重症医学科管理制度

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重症医学科的规章制度

重症医学科的规章制度第一章总则第一条为规范和管理重症医学科工作，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规章。

第二条本规章适用于本院重症医学科的全体医护人员，并具有具体指导和约束性。

第三条重症医学科是本院的重点学科之一，承担着病情危重、病情复杂的患者救治任务。

各级医护人员应严格执行相关规章制度，保证医疗质量和安全。

第二章医务人员管理第四条重症医学科的医务人员应按照相关职称及岗位要求提供证明材料并严格审核，不符合要求的人员不得从事医疗工作。

第五条医务人员应持有效执业证书，定期参加相关技术培训和考核，提升自身医疗技术水平。

第六条医务人员应按照岗位职责和要求履行职责，不得擅离职守，发现问题及时报告上级领导。

第七条医务人员不得私自接受患者或家属的礼物和礼金，不得违规开具医嘱和诊疗费用。

第八条医务人员应遵守医疗纪律，确保医疗过程合法合规，不得擅自泄露患者隐私信息。

第九条医务人员应与患者家属保持良好的沟通和合作，尊重患者及家属的权利和意见。

第三章患者管理第十条重症医学科应保证患者救治的及时性和有效性，发挥团队合作的优势，制定科学合理的治疗方案。

第十一条患者入院后应及时进行相关检查和评估，明确病情严重程度，确定治疗方案。

第十二条重症医学科应加强患者的监护和护理工作，定期评估患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十三条患者家属应积极配合医护人员开展治疗工作，不得干扰医疗秩序，不得私自调整治疗方案。

第十四条患者出院时，医务人员应向患者及家属介绍病情及治疗效果，提供必要的健康教育和康复指导。

第四章紧急救治第十五条重症医学科应建立紧急救治制度，对急危重病人立即进行抢救和治疗，争取挽救患者生命。

第十六条紧急救治时，医务人员应迅速行动，有序协作，确保抢救工作的顺利进行。

第十七条紧急救治过程中，医务人员应注意安全防护，避免传染和交叉感染。

第十八条紧急救治结束后，医务人员应及时报告患者病情及救治效果，制定后续治疗方案。

第五章医疗设备管理第十九条重症医学科应加强医疗设备的维护和管理，确保设备正常运转和有效使用。

重症医学科管理制度

一、重症医学科工作制度1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚守工作岗位。

排定的班次未经批准不得私自更换。

2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。

3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。

急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。

4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。

5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。

6、工作时间内不准因私事向外打电话。

接听电话时，应以最短的时间结束通话，以免影响工作。

7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。

8、严格执行交接班制度，做到每个病人都详细床头交接班。

9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。

科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。

二、重症医学科患者收住制度为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。

1、收住原则：(1)收住各科具有监护指征的危重患者。

(2)谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者。

2、收住指征：(1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克等。

(2)重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭。

(3)各种类型休克。

(4)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱。

(5)心、肺等外科重大手术后。

(6)急性高位截瘫，格林巴利氏综台征。

(7)心脏创伤性检查或介入治疗后。

(8)ARDS和ACI(9)脑血管意外。

重症医学科有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度及程序

重症医学科有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度及程序重症医学科是医院中最为重要和复杂的科室之一，负责救治危重病患者。

为了确保重症医学科的医护人员具备必要的资格和技术能力，以提供高质量的医疗服务，医院需要建立相关的准入及授权管理制度和程序。

一、医护人员资格准入管理1. 学历要求：医疗机构要求重症医学科的医生必须具备相关专业的本科或以上学历，且必须通过国家承认的医学考试获得医师资格证书。

2. 岗位培训：新进入重症医学科的医生需要进行一定的岗前培训，包括重症医学科的基本理论知识、操作技能等方面的培训，并通过相应的考核。

3. 经验要求：医院要求重症医学科的医生必须具备一定的临床经验，特别是在急诊和重症监护领域有一定的工作经验。

二、技术能力准入管理1. 专业技能考核：医院会对重症医学科的医生进行专业技能考核，包括对其在急救、危重病患者救治、呼吸机操作等方面的技能进行评估。

2. 临床操作能力：医院要求重症医学科的医生必须熟练掌握各种临床操作技能，如中心静脉导管置入、动脉插管、颈内静脉插管等，并能够独立进行操作。

3. 团队协作能力：医院注重重症医学科医生的团队协作能力，要求其能够与其他科室的医生、护士等进行有效的沟通和协作，提供全方位的护理服务。

三、授权管理1. 授权程序：医院会对符合资格和能力要求的医护人员进行授权，授权程序包括提交申请、审核资格和能力、参加面试或考核等环节。

2. 授权范围：授权范围根据医护人员的实际情况确定，包括是否具备独立执业、是否具备开展特殊技术操作等权限。

3. 授权期限：授权期限根据医护人员的工作表现和发展需求确定，一般为一年或两年，并在到期前进行续授权评估。

以上是关于重症医学科有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度及程序。

通过这些制度和程序，可以确保重症医学科的医护人员具备必要的资质和能力，提高重症患者的救治效果，保障患者的生命安全。

同时，这也对医院提供高质量的医疗服务起到了积极的推动作用。

重症医学科管理规章制度

重症医学科管理规章制度第一条总则为规范重症医学科的管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。

第二条管理机构重症医学科设有一个行政主管部门，负责全科的管理工作。

该部门下设医院管理人员、医生、护士等专业技术人员，分工负责。

第三条工作职责1. 行政主管部门负责全科的日常管理工作，制定管理制度、安排工作任务、协调各部门合作等。

2. 医生负责患者的诊疗工作，按照医疗要求，为患者提供专业的医疗服务。

3. 护士负责患者的护理工作，按照医嘱，为患者提供及时、准确的护理服务。

第四条医疗服务1. 重症医学科应提供24小时全天候医疗服务，保障患者的生命安全。

2. 医疗服务应按照国家相关法律法规和医疗标准进行，确保医疗质量。

3. 在医疗服务中，应尊重患者的权利，保护患者的隐私，维护医疗秩序。

第五条医疗质量管理1. 对每位患者的诊疗过程和疗效进行记录，建立患者病历。

2. 定期进行医疗质量评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。

3. 对医疗过程中的危重事件和医疗纠纷，应及时处理，妥善解决。

第六条管理制度1. 制定医疗服务流程，明确医生、护士的工作职责和配合关系。

2. 制定病房管理制度，规范病房秩序，维护医疗环境。

3. 制定医疗设备管理制度，保障医疗设备的安全使用。

第七条安全防范1. 对重症医学科的用电、用火、用气等安全隐患进行检查，确保医院安全。

2. 加强对患者的安全防范，避免交叉感染、误诊、误治等问题。

3. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应及时报告，安抚患者家属情绪。

第八条备案管理1. 重症医学科对每位患者的基本情况、诊疗过程、疗效情况等应建立完整的档案。

2. 患者出院后，应及时整理归档患者病历，保障医疗质量。

3. 对严重的医疗事故、医疗纠纷等事件，应及时整理资料备案。

第九条处罚制度1. 对违反医疗服务流程、擅自更改医嘱、泄露患者隐私等行为，应根据管理制度处罚。

2. 对医疗事故、医疗纠纷等安全事件，应按照法律法规和医院规定进行处理。

重症医学科质量与安全管理制度(3篇)

重症医学科质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。

五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。

体现医疗质量持续改进。

六、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。

要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

4.8.5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表重症医学科质量与安全管理制度（2）重症医学科质量与安全管理是保障患者安全和提高医疗质量的重要工作，其管理制度包括以下几个方面：1. 质量管理制度：建立完善的质量管理体系，包括质量目标和指标的设定、质量评估和监控机制的建立，以及质量改进措施的实施和验证。

重症医学科各项规章制度与岗位职责

重症医学科各项规章制度与岗位职责（一）重症医学科的各项规章制度1.门诊服务规定：该规定明确重症医学科门诊服务的时间、地点、诊治流程、医患沟通等内容，如门诊服务时间为每周二至周六上午9:00至11:30，下午2:00至4:30，周日上午9:00至11:30，下午2:00至3:30；门诊地点为重症医学科门诊部；患者就诊需要提供病历复印件及诊断报告等资料；医生应确保就诊患者隐私安全等。

2.医疗行为规定：该规定明确了医生的职责和行为准则，以维护医患关系的和谐与稳定，保证患者从医疗服务中获得高质量的医疗服务。

如医生应遵守职业道德规范，不做违法、违规操作等。

3.患者权益保护规定：该规定是为了保护患者的合法权益而制定，并对医生的职责和义务提出了要求。

如患者在诊疗过程中有任何疑问和建议，应该得到医生的及时解答和回应；医生还应该尽可能保证患者的医疗安全和隐私等。

（二）重症医学科的岗位职责1.主治医生：主治医生是重症医学科中地位最高的职业岗位，主要负责重症病人的诊断、治疗和管理工作。

具体职责如下：（1）患者的全面评估，制定治疗方案；（2）重症病人的监测和治疗；（3）组织同行医生会诊并按照会诊意见制定治疗方案；（4）定期跟进患者的情况及治疗效果；（5）参与科研、继续教育和医院人员培训等。

2.住院医师：住院医师是重症医学科的重要职业岗位，主要担任病房的管理和患者的日常护理工作。

具体职责如下：（1）治疗方案的执行、医嘱的执行和监督；（2）医疗记录的撰写和去向的监控；（3）患者护理及病情观察；（4）病情变化的报告和记录等。

3.病区护士：病区护士是重症医学科中首要的职业岗位，主要负责协助医生进行患者日常护理和管理。

具体职责如下：（1）对病人进行定期监控，观察患者的身体状况；（2）执行医生开出的医嘱，并实施有关病人的日常护理措施；（3）为患者提供心理护理，管理患者的情绪状态；（4）记录患者的治疗过程、病情变化及医疗数据，并定期上报给医生等。

重症医学科的各项规章制度

重症医学科的各项规章制度一、门诊规章制度1. 门诊接诊制度（1）门诊接诊要遵守先来先服务的原则，根据患者病情的轻重缓急，安排合适的看诊时间。

（2）重症医生要认真了解患者的病史、症状和体征，做好诊断和治疗方案，并及时将患者送入急诊或留观。

2. 门诊排班制度（1）根据科室的工作量和患者的就诊需求，制定合理的门诊排班表，并保证医生和护士的轮班制度。

（2）排班表中要包括医生和护士的姓名、班次、工作时间和工作任务等内容，保证科室的正常运转。

3. 门诊急救制度（1）门诊急救时，医生和护士要立即采取急救措施，稳定患者病情，并及时转入急诊或住院治疗。

（2）门诊急救设备要保持良好的状态，及时维护和更新，以确保急救效果。

二、急诊规章制度1. 急诊接诊制度（1）急诊科医生要全天候值班，接诊重症患者，进行初步诊断和治疗，并及时安排转入重症医学科或其他科室。

（2）急诊接诊时要先稳定患者病情，做好急救措施，确保患者安全。

2. 急诊抢救制度（1）急诊抢救是重症医学科的首要任务，抢救患者时要迅速果断，采取有效措施，争取救治时间。

（2）急诊抢救设备要保持齐全和完善，医生和护士要定期进行急救培训，以提高抢救效果。

3. 急诊病历记录制度（1）急诊医生要认真填写患者病历，包括主诉、病史、体格检查、诊断和治疗方案等内容。

（2）急诊病历要保留完整，可追溯，确保医疗质量和安全。

三、住院规章制度1. 住院病历记录制度（1）住院医生要认真记录患者病历，包括入院记录、查体结果、化验结果、诊断和治疗计划等内容。

（2）住院病历要保留完整和规范，确保医疗质量和安全。

2. 住院护理规章制度（1）住院护士要认真执行医嘱，进行巡诊护理，及时监测患者生命体征和病情变化。

（2）住院护士要做好心理护理，安抚患者情绪，提供必要的生活照顾和精神支持。

3. 住院医疗质量管理制度（1）住院医生要定期召开病例讨论会，复核治疗方案，评估疗效，及时调整治疗计划。

（2）住院医生要严格执行医疗纪律，杜绝医疗差错，确保患者安全和治疗效果。

重症医学科(ICU)的医院感染管理制度

重症医学科（ICU）的医院感染管理制度一、总则第一条为了加强重症医学科（ICU）的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我院重症医学科（ICU）的医院感染预防、控制和管理工作。

第三条重症医学科（ICU）的医院感染管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，实行全面管理、重点控制、持续改进的工作机制。

第四条重症医学科（ICU）的医院感染管理工作应由科室负责人负责，成立感染管理小组，指定专人负责日常感染管理工作。

二、组织管理第五条重症医学科（ICU）应设立感染管理小组，由科室负责人、护士长、医生、护士等组成，负责本科室医院感染的预防、控制和管理工作。

第六条感染管理小组应定期召开会议，分析本科室医院感染情况，制定感染控制措施，并组织实施。

第七条感染管理小组应定期对本科室医护人员进行医院感染知识的培训和考核，提高感染控制意识和能力。

第八条重症医学科（ICU）应加强与医院感染管理部门的沟通与协作，共同做好医院感染的预防、控制和管理工作。

三、感染预防与控制第九条重症医学科（ICU）应严格执行手卫生规范，加强手卫生管理，提高医护人员的手卫生意识和操作规范性。

第十条重症医学科（ICU）应加强诊疗器械、器具和物品的消毒、灭菌管理，确保其安全、有效。

第十一条重症医学科（ICU）应合理使用抗生素，加强细菌耐药监测，防止细菌耐药的扩散和蔓延。

第十二条重症医学科（ICU）应加强患者的风险评估，根据患者实际情况制定个性化的感染预防措施。

第十三条重症医学科（ICU）应加强病房环境的管理，保持空气清新，各类物表每日清洁消毒，确保环境卫生。

第十四条重症医学科（ICU）应加强患者探视的管理，制定合理的探视制度，减少感染风险。

四、感染事件报告与处理第十五条重症医学科（ICU）发生医院感染事件时，应立即报告科室负责人和医院感染管理部门，并按照相关规定进行调查和处理。

重症医学科各项管理制度

重症医学科各项管理制度篇一：重症医学科管理制度重症医学科抢救制度一、病室内必须备有齐全的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。

二、各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。

三、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列次序。

四、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。

抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材、药品的作用功能和使用方法。

五、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。

医师未到以前，护理人员应根据病情及时输氧、吸痰、测量血压，保持输液通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。

并及时提供诊断依据。

六、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿瓶须经第二人核对后方可丢弃。

七、病人在危急情况下，应就地抢救待病情稳定后方可移动，抢救期间，应有专人日夜守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班。

八、及时与病人家属及单位取得联系。

九、抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，详细登记抢救过程与病人转归情况。

重症医学科消毒隔离制度一、工作人员讲究个人卫生，勤沐浴、理发、修剪指甲，进入工作区要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。

二、接触病人前后，进行无菌操作前，戴口罩和穿脱隔离衣前后，接触污染物品后，进入和离开重症医学科时，均要用肥皂、流水搓洗双手至少15秒钟。

三、凡施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作，均要戴手套。

不可用手直接取下污染针头。

凡预计在操作时可能有血液、体液溅出，操要戴防护眼镜。

重症医学科质量与安全管理制度范文（二篇）

重症医学科质量与安全管理制度范文一、引言重症医学科（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院内负责救治危重病患者的专科科室，负责提供高水平的医疗护理服务。

因为重症患者病情复杂、变化快，救治要求高、风险大，所以ICU的质量与安全管理尤为重要。

本文旨在建立完善的重症医学科质量与安全管理制度，提高患者救治效果和满意度。

二、质量管理部分1.制定科室工作目标为确保ICU的工作有针对性，应制定科室年度、季度工作目标，并明确实施计划与时间表，以便全体工作人员清晰地了解工作方向与重点。

2.建立完善的质量评估体系通过建立科室内外质量评估体系，监测与评估重症医学科医疗质量与工作效果。

内部评估可通过定期召开质量评估会议，由科室全体人员参与，讨论问题，并提出改进建议。

外部评估可通过邀请专家进行现场评估和指导，以确保工作达到国家医疗质量与安全管理标准。

3.加强质量持续改进通过建立完善的质量改进机制，不断寻求工作的改进与创新。

可以采用PDCA（计划、执行、检查、行动）循环模型，定期开展质量管理评审，对工作进行全面的评估和分析，及时纠正不足，改善工作。

三、安全管理部分1.建立系统的风险管理制度由风险管理委员会负责建立和实施系统的风险管理制度，对科室的全面风险进行评估，并制定风险应对措施。

针对可能发生的安全事件，建立紧急处理流程，确保可迅速做出正确反应。

2.加强患者信息管理安全严格遵守患者隐私保护法规，确保患者信息的保密与安全。

加强患者信息系统的安全控制，限制访问权限，完善数据备份与恢复机制，防止数据泄露和意外丢失。

3.规范药物管理流程建立科室药物管理制度，包括药物采购、验收、存储、配药、给药等环节。

严格执行7权利用药原则和双重核对制度，保障患者用药安全。

四、培训与继续教育部分1.建立完善的岗前培训制度制定精准的岗前培训计划，包括理论教学和实践操作，确保新员工具备必要的专业知识和技能，能够适应ICU工作的要求。

重症医学科(ICU)管理制度

重症医学科（ICU）管理制度一、入住 ICU 病房的患者选择（一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。

（二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

（四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

二、建立健全规章制度并严格执行（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

三、质量目标与指标定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：（一）诊疗方案的讨论与制定（二）院内感染监控（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用（四）患者（或家属）知情同意等五、诊疗管理（一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。

ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。

（二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。

（三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

重症医学科规章制度

重症医学科规章制度第一章总则第一条为了规范重症医学科的诊疗行为，确保医疗质量和患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本市范围内所有开展重症医学科诊疗活动的医疗机构。

第三条重症医学科应当严格执行国家有关法律法规，坚持医疗安全首位，提高医疗服务质量，保障患者合法权益。

第二章组织管理第四条医疗机构应当设立重症医学科，并根据医疗需求和发展规划，合理配置医疗资源，确保学科建设、人才培养和学科发展。

第五条医疗机构应当明确重症医学科的职责范围，建立健全内部管理制度，确保医疗活动有序进行。

第六条医疗机构应当加强对重症医学科医护人员的培训和考核，确保其具备相应的专业技能和职业道德。

第三章诊疗管理第七条重症医学科应当制定诊疗规范和操作流程，严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。

第八条重症医学科应当建立健全患者管理制度，实施全面、系统、持续、严密的监护和强化治疗，并根据病情变化随时进行相应的诊断、救治及护理。

第九条重症医学科应当加强药物管理，严格执行用药规定，确保药物使用安全、合理、有效。

第十条重症医学科应当加强设备管理，确保设备完好率，提高设备使用效率。

第四章质量控制与评价第十一条医疗机构应当建立重症医学科质量控制与评价制度，定期对诊疗活动进行质量评估，持续改进医疗质量。

第十二条医疗机构应当加强对重症医学科医疗事故、医疗差错和药品不良反应的监测、报告和处理，防范医疗风险。

第十三条医疗机构应当开展重症医学科临床路径管理工作，规范诊疗行为，提高医疗效果，降低医疗费用。

第五章人员配备与培训第十四条医疗机构应当根据重症医学科诊疗需求，合理配备医护人员，确保医疗活动的正常开展。

第十五条医疗机构应当加强对重症医学科医护人员的培训，提高其业务水平和服务能力。

第十六条医疗机构应当鼓励重症医学科医护人员参加学术交流和业务培训，提升学科整体水平。

第六章法律责任第十七条医疗机构违反本制度的，由卫生行政部门责令改正，并根据情节轻重，给予警告、罚款、吊销执业许可证等处罚。

重症医学科管理制度范本

重症医学科管理制度范本(一)人员管理1、医护人员进入工作区时必须更换专用工作服、鞋，戴工作帽，外出时更换外出服及鞋。

2、医护人员患有感染性疾病时应暂停在室内工作。

3、严格探视制度，特殊情况需要探视时，只允许一人入室，入室应更衣、换鞋，时间不超过三分钟，患有感染性疾病患者不得进入。

4、严格执行手卫生制度。

检查、治疗、护理病人前后应洗手或手消毒;接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。

(二)卫生保洁措施1、布局合理，分区明确(治疗区、监护区、污物处置区)，监护区每床使用面积不少于15㎡。

2、室内应保持整洁，定时通风换气(2-3次/日/30分钟)，确保无尘、无蚊蝇。

使用动态空气消毒机进行空气消毒，每日3次，每次不少于2小时，必要时随时消毒。

3、墙面、门窗等物体表面：应保持无尘和清洁，每日用清水或消毒液擦拭，如有血液或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

卫生洁具应分室使用，用后消毒晾干，分类放置。

4、地面用清水湿式拖擦。

如发生多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次：地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

5、配备足够的手卫生设施。

使用非手接触式水龙头，每张病床旁须配备手消毒剂。

6、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

(三)消毒隔离措施1、感染病人与非感染病人分开放置。

特殊感染或有传染病的患者，应安置在隔离监护室，诊疗、护理器具固定专用，病人的生活垃圾按感染性废物处置。

2、各种设备、仪器等，应定期擦拭保持清洁，遇有污染时应及时消毒。

3、患者转出或死亡后，应做好终末消毒，床单位及所有物品必须更换和消毒。

4、严格执行无菌操作规程，吸痰管一用一更换;无菌物品应在有效期内使用。

5、严格执行防护制度，在给病人进行吸痰等可能有喷溅的操作时，应做好防护。

6、呼吸机输入及输出管道、氧气、雾化吸入装置等器具应定时更换，一人一用，用后应先消毒再清洗，干燥后备用。

重症医学科医务人员进入病房的管理制度

重症医学科医务人员进入病房的管理制度
I目的
减少交叉感染及维护重症医学科的正常工作秩序。

II范围
本制度适用于重症医学科。

III制度
所有进入重症医学科的人员应自觉遵守以下规定：
一、医务人员进入重症医学科须走医务人员专用通道。

二、进入重症医学科前必须换鞋、更衣。

将自己鞋整齐摆放于指定的鞋柜，更换专用拖鞋（或鞋套），及专用隔离衣。

三、凡接触患者前后、进行无菌操作前要严格手卫生，听诊时须用各自病床专用听诊器。

进入和离开隔离病房，接触可能污染的物品之后和处理污物之后，应进行全面的清洁或消毒，接触特殊感染和隔离患者前必须穿隔离衣，戴手套，并及时更换，如有污染及破损及时更换，严格遵守无菌技术操作规程。

四、未经重症医学科医护人员同意，谢绝带家属进入病房探视。

五、服从重症医学科人员的管理，严格执行病房的消毒隔离制度。

IV参考依据
1《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第
1（）号）
2.《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）
3.《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发（2009）23号）
4.《中华人民共和国传染病防治法》（主席令第十七号）。

重症医学科管理制度与岗位职责

重症医学科管理制度与岗位职责重症医学科管理制度与岗位职责一、制度目的为确保重症医学科的安全、保证医疗质量，确定管理制度与岗位职责。

二、范围适用于重症医学科的管理，包括管理职责、操作规范、安全措施、问题处理等。

三、制度制定程序制定过程包括：立项、制定、审核、实施、检查、修订等。

由负责人组织起草，审批合格后颁布执行。

四、法律法规及公司内部政策规定1.《劳动合同法》2.《劳动法》3.《劳动保障监察条例》4.《行政管理法》5.公司内部管理制度五、制度内容1. 管理职责(1) 负责人：全面领导、管理本科室的各项工作和对外沟通(2) 医生：负责根据工作安排，提供专业医疗服务，确保病人的安全和医疗质量(3) 护士：负责协助医生、给予病人护理和协助医生进行各项检查和处理(4) 助理：负责协助医生及护理工作，确保医疗质量和服务水平2. 操作规范(1) 根据病人的病情、病史、体格检查，制定治疗方案和手术计划(2) 严格控制病人的感染，做好管路的护理和维护，确保病人的治疗效果(3) 严格执行医疗操作规范和手册，提高工作效率和精度，确保工作质量和时间安排3. 安全措施(1) 严格执行医疗操作规范和手册，确保医疗安全(2) 注重交接班工作，全面掌握病人的病情和治疗计划，确保顺利进行(3) 做好急救措施和避免人为因素造成的事故和误诊4. 问题处理(1) 实行问题汇报和纠正机制，解决工作中遇到的问题和烦恼，以保证工作效率和改进医疗水平。

(2) 监测工作中的偏差，及时发现和解决问题，提高工作质量。

六、责任主体全体重症医学科工作人员均为责任主体，各负其责，相互配合，共同推进重症医学科工作的顺利开展。

七、执行程序所有人员应该认真遵守《重症医学科管理制度与岗位职责》，确保工作安全，优化工作流程。

八、责任追究对违反《重症医学科管理制度与岗位职责》的业务人员，应根据其责任大小和情节轻重，进行相应的承担责任和整改的处理。

严重者，追究法律责任。

2023版全面指南：重症医学科的创建与管理

2023版全面指南：重症医学科的创建与
管理
一、创建重症医学科的步骤
1. 明确设立目标
设立重症医学科首先需要明确治疗目标，这通常包括对重症疾
病的救治，如重症肺炎，急性呼吸窘迫综合症，多器官功能衰竭等
疾病。

2. 设计科室结构
设计科室结构应当考虑到病床数量，护士比例，医生配备等因素。

同时，还需要设有专业的重症治疗设备及设施。

3. 建立管理团队
管理团队应包含主任医师，副主任医师，护士长，药师等角色，以确保科室的高效运转。

4. 制定科室规章制度
科室规章制度应包含医疗质量管理，病人隐私保护，医疗事故
处理，医疗废弃物处理等方面。

二、管理重症医学科的策略
1. 人员管理
科室应定期进行医护人员的培训，提高其专业技能和服务水平。

同时，应设立完善的考核机制，以激励员工的工作积极性。

2. 质量管理
科室应设立质量管理部门，对医疗质量进行定期的检查和评估，发现问题及时进行改正。

3. 病人管理
病人管理应注重病人的隐私保护，尽量减少病人的痛苦，提高病人满意度，同时对病人的治疗过程进行跟踪和记录。

4. 风险管理
科室应对可能出现的风险进行预估，制定应对措施，以尽量减小风险带来的损失。

5. 科研管理
鼓励科室内进行科研活动，提升科室的科研水平，为临床治疗提供科研支持。

总结，重症医学科的创建与管理是一项复杂且重要的任务，需要充分考虑各方面的因素，制定科学的策略，以确保科室的正常运行和病人的治疗效果。

重症医学科安全管理制度

重症医学科安全管理制度Ⅰ目的持续提高医疗护理质量，保障患者安全。

Ⅱ范围本制度适用于重症医学科。

Ⅲ制度一、建立健全各项安全管理制度。

入住重症医学科的患者，要按照患者身份识别制度和程序做好标示及核对。

二、视觉障碍、意识改变、麻醉未醒阶段（根据护士评估决定）、小儿等患者需常规使用床栏。

护士须向患者或家属讲明使用床栏的目的。

如果患者或家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时须患者或家属签字。

三、对于特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。

使用四肢约束带者需每小时检查约束部位的血液循环并记录。

如果不需使用时应及时解除。

应记录使用约束带的类型、部位、时间及终止时间。

四、任何时候，患者的床须放在最低水平，操作时可抬高床位，但结束后仍须放低。

五、患者外出检查或转入病房，必须要有责任护士陪同。

并按照相应制度做好各种外出的准备工作。

平车转运患者必须有床栏保护。

六、实施保暖或降温时，要密切观察患者局部皮肤的颜色温度等，防止烫伤或冻伤发生。

七、毒麻药、贵重精密仪器的使用保管，要按照相应的规章制度执行。

八、严格执行交接班制度，交接时认真评估患者的病情、治疗及整体情况等，仔细检查急救物品、药品、和器械以保障抢救工作的顺利进行。

九、认真贯彻消毒隔离制度、无菌技术操作规程，定期进行擦拭消毒，防止交叉感染。

十、对于存在医疗纠纷隐患的患者及家属；要及时做好解释工作，及时安抚，避免事态扩大，把问题消灭在萌芽状态，并及时上报。

Ⅳ参考依据1.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）。

重症医学科管理制度

重症医学科管理制度一、引言重症医学科是医院的紧要临床科室之一，对于病情危重患者供应专业的治疗和护理服务。

为提高重症医学科的诊疗水平，规范工作流程，确保患者安全与治疗效果，特订立本管理制度。

二、管理原则1.安全第一：供应安全可靠的医疗服务，确保患者生命安全和身体健康。

2.专业高效：强化临床技术培训和团队合作，提升医护人员的专业水平和工作效率。

3.患者为中心：敬重患者权益，供应人性化的医疗服务，关注患者的身心健康。

三、岗位职责3.1 科室主任1.负责订立科室发展规划和工作计划，并督促执行。

2.组织开展科室内部和外部培训，提升全科医生及护士的专业素养。

3.监督医护人员的工作质量和工作纪律，确保医疗服务的顺畅进行。

4.引导和推动科室与其他科室之间的协作，提高重症医学科在院内的综合治疗水平。

3.2 主治医生1.负责重症患者的临床治疗，包含诊断、治疗方案订立和医疗手术等。

2.定期参加相关临床学术会议，不绝更新专业知识，提高诊疗水平。

3.引导住院医师和研究生的临床工作，进行学术引导和帮忙。

3.3 住院医师1.负责完成科室内患者的诊疗工作，确保医嘱的正确执行和工作的顺利进行。

2.参加科室内的科研项目，乐观开展学术研究，提高自身的科研本领。

3.定期参加科室内部教育培训活动，提升临床技能和知识水平。

3.4 护士1.负责监护患者的病情并供应相应的护理服务。

2.执行医嘱，察看患者的生命体征和病情变动，及时报告医生。

3.做好患者家属的沟通工作，关注患者的心理健康。

四、工作流程4.1 病情评估和监护1.每位患者入科后，需立刻进行病情评估，包含生命体征、疼痛评估等。

2.依据患者的病情评估结果，订立监护方案，明确监测指标和频率。

3.依照监护方案进行监测，记录相关数据，并及时报告医生。

4.2 诊疗方案订立和实施1.依据患者的病情和监测结果，医生订立相应的诊疗方案，并书写医嘱。

2.护士依照医嘱要求执行护理操作，确保医疗效果的实施。

重症医学科管理制度

重症医学科管理制度在现代医疗体系中，重症医学科起到了至关重要的作用。

为了保证医院能够高效、有效地管理重症医学科，制定并实施一套科学的管理制度变得尤为必要。

本文将就重症医学科管理制度展开探讨。

一、概述重症医学科管理制度旨在规范和优化重症医学科的运作，包括病房管理、人员配置、设备维护、文档管理等方面。

通过制定相应的规章制度，可以提高医务人员的工作效率，确保重症患者得到及时且质量高的医疗服务。

二、病房管理1. 病房分区：根据患者的病情严重程度，将病房划分为不同的区域，如重症单元、中症单元和轻症单元，以便对患者进行分类管理。

2. 床位安排：根据患者的病情和需求，合理安排床位，并确保每个床位都配备了必要的监护设备，如心电监护仪、呼吸机等。

3. 人员协作：明确各个岗位的职责和协作关系，确保医护人员之间的沟通和合作，以提高医疗服务的质量。

三、人员配置1. 医护人员：根据病房的规模和负荷，合理配置医生和护士的人数，保证每个患者都能得到及时的医护服务。

2. 培训与考核：定期对医务人员进行专业知识和操作技能的培训，同时进行考核，以保证医务人员具备应有的能力和素质。

3. 轮班制度：合理制定医护人员的轮班制度，避免过度劳累和人员疲劳，保证医护人员在工作中的状态和工作质量。

四、设备维护1. 设备清单：明确重症医学科所需的设备清单，并定期检查、维护设备的正常运作状态，确保设备的可靠性和准确性。

2. 故障报修：建立设备故障报修制度，医务人员在发现设备故障时需及时上报，并由专业人员进行维修和处理。

3. 更新与更新：根据技术发展和医疗需求，及时更新和更换设备，以确保医疗服务的质量和效果。

五、文档管理1. 病历记录：医务人员需确保每个患者的病历记录完整、准确，并进行及时更新和归档，以便医疗团队随时了解患者的病情和治疗进展。

2. 医嘱管理：医务人员需严格执行医嘱管理制度，确保患者按时、按量、按方法执行医嘱，减少患者的医疗风险。

3. 数据统计：建立重症医学科数据统计和分析制度，收集和统计相关数据，以便对医疗质量和效果进行评估和改进。

重症医学科管理制度[重症医学科管理制度范本]

重症医学科管理制度[重症医学科管理制度范本]一、前言重症医学科是医院为了更好地救治危重病人而设立的一种特殊的临床科室。

由于重症医学科病人的病情危重，治疗方式较为普通科室复杂，同时需要较为专业的医护团队，因此科室管理过程中需要建立规范的管理制度，加强重症医学科团队和科室之间的协作和沟通，以提高科室的治疗质量和效果。

二、管理范围本管理制度适用于医院重症医学科，主要包括以下管理内容：1. 组织架构管理2. 委员会管理3. 医护管理4. 规章制度管理5. 文化建设管理6. 安全管理三、组织架构管理1. 应根据重症医学科工作需要，合理制定科室组织架构，并设立专职负责人。

2. 各岗位职责明确、交叉培训提高团队协作效果。

3. 坚持科室特色和需求，合理安排职务职责，做好人才储备和流动。

4. 加强分工合作，将分工明确、职责如实分配，避免职责交叉和责任不清的情况发生。

四、委员会管理1. 应设立科室领导委员会和学术委员会，并制定科室领导委员会和学术委员会章程。

2. 积极组织学术交流和讨论，提供高质量的临床诊疗服务。

3. 针对平时工作存在的问题及时召开委员会讨论，制定解决方案并组织实施。

五、医护管理1. 对医生和护士进行规范化培训，提升技能水平和专业素质。

2. 加强医护个人的职业操守和医德医风的建设，培养团队的道德品质和服务意识。

3. 积极践行节约医疗和精准用药理念，遵守积极疗法指南和国家医疗政策。

4. 对病人的护理需求进行满足，护理质量满足病人及其家属的要求。

5. 配合医生开展中、西医结合诊疗工作，提供快速、精准、有效的治疗方案。

六、规章制度管理1. 制定与重症医学科工作有关的各类管理制度，确保科室规范运行。

2. 制定各项医院制度，确认科室依据医院制度进行工作。

3. 制定工作标准和程序，明确岗位职责和工作流程，防范错误和差错。

4. 开展监督检查和事后审计，对于不符合规定操作和违反规例行为进行处理和整改。

七、文化建设管理1. 正确引导员工的信仰和价值观，促进心理健康和文化建设。