经胆道镜Fogarty球囊导管介入治疗胆道出血的应用
Fogarty球囊导管在肢体血管手术中的探查指征和治疗作用
要的基本技术和方法。随着各种血管旁路手术的逐步 开展 ，ｏａ ｙ Ｆｇｒ 球囊导管技术仍然显得非常重要 。 ｔ 我 国广 泛使 用该 导 管治 疗血 管 疾病 的历 史并 不 长， 对其 使用指 征和相关 的治疗 作用 的认 识还不 是十 分清楚。在手术当 中如何正 确使用 Ｆｇｒ ｏａｙ球囊 导管 ， ｔ 还需要手术 者 不 断地 积 累经 验。笔 者 自 ２０ ０４—２０ ０６ 年采用 Ｆ ｇｒ 球 囊 导管探 查 治疗肢 体动 脉血 管疾病 ｏａｔ ｙ ３ ， ０例 取得 了一些经验 和认识 。认 为积极正 确使用该
１６ ９ ３年 Ｆ ｇｒ 球囊 导管问世 以后 ， ｏａｔ ｙ 动脉取栓 术的
成功率有 了极大 的提高 ， 的生命和肢体得 以挽救。 许多 Ｆｇｒ 球囊导管 的操作 过程 简单 快速方便 ， ｏａｙ ｔ 不仅 减少 了手术创伤 ， 还扩大 了手术治疗范 围， 是血管外科 最重
管疾病 的经验 ， 对其诊断和治疗作用 进行 了分 析 ， 现报
动脉栓 塞和血 栓形成者 。５ ％ 以上患者有 长期就 医而 ０ 不能明确诊断史。 １２ 病 变部 位和诊 断 术前 通过 彩色 多普勒 Ｂ型超 ． 声检查 以及 ＭＲ ，Ｔ Ｄ Ａ等检查 ， ＩＣ ， Ｓ 诊断 急性股 动脉 栓 塞血栓形 成 １ ２例 ， 动脉下 端闭塞 １ 股 ３例 ， 髂外 动脉闭 塞 ５例 ， 中 ５例存在有双侧病变。 其 １３ 手 术操作 方法 ３ ． ０例均采用 Ｆ ｇｒ ｏａｔ ｙ球囊 导管进 行 了血 管探查 。先严格按照取栓操作方法 探查血 管的 通 畅程度 ， 量祛 除血 管 内的血栓 或者 粥样 斑块 。如 尽 果不通 ， 则用气囊缓慢耐心地逐渐扩张血 管 ， 经反复 多
血 管病 变部位 ６例 ； 更正血 管闭塞诊 断 ４例 。并通过 该球 囊导管取栓 １ 次， 管扩 张治 疗 ２ 例 次。２ 治愈 ７例 血 ｌ ８例 或症状 明显改善 。２例 因缺血再灌注损伤而截肢。 因术后 脑 出血 死亡 １例 。结 论 手术 方法， 进行 取栓 、 张血 管等治疗 。 扩 采 用 Ｆ ｇｒ ｏａｔ ｙ球囊导管进行 血管探 查的指征 ， 可通 过该导管进一步确认更正血管病 变部位和血 管通畅程度 ， 并 决定
Fogarty导管取栓介入治疗急性肠系膜上动脉栓塞
Fogarty导管取栓介入治疗急性肠系膜上动脉栓塞孙振阳;范坤坤;周芙增;芮清峰【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2022(26)1【摘要】目的探讨Fogarty导管取栓在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的价值。
方法回顾性分析2018年4月至2021年10月我院收治的12例肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。
其中,8例采用Fogarty导管取栓,4例辅以球囊扩张成形术及导管接触性溶栓术。
Fogarty导管取栓患者栓子均脱落至下肢动脉,再行股动脉切开取栓术。
结果肠系膜上动脉完全开通9例,部分开通3例,无中转开放手术病例。
术后随访3~12个月,平均(6.35±3.22)个月。
复查CTA示SMA主干及分支动脉显影良好,无明显狭窄及再栓塞。
2例患者有轻微消化道症状。
结论Fogarty导管介入取栓必要时联合球囊扩张成形术及导管接触性溶栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞,创伤小、恢复快,临床疗效满意,值得推广。
【总页数】3页(P29-31)【作者】孙振阳;范坤坤;周芙增;芮清峰【作者单位】安徽省阜阳市第二人民医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.4【相关文献】1.8例高龄肠系膜上动脉栓塞患者行Fogarty导管辅助取栓的术后护理2.Fogarty 导管取栓加动脉内综合给药治疗急性肠系膜上动脉栓塞10例3.应用Fogarty导管取栓加溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞8例报告4.Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效评价5.Fogarty球囊导管取栓术与置管溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Fogarty取栓管联合导尿管在细肝外胆管结石手术中的临床应用
外胆管结石患者 ， 实施开腹胆囊切除 ， 胆总管切开 Ｆ ｇｒ 取栓管联合 导尿管取石 ， 引流术 。结果 ｏａｔ ｙ Ｔ管
并发症发生 ， 手术时间 １０～１０ｍｉ， ０ ５ ｎ 平均 １５ｍ ｎ 术 中出血量 ８ ２ ｉ， ０—１０ｍ ， ５ ｌ平均 １０ｍ ， ０ ｌ住院时间 ６—１ ， ５ｄ 平均 ８ｄ 。结论 Ｆ ｇｒ 取栓管联合导尿管在细肝外胆管结石手术 中的临床应用是安全 、 ｏａ ｙ ｔ 有效 、 经济 、 可行的 ， 值得 推广应用 。 ［ 关键 词］ 细肝外胆管结石 ； 手术 ；ｏａ ｙ取栓管 ； Ｆｇｒ ｔ 导尿管
Ｃｌ ｉａ ｐ Ｈ ａ ｏ ｆＦｏ ａ ｔ ｔ ｅ ｅ ｏ ｉ ｅ ｔ ｒ ｔ ｒ ｌｃ ｔ ｅ ｅ ｏ ｒ ｍ ｏ ａ ｆｅ ｔ ａ ｅ ａ ｉ ｉ ｕ ｔｓｏ ｅ ｉ ｃ ｌ ｐ ｃ ｆ ｎ ｏ ｇ ｒｙ ｃ ｈ ｔ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｕ ｅ ｈ ａ ａ ｈ ｔ ｒ ｔ ｅ ｖ ｏ ｘ ｒ ｈ ｐ ｔｃｂ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ ｎ ａ ｉ ａ ｈ ｌ ｅ Ｇｕ ｈ ｋ ｉ Ｗ ａ ｇ Ｋｕ ｈ ａ Ｇ ｎ ｎ ｉ Ｂ ｏ Ｗｅｍｉ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎ ｒ ｕ ｇ ｒ Ｆ ｒｔＰ ｏ ｌ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｏ ｎ ａ ｒｖ ｎ ｅ ｏ Ｓ ｉｕ ， ｎ ｎ ｕ ， ｏ ｇ Ｋｕ ｍｅ ， ａ ｉ ｎ ｅ ａｔ ｎ ｆＧｅ ｅ ａ Ｓ ｒ ｅｙ， ｉ ｅ ｐ ｅ ｌ ｓ ｓ ｉ ｆＹｕ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ／ ａ Ａ ｆ ｉｔ ｄ Ｋ ｎ ｕ ｓ ｉ ｆＫ ｎ ｎ ｄ ｃ ｌＣ Ｈ ｇ ， ｎ ｎ ， ｎ ａ ６ ０ ３ Ｃ ｉ ａ ｆ ｌ ｅ ｕ ｈ ａ Ｈｏ ｐ ｔ ｏ ｕ ｍｉ ｇ Ｍｅ ｉａ ｏ ｅ ｅ Ｋｕ ｍｉ ｇ Ｙｕ ｎ ｎ， ５ ０ ２， ｈ ｎ ｉ ａ ｌ ａ
Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效评价
Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效评价作者：商春雨张莉张立明来源：《中国实用医药》2017年第32期【摘要】目的探讨Fogarty球囊导管取栓术及动脉置管溶栓联合应用治疗急性下肢动脉栓塞的有效性。
方法回顾性分析62例行动脉导管取栓后置管溶栓的急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。
结果 62例患者均成功完成手术，其中61例患者保肢成功，成功率为98.39%；4例患者因再次血栓形成行动脉取栓术，其中1例行3次动脉取栓术；19例存在不同程度的感觉及运动障碍后遗症；1例死于术后急性脑栓塞。
结论 Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效明显，值得临床借鉴。
【关键词】 Fogarty球囊导管取栓术；置管溶栓；急性下肢动脉栓塞DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.32.041急性下肢动脉栓塞系栓子自心脏或近侧动脉壁斑块脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致下肢缺血以至坏死的一种病理过程[1]。
其特点是发病突然、症状明显、进展迅速、预后严重，需紧急处理。
Fogarty 导管动脉取栓术是抢救急性下肢动脉栓塞的最有效方法[2]，但术后易再发血栓形成，故而截肢率依然很高，甚至威胁生命。
2010年，本科将Fogarty球囊导管取栓术及动脉置管溶栓术联合应用于急性下肢动脉栓塞患者的治疗中，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本科2010年1月～2017年1月62例急性下肢动脉栓塞患者，其中男38例，女24例，平均年龄55岁。
发病时间最短2 h，最长72 h，平均时间19.2 h。
患者既往均无下肢慢性缺血病史，突发严重的肢体缺血现象，相应动脉搏动减弱或消失，部分患者出现“5P征”的全部表现。
合并心房颤动病史40例、风湿性心脏病5例、冠心病8例、心肌梗死12例、心脏瓣膜术后3例。
1. 2 手术方法术中先行患肢动脉造影了解栓塞部位及严重程度，明确后多采用局部麻醉下行Fogarty球囊导管取栓术，术中全身肝素化，取栓完成后反复造影明确血流是否通畅，后经健侧股动脉留置导管，术中脉冲式团注尿激酶25万U，术后经导管持续泵入尿激酶、肝素药物，每6小时监测血凝指标，部分凝血活酶时间（APTT）达到对照值的1.5～2倍，纤维蛋白原≥1.5 g/L，并定期造影检查下肢动脉取栓后通畅情况。
Fogarty球囊导管取栓适应症及应用指南
Fogarty球囊导管取栓微创治疗急性动脉栓塞，可以达到恢复供血，挽救患肢的目的。
手术可以在局麻下进行，上肢取肘部切口，下肢取股部切口，简化操作，必要时可以床旁手术。
适应症：1、急性动脉栓塞肢体无坏疽；2、在趾或者指动脉以上的动脉栓塞；3、如果患肢已经出现坏疽，通过积极手术治疗，可以降低截肢平面，改善残端血运，有利于切口愈合。
禁忌症：相对禁忌症包括患者烦躁、谵语不能够配合手术操作，严重低血压、休克未纠正，严重哮喘发作以及心衰患者，绝对禁忌症包括肢体肌肉已经坏疽，取出栓子，恢复血流，不能挽救肢体，以及患者处于濒死状态。
术前准备：化验血常规及出、凝血时间，凝血酶原时间，纠正休克，改善心肺功能，向患者及家属交代术中、术后并发症，向患者交代术中注意事项，取得患者的配合。
取栓方法：1、上肢动脉取栓法：取肘窝部S型切口，在肱二头肌内侧分离肱动脉，显露桡动脉、尺动脉起始部需切断肱二头肌腱膜，待肱动脉，桡动脉、尺动脉游离完毕，以血管牵引带绕过，予周身肝素化，阻断血运，在肱动脉前壁切开，如栓塞位于其近侧，以F4取栓导管向近侧动脉插入，至有阻力并感觉越过此阻碍时注入肝素盐水0.75毫升充起皮囊，根据阻力调整球囊压力，轻轻牵出导管，血栓随之被带出，需重复操作，直至近侧动脉有搏动性喷血为度，栓子的尾端呈光滑钝圆或鼠尾状，存在明显的逆行血流是取栓成功的标志。
然后以F3取栓导管分别插入桡动脉、尺动脉，同法取出继发性血栓，长度以20厘米为度，同时冲洗导管向远侧动脉注入肝素盐水20～40毫升。
手术成功后无创血管缝线缝合切口。
2、下肢动脉取栓法：采用上股部纵切口，避免损伤大隐静脉，在缝匠肌内侧显露股总动脉，股浅动脉和股深动脉，分别以血管牵引带绕过，予周身肝素化，阻断股总动脉，股浅动脉和股深动脉血运，在股总动脉前壁切开，以F5或者F6导管向近侧插入30厘米，使其前端进入腹主动脉，然后注入肝素盐水1.5毫升充起皮囊，如上法轻柔取出血栓，直至近侧动脉搏动性喷血。
Fograty球囊导管在瘘管取栓中的应用
管穿过血栓或狭窄部位 ， 注入 肝素盐水 使导管膨 胀 ， 缓慢拉 穿过栓塞部位 ， 在 避免血栓 脱落引起 梗塞。（ ） ３ 术后 配合双嘧 达 出导管过程 中， 注意调节球囊 内盐水 量 ， 使球 囊始终 均匀地 与 莫等抑制血小板聚集的药物 ， 可提高瘘管 的通畅率。 血管壁贴着 ， 利用水囊对栓 子的牵拉作 用将血 栓取 出， 或使狭
ｐ ａ ｃｏ ｒｓｈ ｔ ｒｎ ｈａ — ａ ｔ ｕ ｉ ｌｆｒａ ｌｏ ｈ ｌ ｒｐ ｏｔ ｅｉ ｂａ ｃ ｉ — ｎ ｅ ｂｔ ｏｅｍ ｏ ｐＡＶＦ ｉ ｉ ｃ ｌ ｃ ａ ｎ
ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｃｎ ｒ ｍｉ ｄ ｖ ｓｅｓ Ａ ａ ｄ ｍｉ ｄ ｍｕｔ ｅ ｔｒ ａ ｉ ｔ ｔ ｃｔ ｐ ｏ ｓ ｅ ｓ ｌ？ ｅ ｈ ｅ ｒｎ ｏ ｚ ， ｌｃｎｅ ｅ ｉ
ｎ ） ｓｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｈ ｏ ｅ ｔ ｍｙ Ｔｅ ｈ Ｖａ ｅＩ ｔｒ ｄ ｏ ２ ０ ｏ ｕ ｃ ａ ｉａ ｒ ｍｂ ｃｏ ． ｃ ｓ ｎ ｅ ｖＲａ ｉ ， ０ ３， ｔ
血液透析通路是尿毒症患者的生命线 ， 中头静脉 一桡 动 其 脉吻合术 是 目前最常用 的手术方式。然 而 ， 血栓形成等造成 内
４ 范隆华 ， ． 叶建荣 ， 国 ， ． 符伟 等 急性上肢动脉栓塞的外科治疗 ．
中华外科杂志 ，０３ ４ （ ）５ —５ ． ２ ０ ，１ １ ：０ １
５ Ｍ ｕｌｒＨＳ Ｊ ｈ ｋ Ｐ ｒ ｈ ｒ ｒｅｉ ｐ ￣ ａｉｎ ｆ ｅｃ ｔ— ． ｌ ，ａ ｎ ｅＴ， ｅ ｐ ｅａ ａｔｒ ａ ｐ ｃｔ ｓｏ ｒｕａ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｏ ｐ
血流稳健 ， 静脉端可扪及震 颤。吻合 口与血管管径相 匹配 ， 局 ２ 李宓 ， 无 ． 沈东坡 ， 健 ， ． 彭 等 一种血 液透析 内瘘 的新 术式—— 动
《胆道镜的应用》PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的基本操作 • 胆道镜在临床上的应用 • 胆道镜与其他诊疗方法的比较 • 胆道镜的并发症及防治 • 展望未来胆道镜的发展方向
CHAPTER 01
胆道镜简介
胆道镜的定义与特点
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备，具有高清晰 度、高分辨率的特点，能够提供
直观的胆道内部图像。
胆道镜通常由光学系统和机械系 统两部分组成，光学系统负责采 集图像，机械系统则负责操作和
控制镜身。
胆道镜具有微创、安全、准确等 优点，能够直接观察胆道内部情 况，为医生提供准确的诊断依据
。
胆道镜的发展历程
胆道镜技术最早起源于20世纪初，但最初的应用范围有限，仅用于胆囊切除等手术 中。
操作轻柔
在操作过程中尽量轻柔，避免 粗暴操染。
胆道镜并发症的治疗方法
出血治疗
对于出血并发症，可采用药物止血或手术止 血。
胆道穿孔治疗
根据穿孔大小和患者情况选择保守治疗或手 术治疗。
感染治疗
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保持引流 通畅。
胰腺炎治疗
给予禁食、补液、抑酸等治疗措施，严重时 需手术治疗。
胆道镜在胆囊结石治疗中的应用
01
02
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04
胆囊结石是胆道系统的常见疾 病，胆道镜在胆囊结石治疗中
起到重要作用。
通过胆道镜，医生可以直接观 察胆囊内部情况，对结石进行
准确定位和评估。
胆道镜可以辅助取石，通过激 光或超声波等技术将结石破碎
并取出。
胆道镜的应用降低了传统开腹 手术的创伤和风险，提高了胆 囊结石治疗的疗效和安全性。
消化道出血中的特殊类型——胆道出血医学笔记
消化道出血中的特殊类型——胆道出血医学笔记临床上有不少疾病是“小众的”，比如我们今天谈到的——胆道出血。
所谓胆道出血是指胆管系统的出血，是上消化道出血中发病率较低的一种原因。
面对发病率较低的这一种疾病，我们都应该积极重视，为什么？患者不会只得医生会看的病！文献报道的第1例胆道出血是1654年被英国医生与解剖学家Francis Glisson撰写的病例，描述的是一名右上腹受伤的年轻贵族。
早在1972年，由Sandblom报道胆道出血的案例中有38%的病因是意外伤，多为穿透伤或钝伤。
然而，当今外伤已经不再是胆道出血的主要病因，医源性的胆管操作被报道为最常见的原因。
包括经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）、肝活检、经皮经肝胆管引流（PTBD）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPSS）。
这些操作是导致这种变化的主要原因。
由于肝内胆管和血管系统解剖上邻近，通过肝脏的针不经意间会很容易地损伤内部血管结构。
现在在大多数病例报道中，医源性的损伤导致了50%以上的胆道出血事件。
胆道出血的病理生理改变是血管和胆道系统形成瘘管。
任何与胰胆管相关的器官或结构的阻塞或损伤，包括肝脏、胆总管、胆囊和胰腺，都可能是病因。
通常，受损的血管是动脉，因为血管内压力更高。
然而，被报道的事件中也包含门静脉高压导致的胆道出血。
1什么原因能导致胆道出血？一、经皮经肝操作由PTC导致的肝动脉损伤的几率达到了0.7%，PTBD可达2.6%。
肝细胞癌在超声引导的射频消融和经肝动脉化疗栓塞术治疗后也可出现少见胆道出血。
另外，TIPSS放置后也会导致胆道出血。
二、肝胆手术肝胆手术引起胆道出血包括腹腔镜下胆囊切除术（LC）后的胆囊动脉和肝右动脉的假动脉瘤形成，胆漏及相关感染导致的血管出血等。
肝移植术后的病人发生自发性胆道出血率为1.22%。
三、内镜下的肝胆治疗十二指肠乳头切开的出血通常为动脉性、明亮的红色鲜血。
十二指肠壶腹部的畸形也可导致出血。
胆道出血应该如何治疗
胆道出血应该如何治疗
*导读：系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。
临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因和胆道出血。
……
1.非手术治疗
①防治休克，补充血容量、维持水、电解质平衡，应用止血剂，常用安络血10mg，4次/日，1次/日，静滴;止血敏1.0g，3次/日，肌注等。
②抗感染(见前)。
③置有T管缓慢注入。
或用双氧水15～30ml(等量等渗盐水稀释)，或18.3mmol/L(0.5%)普鲁卡因20～30ml冲洗T管。
或肾上腺素2～4mg加等渗盐水100～200ml经T管滴入。
或孟氏液经T管滴入。
或上述诸药联合应用。
④经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗，是最新而有效的止血措施，可减少手术率。
2.手术治疗
(1)适应证：非手术治疗无效，不能控制胆道感染和休克，反复数次胆道出血，肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血，胆管出血、伴腹膜炎或疑有脏器穿孔者。
(2)手术方式：①胆囊切除。
适于胆囊出血。
②胆总管引流术。
用于炎症、结石所致胆道出血，血量不大或胆道感染严重者，以便经T管灌注止血剂等。
③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎。
适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者。
但肝损害严
重应属禁忌。
④肝部分切除。
可用于病变局限于一叶(段)或一侧者，或肝动脉结扎后仍出血者，本术可清除病灶彻底止血。
⑤有时须行①②③联合术止血。
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梗阻性胆道疾病的介入治疗-最新
梗阻性胆道疾病的介入治疗-最新梗阻性胆道疾病是指由囊肿、肿瘤、炎症等引起胆管梗阻的一类疾病。
这类疾病常常会导致黄疸、上腹痛等症状。
传统的治疗方法通常是手术切除胆管病变部位，但是手术切除存在创伤大、恢复慢等缺点，同时也不能满足病人个性化治疗的需求。
随着介入治疗技术的不断发展，梗阻性胆道疾病的介入治疗已经成为了一种重要的治疗手段，成为了治疗梗阻性胆道疾病的重要手段。
下面将为您介绍梗阻性胆道疾病的最新介入治疗技术。
内镜下经胆管介入治疗内镜下经胆管介入治疗技术可以直接进入患者胆道系统，进行介入治疗。
包括胆管扩张、支架置入、内支架置放、经皮穿刺胆管引流术等，是梗阻性胆道疾病介入治疗技术的重要组成部分。
1.胆管扩张胆管扩张可以解决胆道狭窄、狭窄等问题，通过内镜下扩张器进行扩张操作。
在扩张过程中，扩张器先进入狭窄的位置，拓宽胆管狭窄处。
2.支架置入支架置入是指在胆管内部支架植入的手段，可以解决胆管狭窄等问题，通过内镜下置入支架的方式来达到扩张的效果。
3.内支架置放内支架置放技术器件巧妙，通过球囊扩张充分解决胆管内部囊肿、狭窄及梗阻，同时还能引流、止痛。
4.经皮穿刺胆管引流术经皮穿刺胆管引流术是指通过皮肤穿刺的方式进入胆管进行引流，用于治疗胆管梗阻、胆囊炎、肝炎等疾病，为医生提供更加简便快捷的手术方案。
放线菌素注射疗法放线菌素注射疗法是用不同种类的革兰阳性放线菌素注射物进行介入治疗操作。
该方法是靠注射药物，广泛治疗临床中不同类型的梗阻性胆道疾病，治疗方法简单、不需要开刀，避免了传统治疗方法的副作用和不良反应，节省了治疗成本。
经皮穿刺胆管介入治疗经皮穿刺胆管介入治疗主要利用技术手段，在患者皮肤上穿刺胆管，向胆管输送药物，治疗患者。
在治疗狭窄部位和梗阻部位时，使用导丝和心脏射线机照射来进行引导，使得介入治疗的效果更好更佳。
这种治疗方法效果显著，可以尽可能减少医患双方的痛苦和创口感染率。
电子造影介入治疗电子造影介入治疗是介入治疗的一个新技术，主要利用电子造影技术对狭窄和梗阻的胆管进行治疗。
巴德导管分类
巴德导管分类
巴德导管是一种用于治疗心脏血管疾病的器械。
根据其用途和结构，巴德导管可以分为以下几类：
1. 血管成形导管（Angioplasty Catheter）：也称为球囊导管，用于血管成形手术。
它包括两个主要部分，一个球囊和一个导向线。
球囊通过充气或注射液体来扩张血管，从而修复或改善血流。
2. 启动导管（Guide Catheter）：也称为导向导管，用于引导其他器械进入血管。
启动导管具有增强的刚性和导向能力，使其能够通过血管引导线准确地达到目标区域。
3. 支架导管（Stent Delivery Catheter）：用于植入心脏血管支架。
支架导管配有可展开的支架或膨胀球囊，可将支架置于狭窄或闭塞的血管内，从而支撑血管并恢复正常血流。
4. 心室导管（Ventricular Catheter）：用于测量心脏内的压力和血流速度，以评估心脏功能。
心室导管通过插入心室来收集数据，并通过连通传感器将信息传输给外部设备。
5. 动静脉血栓抽吸导管（Catheter Thrombectomy Device）：用于溶解或抽吸心脏或血管中的血栓。
这种导管通常配有旋转切割器、超声波或吸引装置，以去除血栓并恢复血流。
这些是巴德导管的常见分类，每一种导管都有自己的特定用途
和功能，根据患者的具体病情和需要，医生会选择合适的导管进行治疗。
腹腔镜胆道T管探查术后胆道出血原因与治疗
腹腔镜胆道 T管探查术后胆道出血原因与治疗胆道出血（hemobilia）这一概念的首次提出是在1948年，由ANDBLOM提出，主要指各类因素致使胆道与血管间异常通道的形成，而继发的上消化道出血，因而消化道出血是本病最为典型的体征，同时伴有较为剧烈的腹痛、黄疸等症状。
本病可发生于胆管的各个部位，以肝内胆管多见，肝外胆管、胆囊等也有发生。
胆道出血的致病因素较多，在上世纪及上世纪之前，结石、外伤、肿瘤、感染等是导致胆道出血的主要原因，其中西方发达国家以外伤性胆道出血最为常见。
而伴随医疗水平的发展与进步，肝胆系穿刺、手术、引流等技术的应用与推广，使得医源性损伤成为了胆道出血发生的首要原因。
腹腔镜胆道T管探查术是近年来临床应用较广的一类微创术式，相关术式的首次报道是在1991年，由国外医者Fletcher和Philip分别报道，我国国内的首次报道是在2000年。
目前本术式已成为各类胆道疾病诊断、治疗的首选技术，伴随手术技术的成熟与发展，其应用适应症也在逐步推广。
腹腔镜胆道T管探查术充分利用了胆囊管的生理解剖结构，在完成探查手术或取石手术后，能够有效进行胆囊管的封闭，避免了胆总管的切开，最大限度的保存了其生理结构的完整性。
而胆道出血是腹腔镜胆道T管探查术后较为常见的并发症之一，现就其发生的主要原因与治疗方式进行介绍分析。
1 腹腔镜胆道T管探查术后胆道出血发生的主要原因腹腔镜胆道T管探查术是近年来应用广发的检查技术，。
本术式相关并发症率在2~4％左右，较为常见的并发症包括胆道出血、胆道逆行感染、T管脱落、胆道狭窄等。
其中胆道出血的发生率在3％左右，并发症风险相对较低，因而该术式的安全性较高。
但胆道出血的发生会直接影响诊疗质量与疾病治疗效果，目前已较为明确的腹腔镜胆道T管探查术后胆道出血发生因素包括：①在腹腔镜胆道T管探查术中，需要结合患者具体情况采用钛夹、电凝刀等进行处理，钛夹使用不当会直接影响夹持力，电凝刀等会造成电灼伤，均会导致假性动脉瘤发生，在术后破入胆道，上述因素会增加胆道出血的风险。
胆道出血术后留置球囊扩张器的护理
胆道出血术后留置球囊扩张器的护理刘湘林;刘彦莉;颜婷婷;杨红【摘要】@@ 肝胆管结石术胆道出血的发生率为8.9%,而且易多次反复出血[1].我科在对胆道术后胆管狭窄的患者使用球囊扩张器中发现,对于出血部位在胆管吻合口的患者,利用球囊扩张器对胆管的压迫作用能起到压迫止血的效果.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)007【总页数】2页(P777-778)【关键词】胆道出血;球囊扩张器;护理【作者】刘湘林;刘彦莉;颜婷婷;杨红【作者单位】610083,成都,成都军区总医院普通外科肝胆病区;610083,成都,成都军区总医院普通外科肝胆病区;610083,成都,成都军区总医院普通外科肝胆病区;610083,成都,成都军区总医院普通外科肝胆病区【正文语种】中文【中图分类】R473.6肝胆管结石术胆道出血的发生率为8.9%，而且易多次反复出血〔1〕。
我科在对胆道术后胆管狭窄的患者使用球囊扩张器中发现，对于出血部位在胆管吻合口的患者，利用球囊扩张器对胆管的压迫作用能起到压迫止血的效果。
2003～2008年我科采用胆道球囊扩张器用于肝胆管结石合并肝内胆道出血行手术止血后疑有再出血可能的11例，通过对各系统的严密监护以及正确使用球囊扩张器，较好地达到了对患者再出血止血的目的，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例资料 11例患者中，男7例，女4例，年龄28～72岁，平均45.5岁；有胆道手术史1次者5例，2次者4例，3次者2例；2例合并有肝硬化。
均在非手术止血效果不佳情况下，再次手术并置入球囊扩张器。
1.2 方法采用美国Cookert公司或Boston公司双腔球囊导管，球囊长度30 mm，导管内径2.8 mm，充气展开后可形成长30 mm、直径8～10 mm的圆柱体。
从胆道镜操作通道，在导丝引导下置入球囊扩张器，使其体部置于出血病灶处，为防球囊移位，将球囊导管缝合于T管上〔2〕。
经胆道镜控制性加压冲洗在胆道手术中的应用及护理配合
经胆道镜控制性加压冲洗在胆道手术中的应用及护理配合宋玲玲;董晓盈;张诚;高秀珍【摘要】目的探讨经胆道镜控制性加压冲洗在胆道手术中的应用价值及护理配合要点.方法回顾性分析2014年1月-2015年12月胆道手术中实施胆道镜下冲洗的361例患者的临床资料,根据胆道镜下冲洗方法的不同分为控制性加压冲洗组和传统冲洗组.结果控制性加压冲洗组共199例,术中发生持续性黏膜出血7例、胆道镜钳道堵塞2例,系控制性加压冲洗操作不规范或护理配合不协调所致.常规冲洗组162例,术中发生持续性黏膜出血42例、胆道镜钳道堵塞9例、胆囊穿孔4例.两组相比,并发症发生率比较差义有统计学意义(P<0.05﹚.结论经胆道镜控制性加压冲洗能显著降低胆道镜钳道堵塞、黏膜出血及胆囊穿孔等并发症的发生率,但是需注意操作规范,且护理配合要协调.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)013【总页数】3页(P1242-1244)【关键词】加压冲洗;胆道镜;胆囊结石;胆囊息肉;护理【作者】宋玲玲;董晓盈;张诚;高秀珍【作者单位】大连大学附属中山医院,辽宁大连 116001;大连大学附属中山医院,辽宁大连 116001;大连大学附属中山医院,辽宁大连 116001;大连医科大学附属大连市中心医院 ,辽宁大连 116033【正文语种】中文【中图分类】R472胆道镜作为肝胆外科医生的第三只眼睛，能清晰观察到胆囊黏膜内罗-阿氏窦、胆囊息肉、胆管壁螺纹、胆汁的流动等，胆道疾病的治疗也随之进入到微创时代[1]。
近年来，随着胆道镜下电切技术的开展以及对胆囊功能的不断重视，胆囊结石、胆囊息肉、胆管狭窄等疾病的胆道镜治疗也有了进一步的发展[2-5]。
为了降低术中小结石堵塞胆道镜钳道以及镜下电切时黏膜持续性出血的发生率，需同步进行胆道镜下冲洗以保持胆道镜钳道的通畅及术野的清晰[6]。
传统的冲洗是依靠冲洗液的自身重力，经胆道镜头端匀速流出来实现的，但是胆道镜下等离子/微电极碎石及电切过程中产生的结石碎末及气泡容易导致视野模糊，原有的匀速冲洗不能及时保持术野清洗，不利于胆道镜手术的开展。
Fogarty带囊导管血栓清除术
Fogarty带囊导管血栓清除术1. 适应症原则上动脉栓塞除肢体已发生严重坏疽者或栓塞的动脉支较小，远端已建立良好的侧支，不影响血供者外，只要患者全身情况许可均应积极施行取栓术。
发病时间的长短与栓子摘取术效果有密切关系，手术施行愈早，效果愈好，一般认为最好争取在发病后6～8h内施行。
但也有对发病数天或更长时间的患者施行取栓术而取得良好效果的。
因此只要肢体还存活或濒于坏疽，仍应施行后期取栓，争取挽救肢体。
2. 禁忌症施行取栓术惟一的禁忌证是栓塞时间过长，肢体已经发生大范围的坏疽。
对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。
3. 最佳时间原则上动脉栓塞除肢体已发生严重坏疽者或栓塞的动脉支较小，远端已建立良好的侧支，不影响血供者外，只要患者全身情况许可均应积极施行取栓术。
发病时间的长短与栓子摘取术效果有密切关系，手术施行愈早，效果愈好，一般认为最好争取在发病后6～8h内施行。
但也有对发病数天或更长时间的患者施行取栓术而取得良好效果的。
因此只要肢体还存活或濒于坏疽，仍应施行后期取栓，争取挽救肢体。
4. 术前准备1、采用各项措施，改善患者的全身情况，特别是改善患者的心脏功能。
2、采用肝素抗凝治疗。
术前给予50mg，术中根据情况可再给50mg。
术前应给右旋糖酐-40静脉滴注。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤下肢动脉栓塞采用Fogarty带囊导管取栓可用局部麻醉，也可采用硬膜外麻醉。
上肢动脉取栓可用局麻或臂丛麻醉。
Fogarty带囊导管长约80cm，管径自F2～F7不等。
远端装置一小乳胶橡皮囊并有一小孔与导管相通，可从导管末端注入少许液体使囊袋充盈。
1、股动脉及其远端栓子取出术腹股沟切口显露股总、股浅、股深动脉，分别绕过橡皮带，先中等度收紧但不完全阻断血流。
胆道镜的应用及维护
胆道镜的应用及维护(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除胆道镜的应用及维护采用胆道镜对胆道系统进行直接检查已有70余年历史，它经历了从硬质镜到软性镜的变革，目前胆道镜应用范围越来越广，不仅在手术中应用，还在术前术后使用。
它可以对肝外胆道系统和肝内2～4级以上的胆管进行直接观察，对可疑病灶可行活检或细胞学检查。
此外应用胆道镜还能进行取石、碎石、狭窄扩张和置管引流等治疗，其作用越来越为人们所重视。
1 器械准备(1)常规准备：纤维胆道镜、冷光源、OTV电视监视系统，取石网篮、活检钳、三抓钳、冲洗管、导丝、气囊、扩张器、各种规格的“T”管。
(2)特殊准备：根据检查结果显示结石较大，网篮取出有困难者，应准备液电碎石机(EHL)及电极等。
(3)胆道镜手术包：包内有手术衣2件、手套2副、大单2条、治疗巾1—3条、治疗碗、镊子、剪刀、纱布、缝线等。
2 消毒剂的选择应用高效光谱对内镜无损伤的消毒剂。
既能保证胆道镜及附件的使用寿命，又能防止交叉感染的发生。
常用的消毒剂包括化学药液和气体。
国内外对内镜消毒所选用的消毒剂很多，目前常用的有戊二醛和环氧已烷，我院使用的是戊二醛浸泡法。
3 消毒方法戊二醛：对各种细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒及真菌均有杀灭作用。
消毒时可使残留在纤维镜管道中的血迹与黏液内的蛋白质凝固，引起阻塞，故必需彻底清洗干净，可将胆道镜清洗第一遍后，再用适酶溶液(1000 mL加8 mL)浸泡，抽吸及擦拭后；流动水中清洗干净；再放入2％戊二醛消毒液中；用20 mL空针抽吸消毒液并用海绵反复擦拭胆道镜身，浸泡时间为30 min。
术中胆道镜应严格按手术器械消毒灭菌要求处理，消毒后用生理盐水冲洗镜身，再用250 mL生理盐水冲洗活检孔道。
然后用75％乙醇纱布擦拭镜身，最后放入消毒的中单内或无菌容器内备用。
4 胆道镜维护与保养(1)取放纤维胆道镜时应轻拿轻放，不能折叠和过分弯曲，以免损坏光导纤维。
Fogarty球囊导管在急性自体动静脉内瘘栓塞中的应用
Fogarty球囊导管在急性自体动静脉内瘘栓塞中的应用
林翼金
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2006(26)6
【摘要】目的观察应用Fogarty球囊导管处理动静脉内瘘血栓形成的效果.方法采用Fogarty球囊导管对4例急性自体动静脉内瘘血栓进行取栓术.结果 Fogarty 球囊导管取栓术4例,1例患者重新栓塞,3例仍在使用,最长22个月.结论 Fogarty 球囊导管处理动静脉内瘘血栓形成,尤其有利于保存患者的原瘘管血管,延长瘘管使用寿命.
【总页数】2页(P522-523)
【作者】林翼金
【作者单位】丹阳市第二人民医院肾内科,江苏,丹阳,212300
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.Fogarty球囊导管取栓术在急性自体动静脉内瘘栓塞中的应用 [J], 鄢艳;杨柳;程静;郑婕;陈钦开
2.彩色多普勒超声评价自体动静脉内瘘急性血栓形成中用Fogarty球囊导管取栓的临床应用 [J], 刘晓明;向明;车正兰;赵丽娜;宋文玉;刘宗旸;谷颖
3.Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效评价[J], 商春雨;张莉;张立明
4.Fogarty球囊导管在自体动静脉内瘘取栓术中的应用 [J], 杨志;林龙英;王家兴
5.Fogarty球囊导管取栓术与置管溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床效果 [J], 权建军; 刘康
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急性肢体动脉栓塞30例的 Fogarty 球囊导管取栓治疗
急性肢体动脉栓塞30例的 Fogarty 球囊导管取栓治疗
张杰;王剑
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2013(000)003
【摘要】目的探讨急性肢体动脉栓塞的治疗方法及体会。
方法回顾总结30例急性肢体动脉栓塞患者的临床资料，30例30条肢体均采用Fogarty球囊导管取栓及抗凝等治疗。
按Cooley标准判定疗效。
结果痊愈20例（66.7％），良好8例（26.7％），一般2例（6.6％）。
随访12个月，1例术后再发肢体动脉栓塞，再次球囊导管取栓成功。
结论急性动脉栓塞治疗的关键在于早期诊断和早期治疗，采用Fogarty球囊导管取栓有效可行。
【总页数】2页(P192-193)
【作者】张杰;王剑
【作者单位】丽水市中心医院，浙江丽水 323000;丽水市中心医院，浙江丽水323000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的临床观察 [J], 夏贵生;黄宝辉
2.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞和血栓形成的临床分析 [J], 宋小洹;马海燕
3.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的护理 [J], 付艳玲
4.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的护理 [J], 付艳玲
5.Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞11例临床分析 [J], 邓柏杨;莫小勤;谭新华;钟世彪;李泉
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经皮经肝胆道镜治疗医源性胆管损伤后再狭窄
经皮经肝胆道镜治疗医源性胆管损伤后再狭窄杨秀义;王宏业;冯秋实;周正忠【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2006(6)11【摘要】目的探讨医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄的原因和治疗方法.方法对我院1998年1月～2005年1月12例(开腹胆囊切除术5例,腹腔镜胆囊切除术7例)医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄,建立经皮经肝通道,采用胆道镜取石、球囊扩张、支架管置入支撑扩张狭窄段胆管.结果 8例用F20 Gruntzig型球囊导管扩张狭窄段胆管,2次即可放入6～8 mm塑料支架引流管;4例球囊扩张3次后置入.塑料支架引流管置管6～12个月.12例随访2～3年,平均2.6年,无腹痛、发热、黄疸再次发作,B超、MRCP检查胆管无狭窄及再发结石.结论胆道镜取石、球囊扩张支架管置入治疗医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄创伤小,安全可行,效果良好.【总页数】2页(P879-880)【作者】杨秀义;王宏业;冯秋实;周正忠【作者单位】大同第七人民医院微创外科,大同,037005;大同第七人民医院微创外科,大同,037005;北京大学第一医院胆道镜、内镜外科,北京,100034;大同第七人民医院微创外科,大同,037005【正文语种】中文【中图分类】R657.406;R657.4+6【相关文献】1.经皮肝胆管引流术联合经皮肝胆道镜治疗肝内外胆管结石50例临床观察 [J], 黄进2.经皮经肝胆管引流术联合经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果分析 [J], 程相超;袁启东;赵建红;刘斌3.50例经皮经肝硬质胆道镜气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石临床分析 [J], 张亮4.经皮肝I期胆道造瘘取石术与传统经皮肝胆道镜术治疗有胆道手术史的肝内胆管结石患者疗效比较 [J], 李军;王伟;王锐;任宏5.经皮经肝一期硬质胆道镜联合二期电子胆道镜取石治疗弥漫型肝胆管结石病 [J], 潘孟;李敏朋;俞渊;常明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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状， ４例显 示 出 明显 的 杯 状 细 胞 ， ＡＢ染 色 中 ２ 在 １例 阳 性 ； Ｐ Ｓ染 色 ４ 用 性 在 肠 上 皮 化 生 的 患 者 中 ． 性 患 者 的 Ａ 倒 男
肠 上 皮化 生 是 女 性 的 ２倍 ， 是 否与 吸烟 有 关 尚待 进 一 步 研 这 究 。高 年 龄 组 肠 上皮 化 生 明显 高 于 低 年 龄 组 为什 么 食 管 粘 骥 在 长 期 溃 烂 、 症 、 物 反 漉 的 刺 激 下 炎 食 会 出 现 胃牯 膜 上 皮 增 生 ？ Ｃ ｅｍｅ 实 胃 粘 膜 的 再 生 能 力 是 ｒａ 证 鳞 状 上皮 的 ５倍 ． 生 很 快 ， 生 很 快 的 胃粘 膜 更 换 了 被 损 再 再 伤 的鳞 状 上 皮 ， 使腺 上 皮 的 较快 增 生 取 代 鳞 状 上 皮 的 修 致 复 。 也 可 能 正 是 这 种再 生 是 我 们应 密切 观察 和肿 瘤 关 系 的 。， 形态 基 础 ＝探 讨 Ｂ ｒ ｔ 食 管 与食 管 癌 是 否 有 关 系 ， 否 为 ａｒ ｔ ｅ 是 癌前 病 变 ． 尚需 要 我 们 对 Ｂ ｒ ｔ食 管 人 群 进 行 必 要 的 随 访 ａｒ ｔ ｅ
参 考 文 蘸
１ 房 殿 春 ． ａｒｔ 食 管 与 食 昔 腺 癌 中 化 消 化 内 镜 杂 志 ．９ ９ １ ： Ｂ ｒｅｔ １９ ．６
２５ － ５ ３ ２ ４
的 患者 ． 活 检 时 用 喷洒 卢 戈 氏 液方 法 使 病 变处 （ 生 处 ） 在 化 ； 着 色并 在 此 处 取 材 ． 便 、 行 ； 在 １ ］２例 患 者 中 有 ８例 简 可 １ 在 ＨＥ染 色 中就 看 到 了 牯 膜 内 一 定 数 量 的 腺 体 ． 体 呈 拄 腺
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由壁杂Ｈ ０２ ４ —２Ｏ 年 月第 ｌ 卷第 ２ — ９ 期
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仅 ３倒。在 ＨＥ切片中 ， 状 上皮不 同程度增 厚 ， 鳞 鳞状 上皮
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２ 张 玉 玖 Ｂ ｒｅｔ 管． ： 其 彰 ， 塘 胃食 昔 返 流ห้องสมุดไป่ตู้病 ． ｌ版 ａｒｔ 食 见 王 主 第
天 津科 学 技 术 出版 社 ．９ ４ ６ —６ ． １９ ２ ６２ ７ ３ 张 玉 玖 ． ｒｅｌ － ． ： 其 彰 ． 辅 ．胃雷 管 近 漉 病 ． １ ． ａ Ｂ ｒｔ Ｒ 管 见 王 主 第 版
（ 收藕 目期 ：０ １０一９ ２ ０ —９ｇ ）
经胆道 镜 Ｆ ｇ ｒｙ球囊 导管介 入 治疗 ｏ ａｔ
胆 道 出血 的应 用
房淑 彬 胡 骥 琼
２器 械 ： 用 Ｏｌｍｐ ｓ Ｃ ３型 及 Ｃ － ２ ． 采 ｙ ｕ ＨＦ Ｂ ＨＦＰ ０型 内 镜 ： 、 二 种 规 格 的 Ｆ ｇ ｒｙ球 囊 导 管 ． １ｍ、 囊 容 量 ４５号 ｏ ａｔ 长 球
织 增 生等 病 理 变 化 。 讨论 本 文 的 材 料 在 内 镜 取 材 时 ． 可 疑 Ｂ ｒｅｔ 管 对 ａｒ ｔ 食
ｃｔ ｉ 处取材方有价值。（ ） ｉ ２ 对在 ｘ线 检查 表现有糜 烂 、 疡 、 溃
狭 窄 征 象 并 伴 有 反 流 性 食 管 炎 的 病 史 者 应 做 常 规 的 内 镜 检 查 ． 在 病 理 切 片 上食 管 粘 膜 上 皮 有 糜 烂 、 死 、 生 者 ， 对 坏 增 一 定 要结 合 临 床 治 疗 反 流 性 食 管 炎 ． 要时 用卢 戈 氏液 喷 洒 病 必 变 处 “提 高 活 检 准 确 率 ． 列 对 Ｂ ｒｅｌ 管 的 及 时 谚 断 和 做 ａｒｔ 食 正 确 治疗 。 （ ） 年 龄 在 ３ ～４ ３对 ５ ８岁这 一年 龄段 ， 育 去 除 吸 教 烟、 嗜酒 等 不 良 生 活 习 惯 对 减 少 Ｂ ｒ ｒ食 管 发 生 具 有 积 极 ａｔ １ ｅ 意 义 。 （ ） 病 理 上 已 确 诊 的 Ｂ ｒｅ１ 管 患 者 这 一 高 危 人 ４对 ａｔｒ食 群 应 加 强 防 癌 监 护 机 制 ， 要 时 给 予 Ｘ 线 、 镜 的定 期 复 必 内 查 ， 给 予 刷 检 细 晦学 检 查 以便 及 时 发 现 异 型增 生 的上 皮 细 或 胞 。 （ ） 快 在 内镜 、 理 、 射 、 床 医生 中 普 及 对 Ｂ ｒ ｔ ５尽 病 放 临 ａｒ ｔ ｅ 食 管 的新 认 识 ， 可 能 不 要 用 描 述 性 诊 断 ， 要 建 立 患 者 档 尽 并 案 。 持随访关系 。 保
天津 科 学 技 术 出 版 社 ．９ ４ ６ １ ９ ２４ 厉 有 名 ． ｒｅ＊ 管 的 研 究 现 状 与 展 望 中 华 消 化 杂 志 ． ０ １ ａ Ｂ ｒ＊ 齿 ２０ ，
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胆道 出 血 一 般 是 因 胆 道 感 染 所 致 ．其 处 理 方 法 多 样 。 １９ ９ ５年 ５月 蹦来 。 们 试 用 Ｆ ｇ ｒ 球 囊 导 管 经胆 道 镜 介 人 我 ｏ ａｔ ｙ