临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果分析

临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果分析

目的探讨临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果。方法选取在2017年3月—2018年3月该院实习的护理本科生共100名作为研究对象，依据教学方式的不同分为临床路径教学组和传统方式教学组，传统方式教学组应用传统的教学方式进行教学，临床路径教学组应用临床路径教学方式，对比两组教学方式的临床效果。结果临床路径教学组学生的理论考核成绩和操作考核成绩都要明显高于传统方式教学组学生，临床路径式教学法的教学效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将临床路径教学方式应用到肾内科临床教学的过程中，其应用效果较佳，对于实习生成绩的提高有很大的帮助，同时也提高了其和患者的沟通能力。

标签：临床路径；临床教学；护理；实习生

临床教学是护理实习生学习的最终阶段，同时也是教学中培养实用性人才的重要环节，在这个阶段中，应注重培养实习生的实践能力，使其可以将学习到的理论知识灵活地应用在临床实践中，从而为日后的工作打下良好的基础。为了达到这一要求，应积极探索更为有效的临床教学方法，该院2017年3月—2018年3月对100名实习生将临床路径教学方式应用在临床教学的过程中，获得了较为理想的教学效果，实习生的成绩也得到了一定的提高，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行实习的护理本科生共100名作为研究对象，所有学生均来自同一院校，依据教学方式的不同分为临床路径教学组和传统方式教学组，传统方式教学组男性7名，女性43名；年龄21～23岁，平均年龄（22.95±0.44）岁。临床路径教学组男性5名，女性45名；年龄22～23岁，平均年龄（22.63±0.45）岁。两组学生的带教老师均为该院经验丰富的护师，且均有带教资格证。两组学生在性别分布，年龄层次等方面的情况较为接近，差异无统计学意义（P>0.05），可作为对照试验的样本对象。

1.2 方法

1.2.1 传统方式教学组传统方式教学组应用传统的教学方式进行教学，学生在入院实习的第1天，首先由护士长进行相关介绍，之后安排带教老师对实习生进行一带一教學，并按照教学大纲完成相关理论以及操作的教学内容。

1.2.2 临床路径教学组临床路径教学组学生实施临床路径式教学法，具体内内容如下：第1周：①带教教师应带领实习生了解病区的相关设施以及环境，并将教学路径手册发放给学生，手册内的内容有工作流程、教学内容以及注意事项等。②带教教师初步评定学生的理论知识储备水平、沟通能力以及理解能力。③

带领学生完成常规的治疗以及护理操作，从而将理论知识应用到临床实践，同时告知学生要加强练习。④提高对肾内科基本知识的掌握程度，主要有血尿判断、正确留取尿标本、判定水肿级别、出入量统计、饮食指导以及保护皮肤完整性等内容。⑤掌握肾内科中的常见病症，并了解其临床症状表现以及用药原则。⑥掌握常用药物的相关知识，比如速尿、红细胞生成素以及低分子量肝素钠的用法、用量、作用以及可能出现的不良反应等[1-2]。

第2周：①实习生应提高自己对于整体护理以及临床路径的理解，对各项策略要积极落实。②了解肾内科各种常见病的临床症状表现，并掌握其发病原因以及用药原则，掌握常规护理的具体流程，对于不理解的问题，应及时提问。③熟记肾内科相关检查中的注意事项，包含肾穿刺术、尿标本、单肢动静脉、泌尿系以及心脏彩超等。④选取专科性相对较强的病例，在带教老师的指导下，让实习生对患者进行整体护理，在进行护理实践的同时，灵活运用理论知识并磨炼护理操作技巧，对患者进行健康宣教，记录护理病历。

第3周：①学生可以开始尝试接诊患者，按照学习的方法询问患者的病情和病史，进行查体，并在带教的指导下根据患者情况制定护理方案。②学生在参与实践的过程中，进一步巩固对各项生命体征和检查指标的理解认知。③对专科护理操作进行加强培训，如腹膜透析换液等，可以在教师的指导下独立完成。④能够在老师的指导下及时发现患者病情的变化及发展情况，及时有效地和医生完成沟通，帮助改善治疗策略，并自主调整护理方案[3-4]。⑤学习指导患者正确进行药物治疗，熟知各种药物的使用防范和不良反应，了解各种药物禁忌。⑥学习根据患者的个体情况，制定个性化的饮食方案和健康宣教方案。⑦在按照既定临床路径进行学习的过程中，能够巩固各种理论知识点，教师随时为学生进行答疑，个别问题可以查阅文献资料进行解决，对相似问题学会举一反三，有独立的临床思考能力和判断能力。⑧在实施教学的过程中，教师需要根据临床护理路径的要点，对学习过程进行及时的总结，按照理论-实践-理论的顺序，组织学生进行集中的答疑和讨论，引导正确的讨论方向，确保学生能够掌握该科室的治疗和护理要点，并掌握正确的学习方法，更好地应用到未来工作中[5-7]。

第4周：实习生提交独立完成的动态病历，带教教师对其进行出科考核；考核的内容包括理论考核以及操作考核。考试形式为闭卷考核，两项考核的满分都为100分。操作考核的具体内容是从路径手册中的10项基本操作中随机抽取两项操作，让实习生独立完成，之后由本科室的护士长、带教教师、教学秘书进行评分[8]。

1.3 观察指标

根据两组学生的最终考核成绩评价带教的效果，考核分为理论成绩和操作成绩两个部分，每部分的考核成绩都是100分，根据考核成绩的统计结果计算两组学生考核成绩的平均分数。

1.4 统计方法

该次研究所得数据，选用版本为SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床路径教学组学生的理论考核成绩和操作考核成绩都要明显高于传统方式教学组学生，临床路径式教学法的教学效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。3 讨论

随着我国医疗卫生水平的不断提高，临床分科也是越来越细致，传统的临床教学模式已经不能满足现在对于护理人才培养的需求，临床教学方法的改变，也是必然的[9]。

临床路径教学方法证实在这样的环境下被开发出来，整体的教学流程更加趋于规范化、标准化、程序化，不仅能够在最大程度上避免由于教师自身水平差异对学生造成的影响，还能够让学生根据自身的学习紧张和学习需求，更好地补充学习计划。在临床路径教学方法中，教师有更多的时间进行实际操作演示，更加重视对学生实践能力的培养，所以临床路径教学组学生的平均操作成绩要比传统方式教学组学生高出很多[10]。

该次对照试验证实，临床路径教学组学生的理论考核成绩和操作考核成绩都要明显高于传统方式教学组学生，临床路径式教学法的教学效果更好（P＜0.05）。

综上所述，将临床路径教学方式应用到肾内科临床教学的过程中，其应用效果较佳，对于实习生成绩的提高有很大的帮助，同时也提高了其和患者的沟通能力。

[参考文献]

[1] 沙艳坤，王健，胡琪，等.临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（5）：28-31.

[2] 郭艳，姜海燕，赵晓兰.临床路径教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用[J].中国保健营养，2017，27（14）：310.

[3] 朱晓龙，陈继萍.临床路径式教学法在内科教学查房中的应用[J].中国保健营养，2016，26（17）：65.

[4] 袁方.临床路径式教学法与传统教学法在培养临床思维中应用效果的比较[J].中华临床医师杂志：电子版，2017（10）：1865-1868.

[5] 朱燕，欧肇兰，罗晓璇.对护理实习生带教中临床路径式教学法的应用探讨[J].饮食保健，2016，3（17）.