神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识(更新版)
帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南(全文)
帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南（全文）帕金森病(Parkinson’S disease)是常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。
除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑及精神病性障碍等非运动症状也比较常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。
有报道帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40％～50％，焦虑障碍的发生率为3．6％一40．0％，抑郁与焦虑障碍经常共存，并可在帕金森病运动症状之前出现；未用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状的发生率为5％一10％，而应用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状发生率为10％～40％。
可见帕金森病抑郁、焦虑与精神病性症状比较常见，影响患者的生活质量及社会功能，增加照料者的沉重负担。
然而，目前国内临床医师对此重视不足，且相关研究甚少。
为了更好地指导临床实践，促进国内相关研究进展，有必要制定适合于我国的帕金森病抑郁、焦虑和精神病性障碍的诊断标准及治疗指南。
一、临床表现1．帕金森病抑郁：抑郁可以出现在帕金森病病程各期，甚至在运动症状出现前就已经出现。
帕金森病抑郁程度不一，可以为重度抑郁、轻度抑郁、心境恶劣等。
表现为持久的情绪低落、注意力集中困难，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、缺乏幽默感，自杀念头、焦虑、敏感。
自责、自罪和自杀行为相对少见。
有严重认知障碍、女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断前有抑郁症病史者更容易出现抑郁。
抑郁可以表现为“关”期抑郁，也可与运动症状无明确相关性。
2．帕金森病焦虑：主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧。
其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。
广泛性焦虑主要表现为过度担心，恐惧死亡或成为别人的负担，在公共场合感觉尴尬；惊恐障碍主要表现为惊恐发作，心前区不适，呼吸困难、濒死感、过度换气、手足搐。
隔。
其焦虑症状与姿势平衡障碍相关，早发性帕金森病、出现异动症或“开一关”现象者更容易出现焦虑。
神经系统常见疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断 精品
诊断步骤：
初查、识别
量表应用和 疾病诊断
常见神经系统疾病 伴发抑郁的诊断
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍诊治专家共识组.中华内科杂志.2011;50(9):1-7
初查与识别
• 询问神经系统疾病表现
• 着重询、注意力、自卑和自责 轻生观念 • 以筛查抑郁综合征
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍诊治专家共识组.中华内科杂志.2011;50(9):1-7
“90秒钟4问题提问法”诊断敏感率达96%
90秒钟4问题提问法
过去几周(几个月)你是否感到无精打采、 伤感、或对生活的乐趣减少？ 除了不开心之外，是否比平时更加悲观 或想哭 你经常有早醒么(事实上你并不需要那么 早醒来)？ 你进来是否经常想到活着没意思？
“是”为阳性
“是”为阳性
每月超过1次为阳性 “经常”或“是”为阳性
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍诊治专家共识组.中华内科杂志.2011;50(9):1-7
常见神经系统疾病伴发抑郁障碍的诊断
疾病 MS AD PSD 癫痫 量表 Beck 抑郁问卷(BDI) AD抑郁量表(NIMH-dAD) 卒中后抑郁分级量表(PSDRS) 神经系统疾病抑郁问卷-癫痫 (NDDI-E) 依据PD伴发抑郁障碍草案* HAM-D抑郁量表 依据各量表标准评分 诊断标准
PD 偏头痛及慢性头痛
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍诊治专家共识组.中华内科杂志.2011;50(9):1-7
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件
躯体病症的个数*
临床特点归纳
抑郁和焦虑是神经科患者常见病症之 一
对抑郁和焦虑状态的识别非常重要 及时识别、治疗抑郁/焦虑有利于原发
疾病的康复，提高患者的生活质量， 恢复患者社会功能。
处理的根本原那么
药物治疗 急性期：积极控制病症，尽量到达临床治愈，疗程6～8
周。如治疗4～8周无效，宜改用其它作用机制的药物。 稳固期：维持急性期有效药物的剂量，持续治疗4～6月。 维持治疗：首次发作者维持治疗6～8月，必要时可酌情
神经系统疾病伴发抑郁焦虑 障碍的诊断治疗
目的和意义
常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍
脑血管病和卒中 认知功能障碍 帕金森病 多发性硬化 癫痫 原发性头痛
共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负 担
概要
流行病学 神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特
点 神经科抑郁/焦虑状态常见的躯体化表
其它病症： 睡眠障碍 躯体病症：各种疼痛、食欲减退、消化
道病症 出现焦虑或激越病症 记忆力减退、注意力难集中
焦虑障碍的主要临床表现
过份焦虑 焦躁：经常、无缘无故感到心烦 紧张不安：经常感到心情紧张、不能
松弛 过份担忧 总是感到心神不宁，过度担忧一些小
事
卒中伴发抑郁焦虑障碍的特点
现 抑郁和焦虑状态的初查和识别 神经科抑郁焦虑障碍的治疗 抗抑郁剂的药物相互作用
流行病学
流行病学
原发性头痛伴抑郁焦虑障碍
原发性头痛门诊患者调查发现27% 的患者有中-重度抑郁，其中偏头痛 人群为17.1%、转化型偏头痛为 36.1%、紧张型头痛〔TTH〕为 28.3%；
偏头痛患者终身的抑郁障碍患病率约 为30%～80%，是普通人群的3-4倍。 同时，易有惊恐和强迫等焦虑障碍；
神经重症康复中国专家共识
神经重症康复中国专家共识一、本文概述《神经重症康复中国专家共识》是由国内神经重症康复领域的权威专家团队共同撰写的一份重要文件。
该共识旨在总结神经重症康复领域的最新研究成果、临床实践经验以及国际先进理念，为我国的神经重症康复工作提供科学、规范、实用的指导建议。
随着神经重症患者的日益增多，如何有效地进行康复治疗和提高患者的生活质量已成为社会关注的焦点。
因此，制定一份适合我国国情的神经重症康复专家共识具有重要意义。
本共识的内容涵盖了神经重症康复的定义、评估、治疗原则、康复措施、团队协作以及患者教育等多个方面。
通过深入剖析神经重症康复领域的核心问题，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，本共识旨在为神经重症康复的医务人员提供一套全面、系统、实用的操作指南。
本共识也旨在推动神经重症康复领域的学术交流与合作，促进我国神经重症康复事业的健康发展。
《神经重症康复中国专家共识》的出台将为我国神经重症康复工作提供有力的理论支撑和实践指导，对于提高神经重症患者的康复效果和生活质量具有重要意义。
二、神经重症康复的基本原则神经重症康复是针对神经系统疾病导致的功能障碍进行的专业化、系统化的康复治疗和训练。
其目的是帮助患者最大限度地恢复身体功能，提高生活质量，并回归社会。
在进行神经重症康复时，应遵循以下基本原则：个体化评估：针对每位患者的具体病情和功能障碍，进行全面、系统的评估。
评估内容应包括患者的身体功能、认知能力、心理状态和社会适应能力等方面。
多学科协作：神经重症康复需要多个学科的专业人员共同参与，包括神经科医生、康复医师、康复治疗师、心理咨询师、营养师等。
通过多学科协作，确保患者得到全面、系统的康复治疗和训练。
早期介入：神经重症康复应尽早开始，以减轻患者的残疾程度，提高康复效果。
在患者病情稳定后，即可开始早期的康复治疗和训练。
综合治疗：神经重症康复应采用多种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
神经内科专家共识指南
神经内科专家共识指南简介本文档旨在提供神经内科专家对于神经系统疾病的共识指南，以帮助临床医生进行准确的诊断和治疗。
神经内科专家通过专业知识和临床经验的总结，总结了以下指南。
请注意，本指南仅供参考，具体治疗方案应根据患者个体情况和专业医生的意见决定。
神经系统疾病的分类和诊断1. 神经系统疾病可分为中枢神经系统疾病和外周神经系统疾病两大类。
中枢神经系统疾病包括脑和脊髓相关的疾病，外周神经系统疾病包括神经根、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等的疾病。
2. 神经系统疾病的诊断应结合患者的病史、身体检查和相关的辅助检查，如神经电生理检查、脑电图、核磁共振等。
常见神经系统疾病的治疗1. 针对神经系统疾病的治疗应根据具体疾病的特点和阶段确定，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
2. 药物治疗是神经内科常用的治疗手段之一，应选用合适的药物、剂量和疗程进行治疗，同时要重点关注药物的不良反应和相互作用。
3. 物理治疗包括物理疗法和康复训练，可帮助改善患者的神经功能和生活质量。
4. 手术治疗适用于某些神经系统疾病的治疗，需要仔细评估手术风险和潜在益处。
注意事项和预防措施1. 神经内科医生在诊断和治疗神经系统疾病时应遵循医学伦理原则和专业标准，尊重患者的意愿和权益。
2. 患者在接受治疗期间应积极配合医生的指导，并遵循医嘱进行治疗。
3. 预防措施对于神经系统疾病的管理非常重要，包括合理的生活方式、健康的饮食惯和定期体检等。
结论本指南总结了神经内科专家的共识指南，旨在帮助临床医生提供准确的诊断和治疗。
然而，由于神经系统疾病的复杂性和多样性，具体的治疗方案仍需要根据患者个体情况和专业医生的意见进行决定。
这份指南仅供参考，为医生提供指导。
慢性病常伴发抑郁和焦虑障碍
慢性病常伴发抑郁和焦虑障碍目前，越来越多的人受到失眠头痛、兴趣减退、精力不足、情绪低落、易怒、着急等困扰，这些症状其实多为抑郁、焦虑的躯体表现。
在不久前召开的中国中枢神经峰会上，来自国内外数百位中枢神经领域权威专家，共同针对抑郁症、焦虑障碍等疾病的最新诊疗观念、研究进展及临床管理等方面议题展开了深入研讨。
中南大学精神卫生研究所所长、精神卫生系主任赵靖平教授表示：“慢性疾病是人类健康的重大威胁。
同时，临床中有许多常见慢性躯体疾病，尤其是心血管和神经系统疾病患者，均易与抑郁和焦虑障碍伴随或共病。
由于躯体疾病与心理疾病共病具有互为因果、协作进展的特点，因此，对慢性躯体疾病患者的精神心理因素的干扰或表现进行必要、恰当的识别和治疗，通过建立躯体疾病与心理疾病的整体防治体系，重视和加强躯体疾病患者心理方面的临床管理，更有利于改善慢性病患者的生活质量、预后及康复。
”慢性躯体疾病警惕抑郁和焦虑伴发心脑血管科就诊患者中常伴有精神症状。
据北京回龙观医院院长杨甫德教授介绍，2005年北京10家二、三级医院的心血管内科门诊，对连续就诊的患者进行调查的结果显示，焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%，其中冠心病人群抑郁和焦虑障碍的发生率分别为9.2%和45.8%，高血压患者分别为4.9%和47.2%。
部分患者即使没有明显的躯体症状疾病，但抑郁症状患病率达7.9%，焦虑症状患病率达28.3%，抑郁/焦虑共病患病率达14.3%。
在神经内科就诊的患者中，伴发抑郁的比例也很高，尤其是卒中患者。
一项针对全国30家综合医院神经内科卒中患者的调查显示，同时伴发抑郁的患者人数高达50%，并且抑郁症在卒中后各个阶段都会高发。
有研究显示，卒中入院后1周~2周伴发抑郁的患者比例可高达41%，卒中后1个月内的急性期、1个月~6个月的恢复期以及6个月以上的慢性期，抑郁的发生风险分别为32%、34%和34%。
对此，武汉大学人民医院神经精神病研究所所长王高华教授指出：“这说明慢性躯体症状疾病与抑郁症共病率很高，并且两者互为因果。
神经系统疾病指南共识集
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识
2016
中国疼痛医学杂志
9
中国特发性面神经麻痹诊治指南
2016
中华神经科杂志
3. 脱髓鞘疾病指南
序号
题 目
年份
杂志
1
多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（2014版）
2015
中华神经科杂志
2
中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南
2016
中国神经免疫学和神经病学杂志
3
多发性硬化的磁共振诊断标准：MAGNIMS共识
人民卫生出版社
11.神经肌肉接头和肌肉疾病指南
序号
题 目
年份
杂志
1
重症肌无力诊断和治疗中国专家共识
2012
中国神经免疫学和神经病学杂志
2
中国多发性肌炎诊治共识
2015
中华神经科杂志
3
中国重症肌无力诊断和治疗指南
2015
中华神经科杂志
4
中国脂质沉积性肌病诊治专家共识
2015
中华神经科杂志
5
中国假肥大型肌营养不良症诊治指南
2016
中华神经科杂志
6
中国肌病型糖原累积病诊治指南
2016
中华神经科杂志
12.其他疾病指南
序号
题 目
年份
杂志
1
突发性聋诊断和治疗指南（2015）
2015
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
2
中国特发性正常压力脑积水诊治专家共识（2016）
2016
中华医学杂志
3
中国脑血管病影像应用指南
2016
中华神经科杂志
4
中国脑血管超声临床应用指南
2
综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识
生垡匡堂盘查！！！呈生！旦！！旦筮！！鲞筮！！塑堕塾！丛型』ｇ堕ｉ坠：垒旦鲤塾！！：！Ｑ！！：！！！：竺！ｔ翼！：！！综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识吴文源魏镜陶明代表中华医学会精神病学分会焦虑障碍协作组焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。
绝大多数焦虑、抑郁障碍患者，曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。
临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验，不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人，常导致漏诊、误诊，延误治疗时机和浪费医疗资源。
针对上述问题，中华医学会精神病学分会焦虑障碍协作组专家撰写了本文，对焦虑和抑郁的筛查、诊断和治疗策略等进行了讨论，涵盖了焦虑和抑郁的鉴别诊断、转介给精神科医师、与患者和家属建立治疗联盟、根据个体需要选择并优化治疗，以及必要的非药物治疗等相关问题。
定义一、焦虑、焦虑状态、焦虑障碍焦虑：通常是一种处于应激状态时的正常情绪反应，表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况，属于人体防御性的心理反应，多数不需要医学处理。
焦虑状态：是一组症状综合征，包括下文要提及的躯体性焦虑症状、精神性焦虑症状以及坐立不安等运动性焦虑症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。
属病理性，一般需要医学处理。
焦虑障碍：即焦虑症，是一类疾病诊断，症状持续、痛苦，严重影响患者日常功能，并导致异常行为，需要治疗。
焦虑障碍又可按其主要临床表现分为若干类别，如广泛性焦虑、惊恐障碍、恐惧障碍等。
二、抑郁、抑郁状态、抑郁障碍抑郁：是一种负性情绪，以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低。
一般为正常心理反应，持续时问短，多数不需要医学处理。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１２．３１．００８作者单位：２０００６５上海，同济大学附属同济医院精神医学科（吴文源）；中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科（魏镜）；浙江省杭州市第七人民医院（陶明）通信作者：吴文源，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｗｙ＠ｔｏｎｇｊｉ．ｅｄｕ．ｅｎ．标准与规范．抑郁状态：是一组症状综合征，以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状，一般为病理性，持续时间略长，需要医学处理。
神经科抑郁焦虑临床诊疗专家共识
慢性原发性头痛与抑郁焦虑的关系
流行病学数据显示：慢性原发性头痛常常和 抑郁焦虑“紧密联系” 约％偏头痛患者患者有抑郁 约％紧张性头痛患者有抑郁、焦虑 超过抑郁症患者有偏头痛 头痛、头晕是抑郁症患者最常见的躯体主述之一 抑郁焦虑增加慢性头痛的发生
头痛是抑郁焦虑患者最多见的躯体主述之一
抑郁多见于复发和用激素治疗期间
抑郁与癫痫的关系是双向的，病因多重而复杂 抑郁可为癫痫发作和发作后表现，但更多见于发作
间期。 颞叶癫痫和左侧痫灶者容易发生抑郁。
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临床特点归纳
抑郁和焦虑是神经科患者常见症状之一 对抑郁和焦虑状态的识别非常重要 及时识别、治疗抑郁焦虑有利于原发疾病
的康复，提高患者的生活质量，恢复患者 社会功能。
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的治疗目标
神经内科抑郁焦虑的治疗目标
缓解症状，达到临床治愈（） 提高生命质量 回复社会功能 预防复发
免疫与神经元再激活 细胞因子
下丘脑 杏仁核 蓝斑
躯体感觉 情绪
可的松
骨质疏松症
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交感神经活动 增强 脂肪组织
骨 肾上腺
肾上腺素,
心血管 代谢
抑郁障碍的主要临床表现
核心症状 情绪低落 兴趣减退、愉快感丧失、持续疲乏
其它症状： 睡眠障碍 躯体症状：各种疼痛、食欲减退、消化道
流行病学
原发性头痛伴抑郁焦虑障碍
原发性头痛门诊患者调查发现的患者有中 重度抑郁，其中偏头痛人群为、转化型偏 头痛为、紧张型头痛（）为；
中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(2020完整版)
中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(2020完整版)抑郁是一种情感障碍，表现为情绪低落、兴趣和愉悦感减退、疲劳、自我评价下降、注意力和认知功能减退等。
抑郁障碍是指抑郁症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他精神障碍或躯体疾病所造成的效应。
根据ICD-11，抑郁障碍包括轻度、中度和重度抑郁障碍［4］。
三）焦虑的定义焦虑是一种情感障碍，表现为紧张、不安、恐惧等情绪体验，伴随着身体不适和自主神经系统的兴奋。
焦虑障碍是指焦虑症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他精神障碍或躯体疾病所造成的效应。
根据ICD-11，焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、社交焦虑障碍、特定物质或情境相关的焦虑障碍和未分类的焦虑障碍［4］。
二、失眠、抑郁、焦虑的流行病学失眠、抑郁、焦虑是常见的心理问题，其患病率随着年龄的增加而逐渐升高。
失眠的患病率在成年人中为10%~30%，女性高于男性；抑郁的患病率在成年人中为3%~5%，女性高于男性；焦虑的患病率在成年人中为2%~5%，女性高于男性［5,6］。
此外，失眠、抑郁、焦虑三者之间存在相互影响的关系，失眠是抑郁和焦虑的危险因素，而抑郁和焦虑也是失眠的危险因素［1,2,7］。
三、失眠、抑郁、焦虑的诊断一）失眠的诊断失眠的诊断应基于详细的病史采集和睡眠记录，包括睡眠时间、入睡时间、睡眠维持时间、睡眠质量、睡眠环境、睡眠惯、睡眠障碍的持续时间、白天疲劳、注意力不集中、心情低落等。
同时，应排除其他睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病和药物所致的失眠。
失眠诊断的标准为：睡眠时间和（或）质量不满意，持续时间≥3个月，每周≥3次，影响日常生活和社会功能［8］。
二）抑郁的诊断抑郁的诊断应基于详细的病史采集和症状评估，包括情绪低落、兴趣和愉悦感减退、疲劳、自我评价下降、注意力和认知功能减退等。
中国女性失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(2023)
中国女性失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(2023)中国女性失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识（2023完整版）导言随着社会压力的增加，女性在日常生活中越来越容易出现失眠、抑郁和焦虑等心理健康问题。
为了规范中国女性失眠伴抑郁焦虑的诊断与治疗，特制定本专家共识，旨在提供全面、科学、有效的指导方针。
诊断标准根据美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）、中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD-3）和我们的临床经验，诊断中国女性失眠伴抑郁焦虑应满足以下标准：- 失眠：持续睡眠困难，包括入睡困难、睡眠中断和早醒，每周至少三个晚上持续存在，已持续超过一个月；- 抑郁：情绪低落、兴趣减退、自卑感、自责感等抑郁症状，持续存在超过两周；- 焦虑：持续出现紧张、焦虑、担心和恐惧等焦虑症状，持续存在超过两周。
诊疗流程1. 详细询问：医生应与患者建立良好沟通，详细了解失眠、抑郁和焦虑的症状、发作频率、持续时间和相关影响；2. 综合评估：综合考虑患者的身体状况、心理状况和生活环境等因素，确定诊断和严重程度；3. 多学科协作：可结合心理学、神经内科、妇科等专科的意见，制定个体化的治疗方案；4. 认知行为疗法（CBT）：CBT是一种有效的心理治疗方法，被推荐为首选治疗方法之一，可通过改变不良的认知和行为惯来缓解失眠、抑郁和焦虑；5. 药物治疗：根据患者症状和具体情况，选用适当的药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等；6. 非药物治疗：积极引导患者进行饮食调理、运动锻炼、白噪音等非药物治疗措施，帮助改善失眠、抑郁和焦虑症状；7. 定期随访：定期随访患者，调整治疗方案，评估疗效和不良反应。
注意事项1. 个体化治疗：根据患者特点和需求，制定个体化的治疗计划；2. 家庭支持：重视家庭支持体系，鼓励患者与家人沟通和接受支持；3. 生活方式改善：鼓励患者保持良好的生活惯，合理安排作息时间，保持适度运动和良好饮食；4. 避免药物滥用：警惕患者自行滥用镇静催眠药物，引导患者正确使用药物，避免依赖和滥用；5. 心理支持：提供必要的心理支持和心理教育，帮助患者理解失眠、抑郁和焦虑的机制和治疗过程。
焦虑躯体症状专家共识
综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识失眠、疼痛、乏力、全身不适、异常感觉及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系统自主神经功能失调症状是焦虑、抑郁与躯体化患者的常见躯体症状和主要就诊原因，情感症状往往被躯体症状掩盖，难以引起重视。
综合医院医生不能正确识别处理，造成患者病情迁延，辗转各处就诊，大量消耗医疗资源，损害社会功能，甚至加剧医患矛盾。
如何快速识别焦虑、抑郁与躯体化症状并运用有效手段进行干预成为综合医院医生必须面对和迫切需要解决的问题。
为此，中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组组织相关专家按照循证医学原则，参考美国精神病联合会、加拿大焦虑障碍协会、美国临床肿瘤学会等专业学会制定的最新指南，结合我国综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的临床实践，形成本共识，以期为广大综合医院临床医生提供借鉴与帮助。
焦虑、抑郁与躯体化症状在综合医院相当普遍，国外研究发现超过50%的初级保健诊所就诊患者。
存在焦虑、抑郁或躯体化症状。
国内多中心、大样本调查显示焦虑障碍、抑郁障碍、焦虑和抑郁障碍共病的校正患病率在综合医院就诊患者分别为8%、12%、4%，远高于一般人群患病率。
焦虑、抑郁与躯体化症状可涉及神经、心血管、消化、呼吸、泌尿生殖、内分泌、运动等多个系统，是脑卒中、高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、哮喘、癌症等躯体疾病发生或进展的危险因素。
我国综合医院医生对焦虑、抑郁与躯体化症状识别诊断率低，合理治疗率更低。
综合医院对焦虑、抑郁与躯体化症状的诊断多采用"状态"和"障碍"等，本共识参考相关指南及疾病诊断标准并结合临床实践，首先对焦虑、抑郁与躯体化"状态"和"障碍"等临床诊断用语进行区分与描述，有助于临床使用。
"状态"一般指严重程度达中等或以上，超出患者承受或调节能力，对生活和社会功能造成影响，需要医学处理的状况(如"抑郁状态""焦虑状态"，躯体化更多诊断为"躯体化"或"躯体化症状")；"障碍"则符合精神科相关疾病诊断标准。
盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)核心推广信息问答题
1.怡诺思的关键信息是什么？APA指南明确指出：文拉法辛可能是大多数急性期患者的最佳选择之一。
临床治愈率超过40%有效缓解3大躯体症状：疼痛、睡眠障碍、疲乏更好改善抑郁焦虑2种情绪1周快速起效2.怡诺思的3种首选患者人群是什么？1）抑郁伴焦虑患者（共病）2）中重度抑郁症患者3）以躯体症状群为主诉抑郁症患者（如：疼痛、睡眠障碍、疲乏)3.怡诺思在精神、心理专科的推广策略是什么？1）通过怡诺思对GAD的快速起效及8周临床治愈率为切入点, 推广怡诺思在抑郁伴焦虑(共病)患者的首选应用;2）通过急性期临床治愈对抑郁症管理的意义,强化中重度抑郁的首选应用.4.怡诺思在神经内科的推广策略是什么？通过强化快速缓解躯体症状,如:疼痛\睡眠障碍\疲乏, 8周达到临床治愈目标, 建立怡诺思在以躯体症状群为主诉抑郁症患者首选地位, 同时强调150mg/天的最佳治疗剂量5.怡诺思的产品定位是什么？怡诺思快速起效，治疗抑郁/焦虑比SSRIs临床治愈率更高，是各种抑郁症（包括伴焦虑的抑郁症）患者的首选治疗药物。
推广口号：早选怡诺思，抑郁焦虑早治愈6.PIM幻灯片中“共病篇”的推广目的及针对的目标科室分别是什么？目的：加强怡诺思在抑郁伴焦虑（共病）患者中首选应用的推广，建立共病首选观念。
目标科室：精神及心理专科7.PIM幻灯片中“共病篇”的循证医学证据包括哪些？1）抑郁焦虑共病的发病率高且难治2）文拉法辛治疗GAD1周起效3）怡诺思有效治疗抑郁患者的焦虑症状4）怡诺思治疗抑郁焦虑共病优于氟西汀5）怡诺思治疗抑郁焦虑共病的疗效显著优于SSRIs6）怡诺思治疗抑郁焦虑共病费用低于SSRIs8.PIM幻灯片中“躯体篇”的推广目的及针对的目标科室分别是什么？目的：持续强化怡诺思在躯体症状治疗中的优势，建立躯体症状为主诉抑郁患者首选观念目标科室：神经内科9.PIM幻灯片中“躯体篇”的循证医学证据包括哪些？1）躯体不适为综合医院抑郁焦虑患者就诊的常见主诉2）SSRIs无法改善大多患者的躯体症状3）怡诺思®比SSRIs更有效改善躯体症状（COMPARE研究）4）怡诺思®改善头痛的疗效显著优于SSRIs5）怡诺思®改善广泛性焦虑相关的睡眠障碍6）怡诺思®改善抑郁症患者睡眠7）怡诺思®比SSRIs更有效清除疲乏症状10.PIM幻灯片中“临床治愈篇”的推广目的及针对的目标科室分别是什么？目的：通过推广临床治愈带给医生和患者的意义, 强化怡诺思的差异化优势。
2023年中国抑郁症专家共识意见
2023年中国抑郁症专家共识意见引言抑郁症是一种常见的心理健康问题，对个体和社会的影响严重。
为了提高抑郁症的预防、诊断和治疗水平，我们中国的抑郁症专家经过充分研究和讨论，达成以下共识意见。
诊断标准根据国际通用标准，我们认为以下症状出现超过两周且对日常生活造成明显影响时，可以考虑为抑郁症：- 持续的沮丧、悲伤情绪- 对常见活动失去兴趣和愉悦感- 睡眠障碍，如失眠或过度睡眠- 食欲变化，体重增减明显- 疲劳、精力下降- 注意力和集中力下降- 自卑、无助感- 感到有罪或无价值- 思维过慢或负面思维- 对生活失去乐观态度- 自杀或伤害自己的念头预防与干预措施抑郁症的预防和干预是十分重要的。
我们建议以下措施：- 提升公众对抑郁症的认知和理解，减少社会歧视- 教育个体掌握应对压力和心理调适的方法- 加强心理健康教育，特别是儿童和青少年- 定期检查心理健康状况，及早发现和干预潜在的抑郁症症状诊断和评估在诊断和评估抑郁症时，我们推荐以下方法：- 详细收集病史和症状，包括心理和生理方面的变化- 进行心理评估和问卷调查- 排除其他可能的身体疾病引起的抑郁症状- 联合利用临床经验和医学技术判断诊断治疗方法针对抑郁症的治疗应采用综合性的方法，包括：- 心理治疗：包括认知行为疗法、心理动力疗法等- 药物治疗：药物治疗应根据患者具体情况和医生建议来使用- 社会支持和病患教育：提供社会支持和心理康复方面的帮助- 定期复查和监测治疗效果，根据个体状况适时调整治疗方案长期管理和康复抑郁症需要长期管理和康复支持。
我们建议以下措施：- 积极配合治疗计划，按时服药和定期复查- 建立积极的生活方式，包括健康饮食、适度运动、保持良好的社交关系等- 寻求必要的社会支持，包括家庭支持和专业辅导- 定期进行心理康复评估，及早发现康复进展和问题结论抑郁症是一种严重的心理健康问题，需要全社会的关注和支持。
通过拟定并遵循本专家共识意见，我们相信可以提高中国抑郁症的诊疗水平，为患者提供更好的帮助和支持。
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识(更新版)
１．卒中伴发的抑郁焦虑障碍∽’６。７’钆吨ｌ：卒中后１个月至２ 年。卒中后抑郁（ｐ０８ｔ－８ｔｍｋｅ ｄｅｐ瑚８ｉｏｎ，ＰｓＤ）高发，患病率约 为２０％。７２％。对４８６例连续的卒中患者进行的队列研究 发现，在卒中后３—４个月内。任何程度的抑郁患病率为 加．１％．其中重度抑郁为２６．０％，轻度抑郁为１４．１％。对集 合２１７８例住院或接受康复治疗的卒中患者的分析显示，重
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识 （更新版）
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊治专家共识组
神经系统疾病常见和多发，致残率和病死率高，是人类 健康的重大威胁。同时，许多神经系统常见疾病，如卒中、阿
尔茨海默病（ＡＤ）、血管性痴呆（ｖ舳ｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶａＤ）、帕
度抑郁为２２％，轻度抑郁为１７％。在急性期无抑郁障碍患 者中，２年内的重度抑郁和轻度抑郁患病率分别为１４％和 ２３％。一项集合分析（ｐｏｏｌ跏ａｌｙｓｉｓ）提示，在社区研究中，卒
依赖。
ＤＯＩ：ｌＯ．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｊ明ｎ．０５７８・１４２６．２０１１．０９．０３４
通信作者：李焰生。上海交通大学医学院附属ｆ＿＝济医院神经科
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量，且此现象在难治性癫痫患者中最为突出。伴发的抑郁焦
虑障碍对患者生命质量的影响远超过癫痫发作频率或程度。 癫痫患者的自杀率是普通人群的４倍，伴发焦虑障碍达１２ 倍，伴发抑郁障碍则达３４倍。 ６．原发性头痛伴发的抑郁焦虑障碍皑…Ｊ：对７１２例在头
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识更新共53页
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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