经纤维支气管镜支架置入术治疗气管狭窄护理
经纤维支气管镜置入支架治疗气道狭窄患者的护理
［ 关键词】 气道狭窄；纤维支气管镜；气道支架；护理
【 中图 分 类 号】 ７８１ Ｒ ６． ［ 献 标 识码 】 文 Ｂ 【 章 编 号］ ０８９６ （０９０Ｂ ０４—２ 文 １ —９９２０ ）４ 一０００ ０
气道狭 窄严 重威 胁着患 者生命 ， 其是重 度气 道 尤 狭窄患者， 随时都有 窒息死亡 的危险， 传统 的治疗方 法 主要有袖式切 除断端 吻合 术 ， 但对 于晚期肿 瘤造成 的
者 正 确 咳 痰 方 法 ， 导术 中保 持 平 静 呼 吸 。 中患 者 常 出现 剧 烈 咳 嗽 ， 支 架 推送 装 置 送 入 气 管 狭 窄 段 时 ， 放 置 过 程加 重 了呼 吸 指 术 在 因
道的阻塞， 患者 呼 吸 困难 可 能 加 重 ， 密 观 察 患者 病 情 变 化 ， 励 患 者 尽 量 保 持 不 动 ， 静 呼 吸 ， 免 剧 烈 咳嗽 ， 术 者 能 够 准 确 定 严 鼓 平 避 使 位 ， 而稳 地 释放 支 架 。术 后 注 意 观 察 患 者 气促 改善 情 况 ， 组 患 者 均 有 咯 血 丝 痰 现 象 ， 导 多 饮 温 开 水 ； 时处 理 因 支 架 置 人 引 快 本 指 及 起的喉痛、 痛 ； 好并发症观察与护理 ， 胸 做 防止 出现 支架 远 端 分 泌 物 阻 塞 、 咯 血 、 架 移 位 等 。本 组 患 者 均 成 功 置入 ， 架 置 人 后 大 支 支
９月共 行经 纤维 支气 管镜 支 架 置入 术 治疗 气道 狭 窄
患者 ｌ ， 性 １ ５例 男 ２例， 女性 ３例 ； 年龄 ２ ￣ ０岁 ， 均 ９７ 平
５ ８岁 ； 为肺部 恶性 肿瘤 所 致气 道 狭 窄 ， 癌 ８例 ， 均 鳞
经支气管镜支架置入治疗气道狭窄患者的护理
例患者 中： １ ７例 一 次 性 放 置 成 功 ； ３例 进 鼻 时 困 难 ， 经过和患者交流 ， 消 除其 紧 张心 理 ， 润 滑 鼻腔 ， 二 次 进 入 鼻 腔 顺 利
完成 支 架 释 放 。 支 架 置 人 成 功后 患者 呼 吸 困难 症 状 即 刻 明显 缓 解 。 结 论 经气 管 镜 支 架 置人 术 术 前 、 术 中、 术 后 护 理
２ ． １ ． ３ 术前 用物 准备 检 查 支气 管 镜 、 支架 、 导丝 、 监护仪器 、 氧 气 装
置、 电动 吸引器 、 活 检 钳等 ， 准 备 好 急救 用 品以及 急
时 支气管 镜从 患者 另一 侧鼻 孔进入 。在 气管 镜引 导
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ —１ ３
点 才 能确 保 支 架置 入 的 成功 。２ ０ １ ０年 ２月 至 ２ ０ １ ３ 年 ４月 江 西 省 胸科 医 院采 用 经 气 管 镜 支 架 置 入 治
２ 护理 及 体 会
２ ． １ 术前 护理 ２ ． １ ． １ 心理 护理
疗气道狭窄患者 ２ Ｏ例 ， 本 文探 讨 其 临床 效 果 和护
患者 的消极 、 恐惧 、 紧张的心 理 ， 减 轻其 心理 压力 ， 让 患者积 极 主动配 合治疗 。
２ ０例 气 道 狭 窄 患 者 ， 男 １ ６例 ， 女 ４例 ， 年 龄 ３ ０ ～ ６ ８岁 ， 平均 ５ ０岁 。其 中 肿瘤 ｌ ７例 ， 内膜结 核 ２ 例， 外伤 ｌ 例； 气管狭窄 １ ０例 ， 左 主 支气 管 狭 窄 ６
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ｌ ｌ Ｏ 一 ０ ２
气道 狭 窄 常 见于 气管 内肿 瘤 、 外 伤及 气 管 内膜
经纤支镜支架置入治疗大气道狭窄的护理
的镇 咳治疗，避免 患者进食冰冷食物 ，结果显示术后 来发 生一例 支架移位 ；加 强对 患者 生命体征 等情况的观察 。可及 时发
现相 应并发症 ，避免发 生严 重后 果。
关键 词：护理 心理护理 症状
中图分类号 ：Ｒ ７ ４３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － ０ ５（ ０ ７ － ０ ０ ０ ６２ ５８ ２ ０ ）１０ ２ － ２ 部分不能平卧 。根据美 国胸科协会 （ Ｔ ）气促分级 （ Ｔ ＡＳ Ａ Ｓ将
气促症状分为 ０ ～４级 …Ｏ级正常 ， Ｉ 级快步走气促 ， Ｉ级 平 Ｉ
２０ 年 ｌ ０ １ ０月￣２ ０ ０ ５年 ｌ ２月我院在 电视透视下经纤维支
气管镜 （ 纤支镜 ） 放置国产镍钛记忆合金支架治疗气管及支气 管狭 窄 ５例 ， 取得 了满意 的疗效 现将大气道支架置入的护理
介绍如下 。 １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
维普资讯
・
论
著・
２０ ０ ７年 １ 月第 ４卷第 １ 期
Ｗｏｌ Ｈ ａｈＤ ｇｓ ｒ ｅｌ ｉｅｔ ｄ ｔ
除此类妇女的疾苦， 对实施计划生育这一基本国策有极为重要
的意 义 。
年 者疗效 明显降低 （ 三组资料两两 比 Ｐ ．５ ．０ ）。同 ＜Ｏ０～００ １
时，本研究资料显示，在 ２ ～５年内诊疗的疗效较佳，６年以
上 组显著 降低 （ 组间 比 Ｐ ．５ ．０ ）。对取器后 需生育 ＜Ｏ０～００ １ 者 ，一般在 ２ 后仍未受孕时 ，应及时就诊 ，以便明确原 因， 年 酌情及 时治疗 。 取环后 不孕与 ＩＤ 否有 关， Ｕ是 各家报道相 一致 ， 本课题基于经 费问题 ， 未能进行对 比性研 究， 有待今后深 入探
个性化护理在气道内支架置入治疗气道狭窄中的应用效果
５ ９岁 ， 其 中肺癌支气 管狭 窄 １ Ｏ例 ， 气管肿 瘤 ３例 ， 甲状腺 癌压 迫气管狭窄 １ 例， 气管 良性病变狭窄 ６例 （ 气 管切开术后狭 窄 ４
例， 气管插管狭窄 １ 例， 支 气管 内膜 结核疤 痕狭窄 １ 例） 。气管
性， 严密 观察病情变 化 ， 及 时发现并发症并 正确处理 ， 详细 的出
院指导。对促 进急性胰 腺炎 患者早 日康复 ， 提高重症 患者存活 率具有重要意 义。
参
２ ０ ０ ６： ３ ３ ０．
烈活 动 ， 避免－ 一 些增 大腹压 的因素 ， 如 咳嗽 、 大笑、 用 力大 小便 ， 防止囊肿 破裂 、 出血 、 感染 ， 甚 至危及 生命 ， 本组发生胰腺假性囊
考
文 ｝ 献 Ｉ
Ｊ
肿２ 例， 使用红外线照射腹部 ４ ０ ｍ ｉ ｎ ， Ｂ ｉ ｄ ， 以促进囊肿液 的吸收 ，
狭窄段长度 ２ ． ７～ ６ ｅ ａ。所有 患者均 有不 同程度 的吸人性 呼 吸 ｒ
困难 ， 端 坐呼吸 ， 不能平卧。
１ ． ２ 方 法
是首选 ， 尽管现有支架 大多数 不能杀灭肿瘤细胞 ， 但 能迅 速改善
患者的呼吸 困难和缺氧状态 ， 提高生活质量 … 。本科于 ２ ０ １ ０年 １ １月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月收治 ２ ０例 气道 狭窄 患者经 纤维 支气 管镜 直视下气道 内支架置人 治疗并 实行个性 化护 理取得 满意疗效 ， 现报告如下 。 １ 临床资 料 １ ． １ 一般资料
气道 重度狭窄是呼 吸内科急症 ， 可 引起患 者呼 吸困难或 呼 吸衰 竭 ， 反复发生 阻性肺炎 、 肺不张 ， 严重者威胁患者的生命 。 多因恶性 肿瘤及 良性病变如疤痕 、 异物 、 气管塌 陷等 引起 。气 道 狭窄 的治 疗非常困难 ， 传统 的外科 治疗 对于病变范围小 ， 局 限性 狭 窄的疗效较 好 ， 恶 性肿瘤 引起 的狭 窄 ， 多处 狭窄 ， 术后复发 的
经纤维支气管镜高频电治疗中心气道狭窄的护理
经纤 维支 气管镜 高频 电治 疗 中心气 道狭 窄疗 效 显 著 ，且 安全 性高 。只要 做好 围手 术期 护理 ，可 减
少 和 防止 并发 症 的发生 。
［ 参考 文献 ］
［ ］王广发 ．中心气道狭 窄的介入 治疗 ［ ］．中华结核和 １ Ｊ
镜及 其 辅 助设 备；使 用 的仪 器 为德 国 Ｅ Ｂ Ｒ Ｅ— ＩＣ ０高频 电治疗 系统及 辅 助器 械 ，全 部病 人 在 手 Ｃ８
术室 静脉诱 导麻 醉下进 行 。
２ 护 理
Hale Waihona Puke ２４３ 治疗过 程 中严 格按 照 医师 指 导 操 作 ，将 高 ．． 频 电设 置 在 ２ ５～３ Ｗ 进 行 电切 或 电凝 。 圈套 器 、 ５ 电凝 头治 疗 时 要 不 断 清 除 圈 套 器 或 电极 头 上 的焦 痂 。出血 时要 给予 肾上腺 素生理 盐水 经纤 支镜 注射
医学 论 坛 ．０ ８ ２ （ ） ９ ２ ０ ，１ ８ ：６ ７
９４
呼吸杂志 ，２０ ，２ （ ） ８ ０ ３ ６ ７ ：３８—３ １ ９ ［ ］赵茜 ，肖朝 晖 ，李 杉 ，等 ：经 纤维 支气管 镜氩 气刀治 ２
疗气道狭窄的护理 ［ ］． 放军护理 杂志 ，２０ ，２ Ｊ 解 ０６ ３
（ ） ３— ４ ４ ：５ ５
［ ］张炜 ，纤支镜手术前护理干预的价值分析 ［ ］．基 层 ３ Ｊ
到 出血部位 。
２ ５ 术 后 护理 ．
２ １ 心 理 护理 ：向患 者介 绍 高 频 电治 疗气 道 狭 窄 ． 成功 的病 例 ，给予热情 解 释 ，交 待诊疗 过程 中应 注 意 的事项 ，介 绍术前 准备 和操作 的过程 ，以取得 患
经纤支镜气管支气管支架置入的护理
经纤支镜气管支气管支架置入的护理唐淑景段国辰陈志国(河北省人民医院心胸外科，河北石家庄050051)目前，气管、支气管支架置入可以解决气管器质性狭窄的管腔通畅;气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑;气管支气管瘘口或裂口的封堵等问题。
尽管支架置入存在着一定的危险性。
但不容质疑的是，气道内支架的应用已经使很多良恶性气道疾病患者从中获益。
我科自2003.1-2004.12,共为50例气道疾病患者气道内置入支架均取得成功。
现将护理配合体会介绍如下。
1、临床资料本组50例气道狭窄患者，男38例，女12例。
年龄27-78岁，其中甲状腺癌术后导致气管软化狭窄2例，外伤造成气道狭窄1例，食管气管瘘5例，肺癌18例，食管癌纵隔淋巴结转移24例。
2、操作方法经口腔进纤支镜明确气道狭窄部位，送纤支镜至气管狭窄段远端后逐渐退至狭窄段近端，通过退镜测量狭窄长度。
根据纤支镜进镜的难易度，结合颈、胸部气管、支气管CT扫描测量确定气管狭窄段[1]横径。
由助手根据所测数据选择支架并浸泡于冰盐水中备用。
术者通过纤支镜活检孔送入导引钢丝，越过狭窄段进入右或左支气管，保留导引钢丝，缓慢拔出纤支镜。
再经鼻孔插入纤支镜至气管狭窄口近端，在纤支镜直视下，将安装好气管支架的置入器通过导引钢丝送入狭窄的远端，确定位置无误后，在退镜、退导引钢丝的同时，由助手缓慢释放支[2]架至狭窄口近端，确认支架在狭窄的管腔扩张满意，即完成操作。
3、护理3.1术前准备3.1.1 心理疏导由于患者严重憋喘、呼吸困难，患者和家属均处于高度紧张状态，对患者及家属做好思想工作，介绍支架置入的相关知识，并且介绍同种疾病治疗好转的病例，消除紧张心理，增强患者治疗疾病的信心，以使患者能在术中积极配合治疗。
3.1.2 患者及物品准备放支架前6-8小时禁食水。
术前30分进行局部麻醉，患者取坐位或仰卧位，自鼻腔喷入2%利多卡因3-5次，每3-5分钟一次。
个别患者反应强烈可行环甲膜穿刺，直接将利多卡因注入气管进行气管粘膜麻醉。
一例肺癌合并经纤支镜支架置入术治疗气管狭窄的护理查房
一例肺癌合并经纤支镜支架置入术治疗气管狭窄的护理查房简要病史患者，男，51岁，确诊肺癌2月余，胸闷、气急加重一周，拟行支架置入术于2009年7月1日收入院。
入院后完善各项检查，患者现咳嗽咳痰，胸闷、气急，活动后加剧，予氧气吸入中，EKG，Spo2，BP监测中，并予抗炎、平喘、化痰，对症支持治疗中。
病因恶性肿瘤压迫致气管中段或中下段重度狭窄临床表现1.咳嗽2.气急3.呼吸困难、不能平卧治疗抗炎，平喘，化痰，对症支持治疗并发症1.出血2.自发性气胸3.纵隔气肿4.不耐管护理问题1.焦虑：与病情不能缓解，担心手术效果有关2.低效性呼吸型态：与肿瘤压迫气管导致呼吸困难有关3.清理呼吸道无效：与肿瘤压迫气管无法有效排痰有关4.活动无耐力：与活动后气急加重有关5.潜在并发症：出血、自发性气胸、纵隔气肿护理措施1.心理护理：及时了解患者的心理状况、产生恐惧的原因，细致耐心的向患者说明其病情，让患者了解其呼吸困难的原因以及支架置入的目的，使其认识到支架置入的必要性，并向患者详细说明气管支架的性能、支架置入的操作过程等，让患者对气管支架置入术有较全面的了解，消除患者对操作的恐惧心理。
2.术前准备：协助患者完善常规检查，术前禁食水4~6h，并备好止血药、氧气等急救物品，做好EKG，Spo2，BP监测准备工作3.术后禁饮食水2h，取半卧位，嘱患者近3天内忌进冰冷食品，以免支架遇冷收缩发生移位。
严密监测呼吸、Spo2、咳嗽、咳痰及咯血等情况。
4.指导患者有效咳嗽，告诉患者轻轻慢慢的咳嗽，不要用力咳嗽，以防刺激过大引起气管移位。
健康教育1.劝导病人戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，尽量避免去人群密集的公共场所。
2.指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免感冒。
3.定期复诊，患者如感觉胸闷，气急加重，及时就诊。
4.避免强烈的精神刺激和剧烈运动：避免大笑，大哭、大喊等过度换气运动。
经纤支镜气管支气管支架置入的护理
１ 临床 资料
氧气 、 痰 器 、 血 药 等 急救 物 品 。 吸 止
本组 ５ ０例 ， ３ 男 ８例 ｌ 。年 龄 ２ ７ 岁 。其 中 甲 女 ２例 ７ ８ 状 腺 癌 术 后 导 致 气 管 软 化 狭 窄 ２例 ， 伤 造 成 气 道 狭 窄 １ 外
３ １３ 协 助 患 者 取 仰 卧 位 ， 假 牙 的 取 下 假 牙 ， 予 单 鼻 腔 ．． 有 给 鼻塞 吸氧 ， 做 好 心 电 、 压 、 稍 血 氧 饱 和 度 （ｐ ２ 监 测 。 并 血 末 Ｓ． ） ）
气 管 、 气 管 支 架 置 人 可 以 解 决 气 管 器 质 性 狭 窄 ， 持 支 保 管腔通 畅 ， 管 、 气管 软化症软 骨薄弱处 的支撑 ， 管 、 气 支 气 支 气 管 瘘 口或 裂 口 的 封 堵 等 问 题 。 尽 管 支架 置 人 存 在 着 一 定 的危 险性 ， 容 质 疑 的 是 。 道 内 支 架 的 应 用 已 经 使 很 多 良 不 气 恶 性 气 道 疾 病 患 者 从 中 获 益 。我 科 ２０ ０ ５年 ６月 ２０ Ｏ６年 ６ 月， 为 ５ 共 Ｏ例 气 道 疾 病 患 者 气 道 内 置 人 支 架 均 取 得 成 功 。 现将护理配合体会介绍如下 。
理， 待患者病情稳定后再行操 作。
３３ 术 后 护 理 ．
３３ １ 术 后 禁 食 ２ｈ 若 出 现 咽 喉 部 异 物 感 或 轻 微 咳镜 的难 易度 ， 结合颈 、 部气管 、 气管 Ｃ 胸 支 Ｔ扫
描 测 量 确 定 气 管 狭 窄 段 横 径 “ 。 由 助 手 根 据 所 测 数 据 选 择 】
支架 并浸 泡 于 冰 盐 水 中 备 用 。术 者 通 过 纤 支 镜 活 检 孔 送 人 导引钢丝 ， 过狭窄段进人右或左支气管 ， 留导引钢丝 ， 越 保 缓 慢拔 出 纤 支镜 。再 经鼻 孔 插 入 纤 支 镜 至 气 管 狭 窄 口近 端 ， 在 纤 支 镜 直 视 下 ， 安 装 好 气 管 支 架 的 置 人 器 通 过 导 引 钢 丝 送 将 人 狭 窄 的 远 端 ， 定 位 置 无 误 后 ， 退 镜 、 导 引 钢 丝 的 同 确 在 退 时， 由助 手 缓 慢 释 放 支 架 至 狭 窄 口近 端 ， 认 支 架 在 狭 窄 的 确 管 腔 扩 张 满 意 ， 完成 操 作 ［ 。 即 ２ 】
经支气管镜气道支架植入术治疗气道狭窄的效果及护理
生活质量 ， 因此早期心理康 复干预 和健康 教育对 患者预后 也有 重要作用 ， 既能够让患者感受到 医护人员 的关 心与支持 ， 增加其 治疗信心 ， 又 能提高患者训 练 的依从 性 ， 从 而对提 高疗效 ， 改善
化。 突触发 芽 、 再生 ， 促进 大脑功能重组。 ３ ． ２ 正确 的床上运 动训练 有助 于缓解 痉挛 和改 善 已形 成 的异
患者 的康复有积极作用 ， 此外 ， 早期心理康 复和健康指导还能 够 让患者感受 到医护人员 的重 视和关 怀 ， 增加其治疗信心 ， 提高治
疗效果 。本研究发现 ， 干预组住院 ４ 周 后的运动功能评分 ， 日常 生活活动 能力评分均 高于对照组 ， 失语 症 的改善也 明显好 于对
收 稿 日期 ： ２ ห้องสมุดไป่ตู้ １ ６ — ０ ４ — ０ ７
ｐ
药物等措施显著提高 了肺癌患者 的总生存率 。而随着肺癌患 者
特别是晚期肺癌患者总生存 率 的提 高 ． 肿瘤引起 的气道 狭窄发
促 进脑组织修复和功能重 组 ， 这关 系到脑卒 中患者 的后期 生存
源 区域 的激活 。因此语 言康复训练应尽早 与运 动康 复训 练同步 开展 ， 它不受其他 因素的影响 ， 可在床边进行 ， 强度小 ， 不加重病 情， 且 可体 现人 文关 怀 ， 改善患者 的抑郁心境 。
民 卫 生 出版 社 ． ２ ０ １ ０： １ ４ ５ ．
裴利珍 ， 杜 丽萍 ， 黄利 双 ， 等． 针 灸 配合 语 言康 复 治 疗 对 急
起到保护作用 ， 这是任何药物无法替代的 。从表 １ 得知 ， 干预组
在早期开始对患者进行床上运 动训 练 ， 按时更换体位 ， 保持 良肢
支气管支架术后护理措施
支气管支架置入术是一种常用的介入性治疗方法，用于治疗支气管狭窄、阻塞等疾病。
术后护理对于患者恢复至关重要。
以下为支气管支架术后护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、术后观察1. 密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
2. 观察患者咳嗽、咳痰情况，如有血丝痰或痰量增多，及时报告医生。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、气促等症状，及时报告医生。
4. 观察患者切口情况，如出现红肿、渗出、疼痛等，及时报告医生。
二、体位护理1. 术后患者应保持半卧位，以利于呼吸和引流。
2. 定时翻身，预防压疮发生。
3. 术后第1天可逐渐坐起，注意保暖，避免受凉。
三、呼吸道护理1. 保持室内空气清新，温度适宜，湿度适中。
2. 鼓励患者多饮水，每天至少2000毫升，以稀释痰液，利于排出。
3. 定时协助患者咳嗽、咳痰，如咳嗽无力，可协助拍背。
4. 必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。
四、饮食护理1. 术后给予易消化、高营养、富含维生素的饮食。
2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 术后第1天可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
五、用药护理1. 严格按照医嘱用药，注意观察药物不良反应。
2. 遵医嘱进行抗感染、抗炎、止咳、化痰等治疗。
3. 定期复查血常规、肝肾功能等。
六、心理护理1. 关心、安慰患者，了解患者的心理需求。
2. 解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
3. 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
七、健康教育1. 告知患者支气管支架术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、屏气等。
2. 指导患者正确使用呼吸功能锻炼方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
3. 强调戒烟的重要性，避免烟雾、粉尘等刺激。
4. 告知患者定期复查的重要性，如有不适，及时就医。
八、出院指导1. 患者出院后，继续保持良好的生活习惯，注意保暖，避免受凉。
2. 遵医嘱用药，定期复查。
3. 保持室内空气清新，湿度适中。
4. 注意饮食卫生，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理观察
全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理观察1.监测生命体征：术前应记录患者的基础生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
手术过程中应密切监测患者的心率、血压、呼吸情况，以及麻醉深度等指标，随时调整麻醉药物的剂量。
2.保持通畅呼吸道：手术中需要保持患者呼吸道畅通，预防气道梗阻。
术前应确保患者麻醉前用餐时间合理，手术前排空胃肠道，避免误吸。
手术过程中应避免操作造成气道压迫或阻塞，保持呼吸道通畅。
3.观察术中出血情况：手术过程中可能会出现少量出血，应及时观察。
如果出血量过多，可采取适当措施控制出血，如增加气管内充气压力、视野冲洗等。
4.术后气道管理：手术结束后，患者应保持卧位休息，待意识恢复后，观察患者呼吸情况。
应密切关注术后气道通畅情况，及时清除呼吸道分泌物，确保患者顺利呼吸。
5.疼痛管理：术后可能会出现一定的局部疼痛，可以采用镇痛药物来缓解疼痛。
术后4-6小时，可以给予一般镇痛药物，如吗啡等。
治疗大气道狭窄围术期护理观察，1200字以上6.预防并发症：术后需要密切观察患者是否出现并发症，如肺部感染、声音嘶哑、吞咳困难等。
如出现异常情况，应及时进行相应处理。
7.术后康复指导：术后需要给予患者一定的康复指导，包括呼吸锻炼、咳嗽训练等。
同时，对患者的心理状态进行关注和支持，帮助其恢复正常生活。
总结起来，全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术的围术期护理观察是一个综合性的过程，需要密切关注患者的生命体征、呼吸道通畅情况、术中出血、疼痛管理、预防并发症以及术后康复指导等方面。
只有全面、细致地进行观察和护理，才能确保手术的成功，提高患者的治疗效果和生活质量。
喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄的护理
喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄的护理气道狭窄是呼吸系统的常见疾病，临床表现为反复咳嗽、咯血、呼吸困难、憋气等，狭窄严重者随时可发生窒息死亡［1］，需紧急处理。
此时快速解决气道的急性梗阻是治疗的关键措施。
此类患者多为老年人、气道阻塞明显、心肺功能差且气道阻塞原因尚未明确，限制了外科手术切除的应用。
随着呼吸介入治疗技术的发展，纤支镜下介入治疗技术如氩等离子凝固术、冷冻、电刀、支架植入、球囊扩张等已经取代外科手术，成为治疗气道病的重要手段。
2013年03月-2014年04月在我科住院治疗的8例严重气管狭窄患者，采用喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗的严重气道狭窄，通过对患者做好充分的治疗前护理评估及健康教育、治疗中积极配合和治疗后密切观察护理，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料收集2013年03月-2014年04月在南通大学第二附属医院呼吸科住院确诊为严重气道狭窄患者8，其中男6，女2，年龄54-75岁，平均年龄（62.1±13.2）岁。
所有患者均有咳嗽咳痰、呼吸困难症状，2患者有咯血表现。
1.2仪器和设备日本奥林巴斯支气管纤维镜，高频发生器及电刀、冷冻治疗仪、球囊、超声支气管镜、电凝设备，心电监护仪，氧气和吸引装置。
1.3疗效评估根据胸部CT及支气管镜检查结果对介入治疗前后气管狭窄程度进行评估。
术前及术后第二天对患者气促进行评分，气促评分按美国胸科协会评级方法进行评分，并抽取动脉血进行血气分析。
1.4结果1.4.1全麻下喉罩通气术中安全性所有患者术中均维持较满意的通气效果，麻醉诱导下及维持麻醉过程中患者血压及心率较术前有所下降，但术中血压、心率、SpO2平稳，未见明显血流动力学异常。
1.4.2介入治疗效果评估8例患者经介入治疗后气促症状明显缓解，气促评分明显减低。
气管狭窄程度较介入治疗前亦明显改善。
PO2水平较术前上升，而PCO2较术前有所下降。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于介入治疗是一项新技术，患者对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧和疑虑心理。
经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理要点探讨
经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理要点探讨发表时间：2015-09-16T15:40:56.367Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：杨亚静张晶晶张艳艳[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳术后严密观察患者的意识、症状与生命体征，当出现失血反应，高度怀疑气管内发生大出血，及时做好抢救准备[5]。
杨亚静张晶晶张艳艳郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳 471000【摘要】目的：总结探讨经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理要点。
方法：选取本院收治的气道狭窄行纤维支气管镜治疗的患者62例为本组研究对象，给予患者术前、术中与术后的综合护理，观察患者的治疗效果。
结果：62 例患者经纤维支气管镜治疗，气道狭窄均成功解除，呼吸困难症状好转，术后出现喉头水肿1 例（1.6%），咽喉痛1 例（1.6%），无其他严重并发症。
结论：患者护理效果满意，治疗效果理想，经有效护理配合，可有效提高治疗成功率，减少并发症的发生。
【关键词】气道狭窄；纤维支气管镜；护理要点【中图分类号】R354.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-258-01近年来，随着纤维支气管镜的发展与应用，成为气道狭窄的诊疗的一种有效的手段，同时配合有效的护理措施，进而确保治疗的顺利进行[1]。
本组研究对62 例气道狭窄行纤维支气管镜治疗的患者实施了针对性的综合护理，获得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选取本院2014 年2 月至2015 年3 月收治的气道狭窄行纤维支气管镜治疗的患者62 例为本组研究对象，所有患者经诊断均确诊，并经支气管镜检查与胸部CT 检查证实。
男33 例，女29 例，年龄13~76岁，平均年龄（46.8±11.3）岁；原发疾病：肺结核11 例，肺癌23例，食道癌18 例，气道炎症7 例，其他3 例。
患者均表现出不同程度的呼吸困难与气喘症状；32 例患者存在刺激性干咳且痰不易咳出。
经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理方法分析
经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理方法分析摘要】目的：探讨和研究经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理方法。
方法：选取在本院进行治疗的100例经纤维支气管镜治疗气道狭窄的患者作为研究对象，对所选的的研究对象的临床治疗资料进行回顾性分析，总结经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理方法。
结果：在本次研究当中，所选取的100例气道狭窄患者均成功的进行了手术，并且所有选取的患者在经过手术治疗后呼吸困难的症状都得到了明显的改善。
患者在手术后出现喉头水肿的患者共有三例，出现咽喉痛的患者共有两例，所有的患者均未出现其他的较为严重的并发症，治疗的护理效果较为令人满意。
结论：在临床当中使用经纤维支气管镜对气道狭窄患者进行治疗具有十分良好的治疗效果，但应当注意在对患者进行治疗的过程当中应当和护理干预进行配合治疗。
科学有效的临床护理干预可以有效的提高患者的临床治疗效果，减小并发症的发生。
【关键词】护理、气道狭窄、经纤维支气管镜、临床治疗效果在临床当中，大部分患者的气道狭窄是由于患者体内的肿瘤或者是结核导致的。
气道狭窄在临床当中的主要表现为呼吸困难或者是肺不张，严重的患者甚至有可能出现呼吸衰竭以及窒息，最终导致患者出现生命危险【1】。
目前，在临床上对气道狭窄患者主最为常用的便是袖式切断端吻合术，但是使用该方法对患者进行治疗时对患者带来的创伤面积较大，不适合老年体弱的患者【2】。
近几年来，经纤维支气管镜技术的日渐成熟，在临床上的应用也较为广泛，因此可以对气道狭窄患者使用经纤维支气管镜进行治疗。
在对患者进行使用经纤维支气管镜治疗时应当注意，需要和临床的护理措施进行配合以便达到最好的治疗效果【3】。
本院为了研究在临床当中使用经纤维支气管镜进行治疗后的临床护理，选取了100例气道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法1.1一般资料选取近年来在本院接受治疗的100例气道狭窄患者的临床资料然后对选取的临床资料进行回顾性分析，所有选取的研究对象均排除了患有严重心功能不全、重度同期障碍、严重肝肾功能损伤的可能性。
经纤支镜支架置入医治大气道狭小的护理
经纤支镜支架置入医治大气道狭小的护理【关键词】纤支镜2001年10月～2005年12月我院在电视透视下经纤维支气管镜（纤支镜）放置国产镍钛经历合金支架医治气管及支气管狭小5例，取得了中意的疗效。
现将大气道支架置入的护理介绍如下。
1 资料与方式1.1 一样资料本组5例，均为男性；年龄34～78岁，中位年龄61岁。
4例为恶性肿瘤致气管中段或中下段重度狭小，1例为左主支气管内膜结核抗结核医治后左主支气管软化伴左肺阻塞性肺气肿、左上叶阻塞性肺炎。
狭小段长度为4.6～8cm，狭小段管腔横径4～6mm。
本组要紧病症：咳嗽、气短、呼吸困难，部份不能平卧。
依照美国胸科协会（ATS）气促分级（ATS将气促病症分为0～4级［1］0级正常，Ⅰ级快步走气促，Ⅱ级平常速度气促，Ⅲ级平均速度步行因气促而停止，Ⅳ级轻微活动即气促）。
本组气促Ⅲ级4例，Ⅱ级1例。
1.2 材料和器械 5例均采纳国产常州市智业医疗仪器研究所生产的镍钛经历合金气管支气管支架及支架输送器，均采纳网状支架，支架直径6～10mm，长度50～90mm；支架直径选择的标准是：长度大于狭小段气管支气管1～2cm，支架内径相当于正常气管支气管内径。
Olympus BF P20型纤支镜，心电监护仪，纤支镜检查及操作利用在DSA 室进行。
1.3 操作方式术前详细阅读患者的胸部CT及相关影像资料，并常规行纤支镜检查明确狭小部位、狭小程度及狭小段气管支气管的长度，选择适合的支架［2］。
术前将支架浸泡于冰盐水中备用。
操作时充分做好局部麻醉，常规插入纤支镜，将纤支镜送至狭小段远端后慢慢退至狭小段近端，再次观看狭小段情形并利用铅标记在体表对狭小段两头作标记，再通过纤支镜活检孔送入导引钢丝，越过狭小段送入远端支气管，保留导引钢丝，缓慢退出纤支镜。
将安装好支架的送架器通过导引钢丝送入狭小的远端，电视透视确信位置无误后，缓慢释放支架，退出送架器。
再次进入纤支镜确认支架位置及狭小段管腔扩张情形良好后，退出纤支镜，操作终止［2］。
经纤支镜置放气管支架治疗气管狭窄的护理
经纤支镜置放气管支架治疗气管狭窄的护理
裴明玲
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2003(14)8
【摘要】@@ 1998年8月至2002年6月,针对不同原因引起的气管狭窄患者14例,我科采用经纤支镜直视下置放国产镍钛记忆合金支架技术给予治疗和护理,取得满意疗效.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】裴明玲
【作者单位】山东省菏泽市立医院,菏泽,274031
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.经纤支镜置放气管支架治疗气管狭窄的护理 [J], 李淑香
2.经纤支镜置放气管支架治疗气管狭窄近期疗效评价 [J], 董卫平;胡青;李秀宪
3.纤支镜引导下气管支架置入术治疗气管狭窄 [J], 王宏;林薇薇;沈祖宁;钟晖;严建平
4.全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理观察 [J], 何花; 黄志群; 赵依娜
5.经纤支镜置放腔内支架治疗气管狭窄的护理及近期疗效评价 [J], 高丽峰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内蒙古中医药气道狭窄严重威胁着患者生命，随时都有窒息死亡的危险，近年来开展经纤维支气管镜引导下置入气管支架重建受破坏的软骨或阻塞的气道以支持管腔，保持气道通畅，在改善气道狭窄的症状方面起到了一定的作用，此技术是治疗气道狭窄维持呼吸道通畅的最直接有效的手段[1，2]。
2006年1月～2007年2月，我院对10例晚期肺癌气管狭窄患者用了气管内支架置入术治疗气道狭窄，获得了较好的疗效。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料：我院呼吸科2006年1月～2007年2月共行经纤维支气管镜支架置入术治疗气道狭窄患者10例，男性8例，女性2例；年龄50～70岁，平均58岁；均为肺部恶性肿瘤所致气道狭窄，鳞癌6例，腺癌2例，小细胞癌1例，未分化癌1例；其中气管狭窄5例，左主支气管狭窄3例，右主支气管狭窄2例，都在纤维支气管镜室进行。
1.2治疗转归：本组患者均成功置入，患者支架置入后，呼吸困难即刻缓解，无严重并发症发生，术后继续进一步行放、化疗。
2护理2.1术前护理2.1.1术前准备：询问病史、查出凝血时间、肺功能、心电图、血压、摄胸片及断层。
做好基础病的治疗，如抗炎、祛痰、止喘、降压等。
术前先行纤支镜检查，以明确狭窄部位及程度，测量狭窄长度后选择适宜的支架，准备必要的抢救药品及设备。
教会患者正确咳痰方法，避免用力咳嗽，术中保持平静呼吸，全身放松。
有假牙的患者指导取下假牙。
2.1.2心理护理：向家属及患者说明置入支架的目的，解释手术过程及注意事项。
介绍支架的性能和优越性，消除其疑虑，避免不必要的精神压力，以良好的心理状态接受治疗。
本组均为恶性肿瘤患者，均有不同程度焦虑、恐惧、悲观心理。
根据个体差异进行有针对性的健康宣教。
2.2术中护理：进入纤维支气管镜室立即开通静脉通路，以便术中用药或出现意外时的抢救；给予中流量氧气吸入，以增强患者耐缺氧能力；连接心电监护仪；置牙垫于上下牙齿之间，嘱患者平静呼吸，切勿剧烈咳嗽，气管狭窄的患者缺氧尤其严重，严重可诱发心血管并发症，另外纤支镜检查还可引起声门、支气管痉挛、麻醉药过敏、大出血、窒息、心律紊乱甚至呼吸心跳骤停等并发症[3]。
操作过程中严密观察患者生命体征和血氧饱和度变化。
操作过程中反应强烈者，予约束四肢；插入过程中出现心率加快超过150次/min ，血氧饱和度低于80%，及时提醒医生，停止操作，加大氧流量吸氧，待患者症状缓解后再行操作。
2.3术后护理2.3.1一般护理：术后禁食2小时，24h 内，每2h 监测生命体征、血氧饱和度、心电情况，平稳者可逐渐延长监测时间至每4h 、6h 或8h 一次。
嘱病人注意休息，观察有无出血、憋喘等症状。
伤口局部压砂袋6～12h ，观察伤口局部有无渗血、渗液，有无血肿发生。
如有血肿发生，血肿较小，临床上不产生任何症状，而大的血肿可导致疼痛、气管移位和气道受阻，需要立即充分引流。
伤口局部疼痛、吞咽困难，是血肿发生的早期标志，应及时处理。
2.3.2加强呼吸道管理：术后应保持呼吸道通畅，预防感染。
有报适感，注重患者的心理变化[8]。
1.3.3手术后舒适护理：手术结束后，将患者送回房间，记录患者的生命指标，协助患者摆好适当的体位，同时告诉患者及其家属的疾病情况、恢复情况、手术的基本信息等，鼓励患者树立信心，倾听患者说出心理感受，根据术后患者的反应对其做出正确的评估，注意患者术后疼痛的程度，必要时给予止痛药。
安置好导尿管保证引流通畅；观察引流出液体的颜色，为了预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，用碘伏消毒尿道口，3次/d 。
拔管时间为术后4～5d ，保证无特殊情况下进行。
平时指导患者的饮食，进食容易消化、营养的食物，保持大便通畅；在患者无不适的情况下锻炼提肛肌，利于以后的康复；从而稳定病人情绪，积极配合治疗1.4观察指标：分别将对照组与观察组对护理的满意度记录下来。
1.5统计分析采用SPSS 17.0统计软件，采用t 检验进行数据分析，P ＜0.05，具有显著差异性，有统计学意义。
2结果在护理工作的满意度情况上，将对照组与观察组进行比较：见表1。
两组在不同的护理下，经尿道前列腺电切除术后患者的满意度具有显著差异性，P <0.05，有统计学意义，对照组的满意度显著低于观察组，P <0.01。
表1两组患者对护理的满意度情况（例）3讨论舒适护理是1998年提出的能使患者达到身心最好状态的一种方式，使得人在各个方面如生理、心理等保持愉悦的状态。
舒适护理包括生理舒适、社会舒适、灵魂舒适等方面，是一种整体性、个性化的护理方式。
在术前选择对患者实施舒适护理的原因是前列腺增生是老年人发生的生殖器的疾病，而首选的治疗方法是经尿道前列腺电切术，患者心理上肯定会出现焦虑、恐惧等。
为了使患者保持良好的心态配合手术，将此病的原因、发病机制、治疗方式、注意事项等讲解给患者及其家属，做好术前的准备，耐心替患者解答问题。
经尿道前列腺电切术后进行舒适护理，可以体现护理的价值，改善护患关系，减轻患者的疼痛，减少了术后的并发症，提高患者的生活质量。
参考文献[1]马小芸,贺清.舒适护理在手术室护理工作中的应用[J].吉林医学,2011,32(27):5804.[2]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(1):6.[3]谈昌宾,王前英,付明,等.前列腺电切术后出血原因及防治方法[J].河南外科学杂志,2009,15(1):26.[4]郑舟军,金晓红,乐富军,等.舒适护理在经尿道前列腺电切术后患者的应用[J].护士进修杂志,2007,22(1):6.[5]杨群英,杨园园,陶树平,等.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(1):35.[6]陈丽娟.手术室护理中的预见性问题与安全防范措施[J].齐鲁护理杂志,2006,12(3):551.[7]李辉.手术患者舒适需求调查与个性化护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(7):1355.[8]刘晓菊.舒适护理在围术期的应用及效果评价[J].社区医学杂志,2010,8(1):2.组别例数非常满意满意一般不满意观察组40221260对照组40614146*南通大学附属医院呼吸一病区（226000）2012年4月14日收稿摘要：回顾性分析气道狭窄患者应用气管支架置入术的临床资料，总结气管支架置入术后并发症的观察与护理经验。
关键词：气道狭窄；纤维支气管镜；气道支架；护理中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0170-02经纤维支气管镜支架置入术治疗气管狭窄的护理陈华茂*1702012年6月*江西省遂川县人民医院（343900）2012年4月5日收稿道，气道支架植入后气道扩张，病员的痰量可能会有所增加，加上术后早期麻醉的影响，易出现分泌物引流不畅，分泌物潴留发生率高达40%以上。
支架放入3周内，其内面无气管上皮生长，分泌物不能清除，因此应鼓励无心、肾功能不全者多饮水，加强气道湿化、协助翻身轻拍背，教其咳嗽、咳痰技巧；必要时予吸痰，加强口腔护理。
2.3.3疼痛的护理：患者术后通气功能多有明显改善，但多伴有喉痛、胸痛，主要与插管硬镜损伤、支架置入气管或主支气管有关。
密切观察患者自觉症状、情绪反应及生命体征，分散患者注意力以减轻疼痛，协助患者取患侧卧位，指导患者松弛方法，如放慢节律的呼吸、深呼吸、听音乐、数数等。
在护士指导下患者一般能耐受疼痛，通常不考虑药物止痛[4]。
2.4并发症的观察与护理2.4.1支架远端分泌物阻塞为最常见并发症之一，主要是由于支架的放置影响气道纤毛活动和痰液咳出而导致支架远端分泌物积聚和阻塞，从而影响呼吸。
放置支架后，予以雾化吸入，必要时使用纤支镜排除黏稠分泌物。
另外，合理选择支架、镇咳化痰药物及抗生素等措施可以减轻术后3d 内患者咳嗽频繁程度及术后1～2个月咳痰困难程度、咳痰量与黏蛋白含量的增加[5]。
本组患者术后咳痰困难程度均轻度增加，但无严重分泌物阻塞现象，经指导有效咳痰，翻身拍背，雾化吸入症状均减轻。
2.4.2咯血的观察与护理：密切观察痰液的颜色及量。
痰中带血或少量血痰属正常现象[6]。
如术后为痰中带血，一般抗炎治疗3天可停止。
做好病员解释工作，以防过度紧张。
本组患者术后无大咯血发生。
2.4.3支架移位：主要由于术后患者用力咳嗽引起的，气管支架膨胀至最佳需要24小时左右，这期间若发生移位则会引起或加重呼吸困难。
具体预防措施:卧床休息24小时；禁冰冻冷饮食品，因低温不利于支架膨胀；对咳嗽过剧者，尤其是支架接近隆突者更加明显，约持续2～3周，在此期间应给予强力镇咳剂，以减轻病人痛苦，防止支架移位。
本组患者术后均无支架移位。
2.4.4气管食管瘘的观察和护理：气管食管瘘是气管支架置入术后的严重并发症。
但气管支架不论是金属还是硅胶的（特别是硅胶）均易于回收，相对安全，因此气管食管瘘的发生率非常低。
其临床表现：饮水进食呛咳，肺部感染，持续低热，口服美兰，食道碘造影可确诊。
一旦发生以上症状应立即禁食、持续胃肠减压，肠道、静脉高营养，加强呼吸道管理，有条件者行修补术。
2.4.5支架腔内肉芽和肿瘤组织生长：增生的组织通过支架网眼向支架腔内生长，形成新的气道狭窄，尤其是在继发感染的情况下更易形成肉芽。
因此术后应加强病情观察，特别是观察体温、呼吸的变化，咳嗽咳痰情况，有无痰中带血及呼吸困难。
当肉芽组织增生引起管腔再度狭窄时，冷冻配合定期适时的球囊扩张，可有效地遏制肉芽组织增生所致的支架腔内再度狭窄。
肿瘤组织增生导致的管腔再度阻塞，常需要采取腔内近距离放疗、高频电烧灼或冷冻治疗[7]。
参考文献[1]张玉琴.肺动脉血栓内膜剥脱术后病人的监护[J].中华护理杂志,2002,37(6):423-424.[2]高旭光,李绍英.卒中(第3版)[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2001:970-974.[3]李根琳.高位气管狭窄行气管内支架置入术22例护理[J].中华医学写作杂志,2004,11（22）：1948-1950.[4]闰娜娜,陈卫红.肺癌患者行气管支架的健康教育[J].中国医药刊,2003,5（2）：129-132.[5]黄勇,崔社怀,洪新.肺癌患者气道支架置入术后咳嗽、咯痰的变化及处理[J].第三军医大学学报,2005,27（15）:1586-1587.[6]王爱民,王卫红,李玉德.11298例纤维支气管镜检查并发症的护理[J].实用护理杂志,2000,16(1):212[7]李强.气管及支气管支架的临床应用[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26（7）：393-395.摘要：目的：脑出血是神经内科常见疾病之一，常并发癫痫，病情危险，易发生意外，致伤、致残、死亡率高，制定严紧的护理计划，并认真实施，全面有效的护理可减少癫痫发作，降低死亡率，提高病人的生存质量。