等级评审汇报(1)
医院等级评审自评结果汇报二级医院评审自评报告
医院等级评审自评结果汇报二级医院评审自评报告为了提升医院的服务质量和管理水平，我们进行了二级医院评审的自评工作。
经过全体员工的共同努力，我们已完成自评工作并整理出自评报告，现将结果汇报如下：1. 医院基本信息：- 医院名称：****- 特色专科：****- 医疗床位数：****- 员工总数：****2. 整体评价：根据自评指标体系，我们将医院的整体评价分为以下几个方面进行评估：- 医疗技术能力：在医疗技术方面，我们拥有一支高素质的医疗团队，并具备先进的医疗设备和技术。
同时，我们注重医护人员的继续教育和培训，不断提升技术能力。
- 医疗质量管理：我们建立了完善的医疗质量管理体系，包括严格的操作规范、有效的医疗事故处理机制和质量监控体系等。
我们积极采取措施，加强医患沟通，提高患者满意度。
- 服务水平：我们始终坚持以患者为中心的理念，提供温馨、高效的服务。
我们注重患者的需求和体验，不断改进服务流程和细节，提升服务质量。
- 科研创新能力：我们重视科研创新工作，加强科研人才队伍建设和科研项目管理。
我们积极参与各类学术交流和合作，推动科研成果的转化和应用。
3. 自评结果：经过自评，我们得出以下结论：- 医疗技术能力：得分 ****%- 医疗质量管理：得分 ****%- 服务水平：得分 ****%- 科研创新能力：得分 ****%4. 问题与改进计划：在自评中，我们也发现了一些问题和不足之处，根据自评结果，我们制定了以下改进计划：- 进一步加强医疗技术能力的培养和引进，提高医疗技术水平。
- 完善医疗质量管理体系，加强医疗事故的吸取教训和处理经验，保障医疗质量和安全。
- 持续加强服务质量的培训和提升，完善服务流程和细节，提升患者满意度。
- 加强科研创新团队建设，推动科研成果的转化和应用。
我们将以上问题和改进计划列入医院的改革发展计划，定期进行跟踪评估和改进。
总结：通过自评工作，我们对医院的运营状况有了更全面的认识，并制定了改进计划。
2024年医院等级评审汇报材料总结范本(2篇)
2024年医院等级评审汇报材料总结范本尊敬的评审专家，各位领导，各位专家：大家上午好！我是XX医院的代表，今天非常荣幸能够向各位专家汇报我院的医院等级评审工作。
在过去的一年里，我院全体员工秉承着“以患者为中心，始终如一”的服务理念，勇于创新，不断提升医疗水平和服务质量。
经过各项评审指标的详细调研和分析，我院相信自己已具备了更高的医院等级评审条件，并有信心在2024年的评审中取得更好的成绩。
一、医院整体发展概况2024年，XX医院在党和政府的正确领导下，坚持以质量为中心，以安全为先导，全面落实以患者为中心的理念，持续推进医改，质量管理体系不断完善。
医院经过艰苦努力，实现了跨越式发展。
医院总占地面积达到XX万平方米，拥有X个临床科室，X个医技科室，X个辅助科室，床位总数XX张。
全院科研机构完备，拥有X个科研平台和X个临床研究中心。
同时，我们积极引进和培养高水平的医学人才，全院员工总数达到X人，其中具有中高级职称的医务人员X 人。
二、医院专科建设和医疗技术水平在专科建设方面，我们秉承专科特色，注重内涵建设，各科室负责人积极参与学术交流和学科竞赛，在学科建设和发展上成绩显著。
目前，我院已经形成了以内科、外科、妇产科、小儿科、神经科、骨科等为主导的专科优势。
在医疗技术水平方面，我们不断引进国内外先进的医疗设备和技术，逐步建立了齐全的检验检测和医疗诊疗设施。
拥有CT、MRI、彩超、放射治疗、PET-CT等高端医疗设备，为患者提供更精准、更安全的医疗服务。
同时，我院还注重医疗技术人员的培养和交流，已有多名医务人员参加国内外重要医学会议，并在相关领域发表了一系列高水平论文。
三、医院服务质量管理和患者满意度我院一直将服务质量管理和患者满意度放在首位，构建起一套科学合理的服务质量管理体系。
我们通过建立患者满意度评价体系、开展护理质量评估和医患沟通培训等措施，有效提升了服务质量和患者满意度。
2024年，我院开展了一系列的患者满意度调查，结果显示，患者对我院的服务质量和医护人员的专业水平普遍表示满意，部分指标甚至达到了国内先进水平。
医院等级评审工作汇报
濮阳市第五人民医院工作汇报一、基本情况市第五人民医院是在 2003年全国大部份地区浮现非典疫情后，市委、市政府为落实国务院《突发公共卫生事件应急条例》精神，保障人民身体健康，促进我市经济社会发展而规划建设的一所集医疗科研、教学和预防于一体的医疗机构。
为整合全市卫生资源，减少医疗资源的浪费，将结核病防治所和肿瘤医院改扩建为市第五人民医院，同时挂濮阳市传染病医院和濮阳市结核病防治所两块牌子，实行院所合一的管理模式，即医院和结核病防治所合并在一起，实现资源共享，优势互补。
医院占地 103亩，设置床位150张，总建造面积12800平方米，一期工程包括门诊楼、传染病病房楼、供应室等7000平方米已建设完成。
人员编制195 人，人员和办公经费实行80%差额预算管理，目前实有在编人员158人，非在编人员62人。
医院承担着全市的突发公共卫生事件的应急救治和各类传染病防治、监测、科研任务以及我市西部地区医疗卫生服务任务。
负责全市结核病预防、治疗和疫情监测任务。
二、主要工作及做法对现有规章制度进行了全面梳理，共新建立《医院投诉管理制度》、《医院后勤物资采购管理制度》等 62 项，修订完善 58 项，形成为了包括行政、医疗、护理以及感染控制等方面一整套管理制度，使各项工作有法可依、有章可循。
成立综合质量目标考评小组，每月深入科室对各项制度执行情况进行监督检查，形成为了良好的运行机制。
作为濮阳市公立医疗机构经济运行管理改革的试点单位，我院着力加强成本核算与控制，改善收入结构，严格科室二级分配，推进精细化管理。
一是实行全员成本核算，将科室的人员工资、夜班费、保险、公积金、健康补贴、交通费等全部纳入成本核算范围，节奖超罚，通过成本管理，使医院成本具体到每一个螺丝、螺帽，每一把镊子、钳子，形成为了人人讲成本、人人算成本、人人降成本的良好氛围，大大降低了医院运行成本。
2022 年医院运营成本较上年降低 17.4% ，今年上半年运行成本较上年同期降低 5%。
医院等级评审汇报材料总结
医院等级评审汇报材料总结医院等级评审汇报材料总结范文申报评审是手段，不是目的。
下面是店铺为大家整理了医院等级评审汇报，欢迎参考。
医院等级评审汇报篇1今年，我们最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审，不可否认，它的成败与否关系到医院的长远发展和全院医务人员的切身利益。
能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。
作为***医院这个庞大团队的一份子，关心医院发展过程中的点点滴滴，以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量，这是我们义不容辞的责任。
作为一名普普通通的临床医师，一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。
在我眼中，“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定，更是推动医院跨越式发展的东风。
而在这股东风中，我们唯有人人都挺身而出、并肩作战，勇敢的担当起自己的责任，从我做起，从小事做起，才能和医院共同成长，共创未来。
众所周知，医院的根本任务是为患者的健康或生命服务，医疗工作始终是医院的核心工作。
而在飞速发展的现代社会里，唯有医疗与服务的并重的医院才能让患者感受到最大的感。
医院的社会声誉最终也是靠患者的口碑和被社会认可的程度来衡量的。
省三院在历史上每个时期都有一些成就，但坦诚来说，在这些成就的背后也存在医疗发展的瓶颈，我们的社会影响力也远不如从前。
而这时，等级医院评审来了。
等级医院评审对我们医院院来讲，有着许多可观的价值。
首先是鉴定价值，可衡量医院的医疗服务工作处于水平。
其次，是发现价值，通过评估梳理医院的改革建设思路，梳理医院的历史，发现闪光点，亮色和特色，也发现存在的问题，从而不断提高。
再次是增加价值，通过改革、建设最终促进医院医疗、教学、科研质量上台阶。
因而，评审对省三院是大大有利的，最终受益的还是我们—***医院的全体员工。
作为医院的一员，现在回想起来，我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。
然而，这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。
在这样关键的时刻，我们每个***医院的人都担当着一份责任。
这责任里，不仅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借着等级医院评审的东风，不断提高、完善自我的医学道德修养。
三级综合医院等级评审汇报
三级综合医院等级评审汇报以开展医院等级复审为契机努力推进医院又好又快发展XX市中心医院医院等级评审汇报在省卫生厅、市卫生局的指导帮助下，我们在开展医院等级复审中的主要做法是：一、提高认识，加强领导按照“边自评、边整改、边完善、边提高”的原则，我们把自查自评贯穿于整个“复审”的始终。
院、科瞄准质量、服务、安全等薄弱环节，持续改进，尽力减少和消除医疗服务过程的断点和盲区。
“复审”办公室工作人员分包科室、明确责任，对科室进行具体的指导和帮助。
期间省卫生厅、市卫生局五次进行调研、初审、指导，帮助我们把整改的重点放在对三类指标的自查和完善上，使“复审”在自查中改进，在改进中提高。
通过复审，切实落实“以病人为中心”的人本服务理念，全面推进医院又好又快发展。
二、完善制度，夯实基础1、加强制度建设结合工作实际，汇编各类工作制度、岗位职责、操作规程、服务规范11册，包括行政、后勤、医疗、医技、护理等9大类331项内容；汇编了24种常用医疗法律法规；各临床科室也根据工作实际制定完善了本科室具体的工作制度和岗位职责。
2、坚持依法执业三是认真执行《献血法》，成立输血科，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《输血查对制度》及《临床输血技术规范》,杜绝自采自用,做到合理用血、科学用血。
临床成份用血达到99.9％。
四是加强对《食品卫生法》的宣传及对食堂工作的监管。
坚持送饭到病区，开展治疗饮食服务。
定期进行“卫生、质量、价格”流动红旗评比，保证患者和职工的食品安全。
五是严格执行《药品管理法》，加强对医院药品，尤其是麻醉药品，精神药品，医用毒性、放射性药品的管理。
保证患者用药安全、有效、合理、经济。
医院药房连年被评为市“放心药房”、“规范药房”。
六是认真实施《环境保护法》，加强医院绿化美化工程和环境整治。
投资近60万元新建了污水站和医疗废物暂存点。
我院荣获市级园林单位、“双创”先进单位、全市创建最佳人居环境和节水样板单位。
七是利用专刊、板报等多种形式进行《消防法》的宣传教育，每年举办两期培训班，对全院职工进行防火基本知识和技能培训，从人防、技防、物防等方面加大投入，完善措施，荣获全省消防管理先进单位。
医院等级评审汇报材料总结
医院等级评审汇报材料总结一、引言医院等级评审是对医疗机构的医疗服务能力、管理水平、设施设备等进行综合评估和认证的重要工作，对于提高医疗机构的整体水平、促进医院服务质量的提升具有重要意义。
本次汇报将对医院等级评审的工作进行总结，包括评审过程、评审结果和评审意见等方面进行阐述。
二、评审过程1. 预评审：医院提出申请后，由评审机构对医院的基本情况进行初步了解，确保医院符合评审条件。
2. 现场评审：评审机构组织评审专家对医院进行现场检查和评估，包括对医院管理制度、设施设备、人员培训、质量管理等方面的全面查验。
3. 材料审核：评审机构对医院提交的材料进行审核，包括医院的管理档案、质量报告、人员培训等。
4. 评审报告编写：评审专家根据实地考察和材料审核结果，撰写评审报告，对医院的医疗服务能力、管理水平等进行评价。
5. 评审决定：评审机构组织专家对评审报告进行讨论，形成最终的评审决定。
三、评审结果本次医院等级评审共有X家医院参评，其中X家医院较上次评审结果升级，X家医院维持原等级，X家医院等级有所下降。
具体评审结果如下：1. 升级的医院：（1）某某医院：医院在上次评审基础上，在医疗设备的配置、质保体系等方面有所增强，对患者的服务水平得到较大提升。
2. 维持原等级的医院：（1）某某医院：医院在评审评价中表现均衡，质量管理体系稳定，不断提升医院服务质量。
3. 降级的医院：（1）某某医院：医院在评审过程中发现医疗设备老化严重、管理制度不规范、职工素质不高等问题，存在一定的安全隐患。
四、评审意见1. 鼓励医疗机构不断提升服务质量。
通过医院等级评审，对医疗机构的服务质量进行全面排查和评估，希望能够激励医院提高服务质量，推动医院服务水平的提升，增强患者对医院的信任和满意度。
2. 加强医院管理制度建设。
评审发现，一些医疗机构在管理制度建设方面存在不足，需要进一步加强，完善各项制度，确保医院管理工作的规范化和透明化。
3. 提升医疗设备及技术水平。
等级评审汇报材料（共5则范文）
等级评审汇报材料（共5则范文）第一篇：等级评审汇报材料（共）正镶白旗蒙医院等级评审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：今天,我们有幸迎来了二级蒙医医院等级评审小组的领导和专家来我院考核指导工作，我代表全院干部职工表示最热烈的欢迎，也最衷心的感谢各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助。
【医院概况】我院始建于1978年，原名为“正镶白旗蒙医研究所”。
1990年变更规范命名为“正镶白旗蒙医医院”。
是全旗一所蒙医药为主，蒙西医相结合的国家公立医院。
担负着全旗及周边地区10余万人民的医疗、预防、保健任务。
20062009年间，蒙医院是租用私人2间平房开展业务，由于办公场所有限、医疗设备短缺，加之当时蒙医医院得不到重视，难以吸收到优秀人才,医院基本上没有什么业务量。
在国家政策扶持下2009年11月从平房搬到现在的新址：明安图镇南木汗花园对面。
目前医院占地面积4000平方米，建筑面积2755平方米，编制床位100张，实际开放床位40张，总资产800多万元。
2014年门诊人次14006人，住院557人次，业务收入368万元。
现有职工60名，其中：在职职工38名，聘请自治区级蒙医专家1名，三支一扶3名，聘用临时人员18名。
卫生技术人员52名，高级职称9名，中级职称10名。
我院是城镇医疗保险、商业保险、新农合报销定点医疗机构。
2010年荣获“旗文明单位”荣誉称号。
2011年7月我院2名蒙医大夫被评为自治区首批“基层名蒙医”。
医院内设科室有：蒙医内科、五疗科、消化病科、脑病科、肾病科、治未病科、糖尿病科、普外科、妇科等12个科室。
主要医疗设备有HD9彩超机、全自动生化分析仪、化学发光免疫仪、脑循环系统治疗仪、熏蒸治疗仪、全自动牵引床等。
【创建历程和成绩】二级乙等蒙医医院创建是我院本年度工作的头等大事。
近年来，我院对照国家《二级民族医医院评审标准（2013）年版》及相应的实施细则的要求，全方位开展了创建二级乙等蒙医医院各项准备工作。
三级综合医院等级评审汇报
三级综合医院等级评审汇报简介：本次汇报旨在介绍我院三级综合医院等级评审的相关情况，包括评审的目的、评审标准、评审过程以及评审结果等。
通过这次汇报，将全面展示我院在各个方面的努力和成绩，为提升医院的服务品质和专业水平而努力。
评审目的：医院等级评审是对医疗机构的管理水平、服务质量、专业技术能力以及医疗安全风险控制能力的综合评定。
评审的目的是为了促进医院的提高、规范医疗行为、提供更好的医疗服务，增强医院影响力和竞争力。
评审标准：根据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构等级评审标准（试行）》，我院在评审中按照管理机构、服务规模、医疗质量与安全、患者满意度等多个方面进行评估。
评审标准严格，覆盖了医院各个层面的管理和服务。
评审过程：1. 提交材料：我院按照评审要求，提供了相关的资料，包括机构设置、医疗设施、人员编制、管理制度等，全面展示了医院的实力和发展情况。
2. 现场评估：评审组进行了一周时间的现场考察，深入了解我院的医疗过程、人员素质、设施设备等情况，并与医务人员和患者进行交流和座谈。
3. 评审意见汇总：评审组根据评审结果，形成了评审意见汇总报告，并将结果反馈给我院。
4. 评定等级：根据评审结果，经过专家组的综合评定，最终确定了我院的等级评定。
评审结果：经过激烈的竞争和严格的评审，我院成功获得了三级综合医院等级评定。
这是对我院长期以来在医疗质量、服务品质、安全管理等方面付出努力的肯定和认可。
评审后的思考：获得三级综合医院等级评定是一项重要里程碑，然而，我们也要清醒地认识到，等级评定只是一个起点，更需要我们在未来的工作中持续努力。
我们应该结合评审中发现的问题和意见建议，不断完善医院管理机制，提高医疗服务质量，进一步提升患者满意度。
结语：通过本次汇报，我们向大家介绍了我院三级综合医院等级评审的相关情况。
评审的过程和结果充分体现了我院的实力和综合实力，同时也激励着我们继续努力，为患者提供更好的医疗服务。
希望在未来的发展中，我们能够持续提升医院的品质和医疗水平，为社会和患者做出更大的贡献。
三级中医医院等级评审工作情况汇报
三级中医医院等级评审工作情况汇报恭敬的领导：根据贵院要求，我特向您汇报三级中医医院等级评审工作情况。
一、评审准备工作1. 组织成立了评审小组，由医院领导亲自指导，相关科室负责人和专家组成。
2. 成立了工作专班，负责评审材料的准备、整理和归档工作。
3. 制定了详细的评审工作计划和时间表，确保评审工作有序进行。
二、评审材料准备1. 采集了医院的相关资料，包括医院管理制度、医疗技术规范、医疗质量管理文件等。
2. 对医院各科室的临床、科研、教学等方面的业绩进行了梳理和总结。
3. 对医院的设备、设施、人员配置、管理体系等方面进行了全面的调查和统计。
三、评审过程1. 评审小组根据评审标准，对医院的各项指标进行了综合评估。
2. 评审小组对医院的各项工作进行了实地考察，与医院领导、科室负责人和医务人员进行了座谈交流。
3. 评审小组对医院的管理制度、医疗技术规范、医疗质量管理等方面进行了详细审查和评价。
四、评审结果1. 经过评审小组的认真评估和综合考虑，医院在各项指标上均达到了三级中医医院的要求。
2. 在评审过程中，评审小组也发现了医院存在的一些问题和不足之处，并提出了改进意见和建议。
五、下一步工作1. 根据评审结果，医院将进一步完善和改进管理制度，提高医疗技术规范和医疗质量管理水平。
2. 医院将加强科研和教学工作，提高医务人员的专业素质和服务水平。
3. 医院将积极响应评审小组的改进意见和建议，不断提升医院的综合实力和服务能力。
以上是我对三级中医医院等级评审工作情况的汇报，请领导批示。
如有不足之处，还请指正，谢谢！此致敬礼。
中医院等级评审汇报材料
韩城市中医院等级评审工作汇报材料各位领导、各位专家：今天，省二级中医医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建二级中医医院进行评审。
在此,我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持我院事业发展的领导和各界朋友表示衷心的感谢！现将我院等级评审工作开展情况向各位领导专家做以汇报：一、医院基本情况我院创建于1981年,地处金城区隍庙巷,是韩城市唯一一所以中医特色为主的综合性医院，是市医保、居保、新农合及五保户定点医院.占地面积8666。
67㎡,建筑面积4688㎡.编制床位100张，实际开放床位120张.现有职工160人，卫生专业技术人员128人, 其中高级职称7人，中级职称13人，初级职称108人。
设有内儿科、外科、妇科、肛肠科、康复科五个病区。
急诊科、治未病科、眼科、皮肤科、口腔科5个门诊科室，检验科、放射科、B超室等8个医技科室.2012年门诊病人13346人次，住院病人1941人次，业务收入742万元。
二、主要工作（一）高度重视，认真组织，扎实推进评审工作二级评审工作事关医院发展，事关群众健康。
评审工作启动后，我们积极行动，迅速部署：一是健全机制,加强领导。
为了扎实有效推进评审工作,建立了一把手负总责，班子成员分工负责，职能科室组织协调，科室主任各负其责的工作机制；二是学习考察，借鉴经验。
组织相关人员到外地听取国家中医医院等级评审细则的解读并学习借鉴兄弟单位好的做法和经验；三是明确任务，夯实责任。
印发了医院等级评审实施方案及配套措施，确定了工作目标、要求及实施步骤，并按照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，任务到科、责任到人;四是正视问题，全面整改.对6月份初评的反馈意见，多次召开全院整改会，进一步明确整改目标、内容、责任、时限与纪律要求。
（二）加强人才引进培养力度，充实中医药人才队伍人才是医院发展、医疗水平提升的核心，为了进一步加强我院人才队伍建设，我们主要做了三方面工作：一是抓住机遇，引进人才。
2024年医院等级评审汇报材料总结
2024年医院等级评审汇报材料总结尊敬的领导、评审专家：我代表医院管理团队，向您汇报2024年医院等级评审的工作情况。
经过团队全体员工的共同努力，我们在过去一年中取得了一系列令人骄傲的成绩，且已无愧于迈入更高级别的医院等级。
1. 组织架构完善：为有效提高医院管理效率，我们经过调整和优化医院的组织架构，设立了更加科学合理的管理职能部门，并明确各部门的职责和权力，使得医院的运行更加顺畅、高效。
2. 人才培养和团队建设：我们非常重视医院内部人才培养和团队建设，在过去一年中，我们加强了内部培训和外部学习的机会，同时优化了岗位设置和人员配置，使得每个岗位都能发挥最大效能。
同时，我们还加强了内部沟通和合作，激励员工发挥创造力和团队协作精神。
3. 患者服务质量提升：我们将患者服务质量放在第一位，通过提升医疗技术水平、完善服务流程、优化医疗设备以及提高护理与病房环境等一系列措施，大幅提升了患者就诊体验和满意度。
我们还建立了患者满意度调查体系，通过定期调研和反馈，及时了解患者需求，并针对问题进行改进。
4. 医疗质量与安全：我们始终将医疗质量和安全放在首位，严格落实各项操作规程和流程，加强了医疗质量监控和风险管理，确保每位患者得到安全、有效的治疗和护理。
我们还积极引进国内外的新技术和新设备，提高了医疗技术的水平和能力。
5. 科研和学术交流：我们鼓励医院医生积极参与科研和学术交流活动，促进医院的学术氛围。
我们组织了一系列学术讲座、专题研讨和国际交流活动，为医护人员搭建了广阔的学术平台，致力于传承和创新医学知识。
通过以上的工作举措，我们相信医院在2024年医院等级评审中能够取得优异的成绩，达到更高的等级要求。
但我们也清楚，任重而道远。
在接下来的工作中，我们将进一步加强内部管理，提升医疗服务质量，继续推进科研和学术交流，努力提高医院整体实力，为患者提供更加优质的医疗服务。
谢谢大家！。
三级中医医院等级评审工作情况汇报
三级中医医院等级评审工作情况汇报三级中医医院等级评审工作汇报聊城市中医医院院长商善刚（2022年10月15日）尊敬的各位领导、各位专家：大家上午好！首先，我代表聊城市中医医院全体干部职工对此次莅临我院检查指导工作的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎！向长期支持我院发展的各位领导、各位专家表示衷心的感谢！下面，我就医院基本情况和医院等级评审工作情况向大家做一汇报。
一、医院基本情况聊城市中医医院始建于1975年，是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，具有鲜明中医药特色的现代化综合性三级甲等中医医院，是山东中医药大学附属医院、全国重点中医医院建设单位。
我院于1996年被国家中医药管理局命名为三级甲等中医医院，近年来，在国家中医药管理局、山东省中医药管理局的正确领导下，医院坚持中医为主的办院方向，注重在发展中突出发挥中医药特色优势，靠不断提高中医临床疗效彰显中医本质，按照“集中抓建设、重点抓学科、突出抓人才、努力抓管理、持续抓发展”的发展战略，开拓创新，励精图治，医院取得了快速发展。
先后荣获“全国巾帼文明示范岗”、“全国模范职工之家”1“山东省劳动关系和谐单位”、“富民兴鲁劳动奖状”、“省级文明单位”、“山东省百佳医院”、“富民兴聊劳动奖状”、“聊城市花园式单位”等荣誉称号。
医院占地面积3.5万平方米，建筑面积4.1万平方米。
全院设有12个病区，编制床位400张。
拥有全国老中医药专家学术经验继承指导老师1名、国家高层次优秀中医临床人才1名;山东省名中医药专家4名、山东省高层次优秀中医临床人才1名;市级名中医药专家20名、市级优秀中青年中医人才22名、市级拔尖人才1名；博士、硕士研究生72人。
医院拥有国家、省级重点专科5个，其中，骨科是国家中医药管理局“十二五”重点中医专科建设单位,妇产科、心病科、肺病科、脑病科是山东省第四批重点中医专科建设单位。
二、三级中医医院等级评审工作情况（一）以加强领导，强化责任为保障，强势推进等级评审工作医院始终把等级评审工作作为中心任务来抓，把该项工作作为提高医院管理水平、增强医院核心竞争力、实现医院可持续发展的重要保证。
等级评审工作汇报
等级评审工作汇报一、引言等级评审是对个体、组织或项目在某一特定领域的能力、质量或成就进行全面评估的过程。
本次汇报将介绍我们团队在等级评审工作中所取得的成绩和经验。
二、背景我们团队根据公司要求，负责进行客户等级评审工作。
评审依据包括客户的业绩、财务状况、组织架构、管理制度等方面，并通过评估标准对客户进行等级划分。
通过该工作，旨在提供客观、可靠的信息，为公司的决策提供依据。
三、工作内容1. 确定评审标准：我们团队制定了一套完善的评审标准，根据客户的特点和行业要求进行适当调整，并将其与公司的战略目标相结合，确保评审具有针对性和实用性。
2. 数据收集和分析：为了进行客观评估，我们积极收集和整理客户提供的相关数据，包括财务报表、市场调研数据等。
同时，我们还进行了外部数据的搜集和对比分析，以评估客户在行业中的竞争地位和表现。
3. 评审过程：我们遵循严格的评审程序，包括初评、实地考察、座谈会等环节。
通过与客户的交流和实地观察，我们能够更全面地了解客户的运营情况和管理水平，为评估提供更具体的参考。
4. 结果汇总与报告：根据评审结果，我们将评审数据进行归纳整理，并编制详细的评审报告。
报告包括客户的等级评定、评估结果的分析和建议等内容，以便公司的管理层做出相应决策。
四、成果与效益通过等级评审工作，我们团队取得了以下成果和效益：1. 为公司提供决策支持：通过客户的等级评审，我们为公司的业务拓展提供了重要决策支持。
在与客户的合作中，我们能够更加全面地把握客户的实力和潜力，为公司的战略规划提供可靠的数据依据。
2. 促进客户管理水平提升：通过评审过程中的交流和座谈，我们能够为客户提供诊断性建议，帮助他们发现问题和改进方法。
这有助于客户提升管理水平，提高竞争力。
3. 增进客户与公司的合作关系：评审工作本身是一个与客户深入沟通的过程，通过专业的服务和评估，在客户中树立了良好的形象和口碑，有助于巩固和拓展与客户的合作关系。
五、经验与教训在等级评审工作中，我们团队积累了宝贵的经验和教训：1. 重视信息采集的准确性和全面性，必要时可以引入专业机构协助收集和分析数据。
三级中医医院等级评审工作情况汇报
三级中医医院等级评审工作情况汇报【三级中医医院等级评审工作情况汇报】一、引言三级中医医院等级评审工作是对我院医疗服务和管理水平的一次全面检验和评估，对于提升我院的医疗质量和声誉具有重要意义。
为了确保评审工作的顺利进行，我院成立了评审工作小组，并制定了详细的评审计划和标准。
本次汇报将对我院的评审准备工作、评审过程和评审结果进行详细介绍。
二、评审准备工作1. 组建评审工作小组我院成立了由医务部、护理部、质控科、行政办公室等相关部门负责人组成的评审工作小组。
小组成员分工明确，确保评审工作的有序进行。
2. 制定评审计划和标准根据国家卫生健康委员会发布的《三级中医医院等级评审标准》，我院制定了详细的评审计划和标准。
评审计划包括评审时间、评审内容、评审方法等，评审标准包括医疗质量、医疗安全、医院管理、科研教学等多个方面。
3. 收集评审所需材料为了满足评审工作的需求，我院积极收集了与评审相关的材料，包括医疗服务数据、质控报告、科研成果、教学培训情况等。
同时，我院还组织了内部审核，对各项指标进行了自查自纠。
三、评审过程1. 评审前准备在评审正式开始之前，我院做了充分的准备工作。
首先，评审工作小组对评审标准进行了解读和培训，确保评审人员对评审标准的理解一致。
其次，我院对评审场所进行了布置和整理，确保评审过程的顺利进行。
2. 评审实施评审工作按照评审计划和标准进行，评审组对我院的医疗服务、医院管理、医疗质量、科研教学等方面进行了全面的检查和评估。
评审组采取了现场查看、座谈交流、文件审查等多种评审方法，确保评审结果客观准确。
3. 评审记录和总结评审过程中，评审组详细记录了评审情况，包括评审发现的问题、建议和意见等。
评审结束后，评审组对评审结果进行了总结和分析，形成了评审报告。
四、评审结果根据评审组的评审结果，我院在医疗服务、医院管理、医疗质量等方面取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。
具体评审结果如下：1. 医疗服务方面我院在中医诊疗、中西医结合、中医药科研等方面表现出色，取得了一定的成绩。
等级评审科室工作情况汇报
等级评审科室工作情况汇报我是XX科室主任，我非常荣幸能够向您汇报我们科室近期的工作情况。
我非常重视领导的指导和支持，也非常珍惜您对我们科室的信任。
在过去的一段时间里，我们科室全体成员为了提高工作质量和服务水平进行了不懈的努力，取得了一定的成绩，并且在您的指引下，我们将不断加强自身的建设，提高工作的效率和水平。
以下是我们科室最近的工作情况汇报，请您审阅。
一、工作概况我们科室目前共有15名医生和30名护士，其中医生中有3名主治医师，5名副主任医师，其余均为主管医师。
在护理团队中，有10名护士长，20名护士。
我们科室负责收治各类心脏病患者，包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等。
同时，我们还进行各种心脏手术，包括冠脉介入手术、心脏搭桥手术等。
在过去的一段时间里，我们科室接诊了约2000名患者，完成了200余台手术，工作量较大。
二、医疗服务在医疗服务方面，我们科室一直以患者为中心，努力提供高质量的医疗服务。
我们科室一直坚持临床一线，医生和护士都积极投入到临床工作中，不断提升自身的专业水平。
近期，我们还进行了一些医疗技术的更新和提升，引进了一些先进的医疗设备，以提高医疗服务的水平。
三、科研工作在科研工作方面，我们科室一直积极开展与心脏病相关的科研工作。
针对一些疑难杂症，我们细化临床数据进行了研究，积极参与了一些多中心临床研究项目。
在科研方面，我们也取得了一些进展，不仅为科室的发展提供了支持，也为患者的治疗提供了更多选择。
四、管理工作在管理工作方面，我们科室一直重视医院规章制度的执行和完善，严格执行各项规章制度，规范医疗行为。
另外，我们还加强了团队建设和医患关系的管理，使得团队更加和谐团结。
五、教学工作在教学工作方面，我们科室一直积极参与对下级医院的培训工作，组织开展各种专业技能培训和学术交流活动，提高了下级医院的心脏病诊疗水平。
六、存在问题及建议我们科室在工作中也存在一些问题，比如医患关系、团队合作等方面还有待进一步加强。
关于近期对全区部分幼儿园等级评定检查情况的汇报
关于近期对全区部分幼儿园等级评定检查情况的汇报近期，我区对全区部分幼儿园进行了等级评定检查。
本次检查的目的是为了全面了解我区幼儿园的办园情况，提高幼儿园的教学质量，保障幼儿的健康成长。
通过检查，我们发现了一些问题，并对这些问题提出了相应的改进意见。
首先，我们发现幼儿园的教学质量方面存在一些问题。
有些幼儿园的师资力量不够强大，教师的教学水平有待提高，教学方法不够科学，缺乏针对性的教学计划和教材。
此外，部分幼儿园对幼儿的语言和认知能力的培养不够重视，只注重幼儿的身体发展，忽视了幼儿全面发展的重要性。
其次，我们还发现有些幼儿园的卫生条件较差，没有建立健全的卫生管理制度，导致幼儿园内存在卫生死角，垃圾处理不当等问题。
这些问题不仅影响幼儿园内的环境卫生，还对幼儿的健康构成潜在的威胁。
另外，我们还关注了幼儿园的安全问题。
一些幼儿园的围墙破损严重，存在安全隐患。
部分幼儿园没有建立健全的安全管理制度，缺乏应急预案和救护设备，对突发事件的处理能力较弱。
针对上述问题，我们提出了一些改进意见和措施。
首先，要加强对幼儿园的师资力量培养，提高教师的教学水平，引导教师采取科学的教学方法，制定针对性的教学计划和教材，加强对幼儿的语言和认知能力的培养。
其次，要加强对幼儿园的卫生管理工作，建立健全的卫生管理制度，定期对幼儿园进行卫生检查和清洁工作，确保幼儿园内的环境卫生。
同时，还要加强对幼儿园的安全管理，修复围墙，建立健全的安全管理制度，制定应急预案，配备必要的救护设备，提高幼儿园对突发事件的处理能力。
此次等级评定检查是对我区幼儿园办园情况的一次全面了解，为进一步提高幼儿园的教学质量，保障幼儿的健康成长提供了有益的借鉴。
我们将持续关注幼儿园的办园情况，并加大力度推动改进措施的落实，努力为幼儿提供更好的教育环境和成长空间。
供应室等级评审总结汇报
供应室等级评审总结汇报根据贵公司的要求，我将为您撰写一份关于供应室等级评审总结汇报，以下为具体内容：【引言】首先，感谢各位与会人员出席本次供应室等级评审会议。
本次会议旨在回顾和总结供应室等级评审结果，了解当前等级评审的情况，并提出相应的改进措施。
通过不断的反思和持续的优化，我们的供应室等级评审工作将进一步提升，为公司的供应链管理提供更好的支持和保障。
【回顾与总结】在过去的一段时间里，我们严格按照公司的要求，结合供应室等级评审标准，对各个供应室的绩效进行了评估和等级划分。
通过此次会议，我们回顾了过去的评审结果，并对各个供应室的等级进行了总结。
从总体上看，供应室等级评审结果相对均衡，但也存在一些问题和待改进的地方。
具体来说，我们发现以下几个方面需要特别关注：1. 供应室流程与制度不完善：有的供应室在流程和制度上存在一些不完善的情况，尤其是对关键过程和风险控制方面的规范不明确。
在今后的工作中，我们应着重加强对流程和制度的建设，确保供应室的运作更加规范和高效。
2. 供应室员工技能培养不足：供应室作为公司供应链管理的核心部门，员工的技能和知识水平直接关系到整个供应链的运转效果。
然而，我们发现部分供应室员工在技能和知识方面存在一些不足，需要加强培训和学习的机会。
在未来，我们将加大培训力度，提升员工的综合素质和专业能力。
3. 供应室与供应商的合作关系有待改善：供应室与供应商之间的合作关系对于供应链的顺利运作至关重要。
然而，我们发现部分供应室在与供应商的沟通和协作方面存在一些问题，导致供应链的协同效果不佳。
在今后的工作中，我们将加强对供应室与供应商的沟通和合作能力的培养，建立更加紧密和互信的合作关系。
【改进措施】针对以上问题和总结的发现，我们制定了一系列的改进措施，以进一步提升供应室等级评审工作的质量和效果：1. 完善供应室流程与制度：我们将进一步梳理和完善供应室的各项流程和制度，特别是对关键过程和风险控制方面进行明确规定和标准化管理。
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2017年等级评审自查
第一、存在问题汇总：（【】内为评审提出的解决方案）
（一）各科室衔接方面：（检验组、院感组、药事组、医疗组、质控组）
1、院感、检验、药剂三方联合的多重耐药感染预防与控制和抗菌药物使用管理以及细菌耐药分析报告不合格。
（核心条款）
2、职能部门对随访『首次随访为副主任以上职称、特定患者随访、召回随访、家访、慢病回访等』、对病历中体现的相关内容『住院超30天、医嘱、病情评估、更新诊疗指南、重点疾病诊疗、会诊（多学科会诊、抗菌药物使用会诊）、不良反应、辅助用药）』等方面定期进行全院汇总、分析、整改，并反馈各临床，指导临床实际应用。
（多部门协作，从培训开始）【按季度、年度出分析报告，反馈资料双方留存并签字】
3、职能部门对临床科室存在的质控问题，应用管理工具，具体问题具体分析，提出具体的整改措施，反馈各科室，并在一定时间范围内进行效果评价。
在每月的简报中需体现出：考核时间、反馈日期、被考核人签字、单病种质量监控指标、平均住院日『各科室不尽相同，经分析可有浮动，但总体为下降趋势』、药占比、抗菌药物使用率、非惩罚性不良事件分类报告、医德医风、各科室质量指标『临床各科、医技、职能、特殊科室（手术、急诊、消供中心、气管镜）』等等。
【需要计算机信息中心技术支持，多部门协作，运行过程中的数
据定期汇总发布也可由指定部门在授权后进行】
4、职能部门对临床科室以及重点科室（手术室、消毒供应中心）紫外线检测、消毒记录、终末消毒以及院感小组会议记录、学习培训有监管记录、分析、反馈。
（各记录由院感科出具相应表格）
（二）病历管理方面：（药事组、医疗组、质控组）
1、药事组：
1）病历中无不良反应的记录。
2）特殊抗菌药物使用病历中无送检情况、无会诊报告。
3）病历中辅助用药使用品种多、时间长。
4）Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物品种选择不对。
2、医疗组：
1）病历首程要体现病情评估，根据评估修正医嘱，病程记录、医嘱、上级医师查房中要有体现。
住院周期至少要有四次评估。
（按具体规定执行）
2）病历中体现更新的临床诊疗指南。
（三）医务科
1、提高下级医院卫生技术人员诊疗水平，对培训项目实施统一管理、监管记录，选派医务人员或管理人员到农牧区参与支援工作。
（科教科）
2、临床路径退径记录需改进记录方式。
（四）药剂科
1、对激素使用规范有定期汇总分析反馈。
（肝病科）
2、处方点评不规范，标明处方问题，不应该使用代码。
3、抗菌药物使用指标超标，并且从数据上无改进措施。
4、药品采购情况每半年至少有一次分析，对药品采购工作中的问题进行汇总，主要内容包括采购金额、网上采购比例并对汇款进行总结。
5、药事委员会下设小组太多，部分不需要：新药遴选专家组，抗菌药物专项整治小组。
（五）院感科
1、对全体医务人员关于院感知识、抗菌药物分级使用、职业暴露等的培训，并有监管记录。
2、全院均配备非手触式水龙头及干手用品。
（住院部）（六）院办室
1）院长行政查房（每周2次）有记录，有问题的科室，院办室要有追踪、有总结。
2）大型设备招标，通过院长办公会议出会议纪要后，院办室要有追踪，具体办理科室要向院办室反馈整个过程。
3）支气管镜许可：技术资质（科教科）
（七）计算机信息中心：应用信息系统有缺项。
（八）器械科
1、对临床的精密仪器维修保养有监管记录。
2、高值耗材监管工作（条形码应科室留存，便于溯源）。
3、质量安全管理小组配置不合理、一人兼职多个岗位。
（九）科教科
1、对全院专科、危重、新上岗培训有监管记录。
（肝病、急诊）
2、教学医院、继续医学教育等方面缺少资金投入。
3、指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术，做出实施方案。
4、缺项：
1）省级以上科研成果、专利、统计源期刊、盟市级获奖与医院开放床位比例、与在册医护分开人员比例，医院配套经费到位率≥80%；国家临床重点专科相关内容。
2）重点学科：学科带头人；国家、省级、本地区学术任职及举办继续医学教育项目、学科带头人学术成果中临床类≥50%。
5、外来短期工作人员技术资质管理制度及程序。
（十）检验科
1、检验科需定期公布：全院和重点部门多重耐药菌检出变化情况和感染趋势、重点科室前五位医院感染病原微生物名称和耐药率、细菌耐药检测变化趋势图及抗菌药物敏感性报告。
（院感科）
2、血库对全院用血科室有监管记录，汇总分析改进反馈。
3、实验室分区无明确的三区标识。
4、缺乏生物安全防护设备。
5、采血需有专人负责。
6、传染病医院更应配置检验报告单自动打印机。
（十一）财务科
1、全面预算工作中，没有真正地将医院全面预算指标下达到各业务科室，有效地在预算领导下，将全成本核算与绩效考
核及分配系统相结合，来全面完成医院的预算执行率，达到控制支出，提高收益的工作机制。
2、成本核算分析简单。
3、新上岗的财务人员要进行财务方面的岗前培训。
要定期开展医院财务人员（包括医院所有持会计证的相关人员）的相关制度、法规的培训记录。
【财务科做，不必纳入科教科】（十二）审计、物价、考核
1、对物资、自查进行内部审计，下达整改通知书。
2、每月的物价检查考核结果无扣款情况。
（十三）纪检
1、在社会评价及患者满意度调查中收集的问题，没有整改通知书和相关反馈，应留有体现持续改进的痕迹。
（十四）保卫科
1、未对可正常使用和已过期的灭火器分类管理。
2、消防培训需要进一步加强。
3、医院消防培训人员知晓率低、尤其是医务人员对消防知识与使用灭火器步骤不熟悉。
（十五）后期新增核心条款内容（科教科）
1、医院指定开展医务人员人文教育、沟通能力、文化教育、心理疏导等内容的培训计划，心理疏导的分工与流程。
（十六）后期增分的条款
1、缺项：输血科（核心条款）、病理科、营养科（等级办）
2、中西医结合科，中医特色的中医病历、中医门诊分诊记录本、医生/护士中医技能岗位培训证书、中医病床使用率统计、
中意的诊疗指南、中医门诊分类（骨伤科）
3、开展母婴阻断（核心条款、肝病科）
第二、整改措施：
（一）医务科：
1、医师授权管理需要完善，实行动态管理，并将手术医师授权交与麻醉科一份备案。
2、病案室梯队建设不完善，可以出制度或要求副高以上医师每周到病案室进行病历审核，给予一定奖励。
（二）质控科、考核办、院办（分工合作、奖罚分明）：
1、对于全院大质控，首先要根据等级评审、目标管理以及前一年的全院及分科相关指标分析计算出各科室（临床、医技、职能（计算机信息中心、财务）、特殊科室（消供中心、手术室、气管镜室、急诊科）相关质量控制指标（可以有重点，分时间段进行）。
然后与临床、医技、职能、特殊科室签署责任状，推进我院各项指标向好发展（半年/一年测算整改一次）由各科主任（第一责任人）签字确认。
质控过程中，经院质控人员（相关科室）督查，汇总至质控科，由质控科发布每月的简报涉及上述所有内容，将存在问题分析汇总，提出整改措施，未达到/达到指标，纳入绩效奖罚明确（考核办与奖金挂钩）并汇总至院办室，为院领导提供决策依据，制定出全院下一周期总体质控目标。
（三）院办
1、我院的十二五规划、十三五规划，涉及各科室（信息化建设规划、学科建设、技术任务等为重点）的建设计划应汇总
到各分管院长，由分管院长结合上级单位文件（卫生系统十二五、十三五规划）、医院自身建设出具全院的整体规划，下发各科室征求意见，反馈到院办室汇总，通过职代会讨论后向全院发布。
各科室根据院级规划来做科室的相关计划。
2、应急工作：院级应急演练，各职能科室向院办报全年应急演练计划，由院办整体安排具体时间，并参加指导、汇总；各临床科室的应急演练由院办做计划，各科室按计划进行本科室演练，院办监管，汇总、分析、反馈，以此来每两年修订一次我院的应急预案。
（四）工会
各职能部门需要报送伦理委员会、院务公开以及职代会的相关内容，需由各科室部门积极配合上报，由工会汇总。
第三、各科室需注意的细节问题：
（一）重视原始资料，所有工作要留下痕迹。
各科室（计算机中心、器械科）的会议记录本应为手写记录，培训签字、参会签字以及内容记录符合医院实际情况。
（举例：让科室人员现场签名查看字体是否符合、职称证复印件一览表副主任护师写成副主任护理师）
（二）所有人员加强岗位职责、七步洗手法、心肺复苏、消防以及应急（断电）的熟练程度。
（三）临床科室的每一项工作都有相关职能科室进行督查，汇总、分析、反馈。
纳入质控管理相应指标、纳入绩效考核、每项都有奖惩记录。
（四）对于短期内无法完成或尚未成形的项目，（单病种、新
技术应用等）至少得有一个可行性机制或计划或流程来显示我们正在做这个工作。
等级医院评审办公室 2017.3。