178例腹膜外剖宫产术的临床探讨

合集下载

剖宫产术的研讨论文

剖宫产术的研讨论文剖宫产术是一种产科手术，通常用于医生和患者在分娩过程中面临各种复杂情况和困难。

虽然剖宫产术可以在某些情况下挽救母婴的生命，但它也存在一定的风险和不良后果。

因此，剖宫产术的研究至关重要，以通过有效的方法和措施最大限度地减少不利影响。

在剖宫产术的研究中，最重要的是确定何时需要实施这种手术，以及如何最大程度地降低并发症的风险。

大多数医生在处理剖宫产术时会考虑许多因素，例如母亲和胎儿的健康情况、分娩的进展情况以及对母亲和胎儿产生影响的其他因素。

一般来说，剖宫产术只应在其他措施无法解决问题时才用于分娩。

考虑到这一点，研究应该致力于寻找其他方法来协助顺产或其他交付方法，以最大程度地减少剖宫产需要的情况。

另一个需要研究的关键问题是如何优化剖宫产术的技术和方法。

虽然剖宫产手术已经存在了几个世纪，但随着医学技术的不断发展，必须不断改进这种手术以确保最优的结果。

例如，没有进行防护措施的皮肤和切口可能会引起更多的感染、瘢痕和伤口愈合问题。

因此，研究应该致力于最先进的技术和防护措施，以确保高质量的手术和更快的治愈时间。

最后一个重要的研究主题是评估剖宫产术的后果，包括母亲和胎儿的健康结果。

母亲可能会出现并发症，例如感染，阴道出血，子宫破裂和胃肠瘘。

同样，在手术中给婴儿降低氧气供应的风险也需要进行研究，以确保手术后无副作用。

这些不良后果的风险需要评估，以便医生能够更好地确定何时应执行剖宫产手术。

总之，剖宫产术是最常见的分娩方式之一，这对于母亲和胎儿来说是必要的时候，这也是常用的分娩方式，因此剖宫产术的研究至关重要，以确保在分娩中使用最有效和最安全的方法。

只有通过持续的研究和改进，才能提供最佳的手术效果，并减少剖宫产手术对母婴健康的影响。

腹膜外剖腹产80例临床分析

维普资讯
中国医药指南２００７年１１月第５卷
第１期ＧｕｄｆＣｉａＭｅｉｉｅＮｏｅｅ０７Ｖ５Ｎｏ１１ｉｅｏｈｎｄｃｎ，ｖｍｂｒ０，ｏ，．１２
０２５７
１３方法：尿液标本首先在室温下（０）行干化学法测定。．２℃ 尿沉渣检查标准方法：取尿液１ｍ离心，采用水平式离心机，０ｌ有效离心半径１ｃ１０ｒｒｉ，５ｍ、５０／ａｎ相对离心力４０，心５ｉ，０ｇ离ａｒｎ手持离心管４。～９。，除上层尿液，留０２ｌ沉渣，５０弃保．ｍ尿轻轻混匀后，取１（５ｍ）置载玻片上，用１ｒｍ × １ｒｍ或２ｒｍ × 滴约０１８ａ８ａ２ａ２ｒｍ盖玻片覆盖后（２ａ防止产生气泡）镜检，首先在低倍镜下（０× １１）０观察尿沉渣分布情况，转高倍镜视野（０×４）细观察白细再１０仔胞，观察１高倍视野。０个２结果干化学法与显微镜检尿白细胞结果见表１表１示两种方法有。显
参考文献
［１】陈津，王德舂，忠勇，等．温对干化学法测定尿白细胞影朱低响［】床检验杂志，０６２（）３．Ｊ．临２０，４１：３［２］罗嘉陵，董芳，李林，．等尿液干化学分析技术临床应用评价［．Ｊ］
中国误诊学杂志，０１ｌ（０：５３５４２０，１）１８－１８．
分析仪法阴性而镜检阳性的不相符隋形。其次尿在膀胱中贮存时间过长或离心速度过快等原因致使其白细胞破坏，粒细胞酯酶释放到中性

侧边撕拉式腹膜外剖宫产198例临床分析

侧边撕拉式腹膜外剖宫产198例临床分析[摘要]目的：探讨侧入式侧边撕拉式腹膜外剖宫产术的临床应用价值。

方法：回顾我院2000年1月～2007年11月间住院行剖宫产术的孕妇405例，包括行侧入式侧边撕拉式腹膜外剖宫产的产妇198例(观察组)及行新式子宫下段剖宫产术的产妇207例(对照组)，对比观察两组手术效果及手术并发症等。

结果：两组剖宫产术式手术时间差异无显著性(P＞0.05)，切皮至胎儿娩出时间差异无显著性(P＞0.05)，术后胃肠功能恢复情况及术后病率差异有显著性(P＜0.05)，新生儿Apgar评分及出血量差异无显著性(P＞0.05)。

结论：侧入式侧边撕拉法腹膜外剖宫产术安全性高，创伤小、手术时间短、术后恢复快。

[关键词]侧入式侧边撕拉法腹膜外剖宫产；新式子宫下段剖宫产；手术方式随着腹膜外剖宫产术在产科的应用，其术式日趋多样化，但基本方法还是传承了传统的顶入式，侧入式，及侧顶联合式，手术指征也不仅仅限于妊娠合并感染。

腹膜外剖宫产术式较腹膜内子宫下段剖宫产术操作相对困难、复杂，手术开始至胎儿娩出所需的时间较长，容易发生捞取胎头困难。

但具有在腹腔外操作。

术后反应小、肠蠕动恢复较快、腹痛较轻、避免术后肠粘连等优点。

我院近年来在侧人式基础上采用侧边撕拉法腹膜外剖宫产，充分分离膀胱腹横筋膜腹膜间的疏松连接，充分暴露子宫下段，不存在捞取胎头困难的问题。

现报道如下：1 资料与方法1．1 资料来源：收集我院产科1998年6月～2007年11月间住院病人有剖宫产指征者405例，并排除以下手术禁忌者：(1)需探查腹腔的腹部手术，如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫妊娠。

(2)子宫先兆破裂或破裂者，需紧急行剖腹手术者。

(3)前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁时。

随机分为两组，施行侧入式侧边撕拉法腹膜外剖宫产(腹膜外组)198例，新式子宫下段剖宫产(腹膜内组)207例。

两组在年龄、孕周、手术指征无显著差异(P＞0.05)。

经腹腹膜外剖宫产术的临床观察

经腹腹膜外剖宫产术的临床观察目的探讨经腹腹膜外剖宫产术的临床效果。

方法对经试产后改行经腹腹膜外剖宫产术的患者56例（A组）与腹腔内子宫下段剖宫产术患者51例（B组）的临床资料进行回顾性分析。

结果A组与B组在手术开始至胎儿娩出时间、手术时间及术中出血量方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

A组患者术后镇痛药使用、肛门排气时间、白细胞计数及术后体温与B组比较，A组明显低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论经腹腹膜外剖宫产术具有操作简便、创伤小、术后病率低、恢复快等优点，是一种简便、安全、微创的剖宫产术式。

标签：经腹手术；腹膜外；微创随着剖宫产率的大幅升高和剖宫产术的安全性也大幅提高的基础上，其手术方式亦日趋多样化，现今提倡手术规范化、人性化、微创化。

近年来，优秀的妇产科医师以微创的理念经过反复思考和临床尝试，努力提高技巧，改良术式，逐渐形成了操作简便、创伤小的手术风格，即经腹腹膜外剖宫产手术[1，2]。

经过临床实践和观察，收到良好的临床效果，有较高的临床推广价值。

1 资料与方法1.1 临床资料2011年1月～2012年6月，在我院住院分娩的患者中选择临产后经阴道试产至活跃期、因多种原因试产失败而改行剖宫产术分娩的患者107例，其中，行经腹腹膜外剖宫产术56例（A组），腹腔内子宫下段剖宫产术51例（B组）。

患者基本信息：年龄25～38岁，既往健康；均为足月妊娠、孕1产0、单胎、头位；产前查体及相关辅助检查均无异常。

因经过充分试产，均已破膜，孕妇机体更容易出现某些反应，两种术式的术后情况更具可比性。

1.2 方法1.2.1 术前准备两组患者术前常规行腹部及阴部备皮，放置导尿管。

1.2.2 麻醉方法两组手术均实施联合阻滞麻醉。

1.2.3 手术方法A组取下腹部横行切口（耻上约1 cm，即腹壁下沟处，沿皮纹切开，长约11 cm），逐层切开腹壁，充分暴露壁层腹膜，于膀胱顶部上约2 cm处横向剪开腹膜进入腹腔，在子宫下段膀胱返折交界处下2 cm处横向剪开反折腹膜，并向两侧延伸，钝性分离腹膜切口上缘，暴露子宫下段，用Ⅰ号可吸收线将壁层腹膜上缘与子宫下段处反折腹膜切口上缘连续缝合，切口两端向两侧延长缝合，重造一个腹膜反折，等于将腹膜反折提升，把腹腔与子宫下段处的术野隔离，子宫切口术野两侧分别填塞一块湿盐水纱布保护，进一步防止羊水和血液进入腹腔，切开子宫下段处肌层，长约2 cm，破膜后洗净羊水，横向撕开子宫切口，长约11 cm，托起胎头，娩出胎儿，胎盘剥离后取出，清理宫腔后可吸收线缝合子宫深、浅肌层，取出子宫切口两侧纱布，提起原反折腹膜切口下缘，用可吸收线将其间断缝合于重建的腹膜反折处，壁层腹膜下缘游离，不缝合，缝合筋膜，关腹，术毕。

经腹腹膜外剖宫产术的临床观察

ｇｒｏｕｐａｎｄＢｇｒｏｕｐａｔｔｈｅｓｔａｒｔｏｆｓｕｒｇｅｒｙｕｎｔｉｌｔｈｅｂａｂｙｗａｓｄｅｌｉｖｅｒｅｄｔｉｍｅ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅａｎｄｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒ —
ｅｎｅｅｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（｜ｐ＞０．０５）．Ａｇｒｏｕｐｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｕｓｅ，ａｎａｌｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅ，ＷＢＣｃｏｕｎｔ
Ｈａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅｌａｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＤｉ — ｖｅｒｔｅｄｂｙｔｈｅｔｅｓｔｐｏｓｔｐａｒｔｕｍａｂｄｏｍｉｎａｌｅｘｔｒａｐｅｉｒｔｏｎｅａｌｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎ５６ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ａｇｒｏｕｐ）ａｎｄｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅｌａｌｏｗｅｒｕｔｅｒｉｎｅｓｅｇｍｅｎｔｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ５１ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｂｇｒｏｕｐ）ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡ

简易腹膜外剖宫产的76例临床探析

文章编号：１６７１－５８３７（２０１５）５－０１３９－０１
比性。
１．２方法对照组患者给予常规子宫下段切口剖宫产术，本次研究中不予陈述。研究组患者给予简易腹膜外剖宫产术，首先在硬膜外全麻下，行腹壁横切口约１２ｃｍ，切开皮下脂肪将腹直肌切开３ｃｍ左右切１２１，然后采用拉钩处理切１：２，收紧拉钩以使各层切口张开，分离腹直肌扩大切口长度，然后取膀胱顶下１．５ｃｍ处将膀胱筋膜提起，将其剪开并扩大以充分暴露膀胱三角区。然后于腹膜反折下的１．５ａｍ处将宫颈前筋膜剪开，而后剪开脐带和腹横筋膜，使得膀胱处于松弛的状态，以便继续操作。对子宫下段行常规剖宫产术，术毕行膀胱冲１资料与方法洗，并采用可吸收缝合线缝合完成手术。１．１一般资料１．３判定标准选取我院于２０１ｉ年１２月－２０１３年１２月收治的７６例行观察对比两组手术的手术时间、术中出血量、术后排气剖宫产术的产妇，年龄２３ — ３４岁，平均年龄（２８．１２ ±２．３９）时间、住院时间以及并发症的发生率。岁，孕周３７－４１周，平均孕周（３９．１２ ±１．１１）周，初产妇１．４统计学方法５６例，经产妇２Ｏ例。所有产妇均有剖宫产指征，排除有妊娠合并症产妇以及心肝肾等器官功能严重障碍者，将其随机采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行数据处理，计量资料通过（ｘ ±Ｓ）表示，用ｔ检验，计数资料用比率表示，并通过分为观察组和对照组，每组个３８例。其中观察组年龄２３ — ３３卡方检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。岁，平均年龄（２８．７８ ±２．１９）岁，孕周３７－４０周，平均（３９．０９２结果 ±１．０９）周，初产妇２７例，经产妇１１例；对照组年龄２６ — ３４岁，平均年龄（２９．６１ ±２．３４）岁，孕周３７－４１周，平均（３９．３１观察组产妇在手术时间、术中出血量、术后排气时间、 ±ｉ．２２）周，初产妇２９例，经产妇９例。两组产妇在年龄、住院时间以及并发症的发生率等指标与对照组相比，差异显孕周、孕次等一般资料上对比无明显差异（Ｐ＞０．０５），有可著（Ｐ＜０．０５），见表１。表１两组产妇手术各项观察指标对比［Ｘ ±Ｓ，ｎ（％）］

腹膜外剖宫产术128例临床观察

发症,并积极宣传阴道分娩的优势,解除孕妇思想顾虑,增加孕妇阴道分娩的信心。

③不断提高产科医务人员的诊疗水平及阴道助产技术,准确诊断难产、胎儿宫内窘迫等,严格掌握剖宫产指征,给与产妇充分的试产机会。

最后,也呼吁广大产妇及家属理解产科工作者的工作压力,给医生创造良好的行医环境,让医生能以科学的态度选择分娩方式。

参考文献[1]马彦彦.新式剖宫产[M].北京:北京科学技术出版社,1997:41-44.[2]黄醒华.剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):259-261.[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:162.[4]贺志英,林义家.以胎儿窘迫为指征的剖宫产136例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(6):369. [5]王怡芳.剖宫产率增高的原因分析[J].中国优生与遗传杂志,2001,9(2):71.[6]王丽平,胡艳,张静嫒,等.非糖尿病性巨大儿240例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2006,5(6):719-721.[7]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:238.(收稿　2010-03-21)腹膜外剖宫产术128例临床观察耿白霞　武巧月郑州市第三人民医院　郑州　450000【摘要】　目的　研究腹膜外剖宫产术应用推广的可行性及必要性。

方法　选择阴道试产失败的患者128例,随机分为2组,A组行新式剖宫产术,B行腹膜外剖宫产术。

观察2组手术时间、胎儿娩出时间、术后肠胀气、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等方面的优缺点。

结果　B组64例患者在手术时间、胎儿娩出时间方面长于A组,(P<0.05),具有可比性;B组在术后肠胀气、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等方面明显优于A组(P<0.05),具有可比性。

结论　腹膜外剖宫产术虽然在手术时间、胎儿娩出时间方面不如新式剖宫产术,但在术后肠胀气、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等方面明显优于新式剖宫产术,并且由于手术避免了进入腹腔,维持了腹腔天然屏障功能的完整性,有效避免了日后发生与腹腔手术有关的各种并发症,在剖宫产率又日益上升的今天,腹膜外剖宫产术不失为临床医生及患者的优先选择。

腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产的比较

腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产的比较目的:探讨腹膜外子宫下段剖宫产术的优越性。

方法:对110例腹膜外(腹膜外组)子宫下段剖宫产术和120例传统腹膜内(腹膜内组)子宫下段剖宫产术者的临床资料进行回顾性分析。

结果:两种剖宫产术式在年龄、术前血象及術中从切皮到胎儿娩出时间、总手术时间及术中出血量、新生儿Apgar评分方面比较,无显著性差异(P>0.05);但在术后排气时间、下床活动时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间等方面比较,有非常显著性差异(P＜0.01)。

与传统腹膜内子宫下段剖宫产术相比,腹膜外子宫下段剖宫产术有术后排气早、进食早、恢复快等优点。

结论:腹膜外子宫下段剖宫产术主要有以下优点:未进行腹腔操作,术后肛门排气快、胃肠功能恢复快、进食早;术后不会发生肠粘连、肠梗阻;术后腹痛轻、营养好,有利于切口愈合;乳汁分泌早,有利于母乳喂养;操作方法简单并能熟练掌握,对医疗设备无特殊要求。

该术式值得临床推广应用。

[Abstract] Objective: To explore the advantages of extraperitoneal cesarean. Methods: 110 cases of extroperitoneal cesaren (extraperitoneal group) and 120 cases of conventional intraperitoneal (intraperitoneal group) cesarean were compared. Results: The two groups in age, preoperative blood, the time from a skin incision to the baby delivered, the total operative time and blood loss, neonatal Apgar score are compared, there was no significant difference (P>0.05), but in exhaust time after the operation, ambulation time, postoperative antibiotic time, postoperative hospital, there was a significant difference (P＜0.01). The extraperitoneal cesarean compared with traditional intraperitoneal cesarean, there were many advantages, such as the exhaust early, eat early, rapid recovery, and so on. Conclusion: There is no abdominal operations, therefore, the extraperitoneal cesarean has postoperative exhaust fast, faster recovery of gastrointestinal function, eating early, no bowel adhesion and bowel abstruction. Lighter postoperative abdominal pain and good nutrition can be beneficial to incision healing, breastfeeding. And the operation method is no special requirements for medical devices and it is simple to master. It’s suitable for clinical application.[Key words] Extraperitoneal; Intraperitoneal; Cesarean我院自近年采取腹膜外剖宫产术110余例,本研究随机抽取腹膜外剖宫产术110例与进腹剖宫产术120例进行比较,观察两组产妇的手术时间、术中出血量、新生儿Apgar评分,术后胃肠反应、镇痛剂应用、肛门排气及下床活动时间、抗生素应用及并发症等情况。

腹膜外剖宫产术在瘢痕子宫中的应用分析

腹膜外剖宫产术在瘢痕子宫中的应用分析随着现代妇产科微创学的飞速发展，我们从2008年到2010年底在临床实践中，逐渐吸取了国内外腹膜外剖宫产术各种术式的优点，探索总结了一种改良式腹膜外剖宫产在瘢痕子宫中的率先应用，经两年来的实践后效果均满意。

1 资料与方法1.1 临床资料2008年12月至2010年12月我们对80例瘢痕子宫的孕妇，其中有18例因不需要行双输卵管结扎术，实行了改良式腹膜外剖宫产术，同时对62例因需结扎术实施腹膜内手术（对照组），两组孕妇年龄、胎龄、胎位及新生儿出生体重均有可比性。

1.2 术前准备术前准备两组常规留置尿管，保持术中膀胱持续性空虚状态。

1.3 麻醉选择均实施持续性硬膜外麻醉。

1.4 手术方式及步骤1.4.1 手术切口均选择下腹部瘢痕处横切口，切除皮肤瘢痕组织，逐层分离皮下脂肪，腹直肌。

其中18例行改良式腹膜外剖宫产术故现仅报道改良式腹膜外剖宫产术式步骤。

1.4.2 充分暴露膀胱轮廓及“小三角区”剪开深腹肌横筋膜及中脐韧带，并结扎脐韧带两侧残端，分离膀胱顶侧端反折腹膜，术者用两手指深入膀胱顶左侧脂肪堆，向右钝或锐性分离膀胱前反折膜直达膀胱顶右侧。

用纱布将膀胱向右下推，见小三角区后及膀胱子宫反折腹膜后，同时向上游离腹膜反折2～3 cm，助手协助下于反折腹膜下0.5 cm子宫下端作一约3 cm的横切口，向两侧钝性拉开子宫，头位或臀位娩出胎儿，后娩出胎盘。

1.4.3 冲洗膀胱左侧窝缝合子宫肌层后，查切口无出血，膀胱游离面无渗血及血性液体，查看尿袋尿色清亮，常规关腹。

1.4.4 术后处理18例腹膜外瘢痕子宫剖宫产与一般腹膜外剖宫产术处理相同，禁食6 h后即可进水和无渣流食，无论产妇排气与否。

同时留置尿管24～48 d，拔出后即可下床活动。

围手术期与其他腹膜内62例二次剖宫产无特别不同，抗生素应用2～3 d。

2 结果2.1 手术时间明显缩短切皮到胎儿娩出时间：腹膜外是5～6 min，对照组是7～9 min；手术共用时间：腹膜外25～30 min，对照组是40～50 min ，两组有明显的临床显著性。

腹膜内剖宫产与腹膜外剖宫产的临床比较

要手术方式，是处理高危妊娠、异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段。近些年来，由于各种因素导致医学指征的放
比较，无显著差异（０．０５）。见表１。
表１２组患者年龄及孕周比较（； ±５）
宽，国内剖宫产率越来越高，（２００８中国卫生服务调查研究》的数据显示，较２００３年的调查数据我国剖宫产比例显著上升：２００３年剖宫产比例是１５．９％，２００８年剖宫产比例是２７．２％，较
表３２组术后病率比较
者；手术指征包括：胎膜早破、羊水少、妊娠合并糖尿病、妊娠高血压综合征等。缺点：膀胱损伤机会增多，手术开始到胎儿娩出
３讨论
时间较长，对于有宫内窒息症状的胎儿不建议使用此方法。
３．１．２腹膜内剖宫产术在子宫下段做横切口，取出胎儿，为常用的剖宫产术。优点：最大的优点就是手术操作简单，
术方式的标准。３．２．２由表２可以看出，与腹膜内剖宫产相比，腹膜外剖
者年龄在２２岁～３２岁之间，平均年龄２６岁，孕周３７周～４２周，
平均孕周３９周，新生儿体重３０００ — ３９００ｇ，平均３４５０ｇ。术后
均为母婴同室，平均住院天数为５．８１ｄ，切口均为Ｉ期甲级愈
腹膜内剖宫产与腹膜外剖宫产的临床比较
王金珍
（太原市第八人民医院，山西太原０３００１２）

腹膜内、外剖宫产术的临床分析与比较

率，无显著性差异。（Ｐ＞０．０５）
１．２．１麻醉方法
采用连续硬膜外麻醉加基础麻醉。
１．２．２手术方法
两组患者均术前晚２２时以后禁食水，手术清晨禁食水，硬膜外麻醉后放置导尿管。腹膜外剖宫产的手术方式：首先留置导尿管，保持膀胱
２结果
２．１两组术前比较
年龄、孕周、腹部手术史比较无显著差异。改良组年龄２３～３８（２８．０３￣２．９５）岁，孕周（３８．２７￣５．４８）
周，新生儿出生体重（３４２０￣４３５）ｇ；对照组年龄年龄２３－３９
中国西部科技
２０１４年１２月第１３卷第１２期总第３０５期
８３
腹膜内、外剖宫产术的临床分析与比较
周巍
吉林１３２０１１）（吉林省吉林市妇产医院，吉林
摘
要：本文通过对２００８年６月至２０１３年６月在吉林省吉林市妇产医院进行腹膜内剖宫产术的５７２例患者与腹膜外剖宫产
孕周（３８．１７￣５．３８）周，新生儿出生体重（３４２５￣４０５）ｇ．与
用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析处理，数据以Ｘ－－￣Ｓ表
示Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
改良组比较均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。手术指征包括：社

腹膜外剖宫产术与腹膜内子宫下段横切口剖宫产术式的临床疗效探讨

2020年1月B 第7卷/第2期Jan. B. 2020 V ol.7, No.231实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology腹膜外剖宫产术与腹膜内子宫下段横切口剖宫产术式的临床疗效探讨董文杰，郑天生，焦泽华，王改（内蒙古民族大学，内蒙古民族大学赤峰市生殖妇产分院，内蒙古赤峰 024000）【摘要】目的比较腹膜外剖宫产与腹膜内子宫下段横切口剖宫产的临床疗效，为临床选择合理的剖宫产术式提供参考依据。

方法选择2017年10月～2019年6月在赤峰市妇产医院剖宫产分娩的孕妇，根据手术方式分为腹膜外剖宫产组50例和腹膜内剖宫产组50例，比较两组术式的术中及术后情况。

结果两组产妇在手术时间、胎儿娩出时间、术后体温、新生儿Apgar 评分方面没有明显统计学差异（P ＞0.05），而在术中出血量、住院时间、排气时间和镇痛使用率方面，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产相比，具有出血量少、住院时间短、排气时间短、镇痛使用率低等优点，临床可优先选择。

【关键词】腹膜外；腹膜内；剖宫产；临床疗效【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2020.2.31.01近年来，我国的剖宫产率仍然居高不下，在严格掌握剖宫产指征的同时，选择合理的剖宫产术式也变的更加重要。

腹膜外剖宫产与腹膜内子宫下段横切口剖宫产术是目前我国临床主要采用的剖宫产术式[1]。

本文选取2017年10月～2019年6月在赤峰市妇产医院选择剖宫产分娩的孕妇100例，现将研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年10月～2019年6月在赤峰市妇产医院选择剖宫产分娩的孕妇100例，其中腹膜外剖宫产的孕妇50例为研究组，腹膜内剖宫产的孕妇50例为对照组。

基层医院腹膜外剖宫产可行性的探讨

摘
要目的：探讨腹膜外剖宫产术在基
指将膀胱后腹膜反折向上轻顶，左手将腹膜边分、边捻自左向右使腹膜自膀胱脂肪垫处轻轻分离，露子宫下段，暴并依次向左右两侧钝性分离使其充分暴露。游离
膀胱后壁时，术者用力的方向不要朝向膀胱，以免伤及膀胱后壁的血管。在腹膜反折下１５ｍ用刀轻轻划开部分筋膜，．ｃ将腹膜上推后，据胎头的高低，根约在胎儿耳廓水平切开子宫肌层小横口，刺破羊膜
切皮到胎儿娩出时间、手术时间及总
术式无腹腔操作．术后肛门排气快、进食
早，胃肠功能恢复快；后不会发生肠粘术连肠梗阻；后腹痛轻，妇下床早，汁术产乳
侧撕开切口约１ｃ胎头娩出前，０ｍ，摸清胎头位置，按常规娩出胎儿。也可用压肠板
手术方法：术前放置无菌导尿管。取
耻上２５～３ｍ横切口，口长１．ｃ切２— １ｃ切开皮肤达真皮层。正中切开皮５ｍ，下脂肪２～３ｍ，性撕开皮下脂肪与切ｃ钝
产术相比，在从切开皮肤至胎儿娩出所需
时间，手术总时间及新生儿Ａｇｒ分均ｐａ评
自对侧方进入，用双手食指钝性分离膀胱左侧窝，推开脂肪堆，即可见膀胱侧三角
区。术者自此区打开宫颈前筋膜后，转翻膀胱，即可见腹膜附着处。术者右手用拇
７３０１１０陕西兴平市人民医院

腹膜外术式在二次剖宫产中的应用(附78例报告)

２病例选择：次腹膜内子宫下段剖官产孕）前妇已临产或宫颈成熟、段扩张者。先兆子宫破裂下者为禁忌，胎盘附着于子宫下段前壁的前置胎盘者慎用。３手术方法：用原下腹正中纵行或横行切）采
腹膜外组：８例，娠３～４７妊７１周，均３．平８５
周；龄２～３年２６岁，均２平９岁；位７头３例，位３臀例。妊高征３例。腹膜内组：８例，娠３～４７妊６ｌ周，均３平８周；龄２～３年４７岁，均３．平Ｏ２岁；位头腹膜外组平均出血量为（２．９１．６ｍＬ２６５ ±１８４），除切除瘢痕组织和个别病人腹直肌与前鞘粘连分离时出血外（尤其是原切口为下腹横切口者）筋膜内，游离膀胱几乎不出血。腹膜内组平均出血量为（５．９１９３）３８２ ± ２．３ｍＬ两组比较差异有显著性，
直肌，推开腹膜外脂肪，露膀胱，膀胱顶下２ｃ显于ｍ
后病率低，果比腹膜内好，已广泛应用于临床。效现本文收集我院从２００４年６月至２００７年４月７８例
曾有腹膜内子宫下段剖宫产者行二次剖宫产时应用腹膜外术式，同期再次腹膜内剖宫产７与８例比较，结果表明腹膜外术式优于腹膜内术式，结果报告将

腹膜外剖宫产术后护理的观察分析

腹膜外剖宫产术后护理的观察分析摘要】目的：探讨腹膜外剖宫产的护理优点。

方法：对87例腹膜外剖宫产术者和96例腹膜内剖宫产术者术后的临床资料进行分析。

结果：两种术式在术后排气时间、开始进食时间、切口疼痛、腹胀病例、术后住院时间、总住院费用等方面有明显差异，优于腹膜内剖宫产， P＜0.05。

结论：腹膜外剖宫产在术后肛门排气快，进食早，术后疼痛轻，住院时间短，费用少等优点，易于病人接受，该手术值得临床推广应用。

【关键词】腹膜外剖宫产护理分析【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0159-01After cesarean section of the peritoneal nursing observation analysisDasuchun WangQingYing HouChunLing ZhangShiQiongSichuan province in guangyuan city people's hospital of the obstetrics and gynecology（628017）【Abstract】objective: to explore the nursing of peritoneal cesarean section advantages. Methods: 87 cases of peritoneal outside the performer and 96 cases of peritoneal cesarean section in the clinical data of the performer cesarean section after analysis. Results: two kinds of operation in the exhaust time, the start of eating time, incision, abdominal distension and postoperative pain cases of hospital stay, the total charge of be in hospital, etc have obvious difference, better than in the peritoneal cesarean section, P<0.05. Conclusion: the postoperative anus in peritoneal cesarean section exhaust fast, eating early postoperative pain, light, shorter hospitalization time, costs less and other advantages, easy to accept, this surgery patients worth clinical application.【Key words】the nursing analysis section peritoneal腹膜外剖宫产是通过腹膜外途径进行的，不暴露腹腔即肠管的手术，羊水及血液不进入腹腔，减少腹腔的污染及干扰[1]，而传统腹腔内剖宫产术的研究显示：约80%的病例第一次术后均有为较广泛的粘连，不缝合腹膜的粘连指数更为严重[2]，在术后的护理中，通过患者肛门排气时间、切口疼痛、腹胀等情况比较，能将腹膜外剖宫产的优点体现出来。

腹膜外剖宫产术的临床分析

腹膜外剖宫产术的临床分析罗蒙;旺姆【摘要】目的探讨分析腹膜外剖宫产术的临床效果与应用价值.方法选取自2009年9月～2010年9月所接收的120例阴道试产失败的患者作为观察组,予行腹膜外剖宫产术;与同期随机选取子宫下段剖宫产术120例对照分析,即为对照组.对比分析两种术式的术中与术后情况,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结果观察组的手术时间与术中出血量均明显低于对照组(P<0.05),且术后疼痛、术后排气时间与术后开始进食时间均优于对照组(P<0.05).结论腹膜外剖宫产术具有术后并发症少、术后病率低、恢复快、操作方法简单且不进腹腔的优点.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)027【总页数】1页(P107)【关键词】腹膜外;剖宫产术;临床分析【作者】罗蒙;旺姆【作者单位】723000,汉中市人民医院;859000,西藏自治区阿里地区人民医院【正文语种】中文由于腹膜外剖宫产术的手术操作不在腹腔，故具有术后进食早、疼痛轻、恢复较快以及无腹腔粘连等优点，因此临床上较子宫下段剖宫产术容易为产妇与其家属接受[1]。

为探讨分析腹膜外剖宫产术的临床效果与应用价值，我院选取自2009年9月～2010年9月所接收的120例阴道试产失败的患者作为观察组，予行腹膜外剖宫产术，并与同期120例行子宫下段剖宫产术的产妇的临床资料对照分析，现进行相关报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2009年9月～2010年9月所接收的120例阴道试产失败的患者作为观察组，予行腹膜外剖宫产术，年龄为23～35岁，平均年龄为28.5岁，孕周为39～43周，其中初产妇91例，经产妇29例，均为单胎妊娠；与同期随机选取子宫下段剖宫产术120例对照分析，即为对照组，年龄为22～33岁，平均年龄为27.1岁，孕周为38～43周，其中初产妇89例，经产妇31例，均为单胎妊娠。

全部产妇术前均行阴道试产失败，行剖宫产时均无行腹膜外剖宫产术的禁忌证，两组产妇在年龄、孕周、产次等方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。

腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果研究

腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果研究于云;张前兵;欧阳仁堂;姜霞;黄芬平;胡志英【摘要】目的:探讨腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果.方法:选择2012年1月～2014年1月在本站行再次剖宫产的孕妇481例为研究对象,采用随机数字表法随机分组,分别采用腹膜外剖宫产术式(腹膜外组)及腹膜内剖宫产术式(腹膜内组),对两组手术时间、术中术后出血量、术后体温、产后病率、新生儿窒息率、住院时间及术后肠功能恢复时间等进行比较.结果:两组手术时间、术后出血量、术后最高体温、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).腹膜外组术中出血量(185.5±34.4ml)、术后肠功能恢复时间(7.7±2.3h)、住院时间(3.68±0.28d)均低于腹膜内组(253.6±52.7ml、41.4±3.9h、6.45±2.42 d),差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).结论:再次剖宫产妇女选择腹膜外剖宫产术式优于腹膜内剖宫产术式.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2016(024)001【总页数】4页(P33-35,38)【关键词】瘢痕子宫;腹膜外手指分离法;剖宫产术式;术后康复【作者】于云;张前兵;欧阳仁堂;姜霞;黄芬平;胡志英【作者单位】江西省鄱阳县计划生育服务站 333100;江西省鄱阳县计划生育服务站 333100;江西省鄱阳县计划生育服务站 333100;江西省鄱阳县计划生育服务站333100;江西省鄱阳县计划生育服务站 333100;江西省鄱阳县计划生育服务站333100【正文语种】中文随着临床剖宫产率的升高，探讨再次剖宫产术式具有重要意义。

笔者采用对照研究的方法比较腹膜外剖宫产术式与腹膜内剖宫产术式的临床效果，旨在探讨腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果。

选取2012年1月～2014年1月在本站行再次剖宫产的500例产妇为研究对象。

腹膜外新式剖宫产术应用体会

腹膜外新式剖宫产术应用体会
胡冬玲
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2009(017)002
【摘要】目的探讨腹膜外新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床价值.方法将本院2003年10月～2008年10月同期住院的278例腹膜外新式剖宫产术(研究组)和276例传统剖宫产术(对照组)进行回顾分析对比.结果两种剖宫产方法从切皮到胎儿娩出时间、总手术时间及术中出血量、新生儿Apgar评分比较,其差异无显著性(P＞0.05);但术后排气时间、术后并发症发生率比较两者有显著性差异(P＜0.01),腹膜外新式剖宫产减少了术后并发症的发生,缩短了术后肛门排气时间.结论腹膜外新式剖宫产术,术后肛门排气快、胃肠功能恢复快;术后不会发生肠梗阻;术后腹痛轻,产妇下床早,有利于母乳喂养.并且对医疗设备无特殊要求,适宜在基层医院推广实施.【总页数】2页(P150-151)
【作者】胡冬玲
【作者单位】湖南省会同县妇幼保健医院,湖南,会同,418300
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.腹膜外剖宫产与新式剖宫产术式的临床应用 [J], 周敏
2.腹膜外剖宫产术与新式剖宫产术对膀胱功能的影响的临床对比分析 [J], 华诏召;
刘燕;熊员焕
3.新式剖宫产术与子宫下段及腹膜外剖宫产术实施效果比较 [J], 李璐;吕晓梅;魏永青
4.新式剖宫产术与子宫下段及腹膜外剖宫产术临床对比观察 [J], 范引侠;邢兰瑛
5.改良新式剖宫产术与腹膜外剖宫产术手术方式的探讨 [J], 田家娟;赵树旺
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。