输液反应的处理 (1)
患者发生输液反应应急预案及处理流程
患者发生输液反应应急演练培训
一、患者发生输液反应应急预案
1.患者发生输液反应，应立即撤除所输液体，重新更换
液体和输液器,保留换下的液体和输液器。
2.同时报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者应就地抢救，必要时行心肺复苏。
4.做好护理记录，记录患者生命体征、输液反应及一般
情况和抢救过程。
5.发生输液反应时，应及时报告药剂科、医务科、护理
部、医院感染办相关部门，并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。
6.按规定进行实物封存
①封存需医务人员及患者本人或其代理人共同在场进
行。
②封存标本时医患双方需在封口处签注姓名，日期和时
间。
③封存标本由相关科室（药剂科）保管。
二、患者发生输液反应处理流程。
输液反应的处理
输液反应的处理
（一）发热反应
①轻者、减慢滴速、注意保暖。
②重者立即停止输液。
③高热者给物理降温，必要时给抗过敏药物或激素药，吸氧。
（二）循环过度负荷反应：（输液速度过快）。
①立即停止输液。
②病人取端坐位、两腿下垂，以减少下肢静脉回流、减少心脏负担。
③高流量氧气吸入、减轻缺O2状态。
④静脉注射强力速效利尿剂（速尿20—40mg/次）
⑤根据情况注射平喘药和强心剂。
⑥如无禁忌症，可立即慢静脉注射酚妥拉明（立及丁）5mg，或阿托品或山茛菪碱等。
⑦肺水肿急剧加重者，其它治疗无效者，如无贫血、可静脉放血300—500mL。
（三）静脉炎：局部热敷、抬高患肢、注意休息、必要时给地塞米松、抗生素药等。
发生输液反应及药物不良反应时的处理流程
发生输液反应及药物不良反应时的处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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发生输液反应应急处理流程
发生输液反应应急处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在输液过程中，医护人员需要时刻保持警惕，密切观察患者情况。
输液反应及处理措施
输液反应及处理措施一、引言输液是医疗中常见的治疗手段之一，通过将液体药物或营养溶液等注入人体静脉血管，以达到治疗或补充液体的目的。
然而，在输液过程中，患者可能会出现不良反应。
本文将介绍常见的输液反应及相应的处理措施。
二、输液反应及处理措施1. 输液过程中出现疼痛输液过程中出现疼痛是较为常见的不良反应之一。
一般情况下，疼痛是由于输液速度过快或药物的刺激引起的。
处理措施如下：（1）减慢输液速度，尽量避免快速输液；（2）更换输液的位置，尝试其他静脉通道；（3）使用暖水瓶热敷患者输液部位，放松局部血管；（4）通知医护人员，寻求进一步的处理建议。
2. 输液过程中出现过敏反应过敏反应是一种较为严重的输液不良反应，可能出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、呼吸困难等症状。
处理措施如下：（1）立即停止输液；（2）保持患者呼吸道畅通，如出现呼吸困难可进行适当的辅助通气；（3）及时通知医护人员，寻求医疗救助；（4）根据医生的指示，可能需要使用抗过敏药物进行治疗。
3. 输液过程中出现感染输液过程中出现感染是一种较为严重的不良反应，可能导致局部或全身感染。
处理措施如下：（1）及时更换输液管和输液袋，避免长时间使用同一套输液设备；（2）保持输液部位的清洁，及时更换敷料；（3）加强手卫生，医护人员在操作前后要进行彻底的手部消毒；（4）如出现感染症状，如红肿、温热、疼痛等，应及时就医治疗。
4. 输液过程中出现血栓输液过程中出现血栓是一种较为罕见但严重的不良反应。
处理措施如下：（1）立即停止输液；（2）保持患者的休息，避免过度活动；（3）通知医护人员，寻求进一步治疗建议；（4）根据医生的指示，可能需要使用抗凝药物进行治疗。
5. 输液过程中出现溢液输液过程中出现溢液是一种较为常见的不良反应，可能由于输液管路连接不紧或注射过程中操作不当引起。
处理措施如下：（1）立即停止输液；（2）清理溢液部位，避免液体继续渗入周围组织；（3）检查输液管路连接是否松动，重新连接并确保密封；（4）通知医护人员，寻求进一步处理建议。
输液反应处理制度
输液反应处理制度
一、出现输液反应后，立即停止输液和输血，并保留输液原瓶、输液器等，经请示护士长和负责医生后决定是否送检后，方可处理液体；
二、出现输液反应时，应对症处理，注意观察病情变化（排除其他感染之可能），及时汇报医生；
三、出现输液反应，要逐级汇报，输液执行者要报告护士长和值班医生，护士长报告护理部，严重输液反应和成批出现输液反应时，报告分管院长；
四、出现输液反应时一律要求填写输液反应报告单，送交护理部；
五、为减少输液反应，治疗室护士接收大输时，应进行认真检查，清洁处理后将液体放置治疗柜内，执行输液者应严密检查液体瓶盖有无松动、裂口、浑浊、异物、标签不清等现象，把好液体关；
六、凡是静脉输液，不得提前配制，原则上现输现配；
七、执行输液者必须严格执行无菌操作，每天护士长监督检查；
八、输血反应处理原则同上，但输血袋必须保存24小时。
突发输液反应应急预案及处理流程
突发输液反应应急预案及处理流程
一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
二、立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。
三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，安慰病人，减少病人焦虑。
四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治。
五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。
六、发生输液反应时，保留残余药液和输液器；送药学
部检验。
七、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上
报护理部、药学部，72小时内填写《护理不良事件报告单》一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。
附：处理流程。
输血、输液反应处理
护理人员应严密观察患者生命体征变化，及 时报告医生采取措施 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员 应做到： （1）安慰患者和家属，给患者提供心理 护理服务。 （2）按《医疗事故处理条例》规定，在 抢救后6小时内据实、准确地记录抢救过程。
（三）静脉炎
严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充 分稀释后再应用。点滴速度宜慢，防止药物漏出血 管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静 脉。 停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用 50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每 日2次，每次20分钟。
溶血反应
第一阶段：头部胀痛、面部潮红，恶心、 呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧 烈疼痛等反应。 第二阶段：出现黄疸及血红蛋白尿，同时伴 有寒战、高热、呼吸困难，发绀及血压下降。 第三阶段：出现急性肾衰竭，表现为少尿或 无尿，蛋白尿，高钾血症。
预防
认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前 仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制 度，不可使用变质血液。
立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气 体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随 着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进 入肺动脉内，逐渐被吸收；同时，给予高流 量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺 氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出 空气；严密观察病人病情变化，如有异常及 时对症处理。
输血反应
输液、输血反应 应急处理
许敏霞
输液反应
（一）发热反应
输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭 菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通 知医生，同时注意体温的变化。
高热病人给予物理降温，观察生命体征，必 要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余 溶液和输液器进行检测，查找反应原因。
输液反应的应急预案、报告、处理流程及制度
输液反应的应急预案、报告、处理流程及制度1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
?2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。
?3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
?5、发生输液反应时，应及时报告相关部门。
并按要求填写输液反应报告卡，上报医教科。
?6、将保留液体、输液器进行封存。
?7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
?输液反应处理流程患者出现输液反应?立即更换液?保留静脉报告经治医生体及输液器??输液通道??科主任、护士长遵医嘱给药，配合医生抢救?向患者及家属做好心理疏导?严密观察病情变化?将换下的输液器与液体送检?向相关部门汇报协助填写输液反应报告单药剂科、医教科、院感科记录生命体征、抢救过程??输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
?一、?发热反应处理方法：?⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；?⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；?⒊按医嘱给予对症处理：吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
?二、?急性肺水肿??1.注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
?2.一旦出现上述症状，?立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，?减轻心脏负担。
?3.高流量氧气吸入。
?4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
?5.给予心理安慰，?解除病人的紧张情绪。
?6.必要时进行四肢轮扎。
方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。
发生输液反应处理方法
输液反应是指在输液过程中，由于药物、液体、器械等原因引起的不良反应。
处理方法如下：
1. 立即停止输液：一旦发现输液反应，应立即停止输液，防止反应加重。
2. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难，应立即采取措施保持呼吸道通畅，如改变体位、吸氧等。
3. 给予抗过敏药物：根据患者的症状，可以给予抗过敏药物，如抗组胺药、皮质激素等。
4. 给予对症治疗：根据患者的症状，可以给予对症治疗，如降温、止痛、止吐等。
5. 观察病情变化：在处理完输液反应后，应密切观察患者的病情变化，如有必要，应及时送往医院进一步治疗。
6. 报告医生：在处理完输液反应后，应向医生报告情况，以便医生了解患者的病情变化，调整治疗方案。
输液反应应急预案
输液反应应急预案输液反应应急预案详述一、背景介绍输液是医院中常见的治疗手段之一，通过静脉注射药物来治疗疾病或提供营养支持。
然而，有时患者在输液过程中可能会出现不良反应，可能会对患者的生命安全造成威胁。
因此，制定一份合适的输液反应应急预案，能够及时处理和应对患者可能出现的不良反应，确保患者的安全。
二、输液反应的类型1. 过敏反应：患者对输液药物或配制液中的某些成分过敏，出现荨麻疹、皮肤瘙痒、发热等症状。
2. 速度反应：药物过快地进入患者体内，出现心悸、胸闷、头晕等症状。
3. 感染反应：由于使用不洁的输液设备或操作不当引起输液部位感染，出现红肿、疼痛、发热等症状。
4. 漏输反应：由于输液管路不畅或意外脱落，造成输液停滞，出现药物堆积、溢漏等症状。
5. 新发症状：在输液过程中可能会出现新的症状，如呕吐、腹泻、反胃等。
三、输液反应应急预案1. 提前准备（1）制定后勤保障预案，确保应急药物和设备齐全。
（2）建立应急人员轮班制度，保证有足够的医护人员处于工作状态。
（3）对输液人员进行培训，提高其对输液反应的认识和处理能力。
2. 应急响应（1）发现患者出现不良反应时，立即停止输液，确保患者的安全。
（2）根据不同类型的输液反应进行相应处理：过敏反应，依据医生的建议给予抗过敏药物；速度反应，减缓输液速度或更换合适的输液设备；感染反应，及时更换输液管路并使用抗生素进行治疗；漏输反应，重新连接输液管路并调整输液速度；新发症状，根据症状给予相应的治疗措施。
3. 病情观察与记录（1）在应急处理之后，及时观察患者的病情变化，密切关注患者的生命体征。
（2）记录患者出现不良反应的具体症状、处理措施和效果。
（3）及时向医生或上级汇报患者的情况，并寻求进一步的处理建议。
四、预防措施1. 患者教育：对患者进行输液前的相关说明，让患者了解输液可能出现的不良反应，并告知他们及时报告不适症状。
2. 设备检查：定期检查输液设备和输液管路的完整性和洁净程度，确保输液过程的安全。
输液反应的应急预案
⑤中药治疗，如意黄金散加醋调成糊状， 局部 外敷， 2 次/ d。
⑥如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
(四) 空气栓塞处理办法
①输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。
②输液前排尽输液导管内的空气。
③输液过程中加强巡视， 及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及 时拔针。 ④加压输液时应有专人在旁守护。 一旦空气进入血管内， 应立即让病人采取左侧卧位并使头低足 高， 以使气体浮向右心室尖部， 避开肺动脉入口， 随着心脏舒 缩， 将空气与血液混成泡沫， 分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 严重观 察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。 有条件者， 可通过中心静输液反应时，应立即撤除所输液体，重 新更换液体和输液器。 2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时 报告医生，并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和 抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和 药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。 6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中 心。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具 进行封存。
谢谢
㈡ 急性肺水肿处理方法：
①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的 病人。 ②一旦出现上述症状， 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如 病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减轻 心脏负担。
③高流量氧气吸入。
④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 ⑤给予心理安慰， 解除病人的紧张情绪。 ⑥必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加 压四肢， 以阻断静脉回流， 但动脉血仍可通过。每5～10 min 轮流放 松一个肢体上的止血带。症状缓解后，逐渐解除止血带。
输液反应的应急预案、流程及处理方法
患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药理科和消毒供应中心。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
㈠发热反应处理方法：⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；⒊五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg （小儿kg.次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg（小儿次）。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
㈡急性肺水肿处理方法：①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
②一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
③高流量氧气吸入。
④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
⑤给予心理安慰，解除病人的紧张情绪。
⑥必要时进行四肢轮扎。
方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。
输液反应的应急预案、流程及处理方法
输液反应的应急预案、流程及处理方法标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告院感科、医教科和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡，上报医教科。
6、将保留液体、输液器进行封存。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应处理流程输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
一、发热反应处理方法：⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；⒊按医嘱给予对症处理：吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
二、急性肺水肿1.注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
2.一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
3.高流量氧气吸入。
4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
5.给予心理安慰，解除病人的紧张情绪。
6.必要时进行四肢轮扎。
方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。
每5～10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后，逐渐解除止血带。
三、静脉炎1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
输液反应应急预案及处理流程
输液反应应急预案及处理流程
1、立即停止输液保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、填写不良事件，上报质控科。
6、保留输液器和药液备检。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对实物进行封存。
处理流程
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生、护土长→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。
输液反应的应急处理流程护理笔记
输液反应的应急处理流程护理笔记下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!输液反应的应急处理流程护理笔记一、引言输液是临床治疗中常见的一种手段，但随之也可能产生各种输液反应。
输液反应的处理
输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。
㈠发热反应处理方法：⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；⒊五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg（小儿0.1--0.5mg/kg.次）。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
㈡急性肺水肿处理方法：①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
②一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
③高流量氧气吸入。
④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
⑤给予心理安慰，解除病人的紧张情绪。
⑥必要时进行四肢轮扎。
方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。
每5～10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后，逐渐解除止血带。
㈢静脉炎处理方法：①严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
②有计划地更换输液部位，以保护静脉。
③停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d ,每次20 min。
④超短波局部理疗，1 次/ d ,每次15～20 min。
⑤中药治疗，如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷， 2 次/ d。
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输液反应的分类
热原样反应
由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反 应。当使用的输液剂或其临床复配剂受到生产、贮存、 输液器具、输液操作过程及输注环境等污染，不溶性 微粒超过限量或个体耐受阈值时，临床上即可能发生 热原样反应。其临床症状类似热原反应。
输液反应的分类
过敏反应
除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外， 临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原 反应区别，应注意鉴别。临床表现为头痛、头昏、气 急、心慌、发热，甚至发生寒颤、恶心、呕吐、口唇 发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模糊等，严重者可 致过敏性休克。
南宁广济高峰医院外科 朱福良
概述
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。
我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、 发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复 正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识 不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管 内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残， 预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。
诊断标准
心血管系统
病人首先面色苍白，四肢厥冷，烦燥不安，冷汗、心
悸，接着胸闷，心律失常，脉搏细速，血压迅速下降 甚至神志不清，深度休克。这是由于组胺促使毛细血 管通透性增加，血管内液体大量外渗所致。
诊断标准
皮肤系统 患者可出现皮肤潮红、瘙痒，风团样皮疹或一过性血
管性水肿，这主要是患者血管内液体丧失严重，静脉 回流受阻所致。 呼吸系统 开始感觉咽喉部发痒、咳嗽、喷嚏、声音嘶哑，检查 时可见咽喉部水肿，迅速出现喘息，喉梗阻，顽固性 支气管痉挛，呼吸急促 、严重紫绀，甚至肺水肿。
支”！
防范措施 4、缩小液体与体温的温差：
若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使用 输液加热器。 5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽误 你更多时间。 6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要 用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。
青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物 成分共5--6种之多，这都容易出现输液反应。
输液反应的诊断标准
输液反应的参考诊断标准如下：在输液后15分钟至1小
时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，于停止输液 后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛， 腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降， 休克甚至死亡。
二，防范措施
1、把好药品质量关：
选购质量保障体系完好的厂家产品，质量好的药物在使用时反 应相应的就会少很多。
2、把好液体配制关： 配药时严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒 过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转 一 转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯； 3、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在这里“节省开
一、输液反应发生的原因
1、液体与药品质量的问题：
液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入 人体导致寒战发热反应；
2、是液体配制中的问题：
在液体配制过程中麻痹大意，不履行“三查七对”，对液体外 观未予仔细查验； 或未做到“一人一管”、“一液一针”，用同一支注射器给多 人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。
三、输液反应与速发型过敏反应的鉴别
二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。
输液反应：发冷寒战更突出，约输液后10--15分钟后面色潮红，寒
战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比 相对较平稳；
速发型过敏反应：从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、
血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等，其前驱症状发生数秒、 数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐 、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸 浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭， 其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。
五 特别注意 1、肾上腺素的使用问题：
输液反应伴血压急剧下降时，可以皮下注射或肌肉注射肾上腺 素，因为肾上腺素有快速升压效应。对于原来就血压高的病人要谨 慎使用，以免使血压比原来更高，导致病人病情恶化。 肾上腺素尽量不要静脉注射，因为输液反应不是过敏性休克， 静脉注射肾上腺素可能导致室颤。 2、镇静剂使用问题： 有的输液反应患者可能出现轻微烦躁，但经上述处理大多能很快 安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂主要怕掩盖病情 变化。
输液反应的分类ຫໍສະໝຸດ 细菌污染引起的反应被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一 种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应，如严 重的菌血症或败血症。
输液反应的分类
静脉炎
当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性 较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的
特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。 主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织 发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
特别注意
处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生两者反应时，
家属和病人都比较惊慌，情绪激动。此时应立即处理，在 一边治疗的同时要安慰病人和家属，如果生命体征平稳， 则可大胆的安慰。以减少不必要的麻烦。 必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：发生 反应，他们会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。 如果定力不足的护士遇上，会做出相应的反应。正确的方 法是：必须保持静脉通路，以备用。立即更换上生理盐水， 更换输液皮条。继续输液。这样做下一步的治疗比较顺利。
防治方法
1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士 应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。
2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在
吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉， 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气 泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于 心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉 内。 3）氧气吸入
③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；
④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬 液；
⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2
5-20mg(小儿0.1--
0.5mg/kg. 次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
7.由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可
能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此， 复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释 后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作 为稀释剂。
四、输液反应的治疗
1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以
反应机制
在过敏反应中，致敏和激发是两个不可缺少的阶段，
释放过敏介质是肥大细胞和嗜碱粒细胞，介质有组胺， 缓激肽，慢反应物质，嗜酸粒细胞趋化因子。其病理 改变以毛细血管扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩 和嗜酸粒细肥浸润为主要特点。介质释放后产生的症 侯群包括：呼吸系统的支气管痉挛和上呼吸道水肿， 心血管系统的血管扩张和毛细血管的通透性增加，
特别注意
做好早期准备工作：如果发生了过敏性休克，小儿肾
上腺素1：10000怎么配，剂量是多少，护士会立即准 备吗？这些都是实际问题，早作准备。
请注意：遇上紧急问题，首先要冷静，然后立即查体，
紧抓四大生命体征。其次治疗。再次：安慰病人。
速发型过敏反应
过敏反应，指机体再次接触抗原后发生，导致组织损
备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救 时再建静脉通道，会错过抢救时机； 2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同 的液体(糖水、或生理盐水)，可暂不加药，待病 情稳定后再议加药。
3、联合用药：
四、输液反应的治疗
①立即高流量吸氧； ②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml 入生理盐水150ml中静滴； 5％或25％葡 萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加
诊断标准
药物过敏反应或类过敏反应症状常在注药后1~5min内出现，
表现为急性的反应，80%以上来势凶猛，有的来不及抢救 既已死亡，主要表现在心血管、皮肤和呼吸系统。 过敏性休克的前驱症状 全身症状 口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感，头痛、 恶寒、冷汗、突然失语 循环系统症状 脉快、心悸 神经系统症状 肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣 呼吸系统症状 喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压 迫感、哮喘
伤的免疫反应。它在四种超敏反应中发生速度最快， 几秒钟至几十分钟出现症状，具有明显的个体差导和 遗传背景。
反应机制
外源性或内源性变应原刺激机体单核吞噬系统（淋巴
结、肝、脾等）而引起浆细胞反应，产生特异性反应 素——IgE，IgE分子附着于肥大细胞或嗜碱粒细胞的 IgE受体，由此可使机体处于致敏状态，当机体再次接 触同种变应原时，附着于肥大细胞的IgE与特异性变应 原桥联，激发相关细胞释放过敏介质，从而触发整个 变态反应。
输液反应的分类
有人将最常见的输液反应主要分为5种。 热原反应 引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体 对细菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉 输液剂进入体内的热原累积量超过人体的耐受量 时，便发生热原反应。主要的临床表现为体温升 高甚至高热，伴之以寒颤、皮肤苍白，瞳孔散大， 血压快速升高，白细胞减少，严重者伴有恶心、 呕吐、头痛以至昏迷，甚至导致休克、死亡。
空气栓塞
1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧， 有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发 生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右 心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室 压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细 血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右 心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进 行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即 出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺 血和急性肺心病的改变。