心肺复苏(最新版)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 心肺复苏基本生命支持术包括：胸外心脏按压(C)、开放 气道(A)、人工呼吸(B)3个步骤。注意：这不同于以往的 ABC
• 对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4分钟 内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循环停止的 临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间内建立基础生 命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，超过时限患者
心肺复苏(最新版）
Cardiopulmonary Resuscitation
CPR（心肺复苏）的三个阶段
• 基础生命支持（BLS)
• 高级生命支持（ALS)
• 延期生命支持（PLS)
心肺复苏的意义
• 心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏 (cardio pulmonaryresuscitation)简称CPR ,指专业或非 专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维 持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布 最新心肺复苏（CPR）指南。
2010新亮点： 成人2南C0P1R0操心作主肺要复变苏化＆如下心：血管急救指
• 突出强调高质量的胸外按压
• 保证胸外按压的频率和深度，
• 最大限度地减少中断，
• 避免过度通气，
2010 AHA CPR＆ECC指南
• 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费 时间。
• 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个
★强201调0(新)胸： 外按压的重要性
• 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。 • 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 • 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。 • 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。 • 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 。
3．整合修改了基本生命支持BLS和高 级生命支持ACLS程序图 （不包括
C★P2R0操10新（作新顺生）序：儿的C-）变A-B化：A-B-C→→C-A-B
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005（旧）：A-B-C
即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺
• 2、尽早实施CPR，突出胸外按压
• 3、快速除颤
• 4、有效地高级生命支持
• 5、综合的心脏骤停后治疗
●2005（旧）：
•
1、早期识别，激活EMSS
• 2、早期CPR
• 3、早期除颤
• 4、早期高级生命支持（ACLS）
2．几个数字的变化
• （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”。 • （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”。 • （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变。 • （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的
心肺复苏的意义
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
• 70%以上的猝死发生在院前
• 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进 行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率 43%
• 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有
目的
• 用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。
• 恢复猝死患者的呼吸和循环功能。
作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、 气道和呼吸 。 • （5）除颤能量不变，但更强调CPR 。 • （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动 (PEA)者常规使用阿托品。 • （7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 。 • （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 。
炎引起的脑疝及脑水肿。 • 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天
性心脏病等。 • 药物过敏：如青霉素过敏。 • 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂
等药物中毒。
概述
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会 （ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国 达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR） 暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。
• 自主心跳恢复： 可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律， 上肢收缩压在60 mmHg以上。
• 瞳孔变化： 散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。
• 脑功能开始有好转迹象： 意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸
时间就是生命
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发ห้องสมุดไป่ตู้昏厥或抽搐
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。
• 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。
• 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图 呈
实施CPR的指针
• 意识突然丧失。 • 大动脉搏动消失，血压测不出。 • 心音消失，自主呼吸停止。 • 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 • 呼吸停止。
CPR的有效指针
★2010（新）：
• 胸外按压先于通气 。
●2005（旧）：
• 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
原因：
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救 的生存率要比那些未作CPR的高。
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
• 心跳停止60秒
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活
• 4-6分钟复苏者 10%的人可救活
• 超过6分钟复苏者 存活率仅4%
心跳呼吸骤停的常见原因
• 各种意外：溺水、触电、麻醉意外。 • 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 • 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜
提高抢救成功率的主要因素
• 1、将重点继续放在高质量的CPR上 • 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） • 3、胸骨下陷深度至少5㎝ • 4、按压后保证胸骨完全回弹 • 5、胸外按压时最大限度地减少中断
1、生命链四个早期的变化
★2010（新）：
•
1、立即识别心脏骤停，激活急救系统
• 对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4分钟 内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循环停止的 临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间内建立基础生 命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，超过时限患者
心肺复苏(最新版）
Cardiopulmonary Resuscitation
CPR（心肺复苏）的三个阶段
• 基础生命支持（BLS)
• 高级生命支持（ALS)
• 延期生命支持（PLS)
心肺复苏的意义
• 心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏 (cardio pulmonaryresuscitation)简称CPR ,指专业或非 专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维 持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布 最新心肺复苏（CPR）指南。
2010新亮点： 成人2南C0P1R0操心作主肺要复变苏化＆如下心：血管急救指
• 突出强调高质量的胸外按压
• 保证胸外按压的频率和深度，
• 最大限度地减少中断，
• 避免过度通气，
2010 AHA CPR＆ECC指南
• 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费 时间。
• 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个
★强201调0(新)胸： 外按压的重要性
• 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。 • 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 • 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。 • 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。 • 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 。
3．整合修改了基本生命支持BLS和高 级生命支持ACLS程序图 （不包括
C★P2R0操10新（作新顺生）序：儿的C-）变A-B化：A-B-C→→C-A-B
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005（旧）：A-B-C
即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺
• 2、尽早实施CPR，突出胸外按压
• 3、快速除颤
• 4、有效地高级生命支持
• 5、综合的心脏骤停后治疗
●2005（旧）：
•
1、早期识别，激活EMSS
• 2、早期CPR
• 3、早期除颤
• 4、早期高级生命支持（ACLS）
2．几个数字的变化
• （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”。 • （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”。 • （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变。 • （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的
心肺复苏的意义
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
• 70%以上的猝死发生在院前
• 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进 行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率 43%
• 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有
目的
• 用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。
• 恢复猝死患者的呼吸和循环功能。
作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、 气道和呼吸 。 • （5）除颤能量不变，但更强调CPR 。 • （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动 (PEA)者常规使用阿托品。 • （7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 。 • （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 。
炎引起的脑疝及脑水肿。 • 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天
性心脏病等。 • 药物过敏：如青霉素过敏。 • 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂
等药物中毒。
概述
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会 （ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国 达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR） 暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。
• 自主心跳恢复： 可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律， 上肢收缩压在60 mmHg以上。
• 瞳孔变化： 散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。
• 脑功能开始有好转迹象： 意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸
时间就是生命
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发ห้องสมุดไป่ตู้昏厥或抽搐
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。
• 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。
• 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图 呈
实施CPR的指针
• 意识突然丧失。 • 大动脉搏动消失，血压测不出。 • 心音消失，自主呼吸停止。 • 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 • 呼吸停止。
CPR的有效指针
★2010（新）：
• 胸外按压先于通气 。
●2005（旧）：
• 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
原因：
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救 的生存率要比那些未作CPR的高。
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
• 心跳停止60秒
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活
• 4-6分钟复苏者 10%的人可救活
• 超过6分钟复苏者 存活率仅4%
心跳呼吸骤停的常见原因
• 各种意外：溺水、触电、麻醉意外。 • 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 • 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜
提高抢救成功率的主要因素
• 1、将重点继续放在高质量的CPR上 • 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） • 3、胸骨下陷深度至少5㎝ • 4、按压后保证胸骨完全回弹 • 5、胸外按压时最大限度地减少中断
1、生命链四个早期的变化
★2010（新）：
•
1、立即识别心脏骤停，激活急救系统