能够濡养筋,使筋发生正常的作用,就这个意义说,肝主筋。
中医基础理论..PPT课件
第五节 病因 六淫
(一)风邪
1.含义:凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特 性的外邪,称为风邪。
第五节 病因 六淫
(一)风邪
2.致病特点:
百病之长——相兼为患(如风寒、风湿、风痰) 风性开泄——向上,升发(汗出、怕风、流泪) 善行数变——病急,变快(风疹、中风) 风性主动——游走,动摇(眩、麻、痒、抽、颤)
第三节 藏象
五、肾
1.生理功能: 1)藏精,主生长发育生殖与脏腑气化
藏精:肾气对精气所具有的闭藏作用
广义:泛指一切精微物质(气血津液、水谷精 微等)。
精
狭义:指禀受于父母的生殖之精。
第三节 藏象 五、肾
1.生理功能: 1)藏精
肾所藏之精
先天之精
活力资助 不断培育充养
后天之精
禀受于父母的生殖之精
人出生后从饮食物中摄取的 营养成分和脏腑代谢所化生 的精微物质。
指表现于外的生理病理征象
指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的比象。
第三节 藏象 概念
明白什么是藏象 了吗?
视其外应 以知其内脏
藏象——又作“脏象”,是指藏于体内的内脏及其表现于外 的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
第三节 藏象 概念
脏腑包括
脏腑
第三节 藏象 五、肾
1.生理功能: 1)藏精 生长发育
第三节 藏象
五、肾
1.生理功能:
2)主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。
脾胃 水谷
脾 津液
肺 肃降
升清
肾中精气的蒸腾气化, 主宰整个水液代谢。
肾
降浊
中基、中诊说课ppt课件
中基、中诊说课
课程教学时间设计
1、全学期《中基、中诊学》共90学时,理 论教学90学时,课外实践教学12学时。
2、其中中医基础讲授48学时,中医诊断42 学时。
3、周末组织学生见习,不计入正规教学课 时。
中基、中诊说课
教学过程与课堂教学时间设计
复习上次课内容, 概述或提问3分钟 提出问题或病例,收集资料, 12分钟
讲述内容,解决 问题65分钟讨论问题或病例,布 置作业10分钟
中基、中诊说课
五、课程建设思路
1
创建校级、市级精品课 程和教学团队。
探讨并实施实践教学法、
2 开放互动教学法等。
创立整套教学PPT,拍
3 摄整套中医学视频。
中基、中诊说课
课程建设思路
PBL教 学
PPT
参考书 练习题
临证视频
集成教 学软件
1.常色 • 含义:人在生理状态时面部皮肤的色泽。
• 特征——明润,含蓄。 • 中华民族的常色——红黄隐隐,明润含蓄。 • 分类:
(1)主色——人基本的,终身不变的肤色。 (可因种族或个体差异而不同)
中基、中诊说课
(2)客色——因外界因素(如季节、气候)的影 响而发生变化的正常肤色。
(较之主色略有不同;变化是暂时的) • 四季平色:
中基、中诊说课
3、选用教材及教材的重点、难点
选用教材: 新世纪全国中医中药高职高专规划教材 《中医基础学》《中医诊断学》由王农银、郭靠山主编 中国中医药出版社出版。
• 重点:阴阳、藏象、病因、防治原则、四诊、脏腑辨证、 八纲辨证
• 难点:藏象、病因、四诊、八纲辨证、脏腑辨证。
中基、中诊说课
教学对象情况
临证考核 动画
中医诊断学课程介绍(精)
中医诊断学课程介绍
中医诊断学是在中医基础理论指导下,研究如何诊察病情,辨别病证的一门学科。
《中医诊断学》课程的教学内容有绪论、诊法、辨证、综合运用四个部分,主要内容为诊法与辨证。
诊法是指中医诊察、收集病人病情资料的基本方法,包括望诊、闻诊、问诊、切诊,简称为四诊;辨证包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血、三焦辨证等多种辨证方法。
通过本门课程的学习,不仅要求学生掌握中医诊断学相关的基本概念、基本理论,还应具备一定诊察病情、辨别病证及病案书写的能力,为今后学习中医各门临床相关课程奠定良好的基础。
因此,本门课程的设计和讲授都很重视基本技能的训练。
《中医诊断学》属于中医学课程体系中必修的一门主干课程。
同时,因为这门课程的安排一般是在中医基础理论课之后,临床基础和临床各科课程之前,所以,《中医诊断学》是在基础与临床之间起衔接作用的一门桥梁课程,是一门很重要、很实用的课程,在中医学中占有相当重要的地位。
必读!《中医基础理论》全集精讲收藏版(带字幕)
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微静号:岐黄宝库,可下讲义
中医理论,即中医基础理论,简称“中基”。
它是以天人合一的叁个哲学观的整体理念与辨证论治、相似观(分形观)的循证观点为最大特色的祖国传统医学体系的基础与核心。
中医基础理论的学说主要包括分形阴阳五行学说,脏象五系统学说(心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统),五运六气学说,气血精津液神学说(气:信息-能量-物质学三元-多元说),体质学说,病因学说,病机学说及养生学说,分形经络说等,其中以藏象学说为核心,信息-能量-物质学说为基础,全面系统地阐述了人体的生理、病理现象,并用于指导临床诊疗活动
弘中医文化,扬华夏国粹,有赖每一个岐黄人添砖加瓦。
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第六章 辨 证 中医认识和诊断疾病的方法,辨证的过程 即是诊断的过程 一、八纲辨证 八纲:即阴、阳、表、里、寒、热、虚、 实八种辩证纲领。 八纲辨证:是根据四诊收集的资料,进行 分析综合,归纳为表里 、寒热、虚实八个纲 领,用以说明疾病的部位、性质、邪气盛衰 等情况的一种辨证方法。
寒证热证鉴别表
邪气 泛指一切致病因素
第一节 六 淫 概念:即风、寒、暑、湿、燥、火六种外 感病邪的总称。正常的叫“六气”。
六淫致病特点: 1、多与季节、气候、居住环境有关; 2、其邪气既可单独侵入人体,又可两种
以上同时侵入人体 ; 3、六淫在发病过程中,不仅可以互相影响,
而且在一定条件下互相转化; 4、六淫致病,邪气多从肌表或口鼻侵入,
或两者同时感受
一、风:春季的主气,四季均可发生,六淫中 最主要的致病因素。
性质和致病特点: 1、风为阳邪,其性开泄; 2、善行而数变; 3、风性主动; 4、风为百病之长。
二、寒:冬季主气,冬季多寒病。“伤寒” 、 “中寒”和内寒
性质和致病特点: 1、寒为阴邪,易伤阳气; 2、寒性凝滞; 3、寒性收引; 4、寒性清澈。
广义:包括气、血、津液以及从饮食物中 吸收“水谷精微”等。
狭义:指生殖之精,一是禀赋于父母的生 殖之精,与生俱来,是构成胚胎发育的原始 物质,即“先天之精”,
二是机体发育成熟后自身形成的生殖之精, 叫“天癸”。
先后天之精的关系
生理与病理
1、气(人体之气) 概念:二方面,物质和功能 生成:三方面,先天精气、后天水谷之气、
中医学基础 中医诊断学
1、中医学概念
是研究人体生理、病理以及疾病的诊断 和防治的一门传统医学。
2、中医学基本特点
是以古代唯物论和辩证法—阴阳五行学 说为指导思想,以脏腑经络的生理、病理为 基础,以整体观念、辩证论治为特点的医学 理论体系。
2024年度-中医诊断学课件完整版
指导针灸治疗,如气虚者宜针灸补气穴位;指导中药治疗 ,如血虚者可用补血中药。同时,根据气血津液的失调情 况,调整治疗方案,促进患者康复。
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治则治法与预防调护
Chapter
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治则治法概述及临床应用
治则治法定义
阐述中医治病的基本原则和方法,包 括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、 因时因地因人制宜等。
现状
目前中医诊断学已形成较为完善的理论体系,并在临床实践中发挥着 重要作用。同时,中医诊断学的现代化研究也在不断深入。
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与其他医学体系关系
与西医诊断学的关系
两者研究对象和理论基础不同,但在临床实践中可相互补充。中医诊断学重视整体观念和辨证论治,西医诊断学 强调病因和病理生理机制。
与民族医学的关系
各民族医学在诊断方法上有相似之处,如望诊、触诊等,但理论体系和诊断依据不尽相同。中医诊断学作为中华 民族传统医学的重要组成部分,具有独特的理论体系和临床价值。
色的概念
色指皮肤的颜色和光泽,是脏腑气血的外荣 。
望色的原理
通过观察皮肤的颜色和光泽,可以了解脏腑 气血的盛衰和疾病的发展变化。
望色的方法
注意分辨皮肤的颜色和光泽,如青、赤、黄 、白、黑五色和荣、枯、浮、沉四泽。
9
望形态
形的概念
形指形体,包括头面、躯干、四肢等。
望形态的原理
通过观察病人的形体强弱胖瘦,可以了解脏腑 精气的盛衰。
特点
以整体观和辨证论治为指导思想,运用望、闻、问 、切四诊,收集病情资料,通过综合分析,辨明证 候,为治疗提供依据。
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发展历程及现状
古代发展
自《黄帝内经》奠定理论基础以来,历代医家不断丰富和发展中医 诊断学的内容和方法。
中医诊断学课件讲义
寒热辩证
寒热辩证是中医辩证论治的一种方法,用于判断患者体质的寒热情况。寒症 和热症有不同的特征和治疗方法。
湿燥辩证
湿燥辩证是中医辩证论治的一种方法,用于判断患者体质的湿燥情况。湿症 和燥症有不同的特征和治疗方法。
喜怒思虑辩证
喜怒思虑辩证是中医辩证论治的一种方法,用于判断患者患病与情志的关系。 喜、怒、思虑等情绪与疾病有关,治疗需要综合考虑。
望诊是中医诊断法中的一部分,通过观察患者的面色、舌质、舌苔、口唇等外部特征,来判断患者的病情和体 质。
闻诊
闻诊是中医诊断法中的一部分,通过听闻患者的声音、呼吸、咳嗽和腹部胃肠等情况,来判断患者的病情和体 质。
问诊
问诊是中医诊断法中的一部分,通过询问患者的症状、疾病史、生活习惯等, 来判断患者的病情和体质。
中医诊断学课件讲义
本课程讲义将深入探讨中医诊断学的重要概念和技术,如中医四诊法、望诊、 闻诊、问诊、切诊等。让我们开始探索中医诊断学的奥秘吧!
中医四诊法
中医四诊法是中医诊断的基石。它包括望诊、闻诊、问诊和切诊,通过综合 观察、听闻和询问患者症状,以及对脉象的切诊,来获得患者病情的综合判 断。
望诊
切诊
切诊是中医诊断法中的一部分,通过触摸患者的脉象,来判断患者的病情和 体质。
中医辩证论治
中医辩证论治是中医诊断学的重要组成部分,通过综合判断患者的病情和体 质,来确定治疗方案。不同的辩证论治方方法,用于判断患者体质的虚实情况,如气虚、气实、阳虚、阳实等。根据辩 证结果,采取相应的治疗措施。
中医诊断常见误区
中医诊断常见误区是指中医诊断过程中容易犯的错误。了解这些误区可以帮 助医生提高诊断准确性,避免不必要的治疗。
中医诊断学课件
A.色黄粘稠 B.白而清稀 C.清稀多泡沫 D.白滑而量多 E.少而粘稠
• 视物昏暗,模糊不清是指
A.目痒 B.目痛 C.目眩 D.目昏 E.歧视
• 小儿指纹偏红提示
A.外感表证 B.里实热证 C.痛证,惊风 D.血络郁闭 E.脾虚,疳积
• 肺气壅滞多表现为
A.坐而仰首 B.坐而喜腑 C.卧不得坐,坐则昏眩 D.神倦俯卧 E.蜷卧缩足,喜加衣被
中医诊断学
问诊
• 十问歌 一问寒热二问汗,三问头身四问便; 五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨;
九问旧病十问因,再兼服药参机变; 妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见;
再添片语告儿科,麻痘惊疳全占验。
问寒热
1.恶寒发热
•概念 病人恶寒发热同时出现,多见外感表 证 (1)恶寒重发热轻——风寒表证 (2)发热重恶寒轻——风热表证 (3)发热轻而恶风——伤风表证
问汗
特殊汗出 • 自汗:昼间汗出,动则尤甚 - 气虚 阳虚 • 盗汗:睡时汗出,醒时汗止 - 阴虚内热或
气阴两虚 • 绝汗:病情危重,汗出不止 - 亡阴、亡阳 • 战汗:全身战栗,续之汗出 - 疾病转折点
问汗
• 头汗——上焦热盛、湿热、虚阳上越 • 半身汗——邪气阻络 • 手足心汗——阳气内郁、阴虚阳亢或
典型考题
• 湿热熏蒸的面色是
A.黄而鲜明 B.黄如烟熏 C.苍黄 D.淡黄消瘦 E.淡黄浮肿
• 下列除哪项外,均提示病情严重,预后不良
A.目暗睛迷 B.舌苔骤剥 C.脉微欲绝 D.抽搐吐沫 E.昏迷烦躁
• 下列各项,属实热证的是
A.头颅过大 B.头颅过小C.囟填 D.囟陷 E.解 颅
• 在五色望诊中,白色的主病是
脾气亏虚——饭后嗜睡,神疲食少
中医学基础之中医诊断学要点PPT课件( 89页)
马治中 副教授
北京大学医学部基础医学院 中西医结合教研组
E-mail: zhma@
mazzbumc@
中医诊断的目标——是辨 “证”,而不是辨“病”
“病”与“证”的区别?
疾病是一个过程
潜伏期
恶化 慢性期
高峰期 前驱期
恢复期
证是疾病过程中某一阶段患者的 综合病理状态
⒉姿势: 正坐姿势,尽量张口,自然舒展地将舌伸出
口外,充分暴露. ⒊顺序:
先观察舌苔的有无,厚薄,腐腻,色泽,润燥;次 察舌体的色泽,斑点,胖瘦,老嫩,动态.
⒋饮食: 饮食常使舌苔形色发生变化: 晨起舌苔多
厚,进食后变薄,饮开水后,舌质红. ⒌年龄与体质:
老年人: 舌多现裂纹; 肥胖人: 舌多略大且质淡; 消瘦: 舌体略瘦质偏红.
Antibiotics abuse-resistance-tolerance
中医如何进行诊断——如何辨 证?
中医诊断——辨证
• 辨证: 指通过四诊(望、闻、问、切)收集、获得患者 患病的资料,然后进行分析辨别患者所患疾病的 病因、病性、病位(邪气)等,同时需要对患者 的抗病能力(正气)进行分析判定。据此确定针 对患者就诊时的(实时的,real time)、针对患者 个体差异(量体裁衣式,tailor medicine,个体化, individualized medicine)的动态治疗方案。
• 震颤:气血两虚或亡阳伤津,筋脉失养 动风→热极生风
• 歪斜:多为中风或中风先兆. • 吐弄舌:
吐舌→多见于疫毒攻心或正气已绝; 弄舌→多见于动风先兆或小儿智能不全 • 卷缩舌:寒凝筋脉或痰浊内阻
舌诊举例:
舌淡白胖嫩,边有齿痕 而舌面有裂纹。
中基中诊复习资料
中基中诊复习资料中医基础理论痰饮饮停胃肠,悬饮饮停胁下,溢饮饮停肢体,支饮饮停胸肺五劳所伤久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋发病正气不足是疾病发生的内在因素。
邪气是发病的重要条件。
发病的类型:感而即发、徐发、伏而后发、继发、合并与并病、复发。
感邪后立即发病,称为感邪即发。
伏而后发是指感受邪气后,病邪在其体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下,过时而发。
多见于外感疾病和某些外伤。
徐发是指感邪后缓慢发病,又称缓发。
徐发与致病因素的种类、性质,以及体质因素等密切相关。
继发,是指在原发疾病的基础上,继而发生新的疾病。
原发病与新产生的疾病在病理上密切相关。
复发是指原病再度发作或反复发作。
卒发,又称顿发,即感而即发,急暴突然之意。
一般多见以下几种情况:1.锻炼、调摄饮食(注意饮食宜忌、药膳保健),以及运用针灸、推拿、药物调养等方面。
2.防止病邪侵害包括避其邪气、药物预防等方面。
既病防变包括早期诊治、防止传变(如阻截病传途径、先安未受邪之地)等。
正治与反治指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病本质和现象之间的逆从关系而言。
故说“逆者正治,从者反治”。
1.正治:指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。
又称“逆治”。
包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。
2.反治:指顺从病证的外在假象而治的原则。
又称“从治”。
但究其实质,仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。
主要包括如下四种:(1)热因热用:即以热治热,是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。
适用于阴盛格阳的真寒假热证。
(2)寒因寒用:即以寒治寒,是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。
适用于阳盛格阴的真热假寒证。
(3)塞因塞用:即以补开塞,指用补益方药来治疗具有闭塞不通症状的病证。
适用于体质虚弱,脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。
如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足的便秘等,均应以补益药进行治疗。
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江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷(江西师大附中使用)高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。
试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。
1.回归教材,注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。
2.适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。
3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。
包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。
这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。
二、亮点试题分析1.【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点,且满足AB AC →→=,则AB AC →→⋅的最小值为( )A .14-B .12-C .34-D .1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识,是向量与三角的典型综合题。
解法较多,属于较难题,得分率较低。
【易错点】1.不能正确用OA ,OB ,OC 表示其它向量。
2.找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。
【解题思路】1.把向量用OA ,OB ,OC 表示出来。
2.把求最值问题转化为三角函数的最值求解。
【解析】设单位圆的圆心为O ,由AB AC →→=得,22()()OB OA OC OA -=-,因为1OA OB OC ===,所以有,OB OA OC OA ⋅=⋅则()()AB AC OB OA OC OA ⋅=-⋅-2OB OC OB OA OA OC OA =⋅-⋅-⋅+ 21OB OC OB OA =⋅-⋅+设OB 与OA 的夹角为α,则OB 与OC 的夹角为2α所以,cos 22cos 1AB AC αα⋅=-+2112(cos )22α=--即,AB AC ⋅的最小值为12-,故选B 。
【举一反三】【相似较难试题】【2015高考天津,理14】在等腰梯形ABCD 中,已知//,2,1,60AB DC AB BC ABC ==∠= ,动点E 和F 分别在线段BC 和DC 上,且,1,,9BE BC DF DC λλ==则AE AF ⋅的最小值为 .【试题分析】本题主要考查向量的几何运算、向量的数量积与基本不等式.运用向量的几何运算求,AE AF ,体现了数形结合的基本思想,再运用向量数量积的定义计算AE AF ⋅,体现了数学定义的运用,再利用基本不等式求最小值,体现了数学知识的综合应用能力.是思维能力与计算能力的综合体现. 【答案】2918【解析】因为1,9DF DC λ=12DC AB =,119199918CF DF DC DC DC DC AB λλλλλ--=-=-==, AE AB BE AB BC λ=+=+,19191818AF AB BC CF AB BC AB AB BC λλλλ-+=++=++=+,()221919191181818AE AF AB BC AB BC AB BC AB BCλλλλλλλλλ+++⎛⎫⎛⎫⋅=+⋅+=+++⋅⋅ ⎪ ⎪⎝⎭⎝⎭19199421cos1201818λλλλ++=⨯++⨯⨯⨯︒2117172992181818λλ=++≥+= 当且仅当2192λλ=即23λ=时AE AF ⋅的最小值为2918. 2.【试卷原题】20. (本小题满分12分)已知抛物线C 的焦点()1,0F ,其准线与x 轴的交点为K ,过点K 的直线l 与C 交于,A B 两点,点A 关于x 轴的对称点为D . (Ⅰ)证明:点F 在直线BD 上; (Ⅱ)设89FA FB →→⋅=,求BDK ∆内切圆M 的方程. 【考查方向】本题主要考查抛物线的标准方程和性质,直线与抛物线的位置关系,圆的标准方程,韦达定理,点到直线距离公式等知识,考查了解析几何设而不求和化归与转化的数学思想方法,是直线与圆锥曲线的综合问题,属于较难题。
【易错点】1.设直线l 的方程为(1)y m x =+,致使解法不严密。
2.不能正确运用韦达定理,设而不求,使得运算繁琐,最后得不到正确答案。
【解题思路】1.设出点的坐标,列出方程。
2.利用韦达定理,设而不求,简化运算过程。
3.根据圆的性质,巧用点到直线的距离公式求解。
【解析】(Ⅰ)由题可知()1,0K -,抛物线的方程为24y x =则可设直线l 的方程为1x my =-,()()()112211,,,,,A x y B x y D x y -,故214x my y x =-⎧⎨=⎩整理得2440y my -+=,故121244y y m y y +=⎧⎨=⎩则直线BD 的方程为()212221y y y y x x x x +-=--即2222144y y y x y y ⎛⎫-=- ⎪-⎝⎭令0y =,得1214y yx ==,所以()1,0F 在直线BD 上.(Ⅱ)由(Ⅰ)可知121244y y m y y +=⎧⎨=⎩,所以()()212121142x x my my m +=-+-=-,()()1211111x x my my =--= 又()111,FA x y →=-,()221,FB x y →=-故()()()21212121211584FA FB x x y y x x x x m →→⋅=--+=-++=-,则28484,93m m -=∴=±,故直线l 的方程为3430x y ++=或3430x y -+=213y y -===±,故直线BD 的方程330x -=或330x -=,又KF 为BKD ∠的平分线,故可设圆心()(),011M t t -<<,(),0M t 到直线l 及BD 的距离分别为3131,54t t +--------------10分 由313154t t +-=得19t =或9t =(舍去).故圆M 的半径为31253t r +== 所以圆M 的方程为221499x y ⎛⎫-+= ⎪⎝⎭【举一反三】【相似较难试题】【2014高考全国,22】 已知抛物线C :y 2=2px(p>0)的焦点为F ,直线y =4与y 轴的交点为P ,与C 的交点为Q ,且|QF|=54|PQ|.(1)求C 的方程;(2)过F 的直线l 与C 相交于A ,B 两点,若AB 的垂直平分线l′与C 相交于M ,N 两点,且A ,M ,B ,N 四点在同一圆上,求l 的方程.【试题分析】本题主要考查求抛物线的标准方程,直线和圆锥曲线的位置关系的应用,韦达定理,弦长公式的应用,解法及所涉及的知识和上题基本相同. 【答案】(1)y 2=4x. (2)x -y -1=0或x +y -1=0. 【解析】(1)设Q(x 0,4),代入y 2=2px ,得x 0=8p,所以|PQ|=8p ,|QF|=p 2+x 0=p 2+8p.由题设得p 2+8p =54×8p ,解得p =-2(舍去)或p =2,所以C 的方程为y 2=4x.(2)依题意知l 与坐标轴不垂直,故可设l 的方程为x =my +1(m≠0). 代入y 2=4x ,得y 2-4my -4=0. 设A(x 1,y 1),B(x 2,y 2), 则y 1+y 2=4m ,y 1y 2=-4.故线段的AB 的中点为D(2m 2+1,2m), |AB|=m 2+1|y 1-y 2|=4(m 2+1).又直线l ′的斜率为-m ,所以l ′的方程为x =-1m y +2m 2+3.将上式代入y 2=4x ,并整理得y 2+4m y -4(2m 2+3)=0.设M(x 3,y 3),N(x 4,y 4),则y 3+y 4=-4m,y 3y 4=-4(2m 2+3).故线段MN 的中点为E ⎝ ⎛⎭⎪⎫2m2+2m 2+3,-2m ,|MN|=1+1m 2|y 3-y 4|=4(m 2+1)2m 2+1m 2.由于线段MN 垂直平分线段AB ,故A ,M ,B ,N 四点在同一圆上等价于|AE|=|BE|=12|MN|,从而14|AB|2+|DE|2=14|MN|2,即 4(m 2+1)2+⎝ ⎛⎭⎪⎫2m +2m 2+⎝ ⎛⎭⎪⎫2m 2+22=4(m 2+1)2(2m 2+1)m 4,化简得m 2-1=0,解得m =1或m =-1, 故所求直线l 的方程为x -y -1=0或x +y -1=0.三、考卷比较本试卷新课标全国卷Ⅰ相比较,基本相似,具体表现在以下方面: 1. 对学生的考查要求上完全一致。
即在考查基础知识的同时,注重考查能力的原则,确立以能力立意命题的指导思想,将知识、能力和素质融为一体,全面检测考生的数学素养,既考查了考生对中学数学的基础知识、基本技能的掌握程度,又考查了对数学思想方法和数学本质的理解水平,符合考试大纲所提倡的“高考应有较高的信度、效度、必要的区分度和适当的难度”的原则. 2. 试题结构形式大体相同,即选择题12个,每题5分,填空题4 个,每题5分,解答题8个(必做题5个),其中第22,23,24题是三选一题。
题型分值完全一样。
选择题、填空题考查了复数、三角函数、简易逻辑、概率、解析几何、向量、框图、二项式定理、线性规划等知识点,大部分属于常规题型,是学生在平时训练中常见的类型.解答题中仍涵盖了数列,三角函数,立体何,解析几何,导数等重点内容。
3. 在考查范围上略有不同,如本试卷第3题,是一个积分题,尽管简单,但全国卷已经不考查了。
四、本考试卷考点分析表(考点/知识点,难易程度、分值、解题方式、易错点、是否区分度题)。