胃大部切除术后的护理体会
胃大部分切除病人的临床护理
胃大部分切除病人的临床护理摘要:胃大部分切除术是目前治疗胃、十二指肠疾病常用手术方式,围手术期的护理关键是确保手术成功及术后并发症防治,若围手术期护理不到位易引起并发症,延误患者病情,增加患者的生理、心理及经济负担。
关键词:胃大部切除术;并发症;护理文章就长江大学医学院附属医院2008年～2009年收治的105例胃大部切除术症患者的观察及护理体会总结如下。
1临床资料105例均为住院患者,其中男66例,女39例,最大年龄73岁,最小年龄28岁。
最长病程为20年,最短病程为1年。
实施毕罗Ⅰ式手术37例,毕罗Ⅱ式手术68例。
术后并发症4例,其中胃出血1例,吻合口瘘1例,倾倒综合征2例。
2护理措施2.1术前护理患者来到病区,首先介绍过病区环境后,利用下午三点左右的空挡时间对患者进行心理护理,用通俗易懂的语言讲解与疾病相关的知识及手术治疗的重要性,并邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。
其次,进行身体准备。
包括心电图检查,血常规检查,尿常规检查等术前检查。
确保患者没有任何手术禁忌症。
再次,指导病人进行床上大小便训练,避免术后病人因麻醉、手术的影响和排便习惯的改变而发生尿潴留。
有吸烟爱好者,指导病人戒烟。
防止上呼吸道感染,注意保暖不要感冒。
避免或减少有呼吸道感染的亲人和朋友探视。
训练患者训练胸式呼吸,以利于减少腹部张力。
术前一天进行:皮肤准备:清洁手术野皮肤剃除术野毛发;同时进行血型鉴定、交叉配血、药物过敏实验。
健康教育:指导病人沐浴、更衣、剪指甲等。
叮嘱病人入手术室前取下义齿、眼镜、手表、首饰、等可交于家人或者护士保管。
保证患者术前休息良好,病室温度适宜,环境安静,取得同病室的病友理解配合。
保证病人良好的睡眠,必要时可给与安眠类药物。
胃肠道准备:叮嘱患者当晚八时开始禁食,晚十二时开始禁饮,并告诉患者禁食、禁饮对于手术成功的重要性。
最后,手术清晨测量生命体征;若有体温血压升高或女性病人月经来潮时,及时通知医生,必要时延时手术。
腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会
腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术作为一项国内先进的高科技现代技术也得到了进一步发展及完善。
因其手术创伤小，术后恢复快，住院时间明显缩短，疗效肯定，而在普外科逐渐得到应用和推广，我院2015年1月一2015年10月采用腹腔镜胃大部切除4例。
现将护理配合体会介绍如下。
1资料与方法1.1临床资料 4例中男3例，女1例，40～67岁，均诊断为胃体癌（进展期）。
术前全部经胃镜、病理组织学检查明确诊断，常规行上消化道钡餐造影检查及64层螺旋CT增强扫描，明确胃周围脏器受累程度，确定肿瘤具体位置。
1.2 手术方法患者进行全身麻醉，仰卧于手术台，双下肢外展45度，0.5%碘伏常规消毒手术野铺单，在脐下缘切开10mm小口，穿刺10mmTrocar，建立Co2气腹，并与左侧腋前线肋缘下2cm穿刺12mmTrocar，建立手术者主操作孔，此孔与脐连线中点穿刺5mmTrocar，建立手术者辅助操作孔，右侧腋前线肋缘下2cm穿刺5mmTrocar，建立助手辅助操作孔，此孔与脐连线中点穿刺10mmTrocar，建立助手主操作孔，Co2气腹压力维持在12～14mmHg，全面探查腹腔，判断胃癌能否根治切除。
若能进行胃大部切除，助手用提钳向前腹壁方向牵引大网膜，术者可使用电钩在大网膜近横结肠无血管区，沿筋膜解剖间隙游离切除大网膜，向右游离至结肠肝曲，切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜，胰头浅面解剖出胃网膜右血管根部，上可吸收夹，用超声刀清除幽门下淋巴及脂肪组织，游离十二指肠第Ⅰ段下缘。
近肝下缘处切断小网膜，解剖肝十二指肠韧带，辨别胃右动脉、胆总管、肝固有动脉及肝总动脉。
胃右动脉根部施可吸收血管夹，清除胃幽门上淋巴结及肝十二指肠韧带内淋巴结。
上牵胃体，挑起胃胰皱襞，游离解剖胃左动脉及胃冠状静脉，血管根部上可吸收血管夹，清除7、8、9、11、12和14组淋巴组织，继续用超声刀沿肝下缘清除小网膜至贲门右淋巴及脂肪组织，挑起胃窦，距胃幽门下2～3cm用切割缝合器切断十二指肠。
根治性胃大部切除术的围手术期综合护理体会
３ １ 评 估 患者 ， 好术 前准 备 ． 做
采取 个体化 的护患 交流 ， 了解
化道的手术 ， 我们 主张早期 进食 ， 少量 多餐 ， 强术后营养 补给 。 加 消化道手术患者 ， 我们采 用正 常的 营养吸 收途径加 强术 后营养 补给 ， 促进患 者恢 复 ， 防因为营养欠佳导致的各种并发症。 预
３ ３ 术 后 各 种 并 发 症 的 护 理 对 策 ． ３３ １ 重视 感染 因素 的预防性 护理 ： 后感 染主要来 源 于 ： ． ． 术 口
伤和术前心 、 功能因素对患者术后恢 复 的病理生 理过程 ， 肺 针
对 性 的阻 止 病 情 的进 一 步 恶 化 。 通 过 对 ２４例 患 者 术 后 的 护 理 过 程 和 据 护 理 结 果 进 行 回顾 ０
肺 复张。
术 后发生并发症 ７ ６例 （７ ２ ） ３ ． ％ 。死 亡 ６例 （ ．４ ） ２ ９ ％ 。术
后并 发症 （ 以最 主要一 项计 人 ） 主要为肺部感染 ３ ２例 ， 重心律 严 失常 １ １例 ， 肺膨 胀不全 １ ， ０例 液气 胸 ８例 ， 急性左 心衰 ６例 ， 支 气 管痉挛 ３例 。死亡 ６例 （ 呼吸衰竭 ３例 ， 支气管胸膜瘘 ２例 ， 肺
４ 小 结
既 往史 以及 一 切 与 患 者 呼 吸 功 能 有 关 的 生 活 行 为 及 症 状 ， 患 对
者 在术后可能 出现 并发症 的 的潜在 因素进 行术前 评估 ， 必要 时
与患者 的主管 医生交 流手 术情况 ， 好相应 的术 前准 备 。我们 做
体 会到 ， 术前 评估 能提前推测患者 出现并发症 的可能性 ， 主动 采 取 预防性护理措护理对策延伸 到手术前 ， 包括戒 烟 、 训 练有效 咳嗽 、 雾化 吸人 等改善 术前 状态 。术后 通过 改变 患者 体
胃大部切除术后患者的护理体会
采用 ＳＳ ３０统计 软件 ， 数资料采用 Ｐ Ｓｌ． 计
卡方检验 ， 量 资料 （ 位患 者 的住 院前 后 的体 重 ） 计 每 采用 ｔ
术 。切除范 围包括 胃体 、 胃窦 部 、 门和十 二指肠 球 部 的近 幽
胃部分 。对患者术实施完善 的护理 ， 在很大程度 上能减少
并 发 症 的发 生 与 发 展 ， 高 患 者 生 活 质 量 。 ２０ 提 ０ ８年 １月 一
ｈ ｎｉｅｎ ｒｉｇ ｃｒ ．Ｒｅｕ ｔ ３ ａｉｎｓ ｙ ｔｍｓｉ ｒｖ ｄ ｓｇ ｉｃ ｎｌห้องสมุดไป่ตู้３ ａｉｎｓｗｅｅ ｃ ｒｄ ａ ｄ ｄｓｈ ｒｅ ｅ ｓ ｕ ｎ ａｅ ｖ ｓ ｓ ｌｓ ４ ｐ ｔｅ ｔ，ｓｍｐｏ ｍｐｏ ｅ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｙ ３ ｐ ｔｅｔ ｒ ｕｅ ｎ ｉｃ ａｇ ｄ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｘｌ ｅｈ ａ ｘｅｅｃ ｆ ａｅｔ ｉ ｕｔａ ｇｓｅｔ ｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｔ ｃｒ ｅ ｒｎｅｏ ｐｔｎ ｗｔ ｓ ｏ ｌ ａｔｃ ｍ ．Ｍｅ ｏｓ Ｆｏ ｕ ｉ ｏ ｅ ｅ ｐｉ ｉ ｈ ｂ ｔ ｒ ｏ ｔ ｄ ｒ Ｊｌ ｈ ｍ ｙ
・
６・
匡堂剑堑
生 旦 筮 ！ 鲞 ！
Ｍ ｄ ａＩ ｏａｏ ｈ ａＳｏ ｍ ｅ ２１ ．０ ７Ｎ ．７ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｏＣ ｉ ，ｅｔ ｂｒ ００ ｖＩ ｏ２ ｃ ｎ ｔｎ ｆ ｎ ｅ ． ．
・
论
著
・
胃大 部 切 除术 后 患 者 的护 理 体会
张淑梅
【 要】 目的 摘 总结与探讨 胃大部切除术后患者的护理 经验 与体会 。方法 将 ２０ 年 １ ～ ００ １ ６ ０８ 月 ２１ 年 月 ７
胃大部切除术后健康教育的体会
［ ］ 闫广 勤 ， ４ 黄少丽 ． 异位妊娠药物保守治疗 ７ ６例． 临床和实 验医
学 杂 志 ，０ ６ ５ ５ ：６ ￣６ ． ２ ０ ， （ ） ５０ １
［ ］ 陶爱群． ５ 甲氨蝶 呤与米非 司酮 治疗异 位妊娠 ． 临床效 果 比较 ． 中国计划生育学杂志 ，０ ５ １ （ ）：５ ． ２ ０ ，３ ９ ５ ２ ［ ］ 徐常青． 腔镜 手术 的特 点及 术前 术后 护理． ６ 腹 腹腔 镜外 科杂
中转经腹 手术 的可能性 ， 以取得其配 合。 由于腹腔 镜手术是
一
种新 的手术方式 ， 而且大 部分 患者是 基层 患者 等 ， 此手 对
３８ 局部注 药观察 对 于镜下孕 囊局 部注药者 ， 详细 了 ． 应 解手术过程 ， 术后持续监测 ＢＨ Ｇ， — Ｃ 观察治疗是否有效 ， 并要
杂 志 ，０ ６，３ １ ：５ ２３ １ ． ２ ０ １ （９）３ １ －５ ３
３ ６ 术后饮食 ．
患者麻 醉清 醒后 ， 日可下 床活 动 。既 可 当
［ ］ 刘珠兰 ， ３ 郎景 和． 甲蝶 呤单 次肌 肉注射 治疗 异位 妊娠． 氨 中华
妇 产 科 ，９ ６， １ ５ ：９ ４９ １９ ３ （ ） ４０ ．
术认识过程 和方式 不熟 悉 ， 心存 疑虑 ， 因此 责任护 士要 热情 耐心地接待 新人 院 患者 ， 动地 向患者 及 家属 介绍 主 管 医 主
求患者绝对 卧床休 息 ， 以免 引起 内 出血 ， 意腹 痛及 阴道 出 注
血情况 ， 以防止孕囊 的继续存活引起破裂 出血。 ４ 出院指导
以促进 胃肠 功能恢 复 ， 避免腹胀 ， 又可 防止肺 部感染 、 深静 脉 血 栓形 成等并发 症的发 生 ， 由此缩 短术后 住 院时间 ， 并 为早 期 出院提供 良好 的基础 。进食应 选取 高热量 、 蛋 白、 高 清淡 易消化 流汁食 物 ， 术后第 ２天 即可进半 流 ， 至普食 ， 后 以增强 体 质。有些 患者 术后有 不 同程度 的恶心 、 吐 ， 由麻 醉 的 呕 是 作用 和 Ｍａ （ ｘ 甲氮喋 呤 ） 药物 的影响 Ｊ 。此种 情况 下 进食 可适 当推迟 ， 恶心 、 无 呕吐者术后 ６ｈ可 给予少 量流质 饮食 ，
10例胃大部分切除术后胃瘫的护理体会
胃烧灼感 、 钝痛 ， 暖气反酸 ， 呕吐 。呕吐物为 胃液胆汁和残留的食物 ， 有酸臭味 。少数患者伴有气短 ， 胸闷 ， 肛门排气迟缓：停 止进食 仍呕 吐， 放置 胃管抽 吸减压后症 状缓解 ， 闭胃肠减压 ， 关 症状再 次 出现 ， 每 日胃肠减 压抽出 胃内容物可达 ８０ｍＬ以上 。钡 餐检查 见残 胃胀 ０
心呕吐等 。
年 ４月 胃大部切除术后 出现 胃瘫 的 １ ０例患者 的临床资料进行探讨 。 护理体会 总结 如下 。
３３肠 外 营 养 （ Ｎ） 理 ． Ｐ 护
１ 一 般 资 料
由 于 患 者 经 受 手 术创 伤 应 激 ， 长期 禁食 、 吐 、 呕 胃肠 减 压 ， 起 大 引
医学信息２１ 年０ 月第２ 卷 １ Ｍ ｄａＩｎ１ｉ ． ｎ２１．ｏ ２．ｏ ０ ０ １ ３ 第 期 ｅｉｌｎ ｎａ０ Ｊ ．０ Ｖ１ ３Ｎ． ｃ ｆ Ｔｔｎ ａ ０ ． １
ｌ 床 临
１ 例 胃大部 分 切 除 术 后 胃瘫 的护 理 体 会 ０
冯 书 哲
（河 南 省 南 阳 市 医 专 附属 医 院普 胸 外二 科 ， 南 南 阳 ４ ３ ５ 河 ７ ０ ８）
关 键 词 ：胃 大部 切 除 术 ； 胃瘫 ； 理 体 会 护
胃部手术 后出现 胃瘫综合征 （ Ｇ ） Ｐ Ｓ 是较常见 的并发症。近年来
发病 率 有 所 上 升 ， 因此 更 被 关 注 。 回顾 我 院 白 ２ ０ 现 ０ ６年 ４月 至 ２ ０ ０９
要进行肠 内营养的病人 ， 保持鼻肠管放置深度不变 ， 营养液注 入前后 以温开 水冲洗 ， 保持 鼻肠管通 畅． 其原则少食 多餐 ， 从低浓度 到高浓 度， 注入时取半卧位 ， 温度 ４ 左右。了解 有无腹 胀 、 ０ｃ 腹泻 、 腹痛及恶
胃大部切除术35例术后护理体会
胃大部切除手术后 病人应进行 心 电监护 ，尤其对 患有 心 脑血管疾病 的病人及老 年手 术病人要 重点监护 。因心脑血 管
病人生命 体征有可能随 时发生变化 ，老年 人 由于重要脏器 生 理性退化 、潜在 性功能不全 、代偿能 力严 重不足 ，加之手术 的创伤 ，心 、肺 、肾的损害尤 为突 出。因此加 强病 人生命 体
般 术后 ２ ３天肠 蠕动开始 、肛 门排气 ，这时可停止胃肠减 ～ 次， 观察 ６小时无腹胀时 ， 可进易消化 、 高热量 的流质饮食 ，
压，给予流质饮食 ，先给少量开水 ，每次 ４ ５ ￣ 汤匙 ，１ ２小时 ￣
一
如 果汁、蛋花 汤等 。每 次量 ２ ０ ｌ以下 ，每 ２ ３小时一次 ， ０ｍ ～ 每 日 ５ ６次 ，如病人进流食 ２ ３天后 无腹胀腹 痛、恶心 呕吐 ￣ ～ 等不 适，可给予半流质 ，如米 粥、面条等高蛋 白、高维生素易 消化 的清 淡饮 食，经 ２ ３周 的适应 过程，无不适感，可给普 —
ｔ ｅ ｓｂ ｏ ａ ａ ｔ ｅ ｔ ｍ ５ｃ ｓ ｓｏ ａ ｉ ｎ ｓｗ ｌｎ ｃ ｌｄ ｔ ，ｅ ｐ ｏ ｅｍ ａ ｕ ｅ ｆ ｃ ｒ ｅ ｈ ｄ ． ［ｅ ｕ ｔ ］ ｈ ｕ ｔ ｔ ｌｇ ｓ ｒ ｃ ｏ ｙ３ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｅ ｔ ｉｈ ｃ ｉ ａ ａ ａ ｘ ｌｒ ｅ ｓｒ ｓｏ ａ ｅｍ ｔ ｏ ｓ Ｒ ｓ ｌ ｓ ｔ ｉ
分析 胃大部切除术 ３ 例 患者的临床 资料 ， ｓ 对护理措施进行探 胃大部切 除术后 经精心
讨。结果
胃大部切除 术后 患者经过心理护理 、加 强营养支持治疗后 ， 胃肠功能均能恢复。结论切 除 术后护理
Ｎ ｒ ｉ ｇｏ ５ ｐ ｔ ｅｔ ｉｈ ｇ ｓｒ ｐ ｅ ｉ ｆ ｅ ａ ｔ ｅ ｔｍ ｕ ｓｎ ｆ ３ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ａ ｔ ｏ ｌ ｇ ａ ａ ｔｒ ｇ ｓｒ ｃ ｏ ｙ
胃大部切除术后胃瘫12例护理体会
２ ． １ ｔ ｋ ， 理护理 精神 因素通 过影响迷走神经 的兴 奋性与 胃瘫 的发
生和恢复有密切的关系。大多数 因治疗病程较长 ， 病情反复 ， 患者均 存 在不同程度 的情 绪紧张 和焦虑 ， 这 给治疗的带来很大困难 ， 加大
了治疗 的难 度。护理过程中要密切的充分理解患者 ， 取得 患者的信 任， 让患者积极配合治疗和护理 ， 促进患者身心的康复。而保持 良好
有患者均采用保守治疗， 同 时给 予心 理 护 理 、 有 效 的 胃肠 减 压 、 维持 水 电 解质 平衡 、 加 强 营 养 支持 ， 做好饮食指导 ， 均 取得 了 满 意疗 效 。结 论 胃 大 部 切 除 术 后 胃瘫 系 多种 Ｎ素 作 用 的 结 果 治疗 时 间 长 在 护 理 上 应 采 取 有 效 地 治疗 方 法 ， 治疗 重 点 应 在 常规 治疗 基 础 上 根 据 患者 实 际病 情
总结如下 ：
１临 床 资 料
胃管 ， 可进 流质饮食 。留置 胃管前护 士应 了解患 者的术式 、 术中情 况， 插管动作要轻柔 ， 严格掌握插入深度 ， 以免损伤吻合 口。 ２ ． ３营养支持 由于胃瘫 在治疗上需要长期禁食 、 胃肠减压 ， 大量 消化液的丢失及手术对机体的创伤 ， 使机体对能量 、 蛋 白质 、 水分及 无机盐的需求明显增加 。术后患者处于高代谢状态 ， 若 营养支持不
本组患者 ， 男 ４例 ， 女８ 例， 年龄 ３ ６～７ ５岁 ， 平均 ５ ３ ． ６岁 。 其中 胃 窦癌 ７例 ， 胰头癌 ２例 ， 十二指肠肿瘤 ２ 例， 胃溃疡 １ 例。 本组患者无 引起 胃瘫 的基础疾病 ， 无应用 影响平滑肌 收缩的药物史 ， 符合 国内 胃瘫 的诊断标准 。腹 部平片排除肠梗阻， ｘ线 胃肠碘剂造影显示残 胃扩张。 存有大量 胃液， 蠕动明显减 弱或消失 。 胃瘫均发生在患者术 后 ５～１ ４ ｄ， 经保守治疗护理后 ， 均痊愈。
胃大部切除术后的护理
２．４ 病情观察 每 ３０ｒ ａｉｎ测 生命体征 １次 ，至血压平稳 者 １年 内 自愈 。
为止。如患者休克或病情较重 ，仍需 １ ｈ～２ ｈ测量 １次 ，定时观察
溃疡 ５例 ，十二指肠溃疡伴炎症 、瘢痕及粘连患者 ３例 ，幽 门梗 至呕血 ，黑便持续不止 ，趋 向休 克应予紧急处理。上述 出血经非
阻 １例 ，恶性变 １例 。
手术治疗 （包 括输血 、止血、禁食 ）多数可停止 。
２ 护理
２．７．２ 十 二 指 肠 残 端 破 裂 其 是 毕 Ⅱ式 胃 大 部 切 除 术 后
更直 接 、清晰地观察 到回血。穿刺成功可见针头 与硅胶 管连接 处有鲜血流 出 ，证 实是动脉血 ，如误 人静脉 ，因静脉压力 较低 ， 血液不 能 自动流出。尤其是对于周 围循环衰竭的危重患者可以 直观 地发 现动脉回血 ，提 高穿 刺成 功率［１】，减少 了针头在患者体 内反 复进退 的次数 ，减轻 了患者的痛苦。
（４Ａ）：９３２．
（收稿 日期 ：２０１２—０７—０２）
胃大部切除术后 的护理
郭春梅
（西山煤电集团公 司职工总医院杜儿坪分院 ，山西 太原 ０３００２２）
【摘 要 】目的 总结 胃大部分切 除术后 的护理 。方法 针 患者意识、生命体征 、尿量、出汗 、切 口渗血、渗液及引流液的情况
如无 不适 ，第 ２天进 半流 质饮食 ，每次 ５Ｏ～８０ ｍＬ；第 ３天全量
２．７．３ 倾倒综合征 以胃空肠 吻合术后或迷走 神经切断加
流质 ，每次 １００～１５０ ｍＬ；如无不适 ，第 ４天半流质饮食 。食物宜 胃窦切 除 术后 较 常见 ，临床 表 现为 进 甜流 质饮 食后 １０ ｍｉｎ－
者 的 预 后 起 着 极 其 重 要 的 作 用 。
胃大部切除术后肺部并发症2例护理体会
管， 不可将其插 回脑室 内 ， 应立即用 无 菌敷料 覆盖创 口并协 助 医生处理 。若连接 管接 头处 脱开 ， 应及时关 闭引 流管上端 ， 在 无菌操作下迅速更换脑 室引流装 置。
脊液吸收功能下 降或循 环受 阻时 ， 分泌量 增 加 。正 常脑 脊 其
下感染 ， 有利 于腹 腔引流。同时因膈肌下 降增加肺 活量 ， 一般 患者 回病房后血压正常 ， 醒后 即可枕上 枕头 ，ｈ后 抬高床头 清 ６ ３ 。 ４ 。使患者处于半卧位 ， 当床上活动。 ０ 一 ５， 适 ２ ３ 及时给予氧疗 ． 麻 醉和 手术刺 激反应 使患 者肺 部顺 应 性 和通 气功能下降 ， 患者有不 同程度缺 氧。因此 ， 者全麻 腹 患
降 低尿 路细菌的危险性…。③保持脑室引流管通畅， 更 每日
换 引流袋 １ ， 次 更换 时严格 无菌操作 ， 防逆行感染 。④ 保持 严 脑室 引流瓶位置正确 ， 一般 引流瓶悬挂 于床头 ， 放置 于高过侧
脑室额角 ｌ ５—２ ｅ ０ ｍ水平 。 参考文献 ：
２４ 引流管护理 ．
①防止引流管 曲折 、 受压 。应 随时检查 并
液无 色 、 清亮 、 透明 ， 若脑室 内出血 或正 常脑室术后 ， 脊液 可 脑 呈血性 ， 但颜色逐 渐变 浅至 清亮 。若 引流 液血性 程 度 突然增 高， 且速度明显加快 ， 可能为脑 室 内再 出血 ， 应及 时通 知 医生
配合 处 理 。
２ ５ 预防并发 症 ① 定 时翻身 。通 常剖 宫产 术后 根据 不 同 ．
的麻 醉方式去枕平 卧 ６—８ ｈ后应 采取半 卧位 ， 以利 于恶露 排 出。但患 者因行侧脑室 引流术 ， 术后 不宜取半 卧位 ， 故应协 助 患者定时 翻身 ， 避免恶露瘀积在子宫 腔 内引起 感染 。同时 ， 利 于子宫切 口的愈合 ， 可避免发 生压 疮 、 肠粘 连 、 血栓 性静 脉炎
腹腔镜行胃大部切除术术后的护理体会
术 已成为 现 实 。这 种 手 术 对护 理 工作 提 出 了较 高 的要 求 ，要 种 致 病 因素 如 出血 、穿 孔 、手 术 、感 染 等 使 机体 处 于 应 激 状
求 术 前 术 后护 理 系 统 而 全 面 。现 将 辽 宁省 辽 阳市 中心 医 院 态 ，使其 分 解 代 谢增 强 ，极 易 出 现蛋 白质一热 量 营 养 不 良 ，免
孔 、梗 阻 、急性 大 出血 或 癌 变时 ，既 往 多需 行 开腹 的 胃大部 切 解 质 、酸碱 平衡情况 ，如有 异常应 及 时通知 医生调 整处理 。
除术 。但 随 着腹 腔镜 技 术 的发 展 ，利用 腹 腔镜 行 胃大部 切 除 ３．２溃疡 病患 者 由于长 期影 响进 食 及疾 病 的消 耗 ，且 因为 各
切除 １８例 的 Ｉ临床 护理 资 料 。结果 ：１８例实 行 了腹腔 镜 胃大 部 切除 术患 者 ，术后 禁食 ，胃肠 减 压 ，全 量静 脉 补液 ，调节
水 、电解 质 、酸碱 平衡 。至 胃肠 功 能恢 复 。并作 好 术 后基 础护 理 ，严 格 饮食 指 导 ，１８例 患 者 平均 住 院天 数为 ｌｌ ｄ，平 均
含维 生 素 ，易 消化 ，无 刺 激 的食物 。
复 、肛 门排 护 理
３．５保持 腹腔 引流通 畅 ，观察 引流 液 的性 质 及量 ，并 注意 观察
药 品应 按 时应 用 以 减少 胃酸分 泌 ，解 痉 及 抗 酸 的药 物应 切 口有无 渗 血渗 液 ，敷 料浸 湿及 时 更换 ，防止 切 口感 染 。密切
复 至关 重 要 。
ｆ关键 词】腹 腔 镜 ；胃大部 切 除 术 ；护理
ｆ中图 分 类号】 Ｒ６１６
ｆ文 献 标识 码】Ｃ
42例胃大部分切除术术后护理体会论文
42例胃大部分切除术术后护理体会【摘要】目的分析实行切除胃大部分手术之后的护理方法。
方法手术完成之后为患者提供基础护理，重视术后并发症的预防与护理，强化术后健康教育指导与心理护理，提供术后饮食护理。
结果 42例患者中，39例的手术切口实现ⅰ期愈合，1例手术切口黏膜出现水肿现象，经过五天的药物治疗后切口痊愈，2例手术切口被感染。
结论应重视提供细致以及周到的术后护理，以改善预后。
【关键词】护理；胃大部分；手术；切除在对胃溃疡的等消化科疾病进行治疗时，通常需要采用胃大部分切除术的方法；临床发现，在采用以上术式治疗之后，如不加以适当护理，则容易引发多种并发症[1]。
因此，要重视术后护理，从而改善手术治疗效果，本文分析了实行切除胃大部分手术后的护理体会，旨在改善手术患者的预后状态。
1 资料与方法1.1 临床资料本文共研究了42例手术患者，25例为男性，17例为女性；年龄在24岁至69岁之间，42例的平均年龄为47.1岁；基础疾病情况为，1例为复合性溃疡，20例为胃溃疡，21例患有胃肿瘤；病程在60天至5年之间，平均为2.7年。
14例急诊手术患者，其余28例为择期手术患者。
1.2 方法1.2.1 手术完成之后为患者提供基础护理监测患者体位状态以及生命体征，刚完成手术时，使患者保持平卧位，随后根据病情进展保持半卧位；对患者呼吸的状态、心率状态以及血压高低情况等进行密切观察；当需要变换体位时，应确保引流管始终处于通畅状态，避免出现扭曲以及挤压现象，更不能用力拉扯引流管，以预防其脱落。
对于引流液，要密切观察其色泽以及性质等；如发现胃出血现象，要及时通知临床医生。
1.2.2 术后并发症的预防与护理在实行切除术之后，常会出现以下几种并发症，即十二指肠的残端出现破裂现象、肠梗阻、倾倒征以及胃出血以及溃疡等。
残端破裂者一般会并发腹膜炎，临床表现为腹肌紧张以及腹部剧烈疼痛等；因此在护理时要对患者出现的症状进行密切观察。
当出现肠梗阻时，患者会出现呕吐症状以及上腹胀痛症状等，且胆汁一般不会出现在呕吐物当中[2]。
胃大部切除术护理体会
胃癌 ８ 。术前 、 例 术后 的护理和高超 的手 术技术 同样是手术 治疗成功 的关键 ， 由于术前 、 术后护 理措施得 当 ， 得满意 的 取 临床治疗效果 。现将护理体会介绍如下 ：
１ 护理 要点
碎调水后 注入 ， 注入后夹 管 ３ ０分钟 ， 以免将 药物吸 出而影响 ２ ３ ３ 预防感染 ．． 做好 口腔护理 ， 咽干、 喉痛 者可用凉 开水 ຫໍສະໝຸດ ２ ４ 腹腔引流管 的护理 ．
经 常巡视 病房 ， 注意保 持引 流管
通 畅。如引 流液 突然减少 、 患者感腹 胀伴发 热 ， 及时 检查 应 管腔有无 阻塞或 引流管滑脱 。若有 阻塞 可用生理 盐水冲洗 ， 定期更换 引流管及引流袋 ， 以防止逆行感 染。观察引流 液的 性质及颜色并 正确记 录 ２ 时引 流液 的总量 ， ４小 以便 提供 补 充 液体 和电解质的依据 ， 防止水和电解质失衡 。 ２ ５ 预 防休 克 ． 要密切 观 察血 压 和脉搏 ， 惕 术后 出血 。 警 遇有休 克代偿期 表现 ， 即报告 医师处理 ， 立 以避免 影响创 口
术
肠蠕动 ， 防止肠粘连 。 （ 收稿 日期 ：０ ０ ３ ６ ２ １ —０ —１ ）
后注意观察 胃管是否扭 曲、 引流液的性质 和颜色 。并做 好记 录 。如 出现吻合 口水肿梗 阻导致 吻合 口张力增 加、 胃管引流 （ 上接第 １２ ５ ５页）
报 ，０ ３ ４ （ ）８ ２ ０ ，３ ３ ：８—８ ． ９ 学 报 ，０ ５ ７ ４ ：３—４ ． ２ ０ ， （） ４ ４
漱 口。鼓励 患者 每 日做深呼吸 ４次 以上 ， 防肺部并发 症发 预
生。
１ １ 术前 的心理 准备 术前 应稳 定病情 ， ． 给手术 创造 良好
胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理体会
胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理体会发表时间：2010-12-08T11:55:04.787Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：田美香[导读] 手术后胃瘫综合征(PGS)是一种手术后的非机械性梗阻，是以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍田美香（山东省东营市第二人民医院山东东营 257335）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0375-02 手术后胃瘫综合征(PGS)是一种手术后的非机械性梗阻，是以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍，也称胃术后胃无力症。
发病的因素可能与精神因素、胃迷走神经损伤、胃解剖结构及胃内环境的改变等有关。
胃部手术后约有5％～40％的病人会发生不同程度的胃瘫［1］。
2001年1月～2008年1月，我科收治术后胃瘫病人15例，经积极的保守治疗与护理，均恢复了胃肠功能。
现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组15例，其中男9例，女6例。
年龄38～62岁，平均50岁。
原发病为胃癌12例，消化道穿孔2例，胰腺癌1例。
采用手术式为毕Ⅰ式吻合2例，毕Ⅱ式吻合12例，胰十二指肠切除1例。
1.2 临床表现均发生于术后5～12天。
表现为术后4～6天进流质时出现恶心、频繁呕吐、上腹饱胀感及顽固性呃逆。
呕吐物为胃内容物及少量胆汁，呕吐后症状缓解。
血生化检查无明显的水电解质、酸碱失衡。
体检见上腹部饱满，轻压痛，胃振水音阳性，肠鸣音正常或减弱。
胃肠减压量800~2000ml，15例患者行38%泛影葡胺口服或胃管内注入上消化道造影剂检查：见残胃扩张无力，胃蠕动减弱或消失。
造影剂排空延迟，无吻合口梗阻。
1.3 诊断标准本组病例全部符合国内胃瘫诊断标准［2］：①胃管拔除后出现频繁的恶心、呕吐，有胃潴留；②每天胃引流量≥800ml，持续时间>10天；③无明显的水电解质、酸碱失衡；④无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等；⑤无使用影响平滑肌收缩的药物史。
29例胃大部切除患者围手术期的护理体会
29例胃大部切除患者围手术期的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0227-02胃大部切除术是外科治疗胃溃疡、十二指肠溃疡及胃部肿瘤的常见手术方式，胃切除范围包括胃体大部、胃窦部、幽门及十二指肠球部。
除手术本身会给患者带来身心的重大的冲击，术后的各种严重并发症也会危及患者的生命。
因此，采取完善、有效的护理模式，为使患者适应胃大部切除术围手术期的各种生理、心理的改变，最大程度的减少并发症的发生和发展，促进患者的早日恢复，提高患者的术后生活质量。
2011年12月至2012年6月，我科为29例行胃大部切除术患者施行围手术期护理干预，效果满意，现将有关护理报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
2011年12月至2012年6月行胃大部切除术的29例符合条件的患者为本次研究的对象，患者的年龄36-64岁，平均46.8岁。
其中胃溃疡16例，十二指肠溃疡6例，胃癌7例。
患者的临床表现、症状，影像学、实验室检查，病理学检查等证实，均具有胃大部切除术指针。
同时无严重的合并症及脏器功能损害，无药物过敏史，无凝血功能障碍，患者同意本次研究并了解手术可能导致的各种风险。
手术方式：billroth ⅰ式9例，billroth ⅱ式20例，均采用气管插管全身麻醉，用药相同。
1.2术前护理。
1.2.1心理护理。
患者入院后责任护士热情主动与患者沟通，增加患者对医院、病区及主管医护人员的了解，消除陌生感，增加患者对医院、医护人员的信任感。
依据患者对所患疾病的了解程度，为患者进行有针对性的心理干预，教给患者一些缓解焦虑、恐惧的方法，鼓励患者向家属或者医护人员倾述，释放内心的不良情绪，转移对手术的注意力[1]。
对患者及家属普遍关心的手术方式及其安全性、术后的生活质量等问题进行完善的介绍，消除患者及其家属的顾虑，积极的配合治疗。
同时做好家属的思想工作，支持家属多陪伴患者，给予患者关心和鼓励，使患者安静休息，勇敢的面对手术的到来，必要时可使用镇静药物。
37例胃大部切除术后患者的护理体会
观察腹 部体征及 呼吸 情况 。
２２ ． ，．４尿漏 ： ３ 术后 多 由肾造 瘘管 及 导尿管 引 流 不畅所 致 。 注意倾 听 患
者 主诉 ， 无 肾区胀痛 感 ， 瘘 口敷 料有 无潮 湿 ， 肾造瘘管 及导 尿管有 血 有 造 如
２２１一般 护理 ： 后患 者平 卧 ６ 。 ．． 术 ｈ 吸氧 ， 电监 护 ， 心 严密 观察 生命体 征 每小 时 １次 ， 平稳 后酌 情 测量 ， 后绝 对 卧床休 息 ３ ， 明 显 出血 ， 术 ｄ无 可适 当 下床 活动 。若 有 出血应延 长卧床 时问 ， 采取舒 适体 位。术后 禁食 ６ ｈ后无 恶 心 、 吐等不 适 可进食 半流 质 、 呕 逐渐 改为普 食 。鼓励 患者 多饮水 ， 每人 日尿 量保持 在 ２０ ～０ Ｏ ｌ ００ ３０ ｒ 以上 ． ａ 以起 冲洗 尿路作用 。
２２３ 发症 的观察 和护理 。 ．－ 并 ２２３ ．＿ １出血 ： ． 术后 出血是 Ｍ Ｃ Ｌ最 常见和严 重并 发症 ． 由 于术 中组 ＰＮ 是 织损 伤所 致 。术 后 密切观 察患 者生命 体征 和血 压变 化 ， 观察记 录 肾造瘘管 及导尿 管 内引流液 量 、 性状及 颜色 。 注意腹 部体征情 况 。 患者 术后 均有不 同 程度 的 肉眼血 尿 ． 常 持续 ｌ ２ｄ 一般 不 需特殊 处 理 ； 术后短 时 间内 肾 通 ～ ， 如
［ 张 立宏 ， １ ］ 李蕊 ． 微创经 皮 肾镜 取石 术治 疗复 杂性 肾结 石 的护理 体会 ． 吉 林 医学 ，０７２ （ｏ：ｌ２ １９ ． ２ ｏ ，８１）１９ — １３ 【 Ｂ超 引导下经 皮 肾穿刺造 瘘钬激 光碎石 术［＿ 医学 ，０ ８３２：７． ２ ］ Ｊ微创 ］ ２０ ，（）１７
胃大部切除术后护理体会
１１ ４・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ７卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ７． Ｎ ｏ ． ８
・
临床 护理 ・
胃大 部 切 除 术 后 护 理 体 会
患者 １ ２例 ， 胃溃疡 患者 ｌ ４例 ， 急性穿孔 患者 ６例 ， 十二指 肠 溃疡 ４例 。所 有患者 都具 有手 术指 征 ， 并 排 除心 、 肺 等基 础 疾病 。
生处理 。保 持尿管 通 畅， 定 期更 换集 尿袋 ， 并保 持 尿道 口清 洁， ７ ｄ左 右拔 出导尿管 。 １ ． ３ ． ５ 饮食 护理 术 后 暂时 禁食 、 禁饮， 待 肠蠕 动 、 肛 门排 气恢 复后可拔 出 胃管及 导 尿管 ， 可服 温开 水 或全 流质 ， ２ ４ ｈ
排气 ， 预 防肠粘连 ， 促进 呼吸 和血液循 环 ，减 少术 后并 发症
的发 生 。
１ ． ３ ． ４ 各种导管 的护理 胃大部切 除患者术后 应常 规 留置 胃肠减 压管 、 导尿管 、 腹 腔引流管等导 管 ， 要将 各种 导管应妥 善固定 ， 保持 持续性 通 畅 ， 防止受 压 、 扭 曲、 打折 等情 况 的发 生。为了防止术后过度 腹胀使手术 吻合 口裂 开 ， 并 避免 胃液 对伤 口的刺激 ， 促进伤 口愈合 ， 要保持 胃肠减 压管通 畅 ， 经常 检查 胃管 与减压器 的接头是 否 被阻 塞 ， 当 胃管不 通时 ， 不 要 自行一动拔 出。每 Ｅ ｔ 更换 固定胶 布 ， 调 整 胃管在 鼻前庭 的位 置， 以免持续压迫一侧 鼻黏膜 。观察并准确记 录 ２ ４ ｈ引流液
１ ． ２ 毕Ｉ 式 胃大部切 除术 １ ４例 ， 毕 Ⅱ式 胃大部
自理理论应用于胃大部切除术患者的护理体会
３２ 完 仝 补 偿 系 统 ．
胃大部切除术后 ｌ手术及麻酣等 素 ，患者没有任何 自理 太 ｊ
能 力 ， 耍 护 ｌ 供 其 所 行 的 自理 需 要 ， 就 是 完 仝 补 偿 护 邢 ， 需 上提 也
心卿等多 面的痛苦．但通 过实施 ０ ｅ 理模 式即 ３个护殚系 ｔｍ １ ３ 统： 完全补偿 系统 、 分补偿系统 、 助教 育系统 ， 部 辅 使患 者的牛 命 质量得到了提高， ８例患者 的治疗需求 得到 了满 足， 使 扶得 了部 分 自卵 能力 如洗脸 、 刷牙 、 就餐 、 穿衣 、 活动 等。患 术后开始下
心地 做好 出 院屙 的 健康 教 育工 作 ， 意饮 食 禁 忌 ， 时 门诊 复 查 ， 注 按
以卿 解 关 心 的 态 度 ０患 者 及 家 属 交 谈 ， 重 进 行 心 瑚 疏 导 ， 除 着 解
１ 一般 资料
１１ 选 择 ．
２０ ０ ９年 １ １ 月 在 我 院实 行 胃大 部 切 除 术 的患 者 ８ ， 巾 ～２ 例 其 男 性 ６例 ， 性 ２例 年 龄 最 大 者 ６ 女 ５岁 ， 小 者 ５１ ， Ｌ均 甲 最 ｆ 切 』 岁
果， 现报 告 如下
手术非 常成 功 ， 符项 牛命指标 平稳 ， 不要 担心 ， 只耍配合 渝
疗， 可提早康复 出院 ， 使不 良心理 反 得以缓解 ，（ 讲解 胃肠减 管的作川及 置时的注意事项， 讲解手术后早期下床活动的重 要性 ， Ｉ 床活动能增加血液 循环 ， ｌ下 六 防止静脉 血栓 ， 增加肺 通气
，
心卯 的 、 社会 的并行不 同程度 白殚能力 的整体 ， 人不能维持其 １
白卵 需要 时 就 产牛 了 自理 缺 陷… ，而 护 即 是 一 种 帮 助 件 服 务 ， 是
心得体会胃部切除手术后饮食护理、胃做了手术吃什么食物好？
心得体会胃部切除手术后饮食护理、胃做了手术吃什么食物好？心得体会胃部手术以后的饮食护理主要注意以下几个方面：1、术后3-4天可以进食流质饮食，5-6天以后可以进食半流质饮食。
2、由于丧失了部分胃组织，术后的对营养的吸收必然存在一定程度的障碍，所以手术以后三个月以内提倡少食多餐，一般是6-8顿。
3、由于缺乏了部分胃组织对食物的消化，所以提倡高蛋白、低脂肪、高营养食物，增加营养状况。
奶、蛋、鱼、肉、豆类可提供身体所需营养，各种奶类、豆浆、酸奶均可摄入，适量补充综合维生素。
（心得体会胃部切除手术后饮食护理、胃做了手术吃什么食物好？）MXY心得体会胃部切除手术后饮食护理、胃做了手术吃什么食物好？胃部切除减重手术：全称腹腔镜缩胃术，又名袖状胃切除术，原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150cc的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食物。
它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减重成效显着。
方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。
原理：减少胃容量，降低棘激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。
（心得体会胃部切除手术后饮食护理、胃做了手术吃什么食物好？）心得体会胃部切除手术后饮食护理、胃做了手术吃什么食物好？胃部切除术后护理要素也是重中之重：切除后保留的胃部在术后恢复的过程当中会有适当的弹性增加容量，如果持续的过量摄入食物胃容量仍然会增加，由于日常生活带来的进食量大的习惯，在术后很难控制的话，可以通过胃部切除专用营养HICIBI【嗨餐吧】持续降低对食物的习惯性依赖感，帮助患者适应断崖试的极少量进食习惯，预防减脂后反弹，平衡血脂血糖水平，净化血液中过盛的糖脂含量，快速清除血液负担和心脑血管的负担，加速清脂。
术后不可过量摄入超出了肠胃的容积可能会造成刀口破裂或者是肠瘘非常危险。
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胃大部切除术后的护理
【摘要】从生命体征监测及引流液、伤口、并发症、饮食、术后活动、心理叙述了胃大部切除术后的护理。
【关键词】胃大部切除术;生命体征;引流液;伤口;并发症;饮食
胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡出血、急性穿孔、胃癌的常见手术，做好围术期的护理非常重要，尤其是术后护理至关重要，与病人术后的康复密切相关。
现将其要点归纳如下。
1 生命体征监测
胃大部切除术后要进行生命体征的监测，尤其是在麻醉清醒前，若合并心脑血管疾病，则还要进行心电监护。
护士要熟悉和掌握心电图知识，发现异常及时报告医师。
术后3 d内体温一般不会超过38 ℃，若大于38 ℃，要考虑是否有伤口感染或者其他感染。
而高体温则会伴随着脉搏的增快，体温每升高1 ℃，脉率增加10/min，同时也会伴有呼吸增快。
2 护理
2.1 胃肠减压的护理
所有胃大部切除术均要留置胃管行胃肠解压，其目的是为了减轻腹胀，防止过度腹胀使手术吻合口裂开;引流出胃内积血和胃液，避免胃液对伤口的刺激，预防感染，促进伤口的愈合。
胃管应保持固定和通畅[1]。
当胃管不通时，切忌自行移动拔出。
应检查胃管与胃肠减压器的接头处是否被阻塞，或胃管被陈旧性血块、胃肠内容物阻塞，用注射器抽吸或用注射器抽取少量生理盐水缓缓注入胃管。
通畅后再接上胃肠减压器。
观察和记录引流液的量、性质、颜色。
发现异常及时报告医师。
术后24 h内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过250 mL[2]，以后胃液逐渐转清。
若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医生处理。
一般2 d或3 d后转为淡黄色的胃液。
2.2 腹腔引流的护理
部分胃大部切除术会留置腹腔引流管，记录引流液的颜色、量、性质，若术后持续从腹腔内引流出大量血性液体，应怀疑有腹腔内出血，及时报告医师并协助处理。
护士应定时挤压引流管，保持通畅，妥善固定，防止脱出。
2.3 切口护理
术后予以腹带包扎固定，防止切口裂开。
切口敷料保持清洁、干燥，定期换药，换药时要严格无菌操作，若渗出较多，要及时更换。
告诉病人咳嗽、打喷嚏时要用手按住切口，以防腹压增大致切口裂开;大便时避免用力，以防增加腹压。
若发现切口敷料出血较多，可能为切口未缝合好或有切口裂开，应及时报告医师，重新缝合。
2.4 并发症预防和护理
2.4.1 吻合口瘘或残端破裂
多发生在术后3 d～7 d，与缝合不当、吻合口张力过大、组织血供不足有关，贫血、低蛋白血症伴组织水肿者易发生[3]。
表现为体温升高、白细胞计数增加、上腹部疼痛、腹膜刺激征、胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加,十二指肠残端破裂时腹腔穿刺可抽出胆汁样液体,引流管周围敷料可被浸湿。
术后应密切观察腹部体征、疼痛主诉,确保胃肠减压通畅,防止胃肠道内积气、积液,减轻胃肠内压力。
2.4.2 术后梗阻
根据梗阻部位可分为输入段梗阻、输出段梗阻和吻合口梗阻,前两者见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。
输入段梗阻系输入段过长扭曲或输入段过短在吻合口处形成锐角使输入段内胆汁、胰液和十二指肠液排空不畅而滞留，进食后引起强烈呕吐。
输出段梗阻系胃肠吻合口下端输出段因粘连、大网膜水肿、炎症肿块压迫所致,表现为进食后上腹饱胀、呕吐食物和胆汁[3]。
吻合口梗阻的病人表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁。
一般系吻合口过小或吻合口的胃肠壁内翻过多所致，也可为术后吻合口炎症水肿所致的暂时性梗阻。
所以要及时观察病人进食后的反应，若出现上述情况应立即禁食、胃肠减压，遵医嘱给予液体输入，纠正水、电解质和酸碱平衡，并给予足够的营养支持,经非手术处理，梗阻症状仍不能缓解者，应做好手术处理的各项准备。
2.4.3 胃排空延迟
常发生在术后7 d～10 d，病人在改为进食半流质或不易消化的食物后发生上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐物含食物和胆汁,可能与含胆汁的十二指肠液进入残胃后干扰残胃功能致
胃能紊乱有关，或与输出段空肠麻痹、变态反应有关[3]。
所以病人改进半流质饮食后要及时观察进食后反应，若出现腹部胀痛不适，应嘱病人禁食，并及时报告医师，必要时给予胃动力药。
胃瘫是由于手术造成胃迷走神经损伤而引起的胃排空功能障碍[4]。
可通过延长留置胃管的时间，或配合针灸，给予胃动力药，一般2周左右可以恢复。
2.5 饮食护理
在肛门排气肠蠕动恢复后，可先夹闭胃管，嘱病人带管饮用温开水10 mL～20 mL,进食后观察有无腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等腹部不适，如无不适，3 h ～4 h后可再饮温开水20 mL,无不适可拔除胃管。
拔管次日可进清流食,第1天40 mL ～60 mL,4 h 1次。
无不适第2天100 mL,4 h 1次，第3天、第4天200 mL，每天3次。
第5天进流食，第8天进半流食,第14天进软质易消化饮食，忌食生硬、油炸和刺激性食物。
2.6 活动护理
病人麻醉清醒后即可给予半卧位，鼓励其做深呼吸，协助病人叩背、咳嗽、排痰，以预防肺部感染，48 h后可下地活动，以促进肠蠕动的恢复，同时早期活动也可促进身体的康复。
2.7 心理护理
所有胃大部切除术的病人都会有不同程度的焦虑、恐惧、担心，除了术前要做好心理护理外，术后依然要进行心理护理。
要对病人进行健康知识宣教，根据病人的文化程度、心理承受能力，进行手术知识、术后康复的注意事项，使病人保持心情愉快，这对病人术后的康复非常重要。
良好的精神状态可以提高病人的应激能力，促进伤口的愈合和康复。
【参考文献】
[1] 薛巧娥.122例胃肠减压术病人的护理[J].护理研究,2009,23(7C):1965.
[2] 高秋花.胃大部切除术后早期并发症的预防及护理[J].全科护理，2009，17(11C)：
[3] 曹伟新.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006：222228.
[4] 王金凤，张霞.胃大部分切除术130例围手术期护理体会[J].社区医学杂志，2004，2(2)：7172.。