【最新文档】血管球瘤临床和影像学诊断的特点-word版 (2页)
肺部恶性血管球瘤1例临床病理分析
门处一不规则软组织 影 ， 谢轻 度不均匀 增高 ， 虑为 良性 代 考
血管 球 瘤 （ ｌｍ ｓｔｍ ｒＧ ） 一种 罕 见 的 软组 织 肿 ｇｏ ｕ ｕ ｏ， Ｔ 是 病变 （ 慢性 炎症性 ） 不除外低度恶性肿瘤 的可能 。 ， ２２ 眼观 ． 左肺上 叶切 除加纵 隔淋 巴结 清 扫术标 本 ， 近肺 门处肿瘤组织 １个 ， 节状 ， 缘欠 整 齐 ， 包 膜 ， 结 边 无 大小 ４ ０ ． ｃ ３ ５ｃ ． ｍ， 面灰 白， 中稍脆 ， ｍ ｘ ． ｍ ｘ ０ｃ 切 ３ 质 散在多灶暗褐 色 坏死 及出血。另送 各组淋 巴结共 １ ５枚 ， 直径 ０ ５～１０ ｃ ． ． ｍ，
提示左上肺 叶 占位 ， 肺癌 可能性 大 ； 维支气 管镜 活检 考虑 纤 为肺细胞瘤 ， 电子发射计算机断层显像 （ Ｅ Ｃ ） 正 Ｐ Ｔ Ｔ 检查考虑
为低度恶性肿瘤 ， 不除外炎症性病变可能 。入 院后 在胸腔镜 下行左肺 上叶切除加纵隔淋 巴结清扫术 ， 术中见肿瘤位于左
肺 上 叶 ， 开 口处 １０ｃ 大 小 ４０ｃ ３ ５ｃ × ． ｍ， 距 ． ｍ， ． ｍ ｘ ． ｍ ３ ０ｃ 质
ｍ ｌ １ ｏ， Ｔ 的临床病理 学特征及 其鉴别 诊断 。方 法 ｉ ｌ ｒＭＧ ） ｓ［ｍ 应用影像学及组织病理 学技 术对 １例肺部原发性 ＭＧ Ｔ进行 研究 ， 观察其影像学特征 、 病理组织学形态及免疫组化 表型 。
结果 光镜示 肿瘤组织 围绕在分 支状小 血管 腔隙周 围呈 弥 漫性 生长 ， 部分 区域瘤 组织侵 及邻 近支气 管黏膜 或软 骨膜 ，
中图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７４２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １ ７ ９ （ ０２ ０ ０ ９ １０ — ３９ ２ １ ） １— ０ ０—０ ３
血管性肿瘤有哪些特征
血管性肿瘤(一)血管网状细胞瘤：血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤。
为真性血管性肿瘤。
多发生在小脑，且以小脑半球发生者居多。
偶见于大脑半球和脑于等部位。
大体所见：肿瘤常接近脑表面，呈扩张性生长与脑实质之间有明显的界限。
因血管丰富，所以呈现红色或紫红色。
中等硬度。
供血丰富，常有脑表面的大血管直接供血。
肿瘤切面常有囊性变，或者全部肿瘤呈囊状。
囊内壁有肿瘤结节附着。
肿瘤结节有时不大，必须仔细检查。
囊内所合液体呈黄色或棕黄色，暴露于空气中易凝固。
肿瘤若为实性者切面鲜红或暗红色，质软，可有灶性出血。
肿瘤体积一船不大。
但最大者直径却可达10厘米以上。
显微镜下所见：肿瘤实体部分由两种成分组成，一部分是血管结构，一部分是细胞结构。
血管结构为大小不等的致密的毛细血管网或海绵状血管网，细胞成份为网状内皮细胞。
细胞可呈团块状、网状或弥散分机脑体饺小呈长梭形或三角形。
由于网状内皮细胞具有吞噬能力，有时脑浆充满吞噬的类脂质，普通苏木精伊红染色显示细胞浆肥大透明，呈泡沫状。
于血管壁及出血灶周围，可见有吞噬合铁血黄素的细胞。
细胞分化良好，很少见到核分裂。
肿瘤可发生囊性变。
肿瘤内含有多量的网织纤维，可用浸银染色法显示之。
很少见有钙化。
有的学者将血管网状细胞瘤分成毛细血管型(以毛细血管为主)、细胞型(以网织内皮细胞为主)和海绵型(具有不同直径的血管和血窦)。
也有的学者将血管网状细胞瘤分成幼弱型、移行型和透明细胞型。
血管网状细胞瘤偶为多发性，并可伴有血管畸型、肝或共他器官的血管母细胞瘤、胰腺或肾的囊肿，以及附睾、软骨、肝、肾的其他肿瘤。
(二)动静脉畸形：此类病变可发生于中枢神经系统各个部分，常见于大脑半球，单发或多发，病灶呈紫红色，由扩张的动脉及静脉血管组成。
病变血管成团状或索状，系先天性脑血管发育异常而非真正肿瘤。
外观往往呈楔欣底在软脑晚尖端指向侧脑室。
病变范围不色大者可以广占几个脑叶，小者直径仅数毫米到数厘米。
表而被覆的软脑膜增厚、混浊。
血管球瘤的临床病理分析10例
摸 、碰撞 时疼痛尤甚ｎ 。
讨 论
鉴别 诊断 ：本 瘤位于皮 肤 ，须 与汗 腺 的 小 汗 腺 末 端 汗 管 瘤 ｆ Ｅ ｃ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｐ ｉ ｒ ｏ ｍ ａ ） 鉴 别 ，少数发 生在手足 以外
瘤 鉴 别 ， 少数 发 生在 手 足 以外 部 位 的 血
概 述 ：血 管 球 瘤 起 源 于 神 经 肌 动 脉
部位 的血 管球瘤 ，要与海绵状 血管瘤相 鉴别 。① 小汗腺末端 汗管瘤增生 的细胞
胞浆丰富而透 明 ，所以又称 为透 明细胞
汗腺瘤 ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｈ ｉ ｄ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍ ａ ） ，在 组 织 学
瘤体周 围的指 甲开 “ 窗” ，有骨破坏者同
时作刮除术 ，只要瘤体 切除完整 ，很 少 复发。本 组患者 ｌ ０ 例 ，术后疼痛完 全消
失 ，随访 １ ～６ 年无 复发 。
良性 ，恶性血 管球 瘤 罕见 。手术在 止血 带 下进 行 ，在 手术放 大镜 下操作 。本瘤
位 于 皮 肤 ， 须 与 汗腺 的 小 汗腺 末 端 汗管
致 。 但 恶 性 血 管球 瘤 的主 要 特 征 是 浸 润
转 移 而 不 是 异 型 性 。 血 管球 瘤 几 乎 均 为
２ 年 ；发生部位左手 ４ 例 ，右手 ６ 例 ，各 手指 均有 发生 。临床表现 ：全组病 例均 有 患 指指 端 间歇性 或针 刺 样 或剧 烈 疼
痛 ，手 持 冷 物 或 遇 冷 水 时 疼 痛 加 重 ，触
关键词 血管球瘤 诊断 鉴 别
内及 皮下 ，全 身其他各处及 内脏器官 如 胃、鼻腔及 气管等亦可 发生 。女性 发病
肌肉内血管瘤的影像学诊断[1]
![肌肉内血管瘤的影像学诊断[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/253079e35122aaea998fcc22bcd126fff7055dee.png)
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断概述肌肉内血管瘤是一种罕见的良性血管疾病，通常发生在肌肉组织中的血管。
影像学诊断在肌肉内血管瘤的确诊和治疗方案选择中具有重要作用。
本文将介绍肌肉内血管瘤的影像学诊断方法和相关特点。
影像学诊断方法常用的肌肉内血管瘤影像学诊断方法主要包括超声、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）等。
超声超声是一种非侵入性、无辐射的影像学方法，常用于肌肉内血管瘤的筛查和初步评估。
超声检查可以显示肿瘤的位置、大小、形态等特征，并对血流情况进行评估。
肌肉内血管瘤在超声图像上呈现为圆形或椭圆形的高回声结构，尤其在动脉期和静脉期增强时，可见血流信号。
超声检查还可以帮助排除其他肿瘤和血管病变，对于肌肉内血管瘤的早期筛查具有重要价值。
CTCT是一种通过X射线扫描获得断层图像的成像技术。
在肌肉内血管瘤的影像学诊断中，CT可以提供详细的肿瘤解剖结构和组织密度信息。
肌肉内血管瘤在CT图像上呈现为均匀或不均匀的软组织密度影像，增强扫描可以显示血流动态和强化程度。
此外，CT还可以评估肿瘤的侵犯范围和对周围组织的影响。
CT扫描在肌肉内血管瘤的定位和评估治疗效果方面具有重要作用。
MRIMRI利用强磁场和无线电波来精细的断层图像，对于肌肉内血管瘤的诊断有很高的准确性。
MRI可以提供多种序列的图像，包括T1加权图像、T2加权图像和增强图像。
肌肉内血管瘤在MRI图像上呈现为高信号强度的肿块，在增强图像上显示强化的血管结构。
MRI 可以评估肿瘤的大小、形态、局部侵犯情况以及周围组织的受累情况。
由于MRI无辐射，适用于儿童和孕妇等特殊人群。
影像学特点肌肉内血管瘤的影像学特点包括肿瘤位置、形态、内部结构和血流动态等方面。
肌肉内血管瘤通常位于骨骼肌肉中，好发于四肢和颈部。
肿瘤形态多样，可呈圆形、卵圆形或分叶状。
在超声图像上，肌肉内血管瘤呈现为高回声结构，表面光滑。
在CT图像上，肌肉内血管瘤呈现为软组织密度影像，边缘清晰。
四肢血管球瘤的临床诊断和治疗
加 压 包 扎 。 包 扎 应 自远 而 近 ， 侧 的压 力高 而 近侧 的 压 力 低 ， 远 以便 血 液 回 流 。 弹力 绷 带 包 扎 的松 紧 度 应 适 度 （ 以容 １指 为
宜 ） 过 紧 可 致 末 梢 血 液循 环 障 碍 ， 松 可 引起 再 通 ， 响 治 疗 ， 过 影 效果。还应注意观察患肢的色泽 、 温度 、 觉 、 端 动 脉 搏 动 。 感 肢 通 过 观 察 肢 体 的 温 度 、 泽 、 觉 可 以 及 时 了解 肢 体 的 血 供 。 色 感 若 发 现 患 肢 疼 痛 、 胀 、 红 ， 警 惕 有 无 深 静 脉 血 栓 形 成 的 肿 潮 应
３ 讨 论
血 管球 瘤 （ Ｔ） 临 床 少 见 疾 病 ， 要 发 生 于 四 肢 ， 教 Ｇ 属 主 因 科 书 尚未 将 其 列 出 ， 临床 医 师认 识 不 足 ， 易 被 误 诊 误 治 。 患 极 者 往 往 不 堪 忍 受 长 期 肢 体 上 的疼 痛 或 肿 块 被 外 科 医 生 以其 他 病 变 切 除 。 ２０ ０ ２年 ７月 一 ２ ０ ０７年 ２月 我 科 共 收 治 发 生 于 四 肢的Ｇ Ｔ ９例 ， 结 合 文 献 将 其 临 床 资 料 分 析 如 下 。 现 １ 临 床 资 料 １ １ 一般 资 料 ． 本 组 ９例 ， ２例 ， ７例 ； 龄 ２ ～６ 男 女 年 ０ ０岁 ，
维普资讯
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１０ ・ ７８
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ８Ａ ｒ １ （１ ｄ ｒ ｒａ ｏ ｔ ａｅ Ｔｒ ｔ ｎ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ Ｍｅｉｎ ０ ｐ ． ７ １ ） ｏ Ｉ ｇ ｄ ｄｉｌ ｅ ｎ ｒ ｉ ２
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断介绍：肌肉内血管瘤是一种罕见的良性肿瘤，常见于儿童，但也可发生在成年人身上。
其特点是肿瘤主要位于骨骼肌肉内，通常呈结节状，由扩大的血管组成。
影像学诊断在确定病变的类型、位置和大小方面起着重要的作用。
一、超声检查超声检查是最常用的影像学方法之一，在肌肉内血管瘤的诊断中具有相当高的准确性。
超声图像可以显示病变的位置、大小、形态和血流情况。
肌肉内血管瘤在超声图像上常呈低回声或等回声，边界清晰，部分病例可见到血流信号。
二、磁共振成像（MRI）MRI是肌肉内血管瘤影像学诊断中的金标准方法之一。
通过MRI 可以清晰地显示病变的位置、形态、大小和关系。
肌肉内血管瘤的MRI表现为T1加权图像上呈等信号或低信号，T2加权图像上呈高信号。
增强扫描后，病变强化显著，可显示出病变内的血管结构。
三、计算机断层扫描（CT）CT扫描在肌肉内血管瘤的诊断中也具有一定的价值。
CT图像可以显示病变的位置、形态、大小和组织密度特征。
肌肉内血管瘤的CT表现为均匀或不均匀的软组织密度肿块，增强扫描后病变强化。
附件：本文档涉及的附件包括以下内容：1：超声图像示例2： MRI图像示例3： CT图像示例4：相关研究文献法律名词及注释：1：肌肉内血管瘤：一种罕见的良性肿瘤，主要位于骨骼肌肉内，由扩大的血管组成。
2：影像学诊断：通过各种影像学方法对病变进行诊断与评估。
3：超声检查：利用超声波对病变进行成像和诊断的一种检查方法。
4：磁共振成像（MRI）：利用磁共振原理对人体内部组织进行成像的一种影像学技术。
5：计算机断层扫描（CT）：利用多个X射线平面图像构建人体或物体的三维模型的一种影像学方法。
血管球瘤临床病理分析
近７ 来诊断的５ 年 例血 管 球 瘤 ， 其 临 床 病理 特 征 进 行 分 析 。 对
１ 临 床资 料 收集 江 苏 省泰 兴 市 人 民 医院 ２ ０ 年 １ 至２ ０ 年 ８ ０２ 月 ０ ９ 月 Nhomakorabea 理 诊断
为血 管 球 瘤 的病 例 ５ 。 本 均 为 ４ 甲醛 固定 ， 规 石蜡 切 片 ， 例 标 ％ 常 免 疫 组 化 染 色 采 用Ｓ 法 ， 用一 抗 为Ｖｉ ｎｉ Ａｃｉ Ｍｙ ｇｏ ｉ ， Ｐ 所 ｍｅ ｔ ｎ， ｔ ｎ， ｏ ｌｂｎ ｄ ｓ ｎ，ｙ ， ｇ Ｓ １０ Ｃ ， ＭＡ， Ｃ Ｃ ｌＣ ４ 免疫 组化 ｅｍＬ Ｓ ｎ Ｃ Ａ，一 ０ ， ｋ Ｅ Ｌ Ａ， Ｄ３ ， Ｄ３ 。 试 剂 盒 及 抗 体 均 购 自福 州 迈 新 生 物 技 术 开 发 有 限 公 司 。
血管球瘤。 免疫 组 化 染 色示 肿 瘤细 胞 ５ ｉ ｎ ｉ （ ， 例Ａ ｔｎ ＋） Ｃ Ｍｙ ｇｏ ｉ ｅｍｉ Ｓ ｎ， ｇ Ｓ ０ Ｅ 例Ｖ ｍｅ ｔｎ ＋） ３ ｃｉ （ ， Ｋ、 ｏ ｌｂｎ ｄ ｓ ｎ，ｙ Ｃ Ａ、 －Ｉ 、 ＭＡ、 Ｃ Ｃ ３ Ｏ Ｌ Ａ， Ｄ ｌ
Ｃ ３ 均（ 。 Ｄ ４ 一）结论 血 管球 瘤最 常见部 位 为指甲床 下 ， 可 见于正 常血 管球 细胞较 少甚至缺 如的部 位 ， 少见部位 的诊 断 应综合 分 但也 在 析， 结合 临床 特征 、 免疲 组 织化 学可 明 确诊 断 。 【 键 词 】 管球 瘤 诊 断 鉴 别诊 断 关 血 【 图 分 类 号 】Ｒ ２ 中 ７ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １ ）１ｂ－Ｏ １－０ 文 ４ ０ ４ （０ １ （） ０ ６ ０ ６ ２
血 管球 瘤 是一 种 血 管源 性 良性 软 组 织肿 瘤 ， 变 多位 于 上 、 病 下
[颈部病变]“血管瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
![[颈部病变]“血管瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/fe08de07f011f18583d049649b6648d7c1c708b3.png)
[颈部病变]“血管瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~血管瘤【病例】图1A、B女，45岁，发现右下颈肿物6个月。
图1C～F女，32岁，发现右后颈肿物3个月。
图1【影像所见】图1A、B横断位CT增强动脉期及延迟期显示右下颈肿物，边界清楚，内见点状钙化，后部可见条状强化区，延迟期强化范围增大，呈均匀强化。
图1C～F横断位T1WI、T2WI、脂肪抑制后T2WI和增强T1WI 显示右侧颈后部肿物，呈等T1明显长T2信号，边界清楚，脂肪抑制后信号未见改变，肿物呈不均匀强化，可见血管样条状强化区。
【病理诊断】均为血管瘤。
【临床与病理特点】血管瘤（hemangioma）是真性肿瘤，病理表现为血管内皮增生，细胞核分裂象增多。
血管瘤是婴、幼儿头颈部最常见的肿瘤，大部分在出生后不久发生，以女性多见，分为浅表型及深在型。
肌肉血管瘤以侵犯咬肌及斜方肌最为多见。
分为海绵状、毛细管型及混合型3种病理亚型。
淋巴管瘤与血管瘤可以在同一个肿瘤内同时存在。
肿瘤多位于皮下，呈结节状、条索状或分叶状，色暗红，可见海绵状或蜂窝样结构，组织学显示肿瘤由大片薄壁、相互吻合外形不规则的血管构成。
临床无明显自觉症状，体检见暗青色软组织肿块，压之可褪色和缩小。
【影像检查方法选择】主要影像学检查方法为超声、CT、MRI。
可清楚显示海绵状血管瘤的形态、密度或信号，CT还可显示钙化。
CT及MR双期及动态增强扫描显示“渐进性强化”征象，是首选的检查方法。
【诊断要点】1.肿物边界清楚。
2.可见特征性静脉石。
3.MRI的T1WI信号与肌肉相仿，T2WI呈不均质高信号。
4.CT及MR增强扫描均可显示特征性的“渐进性强化”征象。
【鉴别诊断】本病有一定的特征性表现，诊断不难。
【评述】CT显示静脉石，动态增强显示特征性强化方式，对诊断有较大帮助。
血管球瘤临床及病理分析
图 1 典型血管球瘤的镜检所见。 示 瘤细胞小圆形，形 态一致 ，细胞间界限清 楚（HE 染色，×100）。
现代实用医 学 2 008 年 4 月 第 20 卷 第 4 期
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图 2 球血管瘤的镜检所见（HE 染色 ，×100） 示 瘤细胞簇集于血管壁周围，似海绵状血管瘤。
图 3 非典型性血 管瘤的 镜检所见（HE 染色，×100） 示瘤细胞 有明显 异型性，大小不一，胞核深染。
DAB 显色。所用抗体细胞角蛋白 CK 血管球瘤是由与正常血管球小体中修饰 资料也是这样。球血管瘤镜下见瘤细胞
（pa n）、波形蛋白（Vim）、平滑肌肌动蛋 的平滑肌非常相类似的细胞构成的间叶
白（SMA）、S-100 蛋白、结蛋白（Des- 性肿瘤，属于血管周细胞性肿瘤范畴。
min）、嗜铬素A（CgA）、突触素（Syn）、白 血管球瘤罕见，只占软组织肿瘤的不到
高志 斌，王兆平，严树宏，黄 丽丽，付家欣
【摘要】 目的 探讨血管球瘤（GT）的临床和病理学特征。方法 通过组织学观察，结合免疫组织化学技术 对 8 例 GT 病例的临床资料进行回顾性分析。结果 全部病例均发生于四肢末端，组织学上多由形态较一 致的 小圆细胞组成，细胞间 界限清楚，胞浆透明或 嗜酸性，胞核多数较小而圆位于中央，瘤细胞团巢间可见散 在分布的薄壁血管。免疫组化显示 Vim、SMA 阳性，Desmin、CK、S-100、CgA、LCA、Tg、Syn、FⅧa 和 CD34 阴性。结论 血管球瘤较为少见，多属于良性肿瘤。典型血管球瘤结合其特殊的好发部位、组织病理学特点 和免 疫组化标记一般可作出准确诊断，而伴有异型细胞 核的血管球瘤和血管球肉瘤诊断较 难。 【关键词】 血管球瘤；免疫组织化学 【中图分类号】 R730.263 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-0800(2008)04-0312-02
肝脏血管瘤影像学表现
分类
硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较 多呈退行性改变。
血管内皮细胞瘤：血管内皮细胞增殖活跃,易致恶 性变。
肝毛细血管瘤：血管腔窄，纤维间隔组织多。
发病机制
目前肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两 种不同的认识。其一认为是血管畸形， 其增长是 由于血窦在血流作用下的扩张。其二认为肝血管 瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。
“逐步填充”的鉴别
许多病变在动脉期可见类似血管瘤的结节样增强 以及门静脉期和平衡期的渐进性逐步填充。
渐进性逐步填充没有特异性，在许多其他病变像 转移瘤或原发性肝肿瘤如胆管癌都可以出现。
肝脏胆管细胞癌显示结节增强、 逐步填充和延迟增强
上图，在门脉期病灶强化密度没有门静脉强，即该病变不是各期均与血池密 度匹配，因此不能得出血管瘤的结论。这个病变在延迟期强化是因为胆管癌 中的纤维组织，这是该肿瘤的特征。 （FNH中央瘢痕也表现为延迟强化）
个别始终无强化，此类血管瘤，往往管壁很厚，管腔很小， 造影剂难以进入，病理报告为厚壁型血管瘤，或者病灶血 管管腔间隙基本为纤维组织或基质充填，造影剂不能进入， 病例报告为纤维性血管瘤。
平扫 增强门脉期
增强动脉期 增强延时8分钟
巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕
直径大于5CM为巨大 病灶。 平扫CT见中央更低密 度区，延迟中央疤痕 区不强化，MRI周边 点样强化，T2WI显示 中央高亮信号。
肝血管瘤合并A-门V短路
脂肪肝合并血管瘤
CT平扫高密度、A期等密度、门V期高 密度。T2WI高亮信号“灯泡征”。
肝血管瘤病
US多发高回声结节；平扫CT弥漫性高密度 结节；A期结节明显强化；门V期等密度。
肝血管瘤并FNH
罕见的血管球瘤
（ ｎ ｉ Ｍｏ ｓ ｉ ｌ Ｎａ ｉ Ｎａ ｊ ｇ Ｇ ｕ Ｈｏ ｔ ， ｎ Ｊ ａ ｇ ｕ ２ ０ ０ 一 ｈ ｎ ） ｎ ｐ ａ ｇ， ｉｎ ｓ １ ０ ８ Ｃ ｉａ
Ａｂｔ ｃ ｝ ｂｅ ｔ ｅ Ｆ ｒｔｅｕ ｄｒｔｎ ｉｇｏ ｈ ｌ ｉ ｌ ｎｆ ｔｔ ｎ ｆｇｏ ｓｔｍｏ ｎ ｈ ａ ｆｒｄｏ ｉ ｎ ｓ ． ｓｒ ｔＯ ｊｃｉ ｏ ｈ ｎ ｅｓａｄｎ ｆｔｅｃｉ ｃ ａ ｖ ｎ ａ ｍａ ｉ ｓａｉ ｓｏ ｌｍｕ ｕ ｒａ ｄｔｅｌ ｅ ｏ ｗｓ０ ａ ｉｄ ｇ ｏｉ ａ ｓ
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！ 生 旦苤！ 鲞 ２ 塑
ｌ 强化 放 射 卫 生人 员 的 防 护 意 识
实用医技杂志（ ｕｎｌ ｆ ｒｃｃ１ ｄ ａ Ｔ ｃｎ ｕｓ Ｊ ｒａｏ Ｐａｔａ Ｍｅｉ １ ｅｈ ｉ ｅ） ｏ ｉ ｃ ｑ
Ｆｂ ，０２ ０． Ｎ ． ｅ．２０ Ｖ １９ ０２
目前 部 分卫 生人 员 仍 存 在 防护 淡 化 的现 象 ， 其对 周 围环 尤 境 的 防 护淡 化 的在 室 内投 照 ， 房 门 大开 ； 的 对患 儿 的敏 有 机 有 感 器 官 如 ： 状 腺 、 腺 无 防 护 ， 的 即 使 有 防 护 器 材 也 不 使 甲 性 有 用 。 因此 有 必 要 提 醒 从 事 放 射 卫 生 人 员 ， 要重 温 国家 的有 关 防
护规则 ， 要有人道主义精神和暇业道德 ， 身处地为病人着想 ， 设
提 高 自身 的 防护 意识 ｔ 自觉 地 执行 防护 规则 ， 而 达 到 对 自己 ， 从 对 他人 的健 康 负 责 ， 社 会 群 体 负 责 对 ２ 音 理 使 用 放 射咎 广 大 医 务 人 员应 提 高 对 辐 射 损 伤 和 在 放 射 检 查 中对 患 儿 相 应 部 位 保 护 重 要 性 的 认 识 ， 格 掌 握 Ｘ 线 检 查 的适 应证 ， 严 在 做 出放 射 诊 断 的决 定 前 要 权衡 利 弊 ． 重对 待 每个 患 儿 ；在 不 慎 影 响诊 断 的情 况 下 ， 尽 量 采 用 没 有损 伤 或损 伤较 步 的 检查 方 应 式 每 一 次 投 照 都 应 当 有 正 当的 理 由 ， 应 轻 率 滥 用 ． 对 不 也不 能 作 为常 规 检 查 手段 严 格 杜 绝 只 从 经 济 效 益 方 面 考 虑 ， 忽 视 而 对 儿童 的 防 护 ， 时要 充 分 利 用 ｘ 线 检 查 的 独 特 性 能 ， 同 以昂 小 的 剂量 获 得 最 大 的信 息 拍 片 的 不再 透视 ， 平 片 解 决 的 ， 能 能 不 再 经 Ｃ 检查或造影诊断 。 Ｔ ３ 提 高 业 务 水 平 ． 练 投 黑 技 术 熟
甲下血管球瘤的影像表现特点
·影像诊断·甲下血管球瘤的影像表现特点陈晓艳，王国平，邵国庆（宁波市第六医院，浙江 宁波 ３１５０４０）摘 要 目的：探讨甲下血管球瘤的影像表现特点。
方法：收集２０１７年１月至２０２０年１２月经手术及病理检查证实的１１例甲下血管球瘤患者的彩色多普勒超声、Ｘ线及ＭＲＩ影像资料，观察病灶的部位、大小及病灶内部密度和血流情况、邻近骨质破坏情况，分析病灶的影像特点。
结果：１１例患者病灶位于拇指５例、食指３例、中指１例、环指１例、小指１例。
行彩色多普勒超声和ＭＲＩ检查４例、行Ｘ线和ＭＲＩ检查５例、单行ＭＲＩ检查２例，病灶最大径１～１０ｍｍ，中位数４ｍｍ。
超声检查见甲床低回声结节、边界清晰３例，其中２例血流成像显示血流丰富；未见异常征象１例。
Ｘ线检查见指骨背侧扇贝样缺损２例，指骨背侧软组织肿胀１例，未见异常２例。
ＭＲＩ检查Ｔ１ＷＩ均呈均匀等信号；脂肪抑制质子密度加权像呈均匀高信号７例，呈不均匀高信号４例；邻近骨质可见扇贝样侵蚀８例。
结论：对于甲下血管球瘤，超声检查主要表现为低回声、血流丰富的结节影；Ｘ线检查可见邻近骨质扇贝样缺损；ＭＲＩ检查可显示较小病灶，主要表现为Ｔ１ＷＩ均匀等信号、脂肪抑制质子密度加权像均匀或不均匀高信号，周围骨质可见扇贝样侵蚀。
关键词 血管球瘤；指（趾）甲；放射摄影术；超声检查，多普勒，彩色；磁共振成像 血管球瘤又名Ｐｏｐｏｆｆ或Ｂａｒｒｅ－Ｍａｓｓｏｎ综合征，由输入动脉、吻合血管腔、集合静脉及输出静脉组成，其结缔组织包膜中有丰富的神经末梢［１］，好发于手指、足趾甲床区，也可见于腕部掌侧面及前臂［２］，指（趾）部病灶多见于女性［３］。
甲下血管球瘤的典型表现是甲板下圆形蓝色小结节，疼痛、局部有压痛，对冷刺激敏感，但颜色改变不明显或疼痛不明显者难以发现，易被漏诊、误诊［４－５］。
为进一步提高对该病的认识，我们对２０１７年１月至２０２０年１２月经手术和病理检查证实的１１例甲下血管球瘤患者的彩色多普勒超声、Ｘ线及ＭＲＩ影像资料进行回顾性分析，并对其影像表现特点进行总结，现报告如下。
血管球瘤有哪些症状？
血管球瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍血管球瘤症状，尤其是血管球瘤的早期症状，血管球瘤有什么表现？得了血管球瘤会怎样？以及血管球瘤有哪些并发病症，血管球瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*血管球瘤常见症状：结节、剧烈疼痛、皮下结节、溃疡*一、症状血管球瘤可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤。
单发性血管球瘤较常见，呈淡紫或暗蓝色结节，直径数毫米，高分辨率磁共振显像有助于手术确定肿瘤范围。
多发性血管球瘤少见，一般无触痛。
1.生长部位：最常见为手指甲床，在身体其他任何部位也可发生。
好发部位为甲下，但亦可发生于手指、臂部等处。
指趾部损害多见于女性，发生于其他部位者，男性多见。
为一小血细胞状，暗红或紫蓝色。
透过指甲可见高起或发蓝。
临床上皮损类似蓝色橡皮疱痣，通常广泛分布于躯干，可多达数十个，皮损群集时可融合成团块。
肿瘤进行性增大，可引起溃疡。
2.局部剧烈疼痛：常有显著触痛和自发性疼痛，严重者触痛呈剧烈放射性疼痛。
但偶亦有无疼痛者。
其特点为不碰不痛，遇冷热及按压刺激后疼痛明显。
吃酸物及情绪波动时疼痛加重，夜间疼痛明显。
3.用大头针圆头可点压出部位：若生长在其他部位的皮下，也可能触到疼痛的皮下结节，或见到局部皮肤发暗。
*二、诊断1.根据病史、临床表现、典型的疼痛状及X线检查，诊断不难，结合组织病理即可诊断本病。
*以上是对于血管球瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下血管球瘤并发症，血管球瘤还会引起哪些疾病呢？*血管球瘤常见并发症：营养不良*一、并发病症多发性血管球瘤较少见，多在儿童期发病，表现为较大的蓝色柔软结节，损害广泛，也可局限，多无自觉症状，少数患者可同时有疼痛性和无痛性皮肤损害。
严重者导致局部血液循环障碍，导致自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛以及冷热刺激性疼痛，严重者导致局部血管阻塞，引起组织营养不良、继发感染甚至坏死。
*温馨提示：以上就是对于血管球瘤症状，血管球瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“血管球瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
血管球瘤怎么诊断鉴别？
血管球瘤怎么诊断鉴别？*导读：根据医学研究数据显示，血管球瘤这种疾病在中青年人群中比较多发，而且女性的发病比要比男性患者多。
这也提醒了我们，要如何在我们的日常生活中注意到疾病的存在，去和才能够正确地诊断和鉴别血管球瘤这种疾病。
……根据医学研究数据显示，血管球瘤这种疾病在中青年人群中比较多发，而且女性的发病比要比男性患者多。
这也提醒了我们，要如何在我们的日常生活中注意到疾病的存在，去和才能够正确地诊断和鉴别血管球瘤这种疾病。
专家指出，一般瘤组织具有明显包膜，呈分叶状，切面为黄色，边缘部分因血管成分而带红色，组织内除成熟脂肪细胞外，尚有增生毛细血管，自包膜处沿间隔结缔组织向中央生长，内皮细胞增生管腔狭窄，有的仅可容一到两个红细胞或完全闭塞，腔内常有透明血栓，间质内胶原纤维常呈均质化，淡染伊红色，无明显炎症反应。
而这也就是血管球瘤的病理组织原理。
目前医学诊疗水平来看，我们可以通过物理检查、实验室检查以及影像学检查来诊断血管球瘤这种疾病的存在。
通过以上三种检查办法，具有典型三联征的指(趾)部损害诊断较容易。
指(趾)部的疼痛，特别是遇冷、局部碰撞和按压产生剧烈疼痛者，应首先考虑手指血管球瘤。
结合大头针试验阳性和X线提示末节指骨背侧有肿瘤压痕即可确诊。
甲床外的血管球瘤由于体积小、位置深、定位不准确，缺少血管球瘤典型的三联征，诊断困难，经常误诊。
同时，对于血管球瘤的鉴别诊断我们要注意下血管球瘤应与骨疣、纤维瘤、黑色毒瘤等相鉴别，甲下以外部位应与神经纤维瘤和血管瘤相鉴别，鉴别要点为血管球瘤具有固定点疼痛及冷敏感性，病理检查可见大小一致的血管球细胞围绕血管壁排列。
多发性血管球瘤需与蓝橡皮奶头痣综合征相鉴别。
两者的不同之处在于：后者常为先天性，而本病常起病于儿童期;蓝橡皮奶头痣综合征常累及胃肠道，而本病很少累及胃肠道;组织病理学上本病可见特征性的血管球细胞，而蓝橡皮奶头痣综合征没有血管球细胞。
综上所述，这些就是我们为大家提供的针对于血管球瘤怎么诊断鉴别这个问题的解答和分析，如果我们身边的人不幸遇到了折后再弄个疾病，一定要劝他们及时到正规专业的医院进行检查确诊，以卖弄错过了该病的最佳治疗事情，带来更大的损害性。
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤是一种较为常见的良性肌肉疾病，其影像学诊断在临床中具有重要意义。
肌肉内血管瘤常常通过影像学技术进行检查以确定其位置、大小和性质，为后续治疗和随访提供重要参考。
影像学检查常见的影像学检查方法包括超声、CT扫描和MRI，不同方法在诊断肌肉内血管瘤时具有不同的优势：超声检查超声检查是最常用的一种影像学检查方法，它可以获得较好的分辨率和实时性。
在超声检查中，肌肉内血管瘤呈现为囊性或实性肿块，常常具有丰富的血流供应，可以通过彩色多普勒血流显像清楚地显示血流情况。
超声检查还可以评估肿瘤的大小、形状和与周围组织的关系。
CT扫描CT扫描具有较高的分辨率和空间解剖能力，能够清楚地显示肌肉内血管瘤的轮廓和内部结构。
在CT扫描中，肌肉内血管瘤呈现为局部肌肉增厚或肿块，密度均匀或不均匀，常常伴有较为明显的强化，增强扫描可以更好地显示血管瘤的血供特点。
MRIMRI具有优秀的软组织对比度和多平面重建能力，特别适用于观察肌肉内血管瘤的形态和内部组织特征。
在MRI检查中，肌肉内血管瘤常常呈现为T1加权图像上的等或低信号，T2加权图像上的等或高信号，并可表现出明显的强化，增强扫描可以更好地显示肿瘤的血供情况。
影像学诊断要点在影像学诊断肌肉内血管瘤时，需要注意以下几个要点：1. 肿瘤形态：肌肉内血管瘤常呈圆形或卵圆形，边界清晰，常与周围肌肉分隔。
但在少数情况下，肌肉内血管瘤边界不清晰，与周围软组织融合。
2. 内部结构：肌肉内血管瘤的内部结构多为囊性或实性，囊性肌肉内血管瘤常含有液体，实性肌肉内血管瘤常呈均匀或不均匀的信号。
3. 强化特点：肌肉内血管瘤常在增强扫描后显示明显的强化，强化程度常高于周围肌肉，而且强化速度较快，动脉期和门脉期均有强化。
4. 血流供应：肌肉内血管瘤常伴有丰富的血流供应，可以通过彩色多普勒血流显像或增强扫描清晰地显示血流情况。
，超声、CT扫描和MRI是常用的肌肉内血管瘤影像学诊断方法，不同方法各有优势，可以互为补充。
脑血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2023)
脑血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2023)脑血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（2023完整版）该共识文档旨在为脑血管瘤的诊断和治疗提供指导，并统一多学科专家的意见。
以下是该共识的主要内容：1. 脑血管瘤的定义和分类脑血管瘤是一种血管性肿瘤，常见于脑组织中的血管。
根据其形态特征和组织结构，脑血管瘤可分为以下几类：动静脉畸形、海绵状血管瘤和动静脉瘤等。
2. 脑血管瘤的诊断原则脑血管瘤的诊断应综合临床症状、体征和各种影像学检查结果进行综合分析。
其中，磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）是常用的诊断工具。
在影像学检查结果中，需关注脑血管瘤的大小、位置、形态和供血动脉等特征。
3. 脑血管瘤的治疗方法脑血管瘤的治疗方法因其种类和患者病情而异。
以下是常用的治疗方法：- 外科手术：对于易于手术治疗的脑血管瘤，外科手术是一种有效的治疗方法。
外科手术可以通过切除、缝合或部分切除瘤体等方式来治疗脑血管瘤。
- 放射治疗：适用于手术难度较大、位置特殊或患者无法接受手术的脑血管瘤。
放射治疗可以通过放射线的照射来破坏脑血管瘤组织，达到治疗的目的。
- 药物治疗：药物治疗主要用于控制脑血管瘤的症状和预防并发症。
药物可以通过促进血管收缩、抗凝血、抗炎或减少血管生成等作用来达到治疗效果。
4. 脑血管瘤的随访和预后评估脑血管瘤的随访和预后评估是治疗过程中的重要环节。
随访应包括定期进行影像学检查，评估脑血管瘤的病情变化。
预后评估主要通过观察患者的生活质量和神经功能来评估治疗效果。
请注意，以上内容仅为概览，具体的诊断和治疗方案需要根据患者的具体情况和专业医生的建议进行确定。
该共识文档将有助于促进脑血管瘤的诊断和治疗的标准化，提高患者的治疗效果和生活质量。
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断一、引言肌肉内血管瘤是一种罕见的血管性病变，常常具有明显的血管扩张和异常血管壁。
影像学诊断对于准确诊断和治疗计划的制定具有重要意义。
二、临床表现肌肉内血管瘤的临床表现各异，常见的症状包括疼痛、肿块和运动障碍。
此外，患者也可能出现出血、局部感觉异常和肢体无力等症状。
三、影像学检查1.X线检查肌肉内血管瘤在X线检查中常常呈现为软组织肿块，边界模糊，并可见血管扩张的征象。
2.超声检查超声检查是一种无创且常用的影像学检查方法。
肌肉内血管瘤在超声中表现为混杂的低回声和高回声区域。
此外，超声还可以评估血流情况，并能够区分肿块的良恶性。
3.CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，能够提供详细的解剖结构信息。
肌肉内血管瘤在CT扫描中通常呈现为均匀或不均匀的增强肿块，血管显影明显。
4.磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，对于肌肉内血管瘤的诊断有较高的敏感性和特异性。
在MRI图像中，肌肉内血管瘤常常呈现为高信号强度的肿块，可以明确显示血管扩张和异常血管壁。
四、影像学诊断根据临床表现和影像学检查结果，可以进行肌肉内血管瘤的影像学诊断。
诊断要点包括肿块的位置、形态、边界特征、增强特点以及与周围结构的关系等。
五、治疗计划根据影像学诊断结果，可以制定合理的治疗计划。
常见的治疗方法包括手术切除、动脉栓塞和放射治疗等。
六、附件本文档涉及的附件包括患者的影像学检查报告、影像学图像和其他相关文献资料等。
七、法律名词及注释1.影像学诊断：利用影像学技术对疾病进行诊断的过程。
2.肿块：身体组织或脏器内的异常突出区域。
3.血管扩张：血管直径增大的情况。
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断引言肌肉内血管瘤是一种罕见的血管发育异常病变，通常在婴幼儿及儿童时期发生。
它是由肌肉组织内的异常血管增生形成的，可以出现在任何部位的肌肉组织中。
由于其在影像学上的特征复杂多样，使得肌肉内血管瘤的诊断相对困难，需要准确的影像学检查来确诊。
影像学表现肌肉内血管瘤的影像学表现具有一定的特征性，主要包括超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。
超声检查超声检查是一种简便、无创伤的影像学检查方法，可用于初步筛查和定位肌肉内血管瘤。
在超声图像中，肌肉内血管瘤呈低回声或等回声结节，与周围肌肉组织有边界清晰的分界线。
，超声还可以评估血管瘤的血流情况，对血管瘤的血供情况有一定的了解。
CT扫描CT扫描是一种常用的影像学检查方法，能够提供与超声检查相比更为精确的肌肉内血管瘤影像学特征。
在CT图像中，肌肉内血管瘤呈现为软组织密度灶，具备边缘锐利而光滑的特征。
，CT扫描还可以提供三维重建图像，以更好地了解病变的位置和形态。
MRI检查MRI检查是一种常用的影像学检查方法，能够提供更为详细和清晰的骨骼肌肉内血管瘤的特征。
在MRI图像中，肌肉内血管瘤通常呈现为等或略低信号，T2加权图像上呈高信号，与周围肌肉组织有清晰的分界线。
，MRI还可以提供多平面重建图像，从而更好地观察肌肉内血管瘤的形态和位置。
影像学诊断要点肌肉内血管瘤的影像学诊断主要依据以下几个要点：1. 形态特征：肌肉内血管瘤在影像学上呈现为边界清晰的软组织结节，具有光滑的边缘。
2. 信号特征：在MRI图像中，肌肉内血管瘤呈现为等或略低信号，T2加权图像上呈高信号。
3. 血流情况：超声检查可以评估肌肉内血管瘤的血流情况，了解其血供特点。
结论肌肉内血管瘤是一种罕见的血管发育异常病变，其影像学特征复杂多样。
超声、CT和MRI等影像学检查，是诊断肌肉内血管瘤的关键手段。
通过准确的影像学诊断，可以帮助医生制定出合适的治疗策略，提高患者的治疗效果。
血管球瘤的科普知识课件
生活中的注意事项 心理支持
对于因肿瘤外观而感到困扰的患者，建议寻求心 理支持。
心理健康对整体健康至关重要。
谢谢观看
血管球瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是血管球瘤？ 2. 血管球瘤的症状 3. 如何诊断血管球瘤？ 4. 血管球瘤的治疗方法 5. 生活中的注意事项
什么是血管球瘤？
什么是血管球瘤？
定义
血管球瘤是一种良性肿瘤，通常起源于血管的平 滑肌细胞，主要发生在皮肤和软组织。
虽然是良性肿瘤，但如果不及时处理，可能会影 响周围组织。
如何诊断血管球瘤？
临床检查
医生会通过观察肿瘤的外观和症状进行初步诊断 。
在某些情况下，可能需要进行触诊以评估肿瘤的 性质。
如何诊断血管球瘤？ 影像学检查
超声或MRI等影像学检查可以帮助确认肿瘤的深 度和周围组织的情况。
影像学检查有助于排除其他类型的肿瘤。
如何诊断血管球瘤？ 组织活检
如果有必要，可能会进行组织活检以确定肿瘤的 性质。
什么是血管球瘤？ 发生部位
最常见于头部、颈部和四肢，但也可能出现在其 他部位。
在某些情况下，血管球瘤可能出现在内脏器官。
什么是血管球瘤？ 病因
具体病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素 或外伤有关。
有些人可能在儿童时期就会出现血管球瘤。
血管球瘤的症状
血管球瘤的症状 外观特征
血管球瘤通常呈现为红色或紫色的小肿块， 表面光滑。
肿瘤大小不一，可能会随着时间增大。
血管球瘤的症状
疼痛和不适
大多数情况下无疼痛感，但在某些情况下可 能会伴随疼痛或不适。
如果肿瘤压迫到周围神经或组织，可能会引 起不适。
血管球瘤的症状
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血管球瘤临床和影像学诊断的特点
1 一般资料
2 结果2.2 X线检查摄指骨正侧位片,末节指骨远端软组织肿胀膨大,形如杵状改变。
末节指骨甲粗隆变细,受压呈凹陷状,或有大小不一的骨缺损,呈边界清楚锐利的囊状透亮区,直径小者2～3mm,大者8mm。
(X线检查采用HITACHI-TU-130)
2.3病理学检查结果切除之瘤体,肉眼观,直径5～10mm,质地较软,边界清,有完整包膜,呈灰白、紫红色或黄褐色。
显微镜(光学)下观察,肿瘤内有较多厚壁的血管及毛细血管,血管扩张明显,肿瘤中间多为小动脉,周围多为小静脉,瘤细胞界限清楚,形态大小较一致,核呈圆形或卵圆形,大小一致,核膜清楚,未见明显核分裂像,胞浆透亮、染色浅,核仁不明显。
在球瘤外侧可见大量的平滑肌细胞,瘤细胞与平滑肌细胞并存或相互过渡,可见较明显的黏液样变性,瘤组织周围可见假性被膜。
电镜观察瘤细胞呈多边形紧密排列,质膜有短的突起且互相交错,有些环绕血管围成腺样。
细胞表面被厚的基膜包绕,质膜有附着斑,沿质膜排列大量微饮泡。
胞质内充满微丝,微丝团块中可见致密体。
有中等量线粒体和粗面内浆网,线粒体圆形或椭圆形,板层状嵴[1]。
3 讨论3.1肿瘤的来源血管球是位于皮肤真皮层内的一种正常组织,特别是四
肢末端分布较多,正常血管球直径约1mm,其大小随所在部位而异。
人类出生后几个月血管球才开始产生发展,60岁后逐渐萎缩,血管球主要分布在真皮的网状层中,其生理功能是控制末梢血管的舒缩、调节血流量、血压及体温。
血管球瘤是起源于血管球的良性肿瘤。
临床上,血管球瘤多发于20～40岁成人,女性多于男性,可发生于身体各部位,但以指(趾)多见,与血管球多分布在指(趾)末节有关,多为单发,少数可为多发。
有人认为血管球瘤可能是在长期慢性挤压、摩擦、温度经常变化等刺激下导致的血管球细胞异常增生而形成的痛性肿块。
但本组病例均无明显外伤史。
3.2临床特点血管球瘤的特有症状是局部自发性、间歇性、针刺样疼痛,触痛明显,可向上肢放射。
遇冷疼痛加重,遇热后好转。
甲下或皮下往往可见蓝、紫色粟粒状斑点改变,发生在甲下者指甲可有增厚、变形,少数病例X线片可见外压性骨缺损。
大头针按压试验阳性是诊断本病的重要体征。
彻底手术切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。
应定位准确,做好标记。
手术在止血带下进行,为了避免残留瘤体组织,该手术可在手术显微镜或放大镜下完成。
位于甲下先拔甲或将瘤体周围的指甲开“窗”,有骨破坏者同时作刮除术。
3.3组织学特点肿瘤内有丰富的小血管及毛细血管,管壁厚薄不一,多呈扩张状。
瘤细胞在血管周围呈多层分布。
瘤细胞呈圆形或卵圆形,大小较一致,胞浆淡染或透亮。
有的区域尚可见不等量的平滑肌细胞及球瘤细胞向平滑肌移行过渡现象。
肿瘤间质可发生黏液变性。
施作霖等[4]根据血管球瘤的组织学结构将其分成3型:血管型:血管丰富,管腔明显扩张,瘤细胞少,常围绕扩张的血管周围;黏液型:瘤
细胞呈条索状排列,间质为疏松的黏液样组织;实质型:瘤细胞多呈片状排列,结缔组织较少,血管管腔较小。
3.4生物学行为血管球瘤属良性肿瘤,手术切除干净后不复发,发生在个别儿童者呈浸润性生长,但不发生转移,预后良好。
不典型的血管球瘤位于浅表,体积小,核分裂少,但可出现明显的细胞异型性。
恶性血管球瘤位于深部,体积大,有不典型的核分裂像及明显的异型性，且向周围浸润,表现为恶性肿瘤的生物学行为。
文献报道有发生在鼻腔、肾脏、骶尾等部的恶性血管球瘤。
综上所述，典型的X线改变,结合临床特点,诊断并不困难。
误诊是由于不认识本病。
一旦确诊后手术疗效极佳。
本病尚须与指感染、脉管炎、末梢神经炎鉴别。
超声检查有其灵活性、实时性、多切面显像的优势,对血管球瘤定位和定性诊断准确率较高,且较大肿瘤可显示其对指骨的压迹。
超声术前诊断与术后病理符合率为89.17%,为手术方案的制定提供了重要依据,可作为手部血管球瘤的首选影
像学诊断方法。
参考文献[2]曹宝珠.手指血管球瘤八例报告[J].中华外科杂志,1995,23(6)：332.。