颈椎病-中医诊疗指南-等级评审-中医疼痛科
颈痹(颈椎病)中医诊疗方案
颈痹(颈椎病)中医诊疗方案【定义】颈椎病，又称“颈椎综合症”。
因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经或脊髓而致颈痛和其它综合症状。
本病属中医“痹症”、“颈肩痛”、“颈强”等范畴，好发于40-60岁中老年人。
本病常因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、劳损筋肉；或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞经脉痹阻不通所致。
【诊断标准】（一）中医诊断标准根据《针灸治疗学》（王启才主编，中国中医药出版社）。
发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍为主症。
轻者头晕、头痛，恶心，颈肩疼痛，上肢疼痛、麻木无力；重者可导致瘫痪，甚至危及生命。
（二）西医诊断标准根据《外科学（第七版）》（吴在德主编，人民卫生出版社）。
1.神经根型发病率最高，主要症状为：疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木过敏、异样感，手指活动不灵、仰头、咳嗽、喷嚏可加重疼痛，肩胛、上臂、前胸区有疼痛感。
X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。
CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。
2.交感神经型表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。
眼窝肿痛、心跳加快、心动徐缓，心前区疼痛，肢体发冷，肢体、头颈、面部、发麻疼痛。
X线、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似。
3.椎动脉型表现为椎间隙狭窄，颈椎不稳或颈椎关节骨质增生、手压迫或刺激，动脉血流暂时受阻，因痉挛而阻塞或梗塞。
4.脊髓型早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为肌力虚弱，行走困难，大小便功能障碍，或各种类型瘫痪。
X线平片表现与神经根型相似。
脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。
脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。
【辨证分型】（一）痹痛型颈项拘急疼痛，常在体虚受邪之时而发，或久卧高枕，长期低头工作所致。
骨伤科颈椎病中医诊疗规范诊疗指南2023版
颈椎病颈椎病或称颈椎综合征，是中老年人的常见病之一。
虽然颈椎的先天性畸形也可发生颈椎病，但绝大多数颈椎病人系进入中老年后，肝肾亏虚，筋骨退变,导致骨质增生、韧带肥厚等而引起相应的症状。
在外因方面，颈部扭伤、慢性劳损、风寒痹着，均可引发和加重颈椎病的症状。
【诊断】颈椎病的分型很多，目前比较常用的分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）等。
1.落枕型颈椎病颈背疼痛反复发作，发则颈项酸痛不适，延及上背部，重者俯仰旋转欠利，状如落枕。
初则发作3〜5天后缓解，很快又复发，渐发展至长期颈背酸痛而无明显的缓解期。
凡中年以后常发落枕，颈椎X片有骨质增生、生理弧度变直、韧带钙化等改变者，可明确诊断。
2 .痹证型颈椎病以一侧上肢疼痛、麻木为多见。
颈椎骨质增生，椎间盘退化，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根而产生症状。
根据主诉的侧重点不同，又可分作疼痛、麻木和萎缩三个亚型。
疼痛型：发病较急，肩臂疼痛较重，肌力和肌张力可略有减弱，多数为一侧发病，颈部酸痛，患者头部可微向患侧偏，以减轻症状。
夜间症状加重时可影响睡眠，睡眠时常选择较合适的卧位，或患侧在上的侧卧，或加高枕头的仰卧等，以求减轻症状。
麻木型：最多见，发病较慢，麻木以手指为主，或1〜2个手指麻，或5个手指均麻，少数两手均麻，或有上臂、前臂麻木不仁，致触觉迟钝，痛温觉减退。
唾眠时亦可因颈部姿势、肩臂所处位置不同而使症状加重或减轻。
臂丛神经牵拉试验、颈椎纵叩试验可呈阳性。
萎缩型：很少见。
患侧上肢疼痛麻木均不严重，但患侧上肢肌力减弱，日久则大、小鱼际等肌肉萎缩，重则影响体力劳动。
3 .痿证型颈椎病起病很慢，先为双下肢麻木乏力，以致肢体沉重，肢冷难温，步履不灵，喜用拐杖助行，通过治疗休息，可以缓解，形成时好时坏、逐步加重的过程，渐致步态不稳、跛行。
后期可出现二便失控，难于行走，双上肢肌力减弱，形成瘫痪重症，幸较少见。
颈椎病中医诊疗规范
颈椎病中医诊疗规范引言颈椎病是一种常见的神经骨科疾病，中医学在诊断和治疗颈椎病方面具有丰富的经验和独特的优势。
为了规范中医诊疗颈椎病的方法和标准，本文档旨在提供一套行之有效的诊疗规范。
诊断准则1. 根据患者的主诉、病史和体征，结合中医四诊观察和望闻问切等方法，综合判断是否患有颈椎病。
2. 颈椎病的诊断主要根据以下症状：颈部疼痛、肩背部疼痛、上肢放射痛、头晕、头痛等。
治疗原则1. 中医治疗颈椎病的原则是以调整失衡状态为重点，通过中药治疗、推拿按摩、针灸等手段来改善病情。
2. 针对不同类型的颈椎病，可采用温经活血、疏风止痛、祛邪通络等治疗方法，具体治疗方案需根据患者情况进行个体化调整。
治疗方法中药治疗1. 中药治疗可根据患者的体质和病情选用适宜的中药方剂，如活血祛瘀、消肿止痛等中药组方。
2. 中药治疗应在合格中医师的指导下进行，严格按照剂量和服用方法进行。
推拿按摩1. 推拿按摩可通过手法的柔和、轻缓以及刺激特定穴位来缓解颈椎病的疼痛。
2. 推拿按摩应由专业的中医按摩师进行操作，同时结合患者的实际情况，根据病情调整力度和频率。
针灸疗法1. 针灸疗法可通过刺激特定穴位来调整机体的阴阳平衡，从而缓解颈椎病的症状。
2. 针灸疗法应由合格的中医师进行操作，注意无菌操作，并根据患者的具体情况选择适当的针刺方法和穴位。
注意事项1. 中医治疗颈椎病应在专业医师的指导下进行，不得盲目进行自我治疗。
2. 治疗期间，应注意休息、适当运动，避免颈部受凉和过度用力。
3. 如出现过敏反应或病情加重等异常情况，应及时就医。
结论本文档介绍了颈椎病中医诊疗的规范，包括诊断准则、治疗原则、治疗方法和注意事项等内容。
中医诊疗颈椎病能够有效缓解症状、改善患者的生活质量。
建议在接受中医治疗前，患者应咨询专业中医师的意见并遵循医嘱进行治疗。
颈椎病中医诊疗方案
颈椎病中医诊疗方案
引言
颈椎病是一种常见的疾病，主要由于长时间的不良姿势、颈椎受损等原因引起。
中医学认为，颈椎病属于"五劳七伤"范畴，主要病因为肝肾不足、气血不畅等原因引起。
本文将探讨颈椎病的中医诊疗方案。
诊断
通过中医诊断，对于颈椎病患者需要了解其症状，包括是否有头晕、眼花、耳鸣、肩背疼痛等情况。
同时需要了解患者的脉象，以及舌象等情况，帮助确定病情。
治疗
中药治疗
中药治疗是中医针对颈椎病的主要治疗方式。
患者可以根据自身情况选用不同的药物配方，如桂枝茯苓丸、四物汤等。
同时，为了提高治疗效果，可以采用针灸疗法，如风池、大椎、天柱、太阳等穴位，促进气血运行，缓解颈椎病带来的不适。
运动治疗
对于颈椎病患者，定期进行正确的颈椎保健运动也可以有效缓解症状，如颈部转动、头部左右转动、头部前后倾等。
同时也要注意保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持固定姿势。
预防
预防颈椎病的发生，需要注意以下几点：
- 坚持良好的姿势惯
- 颈部需要保持适当活动
- 避免长时间低头看手机或电脑等
结论
中医诊疗方案对于颈椎病的治疗具有独特的优势，可以大大缓解颈椎病患者的痛苦。
预防颈椎病的发生也十分重要，需要重视自身的颈椎健康。
颈椎病中医诊断标准
颈椎病中医诊断标准
中医对颈椎病的诊断标准主要基于以下几点：
1. 有慢性劳损和外伤史，或颈椎先天性畸形、退行性病变等。
2. 长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像、上网者，往往呈慢性发病。
3. 颈枕部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
4. X线片示：颈椎生理弧度在病变阶段改变。
5. 符合颈型颈椎病的西医诊断标准、中医证候诊断标准、苗医诊断标准。
6. 年龄在18\~60岁。
7. VAS评分>1，NPQ评分>5分。
此外，中医还根据具体症状将颈椎病分为不同类型，如寒湿痹阻型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型、风寒痹阻型等。
不同类型的颈椎病在中医诊断时还需要结合具体的症状表现，如舌苔、脉象等。
针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效评估
针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效评估颈椎病是一种常见的疾病，其主要症状为颈部疼痛、僵硬、头痛、肩背部痛等，可严重影响患者的生活质量。
针灸作为中医传统疗法之一，在颈椎病治疗中具有独特的优势。
本文旨在评估针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效。
一、方法1.1 对象：选取2018年1月至2021年1月在某医院门诊就诊的颈椎病患者共计100例。
1.2 医学分级：按照《中医内科疾病诊断标准与疗效标准》将患者分为轻度、中度和重度三个等级。
1.3 治疗方法：所有患者均接受针灸治疗，治疗周期为3个月。
具体方法为针刺风池、肩井、风门、天柱、大椎等穴位，每次针灸20-30分钟。
1.4 观察指标：观察患者治疗前后的颈椎病疼痛评分、生活质量评分等指标，并判断治疗疗效。
二、结果2.1 医学分级：100例患者中，轻度患者有48例，中度患者有40例，重度患者有12例。
指标治疗前治疗后差异疗效评定颈椎病疼痛评分7.9±2.7 3.2±1.6 4.7±2.3显效（96例）生活质量评分50.8±9.373.2±8.222.4±6.1显效（96例）2.3 疗效评价：本次针灸治疗显效率为96%。
三、讨论针灸作为中医传统疗法之一，在颈椎病治疗中具有独特的优势。
针刺穴位可以改善局部气血循环，减轻颈部肌肉的痉挛和疼痛，缓解颈椎病的症状。
在本次治疗中，针灸治疗颈椎病的显效率达到96%，说明针灸治疗颈椎病疼痛的疗效显著。
同时，针灸治疗也具有安全、无副作用等优势，有利于患者的康复和健康。
针灸治疗颈椎病不仅可以缓解症状，还能够提高患者的生活质量，为患者带来更好的治疗体验。
四、结论。
颈椎病(颈椎病)中医诊疗方案(2022版)
（依据重点专科检查要点修改，按照公文字体排版）针灸推拿科颈椎病（颈椎病）中医诊疗方案(2022年版)一、病名中医病名：颈椎病（TCD编码：A03.06.04.05）西医病名：颈椎病（颈型、椎动脉型M47.001+G99.2*、神经根型M47.201、交感神经型M47.202、混合型M47.802）二、诊断（一）疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001-94)。
①有慢性劳损或外伤史。
②颈、肩、背疼痛，肌肉板硬，或伴有头痛、头晕，上肢酸胀麻木。
③颈部活动受限，颈椎棘突两侧压痛，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
④X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。
（2）西医诊断标准：参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》及分型。
①颈型：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，并伴有相应的压痛点，可触及条索状硬结，被动活动疼痛加重。
②神经根型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，疼痛向上肢放射痛，手指活动麻木不灵。
臂丛神经牵拉试验（+），压顶试验（+），上肢腱反射可能减弱。
③椎动脉型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，伴头晕、头痛，耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒，以头部突然旋转伸展活动有关。
椎动脉扭曲试验（+）。
④交感神经型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限。
伴有反射性交感神经刺激症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。
⑤脊髓型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限。
伴运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。
CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。
中医优势病种中医
中医优势病种中医（针灸推拿）诊疗方案一：颈椎病颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，简称颈椎病。
颈椎病分为五型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度、可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。
【治疗】以活血化瘀，通络止痛为治则。
采用：1.针刺治疗：穴取双侧：风池，颈夹脊穴，肩井，肩中俞，肩外俞，T1夹脊。
椎动脉型加脑空，太阳，角孙，脑户，百会，后顶，强间等；神经根型加肩髃，肩髎，肩贞，曲池，合谷等。
每日交替取一定数量以上腧穴上电，平补平泻，留针30min qd2.TDP照射：局部，30min qd3.拔罐：适量，5min qd4.中频脉冲电治疗：颈部及患部适当部位，30min qd5.颈椎病推拿：30min qd①准备手法：先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作。
②治疗手法：用拇指指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴；弹拨缺盆、极泉、小海等穴；牵引颈部。
③结束手法：拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牵抖上肢。
针对椎动脉型颈椎病，结合2ml当归注射液+2ml骨肽注射液于C5-C6颈夹脊穴穴位注射。
qd，左右交替用，10日为一疗程，疗效较好。
针对神经根型颈椎病，务必配合颈部牵引3-5分钟，qd，疗效较满意。
针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善症状，尤其对颈型、椎动脉型、神经根型有较好的效果。
二：肩周炎肩周炎是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。
中医认为风寒是本病的重要诱因，故中医常称为“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”等。
【治疗】以活血化瘀，散寒止痛，解除肩关节粘连为治则。
(颈肩腰腿痛科)项痹(颈椎病)中医优势病种诊疗方案
项痹（颈椎病）中医诊疗方案项痹：西医称为颈椎病，系指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征。
此外。
颈椎周围的组织如咽喉、食管等病变可诱发颈椎病的发生。
本病40岁以上多见，男性多于女性。
一、【诊断要点】1、诊断依据：（1）有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
（2）多发于40岁以上中年人、长期低头工作者或娱乐者，往往呈慢性发病。
（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
（4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩。
臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。
（5）X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪；侧位片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、骨质增生或韧带钙化；斜位片可见椎间孔变小。
CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。
2、症候分类；(1) 风寒湿阻型：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
(2) 气滞血瘀型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
(3) 痰湿阻络型：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
(4) 肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，面红目赤。
舌质少津，脉弦。
(5) 气血亏虚型：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方法【中医治疗】1、一般治疗：急性期应休息，局部热敷，避免颈部多活动与受凉。
加强患者自我身体功能锻炼教育，提高生活质量，延缓和预防病情进一步的发生与发展。
定期开展颈椎病宣传教育，提高患者颈椎病病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。
2、针灸：针刺风池、翳明、翳风、大柕、外关、合谷等穴。
3、牵引：颌枕带牵引，每日数次，每次半小时，本法不适宜脊髓型。
4、推拿按摩：手法宜轻、稳，忌用暴力，具体手法包括准备手法（点穴法、揉捻法、滚法）、治疗手法（旋转复位法、提端摇晃法）、善后手法（劈法、提捏法，散法）。
颈椎病中医诊疗规范
颈椎病颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应临床症状和体征。
颈椎病见于中年人，是骨科常见病之一，我国某些地区成人发病率约38%-52%。
1948年Brain等提出了颈椎病为一独立疾病，几十年来随着科学医学的发展，尤其是CT、MR1等设备和技术的应用，对颈椎病的病因病理有了较深的认识，诊断和治疗手段有了很大的发展，效果也有较大的提高。
根据患者的症状或征候群特点，结合其是由于椎管内及其临近部位何种组织受累，将颈椎病分为颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型五型。
颈椎病属于中医学“痹症”，“痉症”，“痿症”，“眩晕”等范畴。
一、诊断(一)诊断依据1 .颈型颈椎病(1)症状①.颈部酸胀痛及不适感。
②.常于晨起，过劳姿势不正及寒冷刺激后颈痛突然加剧。
(2)体征③.约半数患者颈部活动受限或被迫体位。
④.颈部生理曲度减少或消失，患侧棘突间可有轻度压痛。
(3)辅助检查：X线片见颈椎生理弧度变直或者消失，有部分病例呈轻度的楔形变。
2 .神经根型颈椎病(1)症状①.颈枕部或颈肩部有阵发性或持续性隐痛或剧痛。
②.沿受累颈神经根的走行方向有酸胀痛或烧灼样或刀割样痛，或有触电样或针刺样串麻感。
③.病史中常有先颈肩痛而逐渐反复发作和逐渐加重，再发展到放射痛；也有是一次外伤而发作，颈部活动受限制。
④.咳嗽或解大便时颈肩痛及上肢放射痛加重。
⑤.上肢感到发沉及无力等现象。
(2)体征①臂丛神经牵拉试验阳性。
②椎间孔挤压试验(压颈试验)。
③受损害的神经根分布区出现感觉减退。
④腱反射减弱或消失。
⑤受损害的神经根所支配的肌肉会出现无力或肌萎缩。
(3)辅助检查①.X线片显示病变椎间盘间隙狭窄或增生，屈伸动态颈椎侧位片上显示病变节段不稳，斜位片上看到骨刺突入椎间孔。
②.有条件者可选择性做CT、MR1等检查。
3、脊髓型颈椎病(1)症状①自觉颈部无不适，四肢麻木无力，手变得笨拙，步态蹒跚，如踩棉花感，易跌倒，双腿发紧，跨越障碍物困难。
颈椎病诊治指南
西安市红会医院中医骨科颈椎病诊疗标准第一局部颈椎病的临床表现第一局部前言颈椎病(Cervical Spondylosis)是一种常见病和多发病。
定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构〔神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等〕，出现相应的临床表现。
仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者那么称为颈椎退行性改变。
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的时机不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
第二局部颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型〔又称软组织型〕、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型〔目前主要指食道压迫型〕。
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型〞。
一．颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的根底上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。
30～40岁女性多见。
二．神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60～70%，是临床上最常见的类型。
多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。
男性多于女性1倍。
三．脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12～20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以40～60岁的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
四．交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病病症繁多，多数表现为交感神经兴奋病症，少数为交感神经抑制病症。
中医整脊常见病诊疗指南
中医整脊常见病诊疗指南中医整脊常见病诊疗指南包括多种疾病，以下是其中一部分：1.急性斜颈：对于急性斜颈，可采用牵引、推拿、针灸、理疗等方法治疗。
2.寰枢关节错位：寰枢关节错位是一种常见的颈椎疾病，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
3.钩椎关节紊乱症：钩椎关节紊乱症患者常常出现颈部疼痛、僵硬等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
4.急性颈椎间盘突出症：急性颈椎间盘突出症患者常常出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
5.颈椎椎曲异常综合征（颈椎失稳症）：颈椎椎曲异常综合征患者常常出现颈部疼痛、僵硬等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
6.颈椎管狭窄症：颈椎管狭窄症患者常常出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
7.颈腰椎间盘病：颈腰椎间盘病患者常常出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
8.胸背肌筋膜炎：胸背肌筋膜炎患者常常出现背部疼痛、僵硬等症状，可以采用推拿、针灸、理疗等方法治疗。
9.腰椎后关节错缝症：腰椎后关节错缝症患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用腰椎牵引、推拿等方法治疗。
10.腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症患者常常出现腰部疼痛、下肢麻木等症状，可以采用腰椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
11.腰椎滑脱症：腰椎滑脱症患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用腰椎牵引、推拿等方法治疗。
12.退变性腰椎管狭窄症：退变性腰椎管狭窄症患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用腰椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
13.腰骶后关节病：腰骶后关节病患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用腰椎牵引、推拿等方法治疗。
14.臀部皮神经卡压征：臀部皮神经卡压征患者常常出现臀部疼痛、麻木等症状，可以采用推拿、针灸等方法治疗。
15.骶髂关节错缝症：骶髂关节错缝症患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用骶髂关节复位手法治疗。
颈椎病诊疗方案
【定义】颈椎病,又称“颈椎综合症"，是一种常见病和多发病.因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛和其他综合症状。
仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
颈椎病属祖国医学“项痹”范畴，因长期低头工作,年老正虚，经气不利等所致。
以项部经常疼痛麻木,连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加,造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势.【诊断标准】（一）中医诊断标准参照中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南2010版》及国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》进行诊断。
1．具有根性分布的症状（麻木、疼痛)和体征；2．椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；3．影像学所见与临床表现基本相符合；4．排除颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
（二）西医诊断标准1。
颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成.2．神经根型：具有根性分布的症状(麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性;影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
3．脊髓型：出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫;除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
4．交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。
出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。
颈椎病中医临床路径
颈椎病中医临床路径本临床路径适用于西医诊断为颈椎病的患者。
以下为标准住院流程：一、适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000)西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码:M47.221+G55.2*）二、诊断依据1.疾病诊断：参照2009年___《颈椎病诊治与康复指南》。
2.疾病分期：1) 急性期2) 缓解期3) 康复期3.证候诊断：参照“___‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证三、治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
四、标准住院日为≤15天。
五、进入路径标准1.第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码:M47.221+G55.2*）的患者。
2.门诊治疗疗效不佳者。
3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.有以下情况者不能进入本路径：有手术指征者。
合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。
治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
七、入院检查项目1.必需的检查项目：颈椎正侧位X线片。
血常规、尿常规、大便常规。
肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。
心电图。
胸部X线。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、凝血四项、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
八、治疗方法1.手法：松解类手法整复类手法2.针灸疗法3.牵引疗法4.其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。
5.辨证选择口服中药汤剂：风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。
中医治疗肩颈痛的临床规范与指南制定
中医治疗肩颈痛的临床规范与指南制定肩颈痛是一种常见的症状，对患者的生活和工作产生了严重的影响。
中医作为我国传统的医学体系，对于肩颈痛的治疗具有丰富的经验和独特的优势。
为了规范中医治疗肩颈痛的临床行为，提高治疗效果，制定相应的临床规范与指南势在必行。
一、肩颈痛的定义和分类肩颈痛是指肩部和颈部出现的疼痛症状，常伴有僵硬、酸痛、疲劳等不适感。
根据病情的不同，肩颈痛可分为急性、慢性、炎症性等类型。
针对不同类型的肩颈痛，中医治疗的方法和原则也会有所不同。
二、中医治疗肩颈痛的原则1. 辨证论治：中医强调辨证论治，即根据患者的具体病情和体质特点进行个体化的治疗方案制定，避免盲目使用通用的治疗方法。
2. 调整气血：中医认为肩颈痛多与痹、湿、寒、瘀等因素引起，通过调整气血运行来改善病情。
常用的方法包括针灸、中药内服等。
3. 调理脏腑：中医强调肩颈痛的治疗需要综合考虑整个人体的脏腑功能状态，通过调理脏腑来达到治疗的目的。
例如，在治疗过程中需要关注患者的肝肾功能等。
三、中医治疗肩颈痛的常用方法1. 针灸疗法：针灸是中医治疗肩颈痛的重要方法之一。
通过刺激特定的穴位来调节气血运行，缓解疼痛症状。
常用的穴位包括风池、肩井、颧髎等。
2. 推拿按摩：推拿按摩是利用手法刺激肌肉和经络，改善血液循环，舒缓肩颈痛的一种方法。
常用的手法包括揉捏、推拿、捶打等。
3. 中药治疗：中医常用的中药治疗肩颈痛主要是通过调整气血运行来改善病情。
常用的中药包括川芎、桂枝、红花等，通过煎煮后内服或外敷来达到治疗的效果。
四、中医治疗肩颈痛的临床规范与指南制定的必要性中医治疗肩颈痛的临床规范与指南制定对于提高治疗效果、规范医疗行为具有重要意义。
制定规范和指南可以明确中医治疗肩颈痛的原则、方法和技术要求，统一医师的操作标准，促进临床治疗的科学化和规范化。
此外，规范和指南还能够促进中医治疗肩颈痛疗效的评估和监控，为患者提供优质的医疗服务。
通过制定规范和指南，可以提高患者对中医治疗肩颈痛的信任和接受程度，推动中医在肩颈痛治疗中的应用和发展。
中医颈椎病患者的诊疗规范
中医颈椎病患者的诊疗规范一、临床表现颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。
按临床表现分为以下五型：1.颈型颈椎病颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。
需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、麻木。
2.神经根型颈椎病颈痛和颈部发僵，有些患者还有颈部及肩胛内侧缘疼痛;上肢放射性疼痛或麻木，这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，可以呈发作性、也可呈持续性。
有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置有明显关系，颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力深呼吸等，可以造成症状的加重。
患侧上肢的感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。
可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。
后期可出现肌肉萎缩。
3.椎动脉型颈椎病颈肩痛或枕区痛，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，恶心及视物模糊等，有时可出现肢体感觉障碍，持物不稳及猝然晕倒,往往因头部转动而发作，改变为正常位时迅速好转。
少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性心绞痛等症状。
4.脊髓型颈椎病多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢，不能走快。
严重者步态不稳、行走困难，患者双足有踩棉花感。
躯干部感觉异常，患者常常感觉胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感二部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。
性功能减退。
5.交感型颈椎病(1)头部症状：头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不集中等。
(2)眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好像有雾等，耳鸣、听力下降，鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲劳等，味觉改变等。
(3)胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、消化不良、暧气及咽部异物感等。
眩晕(椎动脉型颈椎病)-中医诊疗指南-等级评审-中医疼痛科
第十二节眩晕眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，伴恶心、呕吐，甚则昏倒等症状。
本症可出现于多种内科疾病中，常见于高血压、贫血、美尼尔综合征（梅尼埃病）等病中。
一、病因眩晕的病因分为本虚和本虚标实两类。
本虚常由阴亏、气血亏虚、髓海不足等而致眩晕；本虚标实多为肝阴亏虚，肝火上扰，或脾胃虚弱，痰浊中阻而致眩晕。
病理变化为阴虚则肝阳上亢，肝风内动，上扰清空，发为眩晕；气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕；肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕；或嗜食肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿成疾，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引发眩晕。
二、病机眩晕病理变化，不外虚实两端。
虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。
本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。
肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴部维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。
脾胃后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。
肾主骨生髓，脑为髓之海，肾精亏虚，髓海失充，亦可发为眩晕。
三、诊断与鉴别诊断1、诊断依据⑴.有高血压、贫血等病史。
⑵.头晕目花，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，可伴恶心、呕吐，甚则昏倒。
⑶.体检可有血压升高或贫血貌，也可无阳性体征。
⑷.血液检查可有血红蛋白及红细胞数目的降低。
2、鉴别诊断⑴．眩晕与中风中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以㖞僻不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。
也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别联系。
⑵．眩晕与厥证厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。
严重者可一厥不复而死亡。
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第二节颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管病变而表现的相应症状和体征，本病40岁以上多见，男性多于女性。
属中医“项痹病”。
一、诊断1、诊断依据（1）病史：有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
（2）好发人群：多发于40岁以上中年人，长期低头、伏案工作者，往往呈慢性发病。
（3）症状：颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
（4）体征：颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
(5) 辅助检查资料：X线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
我院CT检查对定性定位诊断有意义。
2、病理分型（1）神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。
CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
（2）椎动脉型：头痛、眩晕、耳鸣、耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。
X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。
CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。
（3）脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如屡沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
颈椎X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
（4）交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。
颈椎X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。
3、中医证候分型（1）寒湿阻络：头痛或后枕部疼痛，颈僵、转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，或头痛牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。
舌淡红，苔薄白，脉细弦。
（2）血瘀症：颈项痛如锥刺，痛势缠绵不绣，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木，头晕、舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦或弦滑。
（3）肝肾不足：头晕、眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。
舌淡红或淡胖，边有齿痕。
苔薄白而润，脉沉细无力。
（4）痰湿阻窍：眩晕，昏厥头重如裹，肢体麻木不仁，纳呆泛呕，舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。
二、中医治疗方一般治疗及原则对于本病患病者要注意保持正确工作或劳作姿态，勿长久低头劳作，减少活动、避免负重，以缓解椎间盘的压力和对神经根的刺激，以消炎止痛、神经根脱水及神经营养、针灸、理疗、对症治疗为主。
1、神经根型颈椎病的治疗（1）选择药物①0.9%氯化钠注射液250ml、灯盏花20mg/次，静脉滴注、50滴/分，1次/日。
②20%甘露醇注射液250ml/次，静脉滴注、100-120次滴/分，1次/日。
（神经根症状明显时选用）③0.9%氯化钠注射液250ml、舒血宁注射液20ml/次，静脉滴注、40滴/分，1次/日。
④甲钴胺片，0.5mg/次、口服、3次/天。
⑤维生素B1片，20mg/次、口服、3次/日。
（2）牵引治疗电动枕颌牵引，一次二十分钟，根据病变节段和颈部肌肉厚薄不同，设置牵引重量为7—14kg，一日一次，十天为一疗程，一般需要二至三疗程。
(3)针灸疗法针刺取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，并配合辨证结果而施以相应穴位，根据患者疼痛部位及疼痛放射走向取穴。
颈项部疼痛配风池，伴双上肢麻木、疼痛者配曲池、手三里、外关、合谷。
留针20-30分钟。
每日一次，十次为一疗程，一般需两到三个疗程。
(4)针刀治疗经治疗一周症状未见减轻者，可根据症状定位、触诊定位以及影象学定位，三者结合对颈椎病的病灶进行精确定位，然后消毒扑巾在定位处行局部浸润麻醉，用一型四号小针刀定点加压刺入，在患部进行松解治疗，待针刀下阻力减轻或消失后，拔出针刀，加压止血，待术毕后伤口以创可贴贴敷，恢复颈椎的正常序列，并进一步松解粘连。
针刀术后24h内伤口禁碰水，次日即可行中频，牵引治疗。
(5)中频脉冲电治疗选颈部行中频电疗，一日一次，一次二十分钟，十次为一疗程，一般需一到三个疗程。
(6)拔罐治疗伴有颈肩背部疼痛者可行局部拔罐疗法，2灌/次，每次5-10分钟，每日1次，7天为一疗程。
2、椎动脉型颈椎病的治疗（1）选择药物①0.9%氯化钠注射液250ml、灯盏花20mg/次，静脉滴注、50滴/分，1次/日。
②0.9%氯化钠注射液250ml、天麻素注射液0.5g/次，静脉滴注、40滴/分，1次/日。
③0.9%氯化钠注射液250ml、舒血宁注射液20ml/次，静脉滴注、40滴/分，1次/日。
④天麻素片50mg/次、口服、3次/天。
（2）针灸疗法针刺取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，并配合辨证结果而施以相应穴位，根据患者疼痛部位及疼痛放射走向取穴。
头痛者配风池、四神聪，伴恶心者配呕吐者配足三里、内关，眩晕者配太冲、百会，痰多者配丰隆。
留针20-30分钟。
每日一次，十次为一疗程，一般需两到三个疗程。
（3）针刀治疗经治疗一周症状未见减轻者，可根据症状定位、触诊定位以及影象学定位，三者结合对颈椎病的病灶进行精确定位，然后消毒扑巾在定位处行局部浸润麻醉，用一型四号小针刀定点加压刺入，在患部进行松解治疗，待针刀下阻力减轻或消失后，拔出针刀，加压止血，待术毕后伤口以创可贴贴敷，恢复颈椎的正常序列，并进一步松解粘连。
针刀术后24h内伤口禁碰水，次日即可行中频，牵引治疗。
（4）中频脉冲电治疗选颈部行中频电疗，一日一次，一次二十分钟，十次为一疗程，一般需一到三个疗程。
（5）经皮深部植物神经阻滞、臭氧镇痛治疗治疗操作方法：患者进入无菌室，取坐位前屈、额部靠椅背上，于双侧颈椎横突旁于1cm定位标记，局麻后，C型臂透视下，行颈椎穿刺进入横突间隙，出现异感，注入利多卡因3ml、倍他米松磷酸钠1ml、甲钴胺注射液 0.5mg、维生素B6 100mg加生理盐水到8ml混合镇痛液，每个点2ml；再分别给予2ml臭氧。
（6）周围神经毁损治疗操作方法：俯卧位，暴露颈肩部，于颈椎旁开1cm定位并标记，常规消毒铺巾，局麻后以射频针穿刺，C型臂透视下，进行颈椎间孔外口，产生异感向皮损放射，给予0.25%利多卡因光注射液2ml 注射、远端皮损区疼痛减轻，测定阻抗在需要值，给予脉冲射频40℃、41℃、42℃分别2分钟进行毁损；（7）拔罐治疗伴有颈肩背部疼痛者可行局部拔罐疗法，2灌/次，每次5-10分钟，每日1次，7天为一疗程。
3、脊髓型颈椎病治疗（1）选择药物①0.9%氯化钠注射液250ml、灯盏花20mg/次，静脉滴注、50滴/分，1次/日。
②0.9%氯化钠注射液250ml、舒血宁注射液20ml/次，静脉滴注、40滴/分，1次/日。
③0.9%氯化钠注射液250ml、丹红注射液20ml/次，静脉滴注、40滴/分，1次/日。
（肢体麻木、活动不利患者使用）④0.9%氯化钠注射液250ml、骨肽注射液50mg/次，静脉滴注、40滴/分，1次/日。
⑤甲钴胺片，0.5mg/次、口服、3次/天。
⑥维生素B1片，20mg/次、口服、3次/日。
（2）针灸疗法针刺取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，并配合辨证结果而施以相应穴位，根据患者疼痛部位及疼痛放射走向取穴。
头痛者配风池、百会，眩晕者配太冲，痰多者配丰隆，肢体麻木不仁配手五里、足三里。
留针20-30分钟。
每日一次，十次为一疗程，一般需两到三个疗程。
（3）针刀治疗经治疗一周症状未见减轻者，可根据症状定位、触诊定位以及影象学定位，三者结合对颈椎病的病灶进行精确定位，然后消毒扑巾在定位处行局部浸润麻醉，用一型四号小针刀定点加压刺入，在患部进行松解治疗，待针刀下阻力减轻或消失后，拔出针刀，加压止血，待术毕后伤口以创可贴贴敷，恢复颈椎的正常序列，并进一步松解粘连。
针刀术后24h内伤口禁碰水，次日即可行中频，牵引治疗。
（4）经皮深部植物神经阻滞、臭氧镇痛治疗治疗操作方法：患者进入无菌室，取坐位前屈、额部靠椅背上，于双侧颈椎横突旁于1cm定位标记，局麻后，C型臂透视下，行颈椎穿刺进入横突间隙，出现异感，注入利多卡因3ml、倍他米松磷酸钠1ml、甲钴胺注射液 0.5mg、维生素B6 100mg加生理盐水到8ml混合镇痛液，每个点2ml；再分别给予2ml臭氧。
（5）周围神经毁损治疗操作方法：俯卧位，暴露颈肩部，于颈椎旁开1cm定位并标记，常规消毒铺巾，局麻后以射频针穿刺，C型臂透视下，进行颈椎间孔外口，产生异感向皮损放射，给予0.25%利多卡因光注射液2ml 注射、远端皮损区疼痛减轻，测定阻抗在需要值，给予脉冲射频40℃、41℃、42℃分别2分钟进行毁损；（6）中频电疗选颈部行中频电疗，一日一次，一次二十分钟，十次为一疗程，一般需一到三个疗程。
（7）拔罐治疗伴有颈肩背部疼痛者可行局部拔罐疗法，2灌/次，每次5-10分钟，每日1次，7天为一疗程。
4、交感型颈椎病治疗（1）药物选择①0.9%氯化钠注射液250ml、灯盏花20mg/次，静脉滴注、50滴/分，1次/日。
②0.9%氯化钠注射液250ml、天麻素注射液0.5g/次，静脉滴注、40滴/分，1次/日。
③0.9%氯化钠注射液250ml、舒血宁注射液20ml/次，静脉滴注、40滴/分，1次/日。
④天麻素片50mg/次、口服、3次/天。
⑤氟桂利嗪片10mg/次、口服、2次/天。
（2）针灸疗法针刺取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，并配合辨证结果而施以相应穴位。
头痛者配风池、百会，胸闷心慌者配内关、心腧，痰多者配丰隆。
留针20-30分钟。
每日一次，十次为一疗程，一般需两到三个疗程。
（3）针刀治疗经治疗一周症状未见减轻者，可根据症状定位、触诊定位以及影象学定位，三者结合对颈椎病的病灶进行精确定位，然后消毒扑巾在定位处行局部浸润麻醉，用一型四号小针刀定点加压刺入，在患部进行松解治疗，待针刀下阻力减轻或消失后，拔出针刀，加压止血，待术毕后伤口以创可贴贴敷，恢复颈椎的正常序列，并进一步松解粘连。
针刀术后24h内伤口禁碰水，次日即可行中频，牵引治疗。
（4）经皮深部植物神经阻滞、臭氧镇痛治疗治疗操作方法：患者进入无菌室，取坐位前屈、额部靠椅背上，于双侧颈椎横突旁于1cm定位标记，局麻后，C型臂透视下，行颈椎穿刺进入横突间隙，出现异感，注入利多卡因3ml、倍他米松磷酸钠1ml、甲钴胺注射液 0.5mg、维生素B6 100mg加生理盐水到8ml混合镇痛液，每个点2ml；再分别给予2ml臭氧。