呼吸机雾化

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有创呼吸机和无创呼吸机气道湿化指南要点

一、气道湿化的种类（主动湿化、被动湿化）两种湿化装置可以用于有创通气患者吸入气体的加热湿化，主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿；被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。

目前有三种类型的热湿交换器（人工鼻）：疏水型、亲水型和过滤功能型。

二、气道湿化原理主动加热湿化器通过对吸入气体加温并增加水蒸气的含量来进行加温、加湿。

被动加热湿化器（人工鼻）的工作原理是指通过储存患者呼出气体中的热量和水分来对吸入气体进行加热湿化。

三、指南推荐1、有创通气患者均应进行气道湿化。

2、主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。

有创通气时因上呼吸道被旁路，湿化对于预防低体温、呼吸道上皮组织的破坏、支气管痉挛、肺不张以及气道阻塞有着至关重要的作用。

某些严重情况下，气道分泌物的过于黏稠，可导致气管插管阻塞。

然而，目前仍无明确观点表明额外的加热、加湿对于无创通气具有明确的必要性，但是湿化的确可以增加无创通气患者的舒适度。

3、有通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33-44mgH2O /L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达100%。

4、有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mgH2O/L。

5、不主张无创通气患者进行被动湿化。

6、对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生，增加通气需求及PaCO2。

7、不建议应用热湿交换器（人工鼻）以预防呼吸机相关性肺炎的发生。

四、机械通气气道湿化适应症和禁忌症适应症：气管插管或者气管切开的患者进行机械通气时，需强制地对其吸入气体加温加湿，而无创机械通气患者可选择性应用。

禁忌证：1、对机械通气患者吸入气体进行湿化属于生理替代，无禁忌证。

2、人工鼻(HME)的使用有禁忌证，如下：（1）有明显血性痰液，痰液过于黏稠而且痰量过多的患者（2）呼出潮气量低于吸入潮气量70%的患者（例如：存在较大支气管胸膜瘘的患者；人工气道的气囊功能障碍；气囊缺失的患者）（3）对于小潮气量通气患者的气道湿化，例如应用肺保护性策略，不主张应用 HME，因为该做法会增加额外死腔，增加通气需求和 PaCO2水平。

雾化吸入的操作流程

雾化吸入的操作流程雾化吸入主要适用于呼吸系统的炎症反应，可以达到止咳、平喘、消炎、祛痰的LI的。

针对呼吸道的炎症，可以常用雾化的方式治疗。

它的流程主要是要进行消毒处理雾化器以及每个吸入的管道，将已经配好的药液放入雾化瓶中，连接雾化装置，将面罩、雾化管接好。

如果使用面罩雾化时，面罩应该遮住患者的口、鼻腔。

启动雾化机之后，喷出的药液可以通过鼻腔尽力的深吸入，再通过口腔呼出。

尽可能的将药液停留在咽喉部以及气管，其至肺部的黏膜时间相对较久，能够发挥作用。

雾化完毕之后进行清洁，取下面罩以及雾化管，可以用流动的生理盐水冲洗之后晾干，以备下次使用.新型冠状病毒感染肺炎患者实施雾化吸入治疗时，应遵循以下原则：A应选用雾化专用剂型进行雾化；A在选用雾化药物时，关注各种药物雾化药物的不良反应，尤其是药物对孕期和哺乳期妇女，幼儿和儿童，老年患者，重症以及特殊患者的影响；A雾化药物储存装置、呼吸管路、雾化面罩等设备应该专门专用，使用一次性耗材；A医务人员在对冠状病毒感染患者进行雾化时，应注意严密的个人防护措施。

V新冠状病毒感染患者雾化吸入首选定量吸入(Metered-Dose Inhaler, MDI) 装置结合储雾罐(也可用MDI接头和延长管代替)方式。

V有创机械通气患者常用的雾化方式为MDI和小容量雾化(Small Volume Nebulizer, SVN),亦首选MDL有创通气患者采用MDI装置进行雾化时，应取下MDI储药罐连接专门的适配器，首选腔式适配器。

V机械通气患者如果采用SVN形式，应选用配备雾化功能的呼吸机进行雾化, 以减少雾化过程呼气相的药物损耗，及医护人员的二次暴露。

V有创机械通气患者呼出气体推荐在呼吸机环路呼气支加用带吸附功能的过滤器过滤，避免患者呼出的气体造成医务人员的暴露以及对传感器的损害，可以达到一定的保护作用；雾化治疗结束后及时拆除过滤器，呼气阻力增加时需及时更换。

V气道开放（氧疗，无创通气等无人工气道）患者呼出的气体直接扩散到空气中，接触的人员处于病毒暴露的环境中，较气道密闭患者风险更高。

BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭护理

改善呼吸肌疲劳，降低呼吸功和氧耗，免有创避机械通气的各种并发症（带损伤、头水肿、声喉创口出血、吸机相关肺炎等）提高疗效。其治疗呼，的有效性、全性和依从性得到肯定＿。而本组安１］研究配合氧气雾化给药吸人更有利于周围组织
疗效显著，是无创性通气治疗ＣＰＯＤ并发 Ⅱ型呼吸衰竭的有效抢救措施，抢救成功率高，减少气管插管或气管切开以及相
ＢＰＰ呼吸机已广泛用于治疗呼吸衰竭，ＩＡ能
持续低流量吸氧２Ｌｍｉ。治疗组在常规治疗￣３／ｎ
治疗的基础上采用ＢＰＰ呼吸机联合氧气雾化给药治疗。并对两组治疗前、１ｈ２ｈ及７ｈ血气分析及ＨＲ进行比ＩＡ后～２、４２较。结果
两组治疗前血气分析结果比较无显著性差异，治疗组在ＢＰＩＡＰ呼吸机联合氧气雾化治疗后Ｐ值、ａｅＰＣ２ＨＲ均ＨＰＯ、ａＯ及
将６５例ＣＰＯＤ并发 Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组３例和对照组３例。对照组采用常规治疗，３２治疗组在常规两组治疗前ＰＨ值、ａＯ、ａ２比较（＞Ｏ０）治疗后１ｈ２ｈ７ｈＰＰＣｚＰ０Ｐ．５，～２、４、２Ｈ值、ａＯ、ａ２比较（＜Ｏ０）ＰＣ２Ｐ０Ｐ．５。ＢＰＰ呼吸机联合氧气雾化给药在提高Ｐ值、ａ２降低ＰＣ与对照组比较有显著性差异。结论应的并发症，减少患者的痛苦和医疗费用。关键词ｂｐｐ呼吸机；ｉａ肺疾病，慢性阻塞性／并发症；呼吸功能不全／护理

机械通气雾化吸入治疗操作规范u

观察患者症状改善情况评估治疗效果，调整治疗方案及时发现并处理可能出现的不良反应做好患者及家属的沟通与教育
添加标题
设备清洁：每次使用后，应立即对雾化器及其配件进行清洗。清洗时应使用流动水，避免使用刺激性或腐蚀性清洁剂。清洗完毕后，用干净的毛巾擦干并晾干。
添加标题
设备消毒：雾化器及其配件应定期消毒。消毒方法可根据实际情况选择，如煮沸、高压蒸汽、紫外线等。消毒后，应再次清洗并晾干。
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注意事项：在清洁和消毒过程中，应注意保护自己，避免接触污染的液体或气体。同时，应定期检查设备的完好性，如有损坏应及时更换。
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记录与报告：每次清洁和消毒后，应记录操作过程和结果，并定期向上级汇报。如有异常情况，应及时报告并采取相应措施。
记录：详细记录每次操作过程、患者反应及治疗效果
药物种类：根据患者病情和医生医嘱选择合适的药物
药物配置：将药物按照正确比例与生理盐水或其他溶剂混合
配置
配置注意事项：注意药物的稳定性、溶解度和配伍禁忌等问
题
氧气连接：适用于低氧血症
患者
空气连接：适用于无低氧血
症患者
雾化器连接：适用于需要雾化治疗的患者
管道连接：适用于需要长期机械通气治疗
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
呼吸道阻塞：保持呼吸道通畅，及时清理分泌物
感染：严格遵守消毒规范，避免交叉感染
机械通气雾化吸入治疗的操作流程
机械通气雾化吸入治疗的基本理论
机械通气雾化吸入治疗的并发症及处理
机械通气雾化吸入治疗的日常维护与保养
考核内容：理论知识和操作技能
考核标准：熟练掌握机械通气雾化吸入治疗的基本原理、适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项等

无创呼吸机与氧气驱动雾化联合治疗重症支气管哮喘92例

综上所述，分析不同因素对产后血清ｃ一反应蛋白的相关
性对科学选择分娩方式，时诊断产后感染，及指导临床调整治疗
方案，降低产后并发症的发生率等方面具有重要的参考意义。
［参考文献】
［］１张烈民，谭志华．ＲＣＰ检测在妊娠合并急性泌尿系感染中作用探讨【ＩＪ中ｌ
中，毒性感染４病５例，明显高于细菌性感染６例，差异有统计学意义（Ｐ＜０Ｏ）剖宫产组感染率９．１明显高于顺产组．１；０９％
６．４差异有统计学意义（＜０Ｏｏ临床研究表明病毒３６％，Ｐ．１
治疗有直接的影响，吴少卿等ｔ研究一致。提示临床应根据与３ｌ
２３第卷６０年月２第期１２
・床研究・临
无刨呼吸机与氧气驱动雾化联合治疗重症支气管哮喘９例２
韩桂荣辽宁省凌源市中心医院呼吸内科，辽宁凌源１２０２５０【摘要】目的分析无创呼吸机与氧气驱动雾化联合治疗重症支气管哮喘患者的临床效果。方法选取２１年３～２１０１月０２年１月在笔者所在医院治疗的重症支气管哮喘患者１０例，８随机分为实验组（无创呼吸机联合氧气驱动雾化）２例和对９照组（单纯氧气驱动雾化）８例，８比较两组患者治疗有效率及住院时间。结果实验组临床有效率为９．％，均住院时２４平
选取２１０１年３月一２１０２年１笔者所在医院收治的重月症支气管哮喘患者１０例，８随机分为实验组（无创呼吸机联合

机械通气时雾化吸入治疗操作流程(最新)

机械通气时雾化吸入治疗操作流程
查看医嘱，检查患者，评价雾化器使用的指征
充分吸痰
加入药液
若应用人工鼻，需将其暂时取下，若应用加热湿化器，可不要关闭
将基础气流下调至最小
连接并打开雾化器：（1）呼吸机配备能随自主呼吸同步触发的雾化器，置于Y型管吸气端：2）外接气体驱动雾化器，置于吸气肢管路距Y型管15m处，设置动器流量为2－10L/min （具体根据家化器说明书）以及适当下词设置的容量或压力，必要时更换模式
轻拍雾化器侧壁以便充分雾化
重新连接人工鼻，恢复雾化前的机械通气模式及参数
观察患者的情况，注意有无不良反应
记录并签字。

呼吸机使用方法(下)有创呼吸机【范本模板】

呼吸机使用方法（下)-有创呼吸机随着现代医学的进展，呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。

据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用,使临床抢救的成功率大约提高了55 ％.但由于长时间使用呼吸机，使患者发生院内感染的机率增加,对于使用呼吸机的患者，护理人员应从身心两方面给予患者细致护理，尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦，减少并发症发生率。

（一）呼吸机的临床应用1.呼吸机治疗的目的主要为：（1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。

（2）减少呼吸肌的作功。

（3）肺内雾化吸入治疗.（4）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗.2.呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：（1)自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者.（2）自主潮气量小于正常1/3者。

（3）生理无效腔/潮气量>60%者。

(4）肺活量50mmHg （慢性阻塞性肺疾患除外）且有继续升高趋势，或出现精神症状者.3。

呼吸机治疗的适应症当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。

在临床实践中,心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。

（1）呼吸突然停止或即将停止.（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍.4.呼吸机与病人的连接方式(1)经口气管插管.适用于神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时。

（2)经鼻腔气管插管.（3）气管切开插管.需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管.5.重症监护室的呼吸机的使用方法(1)间歇正压通气（IPPV）IPPV也称机械控制通气(CMV）。

机械通气患者的雾化疗法

机械通气患者的雾化疗法【适应证】有或可疑有气道收缩或气道阻力增加，需要应用支气管扩张剂的患者，特别是哮喘患者；痰液粘稠需应用祛痰药的患者；需经气道给予其他药物（如激素类药物）者。

【雾化前评估】1.评估患者有无气道阻力增加：●吸气峰压与平台压差升高；●出现哮鸣音或呼吸音降低；●肋间和/或胸骨上窝内陷；●人-机对抗2.评估痰液情况：痰液性状、颜色和量。

【操作方法】1.用物准备：雾化器（大多数呼吸机均配有喷射雾化器），注射器，药液。

2.按医嘱配制药液，在雾化器储药罐内放入4―6ml药液。

3.将雾化器连接到呼吸机吸气回路中（如可能应距离Y型管至少30cm），气源接头端与呼吸机雾化接头相连。

4.开启雾化开关，注意观察管道是否通畅，有无气雾产生，气雾产生效果是否正常。

5.雾化器的使用可能会影响通气量及病人触发，应根据情况适当调整呼吸机参数。

6.连续雾化直至无气雾产生（Drager呼吸机每次雾化时间为30分钟）。

雾化结束后应立即将雾化器从呼吸机回路中脱离，重新连接呼吸机回路并恢复至雾化前的设置。

【注意事项】1.雾化过程中应严密监测患者病情及生命体征，如有心率、血压、呼吸等的明显恶化应立即停止雾化，并分析原因。

雾化过程中如判断有痰液潴留应及时予以吸痰。

2.注意无菌操作：配药及取药时应注意无菌操作，药物配置24小时后应丢弃；雾化器每24小时更换消毒，使用期间不能用自来水冲洗，以避免院内感染。

3.如患者使用人工鼻（温湿交换器，HME），雾化时应将HME去除。

4.尽管湿化气体可减少气溶胶输送40%，但仍应进行湿化以防因吸入干燥气体而引起气道刺激或支气管痉挛，可通过增加药物剂量来进行补偿。

【副作用】1.主要为药物的副作用：大量使用β-肾上腺素受体兴奋剂在危重病人可致低钾血症、房性或室性心律失常。

2.自雾化器进入呼吸机管路的额外气体可增加气体容积、流速及气道峰压，还可导致病人在雾化治疗时不能触发呼吸机，造成低通气。

3.使用雾化器及其操作技术可影响呼吸机的工作状态或/和呼吸机报警系统的敏感性。

无创呼吸机与氧气驱动雾化联合治疗重症支气管哮喘92例

无创呼吸机与氧气驱动雾化联合治疗重症支气管哮喘92例目的分析无创呼吸机与氧气驱动雾化联合治疗重症支气管哮喘患者的临床效果。

方法选取2011年3月～2012年1月在笔者所在医院治疗的重症支气管哮喘患者180例，随机分为实验组（无创呼吸机联合氧气驱动雾化）92例和对照组（单纯氧气驱动雾化）88例，比较两组患者治疗有效率及住院时间。

结果实验组临床有效率为92.4%，平均住院时间（11.2±2.2）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论无创呼吸机与氧气驱动雾化联合治疗重症支气管哮喘临床效果较好，值得在临床推广。

标签：无创呼吸机；氧气驱动雾化；重症支气管哮喘重症支气管哮喘是严重危及患者生命的呼吸内科急症，治疗不及时有可能导致呼吸衰竭及循环衰竭[1]。

无创呼吸机通气是一种无创的正压通气方法，应用于重症哮喘患者能缓解呼吸肌疲劳，辅助肺通气，疗效肯定[2]。

笔者所在医院呼吸科在治疗重症哮喘时，应用无创呼吸机与氧气驱动雾化联合的方法，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月～2012年1月笔者所在医院收治的重症支气管哮喘患者180例，随机分为实验组（无创呼吸机联合氧气驱动雾化）92例和对照组（单纯氧气驱动雾化）88例。

实验组：男47例，女45例；年龄41～77岁，平均（62.1±3.5）岁；病程0.5～131.0个月，平均（65.8±2.4）个月。

对照组：男46例，女42例；年龄39～78岁，平均（63.2±3.4）岁；病程0.6～130.2个月，平均（65.2±3.1）个月。

两组患者在年龄、性别、病程及入院时血气分析等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1对照组采用单纯氧气驱动雾化治疗方法：0.5%浓度的沙丁胺醇（葛兰素史克制药公司，H10940001）0.5 mL加入0.025%浓度的溴化异丙基阿托品（上海勃林格殷格翰药业有限公司，H20046118）2 mL，蒸馏至5 mL。

雾化吸入用于呼吸机联合治疗的临床应用

PART 05
操作规范与护理要点
REPORTING
操作前准备工作要求
检查雾化吸入设备
确保设备完好无损，雾化器、面罩或嘴件清洁无菌。
患者评估
评估患者病情、意识状态、呼吸状况及合作程度，确定合适的雾化吸入方式。
准备药物
根据医嘱准备所需药物，并核对药物名称、剂量和浓度。
环境准备
保持治疗环境整洁、安静，温度适宜，避免患者受凉。
监测患者反应
密切观察患者的生命体征和呼吸状况，以及血气分析结果。
参数调整时机
根据患者病情变化和监测结果，及时调整呼吸机参数。
调整方法
逐步调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以达到最佳治疗效果。
并发症预防和处理方案
常见并发症
01
气压伤、氧中毒、呼吸机相关性肺炎等。
预防措施
02
合理设置呼吸机参数，加强呼吸道护理，定期更换呼吸机管路
联合应用优势与意义
优势
雾化吸入与呼吸机联合治疗能够充分发挥两者的优势，提高治疗效果。雾化吸入能够直接作用于呼吸道，迅速缓解症状；而呼吸机则能够提供持续、稳定的通气支持，改善患者的呼吸功能。
意义
联合应用对于提高危重病症患者的抢救成功率、改善患者预后具有重要意义。同时，这种治疗方法也能够减轻医护人员的工作负担，提高医疗效率。
01 部分患者对雾化吸入药物的敏感性不足，需要进一步优化药物选择。
02
联合治疗过程中呼吸机的参数设置仍需进一步精细化，以提高治疗效果。
03
对于特殊人群（如儿童、老年人）的治疗方案仍需进一步研究和完善。
04
需要加强医护人员的培训，提高雾化吸入与呼吸机联合治疗的操作水平。

呼吸机相关性肺炎患者雾化吸入阿米卡星气道分泌物及血清浓度分布特点

呼吸机相关性肺炎患者雾化吸入阿米卡星气道分泌物及血清浓度分布特点目的：探究呼吸机相关性肺炎患者雾化吸入阿米卡星气道分泌物及血清浓度分布特点。

方法：选取2012年4月至2014年3月间在我院进行治疗的V AP患者24例为研究对象进行回顾性分析，随机分为A组和B组，应用阿米卡星雾化吸入，观察不同时间段两组患者血清和气道分泌物中药物浓度。

结果：血清和气道分泌物中药物浓度都在雾化结束时达到峰值，随后逐步下降，在24h降到最低。

结论：雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关性肺炎小剂量疗效确定，大剂量安全可靠，血清药物浓度低于肾浓度阈值，气道分泌物药物浓度高于耐药折点，值得临床推广应用。

标签：呼吸机相关性肺炎；阿米卡星；药物浓度呼吸相关性肺炎（V AP）是重症病房实施机械通气患者常见并发症之一，也是较为特殊的一种获得性肺炎。

由于导致V AP的因素较多，目前临床研究多偏重外源性感染因素如气道切开病菌侵入等，对相关气道分泌物、呼吸机气囊滞留物等研究较少。

为探究呼吸机相关性肺炎患者雾化吸入阿米卡星气道分泌物及血清浓度分布特点，选取在我院进行治疗的V AP患者24例进行回顾性分析，临床报告如下。

1 材料与方法1.1 一般材料选取2012年4月至2014年3月间在我院进行治疗的V AP患者24例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均符合以下筛选标准：无妊娠、肝肾功能异常、药物过敏、获得性免疫综合征、肺部肿瘤患者；符合V AP临床诊断标准，机械通气时间≥2d且5d内不能拔管患者[1]；气道分泌物≥2ml/4h；签署研究同意书。

24例患者随机分为A组和B组，每组12例，对照组男7女5，平均年龄（45.7±4.8）岁，平均雾化时间（50.8±18.2）min，研究组组男7女5，平均年龄（45.3±5.1）岁，平均雾化时间（51.6±18.3）min，两组患者在临床基本资料（肌酐水平、氧合指数PaO2/FiO2、肺部感染评分CPIS等）对比方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

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此外
常见药物
抗生素
解痉药物
稀化痰液
减轻水肿
•卡那霉素
•氨茶碱 •舒喘灵
•糜蛋白酶 •氨溴索
•地塞米松 •布地奈德
•庆大霉素
糖皮质激素
布地奈德地塞米松
氧气雾化吸入
药物分类
β受体激动剂
沙丁胺醇、特布他林/博利康尼、非诺特罗
粘液溶解剂 α糜蛋白酶、盐酸氨溴索
抗胆碱能药物
异丙托溴铵、复方异丙托溴铵
抗菌药物
别名：普米克令舒布地奈德（糖皮质激素类）
提问
糖皮质激素的副作用有哪些？
糖皮质激素副作用
满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等骨质疏松
肌肉萎缩
诱发或加重感染
伤口愈合延缓
糖皮质激素副作用
吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用。
治疗肺癌：应用抗癌药物治疗肺癌
适应症
A 气管插管或气管切开术后
B
上呼吸道急性感染
C
肺气肿、肺心病感染痰液粘稠
C
支气管哮喘急性发作
D
排痰困难或支气管痉挛呼吸困难者
禁忌症
急性肺水肿
支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。
对呼吸道疾病疗效快全身反应少
超声雾化
超声波雾化
原理
氧气雾化
空吸
6um
雾化直径
20-60um
终末支气管、肺泡
进入部位
支气管
呼吸性疾病
适应症
呼吸性疾病
辅助治疗
物理治疗仪

无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理方法及效果

无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理方法及效果摘要】目的：探讨对重症哮喘临床患者实施无创呼吸机串联雾化治疗以及护理措施的效果。

方法：我医院选取自2015年10月至2016年10月间所收治的重症哮喘患者共60例作为探讨的重点对象，分组方式选取随机计算机表法，对照组（30例）、观察组（30例）。

对照组予以常规串联雾化治疗，观察组予以无创呼吸机串联雾化治疗，2组实施护理干预措施，对2组的疗效进行比较。

结果：相比于对照组，其中观察组的PaCO2显著降低，PaO2、SaO2明显升高，并且临床症状有更好的改善效果。

实施统计学分析，2组间对比P<0.05有显著差异存在，将分析价值提升。

结论：对于重症哮喘患者实施无创呼吸机串联雾化治疗，具有较为显著的治疗成效，将临床症状显著的改善，可以在临床上进行广泛普及。

【关键词】无创呼吸机；串联；雾化治疗；重症哮喘；护理效果【Abstract】 Objective: To explore the effect of non-invasive ventilator tandem atomization therapy and nursing measures on clinical patients with severe asthma. METHODS: A total of 60 patients with severe asthma were enrolled in this study from October 2015 to October 2016. The randomized computer table method was selected as the group. The control group (30 cases) and the observation group ( 30 cases). The rats in the control group were treated with tandem atomization, and the observation group was treated with tandem atomization of noninvasive ventilator. Nursing interventions were carried out in two groups. The curative effect of the two groupswas compared. Results: Compared with the control group, PaCO2 was significantly decreased in the observation group, PaO2 and SaO2 were significantly increased, and the clinical symptoms improved better. The statistical analysis showed that there was significant difference between the two groups, and the analysis value was improved. Conclusion: The treatment of non - invasive ventilator tandem atomization in patients with severe asthma has a significant therapeutic effect, and the clinical symptoms can be improved significantly and can be widely used clinically.【Key words】 noninvasive ventilator; tandem; atomization therapy; severe asthma; nursing effect重症哮喘主要是哮喘发作具有急性特征，通过实施常规性治疗不能显著改善临床症状，进而持续的产生恶化，在较短的时间之内进入至危重的一个状态，极易与呼吸衰竭产生，进一步将并发症引发[1]。

机械通气雾化吸入

推荐意见13：雾化吸入时，尽量减少呼吸机管路打折，避免使用直角弯头（推荐级别：E级）
机械通气雾化吸入
人工气道、呼吸机管路、呼吸机设置呼吸机设置
为了有效地输送气溶胶到下呼吸道，呼吸机输送的潮气量必须大于呼吸机管路和人工气道的容量，成人潮气量≥ 的液滴，无法进入下呼吸道因此，雾化吸入时宜设置低流量送气，以及较长的吸气时间，有利于气溶胶在肺内的沉积
机械通气雾化吸入
雾化器选择
目前临床上常用的雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器三种
喷射雾化器 JN
超声雾化器
机械通气雾化吸入
振动筛孔雾化器 VN
有创/无创机械通气------雾化器选择？
部分呼吸机自带雾化器 ➢ Drager自带喷射雾化器（JN） ➢ GE自带震动筛孔雾化器（VN） ➢ MAUQUET自带震动筛孔雾化器
呼吸机自带VN：雾化器为电力驱动不产生额外气流
不影响效率
机械通气雾化吸入
有创/无创机械通气------雾化器选择？
未配备雾化功能的呼吸机
➢ 喷射雾化器：气源驱动，外接气流增大了潮气量，影响呼吸机供气；增加了基础气流，容易造成患者触发不良。
➢ 超声雾化器和震动筛孔雾化器：电力驱动，不产生额外气流，因此不会对呼吸机送气造成影响
（VN）部分呼吸机没有自带雾化器 ✖ PB没有自带雾化器
机械通气雾化吸入
有创/无创机械通气------雾化器选择？
无创
气管插管
机械通气雾化吸入
气管切开
有创/无创机械通气------雾化器选择？
自带雾化器的呼吸机：
呼吸机自带JN：喷射雾化器需要压缩气体驱动，但多数呼吸机提供的驱动较小，降低了喷射雾化器的效率，从而减少其到达下呼吸道的总量

呼吸机相关性肺炎的抗生素雾化吸入治疗

1 氨基糖苷类抗生素雾化吸入治疗
Palmer等另一项观察性研究中，采用雾化吸入庆大霉素(80mg)和阿米卡星 (400 mg)治疗MDR 引起的VAP患者，结果显示气道雾化吸入抗生素可显著减少气道分泌物量(P一0．002)和痰中的细菌含量。
2 多黏菌素类抗生素雾化吸入治疗
多黏菌素类抗生素为多肽类抗生素，对G- 杆菌具有强大的抗菌作用，耐药的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等往往对该类抗生素亦敏感，但多黏菌素类抗生素的肾毒性较大，限制了其全身性应用。目前，多黏菌素类抗生素常用雾化药物为黏菌素和多黏菌素B。
雾化吸入疗法
雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。
2O世纪八十年代，希腊药剂师Pedanus Discorides发明了雾化吸入疗法。早期，雾化吸入疗法主要用于治疗和预防肺囊性纤维化 (cF)合并铜绿假单胞菌感染，很少用于治疗 VAP；目前临床上也多用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)
1 氨基糖苷类抗生素雾化吸入治疗
2008年，Palmer等在一项研究雾化吸入抗生素治疗呼吸机相关性支气管炎 (VAT)的临床随机对照试验(RCT)中，根据革兰染色，其中阴性菌选用庆大霉素雾化(80 mg、8 h 1次)。结果显示，雾化庆大霉素较对照组可降低VAP和耐药菌的发生率，减少全身使用抗生素剂量，缩短呼吸机使用时间。
二雾化吸入抗生素治疗 VAP的疗效
雾化吸入抗生素治疗VAP的疗效
目前对于VAP的治疗仍以静脉用抗生素为主，有效的静脉使用联合雾化吸入抗生素可以进一步降低VAP患者的病死率，雾化吸入抗生素可以使气道分泌物中的药物浓度达到其体外MIC 的2O～ 100倍而不增加血清药物浓度，这为使用雾化吸入抗生素治疗VAP奠定了理论基础。

无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床研究

无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床研究摘要：目的：在慢阻肺合并呼吸衰竭治疗中，选择不同治疗方案，总结与探究无创呼吸机、氧气驱动雾化吸入联合应用方案实施效果。

方法：于2020年01月至2020年12月期间因慢阻肺合并呼吸衰竭就诊于我科室的病人进行调研，本次调研共纳入88例病人。

根据治疗方案不同进行分组，甲组对其实施常规治疗，即为雾化吸入治疗。

乙组所采用的治疗方案为氧气驱动雾化吸入与无创呼吸机联合治疗。

探究2种治疗方案应用效果，从治疗效果、肺功能指标、血气分析指标改善情况进行对照，总结治疗效果。

结果：甲组与乙组血气指标水平对照，动脉血氧饱和度较低、血二氧化碳分压较高、动脉血氧分压较低，组间差异明显，（P<0.05）。

结论：在慢阻肺合并呼吸衰竭治疗中，无创呼吸机、氧气驱动雾化吸入联合治疗方案实施效果优异，此方案可改善病人血气指标、肺功能指标，提高治疗效果，缓解临床症状，此方案值得临床普及以及应用。

关键词：慢阻肺；呼吸衰竭；无创呼吸机；氧气驱动雾化吸入慢阻肺在临床治疗中，属于常见、多发疾病。

慢阻肺是一种以气流阻塞为特征的慢性肺气肿或慢性支气管炎，同时也是一种以持续气流受限为特征且能够治疗、预防的疾病[1]。

慢阻肺为进展性疾病，随着疾病的进展，会发生合并其他疾病的情况，以合并呼吸衰竭为主[2]。

慢阻肺合并呼吸衰竭在临床治疗中，以控制感染等对症治疗为主[3]。

我科室为了提高治疗效果，对病人实施了氧气驱动雾化吸入与无创呼吸机联合治疗，为了调查与分析此治疗方案实施效果，于2020年01月至2020年12月期间选择88例因慢阻肺合并呼吸衰竭而就诊于我科室的病人进行调研，具体实施情况、结果分析如下。

1资料与方法1.1 一般资料于2020年01月至2020年12月期间因慢阻肺合并呼吸衰竭就诊于我科室的病人进行调研，本次调研共纳入88例病人。

根据治疗方案不同进行分组，每组均分得44例。

甲组（44）例病人中男性病人共21例、女性病人共23例，年龄最低为45岁，最高为76岁，平均为（60.11±1.21）岁。