急性脑卒中的诊治及护理
脑卒中病人的病情观察及护理要点
脑卒中病人的病情观察及护理要点脑卒中，也被称为中风，是指发生在脑血管中的急性疾病，其临床症状多种多样，严重程度也因人而异。
对脑卒中病人的病情观察及护理要点起着至关重要的作用。
本文将从观察指标、观察方法以及护理要点等方面进行探讨。
一、病情观察指标1. 生命体征观察：包括血压、脉搏、呼吸、体温等基本指标的观察。
脑卒中患者的血压可能会波动较大，需要密切观察血压的变化，及时调整降压药物的使用。
脑卒中后常常伴有心律失常，因此脉搏观察也是非常重要的。
2. 神经系统观察：脑卒中通常会导致神经系统功能障碍，因此需要观察病人的意识状态、瞳孔反应、肢体活动、言语能力等方面的变化。
特别关注瘫痪、失语、偏瘫等症状的出现。
3. 疼痛观察：部分脑卒中患者会出现头痛、肢体疼痛等不适症状，需要及时观察病人的疼痛发作情况，以便采取合适的止痛措施。
4. 消化系统观察：由于脑卒中可能会导致吞咽困难、食欲减退等问题，需要密切观察病人的饮食情况、食欲变化、吞咽功能等，及时采取相应的护理措施，确保病人获得足够的营养。
二、病情观察方法1. 日常观察：护理人员应每天定时观察病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等情况，并记录下来，以便于医务人员进行病情评估。
2. 定向观察：通过询问病人的意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，了解其神经系统功能的变化，并记录在护理记录单上。
3. 专业检查：根据病人的具体病情，医务人员可以进行进一步的神经系统检查，如CT扫描、MRI等，以明确病因和了解病情的发展情况。
三、护理要点1. 生命体征监测与控制：脑卒中患者的生命体征变化常常较大，护理人员应定期测量血压、脉搏、呼吸等指标，并根据医嘱及时调整降压药物的使用。
对于心律失常患者，可在医生指导下进行心电监测。
2. 床位护理：脑卒中病人常常卧床休息，因此护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。
注意维持适宜的体位，防止肢体僵硬、肌肉萎缩等。
3. 心理支持：脑卒中患者在身体和精神上都会受到较大的打击，护理人员应积极开展心理疏导工作，倾听患者的心声，提供情感支持，帮助患者建立积极的生活态度。
护士在急性脑卒中护理中的关键技巧
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、游泳 、骑车等，增强心肺功能和代谢水 平。
定期检查和监测
定期体检
定期进行身体检查，监测血压、 血糖、血脂等指标，及时发现并
控制基础疾病。
自我监测
学会自我监测身体状况，如出现 头痛、眩晕、肢体麻木等症状时
及时就医。
长期护理
对于已经发生过脑卒中的患者， 需要长期进行护理和监测，定期
进行复查密切观察患者的体温变化 ，避免因高热引起的惊厥和脑水
肿。
抽搐的处理
抽搐是急性脑卒中患者严重的并发症，护士应迅速采取措施控制抽搐发作，如保持 呼吸道通畅、防止舌咬伤等。
对于持续抽搐的患者，应给予镇静药物，并密切观察患者的生命体征和意识状态。
护士应了解患者的病史和用药情况，以便更好地处理抽搐发作。
04 预防和保健
预防措施
控制基础疾病
保持良好心态
如高血压、糖尿病、高血脂等，降低 脑卒中的风险。
避免情绪波动和压力过大，有助于降 低脑卒中的风险。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，减少对血管的 损害。
健康饮食和生活方式
均衡饮食
多摄入蔬菜、水果、全谷类食物 ，减少高脂肪、高糖、高盐食物
的摄入。
控制体重
。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，避免窒息和 吸入性肺炎等并发症。
保持良好体位
协助患者采取合适的体位，如 平卧位或侧卧位，以降低脑部 压力，减轻疼痛和不适感。
饮食护理
根据患者情况，提供适当的饮 食建议，如低脂、低盐、高蛋 白、高纤维等，以维持营养平
衡。
心理护理
01
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
四、其他 1.颅内高压治疗：对于颅内压过高的患者，应进行颅内压监测和相应的治疗 2.营对于心理和情绪问题的患者，应进行相应的精神支持和治疗。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
中国急性缺血性脑卒中诊治指南是由中国神经科学学会和中国卒中学组织专家组共同制定的指南。以下是一些主要内容：
一、诊断标准 1.临床表现符合急性脑卒中标准，且无出血性病变 2.脑CT或MRI符合急性缺血性脑卒中影像学标准 3.症状持续时间超过24小时或出现持续性神经功能缺损
二、早期治疗 1.快速评估：进行生命体征监测、神经功能评估、颅内出血排除和脑血管影像学评估 2.溶栓治疗：在确认急性缺血性脑卒中的基础上，对适当患者进行静脉溶栓或机械取栓 3.抗血小板治疗：对于不适合溶栓治疗的患者，应及早开始抗血小板治疗 4.抗凝治疗：对于房颤、动脉瘤等高危因素的患者，应及早开始抗凝治疗
以上是中国急性缺血性脑卒中诊治指南的一些主要内容。这份指南旨在为临床医生提供规范化的诊疗流程和治疗方案，以提高急性缺血性脑卒中的诊治水平和患者的康复率。
急性脑卒中救治流程
急性脑卒中救治流程1.快速诊断：当患者出现潜在的急性脑卒中症状时，如突然的剧烈头痛、面部、手臂、腿部的麻木和无力，言语困难、突然失明等，医务人员应及时进行快速评估和诊断，以确定病情的严重程度。
3.急救措施：在等待急救人员到达的过程中，医务人员可以提供一些简单的急救措施，如让患者平躺并保持头部与身体位于同一水平，以便减轻脑组织的压力。
4.头颅CT扫描：当急救人员到达时，他们会尽快将患者送到医院，并安排进行头颅CT扫描。
这一步骤的目的是诊断出血性脑卒中和缺血性脑卒中的类型，并帮助医院决定进一步的治疗方案。
5.血管内溶栓治疗：对于一些特定类型的急性缺血性脑卒中患者，血管内溶栓治疗可能是一个有效的选择。
根据头颅CT扫描结果来确定是否适合进行这种治疗。
血管内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物送入到脑卒中引起的血栓附近直接进行治疗，以期恢复局部脑血流。
6.临时性血流阻断治疗：对于一些程度严重的大脑血管阻塞的脑卒中患者，临时性血流阻断治疗可能是一个选择。
这种治疗通过在颈动脉或颅内动脉插入导管，暂时堵塞大脑中的血管，减轻患者的症状。
7.范围性治疗：针对急性脑卒中引起的其他病因，在症状缓解的情况下可以进行范围性治疗，如手术或介入治疗等。
8.支持性治疗：除了上述治疗措施，急性脑卒中患者还需要进行支持性治疗。
这包括监测生命体征，维持适当的血压和血糖水平，确保气道通畅，避免并发症等。
对于部分患者，还可能需要进行物理和康复治疗，以恢复功能和提高生活质量。
急性脑卒中救治流程是一个复杂的过程，涉及到多个专业和医院之间的合作。
一个高效的救治流程能够减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，并提高患者的生存率和生活质量。
因此，相关医务人员和机构应密切合作，制定适合本地区的急性脑卒中救治流程，并进行不断的改进。
同时，大众应该加强对急性脑卒中的认识，并时刻保持警惕，及时就医。
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案急性脑卒中是指脑血管急性灌注障碍导致脑功能异常的一种疾病。
由于病情发展快速且严重，急性脑卒中患者的医疗救治十分重要。
以下是一份针对急性脑卒中患者医疗救治的技术方案。
1.早期评估及筛查急性脑卒中患者来院后应首先进行评估及筛查，以确定是否需要立即抢救。
评估要点包括但不限于：（1）病史询问：询问患者既往病史、家族病史、用药史。
（2）神经系统检查：观察患者神情、语言、步态等，进行神经系统定位检查，判断中风的类型、区域及程度。
（3）影像学检查：对怀疑为急性脑卒中的患者，应当进行头颅CT（或MRI），以确定中风区域、程度及血栓情况。
2.早期治疗（1）溶栓治疗：对于符合溶栓治疗标准的患者，应尽早进行溶栓治疗。
具体方法为以小剂量rt-PA（10mg）静脉注射，再于10分钟后以0.9%氯化钠溶液静脉滴注大剂量rt-PA（0.9mg/kg），持续1小时。
但需注意患者合并症及禁忌症情况，如有必要可做超声引导下静脉溶栓或动脉导管溶栓。
（2）神经保护治疗：包括钙通道阻滞剂、神经保护剂、降温等，旨在减缓神经细胞损伤的发生及扩大。
（3）其他治疗措施：如对患者的低氧血症、高血压、心脏病等专项治疗。
3.综合症护理（1）神经功能评估：对患者的神经及语言功能进行评估，了解患者的认知、言语、运动等功能是否受损或恢复。
（2）心理干预：对患者和家属进行心理疏导及帮助。
（3）饮食调理：根据患者病情及身体状态，调整饮食，保证营养。
（4）皮肤压疮预防：对长期臥床患者应定期翻身，以减少压力损伤。
4.康复训练（1）生活能力训练：训练患者日常生活自理功能，如饮食、排便、洗漱。
（2）运动功能恢复训练：根据患者病情和身体状态，进行运动功能恢复训练，包括传统康复训练和功能性康复训练。
（3）语言功能恢复训练：对患者进行言语训练，恢复患者的语言表达能力。
以上就是对急性脑卒中患者医疗救治技术方案的介绍。
对于急性脑卒中患者，重要的是要懂得快速评估、尽早治疗，并在后期进行全方位的病患护理，为患者的康复做出最大的贡献。
五急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
五急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程急性缺血性脑卒中是一种突发发生的脑血管疾病，病情危重，需要紧急的急诊服务和诊治。
下面是急性缺血性脑卒中的急诊服务及诊治流程。
2.急诊接诊：急诊医生应根据患者的症状和既往病史，进行详细询问和体格检查。
包括患者突发的症状、是否伴有意识丧失、失语、肢体无力等表现。
急诊医生还应测量血压、体温、心率、血糖等基本生命体征。
3.紧急检查：患者经过初步评估后，应快速进行一些关键性检查，以确认诊断和指导治疗。
这些检查包括：头颅CT或MRI，以排除颅内出血；颈动脉超声或颅内血管CTA，以了解脑血管病变的类型和分布；实验室检查，如血常规、凝血功能、心电图、心肌酶等。
4. 脑血管介入治疗：对于适应症的患者，及早进行脑血管介入治疗，可以有效地恢复脑血供，减少脑卒中的神经损伤。
脑血管介入治疗包括溶栓 thrombolysis 及机械取栓 thrombectomy，应在确定诊断及基本治疗的基础上及早进行。
5.抗凝治疗：对于首次发生缺血性脑卒中、症状开始时间不明确或超过3小时的患者，应慎重考虑抗凝治疗。
对于一些高危患者（如心房颤动），可以在严密监测下采用低分子量肝素或华法林进行长期抗凝治疗。
6.非药物治疗：包括康复治疗和护理措施。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗，旨在帮助患者恢复功能和提高生活质量。
护理措施主要包括疼痛缓解、护理翻身、卧床褥疮预防等，以减少并发症的发生。
7.远期管理：脑卒中患者需要持续的监护和管理。
包括定期随访、药物调整、血压控制、血脂管理、控制糖尿病等，以预防复发和进一步损伤。
总之，急性缺血性脑卒中的急诊服务及诊治流程包括院前急救、急诊接诊、紧急检查、脑血管介入治疗、抗凝治疗、非药物治疗和远期管理。
这些流程的目的是尽快确诊，采取合理的治疗措施，最大限度地减少脑卒中的损伤，提高患者生活质量。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
小板药物、抗凝药物、神经保护剂等，为患者提供了更多的治疗选择。
未来方向和挑战
早期诊断和预警
未来研究应进一步探索急性缺血性脑卒中的早期诊断方法 ，以便于早期干预和治疗，降低致残率和致死率。
个体化治疗
由于患者年龄、性别、病情等因素存在差异，因此需要进 一步开展个体化治疗研究，以更好地满足患者的需求。
联合治疗
目前，单一治疗方法可能难以取得最佳效果，联合治疗可 能成为未来的研究方向。如溶栓治疗联合血管内介入治疗 、药物治疗联合康复治疗等。
长期随访和预后评估
未来研究应关注患者的长期预后和随访，以评估治疗效果 和生存质量，为进一步优化治疗方案提供依据。
PART 06
参考文献
REPORTING
WENKU DESIGN
感谢观看
REPORTING
、定期检查、及时就医等。
健康教育应贯穿于整个医疗过 程中，包括住院期间和出院后 的随访教育。
患者自我管理应与医生密切合 作，定期随访和评估，及时调 整治疗方案和管理措施。
PART 05
急性缺血性脑卒中研究进 展和未来方向
REPORTING
WENKU DESIGN
研究进展
01
急性期救治
目前，急性缺血性脑卒中的救治主要集中在急性期，包括溶栓治疗、血
一步形成。
抗凝治疗
对于心房颤动等易栓症患者， 应使用华法林等抗凝药物，预
防血栓形成。
改善脑代谢
使用胞磷胆碱、吡拉西坦等改 善脑代谢药物，促进脑功能恢
复。
预防并发症
根据患者具体情况，预防和治 疗各种并发症，如肺部感染、
下肢深静脉血栓等。
血管内治疗
01
02
03
急性脑卒中处理流程
急性脑卒中处理流程一、前言急性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
及时、准确地处理急性脑卒中，对降低患者死亡率和减轻患者后遗症具有重要意义。
本流程旨在为急性脑卒中的识别、救治和转运提供参考。
二、急性脑卒中的识别1. 主要症状：突发性局灶性神经功能缺损，表现为肢体无力、言语障碍、吞咽困难、视觉障碍等。
2. 紧急判断：对于疑似急性脑卒中的患者，应立即进行神经功能评估，包括意识状态、肢体活动能力、言语能力等。
3. 确诊依据：头颅CT、MRI等影像学检查。
三、急性脑卒中的救治1. 拨打急救电话：疑似急性脑卒中患者，应立即拨打120或当地急救电话。
2. 现场救治：急救人员到达现场后，对患者进行简要评估，实施心肺复苏、止血、骨折固定等急救措施。
3. 转运：确保患者安全、稳定后，转运至有条件的医院进行进一步救治。
四、急性脑卒中的院内救治1. 绿色通道：急性脑卒中患者到达医院后，通过绿色通道迅速完成挂号、检查、诊断、治疗等环节。
2. 影像学检查：尽快进行头颅CT、MRI等影像学检查，明确诊断。
3. 治疗措施：- 抗血小板聚集、抗凝治疗：阿司匹林、华法林等。
- 溶栓治疗：重组组织型纤溶酶原激活剂（rTPA）。
- 介入治疗：动脉瘤介入栓塞、血管内介入取栓等。
- 药物治疗：降血压、降血脂、抗炎等。
4. 并发症处理：对患者出现的并发症，如脑水肿、脑疝、肺部感染等，进行积极处理。
五、急性脑卒中的康复治疗1. 早期康复：患者生命体征稳定后，尽早开展早期康复训练，包括肢体活动、言语、吞咽等功能锻炼。
2. 康复评估：定期对患者的康复情况进行评估，调整康复方案。
3. 家庭康复：指导患者及家属进行家庭康复训练，提高患者生活能力。
六、总结急性脑卒中的救治是一个紧急、复杂的过程，需要各部门密切合作，争分夺秒地开展救治工作。
通过遵循本流程，可以提高急性脑卒中的救治效果，降低患者死亡率和致残率。
同时，加强公众对急性脑卒中的认识，提高急救意识和技能，对急性脑卒中的防控具有重要意义。
脑卒中护理诊断及措施
脑卒中护理诊断及措施简介脑卒中是指脑部血液供应突然中断或者在短时间内受到严重阻碍导致的局部脑组织缺血或者出血的疾病。
在临床中，脑卒中被认为是一种急性的、严重的疾病，需要及时的护理和干预。
本文将介绍脑卒中的护理诊断及相应的护理措施。
脑卒中护理诊断1. 意识障碍脑卒中患者常见的症状之一是意识障碍。
对于意识障碍的诊断，护理人员需要进行细致的观察和评估，包括观察患者的表情、对外界刺激的反应、语言表达能力等方面。
根据评估结果，可以将意识障碍分为轻度、中度和重度三个级别。
针对不同级别的意识障碍，护理人员需要采取相应的护理措施。
对于轻度意识障碍的患者，护理人员可以通过增加外界刺激、提供清晰的语言指导等方式来帮助患者恢复意识。
对于中度和重度意识障碍的患者，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取护理干预，保障患者的安全。
2. 运动障碍脑卒中患者常伴有不同程度的运动障碍，包括肢体无力、肌张力增高、肌肉痉挛等。
护理人员需要对患者的运动功能进行评估，包括肌力、协调性、平衡能力等方面。
根据评估结果，可以制定相应的护理计划。
针对肢体无力的患者，护理人员可以采取主动或被动的体位调整，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
对于肌张力增高和肌肉痉挛的患者，可以进行物理治疗，如按摩、理疗等，以缓解症状并促进康复。
3. 语言障碍脑卒中患者常出现语言障碍，包括表达能力受限、理解能力下降等。
护理人员需要对患者的语言功能进行评估，包括听力、说话、阅读和写作等方面。
根据评估结果，可以制定相应的护理计划。
针对语言障碍，护理人员可以通过提供清晰的语言指导、使用简单明了的语言和手势等方式，帮助患者恢复语言功能。
如果必要，护理人员还可以配合康复治疗师进行专业的语言康复训练。
4. 神经功能损害脑卒中常伴有不同程度的神经功能损害，包括感觉障碍、视觉障碍等。
护理人员需要对患者的神经功能进行评估，包括感觉、视觉、听觉等方面。
根据评估结果，可以制定相应的护理计划。
针对感觉障碍，护理人员可以通过刺激患者的感觉系统，如触觉、视觉、听觉等，促进感觉的恢复。
护理中的急性脑卒中处理
护理中的急性脑卒中处理急性脑卒中是一种常见且危险的神经系统疾病，特点是起病急、病情危重，容易导致致残甚至死亡。
在护理中，对急性脑卒中的处理显得尤为重要，本文将详细介绍护理中急性脑卒中的处理方法和注意事项。
一、急性脑卒中的病情评估急性脑卒中患者的病情评估是护理中的第一步，通过全面准确地评估患者的病情，可以指导后续的护理工作。
在评估过程中，应特别注意以下几个方面：1. 意识状态的评估：包括清醒程度、意识模糊或昏迷等。
2. 神经系统的评估：观察和记录运动障碍、感觉异常、瞳孔大小等。
3. 循环系统的评估：包括血压、脉搏、心率等指标的监测。
4. 呼吸系统的评估：观察呼吸频率、呼吸节律等。
5. 移动能力评估：包括肢体活动度、步态是否异常等。
二、护理措施1. 确保患者的安全：由于急性脑卒中患者常伴有意识障碍、肢体活动障碍等，容易发生意外摔倒等事故。
护士应采取相应的措施，保障患者的安全，如设置垂头病床、使用便携式安全护栏等。
2. 控制危险因素：急性脑卒中的发生与高血压、糖尿病、高血脂等危险因素密切相关。
因此，在护理过程中，应重点关注患者的危险因素，并采取相应的措施进行控制，如监测血压、控制血糖和血脂水平等。
3. 给予药物治疗：药物治疗是急性脑卒中处理的重要一环。
常用的药物包括溶栓药物、抗凝药物、抗血小板聚集药物等。
在给药过程中，护士需严格按照医嘱及用药规范进行操作，注意药物的剂量和给药时间。
4. 心理支持：急性脑卒中患者在疾病发作后常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护士应给予积极的心理支持，与患者进行情感沟通，减轻其心理负担，提高其抗击疾病的信心。
5. 康复护理：急性脑卒中处理后，康复护理是非常重要的。
护士应根据患者的康复需求，制定个性化的康复护理方案，包括调理患者的饮食、进行被动活动、进行功能训练等，促进患者早日康复。
三、并发症的处理与防止1. 脑水肿和颅内高压处理：对于出现脑水肿和颅内高压的患者，应立即进行处理。
脑梗死(急性缺血性脑卒中)护理常规
脑梗死（急性缺血性脑卒中）的护理常规
1密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
2急性期绝对卧床休息，保持环境安静，空气流通，瘫痪肢体功能位；烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间，遵医嘱给予镇静剂，并适当约束。
3保持呼吸道通畅，予吸氧，及时吸痰，防止缺氧窒息；人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。
4遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食，少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进食者，给予鼻饲。
6做好患者及家属心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。
7做好患者皮肤和口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
8根据患者病情及生活自理能力，评估跌倒/床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。
9指导患者出院后戒烟、限酒，遵医嘱用药，坚持有氧运动。
对有TIA发作史的患者，指导患者改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，注意保暖，外出时有人陪伴。
病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼，及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：陈** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
急性脑卒中诊治流程
急性脑卒中诊治流程1.门诊或急诊接诊：当患者出现突发的中风症状时，应立即前往医院寻求救助。
在门诊或急诊接诊时，医生会首先进行初步的问诊和体格检查。
2.神经影像学检查：在了解患者的临床症状和体征后，医生会安排患者进行神经影像学检查，如头颅CT或头颅MRI。
这些检查可以帮助医生确定是否患有脑卒中以及脑卒中的类型。
3.脑血管造影：对于一些患者，医生可能会考虑进行脑血管造影，以更详细地评估患者的脑血管情况，确定是否存在血管狭窄、堵塞或破裂，进而决定后续治疗方案。
4.快速诊断和评估：在初步的影像学结果出来后，医生会尽快进行脑卒中的诊断和评估。
这包括分析患者的病史、详细的神经系统检查，评估病情的严重程度以及预测患者的预后。
5.溶栓治疗：如果患者被诊断为急性缺血性脑卒中，并且在发病后4.5小时内就诊，医生可能会考虑给予静脉纤溶治疗。
静脉溶栓治疗通过溶解血栓来恢复脑血液供应，但同时也存在一定的风险，需要医生权衡利弊后决定是否实施该治疗。
6.血液检查：医生还会进行血液检查，包括测量血红蛋白、凝血功能、血糖、电解质、肾功能等指标，以评估患者的全身状况，确定是否存在其他潜在的危险因素，并制定个性化的治疗计划。
7.治疗并复苏监护：对于急性脑卒中患者，医生还会提供支持性治疗，并采取必要的复苏措施，如维持呼吸道通畅、监测生命体征的稳定以及保持血压和血糖的平衡。
8.康复治疗：对于急性脑卒中幸存者，康复治疗是至关重要的。
这包括早期诱导功能训练，如理疗、职业疗法和言语疗法，以帮助患者恢复丧失的功能和提高生活质量。
9.检查与随访：患者出院后，需要定期进行复查和随访。
这包括重新评估病情变化、完善的功能评估和康复计划，以及调整或优化治疗方案。
10.二级转诊：对于一些临床表现复杂或需要特殊治疗的患者，可能需要转诊到专业的脑卒中中心进行进一步的评估和治疗。
总之，急性脑卒中的诊治流程需要综合考虑患者的临床病情、影像学检查结果以及其他相关指标。
脑卒中护理常规
脑卒中护理常规一、一般护理评估患者自理能力，有无跌倒、坠床的危险，给与相应护理护理措施，急性期患者应卧床休息，枕头不宜太高，15-20°，转动头部时，动作易轻柔，保持病室安静，整洁，减少探视，操作治疗应集中，瘫痪肢体给予功能位，给予主动、被动功能锻炼，防止关节僵硬和肢体挛缩畸形。
二、心理护理做好患者及家属的心理护理，防止焦虑及抑郁，多与病人及家属沟通，耐心解答问题，鼓励患者参与治疗及护理活动。
三、用药护理严格掌握用药剂量，密切观察患者有无黑便、牙龈出血等出血现象，及时通知医师。
四、病情监测观察生命体征、意识、瞳孔的变化，患者有无剧烈头疼、呕吐等现象，密切观察患者有无消化道出血的情况。
五、基础护理为患者创造优美、舒适的环境，维持室温18~22摄氏度，湿度50~60％。
偏瘫病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安，特别要注意安全，必要时加床档，患者入厕、进食、洗漱等需专人陪护，以防跌伤，保持患者“三短六洁”，预防压疮。
六、注意饮食脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食饮食，少量多餐。
由于病人长期卧床，胃肠蠕动减弱，很容易发生便秘，而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情，因此应及早防治。
患者可进食香蕉、蜂蜜等，保证足够的液体入量。
必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。
七、健康教育⒈嘱患者禁烟酒，禁饮浓茶、咖啡，避免被动吸烟。
2.日常生活中，注意低盐低脂饮食，清淡易消化饮食，保持大便通畅。
3.密切监测血压、血糖、血脂等情况，遵医嘱按时服用药物，如有不适注意随诊。
4.加强肢体功能锻炼，卧床病人预防压疮。
5.给与心理护理，增强自信心。
6.定期复查，注意随诊。
急性脑卒中绿色通道急救流程
急性脑卒中绿色通道急救流程
急性脑卒中是一种以突发性脑功能损害为主要表现的疾病，通常由于
脑血管的血栓形成或破裂导致脑部供血中断而引起。
绿色通道是指在急性
脑卒中患者中，医务人员在急诊中设置的专门的通道，以优先处理这些患者，以最快的速度提供最佳的医疗救治。
1.早期识别与预警：家人、医务人员和社会公众应增强对急性脑卒中
的认识，提高对可能患者的预警能力。
对于可疑脑卒中病例，要及早识别，快速处理。
3.医院急诊准备：医院应当配备脑卒中绿色通道的急诊病区，确保医
护人员能够迅速处置急性脑卒中病例。
同时，医院应配备脑卒中专科护士、康复科医生等专业人员，确保绿色通道的流程及效果。
4.尽早入院：急救车应当能够迅速将患者送往医院急诊科。
同时，医
院应提供绿色通道病区，将急性脑卒中病例优先送入。
5.急诊评估和治疗：医院急诊科护理人员在患者到达后应迅速评估患
者的病情，包括神经影像学检查、血液检查、心电图等，以确定脑卒中的
类型和原因。
同时，医生应尽快启动血管内溶栓治疗等急救步骤。
6.院内转运与协调：在急救完成后，需要将患者转运至脑卒中专科病房，并由脑卒中专科医生和护士进行进一步的治疗和监护。
医生应与家属
进行沟通，告知患者的病情、治疗方案和后续康复计划，并提供相关的心
理和社会支持。
7.康复治疗：脑卒中不仅有急性期的治疗，更需要长期的康复治疗。
医院应成立脑卒中康复科，提供专业的康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
脑卒中急性期的个案护理
脑卒中急性期的个案护理
基本原则
1. 早期识别和干预：对于急性脑卒中患者，及早识别症状并进
行干预，可以降低并发症的风险。
2. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，及时处理呼吸困
难或窒息的情况。
3. 稳定循环系统：监测患者的血压、心率和心律，及时处理高
血压或心律不齐等问题。
4. 管理神经功能障碍：监测患者的神经功能状态，例如运动能力、感觉和语言能力等，并提供相应的康复训练。
5. 防止并发症：预防并处理脑卒中急性期可能出现的并发症，
如深静脉血栓、感染和压力性溃疡等。
关键步骤
1. 初步评估：对患者进行完整的初步评估，包括神经系统评估、血压和心率监测等。
2. 支持治疗：根据评估结果，提供必要的支持治疗，如血液稀
释剂、抗凝剂和抗血小板药物等。
3. 康复护理：制定个性化的康复护理计划，包括物理疗法、语
言疗法和运动治疗等，帮助患者恢复功能。
4. 液体和营养支持：根据患者的需要，及时提供适当的液体和
营养支持，维持水电解负衡和营养均衡。
5. 患者和家属教育：向患者和家属提供相关的脑卒中知识和护
理指导，包括疾病预防、药物管理和病后注意事项等。
脑卒中急性期的个案护理需要专业的护理团队和合理的护理方案。
通过科学的护理干预，可以帮助患者尽快康复并提高生活质量。
> 注意：本文内容仅供参考，具体护理操作应根据医疗机构的
指导和患者的具体情况进行。
急性脑卒中救治流程
急性脑卒中救治流程
预检分诊考虑急性脑卒中病人进入绿色通道（盖“急”章印）
经评诂生命体征稳定经评诂生命体征不稳定者，进入抢救室救治，同时请神经内、外科会诊
1、保持呼吸道通畅，如呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。
2、休克：扩容，必要时使用血管活性药物。
3、收缩压大于200mmHg 舒张压大于110mmHg 酌情给予降压药。
4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时使用速尿。
5、立即告病危、做好沟通。
15分钟内CT 检查CT 提示脑出血
CT 未见出血，考虑系缺血性卒中
请神经内科、神经外科会诊，送重症医学科
收入神经内科治疗（必要时请神经内科急会诊）
经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由医护护送行CT 检查，如病情允许在30分钟之内完成抢救并CT 检查CT 示缺血性脑卒中，由急诊科医师及护士陪同收入神经内科
CT 示脑出血，由急诊科医师及护士陪同收入重症医学科
途中患者病情加重，立即就地处理后再将患者送入重症医学科继续抢救，由急诊科医师完成病历书写并交接，会诊医师完成会诊记录。
1、若血压大于220/120mmHg 若溶栓的病人，血压控制在160/100mmHg 左右。
2、运用甘露醇等降低颅内压
3、根据病情超早期溶栓治疗
4、尽早抗血小板聚集治疗：阿司匹林。
经抢救处理后患者病情仍危重，与家属沟通病情，告知风险，由急诊科医师及急诊科护士护送入重症医学科。
会诊医师完成会诊记录及指出处理意见后方可离开。
病人收入病房后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记及抢救记录
未收入专科而送入重症医学科患者，在抢救患者结束后嘱家属办理入院手续及补交费用。
急性脑卒中的急救治疗与护理
第二部分 急性脑卒中急救步骤
组织纤维蛋白溶酶原激活剂 静脉TPA溶栓的优点
第二部分 急性脑卒中急救步骤
✓
是否考虑溶栓 是 ✓
✓ ✓ ✓
✓ ✓
否 ✓
✓
第二部分 急性脑卒中急救步骤
急性缺血性卒中的血压管理
1、非溶栓治疗
2、溶栓治疗
第二部分 急性脑卒中急救步骤
第四部分
急性脑卒中的危险因素 及其干预管理
第四部分 急性脑卒中的危险因素及其干预管理
急性脑卒中的危险因素分为可干预和不可预两种。
不可干预的危险因素 ：
可干预的危险因素
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
第四部分 急性脑卒中的危险因素及其干预管理
急性脑卒中患者健康教育
急性脑卒中的急救
第一部分 急性脑卒中概述 鉴别诊断
第二部分
急性脑卒中急救步骤
第二部分 急性脑卒中急救步骤
急性脑卒中急救四步骤
院前 急诊科 急救治疗 住院治疗
第二部分 急性脑卒中急救步骤
院前 1、现场评估
第二部分 急性脑卒中急救步骤
1.患者姓名
2.信息∕ 病史来源：
□ 患者□家属 □其他
3.最后被发现正常或清醒的时间
tPA使用剂量
✓ ✓ ✓ ✓
治疗的时间要求
• •
第二部分 急性脑卒中急救步骤
t-PA溶栓前的准备
溶栓治疗检查表:
选择标准
¤ ¤ ¤
第二部分 急性脑卒中急救步骤
淘汰标准
¤
¤
¤
¤
¤
急性脑卒中护理的关键问题
定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、超声心动图等检查，以 便及时发现并处理相关问题。
预防措施
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免长时间久坐，适当进行体力活动，保 持乐观心态，避免过度劳累和情绪激动。
THANKS
感谢观看
生命体征
监测体温、脉搏、呼吸和 血压等指标，发现异常及 时处理。
并发症预防
预防肺部感染
预防深静脉血栓
保持室内空气流通，定期翻身拍背， 鼓励患者咳嗽排痰。
适当活动下肢，进行肌肉按摩，以促 进血液循环。
预防褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位， 避免局部长期受压。
03
急性脑卒中患者的心理护理
心理评估与支持
指导家属如何调节自己的情绪， 避免将负面情绪传递给患者。
沟通与陪伴技巧
教导家属如何与患者进行有效沟 通，陪伴患者度过康复期。
04
急性脑卒中患者的康复护理
康复评估
评估患者的认知、语言和肢体功能
01
通过评估确定患者受损的功能领域，为制定康复计划提供依据
。
评估患者的日常生活能力
02
了解患者在日常生活活动中的困难，以便制定针对性的康复计
临床表现与诊断
临床表现
急性脑卒中患者可能出现头痛、恶心呕吐、肢体无力、口角歪斜、言语不清等 症状，严重时可出现意识障碍、昏迷等。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT、MRI等），医生可以对急性 脑卒中进行明确诊断。
02
急性脑卒中的护理要点
急救护理
01
02
03
快速识别
及时发现并识别急性脑卒 中的症状，如突然出现的 肢体瘫痪、言语不清、视 力障碍等。
中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后认知功能的评估与管理
中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后认知功能的评估与管理脑卒中（Cerebrovascular Accident, CVA）是脑血管疾病中最常见的一种，主要包括缺血性卒中和出血性卒中。
脑卒中后的认知功能障碍是患者康复过程中常见且重要的问题之一，可能导致患者的生活质量下降和社会功能障碍。
为了更好地评估和管理脑卒中后的认知功能，中国急性脑卒中诊治指南提供了全面而具体的建议和指导。
一、认知功能的评估脑卒中后的认知功能评估是早期识别和干预认知功能障碍的关键步骤。
目前常用的评估工具有蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）和中文简明智力量表（Beijing Version of the Mini-Mental State Examination, C-MMSE）。
这些评估工具可以全面而准确地评估患者的认知功能，包括注意力、记忆、语言、空间定向力和执行功能等方面。
在使用评估工具时，医务人员需要确保评估环境安静舒适，尽可能消除干扰因素，以保证评估结果的准确性。
二、认知功能的管理针对脑卒中后的认知功能障碍，中国急性脑卒中诊治指南提供了以下管理策略：1. 教育与康复通过向患者及其家属提供合适的教育和康复指导，可以提高患者对认知功能损害的认知，并帮助他们适应改变的生活方式。
康复措施包括认知康复训练、记忆训练、注意力训练等，旨在提高患者的认知功能并提升其生活质量。
2. 药物治疗药物治疗在脑卒中后认知功能管理中起到一定的辅助作用。
常用的药物包括脑血管活性药物、抗抑郁药物和胆碱酯酶抑制剂等，具体的药物选择需要根据患者的具体情况和病情来决定。
在用药过程中需要注意避免药物的副作用和相互作用。
3. 心理支持与社会支持给予患者心理支持和社会支持是认知功能管理中不可或缺的环节。
脑卒中后认知功能损害可能给患者带来焦虑、抑郁等心理问题，通过心理咨询、心理治疗和社会支持等方式，可以帮助患者调整心态、建立自信心，提高其参与康复训练的积极性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疗要求，口服病前所用的降血压药或重新调整降血压药物，使血 压缓慢平稳下降，一般应使血压控制在正常范围以内或可耐受的 水平，以尽可能预防脑梗死复发。
（一）内科综合支持治疗 --2血糖的调控
脑卒中急性期血糖增高可以是原有糖尿病 的表现或是应激性反应。高血糖和低血糖都能 加重脑损伤。
②出血性脑梗死：多见于脑栓塞、大面积脑梗死和溶栓治疗后。
一旦发生出血脑梗死，应使收缩压≤180mmHg 或舒张压 ≤105mmHg。
③溶栓治疗前后：在溶栓治疗前后，如果收缩压>180mmHg 或舒
张压>105mmHg，则应及时降血压治疗，以防止发生继发性出血。 最好使用微输液泵静注硝普钠，其能随时、迅速、平稳地降低血 压至所需水平，具体用法为1～3μg/kg/min。也可用利息定（压宁 定）、卡维地洛、硝酸甘油等。
（一）内科综合支持治疗 --1血压的调控
①早期脑梗死：脑梗死早期的高血压处理取决于血压升高的程度
及患者的整体情况和基础血压来定。如收缩压在185～210mmHg 或舒张压在115～120mmHg 之间，也可不必急于降血压治疗，但 应严密观察血压变化；如果>220/120mmHg，则应给予缓慢降血 压治疗，并严密观察血压变化，尤其防止血压降得过低。
血糖超过11.1mmol/L时，应立即给予胰岛 素治疗，将血糖控制在8.3mmol/L以下。
低血糖：可用10%-20%葡萄糖口服，或注 射纠正。
（二）抗脑水肿、降颅高压
（1）甘露醇：是最常使用的脱水剂，其渗透压 约为血浆的4倍，用药后血浆渗透压明显增高， 使脑组织的水分迅速进入血液中，经肾脏排出， 大约8g 甘露醇带出100ml 水分。一般用药后10 分钟开始利尿，2～3 小时作用达高峰，维持 4～6 小时，有反跳现象。可用20％甘露醇 125～250ml快速静脉滴注，6～8小时1次，一般 情况应用5～7 天为宜。颅内压增高明显或有脑 疝形成时，可加大剂量，快速静推，使用时间 也可延长。
（二）抗脑水肿、降颅高压
（2）呋喃苯胺酸（速尿）：一般用20～40mg 静注， 6～8 小时1 次，与甘露醇交替使用可减轻二者的不良 反应。
（3）甘油果糖：是一种高渗脱水剂，其渗透压约相当 于血浆的7 倍，起作用的时间较慢，约30 分钟，但持 续时间较长（6～12 小时）。可用250～500ml 静脉滴 注，每日1～2 次，脱水作用温和，一般无反跳现象， 并可提供一定的热量，肾功能不全者也可考虑使用。甘 油盐水溶血作用较多，不推荐使用。
（2）病情多在几小时或几天内达到高峰，部分 患者症状可进行性加重或波动。
（3）临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主 要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏 瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分 可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
2、辅助检查
（1）血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。
（2）影像学检查：脑的影像学检查可以直观地显示脑 梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜 梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状 况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继 发出血的危险程度。
症状后3小时四天后源自② 头颅磁共振（MRI）标准的MRI 序列（T1、T2和质子相）对发病几个小时内的脑梗死不敏 感。弥散加权成像（DWI）可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至 可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。早期梗死的诊断敏感性达到 88%～100%，特异性达到95%～100%。灌注加权成像（PWI）是静脉 注射顺磁性造影剂后显示脑组织相对血液动力学改变的成像。灌注加权 改变的区域较弥散加权改变范围大，目前认为弥散-灌注不匹配区域为半 暗带。
急性脑卒中的诊治及护理
概述
概念：急性脑卒中是各种病因使脑血管发生急性病变引起 的脑功能障碍。
分类
缺血性脑卒中：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞、分水岭梗塞 出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血
脑梗死--诊断
1、临床特点 （1）多数在静态下急性起病，动态起病者以心 源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA 发作。
此外，还可应用七叶皂苷钠，该药具有抗炎、抗渗 出及消除肿胀的作用，常用量为10～20mg 加入5%葡萄 糖或生理盐水100ml 中静脉滴注，每日1～2 次。皮质 类固醇激素虽可减轻脑水肿，但易引起感染、升高血糖、 诱发应激性溃疡，故多不主张使用。大量白蛋白（20g， 每日2 次），可佐治脱水，但价格较贵，可酌情考虑使 用。
磁共振血管成像（MRA）、 CT 血管成像（CTA）等是无创 的检查，对判断受累血管、治 疗效果有一定的帮助。
脑梗死--治疗
脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同 的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确 定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为 核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基 础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑 水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期 （1 个月），恢复期（2～6 个月）和后遗症期 （6个月以后）。重点是急性期的分型治疗， 腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、 中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。 在<6 小时的时间窗内有适应证者可行溶栓治疗。
③ 经颅多普勒超声（TCD）
对判断颅内外血管狭窄或 闭塞、血管痉挛、侧枝循环建 立程度有帮助。最近，应用于 溶栓治疗的监测，对预后判断 有参考意义。
④ 血管影像
虽然现代的血管造影已经 达到了微创、低风险水平，但 是对于脑梗死的诊断没有必要 常规进行血管造影数字减影 （DSA）检查。在开展血管内介 入治疗、动脉内溶栓、判断治 疗效果等方面DSA 很有帮助， 但仍有一定的风险。
① 头颅计算机断层扫描（CT）
头颅CT 平扫是最常用的检查。但是对超早期缺血 性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅 窝的脑干和小脑梗死更难检出。
在超早期阶段（发病6 小时内），CT 可以发现一 些轻微的改变：大脑中动脉高密度征；皮质边缘（尤其 是岛叶）以及豆状核区灰白质分界不清楚；脑沟消失等。 通常平扫在临床上已经足够使用。若进行CT 血管成像， 灌注成像，或要排除肿瘤、炎症等则需注射造影剂增强 显像。