我院儿科门诊抗菌药物使用分析
我院儿科抗菌药物应用情况及合理用药分析
我院儿科抗菌药物应用情况及合理用药分析目的：了解我院儿科住院患者的抗菌药物使用情况，为抗菌药物的合理使用和科学管理提供依据。
方法：随机选取我院2006年儿科患者419例，对所用抗菌药物的品种、用药频度、用药合理性等进行评价、分析。
结果：抗菌药物使用率为89.7％，应用最多的是头孢菌素类和青霉素类，使用次数最多者为头孢哌酮钠／舒巴坦钠，不合理用药率达21.38％。
结论：我院儿科抗菌药物使用基本遵循安全、有效原则，但仍存在抗菌药物选用不当、药费过高、频繁换药等问题，应加强合理用药。
标签：抗菌药物；合理用药；儿科抗菌药物是儿科疾病应用最广泛的药物之一，随着抗菌药物品种和应用的增多，加上儿童用药的特殊性，导致了细菌耐药性的增加和医疗费用的上涨，从而加大了抗菌药物合理应用的难度。
为了解我院儿科抗菌药物的应用情况，对我院2006年儿科病例419例进行了分析，以期为我院临床医、护对儿童合理应用抗菌药物提供依据。
1资料与方法1．1病例选择随机选取我院2006年1～12月儿科住院患者419例，按预先设计的调查项目逐一填表，然后进行统计分析。
调查项目包括：患者性别、年龄、诊断、住院天数、抗菌药物名称及使用时间、用法、用量、用药目的、选用依据、停药或换药依据。
1．2抗菌药物应用合理性判断标准参考卫生部临床抗菌药物监测网制定的抗菌药物合理性应用判断标准，并稍作修改，再依据患者的具体情况进行分析判断。
合理：绝对适应证，细菌敏感，疗程3～7d，配伍有协同或相加作用，剂量适合、用法恰当、无不良反应、无禁忌证；基本合理：相对适应证，药敏试验中度，疗程3～10d，配伍无禁忌，剂量相对适合，用法相对恰当、不良反应较轻，无禁忌证；不合理：适应证不明显，细菌耐药，疗程＜1d或＞7d，配伍有禁忌，剂量过高或过低，药物选择不恰当、无依据地频繁换药、用法不恰当、不良反应严重，有禁忌证。
2结果2．1病例概况419例患者中，男317例，女102例，年龄2d～14岁，平均住院天数(7.59±6.21)d。
我院儿科门诊应用抗菌药物分析
GHI JC%K@ U5H?N?:H?B CO>6 ； D4C?<HO?B :>H7E<H?45H ； V4<=:5<NF4 <EEF?B<H?:5
抗菌药物是临床用以控制严重感染不可缺少的一类药 物， 在儿科的使用相当广泛， 科学、 合理、 有效地使用能救治 大量的患儿， 若应用不当甚至滥用， 轻者延误病情， 重者危急 患儿生命。为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用， 减少细菌 耐药性的产生， 笔者就我院儿科门诊处方中抗菌药物的使用 情况进行了调查分析。
(?@A%(BA
C9D8:63E8 ： @: <5<FL84 <5C 4M<F><H4 H94 <5H?N?:H?B <EEF?B<H?:5 ?5 E4C?<HO?B :>H7E<H?45H ?5 :>O 9:=E?H<F+F8674<2：!$(" EO47
=BO?EH?:5= P4O4 O<5C:QFL =<QEF4C H: <5<FL84 H94 <5H?N?:H?B <EEF?B<H?:5 <H H94 I?O=H P44R ?5 4M4OL Q:5H9 IO:Q S>FL H: T4B4QN4O ?5 !""$ ?5 E4C?<HO?B :>H7E<H?45H+%82>06： @94 <EEF?B<H?:5 :I <5H?N?:H?B ?5 E4C?<HO?B :>H7E<H?45H ?5 :>O 9:=E?H<F P<= N<=?B<FFL O4<=:5<NF4+
儿科门诊抗菌药物应用情况分析
给 药 途 径 、 用 、 用 情 况 。 儿 平 均 年 龄 为 ２ ．个 月 。 单 联 患 ９８ ２ 结 果
２ １ 抗 菌药 物 应 用情 况 ． 由表 ｌ 以 看 出 ， 菌 药 物 使 用 率 为 ５ ． ％ ， 中抗 菌 药 单 用 可 抗混 悬 液 等 为 主 ， 些 药 物 疗 效 确 切 、 菌广 谱 、 这 抗
３ １ 抗 菌药 应用 率 ．
用为主 ， 虽这 种 联 用 方式 对 敏 感 菌和 耐 药 菌起 到一 个 双 管齐 下的
作 用 ， 起 点 较 高 。 不 仅 增 加 了药 物 的 不 良反 应 ， 且 增 加 了患 但 这 而 者 的 经济 负 担 ， 同时 还 可造 成 后 期 治 疗 的 困难 和 耐 药 菌的 传 播 。 另
适 合 患 儿 口味 。
３ ２ 抗 菌 药联 用 分析 ．
联 用 抗 菌药 物 处方 占抗 菌药 物 处方 的 ５ ． ％ ， 于单 用 抗 菌药 ２６ 高
处 方 ， 有 遵 循 可 用 １ 药物 治 疗 就 不 用 ２ 药物 治 疗 的 原 则 ［ 由 没 种 种 １ ］ 。 表 ２ 示 以 ｐ一内酰 胺 类 和 ｐ 所 一内酰 胺 类 加 酶 抑制 剂 复 合 制 剂 的联
表１儿科门诊含抗菌药物处方统计情况［ （ ］ 例 ％）
表 ２采 用静 滴 给药 方 式抗 菌 药联 用 统计
点 ， 许 多 药 物 极 为 敏 感 ， 应 用 不 当 则会 后 患 无 穷 ， 对 若 因此 ， 理 合 有 效 地 应 用 抗 菌 药 物 是 儿 科 用 药 中 的 一 个 重 要 常 见 问题 。 １ 临床 资料 随 机 抽 取 本 院 儿 科 门 诊 ２ ０ 年 每 个 季 度 中 每 个 月 连 续 ３ 处 ０９ ｄ 方 ， 计 ５ ３ 张 ， 录 患 儿 年 龄 ， 计 处 方 中 抗 菌 药 物 使 用 比例 、 共 ４２ 记 统
我院儿科门诊抗菌药物使用分析
我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。
因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。
本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。
一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。
最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。
抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。
总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。
二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。
实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。
2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。
这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。
3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。
这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。
三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。
根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。
在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。
2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。
告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。
我院儿科门诊患者抗菌药物使用情况分析
间 、 力 改 善 ２ 以上 时 间 、 肌 级 自行 下 地 行 走 时 间 均 短 于 对 照 组 （％ Ｐ＜ ．５ 一 Ｐ ＜ ． １ （ 表 ２ 。 ００ ， ０Ｏ ） 见 ）
表 １ 疗效与治疗方法的关 系
应， 治疗后血糖增高 ４例 ， 胃肠 道症状 １例 ， 经对症治疗后症 状消失 ， 治疗前后查血压 、 电图、 肾功能、 心 肝 电解 质、 血糖均 无异常 ； 而对照组患者肌 肉酸痛 ６例 ， 血压升高 １例 ， 胃肠道 症状 ３例 ， 糖 升 高 ３例 ， 照 组 不 良反 应 明 显 多 于 血 对
２３ 不 良反 应 ．
ＭＰ Ｐ Ｔ组 患 者 在 治 疗 期 间 无 严 重 的 不 良反
快， 疗程短 ， 并发症少等优点。根 据临床观察结果 表明 ： 甲基
强的松龙 冲击治疗 脊髓炎疗效 肯定 ， 但在用 药过程 中一定要 严密观察病情 ， 最大 限度预 防并发症 ， 确保患者安全 。
青霉素类（ １３ ％） 联合用药 只占抗菌药物处方的 １．２ ； ２ ．９ ； ０ ６ ％ 用药频度 （ Ｄ ｓ前 １ Ｄ Ｄ ） Ｏ位 的抗菌药物只有 头孢 曲松钠的药物利用指数 （ Ｕ ）＞ ． 。结论 Ｄ Ｉ １０ 抗菌药物使用 中仍 存在一些 问题 ， 应加强抗 菌药物合 理使用的培训及管理 ， 提高儿科抗菌药物合理应用水平。
［ ］ 郭沂涟 ， ３ 李义召 ， ， 甲基强 的松 龙冲击疗法 治疗神经 免 孙琳 等．
疫性疾病的研究 ． 临床神经病学杂志 ，０ ０ １ （ ） ５ －６ ２ ０ ，３ １ ：５５ ．
用于靶细胞产生抗炎 、 免疫抑制 、 抗毒 等作用 ， 具有见效
我院儿科门诊注射用头孢他啶使用分析
（ 鄂 尔 多斯 市东 胜 医院
【 中图分类号 】Ｒ ９ ６ ９ 【 文献标识码 】Ａ
内蒙古
鄂 尔 多斯
０ １ ７ ０ ０ ０）
【 文章编号 】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ Ｏ － ０ １ ７ ３ － ０ １
去 甲万古霉素与万古霉素 的化 学结构相 近 ， 作用相似 ， 是糖肽类抗 生素的一 种， 但 前者活性稍强 ， 均对各种革兰 阳性球 菌与杆 菌有抗菌作 用。 其 抗菌作用主 要针对细菌细胞壁 ，可与粘肽 的侧链形成复合 物 ，对细胞 壁的合成起抑制作用 ； 也可与细胞壁前体的Ｄ 一丙氨酰一 Ｄ 一丙氨酸部分 紧密结合 ， 对细菌 细胞起 溶解作 用； 也 可能改变细菌细胞膜通透性 ， 并对Ｒ Ｎ Ａ的合成有选择性 的抑制 ， 为目 前 治 疗耐 甲西林金葡菌的首选药物… 。
３ 讨论
目前 ， 我国出台了一系列的相关文件 ， 对 医疗机构进行了严 格的规定 ， 加 强 了对抗菌药物的使用管理 。 。 特别是 ２ ０ １ ２ 年８ 月 以后 ， 医院对抗生素使用有 了进 步的规范。但是 ， 对于药物的合理使用 ，目前还缺乏一些有效 的控制措施 ，因 此， 对 医务人员 的培训和对先进 医疗技术 的引进 以及对患儿家属进行必要 的医疗 知识 宣传 和教育 势在 必行。 从多个环节着手来对上呼 吸道感染使用抗菌药物 的控
在抽取到的 ２ １ ３ 份处方 中几乎全部 （ ２ ０ ８ 份 ，占 ９ ７ ． ７ ％） 采用 １ 次／ 日 静脉滴 注给药方案 ，而说 明书 中明确注 明婴幼儿 常用剂 量为一 日 ３ ０ — １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，分 ２ － ３
我院万古霉素／ 去 甲万古霉素使 用分析
儿科门诊应用抗菌药物分析
［ ｂ ｔａ ｔ ｂｅ ｔｖ ｏ ｉ ｖ ｓ ｉａ ｅ ｔ ｅ ａ ｔｂ ｃｅｉ ｌ ｄ ｕ ｓ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉ ｔｉｓ Ｄ ｐ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ｈ ｓｎ ｆ ｒ ｔｏ ａｉａ ｏ Ａ ｓｒｃ ］Ｏ ｊｃｉ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｎ ｉ ａ ｔｒ ａ ｒ ｇ ｓ ｎ Ｐ ｄ ａ ｒｃ ｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｓｅ ｓ ｔ ｅ ｕ ｉ ｇ ｏ ａｉｎ ｌｚ ｔ ｎ． ｇ ｉ
查涉及 三大类 ， 共有 １个 品种 ， 中 ， ７ 其 大环 内酯类 、 孢菌素 类在 儿科 头
占领军 地位 。 用频度 最高的是 头孢克肟 ， 第三代头孢 菌素类抗 使 它是 生素 ， 菌的 Ｄ一内酰胺 酶甚稳 定 ， Ｉ服头孢 中半衰期 最长 的一 对细 在Ｚ ｌ 种。 临床上 用于儿童肺 炎 、 气管炎 、 支 猩红热等疾 病的治疗 。 头孢 类 是破 坏细 菌细胞壁 为靶点 的抗生素 ， 对细菌 选择 性高 ， 人体毒性 偏 对 小 ， 用药来讲相 对安 全。 儿科 排在第 ３ 位药 品是炎琥宁 ， 宁是 以传 炎琥 统 中药穿心莲 中提取 的穿心莲 内酯 ， 合成后 ， 了使具 有高度生 经半 制成 物活性 的穿心莲 的衍生物 ， 解热 、 具有 消炎 、 杀菌 、 病毒药理 作用 。 抗 用于婴 幼儿肺 炎 、 上呼 吸道感染 、 急慢性 支气管 炎、胃肠道 感染 、 急
我院 儿 科 选 用 了包 括 注 、 口服 共 １ 个 品 种 ， 中 ， ８ 其 大环 内
酯类有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素。头孢 菌素类有头孢克洛 、
头 孢 曲松 、头 孢 唑肟 、头 孢呋 辛 、头 孢羟 氦苄 、头孢 他美 酯 。青 霉 素类 有 阿莫 西 林 、阿 莫 西 林 克拉 维 酸 。
２３ 门诊 用药频度 （ １ ． 表 ） ３ 讨 论 ３ １ 菌药物 应用分析 ． （） 次调查表 明 ， 菌药单 用的频 度很高 ， １ 经 抗 占抗 菌药处方的 ９ ． ５ ４ ／ 二联使用频度 占２３ 符合抗菌 药物 应用的基本原 。 ０￣， ｏ ．％， Ｕ在细菌感 染 的一般情况下 ， 用一种药物 比较好 ， 使 这不仅减少不 良反应 的发生 ，
儿科门诊抗菌药物使用情况分析
儿科门诊抗菌药物使用情况分析在儿科门诊中，抗菌药物使用情况一直备受关注。
据统计，每年约有数百万儿童接受抗菌药物治疗。
然而，随着抗菌药物的滥用和误用，已经引起了人们的重视。
近年来，关于抗菌药物使用情况的研究也成为医学界的热门话题之一。
本文将对儿科门诊抗菌药物使用情况进行一些分析和讨论。
首先，我们来看看儿科门诊中抗菌药物的种类和使用率。
据调查，目前最常用的抗菌药物有头孢类、青霉素类、氨基糖苷类、大环内酯类等。
在儿科门诊中，常用的抗菌药物主要用于治疗呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染、皮肤感染等疾病。
同时，我们也发现，抗菌药物的使用率在不同时间和地区是不同的。
例如，在发达国家中，抗菌药物的使用率相对较低，而在发展中国家中，抗菌药物的使用率相对较高。
但是，随着抗菌药物的广泛使用，出现了一些问题。
首先，随着时间的推移，某些细菌会逐渐产生对抗菌药物的抵抗力，也就是“耐药性”。
据统计，越来越多的病原菌会对抗菌药物产生耐药性，这对治疗带来了很大的挑战。
另外，抗菌药物也会对人体健康产生一定的影响。
长期和大量使用抗菌药物可能会导致肠道微生物失衡、免疫系统受损等问题。
那么，在儿科门诊治疗中，如何合理使用抗菌药物呢？这里提出一些建议。
首先，医生需要更加科学地判断是否使用抗菌药物。
有些感染性疾病并不需要使用抗菌药物，或者只需要使用一些辅助疗法即可。
其次，医生需要减少抗菌药物的使用量和使用时间。
过量或过长时间使用抗菌药物会增加耐药性的风险，同时也会对人体健康产生一定的风险。
此外，医生也需要在选择抗菌药物的时候更加科学和精准，逐步减少广谱抗菌药物的使用。
最后，我们需要认识到，正确使用抗菌药物需要全社会的共同参与。
包括医生、患者、家长在内的所有人需要共同注意抗菌药物的使用和滥用问题。
总之，儿科门诊抗菌药物使用情况是一个复杂而重要的问题。
正确使用抗菌药物需要全社会共同参与，从医生到患者，从家庭到公共健康机构，我们都应该为合理使用抗菌药物而努力。
某院门诊儿科抗菌药物使用情况分析
改善血 流学 指标 的作用 。祖 国医学认 为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者为 久病 肺， 肾气虚 ， 肺 失治节 ， 气不摄 血 ， 气滞 血瘀 等 。根 据辩 证 施
、 行气 ，
［ ５ ］ 彭敏 ， 高金 明． 塞 托溴 铵对 慢性 阻塞 性 肺疾 病 呼吸 力 学的 作
脑 间质和脑细胞 内水 肿 。出现头 脑不 清 、 头痛 、 头晕、 失眠、
［ ２ ］ 中华医学会 呼吸病 学分会 慢性 阻塞性 肺疾 病组 ， 慢 性 阻塞性 肺疾病诊 治 指南 （ ２ ０ ０ ７年 修订 版 ） ， 中华 结 核 和 呼 吸杂 志 ，
２ ０ ０ ７ ． ３ ０ （ １ ） ： ８ － １ ７ ．
等症状 ， 症 状以晨 起 明显。原 因是 睡眠 时迷走 神经 张力 高 ，
抑制呼吸 引 起通 气 功 能 障 碍造 成 缺 氧 和 二 氧 化碳 潴 留加 重 。长期缺氧 引起 继发性 红 细胞增 多 ， 血粘 稠度 增加 ， 血 流变学异常 ， 造成微循环 障碍 。有研 究证 明活血化瘀 药具有
［ ３ ］ 刘又宁 主编 ． 呼 吸系统疾病 治疗学 ， 第１ 版， 北京： 科学 技术 出
版社 ， ２ ０ ０ ５ ， ９： ７ ４ ４ － ７ ４ ８ ．
［ ４ ］ 殷凯生 ， 张德 平 ， 施 毅等． 国产 噻托溴 铵粉 雾剂治 疗慢 性阻 塞 性肺疾 病的多 中心临床研究． 中华结 核和呼吸杂 志． ２ ０ １ ０ ， ３ ３ ：
．
全血粘度低切 （ ｍ Ｐ ａ・ ｓ ）切变率 １ ０ ｓ
血浆粘 度切变率 １ ２ ０ ｓ
红细胞压积 （ ％）
注： 治 疗 组 与 对 照 组 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言在医学领域中，处方是医生对患者进行治疗的指导和建议的载体。
儿科门诊作为儿童治疗的主要场所，儿科门诊的处方合理与否直接关系到患儿的治疗效果和健康安全。
实际工作中我们发现，儿科门诊的用药处方存在不合理现象，对患儿的健康造成了一定的影响。
为了更好地改进我院儿科门诊的处方质量，本文就我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，并提出改进建议。
一、处方用药不规范问题1.使用复方制剂过多复方制剂是两种或两种以上的药物混合在一起的制剂，它们在一定程度上可以简化用药量和用药频次，降低给药次数。
但同时复方制剂也存在一些问题，如药效不太明确、不利于个体化治疗等。
但在儿科门诊中，我们发现存在使用复方制剂过多的情况，尤其是一些常见的感冒、咳嗽、发热等症状，医生往往倾向于使用复方制剂来治疗，而不是根据患儿的具体情况进行个体化的治疗。
2.抗菌药物滥用抗菌药物是一类特殊的药物，其使用需要严格控制。
但是在我院儿科门诊中，我们发现一些医生存在抗菌药物滥用的情况。
抗菌药物的滥用不仅容易导致耐药性的产生，而且还可能引发药物不良反应，对患儿的健康造成威胁。
3.用药频次和疗程不合理在儿科门诊的处方中，我们还发现一些用药频次和疗程不合理的情况。
一些医生往往倾向于一次性开出较长疗程的药物，而不是根据患儿的病情进行具体的调整。
这样不仅增加了患儿的用药次数和用药量，还可能导致药物的不良反应。
二、造成问题的原因分析1.医生用药意识不足作为医生，医生的用药意识对于处方质量至关重要。
但是在我们儿科门诊中，一些医生对于用药的选择和调整并不够细致，可能是由于医生没有足够的用药知识和临床经验，导致了用药不合理的问题的出现。
2.患者需求和医患沟通不畅在一些情况下，医生开出不合理的处方也可能是由于患者的需求和医患沟通不够畅通所致。
一些患者在就医过程中，可能会对医生提出不合理的要求，而医生则可能面对患者的压力，而做出不合理的处方。
三、改进建议1.提高医生用药意识作为医生，提高用药意识是至关重要的。
儿科门诊抗菌药物使用综合分析
着 超过 国 际标 准 （Ｏ ）］而 本 调 查 结 果 显示 ， 院 儿 科 门 诊 抗 菌 ３ ％ ［。 ２ 我 药物 应 用 率 为 ５ ．９ 表 １， ７ ９ ％（ ） 已高 于 卫 生 部 对 三级 医院 的 要 求 。 本
文 研 究 结 果 显 示 ， 院 儿科 门 诊 抗 菌药 物 使 用 率 比 较 高 ， 于 儿 我 由
１ 资料 与 方法 随机 选取 我 院 儿科 门诊 ２ ０年 ６ ０ ８ 月至 ２ ０年 １ ０ ９ 月处 方６ ３ 张 ， ０４ 其 中含 注 射 剂 处 方 、 液 处 方 、 菌 药物 处 方 ， 菌 药 物 的 联 用 以 及 输 抗 抗 常 用 抗 菌药 物 等 情 况 。 ２ 结果
我 院 儿 科 门 诊 药物 处 方 统 计 结 果 见 表 １ 由表 １ 可知 含 抗 菌 。 中
科 门诊 患 儿 主 要 以 呼 吸 道 感 染 、 泻 、 热 等 为 主 要症 状 就 诊 ， 腹 发 治 疗 疗 程 较 短 ， 始 治 疗 时 医 生 一股 多 为 预 防 性 、 开 一 经验 性 地 使 用 抗 菌药物 ， 进一步做细 菌培养和药敏试验 。 未 因此 存 在 盲 目使 用 抗
ｌ 床Байду номын сангаас每
医
学
Ｃ『 ＯＥ ＮＭＤ Ａ ＨＡＦＲＩ Ｅｌ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
儿 科 门诊 抗 菌 药 物 使 用 综 合 分 析
蔡懋
（ 川省德 阳市 中西 医结 合 医 院 四 川德 阳 ６ ０ ０ 四 １ ０） ８ 【 要 】目的 了 我 院 儿科 门诊处 方 的抗 茵 药用 药综合 使 用情 况 ， 摘 解 旨在 为儿科 医生 临床 用药提 供一 定 的依据 。 方法 随 机抽取 ２０ ０８ 含 抗
我院儿科门急诊抗菌药物用药分析
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 资料 随机抽取我 院 ２ ０ １ ２年 ７ ～１ ２月儿 门急 诊处方 共计 ６ ０ ０ ０ 张， 对其 抗菌药物 的使用情况进行统计 。
１ ． ２ 方法：
分析 内容包括抗菌药物 的使用率 ， 抗 菌药物 的给药途 径 ， 抗菌药物 的种类和使用频率 。
２ 结 果
表 ３ 抗菌 药物的使用频率前 １ ０ 位
２ ． １ 抗菌药物 的使用率 在抽 取的 ６ ０ ０ ０张处方 中 ， 使用 了抗菌药物 的处方 占 ３ １ ５ ９ 张， 占被调查处方 总数的 ５ ２ ． ６ ５ 。 ２ ． ２ 抗菌药物 的给药 途径 在使用 抗 菌药 物 的 ３ １ ５ ９张 处方 中 ， 口服 给药 的处 方 有
抗菌药物分 级使 用 情况 ， 要求 医 疗机 构 按 照 “ 非 限制使
级 别 蓑 荔 较 高 的 纛
用” 、 “ 限制使用” 和“ 特 殊使 用” 的分级 管理 原则 ， 建 立健 全抗 菌药物分级管理制 度 ， 明确 各级 医师使 用抗 菌药 物 的处 方权
限。依照河南省《 抗 菌药 物临床 应用 分级 管理 目录 （ 试行） 》 ，
背医师和抗菌药物 的级别 ， 在工作 量很大 的情 况下 ， 这种把 关
３ 讨 论
工作很难控制 医师越 级使用 抗 菌药物 ， 现 我院 实行 了电子 处
方， 系统 自动控制 ， 自动 实现分 级管 理 ， 从根 源上控 制 越级 使 用抗菌药物 的现象 。结合表 ４源自显示可 以看 出我 院抗菌药 物
文 献标 识 码 ： Ａ
・
抗菌药物使用情况分析
抗菌药物使用情况分析
为了促进我院抗菌药物的合理使用，加强抗菌药物临床应用相关数据统计分析，促进我院抗菌药物管理办法的进一步贯彻落实，加强抗菌药物使用管理，对我院二季度抗菌药物使用情况分析如下：
一、相关数据统计：
1、门诊抗菌药物处方比例43%；门诊处方合格率为83.3%。
2、儿科抗菌药物使用率100%。
3、产科抗菌药物使用率97.8%。
使用强度为62.8。
4、妇科抗菌药物使用率97%。
使用强度为108。
二、抗菌药物使用量排序：
三、分析：
1、从抗菌药物的使用量和使用金额排序可以看出我院使用β-内酰胺类药物较多，其中头孢类排居首位。
2、我院抗菌药物使用情况控制较差，均未达到相关要求，住院医师要加强对抗菌药物管理的学习，严格把握抗菌药物使用指征。
3、药师要严把处方质量关，认真进行业务学习，提高用药实用性审核水平，不合格处方及时通知医师予以纠正。
医务科。
我院儿科门诊抗菌药物用药分析
抗 茵 药 物 使 用 率 较 高 ， 在 一 定 的 问题 ， 药 情 况 基 本 合 理 。 存 用
用 药 的 角 度 呼 吁 重 视 临 床 抗 菌 药 物 的应 用 。
１ 资 料 来 源 和 方 法
随 机抽 取 ２０ ０８年 门诊西 药儿 科处 方 共 计 ２６６ ， 别统 ００ 张 分
计 含抗 菌药 物处 方百 分 比 ， 单一 Ｉ服 抗 菌药 物 、 一 注射 抗 菌药 Ｚ ｌ 单
关 键 词 ： 科 门诊 儿
抗 生素 处 方 分析
中 图 分 类 号 ：９ ９ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２ ７ ８ ２０ ）２ ０ ５ ２ Ｒ ６． Ａ １７ —７ ３ （０ ９ ０ —０９ —０
卫 生 部 已颁 布 《 菌 药 物 应 用 基 本 原则 》各 医 院 也 制 定 抗 ， 了 相 应 的 措 施 ， 抗 菌药 物 不 合 理 应 用 现 象 仍存 在 ［ 。 但 １ ］ 儿 科 门 诊 以 呼 吸 道 感 染 为 常 见 病 ， 其 是 上 呼 吸 道 感 染 尤 疾 病 为 主 的 患 者 占多 数 ， 菌 药 物 在 治 疗 呼 吸 道 感 染 疾 病 中 抗
合理 使 用抗 菌药 物 的水平 ， 第 一手 资料 。 掌握
２ 结 果
表 １ 抗 菌药 物 处 方 统 计 汇 总
其 对 肾 的损 害 ）对 Ｂ 内酰 胺 酶 高 度 稳 定 ， Ｇ一 的 抗 菌 、 一 对 菌
我院儿科门诊抗菌药物用药分析
儿童身体健康 ， 也关系到医疗资源 的合理分配 ， 应引起广大 医师和
严 重 药 品 不 良反 应 。 ２ 结果 与 分 析 ２ １ 抗 菌 药 物 应 用 情 况 ． 本 院儿 科 门诊 １ ６月 共 ３ ２ 处 方 ， 中抗 菌 药 物 处 方 共 ～ ４２ ２张 其 ２ ７ ３２ ８张 ， 总 处 方 ６ ． ２ 。 用 抗 菌 药 物 品 种 ７类 １ 占 ８０ ％ 使 ６种 ， 中 其
注 ： 注 明 的外 ， 余 均 为 静 脉 滴 注 。 除 其 袁 ２ 抗茵药物联 用情况
术 当天至术 后 ７ｄ 其他预 防用 药时间为 ３ ９ｄ 因用药不 当致 轻 ， ； 度药 品不 良反应 。 ） ３ 不合 理 ： 无适应证 ， 细菌对药物耐药 ， 用药 禁 有 忌或使用慎用药物导致不 良后果 。 感染 症状 、 体征 消失后继续 给药 时 间大于 ７ｄ 手术预防用药时间为术前大于 １ ， ， 术后不少 于 ８ ， ｄ ｄ 其他预防用 药时间小于 １ ｄ或不少 于 １ ； ０ｄ 因用药不当导致 中度或
续 给 药 ３—５ｄ 手 术 预 防 用 药 采 用 围 手 术 期 给 药 方 案 （ 前 １ｈ ， 术 至 术 后 不 大 于 ３ｄ ， 他 预 防 用 药 持 续 ３—５ｄ 无 用 药 不 当 所 致 ）其 ； 药 品不 良反 应 。 ） 本 合 理 ： 相 对 适 应 证 ， 感 染 未 确 诊 ， 白 ２基 有 即 但
２ ２ 用药合理性评价 ． 本次处方调查 统计 显示 ， 抗菌药物 的应用基本合 理 ， 但存在着 不合理用药情况 ， 详见表 ３ 。
2012年1～6月某院儿科门诊处方抗菌药物的使用分析
（ 南京医科大学 附属江宁 医院药剂科 ，江苏 南京 ２ １ １ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 调 查分析 我 院 儿科 门诊处 方 ， 以促 进 合理 用药 ，保 障患 儿 用药安 全。方 法 采 用回顾 性 调 查方 法 ，利 用 医院 Ｈ Ｉ Ｓ系统和 临床 药学 Ｐ ＨＡ Ｒ ＭＡ Ｓ Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ软件 ， 调取 我 院 ２ ０ １ ２年 １月～ ６月 儿科 门诊处 方 ４ ７ １ ６张 ， 其 中， 使 用抗 生素 处 方为 ２ ３ ２ ４张 。根据 ， 临床 药理 学知 识 、 药 品说 明 书及 文献 资料 ，对 儿科 处方 的 用药情 况进 行 分类 和统 计 分析 。结果 使 用抗 生 素处 方 占总 处方 的 ４ ９ ． ２ ８ ％，其 中，单 用抗 生素处 方 ９ ５ ． ３ ９ ％，二联 用抗 生素 处 方 ４ ． ６ １ ％ 。结 论 我 院 儿科 门诊处 方抗 生素 的使 用率 较 为合理 ，联 合 用药 情况较 少 ，但仍 有 一 定改进 空间。 【 关键 词】 抗 茵 药物 ； 儿科 用药 ；门诊处 方 分析
志， ２ ０ ０ ９ ， ３ ８ （ １ ２ ） ： ８ ０ ８ — ８ ０ ９ ．
［ ７ ］ 周英 芹， 於 如军． ０ ． ０ ５ ％地奈 德乳 膏治疗湿 疹皮 炎类皮 肤病 的疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 皮肤 病号 胜病， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ １ ２ － １ １ ３ ．
的临床有 效率 为８ ２ ． ０ ９ ％，观察组 ７ １ 例患儿 的临床有效率为９ ４ ． ３ ７ ％，明
显高于对照组 ，经统计学 比较分析 ， NhomakorabeaＰ ＜Ｏ ． ０ ５ ，差异具有统计学意义 。 治疗过程 中，两 组患儿不 良反应无 明显差异性 ， Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ 。 由此可见 ，
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言：儿科门诊是医院中就诊人数较多的科室之一，因为孩子的免疫系统尚未发育完全，容易受到外界环境的影响，导致各种疾病的发生。
儿科门诊的用药问题一直备受关注，需要医务人员特别重视。
我们发现在我院儿科门诊中存在一些用药不合理的处方情况，这不仅影响了患儿的治疗效果，还可能给患儿带来不良的健康影响。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，找出问题所在，提出改进措施。
一、用药不合理的情况分析1. 过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的有效药物，但过度使用抗生素会导致耐药性的产生。
然而在我院的儿科门诊中，我们发现一些医生在诊断出感冒、咳嗽等症状时，往往会过度使用抗生素。
事实上，绝大多数的感冒和咳嗽是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。
过度使用抗生素不仅不能治愈疾病，还可能导致耐药性的产生，给患儿带来潜在的健康风险。
2. 重复开具抗菌药物在一些患儿连续就诊时，我们发现有医生会重复开具抗菌药物，甚至在患儿症状未见好转的情况下，仍然继续开具相同成分的抗菌药物。
这种行为不仅浪费患儿家长的金钱，还可能对患儿的身体造成不良影响。
3. 用药剂量不合理在一些处方中，我们还发现了一些用药剂量不合理的情况。
有些医生在开具处方时，未能根据患儿的年龄、体重等因素做出合理的剂量调整，导致患儿服药过量或者过少，影响了药物的疗效。
4. 忽视不良反应和禁忌症在一些处方中，我们还发现了医生忽视患儿的过敏史、禁忌症等情况，继续给患儿开具存在严重不良反应风险的药物。
这种行为可能给患儿带来严重的健康风险。
以上情况表明我院儿科门诊用药存在一定的不合理之处，这不仅影响了患儿的治疗效果，还给患儿带来健康风险。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，并提出改进意见。
二、改进措施1. 加强医务人员的用药知识培训针对用药不合理的情况，我们首先需要加强医务人员的用药知识培训。
通过开展各种形式的培训，提高医务人员对用药的认识，使他们能够正确地判断疾病的类型，合理地选择药物进行治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我院儿科门诊抗菌药物使用分析
【摘要】目的了解我院儿科抗菌药物的使用情况，为儿科抗菌药物合理应用提供参考。
方法从我院2011年3月至2012年3
月儿科门诊处方中随机抽取 3126 张，对抗菌药物的使用情况进行统计、分析。
结果使用抗菌药物处方1937张（61.96%），以静脉给药为主，大部分为单用一种抗菌药物，不合理处方235张（7.52%），头孢类使用频率最高。
结论本院儿科门诊抗菌药物使用仍存在使用率高，不合理使用、静脉用药过多等问题。
【关键词】儿科；门诊；抗菌药物
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性日渐突出，合理使用抗菌药物具有重要意义。
儿童不同生长发育时期的解剖生理特点、药物的吸收、分布、代谢等和成人有很大差别。
而且儿童易患感染性疾病，且多为急性感染，抗感染药物较常应用[1]。
因此，儿科抗菌药物的合理使用尤为重要。
1 资料与方法
从我院2011年3月至2012年3月儿科门诊处方中随机抽取3126 张，统计抗菌药物的处方数量、抗菌药物的给药途径、抗菌药物的联用情况、抗菌药物的不合理使用情况，并进行分析讨论。
2 结果
使用抗菌药物处方1937张，抗菌药物使用率为61.97%。
静脉滴注1229张，占63.45%，口服708张，占36.55%。
其中大多为头孢菌素类1502张，占77.54%，大环内酯类405张，占20.91%，其他
30张，占1.55%。
抗菌药物单用1675张，占86.47%，二联262张，占13.53%，无三联。
抗菌药物使用不合理处方235张，占7.52%。
其中用法不当155张，占65.96%，适应证不适宜52张，占22.13%。
联合用药不当28张，占11.91%。
3 讨论
本次所抽取的3126张儿科门诊处方，抗菌药物使用率为61.97%，高于卫生部“抗菌药物使用率控制在50%以内”的要求。
儿科门诊上呼吸道感染的患儿较多，无并发症的上呼吸道感染的病原体为呼吸道病毒，抗菌药物的大量应用，不仅易造成患者的正常菌群失调，引发细菌耐药性，且加重患者的经济负担[2]。
我院儿科门诊抗菌药物静脉给药比例较高，为63.45%，分析原因可能与患儿年龄小，病情变化快，依从性差有关。
但静脉给药较口服给药危险性较大，临床应根据药物特点和病情需要合理选用抗菌药物及给药途径。
由于氨基糖甙类药物的耳毒性和肾毒性以及氟喹诺酮类药物对儿童软骨发育的影响，虽然这两类药耐药率低，但不适宜儿童感染的治疗[3]。
对于金黄色葡萄球菌，首选耐酶青霉素或一代头孢菌素类，必要时给予万古霉素；对于革兰氏阴性杆菌，首选加酶的β—内酰胺类，必要时给予碳青霉烯类控制感染。
处方中选用抗菌药物大多为头孢菌素和大环内酯类，为儿科抗感染首选用药，未发现有对婴幼儿发育和生长影响较大的喹诺酮类及氨基糖甙类药物。
抗
菌药物联用少见，多为头孢菌素类与大环内酯类类阿奇霉素的联用，二者联用可提高抗菌效果，建议先用头孢菌素类，后用大环内酯类。
本次调查中也发现一些不合理处方：本次抽查处方中β—内酰胺类均为一天一次给药，不符合药代动力学的特点。
阿奇霉素输液时，最终应配制成1～2 mg/ml的静脉滴注液，才能有效溶解并发挥药效，医师应注意液体量是否合理。
同时，静脉输液也不宜用于轻、中度感染，应尽量以口服抗菌药物为主，减少医疗资源的浪费。
另外，调查中还发现头孢类与地塞米松联用静脉滴注，地塞米松可掩盖过敏反应的初期症状，头孢呋辛钠与地塞米松配伍易发生氧化还原反应，不宜联用[4]。
儿童是一个特殊的群体，身体各器官的生理功能都不成熟。
盲目的使用抗感染药物，不仅会破坏人体的正常菌群，还会危害儿童的生长发育，这就要求医师更应该谨慎用药。
参考文献
[1] 中国国家处方集.化学药品与生物制品卷，2010，9.
[2] 吴守春，王晓龙，杜妮. 我院儿科门诊抗菌药物使用调查分析. 南通大学学报，2010，30（5）：402—403.
[3] 黄涛.小儿肺炎病原菌的分布及耐药性分析.中国医学创新，2012，9（17）：84.
[4] 白帮富，陶嫦娟.我院儿科门诊抗菌药物用药分析.中国药业，2010，19（12）：71.。