儿童难治性肺炎支原体肺炎36例临床分析

生 肺炎管理指南 晰 疗， 所 有患儿 经治疗 后 ， ４～ １ １ ｄ 体 温恢复 正常 ， ６～ １ ７ ｄ 咳嗽 童社区获得 ｌ
） ． 中华儿科杂志， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５（ ２ ） ： ８ ３ — ９ ０ ．
［ ３ 】 胡亚美 ， 江载芳 ． 诸福 棠实用儿科学 ． 第 ７版 ． 北京 ： 人 民卫生
［ １ ］ 张永明 ， 刘秀云 ， 江 载芳 ． 儿 童肺 炎支原体肺炎合并肺 不张发病 体肺炎 的临床疗效 ． 中国临床药 理学杂 志， ２ ０ １ ４ ， １ ０（ ６ ） ： ４ ７ ５ — ４ ７ ７ ．
儿童难治性肺 炎支原体肺炎 ３ ６例临床分析
吴亚军 ， 甘 凯 （ 宿迁 市儿童 医院 ， 江苏宿迁 ２ ２ ３ ８ ０ ０）
ＷＢ Ｃ计 数 及 中性 粒 细 胞 分类 均 升高 ｌ ３例 （ ３ ６ ． １ ％） 。ＷＢ Ｃ最 高２ ５ ． ８ ×１ ０ ９ ／ Ｉ Ｊ ， ＷＢ Ｃ下 降 ３ 例 。血 清 Ｃ Ｒ Ｐ升高 ２ ８例 （ ７ ７ ． ８ ％） ，
在 １ ５～ １ ２ ０ｍｇ ／Ｌ， 正 常 ８例 （ ２ ２ ． ２ ％） 。血 沉 （ Ｅ Ｓ Ｒ）有 ２ ２例 ３ ６例 Ｒ ＭＰ Ｐ患儿 为 我 科 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年 ５月收 治 （ ６ １ ． １ ％）升 高， 在２ ５～ ６ ０ ｍｍ ／ ｈ ， 正常 １ ４例 （ ３ ８ ． ９ ％） 。肝 功 能 的住 院 患儿 ， 其 中男 ２ ２例 ， 女１ ４例 ， 年 龄 ２～ １ ４岁， 平均 ７ ． ８ 检 查有 ６例丙 氨酸 氨基 转移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）升高 。心肌酶 谱有 ３例
６个月后病情无 改善 。 综上 所述 ， 通 过对 Ｒ Ｍ ＭＰ患儿 的临 床指 标与症 状 的监测 ， 能协助早期确诊难 治性 肺炎支原体肺炎 ， 予对症药物支持治疗 ， 提高临床治愈率 。 参 考 文 献
Ｉ ｇ Ｍ 水 平 以及 Ｔ 淋 巴细胞 亚群 的影 响 ． 中 国妇 幼保健 ， ２ ０ １ ４ ， １ ０（ １ ８ ） ：
情严重者 给予静脉丙种球 蛋 白治疗 。３ 例予胸 腔穿刺抽掖 。住 院时间平均 １ ８ ． ５天。治愈 ２ ８ 例， ８ 例好转 出院。结论 难 治性肺炎支原体肺 炎致 病
因素复杂 ， 病程长 ， 病情重 ， 肺外并发症 多， 但 如能及时明确诊断 ， 找 出 致 病 因素 ， 采 取 积 极 治疗 措 施 ， 预后 大 多 良好 。
率及预后研究 ． 中国实用儿科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５（ ２ ）： １ ４ ３ — １ ４ ６ ． ｆ ２ ］ 中华医学会儿科学分会呼吸组 ， 《 中华儿科杂志》编辑委员会 ． 儿
我 院通过 对所 有 Ｒ ＭＰ Ｐ患儿 给予 早期 确诊 及对 症 药物 治 症状 缓解 ， 血清 Ｃ Ｒ Ｐ增高 的患儿 １ ８ 例（ 占患儿 总数 的 ４ ０ ％） ， 使
２ ０ ０ ２ ． 用糖 皮质激素 治疗 ７ ｄ后 ， Ｃ Ｒ Ｐ值恢复正 常。患儿经治疗后 ４ ３ 出版社 ， 例肺部炎性 反应消失 ， ２例患儿病情进 展为 闭塞性 细支气管炎 ， ［ ４ ］ 陈浪辉 ， 张伟 忠 ． 阿奇霉 素 对肺 炎支 原体 肺炎 患儿 Ｉ ｇ Ａ 、 Ｉ ｇ Ｇ 、
【 摘要 】 目的 探讨儿童难 治性 肺炎支原体肺炎 的致 病机制 、 诊断和治疗 。方法 对 ２ ０ １ １ 年６ 月～ ２ ０ １ ４年 ５ 月收治的符合难治性肺炎支原体肺
炎的 ３ ６ 例患儿 的临床 资料进行 回顾 性分析 。结果 ３ ６ 例难治性肺炎支原体 肺炎均以发热起病 ， 大多数表现为高热 ， 多数人 院时即伴有 咳嗽， 部分住 院数天后 出现咳嗽 ， 以剧烈 咳嗽为主 。胸 片主要 表现为肺部 实变阴影 。血清 学检查 肺炎支原体 Ｉ ｇ Ｍ抗体滴 度均 ≥ １： １ ６ ０ 。３ ６ 例均给予阿奇霉 素 治疗 ， 其中８ 例 加用利福平治疗 ， ６ 例加用头孢 曲松或阿莫西林 一克拉维酸钾治疗 。所有病例均 给予 甲泼尼龙治疗 ， 好转后改泼尼松治疗 。５ 例病
【 关键 词 】 肺 炎； 难治性 ； 支原体感染 ； 儿童 ； 诊断 ； 治疗
肺炎 支原体 （ ＭＰ ） 是儿 童和青少 年社区获得 性肺炎 （ Ｃ Ａ Ｐ ） 为 阳性 ， 提示 近期 感染 。３ ６例 中有 ２ ７例 （ ７ ５ ％） 在人 院第 １次 的重要病 原体 。近几 年来 ， 肺 炎支原体肺 炎 （ ＭＰ Ｐ ） 发病逐 渐增 检 测 Ｉ ｇ Ｍ抗 体 阳 性 ， ９例 （ ２ ５ ％）在 人 院 １ 周 后 第 ２次 检测 阳 多， 且 有低龄化趋势 ， 同时难治性肺 炎支原体肺炎 （ Ｒ ＭＰ Ｐ ）的病 性 。血常规 检查 ： ＷＢ Ｃ计 数及 中性 粒细胞 分类均正 常者 １ ４例
例 也逐 渐 增 多 。现 对 我科 ２ ０ １ １年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年 ５月 收治 的 （ ３ ８ ． ９ ％） ， ＷＢ Ｃ计数 正 常、 中性粒 细 胞分 类升 高 ６例 （ １ ６ ． ７ ％） ， ３ ６例 Ｒ Ｍ Ｐ Ｐ患儿分析报告如下 。 １资料与方法 １ ． １一般资料
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｃｈ ｉ ｎａ Ｐｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｒ ｕｇ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ３
．
临 床 研 究． １ １ ｏ ３
统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。患 儿 体 温 得 到 控 制 后 即 可 实施 ［ ６ １ 。
３ ０１ ３ － ３ ０１ ５ ．
［ ５ １ 楚 文英 ， 徐慧， 高 淑青 ， 等． 高敏 ｃ 一反应蛋 白与免 疫功 能检测
在肺炎支原体肺炎 中的意 义 ． 临床 儿科 杂志， ２ ０ １ ４ ， １ ０（ ５ ） ： ４ ５ ６ — ４ ５ ８ ． 『 ６ １ 吴伟 波， 陈倩 ． 阿奇霉素联合 特步他林雾 化吸人治 疗ｄ ｘ Ｊ Ｌ 支原