微创入路空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折40例报道论文
空心加压螺钉治疗股骨颈骨折46例报告
（ 柳林县人 民医院 ， 山西 柳林 ０ ３ ３ 。方 法
探讨 闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈 骨
４ ６例 股 骨 颈 骨折 患 者在 ｃ 形 臂 ｘ 线 机 引导
９例 ， Ⅲ型 ３ ２ 例， Ⅳ型 ２例。 １ ． ２ 手 术方法 入 院后无 明显 移位者予 以持 续皮 牵引 ， 移位 大者行胫 骨结 节或股骨髁上骨牵引 ，完善入 院相关检查 ， 积极 治疗 内科疾病 ， 病情稳 定后择期手术 ， 时 间为 ４ ｄ ￣ ７ ｄ 。术 前 １ ｄ 摄 片检查 骨折复位情况 ， 根 据 ｘ线片大致测量股 骨颈长 度， 准备各 种长度 的空 ｔ ￣ ， ／ Ｊ ｎ 压 螺钉 ４ ～ ８ 枚 。手术采用腰硬 联合 麻醉 ， 麻醉成 功后置于骨科床 上 ， 取 平卧位 ， 牵引患肢 ， 在 Ｃ形 臂 Ｘ线机透视下予 以复位 。做粗隆下外侧切 口约 ３ ｃ ｍ， 直 达股 骨， 在 Ｃ形臂 ｘ线机透视 引导下 ， 于粗隆下保持 正常颈干角及 前倾角 ， 呈“ 品” 字形经股骨颈 向股骨头攻 入 ３枚克 氏针 ， 用空
如下 。
无需勉强 。 术后常规穿防旋“ 丁” 字鞋 ， 抗生素应用 ２ ４ ｈ ， 早期锻
炼 患肢髋膝关节 和股四头肌 ， 低分子肝 素钙 ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ ｄ ， 皮 下 注
射 ２周 ， ８ 周 内坚持不下床 、 不盘腿 、 不侧卧。 ８ 周 ～ ｌ ２周视骨折 愈合情况扶拐逐步下床负重活动。
面下 ０ ． ５ ｃ ｍ ～ ０ ． ８ ｅ ｍ， 空心钉前部 螺纹必须 超过骨折 线 ， 以攻人 ３ 枚空 心钉 为佳 ，有时第 ３ 枚 空心钉 因空 间狭 小而无法拧人 ，
老年患者体弱多病 ， 合并 内科疾患较多 ， 且髋部骨折长期卧床 ，
空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察
１ ２ 手 术 方 法 采 用 腰 麻 或 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 侧 臀 部 垫 高 ． 患 约 ３ 。闭合 复 位 后 保 持 患 肢 伸 直 位 牵 弓 维 持 复 位 ， 毒 铺 巾 。 Ｏ， Ｉ 消 以 患 侧 大 粗 隆 下 缘 向 下 切 开 约 ５ｃ ， 开 皮 下 及 阔 筋 膜 ， ｍ 切 将 肌 肉向 两 侧 分 离 后 ， 至 股 骨 外 侧 皮 质 ， 骨 膜起 子 向 上 下 及 直 用
维普资讯
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 １ ６期
空 心 加 压 钉 内 固定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 的疗 效 观 察
刘 明 辉
【 要】 目 的 评 价 应 用 空 心 加 压 钉 内 固定 治疗 股 骨 颈 骨折 的 疗 效 。方 法 笔 者 应 用 空 心 加 压 钉 摘
内固定治疗股骨颈骨折 ２ ８例 ， ｒ ｅ ２型 ３例 ， ｒ ｅ ３型 ２ 例 ， 伤 至 手 术 时 间 为 ０ ５ １ Ｇａｄ ｎ Ｇａｄ ｎ ５ 受 ． ～ ５天 ， 均 ２ 平
天 ， 后随访 １～８ 术 ２ ０个 月 ， 均 ２ 平 ３个 月 。 结 果 所 有 患 者 骨折 均 愈 合 ， 后 期 发 生 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 但
或 反 复 置 钉 弓 起 螺 钉 周 围 松 动 而 固 定 不 牢 。３ 螺 钉 缓 缓 旋 Ｉ ） 人 ， 骨 组 织 无 震 动 ， 免 锤 击 导 致 的 再 损 伤 及 骨 折 端 问 的分 对 避 离 。４ 直径 ７ ５２２ 的 ２ 螺 钉 ， ） ． １１ １１ 枚 占据 股 骨 颈 截 面 积 较 少 ， 对
的增 加 。
轴 方 向打 人 第 一 枚 导 针 ， 占股 骨 颈 中 上 １ ３ 界 处 。 在 其 约 ／交
空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析
性愈合 。无钢 板 、 钉松 动或 断裂 ， 钛 网脱落 和植骨 螺 无 块滑 出 。 经功 能按 ＡＳＡ 损 伤 系统 分级 法 ， 部分患 神 Ｉ 大 者均较 前 有 明显 好转 。 全部 患者无 １例感染 。 后 ４ 术 例 出现 声音 嘶 哑 ， 于半年 内恢 复 ， 虑为术 中牵中并 发症及 意外 损伤 。手术
时 间 ６ ～１ ０ｍｉ ， 均 ９ 分 钟 。出血量 ５ ￣２ ０ｍｌ Ｏ ２ ｎ 平 Ｏ ０ ０ ，
平 均 １ Ｏ毫升 ， Ｏ 均未 输血 。术 后 ２ ８例 自我感觉 明显好 转， ４例完 全性 高位 截 瘫者 无 明显改 变 。术后 ２ １例 随
１ ２ 治疗 方法 入 院后 视具 体 情况 行 急 诊 手术 或患 ．
岁， 平均 ４ ９岁 。 中伴高 血压 、 其 心脏 病者 １ ８例 ， 慢性 伴 阻塞 性肺 部 疾 病 者 １ ６例 ， 糖 尿 病者 １ 伴 ０例 。致伤 原
因 ： 走 摔倒 ３ 行 ２例 ， 车 摔 伤 ７例 ， 祸伤 ４例 ， 骑 车 坠落
伤 ３例 ， 他 ２例 。 折类 型 （ 部位 分型 ） 头 下型 １ 其 骨 按 ： ３ 例， 头颈 型 １ 例 ， ９ 基底 型 １ 例 。 ６ 以移 位程 度按 Ｇ ｒ ｅ ａｄ ｎ
分型： Ｉ型 ５ ， 型 ２ 例 ，１ １ 例 Ⅱ ３ １型 ３例 ， Ｉ Ⅳ型 ７例 。受 伤 至手术 时间 １ ｄ 平 均 ３ ５天 。 ～８ ， ．
李顺平 胡 兴强。 ，
（ ． 充 市 中 医 院骨 科 ，四川 南充 ６ ７ ０ ；． 充 市 顺 庆 区 妇 幼 保健 院 ） １南 ３ ０ ０ ２南
微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折46例
【 关键 词】 股 骨颈骨折 ； 空心加压螺钉 ； 内固定
中图 分 类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ８ ．２ 文 献 标 识 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ９— ７ ５— ３ １０ ６０ （ ０ ０ ０ ０ ９ ０
上 ， 牵 引 床 立 柱 上 套 一 水 平 位 自制 倒 “ ” 金 属 标 识 物 ， 视 轴 位 复 位 情 况 的 同时 测 量 股 骨 头 、 中心 轴 与 金 属 标 识 物 的 夹 于 Ｊ形 透 颈
角 ， 大 小 即 为 前倾 角 的 度 数 ， 为术 中控 制前 倾 角及 进 针 点 在 股 骨 干 外 侧 正 中 或 稍 偏 后 位 置 的 依 据 。４ 其 作 Ｏ例 取 股 外 侧 大转 子 下 纵 切 口 ， ６例 经 皮 手 术 。 结 果 手 术 时 间 ４ ６ ｎ 平 均 ５ ． ｎ ６例 随访 ２—３ 余 Ｏ～ ０ｍｉ ， ３ ５ｍｉ。４ ６个 月 ， 均 １ 月 ， Ｏ例 骨性 愈 平 ８个 ４
股骨 颈骨折 是髋 部常 见 的损伤 之一 。 由于股 骨 颈解 剖结 构及生 物 力 学 的特 殊 性 ， 折 不 愈 合 以及 骨 股骨头 缺血 坏死 容易 发生 。影 响股 骨颈骨 折愈 合 的 因素较 多 ， 骨折复 位 质 量 、 固定 稳 定性 、 中微 创 内 术 技术 的应用 以及 术后 负重 时间 的合理 性是 重要 的 医 源性 因素 。２ ０ ０ ５年 ８月 ～ ０ ９年 ８月我 科 对 ４ ２０ ６例
股 骨颈 骨折应 用空 心加 压螺 钉 内固定 ， 效 满意 ， 疗 现 报 道如 下 。
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的护理
血管扭 曲 、 压迫或痉挛 ， 使未断裂 的血 管恢复通 畅， 为股 骨头
的血液循环恢复创 造条件 ｌ 防止股 骨头 发生缺 血性 坏死 。 ，
常用的方式是股骨髁上骨牵引 ， 牵引重量以体重的 １７ ／ ／ —１８ 为宜， 牵引后定 时床边摄 片观察 骨折 线对位 情况 ， 牵引 的 对
均伴有不 同程度 的并存疾病 ， 能否早期 手术治疗关 键是并存 疾病是否得到合理治疗。因此 ， 术前取 得内科和麻 醉医师 的
积极配合 ， 同协商治疗 ， 共 护士应 听取他们 的意见 ， 做好并存
１ 临床资料 １ １ 一般资料 ．
６ ， ５岁 全部病例均为新鲜骨折 ， 头下型骨折 ２例 ， 经颈型骨折
１ ， ６例 基底 骨折 型 １ ； ２例 骨折 端 移位 ≤５ ｍ２ ａ ｒ １例 ， 移位 ＞
趾伸屈 活动 ， 日 ４次 ， 一 以能忍疼痛 为限 ； 术后 ２天 ， 励患 鼓
者活动踝关节 、 膝关 节 ； 疼痛消失后 ， 励患者床 上锻炼股 四 鼓 头肌 ， 可促 进血液循 环 ， 防止发生肌 肉萎缩 、 节僵硬 。为预 关
及 时报告 医生进行处理 。做好基础护 理 ， 时观察肢体末 稍 及
循环 、 感觉等 。
２ ２ ２ 疼 痛护理 ．．
止痛药物 。
术后 １ ～３天疼 痛显著 ， 以后逐渐 递减 。
对疼痛轻者 ， 转移其注意力 ， 以缓解 疼痛 。重者 ， 按医嘱给 予
用该法治疗 股骨 颈骨折 ， 得 良好 临床 效果 ， 获 现将 护理 体会
1心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的护理关键词空心加压螺钉内固定空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的方法之一具有操作简便固定可靠手术损伤小出血少对全身影响小高龄或伴有器质性病变者均能接受此手术的优点1并有术后复位良好的特点
股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效
临床经验114股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效雷志学贵州省司法警察医院 贵州省贵阳市 550007【摘 要】目的：观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考。
方法：以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例，并对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后3个月和二次取内固定物手术前ASES评分以及并发症情况进行对比。
结果：（1）螺钉固定组住院时间，手术时间，术中出血量均低于钢板固定组，其中术中出血量与手术时间两组比较具有统计学意义，P<0.01。
两组在术后3个月与二次手术的ASES得分间无明显差异，但两组二次手术前ASES得分均明显高于术后3个月ASES得分，具有统计学意义，P<0.05。
（2）钢板固定组在术后出现钢板断裂1例，骨不连3例；螺钉固定组在术后出现萎缩性骨不连3例，以上患者均经翻修手术对症治疗后愈合，其余病例术后3个月复诊时影像学显示骨愈合情况良好。
结论：钢板固定与空心螺钉固定在股骨颈骨折的临床治疗中效果均较为理想，空心螺钉的术中出血量与术后并发症的发生率更出色。
【关键词】空心螺钉；固定治疗；股骨颈骨折股骨颈骨折是老年人群常见多发症之一，老年人大多骨质疏松、肌力减退、动作迟缓、稳定性差，若发生跌倒，常引起股骨颈骨折，且久治难愈，易诱发肌肉、骨骼废用性改变，常会导致畸形或足部永久性功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。
本文将观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例。
钢板固定组中男21例，女19例，年龄37~74岁，平均（45.89±4.43）岁；骨折病因：交通事故19例，重物砸伤13例，高空坠落8例。
空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折
２３５ 脱 发 ．．
脱 发 是 暂 时性 的 ， 疗 结 束 后 头发 会 再 长 出 来 ， 治
协 助 患 者 选 择 假 发 、 巾 、 子 等 饰 物 以 掩 饰 。也 可 用 冷 冻 方 围 帽 法 预 防 脱 发 ， 意将 冰 帽 与 头 皮 紧 贴 （ 垫 湿 毛 巾） 不 可 留 有 注 可 ， 空 隙 ， 用 毛 巾保 护 颈及 耳 后 ， 并 防止 发 生 冻 疮 。 ２ ３ ６ 肾毒 性 ．． 嘱 患 者 多 饮 水 ， 日摄 入 水 量 维 持 在 ５０ ０ 每 ０
的发生 。
血 性 膀 胱 炎 ， 化 疗 前 ６ｈ限 制 饮 水 ， 防 呕 吐 。 （ ） 霉 素 、 但 以 ２阿 长 春 新 碱 均 是 强 刺 激 性 药 物 ， 不 慎 注 入 皮 下 可 引 起 组 织 坏 如 死、 剧痛 ， 至 局 部 致 残 。 因此 要 注 意 保 护 静 脉 ， 射 时从 静 脉 甚 注 远 端 开 始 ， 宜 选 择 过 细 静 脉 ， 意 更 换 注 射 部 位 ； 疗 药 物 使 不 注 化 用 前 、 均输 注少 量 生 理 盐 水 ， 射 速 度 宜 慢 ， 分 钟 ５ｍＩ左 后 注 每 右 ， 注 ２ｍＬ左 右 抽 回 血 １次 ， 射 完 毕 压 迫 针 眼 ５ｒｉ 每 注 ｎ以 ａ 上 。初 次用 药 应 着 重 向 患 者 指 出 药 物 的 刺 激 性 ， 有 疼 痛 或 异 如 常 ， 立 即报 告 护 士 ， 可 勉 强 ［ 。 如有 外 渗 ， 立 即更 换 注 射 应 不 ２ ］ 应
毒 １次 ， 氯 化磷 酸 三 钠 溶 液 拖 地 ２次 ； 周 进 行 １ 空 气 培 ３ 每 次
养 。鼓 励 患 者 深 呼 吸 、 嗽 ， 意 保 暖 ， 止 感 冒 ， 防 肺 部 ］ 咳 注 防 预 并 发 症 。 尽 量 减 少外 出 次 数 ， 免 到 公 共 场 所 ， 止 呼 吸 道 感 避 禁 染 患 者 探视 ， 免 交 叉 感 染 ， 强 营养 ， 极 提 高机 体 抵 抗 力 。 避 加 积 进 清 淡 、 养 丰 富 、 脂 肪 、 消 化 的食 物 ， 物 宜 细 软 ， 免 粗 营 低 易 食 避 糙食 物 把 口腔 、 胃黏 膜 及 食 管 胃底 静 脉 划 破 引 起 出血 ； 烟 、 忌 酒 及 辛辣 等 刺 激性 食 物 。 ２２ 化疗时护理 ． （ ） 疗 期 间 选 择 高 璜 白 、 热 量 、 维 生 １化 高 高 素 及 清淡 易 消 化 的 温 软 食 物 ， 食 多 餐 。多 饮 水 ， ２ 的 碳 少 用 酸氢 钠 溶 液 漱 口或 碳 酸 氢 钠 片 ０ ５ｇ口服 ， 日 ３次 ， ． 每 以碱 化 、
空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效评价
第 １ ４卷 ， １ 期 ， ０ ８年 １ 月 第 １ ２０ １
・
６ ７１ ・
文 章 编 号 ：０ ８ ５２ ２ ０ ） １ ６ １ ２ １ ０ —５ ７ （ ０ ８ １ —０ ７ —０
空 心 钉治 疗 老 年股 骨 颈 骨折 的疗效 评 价
张 昆 ， 光 武 ， 剑 ， 家帮 张 栗 刘
２ 结
果
者在没有并发症的前提下恢复到伤前的活动状态． 我院采用 空心加压螺钉治疗股骨颈骨折取得了一定效果。 本文旨在分
析患者术后 和生活质量相关 的髋 部疼痛及 日常生活功能恢 复情况 ， 为临床工作提供有益的指导。
ｌ 临床 资料与方法
２１ 一般情况 ８ 例为室内行走时摔倒， ． ２ 受伤至手术时问
３例 差 ， 能维 持 生 活 自理 能 力 。尽 管 内 固 定术 后一 定 比例 患 者 出现 股 骨 头 坏 死 ， 其 中 ６ 患 者 能 够 生 活 自理 ， 但 但 １ 且
３ 患 者 髋 关 节 功能 及 日常 活 动能 力 良好 。结论 ８
关 键 词 ： 骨 颈 骨 折 ； 年 ； 固定 术 股 老 内
（ 京 大 学首 钢 医院 骨 科 ， 京 １ ０ ４ ） 北 北 ００ １
摘 要 ： 的 评 价 空 ＇ 压 螺 丝 钉 内 固定 治 疗 老 年 股 骨 颈骨 折 的特 点 及 临床 效 果 。方 法 回顾 分 析 本 院 １９ 年 目 １ ２ 加 ９５ １月至 ２ ０ ０ ７年 １， 收治 的 ６ Ｅ ｌ ０岁 以上 获 随访 的 ９ １例 患 者 ， 均 随访 时 间 ４ ． 平 ３ ８个 月 ， 价术 后 髋 关 节 功 能康 复 状 况 、 评 日 常生 活功 能 及 股 骨头 坏 死 、 折 不 愈 合 方 面 的特 点 。 果 骨 结 Ｇａｄ ｎＩ 型 股 骨头 坏 死 率 ９ ８ ， 手 术 率 ７８ ； ｒ ｒｅ 、Ⅱ ． 再 ． Ｇａ— ｄ ｎ Ｉ型股 骨 头 坏 死 率 ２． ， 手 术 率 １ ． 。１ ｅ Ⅲ、Ｖ ００ 再 ７５ ３例 股骨 头坏 死 患 者 中 有 ５例 日常 生活 状 态 良好 ， 再 手 术 ， ５例
微创多枚空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析
．
３ ３５
・
临 床 研 究 ・
微 创 分 析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｋ
【 关键词 】 股骨 颈骨折 ； 闭合复位 ； 空 心钉 ； 内固定
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ 文 献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ３ ５ — ０ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ０
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ５ １ ０ １ ２ ０ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｍ ｉ ｎ ｇ ， ｆ ｍ ａ ｎ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ
２ ０ １ ２年 ８月 ， ５ ９例 患 者获 骨性 愈 合 ，骨折 平 均愈 合 时 间为 ５ ． １ 个月 （ ３ ． ６ － １ １ ． ３月 ） ，愈合 率 为
８ ３ ％： 术后发 生骨 折不愈合 ， 最终 出现股 骨头缺血 性坏死 １ ２例 （ １ ７ ％） ； 髋关 节功 能按 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分： 优 良率 ８ ４ ． ７ ％： Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ型 的骨 愈合 率分 别 为 １ ０ ０ ％、 ９ ５ ． ２ ％、 ７ ８ ． １ ％、 ６ ０ ％； Ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ复位 指数 Ａ、 Ｂ、 Ｃ组 的愈 合率 分别 为 ９ ２ ． ９ ％、 ７ ７ ． ３ ％、 ４ ２ ． ９ ％。结论 靠、 创伤小 的优 良治疗方法 。 应用 良好 的牵 引闭合复位 和微 创多 枚空 心加压 螺钉 内固定在 治疗 ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｍ型 以 内的股骨颈 骨折是 一种疗 效理想 ， 操作 简单 、 固定牢
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究
微症状 ， 未影响治疗。此外 ， 未发现其他不 良反应 。 食管抗反流屏 障和食管黏膜 的防御功能下降是导致反 流 性食管炎的主要 因素 ， 流物对黏膜 的攻击 作用 和外界不 良 反
侵蚀作用机制增强 ， 引起 胃排空延迟 ， 食管黏膜对酸 的清 除降 低， 导致过 多的胃 、 十二指 肠的 内容物 ， 别是酸性 物质 的入 特 侵， 造成食管黏膜 同程度 的损害 。抑酸及抗反 流治疗 是 目前临床治疗反流性食管炎 的有效方法 ， 因此 ， 选择抑 酸剂兰 索拉唑与促动力药莫沙必利联合 治疗反流性食管炎 。 兰索拉 唑为一 种新 的 Ｐ Ｉ其 由血液 进入 胃黏膜壁细 胞 Ｐ， 后， 在酸性条件下被 活化并 与质子泵 的 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶的 Ｔ 巯基结合 ， 抑制酶的活性 ， 从而抑制 胃酸分 泌 ， 轻 胃酸对 食 减
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ２ ２ ｌ —１ ０ ）
（ 文编辑 ： 威） 本 郎
空 心 加 压 螺 钉 内固定 治疗 股 骨 颈 骨 折 的 临床 效 果 研 究
肖尚领 张 同 华
探讨 空心加压螺钉 内固定治疗股骨颈骨折的手术 方法及 临床疗效。方法 对笔者所在 医院收
【 摘要 】 目的
பைடு நூலகம்
治６ ２例股骨颈骨折患者采取 空心加压螺钉 内固定术进行治疗 ， 术后 对患者进行随访 。结果 全部患者在经过 治疗 随 访后 ， ４ 优 ２例 ， １ ， 良率为 ９ ． ％ ， 良 ７例 优 ５ ２ ３例骨折不愈合患者中 １例予以带血管蒂骨瓣植人空心加压螺钉 内固定 ， ２例行全髋置换术 。结论 空心加压螺钉 内固定术治疗股骨 颈骨折方法 简便 、 耗时短 ， 术中 出血少 ， 果满意 ， 用 效 费
较 为 明显 。
经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折论文
经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折【摘要】目的探究经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效。
方法通过对我院自1998年3月至2012年10月所收治的56例患有股骨颈骨折，采用经皮加压空心螺钉治疗方案。
结论经皮加压空心螺钉治疗的手术方式对骨折的固定，操作更为方便，简单，且该钉适因不仅不易弯曲、抗旋转能力强，而且不易折断与退钉滑脱，加以组织相容性好，故利用加压的空心螺钉对骨折处进行固定，更为有利于骨折处的稳定，是一种较为理想的治疗方法。
【关键词】股骨颈骨折；加压空心螺钉；治疗疗效股骨颈骨折，属于在人群中较为常见的一种临床病征，且因多数的患者的年龄偏大，骨折区的血供较差，或是骨折部位因扭转产生较大的剪切应力较大，极易造成患者的骨折部位缓慢或是具有较高的不愈合率。
对于对此病征的治疗，经临床证明，以空心钉进行内固定的治疗法较为适宜青壮年的患者，或是因为身体的情况较不适宜或是不愿置换髋关节的患者，尽管远期仍有骨折不愈合、继发股骨头坏死的可能性。
但对于并不具有手术禁忌的患者来说，尽早地接受手术治疗以便对骨折处进行固定，会将大有利于改善患者的身体或是生活状况，可以大幅度地缩短患者的术后康复时间。
自1998年3月至2012年10月，我院共收治了56患有股骨颈骨骨折的患者，在利用x线透视下的闭合复位，经皮小切口加压，并以空心螺钉进行内固定进行治疗，取得了较为满意在结果，现整理报告如下：1临床资料在此56例中，男21例，女35例，年龄26岁-75岁。
致病原因：跌伤42例，交通伤7例，坠落伤7例。
骨折类型：头下型8例；头颈型31例；基底型17例。
按garden分型：i型6例，ii型13例，iii型30例，iv型7例。
此外，在此56例患者中，有32例属于急诊手术，另有24例是在作牵引了1-3天再进行手术。
2手术方法在对患者进行硬膜外麻醉或局部关节腔麻醉时，患者应处仰卧位。
但在手术前应先以x线透视来观察骨折对位情况，必要时应当作相关的牵引进行复位。
微创内固定治疗股骨颈骨折
采用 持续硬 膜外麻醉， 先采用M E v 叮法「 骨 c l e n 嗬 折复位， c
型臂X 线电视下正侧位透视检查、 调整骨折复位情况， 复位满意 后， 保持患肢外展、 2少， 内旋 常规消毒， 铺无菌洞巾， 透视下在髓 关节前方沿股骨颈放一根克氏针作为标记，平行此针于大粗隆 下约s m处沿股骨颈内侧骨小梁方向经皮钻人导针， c 导针最好贴 近股骨距。与此导针呈倒三角形再钻人二根导针， 用套钻钻孔， 测 量深度， 选择相应长度的空心加压螺钉套人垫圈沿导针旋人， 退出 导针， 正侧位透视下检查螺钉位置、 长度及骨折稳定情况。
20 7 年 8 月第 4 卷第 1 期 0 5 0
临床研 究
微 固 治 股 须 折 创内 定 疗 骨 骨
侯 平 欧 力 冯应树
(四 川省遂宁市人民医院， 四川遂宁 62 以 ) 9 刃 【 摘要」目的 总结闭合复位钦合金中空钉内固定微创治疗股骨颈骨折的临床疗效及经验。方法 对% 例股骨颈骨折病人 在c 型臂x 线透视机下闭合复位， 后经皮以2 一 枚钦合金中空钉内固 结果 8 例恢复正常行走，例股骨头坏死，例 3 定。 4 4 6 有行走时轻微疼痛及跋行，例骨不连。 2 结论 闭合复位经皮钦合金中空钉内固定治疗股骨颈骨折操作简便， 创伤小， 固定可 靠， 有利于骨折的愈合。 【 关键词〕微创手术; 闭合复位; 空心钉; 股骨颈; 骨折
] 2 [ 戎利民， 金文涛， 股骨颈骨折内固 王昆， 等. 定治疗的选择田 骨与关节 . 损伤杂志， 1999， :30 一 14(5) 6 308. 1 Br T . F m 耐 ne k f actu f x io . C l de ision m ing[ 」 3] a J e o v c r r i a n linica c e t k a J . Clin
老年股骨颈骨折加压空心螺钉治疗的临床研究
【 摘要】 目的 探讨加压 空心螺钉治疗 老年股骨颈骨折的疗效 。方法 ２０ 年 ｌ 月 ～ ０７年 １ 月 ， 闭合 ０５ １ ２０ １ 用
复位经皮空心加压螺钉 固定治疗股骨颈骨折 １ ， ７例 对手术时间 、 出血量 、 术后功能进 行评价 。结 果 １ ７例患者均手 术顺利 ， 术后随访 １ ４ 个月 ， ６～ Ｏ 平均 ２ 个月 ， Ｈ ｒｓ 效标 准评价 ， １ 例 ， １ ， ２ ， 良率 ８ ． ％ ， ５ 按 ａ ｉ疗 ｒ 优 ４ 可 例 差 例 优 ２４ 术后 骨不愈合及股骨头缺血坏死率分别为 ５ ９ １ １ ） １． ％（ ／ ７ 。结论 ． ％（ ／ ７ 和 １８ ２ １ ）
肢 内旋 ｌ 。 ５ 以消除前 倾 角， 复位满 意后 ， 续牵 引 ， 志 出大 继 标
粗 隆位 置 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 导 针 定位 器 斜 置大 粗 隆 外 下 常 将 １ｃ ， ２枚克 氏针在 大粗 隆下约 ２ａａ取 １０ ｌ 入 ｎ ｌ， ３ 。一１５ 位 并 ｉ ４。
１ 资料 与方法
Ｇ ｉｎ ． ｈ ｅｐｅ ｏ ｍｌｆＧ ａ ｎｎ， ｉｎｔ ａｇ２ ２ ０ ， ｈｎ ＵＸｎ ｇ ＴｅＰ ｏｌｓＨ ￣ｉ ｕ ｎａ Ｌａ ｙ ＇ ｏ ｍｇ ｎ ２ ５ ０ Ｃ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃｌ ０ ｊ ｔｅ Ｔ ｉ ｕｓｈ ｉ ｃｌｆｃｏ ｐｒ ｔ ｅ ｓ ａｎｌｅ ｒ ｘｔｎｏｆ ｏ ｌ ｅｋ ｒ ． Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｓ ｓｔ ｃｎ ａｅｅｔ ｆ ｅ ｕ ｎｏ ｎｕ ｔ ｓ ｅ ｆａｏ ｍ ｒ ｃ ａ ｃｖ ｄ ｃ ｅ ｌｉ ｆ ｃ ａ ｕ ｅ ａ ｄ ｃ ｗｉ ｉ ｆｅ ａ ｎ ｆ ｃ
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空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗青年股骨颈骨折
空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗青年股骨颈骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：蔚晋斌，魏杰，胡伟，李利军，赵金善【关键词】股骨颈骨折股骨颈骨折是骨科最常见的疾病之一，发病率为骨折患者的31.58%。
由于股骨头血液循环供应的特殊解剖关系，股骨颈骨折其中股骨颈骨折囊内型骨折不愈合率达20%～30%，股骨头缺血坏死率达30%～40%，而组织学上的坏死率高达66%～84%［1］。
笔者1999年3月～2004年12月采用3枚空心加压螺纹钉合并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折共36例，得到随访的34例中，其中优良者32例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男25例，女11例。
年龄36～55岁，平均46.4岁；左侧23例，右侧13例。
按Garden［2］分型：Garden Ⅱ型5例，Ⅲ型15例，Ⅳ型16例；按Neer［2］分型：股骨头下型15例，颈中型12例，头颈型5例，基底型4例。
交通车祸伤6例，高处坠落伤8例，摔伤22例。
随访7～48个月，平均28.3个月。
1.2 术前准备入院后，首先进行各项实验室检查。
了解心、肝、肾等重要器官的功能是否适合手术治疗，有贫血的患者可术前给予输血，有低蛋白血症的患者可输入血白蛋白，以增强体质，利于术后伤口愈合。
行患肢股骨髁上或胫骨结节牵引5～8天。
如果关节肿胀严重的患者行20%甘露醇250ml脱水消肿，每日2次。
1.3 手术方法1.3.1 闭合复位3枚空心加压螺纹钉内固定在硬膜外麻醉下，患者俯卧于手术台上，将患肢置于下肢牵引架上，保持患肢内旋45°、外展30°，在瑞典产Duplaner G型臂X线机透视下行闭合手法复位，骨折达解剖复位或接近解剖复位后，固定下肢牵引架。
常规术野消毒、铺巾，取髋后侧切口，由髂后上棘下8cm与大粗隆顶点连线中点开始，经大转子顶点再转向股骨外侧，约12～15cm左右，逐层分开。
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床观察
股骨 颈骨折 是老年 人常见 的骨 折类 型之一 ， 不愈合 率
良 ４例 ， １例 ， １ ， 良率 ９ ． ％ 。发生早 期并发 症 可 差 例 优 ４４ ３例 ， 中肺 部感染 １例 ， 其 泌尿 系感染 １ ， 口感染 １例 ； 例 切 发生远 期并 发症 ２例 ， 中 内 固定松 动 １例 ， 骨 头 缺血 其 股
赵 春 斌
［ 键 词 】 股骨 颈 骨 折 ； 关 骨折 固定 术 ； 心加 压 螺 钉 空 ［ 国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ ８ ．２ 中 ６３４ ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １０ — ７ （００ ０ －１４ ） 文 ０９０ ８ ２ １ ）２ ４ ４ ８ ０ ２
一
种 简单 、 实用 、 险较 小 的姑 息疗 法 。 由于 股骨 颈 骨折 风
老年患 者居多 ， 多数 患 者合 并 一 系列其 他脏 器疾 病 ， 因此 术 前要认 真评 定重要 脏器 的功能 ， 早期 请相关 科室进 行会
诊治 疗 ， 以提 高手术 成功 率。本研 究结果 显示 ， 经颈 型 、 头
８ ４岁 ， 平均 ６ ２岁 。车祸 伤 １ ８例 ， 平地 滑倒 或 绊 倒 １ Ｏ例 ，
高处跌 伤 ８ 。Ｇ ｒｅ 型 ： ６例 ， 型 ｌ ， 例 ａ ｎ分 ｄ Ｉ 型 Ⅱ ８例 Ⅲ型 ８ 例 ， ４例 。合并高 血压病 、 肺疾 病 、 尿病 、 瘤 、 Ⅳ型 心 糖 肿 脑
血管意夕 等内科疾病 １ ｆ ５例。伤后至手术时间 ３ ８ｄ ～ 。
１ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗方 法 ．
坚实 、 可靠 （ ２见封 ３ 。术后 ６周 复查 ｘ线 片示骨折无 图 ） 移位 ， 线模 糊 ， 骨折 嘱患 者逐 渐 负 重行 走 。术 后 ２年 随访
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例吴良栋【摘要】目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折解剖复位的效果.方法采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例.结果随访1～2年股骨颈骨折41例,愈合39例,骨折愈合率95.12%,不愈合2例,骨折不愈合率4.88%.出现股骨头缺血性坏死2例.根据Harris髋关节功能评分,优良率为87.80%.结论使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折效果优良,手术方法简单,损伤小,手术时间短,出血少,费用少,是适合基层医院开展的一项手术.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2010(020)012【总页数】2页(P1332-1333)【关键词】股骨颈骨折;空心加压螺钉;内固定【作者】吴良栋【作者单位】211200,江苏,溧水,江苏省溧水县中医院【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨颈骨折是骨科的常见病多发病，属于关节内骨折，容易造成骨不愈合(发生率高达25%)及股骨头缺血性坏死(高达20%～40%)。
针对股骨颈骨折的治疗原则应尽早使股骨颈骨折解剖复位，坚强内固定，减少股骨头缺血。
临床上治疗股骨颈骨折的手术方式较多，为了能尽力减少骨不愈合，股骨头缺血性坏死的发生，2005～2009年笔者采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男19例，女22例；年龄35～82岁，其中伴有冠心病、高血压17例；骨折类型：头下型3例，经颈型18例，基底型20例，均为新鲜骨折。
行患肢胫骨结节牵引后3～7 d后手术治疗。
1.2 手术方法均在C型臂X光机透视下施行手术，行连续硬膜外麻醉或联合麻醉，在骨科牵引床上进行，患肢外展30°，内旋15°牵引复位。
透视下证实骨折复位，在大粗隆下5 cm用导向器经皮与股骨颈平行向股骨头钻入一枚导针，该导针与股骨颈轴线及前倾角平行，透视位置正常。
根据导针位置调整再打入两枚平行导针，导针尖端距股骨头软骨面5 mm，切开皮肤，至股骨上端外侧面分别测量导针的长度，用空心钻扩大至关节面下1 cm，攻丝扩孔根据导针长度选择合适的空心加压螺钉打入，在套筒保护下将长度合适的加压螺钉经颈距打入使骨折端加压靠紧，钉尖距股骨头软骨面5 mm,分别退出导针。
小切口复位加压螺钉固定治疗股骨颈骨折
【 摘要 】 目的 观察空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法
股骨颈骨折 ４ 例 ， ２ 在麻醉下行小切 口复位 ， 两枚空心加压
使用两枚空心加压螺
螺钉内固定手术。观察疗效及愈合情况 。结果 术后 ４ ２例经 ２ａ 以上随访 ， 按照梁雨 田等制定的疗效标准 ： ２ ， １ ， ５例 ， 优 ３例 良 ２例 可
黄丸 、 人参养荣丸等加减治疗 。
２ 结 果
股骨颈骨折多发于老年人 ， 由于股骨 颈的特殊部 位 ， 股骨 使 胫骨折后容易发生股 骨头坏 死 和骨折 不愈合 等并 发症 ， 治疗 方 法较多 ， 但效 果不 一… 。从 ２ ０ － ２０ ０ ３ ０ ８年利用 小 切 Ｅ复位 、 ｌ 两
１２ １ 手术步 骤 ： ．． 硬外 或单 侧 腰麻 ， 卧位 ， 部垫 高约 １ 。 仰 臀 ５。 常规消毒铺 巾， 在大转子部位作 向下纵形长 约 １ ｍ手术 切 口， ０ｃ
依次切开皮 肤 、 筋膜 ， 显露 大粗隆及 粗隆下 方 ， 性分 离大粗 隆 钝
前侧关节囊以手指能进人关节囊 内为度 。在手术 台上牵 引患肢 并外展 ３ 。 内旋 ｌ 。此 时一助 手在 维持 牵引下维持患肢 。术者 ０， ５， 用食指从 手术切 口进入 ， 从小转子 向上滑动 触摸骨折处 ， 时可 此 检查骨折对 位情况 ， 有上下错 位 ， 如 则助手 可继续 牵引 ， 只用 很
少力 量便 可复位。再顺关节 囊前 侧手指可 进入关节囊 检查 骨折 前后错位情况 ， 如有骨折处不 平整 ， 可通 过 内外旋 纠正 。如果 前
后及上下均解 剖对位在 持续 维持牵 引对 位情 况下 ， 角度 尺测 用
量并从粗隆下 ２ｅ ｍ及 ４ｃ ｍ分别钻入两枚导针 ， 方导 针务 必从 下
《2024年斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》范文
《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是骨科常见的骨折类型之一，多见于中老年人群。
然而，随着现代社会生活节奏的加快和运动活动的增加，中青年人群的股骨颈骨折发生率也在逐渐上升。
对于这类骨折的治疗，斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗已成为一种重要的治疗方法。
本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近五年内在我院接受斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗的中青年股骨颈骨折患者作为研究对象。
2. 治疗方法斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗是一种微创手术方法，通过斯氏针进行骨折复位，并使用空心加压螺钉进行固定。
手术过程中，医生需根据患者的具体情况，选择合适的手术入路和固定方式。
3. 疗效评估术后随访时间至少为一年，评估内容包括骨折愈合情况、关节功能恢复情况、并发症发生率等。
采用X线、CT等影像学检查手段，观察骨折愈合及内固定情况。
同时，采用髋关节功能评分量表评估患者的关节功能恢复情况。
三、结果1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗后，患者的骨折愈合情况良好。
X线、CT等影像学检查显示，骨折端对位对线良好，骨痂形成，骨折线逐渐模糊。
2. 关节功能恢复情况术后随访结果显示，患者的关节功能恢复情况较好。
根据髋关节功能评分量表，大部分患者的关节功能评分较术前有明显提高，活动范围和肌肉力量得到改善。
3. 并发症发生率斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗具有微创、恢复快的优点，术后并发症发生率较低。
常见的并发症包括感染、内固定松动等，但经过及时处理，大部分患者均能顺利康复。
四、讨论斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者具有以下优点：首先，该治疗方法具有微创、恢复快的优点，可减轻患者的痛苦；其次，通过斯氏针进行骨折复位，可确保骨折端对位对线良好，为后续的固定治疗奠定基础；最后，使用空心加压螺钉进行固定，可有效避免骨折再移位，促进骨折愈合。
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微创入路空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折40例报道2002～2011年采用闭合复位微创入路三根空心加压螺钉治疗股
骨颈骨折患者40例，取得良好的效果，报告如下。
资料与方法
40例患者均为单髋，左髋18例，右髋22例；其中男16例，女22例；71岁10例；garden’s分型：ⅱ型8例，ⅲ型20例，ⅳ型12例；伴有冠心病2例，高血压为10例，慢性肺气肿8例，糖尿病4例；伤后3天内手术21例，3～7天内手术19例。
内固定材料由江苏省创生医疗有限公司提供的直径7.3mm的钛合金空心加压螺丝钉。
手术方法：本组40例均在全麻下手术，先行患肢牵引下外展内旋位随后用下肢复位架外固定，再用c臂机正位或轴位透视确定骨折复位满意后，将臀部垫高10°～20°，常规消毒，铺无菌巾，取患肢大转子下3cm处做长3～5cm的切口，切口深度达股骨外侧皮质，将1枚克氏针打入股骨颈中，针尖距股骨头顶端0.5cm，再用两枚克氏针平行的打入股骨颈中，且3枚克氏针的位置成△型，其中1枚克氏针位于股骨距中，用c臂机确定3枚克氏针在股骨头颈中，测量应用空心加压螺钉的长度，依次打入3枚空心加压螺丝钉。
结果
本组40例患者全部获得随访，随访时间1～9年，平均40个月，术后3～6个月复查x线片，39例股骨颈骨折全部愈合，骨折线基
本消失，愈合率97.5%，术后1年、3年复查x线片、ct，有3例出现股骨头无菌性坏死，其中1例伴有骨折不愈合，还有1例股骨头坏死出现在空心加压螺钉取出后半年，均发生在garden’s分型中的ⅲ型、ⅳ型，坏死率7.5%，未发现迟发性股骨头塌陷。
髋关节功能按harris评分：骨折愈合无并发症37例（88～100分），平均91.5%，股骨头缺血性坏死2例（76～79分），股骨颈骨折不愈合伴坏死1例（20分）。
讨论
股骨颈骨折治疗中的最大问题：骨折不愈合，股骨头缺血性坏死，迟发性股骨头塌陷。
骨折治疗的结果与损伤程度、复位与否、固定正确与否有显著的关系。
早期解剖复位骨折的加压和牢固的固定，可以促进骨折的愈合。
郭荣光认为[1]，纯压缩应力可促进骨折愈合，张应力可推迟骨折愈合，剪切应力可阻止骨折愈合。
在治疗过程中如何消除剪切应力，扩大压缩应力具有重要的临床意义。
骨折端能达到解剖复位，微创手术不破坏股骨头的血液供应，坚强的空心钉内固定减少股骨颈中骨质和血液的破坏，降低了骨折的不愈合或股骨头缺血性坏死的发生。
空心加压螺丝钉顶端标准的松质骨宽螺纹和尾端圆锥形加压作用，具有加大的静态加压作用，使骨折端压力增加，增加了骨折端的接触面积和摩擦力，有效对抗剪切力。
空心钉的中空结构对股骨头具有减压作用，可以增加血管的长入，对减少股骨头坏死有一定的作用。
空心加压螺丝钉头部的
自旋设计，对松质骨内的血管损伤较小。
空心加压螺丝钉是钛合金的材料，具有良好的组织相容性，可以行ct、mri检查，随时观察
股骨头缺血或坏死情况。
空心加压螺丝钉经股骨距内固定股骨颈骨折才能有效的抗载负荷能力，增加压缩应力，消除剪切应力，有较强的固定能力，术中要注意股骨颈前倾角，才能不穿破股骨颈的皮质，空心钉必须1次打入成功[2]，千万不要行多次的打入翻出，否则会降低螺钉对骨质的把持力和影响股骨颈的血供。
参考文献
1郭荣光，王强，于建民，等.空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折.中国骨伤，2004，17（9）：568.
2王强，张建海，田佳，等.滑动加压额头钉治疗老年股骨粗隆部骨折失败分析.中国骨伤，2004，17（9）：519.。