宫颈锥形切除术

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早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术

早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术一、早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术概述早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术，也称为宫颈锥切术，是治疗早期宫颈癌原位腺癌的一种有效手术方法。

该手术通过切除宫颈锥体，去除早期癌变的部分组织，能保留子宫，并不影响生育功能。

该手术一般需要在手术室内使用局麻或全身麻醉，在阴道内进行。

手术时间较短，通常可以在一个小时内完成。

二、手术的治疗方法1. 准备工作手术前需要进行准备工作。

首先，需要通过各种检查确认患者确实适合这种治疗方法。

通常需要进行一些常规检查，如妇科检查、CT、MRI等等。

如果患者有一定的疾病史，例如高血压、糖尿病等疾病，需要对这些病症进行治疗，并保证疾病得到控制。

其次，需要进行术前准备，例如禁食禁水、个人卫生等等。

2. 手术过程手术过程一般分为以下几个步骤：（1）麻醉：手术需要进行麻醉，可以选择局麻或者全身麻醉，这要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

（2）宫颈吸引：用吸引器将宫颈牵引，便于手术的进行。

（3）锥削：在宫颈口处进行锥状的切割，将早期癌变的组织彻底切除，并进行病理检查以确定切除的部位。

（4）止血：由于手术过程中会产生一定的出血情况，需要进行止血。

（5）缝合：手术结束后，将伤口进行缝合，并在伤口处放置止血棉等。

三、注意事项1. 选择合适的医院和医生患者需要选择一家有相关经验的医院和医生进行手术，避免出现操作不当导致手术失败或并发症等情况。

2. 掌握手术的风险和并发症手术会有一定的风险和并发症，例如出血、感染、尿道损伤等等，患者需要了解这些情况并做好相关的预防和治疗工作。

3. 术前准备工作患者需要按照医生的指示做好术前准备工作，例如禁食、个人卫生等等。

4. 术后恢复手术后需要注意休息、饮食等，避免出现术后并发症，并按照医生的建议进行术后的复查和治疗。

总体而言，早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术是一种比较安全和有效的治疗方法，患者需要选择合适的医生和医院进行手术，并在手术前做好准备工作和了解手术的风险和并发症。

手术讲解模板：宫腔镜下子宫颈锥形切除术

手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
概述：
众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。总之，环行电切以其省时、简单、安全、便宜而
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
适应证： 3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
适应证： 4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
手术禁忌：无禁忌症相关的内容。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
适应证：
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变（HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌），宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
术前准备：无术前准备相关的内容。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
手术步骤：
1.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
术后护理：
术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。

宫颈锥切

宫颈锥切
＆学习篇
徐佳
思考问题
• 1什么是宫颈锥切术？ • 2为什么做宫颈锥切术？ • 3宫颈口为什么涂碘？
概述
1.
定义
2.解剖结构＆图示
3.手术适应症＆并发症及治疗＆注意事项
4.
手术配合相关知识
NO.1
什么是宫颈锥切术？
text1 text2
宫颈锥切的手术有两个目的，其一是诊断，即通过锥切明确了疾病的真正范围，明确了患者究竟是CIN(宫颈癌的癌前病变)III还是更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌; 其二是对于CIN III 的较为适当的治疗。
手术配合
• • • • •
1、碘伏常规消毒阴道。 2、按阴式手术铺无菌单。 3、手术开始，碘伏消毒尿道口，保留导尿。 4、大角针一号或四号慕丝线固定大阴唇。 5、用阴道窥器暴露宫颈并消毒阴道、宫颈、穹窿。 • 6、于宫颈处涂碘。 • 7、宫颈处注射付肾盐水，
NO.13
手术配合
• 7、付肾比例：100ML盐水＋8滴付肾 • 8、于宫颈3、6、9、12点处，用中角针七号慕丝线分别缝线以牵拉宫颈。 • 9、 6号扩棒扩宫、并保留在宫颈管内。 • 10、于宫颈不着色区外3—5CM，用尖刀或电刀在宫颈表面做环形切开，深度为2— 2.5CM（有生育要求的年轻妇女为2CM，年人为2.5CM﹚。
NO.2
Байду номын сангаас
解剖结构
NO.3
锥切图示
NO.3
图示
为什么不着色？
• 关于碘着色正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区) 均无糖原存在,故不着色.

两种不同术式的leep刀切除术

两种不同术式的leep刀切除术leep刀切除宫颈病灶有两种不同切除术式，一种是锥形切除法，简称锥切法；另一种是环形切除法，简称环切法。

leep宫颈锥形切除术操作方法首先取患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，阴道镜检查辨清移行带所在，确定病变范围，一般不需麻醉，病人多可耐受)接通电源，开关拨到切割位(cut)，功率调至4～5，选用锥形电极距碘不着色区外缘5mm处进电极(避开病变部位)缓慢均匀转动电极360度。

不要拖拽和停顿。

这样可一次将全部移行区病变组织切割下，如果病灶面积大，可分多次进行切割，直到将整个病变组织全部切除。

一般组织的切割面仅有轻微的颜色变化(浅褐色)。

切除范围应在病变的移行带以外3～5mm，深度约为7～10mm之间，如果cin级别高，可适当扩大切除范围。

止血时改用球形电极，将开关拔到凝结(coagutale)位置，功率调至8～9。

leep环型电切除手术操作的步骤阴道镜检查：leep术前应先行阴道镜检查，以稀释的乙酸溶液涂在宫颈上，然后再涂以碘酒溶液，使宫颈病变部位显示明显。

局部麻醉：在宫颈病变部位的宫颈实质和移行带的4个象限中，以麻醉药，如2%利多卡因与1/100000肾上腺素混合液进行宫颈表面麻醉。

环型电刀切除：该手术可采用多种大、小的环型电刀，单次即可将整个病变部位和移行带切除为标准。

将环型电刀放置于待切除病变部位外侧2mm-5mm的宫颈3点或12点处，与宫颈表面垂直切入，深度约为5mm-7mm。

电刀切入病变部位后，应与其表面平行达宫颈对侧。

理想情况是切除深度达到宫颈口，形成一钮扣状的标本。

若病变范围大，可行再次切除。

为了排除宫颈管内是否残留病变，可行宫颈管诊刮或采用宫颈管细胞刷取样检测。

止血：采用球型止血电极和消炎止血药膏用于leep后的止血。

宫颈锥切术选择

高。
分类及优缺点
激光锥切术（LC）——1976年被引入临床，20世纪80年代初后对宫颈解剖结构的改变较小，并发
症发生率低。
缺点
设备价格昂贵，对进行手术的医生专业技术要求较高，需要具备熟练进行宫颈锥切和下生殖道激光手术的技能；患者疼痛明显，故大多数激光锥切需要在手术室内进行，进行全身麻醉或局部麻醉；切割组织破坏程度大，不利于术后组织病理学检查；做窄而深的锥形切除比较
对早产和其他结局如胎膜早破等无明显影响，但当LC 锥切深度超过10mm时早产风险也会明显增加。
CKC
LC
LEEP
术后早产、低出生体重儿的风险增加；导致剖宫产的风险增加，考虑为CKC切除组织较多，
宫颈弹性降低影响了宫颈的扩张能力。
手术宫颈切除范围较小，故既往研究显示对妊娠影响较小，但这也并非绝对，现有研究发现当LEEP选用25mm电圈时，早
困难。
分类及优缺点
宫颈环形电切术（LEEP）——90年代出现的新技术，使用高频电刀锥形切除宫颈病变。
优点
以高频放电出现的热效应为应用原理，在切除组织的同时有止血功能，出血较少，有效缩短手术时间，减少并发症发生；操作简单、手术创伤小、切割速度快、术后恢复快，只需要在门诊局部麻醉下进
行，花费更低。
宫颈锥切术选择
主讲人： XXX 时间：2020年X月X日
目录 CONTENTS
01 总论 02 分类及优缺点 03 术后并发症 04 对妊娠影响 05 手术选择
PART
总论
01
01 总论
宫颈锥切术是指在宫颈上切除一个环绕子宫颈管并包含鳞柱移行带周围和其下部分的锥形组织，锥体底面为宫颈外口，既是诊断手段，也是治疗方法。

宫颈原位癌(子宫颈锥形切除术)临床路径【2020版】

宫颈原位癌（子宫颈锥形切除术）临床路径一、宫颈原位癌（子宫颈锥形切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为宫颈原位腺癌，宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级或宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级累及腺体（ICD-10：D06.9）行子宫颈锥形切除术（ICD-9-CM-3：67.2x00）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：接触性阴道流血、白带异常、阴道排液或体检发现宫颈病变等。

2.体征：子宫颈肥大、轻/中/重糜等。

3.辅助检查：宫颈活检提示高级别上皮内瘤样病变或宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫颈锥形切除术。

2.手术途径：经阴道。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：D06.9宫颈原位癌疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-4天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）生化全套、血糖、血型、凝血功能等；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈HPV检查（5）盆腔超声、心电图、胸部X片或肺部CT等。

2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，双下肢血管彩超，心脏彩超，盆腔CT或MRI检查，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院后的第2-5天。

1.麻醉方式：全麻或静脉麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.输血：视术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

宫颈锥切的论述

宫颈锥切的论述
宫颈锥切是什么呢?大家可能对这个名词不是很了解。

下面就让我们给大家讨论讨论这个宫颈锥切的问题，以及术后的病理结果。

如下：
宫颈锥切
1、宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状，切下一部分宫颈组织。

它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

2、宫颈锥切是目前非常常用的处理宫颈癌前病变的手术，一般来讲只有病变发展到了CIN III时才需要这种手术。

宫颈锥切的手术有两个目的，其一是诊断，即通过锥切明确了疾病的真正范围，明确了患者究竟是CIN III还是更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌;其二是对于CIN III的较为适当的治疗，应该说是恰如其分的治疗方式。

3、宫颈锥切是一个非常重要的手术，只有进行了宫颈锥切，才能给予患者恰到好处的手术，最大限度地减少患者的创伤，也防止了患者承受不必要的痛苦。

宫颈锥切后的病理结果的重要性
宫颈锥切术之后，术后的病理结果是最重要的，根据结果进行相应的处理更加重要，这也是锥切必须要做的原因之一。

当锥切结果为CINIII但边缘仍然有病变时，还是不要切除子宫。

因为患的并不是癌，仅是CINIII，所以对于这种情况，首先要观察，3个月查一次 TCT，如果连续三次均正常，可以半年查一次，如果连续两次也正常，那么就可以不用切除子宫了，如果说这样还不放心，那么可以再进行锥切。

上述就是我们要给大家说的关于宫颈锥切的论述。

希望我们的介绍能让您更加的了解宫颈锥切，并且还您一个健康的子宫颈。

宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项

宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项01、宫颈锥切术历史子宫颈锥形切除术简称宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。

它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变:另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

随着宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变的发病率逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性，其手术方式也在不断更新和发展，除了传统的宫颈锥切术-CKC,还有激光宫颈锥切术、宫颈环行电切术(LEEP)等。

根据近几年的统计，宫颈癌及宫颈癌前病变发病率逐年上升。

02、宫颈锥切术分类宫颈锥切方式有很多种，每种手术都有其优缺点。

最传统的是冷刀锥切，以后发展起来的有LEEP和LLETZ, LEEP在国际上也是应用越来越广的趋势，激光锥切因设备和手术费昂贵在临床上使用受到限制。

宫颈电外科细针锥切术相对来说对组织有破坏，对病理检查可能有一些影响。

锐扶刀宫颈锥切价格高一些。

就齐鲁医院宫颈锥切术情况，使用最多的是冷刀锥切和LEEP锥切，LEEP锥切：冷刀锥切手术比例约为2:1。

具体分类如下：☆宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)☆宫颈环行电切术或环行电挖术或电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)或大环状宫颈移形带切除术(large loop excision of the transformation zoon, LLETZ)☆宫颈激光锥切术(laser conization)☆宫颈电外科细针锥切术(electrosurgical needle conization)☆宫颈射频刀锥切术如锐扶刀锥切术03、诊断性CKC手术指征不同的专家推荐不同，不同医院手术指征也不相同，结合我院情况和国内外指南推荐，诊断性CKC手术指征简单总结如下：①宫颈细胞学HSIL,阴道镜检查阴性或不满意。

2022冷刀宫颈锥切术操作步骤和常见缝合方法(全文)

2022冷刀宫颈锥切术操作步骤和常见缝合方法（全文）子宫颈锥形切除术是诊治宫颈病变的重要方式之一，可通过高频线圈环形电切（LEEP）或手术刀完成（冷刀锥切，CKC）β作为一名妇科医生，对冷刀锥切这一技术都不陌生，但具体该怎么漂亮地完成，临床上没有统一的标准，各有千秋，不同的医生可以做出不同的效果。

今天就冷刀锥切这一妇科基本技术作一总结。

一、CKC适应证宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2/3）;宫颈细胞学提示腺上皮异常或可疑宫颈腺癌或宫颈原位腺癌；阴道镜可疑浸润癌或宫颈活检考虑微小浸润癌，需判断病变程度及浸润深度；宫颈细胞学检查为HSlL,阴道镜检查阴性或阴道镜可疑浸润癌或宫颈活检考虑微小浸润癌，需判断病变程度及浸润深度；宫颈细胞学检查为HSlL,阴道镜检查阴性或阴道镜检查未看到病变边界或未见鳞柱交界上界；主要病灶位于宫颈管内或高度宫颈病变延伸入颈管内，超出阴道镜检查的范围；宫颈管诊刮（ECC）的病理结果阳性；宫颈细胞学检查与阴道镜检查、组织学检查结果不一致等。

二、CKC优缺点1、优点可根据患者宫颈形态及病变情况进行个体化设计；切缘不受电热损伤，不影响病理医生对锥切切缘的判断；锥切标本边缘病变的切净率较高，临床上对高度鳞状上皮内病变首选冷刀锥切；CKC可用于腺上皮异常患者的诊断。

2.缺点需要在手术室麻醉状态下完成，费用增加；相比LEEP而言，手术难度增加，手术时间延长；并发症增加，出血相对更多，恢复更慢，术后更容易发生宫颈管粘连，导致不孕、宫颈机能不全、早产。

三、CKC手术方式Ol总原则：建议月经干净后施术，根据患者年龄、宫颈病变程度、锥切目的（诊断性、治疗性）、生育愿望、宫颈形态（转化区类型）以及阴道镜评估碘不着色区域，设计宫颈冷刀锥切范围。

02主要手术步骤：麻醉成功，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，蘸取复方碘溶液（LugoΓs碘液）涂擦宫颈，明确碘不着色范围；颈管搔刮；垂体后叶素（6U加入100ml0.9%NS）或肾上腺素（1:1000）稀释后宫颈多点注射；两把Allis钳夹宫颈前后唇，对于部分宫颈萎缩的老年患者，也可采用丝线缝合，牵拉宫颈方法；阴道拉钩暴露宫颈，12号尖刀片行宫颈锥切，病灶外0.5cm下刀，保持刀片与宫颈相对垂直切开，进而刀片逐步向内倾斜40-60o z锥高应达2-2.5cm;缝合宫颈创面，成形宫颈，再丝线标记宫颈送病理。

宫颈锥切术

足够的标本。但它费时，而且感染、术中术后出血、宫颈粘连和宫颈机能不全的发生率均较高。激光锥切：其操作简便，治疗准确，组织愈合快，并发症少。缺点是价格昂贵，对标本切缘的热破坏较大，有时得不到满意的标本。 1989年，Prendiville等提出了宫颈环行电切法
子宫颈解剖学：
在解剖学上，子宫颈是由纤维结缔组织组成的圆柱状结构，其上端(子宫峡部)与子宫腔相连，下端游离于阴道内(宫颈阴道部)，子宫颈直径约2.5－3.0cm，全长约5cm，约占子宫长度的1／3。宫颈由外向内分别由外膜层、肌层和黏膜层组成，宫颈管黏膜为单层柱状上皮，阴道部黏膜为复层鳞状上皮，柱状上皮与鳞状上皮交界的区域称为移行带或转化带。
宫颈锥切是一个古老的妇科手术,已有近180年的历史。然而，随着锥切方法的不断改进，其在宫颈病变的诊断和治疗中的应用却越来越广泛，显示出它特有的临床价值。
宫颈锥切在诊断方面的指征
阴道镜无法看到病变的边界。阴道镜未见鳞柱交界。主要的病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查
到的范围。宫颈刮片为CINⅡ或CINⅢ。
大部分学者认为，孕期应尽量避免行宫颈锥切术：30%的患者会发生手术后出血，有10％的患者会发生胎儿死亡；
只进行诊断性宫颈锥切：妊娠期宫颈锥切术的病变残留率高达50％；美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)指南认为：妊娠期诊断性宫颈锥
切的绝对适应证是排除宫颈微小浸润癌，以帮助决定妊娠结束的时间和方式，否则，宫颈锥切术最好等到产后进行。妊娠期宫颈锥切易造成早产、流产、出血、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎等，其中出血风险随着孕周的增加而上升。
冷刀锥切术（CKC）步骤：
3.子宫颈管诊刮：宫颈锥切后用探针测锥体内子宫颈管长度，用细小刮匙刮取子宫颈管内膜，并取出子宫颈管内残留组织。有助于指导锥体顶端存在不典型增生病例的治疗。 4.宫颈锥切创面的处理：宫颈成形缝合术连续而简单的褥式缝合和间断8字缝合

宫颈环形电切除术及宫颈锥切术临床技能操作指南

宫颈环形电切除术及宫颈锥切术临床技能操作指南Loop Eelectrosurgical Excision Procedure，LEEP宫颈环形电切术是利用高频电刀经由环形电极尖端产生的高频电波接触组织后，因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热，完成宫颈切割的一种新型手术方式。

一、目的1．诊断作用：将宫颈部分切除作病理检查，确诊官颈的病变。

2．治疗作用：切除病变宫颈组织，起到治疗作用。

二、适应证1.官颈CINⅡ或CINⅢ。

2．持续性宫颈CIN I或CINⅡ随访不便者。

3．宫颈细胞学检查异常，而官颈多点活检、官颈管搔刮均阳性发现。

4．有症状的宫颈重度糜烂或外翻。

三、禁忌证1．生殖道急性炎症。

2．对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时可补充一定量的凝血因子或血小板，使血液的出凝血功能得到部分纠正后再行手术。

3．生殖道畸形。

4．严重心、肝、肾疾病。

四、操作前准备1．患者准备：手术时间以月经干净后3-7天为宜，术前全身检查排除出血性疾病及其他严重内科合并症，白带常规检查；2．材料准备：治疗车，阴道窥器，消毒用品，手术器械包、大棉棍，血管钳，方纱，碘仿纱，局麻药品，注射器，止血液，病理检查容器；3．操作者准备：向患者解释LEEP手术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；手术常需要2个人操作。

操作者洗手，戴帽子、口罩；助手协助患者体位摆放，观察锥切过程中患者情况等。

注意：签署知情同意书对有创操作很重要。

五、操作步骤1．患者排空膀胱后取膀胱截石位。

2．按常规消毒外阴、阴道及宫颈。

3．铺无菌巾单。

4．做阴道检查，了解子宫位置、大小及宫旁组织等情况。

5．窥器扩张阴道，暴露宫颈，以官颈钳夹持宫颈拟切除范围以外作牵引。

注意：宫颈钳钳夹的部位必须在拟切除的范围外，以免钳夹处上皮损伤，影响病理检查结果。

6．子宫颈表面涂以碘溶液，观察着色部位，估计宫颈LEEP的范围。

7．通常采用局麻。

可选宫颈旁1%的普鲁卡因或2%利多卡因神经阻滞或颈管浸润麻醉，也可选静脉麻醉。

颈锥形切除术后的注意事项

颈锥形切除术后的注意事项【导读】宫颈锥形切除术又被称作宫颈锥切是妇科女子宫颈切除的一种特殊的手术，和其他手术一样都有许多术后的注意事项。

今天就为大家介绍一下有关颈锥形切除术后的注意事项。

颈锥形切除术后的注意事项术后的护理对于患者的康复是非常重要的，如果恢复的不好，不但不利于病情的康复，还会进一步侵害患者的健康。

具体的注意事项如下：1.如果手术后的六到八周都会有少量出血问题，这个都是正常现象，所以不要过度的紧张，如果流量比平时月经的流量多的话，建议马上就医。

2.在此期间千万不能进行剧烈的运动，因为次手术此手术一般都需要六到八周才能痊愈，所以为了避免在此期间，可能会有少量的渗血，因此剧烈的运动会加剧渗血。

并且在此期间，千万不可以游泳、使用坐浴和有性生活，这样会造成进一步的感染，同时要在医生的指导下，使用外用药和口服药物。

3.需要进行定期的随访检查，在手术后的一个月之内，最好每周都进行一次检查；超过一个月之后，建议两周检查一次；之后每三到六个月再进行一次复查即可。

复查非常重要，所以建议一定要按时的进行，避免并发症的产生。

进行颈锥形切除术情况虽然颈锥形切除术是处理病患很有效的办法，但是并不是只要患病就需要做颈锥形切除术，也是分情况的。

那么，都有哪些情况可以进行颈锥形切除术呢？介绍如下：1.如果在进行宫颈刮片细胞学检查中已经发现有恶性细胞，但是阴道镜检查并没有出现异常的情况，宫颈活检或者是分段诊刮颈管阴性的患者，建议去做宫颈锥切手术来进一步确诊。

2.如果去医院检查的时候，已经确定患者是原位癌的患者，并且显微镜下，已经发现有早起浸润的倾向，为了更加准确的掌握手术的范围，患者可以先进行宫颈锥切手术，把患者的宫颈组织切下来进行进一步的病情的检查，借此更加确定手术的准确范围。

3.被怀疑是患有宫颈腺癌患者。

4.如果已经经过了慢性的宫劲炎的保守治疗，但是并没有特别明显的效果，可以采用宫颈锥切术来进行相关的治疗。

宫颈锥切术前要点除了在手术后需要进行很好的护理，为了保证手术的顺利进行，在手术前还有很多注意事项，需要患者和家属能够注意，具体介绍如下：1.建议患者在月经结束后的三到七天内，进行宫颈锥切术的手术，因为这样可以减少患者在手术过程种的感染几率，提高手术的成功率。

宫颈锥切术

宫颈锥切术
宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，已有近180年的历史。也就是由外向内呈圆锥形的形状，切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
临床应用
在阴道镜检查应用于临床之前，绝大部分阴道涂片异常的患者，都需行宫颈锥切术，以明确诊断。随着阴道镜的逐步开展和应用，宫颈锥切用于诊断已经大为减少。与锥切相比，阴道镜虽然具有简单，经济，手术时间短，术中出血少，患者痛苦小和术后并发症少等优点，但它并不能代替锥切。因为：(1)阴道镜无法取得宫颈管内病变。(2)宫颈病变，尤其是宫颈原位癌，多为多中心性，而阴道镜取材有限，易造成漏诊。(3)阴道镜的准确性不够高。文献报道的阴道镜的准确性随手术技术和病例选择的不同而有差异，约66％～88.4%。它可以造成对宫颈病变过高或过低的诊断，尤其是对宫颈浸润癌易造成过低诊断而延误治疗。锥切对宫颈浸润癌的敏
锥切尺寸
为了避免病变的残留，应选择适当大小的锥切尺寸。总的来说，切除宽度应在病灶外0.5cm，锥高延至颈管2～ 2.5cm。由于鳞柱交界的柱状上皮细胞化生为鳞状上皮细胞时需从未成熟化生转为成熟化生，易受致癌因素的影响而发生癌变，所以，锥切时要将鳞柱交界一并切除。当然，做多大的锥切应因人而宜，也就是人们常说的“观察和治疗”的原则。鳞柱交界随不同的生理阶段而发生移动，老年妇女的鳞柱交界向宫颈管内移动，锥切应深；妊娠妇女的鳞柱交界外移，锥切可浅。另外，还要看具体病变的情况，病变主要累及宫颈表面，锥形切除宽而浅；病变主要累及颈管，切除则为狭而深的圆锥体。
4. 在日常生活中，正常的作息时间对宫颈糜烂的治疗也有很大的关系，尤其是很多女性在做完人流、药流或自然流产后，特别注意要卧床休息，不可做体力活动，不可熬夜，保证良好的睡眠和保持愉悦的心情。

宫颈锥切术

宫颈锥切术【目的】确诊宫颈有无恶性病变及恶变程度，并可治疗中度和重度上皮内瘤变。

【适应证】1.重度慢性宫颈炎，经保守治疗无效者。

2.宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮均无阳性发现。

3.宫颈活检诊断为原位癌，临床疑有浸润癌，进一步确定有无浸润或浸润程度以决定手术方式；或年轻、希望保留生育功能者。

4.宫颈中度以上的上皮内瘤变的治疗。

【禁忌证】1.外阴、阴道有严重感染者，各种疾病的急性期。

2.术前两次体温≥37.5℃。

3.全身情况不良，不能耐受手术【术前准备】1.排除外阴炎及阴道炎。

2.术前3日进行阴道冲洗。

3.器械准备窥阴器1个（或阴道拉钩）、长镊子2把、宫颈钳1把、艾利斯钳4把、血管钳4把，持针器1把，刀柄、刀片、缝针、缝线。

【手术时机的选择】月经干净后3～7天手术。

【手术范围】锥形的尖端位于宫颈管内口水平，锥形的底边视子宫颈阴道部病变的范围而定，应达宫颈病灶外0.5cm。

【手术步骤】1.患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈及颈管，铺巾。

2.可采用静脉麻醉或腰麻。

3.暴露宫颈，碘液棉球涂抹宫颈，以明确切除范围。

4.多采用冷刀锥切（cold knife conization，CKC），距子宫颈病灶外0.5cm用尖刀作环形、向上倾斜的圆锥形切除，倾斜角度视宫颈病变范围而定，深度达宫颈内口，锥高一般2～2.5cm。

5.创面处理切除范围小、出血少，创面可用碘仿纱布压迫止血；切除范围大、出血明显，可做前、后、侧唇间断缝合止血。

6.将切除标本按时钟方位标记、固定、送病理检查。

【术后处理】1.取纱布术后24～48小时取出阴道碘仿纱条。

2.出血手术中出血或10天左右脱痂时宫颈出血，术后24小时内若出血多，则需检查宫颈手术创面，再填塞或再缝合。

3.抗感染应用抗生素预防感染。

【并发症及处置】1.损伤术中用刀的角度和深度未掌握好，可损伤阴道壁、膀胱及直肠，发现损伤应及时处理。

2.感染术后可能发生感染，如宫内膜炎、盆腔炎等。