妊娠期合并重度血小板减少患者的手术配合
晚期妊娠合并血小板减少35例临床分析
大等缺点 Ｊ使 得临床应用受 到一定 限制。随着微 ，
创技 术 的发 展 ， 腹 腔 镜 镜 联 合 治 疗 输 卵 管 阻 塞 被 宫
广泛应用于临床。而我们采用腹 腔镜监视宫腔镜下 的输卵管开 口导丝介人插管通液治疗输卵管近端阻 塞的方法 ， 解决了以往传统方法创伤大、 发生再次黏 连 的几率 高 的缺 点 ｊ 。本组 研 究 发 现 ， 卵 管 近 端 输
阻塞 疏 通成 功 的患者 大多 腹腔 镜 下 盆腔 黏 连轻 或 无 黏连 。 发 生 不 孕 的 时 间 短 。本 组 输 卵 管 疏 通 率 且
１４ 术后 处理 ： 后 预 防 性 应 用 抗 生 素 ５—７ｄ 术 ． 术 ，
后第 １次月 经干 净 ３— ７ ｄ行 输 卵 管通 液 ， 防输 卵 以
管 再黏 连 。
１５ 疗效判定 ： ． ］①通畅 ， 宫腔镜下注药无阻力 ， 无 美蓝液外溢至宫腔， 腹腔镜下见输卵管伞端有蓝 色 液体流出； ②阻塞 ， 腔镜下 注药 阻力大 ， 大量美 宫 见
蓝 液外 溢 至宫 腔 ， 腹腔镜 下 自宫 角部 就无 蓝染 。
２ 结果
８ ．％ ， ０ ４ 妊娠率 ３ ． ％ ， １９ 较丁杰等报告的疏通率、 妊 娠率略低＂ 。可见， Ｊ 宫腹腔镜联合手术优势互补 ， 具 有可视 、 微创 、 输卵管疏通率高 、 妊娠率高的优点。
郑 小 钰
［ 摘要］ 目的 探讨晚期妊娠合并血小板减少的原 因及 围生期处理。方法 对 ３ 例晚期妊娠合并血小板减少患 ５
者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 妊娠期血小板减少症（ Ａ ）７例 ， ＰＴ１ 妊娠合并特笈ｌ血小板减少性紫癜 （Ｔ ） ， 生 ＩＰ ８例 妊娠高血压综合征（Ｉ ６例， ＰＨ） 系统性红斑狼疮 ２例， 其他血液病 ２例，Ａ Ｐ Ｔ和 ＰＨ患者产后血小板计数较产前差异有统 Ｉ 计学意义（ ００ ）剖宫产 ２ 占７ ．％ ， Ｐ＜ ．５ ； ５例 １４ 阴道分娩 １ ０例占 ２．％ ， ８ ６ 无孕妇及新生儿死亡。结论 晚期妊娠合并血小
妊娠期重度血小板减少的围生期护理
3.2 新方法分析 用新方法穿刺时,助手指腹在离穿刺点上方3cm～4c m处按压,增加了个固定点,限制了静脉左右滑动的幅度[4];随着助手指腹按压、拉紧(向向心端)静脉,其实质缩短了穿刺静脉下方固定点与上方按压点之间的长度,使穿刺静脉向左或向右滑动的幅度进一步被限制。
由于静脉两端被拉紧,静脉被绷直,静脉随着进针力量向进针方向移位的可能性几乎不存在,从而使得针梗与静脉侧壁之间设定的进针角度不会因静脉移位而改变,避免了静脉被针尖横穿的危险;其次由于静脉被绷直,针尖进入血管见回血后或有突破感后,可顺势前行,避免了静脉在松弛状态下被锋利前行的针尖损伤,导致穿刺失败或静脉输液过程中出现渗出、水肿。
其次,在静脉侧壁进针,把静脉限制在一侧方位上,要么在头皮针的左侧,要么在头皮针的右侧,而不会左右滑动,其结果是容易捕捉到血管。
我们用新方法使67例穿刺失败的患儿避免了再次穿刺的痛苦,并使外周静脉得到保护与有效的利用。
参考文献:[1] 余爱珍.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社.[2] 李向真.提高浅静脉穿刺成功率的方法[J].中华护理杂志,1999,(10).[3] 戴文燕.再探小儿静脉注射法[J].实用护理杂志,1993,9(9):324.[4] 朱志玲,王群香.提高老年患者静脉穿刺成功率的方法[J].临床医学,2005,(10).(收稿日期:2006201210)妊娠期重度血小板减少的围生期护理彭晓燕,朱剑飞,邵伟向(扬州市第一人民医院,江苏扬州225001) [关键词]孕妇;重度血小板减少;护理 [中图分类号]R714.254 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)0720913202 妊娠期血小板减少是一种相对常见的疾病,由于多种内科合并症及妊娠特发性所致,存在严重产时、产后出血风险,临床处理较棘手,尤其对于重度血小板患者的处理更为重要,如何加强护理,使母婴平安,本文即对此加以分析。
妊娠合并重症血小板减少症全身麻醉剖宫产围术期护理
94妇孕期或分娩后早t：t康复，对提高其生活质量有明显意义。
1．3．2正确指导产程产妇用力：指导正确分娩姿势，用力均匀。
避免用力过猛，骤然增加骨盆压力。
如给产妇加腹压时，不能使用冲击力，要持续均匀用力。
指导产妇与助产人员合作，娩出胎头时双下肢、腰臀部不能过分躁动。
本组1例产妇分娩过程出现此情况，尤其是当胎儿过大、官缩过强，或因难产，阴道手术助产，产钳强力牵拉不当，臀位娩出胎头困难等情况时，均增加韧带裂伤、耻骨联合处分离的危险。
除骨盆及韧带的先天发育因素外，孕晚期要避免过久站立；产时防止官缩过强及胎头下降过快；助产人员不要在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿，同时避免两大腿过度外展；对胎头较大、有一定难度的阴道助产不可暴力操作。
1．3．3产后的治疗与护理：主要以卧床休息为主，多侧卧位。
常规骨盆束缚弹力束带，上缘不高于耻骨上缘；可红外线照射患处，理疗30m i n，2次／d；局部可以敷伤湿止痛膏；继续服用钙片；注意心理护理，保持产妇心情舒畅，避免产后抑郁症；勤查勤巡视病房，指导卧位哺乳，并护理好新生儿，使产妇舒心安心。
产后急性期留置尿管，限制起床大小便。
骨盆加压并制动，可促进软骨及韧带愈合。
2结果本组31例患者出院后均获随访，随访时间为产后2周～6个月。
其中，孕晚期发病的24例行剖宫产术后，局部疼痛明显减轻，产后或术后减少下地活动，持续用腹带以两侧髂嵴为水平骨盆制动治疗15—40d，平均(22±6)d，临床症状消失，功能恢复，复查x线摄片显示耻骨联合分离已基本愈合，距离<6m m，生活能自理。
较有关报道耻骨联合分离愈合时间为10～12周¨1缩短。
3讨论正常人耻骨间隙为4-6m m，孕期可增宽2～3nf f n，一般认为耻骨联合间隙>10一就会引起症状p1。
产科耻骨联合分离的原因为：①与个别产妇本身耻骨联合构造薄弱、解剖关系变异等有关。
②分娩时用力过猛，特别是胎儿过大、宫缩过强或不合作，过分躁动。
一例妊娠合并血小板减少个案护理
一例妊娠合并血小板减少个案护理一、相关知识1妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是产科较为常见的血液系统合并症，妊娠期的发病率为1‰～3‰，如果诊断不及时或处理不当，可能导致产时、产后大出血和新生儿颅内出血等并发症。
妊娠可导致ITP病情恶化，或使处于缓解期的患者病情加重。
2临床表现：妊娠合并ITP多为慢性型，表现多为常规检查发现的无症状性血小板减少。
部分患者可有轻微鼻出血、皮肤黏膜出血点、青紫、淤斑等。
脾脏可有肿大。
3治疗：一般不必终止妊娠，只有当严重血小板减少未获缓解，在妊娠12周前需要用糖皮质激素治疗者，需考虑终止妊娠。
根据患者的孕期和血小板减少程度，可应用不同的方法，主要有糖皮质激素、静脉用丙球蛋白。
治疗无效并有严重出血倾向者，可在中孕期行脾切除术。
不主张输注血小板，只有在血小板重度减低且有出血倾向，为防止重要脏器出血（如脑出血），或分娩时，才输注血小板。
分娩有特殊的危险，包括：分娩时出血或手术中出血，需提升血小板到相对安全的范围，可适当放宽剖宫产指征。
二、病例介绍姓名：000 出生地：安徽省阜阳市性别：女住址：——年龄：29岁婚否：已婚入院时间：2019-8-17民族：汉记录时间：2019-8-17职业：职员病史陈述者：孕妇本人主诉：孕39月+2.发现血小板减少7+月现病史:孕妇平素月经不规则，15岁，4天/30-180天，末次月经。
不详，据孕早期超声推算未次月经：2018-11-15，预产期: 2019-08-22。
有早孕反应，自孕1+月出现，持续至孕3+月好转，无孕早期病毒感染、服用感冒药物史、放射线接触史、其他有害物接触史。
在外院及我院产前检查11次，孕早期建册时查血常规示：血小板90*109/L，建议定期复查:。
于临泉县中医院定期产检血常规示:血小板波动在56-61*109/L后建议就诊我院，07-20首次就诊我院查血常规示血小板61*109/L建议血液内科就诊，嘱氨肽素5片TID口服应用，未见明显改善，2019-08-11我院复查血常规示血小板58*109/L。
晚期妊娠合并血小板减少症29例患者的护理体会
通过 对多例高 龄患者加强 上述 护理 过程 ， 发现全面 掌握 患者 既往 我们 史， 加巡视 病房频率 ， 防或早期发 现心脑 血管 并发症 的发生 ， 增 可预 及时协 助患者 采取有 效体位 ， 以利于呼吸 、 减轻 切 口张力及 盆腹 腔积液 形成 ， 早期
者担 心 术后疼 痛 ， 以示 范止 痛 技术 。 量解 除病 人 的不 安心 理 ， 样 通 可 尽 这 过语 言 的交流 ， 自己成 为患 者的 朋友 ， 让 让其接 纳你 ， 接纳 手术 室 ， 以最 佳 状 态进 入 手术 期 。
１ 做好病人 对手 术耐受 力的判断和估 计． ． ２ 确保术 中安全
管 、 、 中探查 及术 终均 易 发生大 幅度 的血压 升高 ， 至危 及生命 ， 切皮 术 甚 术 前 除常规 准备 外 ， 还要备 好特 殊急 救药 物 ， ： 制性 降压药 硝普 钠等 。 如控 确 保术 中 出现意 外后 ， 行 及时抢 救 。 进 １３ 了解术前 一般 准备情 况 ． 如 ： 术 区 皮肤 的准 备 ， 手 胃肠道 的 准备 等 。 如有 遗 漏 ， 时采 取 补救 及 措施 。
４８ ４
１ 术前 整体 护理
《 求医问药 》 下半月刊Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２１ 年第 ｌ 卷 第 ２ ａ ｉ Ｏ 期
发现与抢救 配合 工作
ｔ１ 主 动接近病 人， －－ 病人的心理 护理 ． ４ ｆ 术前 ￣
如： 经常观察止血带的松紧度， 防止压疮 ， 保持输液通畅， 做好术中特 殊药物的应用和护理等， 使病人安全地耐受手术， 并保障手术成功。
包括 术后生 命体征 观察 、 口护 理 、 切 呼吸道 护理 、 引流管 护理 、 肤护 皮 理、 造瘘 口护 理 、 心理 护理 等 。
晚期妊娠合并血小板减少的临床护理
家属在搬运患者时，动作应轻柔，避免碰撞 ，告知孕妇减少活动量，
尽可能 卧床休息 ，左侧 卧位 。 ２ ． ２孕妇产前护理 由于本病对 产妇及胎儿均 具有一定危 险性 ，所 以大 多数患者均具 有一 定焦虑和恐惧 心理 ，要求护士应 该向患者及其 家属 详细讲述此疾
１资料与方法
１ ． １临床资料 选 取我 院２ ０ ０ ８ 年１ 月 至２ ０ １ １ 年１ ２ 月底 期间在 我院住 院的２ １ 例 晚期 妊娠 合并血小 板减少症 的患者 ，年 龄２ １ ￣ ３ ５ 岁 ，平均为 （ ２ ４ ． ３ 士５ ． ６ ）
（ ３ ） ： ２ ７ ７ ．
［ ４ 】 严香菊， 赵 冬 梅， 司娜 ． 门诊 多 发性 乳 腺 纤维 瘤 切 除术 的 围手 术 期护理 【 Ｊ 】 ． 中国美容 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ９ ） ： ４ ３ ０ ． 【 ５ 】 温李 花， 邓 八 妹， 张惠珍 ． 乳腺 纤 维瘤 手术 护理 体 会［ Ｊ ］ ． 安徽 医药 ，
【 摘要 】 目的 讨论 完善 护理措 施 在 晚期 妊娠 合 并血 小板 减 少症患者 中的作 用。方法 通 过对 我 院妇 产科 入住 的 ２ １ 例 晚期 妊娠 合 并血 小板 减
少症 患者 的护理 资 料总 结 分析 ，在 孕妇 的一般 护理 ，产前 ，产 中及 产后 完善 护 理方 法 ，并记 录 患者 及新 生 儿的状 态 。结 果 本 组所 有产 妇
均未 出现 产后 大 出血 及 严重 感染 等危 重 情 况 ，生命 体 征平 稳 ，新 生 儿 中有 １ 例 发生颅 内出血 ，新 生 儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 １ 分钟优 秀率 为 ７ １ ． ４ ％， ５ ａｉ ｒ ｎ优 秀率 ７ ６ ． ２ ％， ｌ Ｏ ｍｉ ｎ优 秀率 ８ １ ． Ｏ ％。结论 通过 对 孕妇 产前 定期 产检 ，完善相 关辅 助检 查 ，采取 及 时果 断的措 施是 治疗 成功 的 关键 ，
循证护理在妊娠合并血小板减少患者中的应用体会
护理 ， 保持 皮肤 清洁 ， 防止破 损 ； 除不 良的传统 习惯 ， 去 加强 口腔
护 理 ， 后 及 时漱 口。 阴 冲 洗 消 毒 ２ ，， 嘱 便 后及 时清 洁 ； 餐 会 次 ｄ并 术 后 常 规应 用 抗 生 素 。出 院后 每 天 用 １５０ 高 锰 酸 钾 溶 液坐 浴 ， ：００ 以 预 防 感 染 。 强 营 养 ， 导 产 妇 多 食 富 含 优 质 蛋 白质 的 食 物及 新 加 指 鲜蔬菜 、 果 。 免食用腌 制类和硬壳类食物 ， 少水钠潴 留， 水 避 减 减 少 出血 。 组 无 产 妇延 迟 拆 线 ， １ 发 生严 重感 染 。 本 无 例
２２１ 循证 ． ．
血 小板 减 少是 指 血 小 板低 于 １ｏ １ ， ｏ × ０ Ｌ 以凝血 功 能
障 碍 、 血 、 血 和 感 染 为 特点 的疾 病 血 小 板 减 少 引起 的 出血 出 贫 。
以皮 下 出 血多 见 ， 现为 瘀 点 、 斑 ， 表 瘀 还可 有 牙 龈 出血 、 出血 ， 鼻 严
佳 证据 。
Hale Waihona Puke 发生 。 可能少行肌 内注射嘲 产时因血小板减少易致 出血 ， 尽 。 故对
根 据 相关 证 据 ， 合 本 科 结 血 小板 ＜ ０ ｌ９ 者 ， 备新 鲜 血 小板 ， 时 输入 ； 备 自然分 娩 者 ５ ×０／ 准 Ｌ 适 准
１ ． 应用最佳证据 ， 导护理实践 ．４ ２ 指
循环 ， 引起 胎儿 血小 板 破 坏 ， 致 胎 儿 、 导 新生 儿 血 小 板 减 少 ， 重 严 者 有发 生 颅 内 出血 的危 险 ｆ Ｊ １ 。 ２３ 护 理对 策 ．２ ． 对胎 儿 每 天 早 中晚 各 监 测 １胎 动 ， 发 现胎 动 ｈ 若 过 多 或 过少 ， 提示 胎 儿 宫 内缺 氧 ， 及 时 给 予 吸氧 等 处 理 。 期 对 应 定 患 者 进 行 产 前 检 查 ， 细 了解 宫 高 、 围 、 质 量 增 长 情 况 ， 注 详 腹 体 并
专科护士培养中的核心能力训练
必须具 备的最主要 的能力 ， 它是个人 、 职业及 专业能 力结 构 中最主要 的能力 ， 核心竞 争力 … 。护 士核 心能力 是 从 事 是 临床工作必须具备 的综 合能力 。专科 护士是指 在手术 室某 专科手术领域具备较高水平和专长 ， 能独立解决该专科护
一
１２ １ 护 士核 心 能 力 实施 ．．
Ｎ ４级 见 表 １ 。
表 １ 训练及考核赋值的标准 （ ） ％
名， 大专 １ ， ６名 中专 ３名 ； 主管护师 ５名 ， 护师 １ ， 士 ９ Ｏ名 护 名； 手术室工作年限 ： 年 内 ７ ， ～ １ 人 １ ２年 ２人 ， ４年 ４人 ， ３～ ５
６ ２人 ， 以上 ９名 ； 合 我 院情 况 ， 五 个 专 科 组 ， 年 ６年 结 分 骨 科 、 微外科组 ； 显 普外 ， 产、 妇 肿瘤科组 ； 五官科 、 烧伤科组 ； 泌
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ —３２ ．０ ０ ０ ．６ ｏ ：０ ３６ ／． ｓ．６ １ ３ Ｘ ２ １．３ ０ ３ ｓ
护 士 核 心 能 力 是 指 护 理 教 育 着 重 培 养 的 护 理 专 业 人 员
泌尿外 、 颅脑科手术相对其他科手术少 ， 除组长外 ， 组员相同。
１２ ． 方 法
～
尿外、 颅脑科组 ； 每组有 ５名组员。由于我院五官科 、 烧伤科 、
陈 丽红 东 东莞 谭 彩姬 ５３ ４ ２９５ 徐博 媛 杜 敏 ： 东医学院附属厚街医院 广 广
（ 上 页） 接
６ ４ 领导 重视 带教 老师 的培训 ， ． 通过 “ 出去 ， 进来 ” 走 请 的
方法 ， 医院先后 组织临床带 教老师分期分批参加 临床 教学基 地兼 职教 师培 训 班 ， 观摩 学 习 医学 院校 举 办 的教 学 实 践 活 动 评比 ， 还邀请了专家到我 院进 行教学实 践活动示 范 ， 一 步 进 提高 了我 院临床带 教老 师 的教学水 平 、 带教技 巧 及操 作技
妊娠期重度血小板减少的围生期护理
１ ． １ 一般情 况 ： 均为 初产妇 ， 年龄 ２ ３— ３ ７岁 ， 平 均年 龄 ２ ９ 岁， 均有 不同程度牙龈出血 ， 皮肤淤斑等 。于孕足月时人 院 ， 孕龄 ３ ７～ ４ Ｏ周 ， 其 中有妊 娠期 高血压疾病 者 ３例 ， 孕 前血栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ３例 ， 特 发性 血小 板 减 少 性 紫 癜 （ Ｉ ， Ｉ ＇ Ｐ ） ９ 例 。人 院 时 查 血 小 板 均 ＜５ ０×１ ０ ／ Ｌ， 平均 ３ ０ ． ２×１ ０ ／ Ｌ 。 １ ． ２ 诊疗经过 ： 患者入 院后 ， 均立即 完善检查 ， 严 密监 测胎 心胎动变化 。在 明确病因 的基础上 ， 与 院内血液科等相 关科 室多次讨论 ， 予 以激素治疗 ， 严重贫血者输浓缩红细胞支持 ， 输注 白蛋 白、 免疫球 蛋白等。所有患者均择期行子宫下段 剖 宫产术 ， 除 ２例 Ｉ Ｔ Ｐ患者外 均手 术中输人 常规 备血 小板 ， 手 术顺利 ， 手术后仍严密监测出血情 况。 １ ． ３ 结果 ： 所 有 患者 无 大 出血 ， Ｉ Ｔ Ｐ者 已无 牙 龈 出血等 症 状， 其余病 例仍不同程度 存在紫癜等 症状 ， 在血液科 继续 诊 治 。患者均正常 出院 ， 新生儿 无皮肤 紫癜淤斑 ， 婴儿 均健 康 出院。
４ 小 结
配合各种护理和治疗 。 ２ ． ３ 出血倾 向： 观察 护理人员 要掌握患 者血小板 减少 的病 情和原因 ， 熟悉血小板 减少对孕妇 及胎儿 、 新生儿 可能 造成 的危害 ， 特别是要注意观察血小 板数 ＜ ４ ０×１ ０ 的患 者有无 出血倾 向， 详细询 问和查看有无 出血点 、 淤斑 、 鼻血 Ｊ Ｉ 、 牙龈 出 血、 黑便 、 血尿等 ， 嘱其避 免受 伤 。注 意观 察患 者 的神 忠变 化， 严 防脑 出血 ， 发现问题应及 时报告 、 及时处理。 ２ ． ４ 胎儿监护 ： 由于部分抗 血小板抗体 可 以通 过胎 盘进入 胎儿血循环 ， 引起 胎 儿 血 小 板 破 坏 ， 导致胎儿 、 新 生 儿 血 小 板 减少 ， 严 重 者 有 发 生 颅 内 出血 的危 险 。 故 应 ｇ ￣ ￣Ｊ Ｌ 每 天 早 ｛ 晚各监测 １ ｈ胎动 ， 若发 现胎动 过多或过 少 ， 提示 胎儿 宫 缺氧 ， 应及 时给予 吸氧等处理 。定期对患 者进行 产前 检 ， 详细 了解宫高 、 腹 围、 体 质量 增长 情 况， 并 注意 胎儿 心 音节 律， 在必要时 可进行 Ｂ超检查及胎心监护 。 ２ ． ５ 新生儿 的护理 ： 新生儿娩 出后立 即留取脐 血 血小板 计数。观察新生儿皮肤有无出血点 、 紫癜 ， 有无尖 叫、 前【 叉 Ｊ 饱 满、 颅 内出血征象 。护士护理新生儿前要洗手 ， 动作轻柔 ， 低 体质量新生儿应及时送人 新生儿 监护室。正常 新生儿 的喂 养应 由护理人员专人负责进行喂养 ， 并指导产妇正确哺乳。 ２ ． ６ 产后的护理 ： 对 妊娠合并 重度血小板 减少 的患 者应实 行专人护理。严密观察子宫收缩情 况和宫底高度 ， 如宫缩 欠 佳， 子宫底上升 ， 应 给 予 子 宫按 摩 ， 以排 出 积 血 。 膀 胱 过 度 允 盈者 ， 给予导尿 ， 防 止 因 膀 胱 过 度 充 盈 而 不 利 于 子 宫 收 缩 密 切 观 察 剖 宫 产 术 后 的腹 部 伤 口及 分 娩 后 的会 阴 侧 切 伤 口 有无血肿及渗血 、 渗液， 监测 血 压、 脉搏 ， 防止 产后 大 出血 、 同时还应加强会 阴部及 伤 口的清 洁护理 ， 防止 感染 出院 后， 定期复查子宫复 旧及血小板数量的恢复情况。
1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理
1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理摘要：报告1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理经验。
护理要点包括：术前护理、出血的预防、病情观察、新生儿护理、健康教育等。
经过积极治疗、严密的病情观察、主动有效的护理措施，患者住院9天，顺利出院。
关键词:妊娠；血小板减少；护理妊娠合并血小板减少是妊娠期女性一种常见的疾病，是指血小板低于100×109/L，是由多种内科合并症和妊娠并发症引起，有自发性出血的倾向，严重威胁患者和胎儿的生命[1]。
临床主要表现为，皮肤黏膜出血、产后出血、严重的可导致内脏出血、甚至颅内出血而死亡。
妊娠合并血小板减少的发病率约为11.6%[2]。
现将我院2020年11月21日收治1例妊娠合并中度血小板减少症患者的护理体会报告如下：1.病例介绍常某，女，31岁，住院号149316，因“停经37+2周，血小板减少2月，下腹坠胀1h”于2020-11-21 入院。
无阴道流血流液，未见红，自觉胎动正常。
否认心、肺、肾疾病史,孕期定期产检，孕期3次测血小板计数小于100×109/L。
入院查PLT:19×109/L(重度)↓，输血前检查、肝肾功能、血凝五项均正常。
入院诊断:1.G2P1孕37+2周，瘢痕子宫.2.妊娠合并重度血小板减少。
2.诊疗经过入院后完善相关辅助检查，予吸氧30min，左侧卧位休息，心电监护，经血液科会诊后给予输注丙种球蛋白、血小板1个治疗量，输注结束复查PLT：38×109/L↓，11-22 14:00接化验室危急值报告：PLT：25×109/L↓，经多学科会诊，与家属沟通后继续待产有病情加重甚至危及生命可能，术前30分钟再次予输注血小板1个治疗量，于2020年11月23日在全麻下行“子宫下段剖宫产术”，娩一女婴，重2800g，Apgar评分10’-10’。
术中出血400ml，宫缩乏力，予欣母沛250ug肌注后宫缩好。
术毕母婴回室。
妊娠并发血小板减少患者的护理
２ ％ ，胎儿死亡率 ２ ． ％ ，孕妇死亡率 ７ 一１％ 。２０ ３ ６５ ％ １ ０８
～
２ １ 年 ，我科 收治了 ２ ０１ Ｏ例妊娠并发血小板减少 患者 ，总
结 了妊娠合并血小板 减少性疾 病分 娩前后 的治疗 和临床 护
理 ，现将其报告如下 。
１ 临 床 资 料 ２ ０例妊娠并发血小板减少患者 ，年龄 ２ ３ 岁 （５ ０ ｌ一 １ ２ ．
２ 护 理
２ １ 产前护理 ．
２ １１ 饮食指导对 于 Ｐ Ｔ患者应指导其加 强营养 ，多食优 ．． Ｌ
质蛋白及铁 、钙 、磷 、维 生素 Ｃ丰富类 食物 ，如海 带 、木 耳 、新鲜蔬菜 、水果 等 ，增加动 物肝脏 摄入 ，避免食 用腌 制和硬壳类食 物 ，减少水 钠潴 留 ，减少 出血 ；膳 食不 宜过 热 、粗硬 、刺激性 大 ，以免刺激 胃肠道粘膜或牙龈出血。
养 的产妇 ，指导正 确的 哺乳 姿势 和乳房 护理 ，及 时进行母 乳 喂养宣教 ，使产妇积极配合 ，提 高母乳喂养率 。
３ 小 结
型超声 ，观察胎儿 、胎盘 、羊水情况 ，做到及时 发现异常 ，
及时处理 。
血小板减少对 于妊娠来 说 ，最严 重后果 为各脏 器 的出 血 ，包括产后 出血 ，一旦发 生 ，后果 非常 严重 。因此产 前 做好各种检 验 ，减少诱 发因 素，严密观察 病情 变化 ，精 心 细致地 护理 ，有 效避免产 时大 出血 ，是妊 娠合并 血小板 减 少 的患者顺利渡过 围产期 的关键 。
取 血标本 时 ，务 必要做 到一针 见血 ，抽血 动作 要流 畅 ，以 免影 响结果 ；抽毕拔 针时将棉 球按压 进针 上方并 延长压 迫 时间 ，直至不 出血为止 ，以减少皮 下淤血的发生 。 ２ １７ 并发症 的观察 ．． Ｐ Ｔ患者 临床表现 以皮下 出血 的多 Ｌ 见 ，表 现为瘀点 、瘀斑 ，牙龈 出血 、鼻出 血 ，严重 时 可 出 现 胃肠 道出血 ，因免疫疗 法易诱 发应 急性 胃溃疡 。护 理时 应 注意 观察 面 色 、脉搏 、血压 、记 录呕 吐量 、便 血 量 等 ， 必要时作大便潜 血实 验。其次颅 内出血 也是极 少见 的严重 并发症 ，日常护理 时还应观 察患 者有无 头痛 、嗜 睡、神志 模糊等神经系统症状 ，防止发生颅 内出血 。 ２ ２ 产时护理 ． ２ ２ １ 选 择适 宜分娩方式 ．． Ｐ Ｔ的患 者选择 剖宫产 ，手术 Ｌ 创 口大 ，增加出血危 险 ，原则上 以阴道分娩 为主 ，但 易导 致分娩时出血。故对血小板 ＜５ ０×１ Ｌ者 ，产时预约新鲜 ０／ 血小板 ，实时输 入 ．可经阴 道分娩 者 ，应 严密 观察产 程进 展情况谨 防产程 过 快和 延长 ，产 程过 快 易引起 产 道损 伤 ； 产程延长有增加新生 儿颅 内出血危 险 ；尽量 不做会 阴切开
妊娠合并血小板减少的治疗及妊娠结局
性存 在争议 。选择病例 的要点主要包括 ： 术前均需行彩超检 查 ， 除胆总管结 石 ； 前需行保 守治疗 ， 排 术 控制急性期 病情 ，
保证各项生命体征平稳 ； 程中无黄疸病史 ； 病 病程不超过 ７ ２
１ Ｉ 一般资料 ２ ０ ７月 一 ０ ９年 ８月在本 院实行急诊 ． ０ ７年 ２０
可适 当穿刺减压 ， 剖胆囊 三角 ， 解 辨清 “ 三管一壶 ”３， 钛 Ｌ 上
ｈ８。本组资料表明 ， ＿ ｊ 正确把 握急诊 Ｌ Ｃ的适 应证选择 病例 ，
为手术 安全性提供 了重要 的前提 。
急诊 Ｌ Ｃ手术与保守治疗后 手术相 比难度 虽略高 ， 但手
术 者熟练细致 的操作 ， 团队的默契配合可 以清楚地解剖胆囊 三角 ， 辨清“ 三管一壶” 能够减少术 中损伤及出血 ， ， 必要时正
［ ］ 周正东 ， ５ 陈训如 ， 韩江 ， 腹腔镜 胆囊切除术预 防肝外胆管损 等． 伤的探讨 ［ ］ 腹腔镜外科杂志 ， ０ ， （ ） ７ － ， ． Ｊ． ２ ２７２ ： ７ ７ ０ ６ ７ ９ ［ ］ 魏洪吉 ， ６ 刘君． 腹腔镜胆囊切 除术后的胆漏与 出血 ［ ］ 海南 医 Ｊ．
３ 讨 论
术后并发切 口感染 １ ， 例 加强换药 、
［ ］ 张景华 ， ３ 曹月敏 ， 谭文科， 腹腔镜 胆囊切除术并 发症的防治 等．
［ ］ 中华外科杂志 ，０３，１ １ ：２ －２ ． Ｊ． ２０ ４ （Ｏ）７４７ ５ ［ ４］ Ｕ ｅｅ ， ｄｍｓ Ｓｉｐ ｒ ｅ １ Ｃ ｏｅｙｔｉ ｉ ｅｏｔ ｅ ｅｋｒＪＡ ａ ｋｐｅ ｔ ． ｈｌｃｓｔ ｔ ｅｏ － Ｍ， Ｋ， ａ ｉｓ ｎ ｈ ｇ ｎｒａ ：ｓｌｐｒｓｏｉ ｃ ｏ ｅｓ ｃ ｍ ｅｂｓ ａｐｏｃ ［ ］ Ａ ａｉｎ ｉ ａａｏｃｐｅ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙｔ ｅｔ ｐ ｒ ｈ Ｊ ． ｍ ｅ ｅｏ ｈ ａ
妊娠合并重度血小板减少的围产期护理心得与体会
妊娠合并重度血小板减少的围产期护理心得与体会
陈凤 芹 泰少 Ｉ ＇ １ 市 妇幼 保健 院产 科 国 际部 江 苏
泰州
２ ２ ５ ３ ０ ０
摘要： 目的 ：探讨妊娠合并重度血 小板减 少的围产期护理 方法和护理效 果。方法：选取我 院 ２ ０ １ ２年 ８月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月期 间收治的 ６ Ｏ例妊娠合 并重度血 小板 减少产妇作 为本次的研 究对 象，随机 分为观察组和对照组 ，每组各 ３ Ｏ例，观 察组 ３ ０例 患者予以 围产期全面护理 ，对照组 ３ Ｏ例 患者 予以常规对症 护理措施 ，对 比两组护理 方法的临床 效果。结果：观察组术后 ４ 例 出现并发 症 ， 概 率为 １ ３ ． ３ ３ ％，均经合理 的治疗和精 心护理后痊愈 ； 对照组术后 １ １ 例 出现 并发 症， 概率为 ３ ６ ． ６ ７ ％， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 结论：对妊娠合并重度血 小板减 少的产妇 围产期进行全 面护理 能有效减 少术后 并发症 ，改善预后 ，保 障母婴 安全 。
减 少 应 及 时 进 行 治 疗 ，并 配 合 精 心 护 理 ， 以保 证 母 婴 安 全 。 本文主要针对产妇围产期进行护理 ， 护理方法 主要包括 以下
本文主 要就妊娠 合并重度 血小板 减少的 围产 期护理 方 法和护理效果进行探讨 。现将探讨结果报告如下 ： １资料与方法 １ ． １一般 资料 选取我 院 ２ ０ １ ２年 ８月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月期间收治的 ６ ０ 例妊娠合并重度血小板减少产妇作 为本 次的研究对象 ， 随机 分为观察组和对照组 ，每组各 ３ ０ 例 。观 察组 ３ ０例产妇 中， 年龄最小 的 ２ ２岁，最 大的 ３ ６岁 ，平均年龄 （ ２ ６ ． ３ ７ ＋１ ． １ ６ ） 岁 ，ｌ ６例初产妇 ，１ ４例经产妇 ，孕周期 ３ ４ ． ３ ９周，平均孕 周期 （ ３ ６ ． ２ ±１ ． １ ）周；对照组 ３ ０例产妇中，年 龄最 小的 ２ ３ 岁 ，最大 的 ３ ５岁，平均年龄 （ ２ ７ ． １ ２ ±１ ． １ ）岁 ，１ ９例初产 妇， １ １ 例经产妇 ， 孕周期 ３ ５ — ４ ０周 ， 平均孕周期 （ ３ ７ ． ５ ±１ ． ２ ） 周。 ６ ０例产妇均无血小板减少病史和可疑药服用 史［ １ ］ 。对 比两组 患者年龄 、孕周期 、疾病类型等一般资料无 明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可比性。 １ ． ２方法 （ １ ） 对照组 ３ ０例患者予 以常规对 症护理措施。密切关 注 患者各项 生命指标变化情况 ，严格遵 照医嘱给药，对患者 各项指标做好详细记录 。 （ ２ ） 观察组 ３ Ｏ 例 患者予 以围产期护理配合措施 。 包括 术 前护 理、术 中护理 、术后护理 ，在 围产期对患者及家属进 行 心理 护理和健康 指导【 ２ ］ 。 １ ． ３观察指标 观 察两 种护 理方 法后母 婴的预 后情 况 。 １ ． ４数据处理
1例妊娠高血压合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征的麻醉处理
１０ ２ ） ０ ０９
（ 日友 好 医院 麻 醉 科 ， 中 北京
患 者女 性 ．９岁 ， 重 ７ ｋ ， 高 １ １ｍ。 主 因宫 内 ３ 体 ０ｇ身 ６ｃ 孕 ３＋ ， 痛 ２ ２周 腹 ｄ伴 阴 道 流 血 ７ ， 诊 入 院 。 体 检 ： 温 ｈ急 体 ３ ． 。脉 搏 ９ ６℃ ７ ７次／ ｎ 呼 吸 ２ ｍｉ。 ２次／ ｉ。 血 压 ｌ０１０ ｍｎ ５／０
麻 醉 诱 导 ： 芬 太 尼 Ｏ ￣ ／ｇ ｉ 续 泵 注 ４ ｉ 瑞 ． ｇ ／ ｎ持 ２ ｋｍ ｍｎ后
静推 异 丙 酚 ８ ｍ ， 口置 人 一 次性 使用 无 菌 喉罩 （ 腔 食 ０ ｇ经 双
管 引流 型 ，ＭＡ Ｌ 一Ⅱ一 ．， ４ 广州 耀 远 实 业 有 限公 司生 产 ） ０ 。同
衰 竭 ．尤 其 是 肝 肾 功 能 衰 竭要 求麻 醉 药 物 宜 选用 短效 的 、 对 肝 肾功 能无 损 害 、 明 显 蓄 积 效 应 、 新 生 儿 影 响 小 的 无 对 静 脉 麻 醉 药 。瑞 芬太 尼作 为一 种新 型 ｔ阿 片受 体 激 动 剂 ， ｌ
是 目前 理 想 的全 麻 镇 痛 药 ， 镇 痛 作 用 强 ， 速 分 布 半 衰 其 快
持脑 电双 频 指 数 （ｉ ｅｔ ｌｎ ｅ ， ｉ） 在 ４ ～ ０ 诱 导 过 ｂｓ ｃ ａ ｉｄｘ ＳＳ 值 ｐ ｒ ０６， 程 循 环 系 统 体征 平 稳 ， 压 维 持 在 ｌ０ １０８ ～ ０ｍｍ 。 血 １— ５ ／３ １０ Ｈｇ
术 中情 况 ： 术 开 始 后 见 伤 口渗 血 明显 ， 予 静 脉 滴 手 给
所淘汰。 气管插管应激反应 较重 ， 对孕 妇及胎儿不利 ， 麻醉
应 降 低 心 血 管 的 应 激 反 应 ， 持 血 液 动 力 学 平 稳 。喉 罩 刺 维
1例双胎妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的围手术期护理
２２术前预防感染护理对策 手术前做好预防其足 够的营养 以免削弱抗感染 应
的能力 和影 响术后切 口的愈合 ， 并且做好其清洁卫生 工作 ， 如沐浴 、
（ ２ 】常后婵 手术 窒空气 细菌来源 控制方 法的研究 进展 叨． 护士进修 杂志，
２ ０ ，２８ ： ７ － ７ ０ ６ １ （） １ ５ １ ６
理发 、 剪指 、 清洗皮肤 等 ； ②手术物 品方面 ， 手术 中所需 的器 械和物
【Ｊ ３ 陈桂兰． 手术室控制感染的护理对策【． Ｊ 现代医药卫生， ０ ６ ２ （ ）３ ７ ． 】 ２０ ， ２ ０： １７ ２
编辑， 贺丽
适有效的消毒灭 菌方法 ； ④消毒液失效未被及时发现。 １ 手术操作 ． ４ 患者在接受手 术过程 中会因诸 多的原 因引发感染 ， 我
们结合实际情况 ， 进行汇总分析 ， 其一般表现在 以下几个方面 ： ①患
者因病情危重 ， 在准备不充分情 况下进行急诊 手术 ； ②手 术创面范 围广 、 程度深 、 组织牵拉 和挫伤 ， 术时伤 口长 时间暴露于空气 中 ， 手
１ 临 床 资料
阴道流血不多 ， 全身皮肤粘膜无出血倾 向， 术后 １ ｄ ０ 母婴平安出院。
品， 必须达到灭菌要求 ； 对以灭好菌的物品 ， 标好 消毒时间 、 应 品名 ， 并每 Ｅ进行检查 ． ｔ 及时添加疆换 ； 以及做好 手术 室所用的手术衣 、 拖
洁消毒时 间大打 折扣 ； ②缺乏快 速灭菌器 ， 在紧急抢救患 者时为 了 满足供应物品 ， 只能采用消毒效 果不理想的化 学消毒方法 ； 护士 ③
后再行常规消毒处理 ． 以备后用 ； 对一次性使用物品应作预处理后进 行销毁 ； ④感染手术患者 的分泌物 、 血液以及呕吐物等用 消毒液按照
妊娠合并血小板减少护理查房2014
妊娠合并血小板减少护理查房2014 科室护理查房时间：2014-02-20地点：产科主查者：___被查者：___护理查房内容：妊娠合并血小板减少被查科室：产科参加人员：___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___床号：816年龄：26住院号：性别：女姓名：___籍贯：苏州患者基本情况：入院日期：2013-02-03诊断：G1P0孕38周+5，妊娠合并血小板减少，妊娠合并贫血一、汇报病情孕妇___，26岁，因“停经38W+2，产检血小板减少”于2014年2月3日入院。
孕妇高中阶段查血常规提示血小板为60×10/L，未予特殊治疗后查血小板为100×10/L。
此次妊娠，孕3月产检血小板为70×10/L，后定期复查，孕7月时查血小板为50×10/L，遂查骨髓穿刺、染色体、ITP全套均为见明显异常。
2014年1月13日查血小板为34×10/L，血红蛋白76g/L，偶尔可见自发性出血点，遂住院予以地塞米松、口服维血宁补血升血小板治疗，未见明显好转并于2014年1月21日自动出院。
现孕38W+2，要求入院待产，入院后协助完善各项辅助检查，血常规示：血小板在25-39×10/L之间，血红蛋白在69-78g/L间，遵医嘱予以速力菲、维血宁补血，地塞米松冲击治疗，并请血液科会诊。
2月6日输MAP400ml，2月7日输血小板10个单位，2月7日下午在全麻下行剖宫产术，术中娩一女婴，重3100g，Apgar评分10-10分，术中予以催产素20U、欣母沛一支宫体注射、子宫按摩及米索前列醇片2片宫塞，出血共250ml，术后出血不多，母婴同室，母乳喂养，遵医嘱予以抗炎、止血、促宫缩治疗，复查血小板为73×10/L，血红蛋白69g/L，2月12日一般情况好，恶露不多，腹部切口愈合良好，予以出院，嘱血液科随诊。
血小板减少手术注意事项
血小板减少手术注意事项血小板减少是一种严重的疾病，患者在手术前需要特别注意以下事项，以保证手术的安全和顺利进行。
首先，在手术前，患者需要提前和医生进行充分的沟通和交流。
医生会对患者的病情进行全面的评估，并了解患者的病史、用药史以及家族史等，这些信息对手术的选择和安排都有很大的影响。
患者需要如实向医生告知自己的身体状况，特别是与血小板减少相关的症状，如皮肤出血、鼻血、牙龈出血等。
与此同时，患者也要告诉医生自己是否有其他疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会对手术的恢复和治疗产生影响。
在手术前，患者需要进行一系列的化验和检查，以评估患者的血小板减少程度和手术的可行性。
这些检查包括血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等。
患者需要积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行药物治疗，特别是一些增加血小板数量和功能的药物，如促红细胞生成素、肾上腺皮质激素等。
在手术前，患者需要准备好手术所需的血小板浓缩物。
血小板浓缩物是由患者自身的血液制备而成的，可以提高手术的安全性和成功率。
患者需要提前预约手术时间，并到医院进行采血，以制备出足够的血小板浓缩物。
制备血小板浓缩物需要时间和技术，患者需要提前了解和安排好手术时间，以确保手术的顺利进行。
手术前，患者需要注意饮食和生活习惯的调整。
饮食上，患者需要避免摄入太多的生冷食物和刺激性食物，如烟酒、辛辣食物等，这些食物可能会加重出血的风险。
患者需要注意保持充足的水分，以避免口腔干燥和出血。
此外，患者还需要避免剧烈运动和过度劳累，以减少身体受伤和出血的机会。
在手术当天，患者需要提前到医院，并按照医生的指导和要求进行准备。
患者需要保持好心情，避免过度紧张和焦虑，这有助于手术的顺利进行。
患者需要保持睡眠充足，以增强身体的抵抗力和恢复能力。
患者需要空腹至少6小时，以避免手术过程中恶心和呕吐。
手术当天，患者需要配合医生和护士的工作，积极配合手术的进行。
患者需要按照医嘱服用预防感染和出血的药物，如抗生素和止血药。
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总之 ， 于妊娠合并 重度 血小板减 少者 ， 量明确病 因， 对 尽
针 对 性 地 予 以糖 皮 质 激 素 、 种球 蛋 白 、 量 输 血 、 血 小 板 丙 少 输 等 治 疗 。 如 选 剖 宫 产 分 娩 ， 好 围手 术 期 护 理 与 监 测 ， 强 做 加
配合 与沟通 ， 勤观察 、 勤巡视 ， 一般均可顺利 分娩 。
［ ］ Ｆ ｄｆ ｉ Ｓｒａ Ｋ， ｌｉ ｌ ｅ ａ．Ｔ ｒｍ ｏｙ ３ ｅ ｅ ｃ Ｌ， ｅｒｊ Ｍａｏ ｅ Ｆ， ｔ １ ｈｏ ｂｃｔ ｉ ｓ ｏ—ｐ ｎａ ｕ－ ｅ ｉｄ ｒ
ｉｇ ｐｅ ａ ｃ ｎ ｒ ｇ ｎ ｙ：ｆ ｍ ｔ ｌ ｇｃ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｔ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｒ ｅ ｉ ｏ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｏ ｃ
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４ ３６
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ ０ ２ ３ ７ ６２— ３ ９ ２ １ ） ４— １８—０ １
妊娠期血小板减少 相对少 见 ， 由于存 在产 时 、 产后严 重 出血风险 ， 临床选择 剖宫产终 止妊 娠时 ， 手术 期护理 显得 更 为重要 ， 本文分析报告如下 ：
１ 临 床 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ． 我 院 ２０ ２ ０ ０ ３— ０ ８年 收 治 重 度 血 小 板 减 少
征 。针对不 同病 因采 取针对 性 的治疗 效果最 佳 Ｊ 。本文 均 为重度血小板减 少 ， 以病情 重 、 险高为特 点 。故分 娩前应 风 积极纠正 贫血 ， 以用 糖皮质 激素 、 可 成分输 血 、 输血小板 、 丙 种 蛋 白， 激素兼有促进肺成熟作用 。如激素治疗 不佳可予 以
时查 血小 板 （ ６— ５ １ ４ ）×１ Ｌ 中位 数 ３ ．４×１ Ｌ ０／ ， Ｏ１ ０／ 。 １２ 术 前 准 备 ． 患 者 准备 ： 了解 病 情 、 项 检 查 结 果 及 相 关 各
产适应证 可适 当放宽 。因 为重度血 小板 减少 患者经 阴道 分娩 ， 易形 成胎盘 早剥 、 阴道 大血肿 、 出血难 以控 制 、 生儿 新
治疗 ， 向患者正确解释 手术 的意义 ， 增加 患者 及家 属对手 术
的认 识 和 理 解 ； 强 心 理 护 理 ， 除 紧 张 心 理 。物 品 准 备 ： 加 去 常
规剖宫产器械 、 吸引装 置两套 、 砂袋 、 缩宫素 、 激素 、 止血药及
各种抢救药物 。
１３ 术 中配 合 ．
免 疫 球 蛋 白治疗 ， 予 抗 感 染 治 疗 。 并 分 娩 方 式一 般 以 阴 式 分 娩 为 宜 ， 重 度 血 小 板 减 少 剖 宫 如
１ ， Ｏ例 均为初产妇 ， 年龄 ２ ３ ４— ６岁 ， 中位年 龄 ２ 。 。均有 ９ １岁 不 同程度 牙 龈 出血 、 肤 淤斑 等 。于孕 足 月 时 入 院 ， 龄 皮 孕 ３ 一 ９“周 。有再生障碍性贫血病史合并妊娠期高血压 １ ７ ３ 例， 孕前原发性血小板 减少性紫癜 ２例 ， 孕期合并 Ｅ ａｓ ｖｎ 综合 症１ ， 例 妊娠期特 发性血 小板 减少 性紫癜 （Ｔ ） ＩＰ ６例 。入 院
７ ７ —７ ． ４． ５ ８
械、 敷料 ， 将敷 料 、 器械 准 备充 足 ， 前洗 手 做好 准备 工 作 。 提
手术开始 ， 切观察 进程及 出血情 况 ， 密 传递 器械准 确。一旦
切开子宫进入羊膜腔 ， 中精神 ， 集 配合手术 者助娩胎儿 、 出 吸
羊 水 、 除术 野 血 液 等 ， 理 新 生 儿 呼 吸 道 。缝 合 子 宫 及 其 吸 清
１３ １ 巡 回护士 ．．
建立 静脉通道 ， 注意操作熟 练 、 准确 ， 以
与 医生沟通 。术后 注意 观察 生命体 征 、 宫底 高度 、 恶露 等各 项指标 ， 导饮 食及 相关 事项 ， 患者安 全渡 过危 险期。心 指 使
理护理亦很重要 。
免反复穿刺 引起 出血 。配合麻 醉 医师 做好麻 醉诱 导及 气管 插 管 ， 当固定患 者 以访患者 一般不影 响生育 ， 妊娠 的影响 主要 Ｔ 对
是 出血问题 ， 其是血小板低于 ５ 尤 ０×１ Ｌ的产 妇更容 易在 ０／ 分娩过程中 因用力屏气诱发颅 内出血 、 产道裂 伤出血及 血肿 形 成。因此 ， 围手术期护理显得 十分重要 。手 术前做好 准备 工作， 注意观察 病情变 化 ， 注意 出血 、 心及 胎动变化 ， 时 胎 及 与临床医生沟通 。做 好宣 教与心 理疏 导 ， 患者 能接 受 、 使 配 合手术 ； 手术 中的配合很重要 ， 与麻 醉师 、 手术 医生均要很好 的配合 ， 了手术步骤 ， 时传 递器械 、 明 及 敷料等 。输 血小板前 后注意三查七 对 ， 观察输 血反 应 。一旦 出现 异常及 时处 理 ，
他组织时 ， 时准备针 线 ， 及 以缩短 手术 时间。认真 清点 器械
与敷料 ， 无误后关腹 。
２ 讨 论
［ ］ Ｓ ｉ ， ｅｏ ａ ｉ ， ｉ ｅｎ ｎＳ ｅ ａ Ｍ ｔ ａ ｔ ｏ ｂｃ ｏ ２ ａ ｏ Ｋ ｋｍ ｋ Ｒ Ｒｉ ｏｅ ， ｔ １ ａ ｒ ｌｈ ｍ ｏｙ － ｎＳ ｋ ． ｅ ｒ ｎ ｔ
少性紫癜 ， 是因 自身免疫机制使血小板破坏过 多的临床综合
（ 稿 日期 ：０ ０—１ ０ ） 收 ２１ ０— ８
３ｌ ８ ７
＿小板减少 的原 因很多 ， 『 衄 妊娠血 小板减少 症 占 ８ ％ ， １ 妊娠 高
血压 疾 病 占 １ ％ ，Ｔ 占 ３ ［ 。 ＩＰ又 称 免 疫 性 血 小 板 减 ６ ＩＰ ％２ Ｔ ３
［ ］ Ｐｅｓ Ｍ ｄ２ ０ ， （ ） １９ — ３７ Ｊ ． ｒ ｅ ｅ ， ８ ３ ９ ： ９ １０ ． ｓ ０ ７ ２
ｐ ｎａａ ｔｒ ： ｏｕａｏ ｅｉ ｔｅ ｍ ａｐｐ ｌ ｉｎ—ｂｓｄｓ ｄ ［ ］ Ａ ｔ Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ ｔ ａｅ ｔ ｙ Ｊ ． ｅ ｂｔ ｎｃｌ ｕ ａ ｅＧ
Ｓ ａｄ２ ０ ７ （ ）：４ ｃｎ ，０ ０，９ ９ ７ ４—７９ ４．
血小 板 减 少 在 孕 晚 期 中 占 ６ ～１％ … 。 妊 娠 期 引 起 ％ ５
妊 娠 期 合 并 重 度 血 小 板 减 少 患 者 的 手 术 配 合
杨 明伟 ， 李士 华
（ 扬州市第一人 民医院手术室 ， 江苏 扬州 ２ ５０ ） ２０ ０
【 关键 词】 妊娠； 血小板减少； 手术； 护理
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ２ ．６ ｏ：０ ３ ６／．ｓ 。６ ２— ３ ９２ １．４ ０ ３ ｓ
参 考 文 献
［ ］ Ｂ ｅｌｎＦ Ｔ ｒｍｂｃｔ ｅ ｉ ｄ ｒ ｇｐｅｎｎ ｙＩ ｏ ａ ｃ ，ｄａ－ １ ｏｈｅ ． ｈｏ ｏｙｏ ｎ ｕｉ ｒｇａｃ．ｍｐ￣ ｎｅ ｉｇ ｐ ａ ｎ
ｎｓ ｎ ｎｇｍｅｔＪ ．Ｈａ ｓ ｓｏｏｉ， ０ ６ ２ （ ） ７ ｏｉａ ｄｍａａｅ ｎ［ ］ ｓ ｍｏｔ ｅｌｇ ２０ ， ６ １ ： ２— ａ ｅ
２１ ０ ０年 １ ２月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｈ
Ｄｅ ２０１ ｃ． ０ Ｖ０ ． ２ Ｓ Ｍ Ｎｏ ２ １２ Ｈ ．４
第２ ２卷
下半月
第２ ４期
【 护理研究与实践 】
命 体征 ， 及早发现仰卧综合征 。如术 中输 注血小板等血 制品
则严格查对 ， 观察输 血速 度及 输血反 应。术毕 ， 观察 尿量 及
其 颜 色 ， 录 羊水 及 出 血 量 ， 时 提 醒 手 术 者 有 关 情 况 。 记 适 １ ３２ 洗 手 护 士 ．． 上 台前 了解术 者手术 步骤 ， 备 各种器 准