中诊病案式教学法
中医诊断学--中诊病案
例九、叶 ×× ，女，19岁。 主诉：发热一周，伴头痛，口渴汗多。 病史： 患者于8月9日开始发热，每于午后升高， 自探体温达39．9℃，虽有汗出，但热不退， 已有六、七天。现在觉口渴心烦，喜饮，头 痛呈搏动样，夜间难入睡，纳减，神倦。面 色淡白，小便短赤，大便二天一次，干结， 咽红，舌红苔少薄黄而干，脉细数，重按无 力。
2013-6-14 中医诊断学
辨证：痢疾——大肠湿热 证候分析： 本病有大便脓血，腹痛，里急后重等症状，可知病患痢疾， 病变在大肠。 身发热但无恶寒，舌苔不白，脉象不浮，无表证存在，故 纯为里证。 壮热，口渴频欲冷饮，口气臭秽，烦躁，腹部按之有灼热 感，尿黄短，舌红苔黄干，脉滑数有力等为实热证表现。 但又同时出现了面色晦滞，精神疲倦，四肢冷等似“寒” 的症状，应透时现象自本质来区别寒热真假。患儿有口渴喜 冷饮，身壮热而不欲盖衣被，舌质红，苔黄干，脉滑数有力， 并见有其他一派热象，可知内热是疾病的本质。而面色晦滞， 神情疲倦，四肢冷等症状，只是热极似寒的假象，此乃由于 内热炽盛，阳气被闭郁于内，不能外达于四肢，而成内真热 外假寒现象，故诊为大肠湿热的痢疾。
辨证：脾虚水肿 证候分析： 本证由于脾阳不足，气不化水，水湿停 蓄而致遍身水肿，脾主运化，主肌肉主四 肢，脾阳虚则不能运化水湿，水湿停聚， 溢于肌肤则为肿胀，脾阳不振，运化无力， 故脘闷腹胀，纳减便溏，脾虚则气不华色， 故面色淡白，阳不化气，则水湿潴留而小 便短少，舌淡苔白滑，是脾虚水聚，阳气 不化之征，脉沉细迟，是脾阳不足的表现。
2013-6-14 中医诊断学
辨证：痰饮——脾肺气虚 证候分析： 患者反复咳嗽20余年，秋冬遇寒即发，痰多而 稀，可知里有伏饮，由外寒引发，发作时无哮喘 鸣声，故不是哮证，当是痰饮病，现咳痰多而色 白易出，是寒湿之痰。短气乏力，胃纳欠佳，大 便时溏，形体消瘦面色淡白，舌淡胖有齿印，均 是脾虚的表现。“脾为生痰之源”，这是本患者 之病根所在。胸闷不适，是痰湿内阻的结果，苔 白腻，脉滑缓是痰湿之征。口淡不渴，小便清长 是寒象，未见水肿肢冷，故病未及肾。 综上分析，本患者是脾肺气虚的痰饮证。
中医诊断学八纲辨证病案实例分析
主诉内容解读
患者主诉
头痛、发热、咳嗽、痰多
主诉解读
患者可能出现感冒、上呼吸道感染等病症，需进一步询问病史和观察症状以明确诊断。
现病史详细描述
01
发病时间
3天前
02
03
04
症状表现
头痛、发热、咳嗽、痰多、胸 闷、乏力
病情变化
症状逐渐加重，夜间咳嗽明显
诊治经过
自行服用感冒药，症状未见明 显改善
发病过程及诱因探讨
伴有咳嗽，痰声漉漉，提 示痰湿阻肺。
嗅气味
口气重浊，暗示脾胃湿热 内蕴。
问诊关键要点提取
主诉与现病史
患者主诉疲乏无力，食欲不振， 长期便溏。现病史中提及近期感
冒后症状加重。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
既往史与家族史
既往有慢性胃炎病史，家族中有 脾胃疾病遗传史。
饮食与睡眠
饮食不规律，偏好油腻辛辣食物； 睡眠质量差，多梦易醒。
切诊技巧运用与发现
八纲辨证理论框架
虚实辨证
经络辨证
辨别正邪的盛衰，确定疾病的虚实属 性。
根据经络理论，分析疾病与经络的关 系。
气血津液辨证
分析气血津液的病变情况，判断脏腑 功能状态。
八纲辨证理论框架
脏腑辨证
根据脏腑理论，分析疾病与脏腑的关系。
六经辨证
根据六经理论，分析疾病在六经中的传变规律。
02 主诉与现病史分析
发病过程
患者3天前因受凉后出现上述症状，逐渐加重影响日常生活。
诱因分析
考虑患者因天气变化未及时增添衣物，导致机体受凉，免疫 力下降，从而引发感冒等病症。
既往治疗经过及效果评价
既往治疗
患者曾自行服用感冒药治疗，但症状 未见明显改善。
中医诊断学案例教学模式探索
杂志中及 自己临床工作 中疗效 较好 的病案 中有 针对性 地筛 选症状 、体 征鲜 明、典 型 ，辨证 依据 较完 整 、辨 证思 路清
晰 、具有教学意义 的案例 ，在 不违背 原始 材料 主要 内容 的 原则下 ，根据学生的现 有知识 结构 的认 知水平 及不 同教学 内容对案例进行适 当加工 整理 ，或 补充完 善 四诊资料 及辨 证分析 ，或删减部分 与训 练重点 无关 的 内容 ，如繁杂 的西
的完 整 、系统 概念 和对相关 疾病 ｌ 临床表 现 的全面 了解 ，更 不具 备剖析病 情资料的理论 与正确思维等。
基金项 目：云南 中医学院院级教育科学研究课题 “ 中医院校中医诊 断学案例教学应用研究” 。 作者简介 ：胥筱云 （９ ８一） １５ ，女 ，云南 昆明人 ，教授 ，研究方 向：“ 四诊客观化研究 ；民族医药理论研究 。
教学 不可能像 中 医临床 课 一样 直接 给学 生 布置 思考 案 例 ，
要求学生 查资料 完成 辨病 、辨证 诊 断、立 法 、处 方用药 的
全过程训 练。因此 ，本 课程 的案例 教学不 能盲 目模 仿 、全
盘借用 中医临床课成 功 的案例教 学经验 和模 式 ，而必须 摸
索 出一套符合 本课 程特点的案例教学内容及模 式。
法与辨证部分是为授课的重点 内容 ，因此确 定以八纲 辨证 、 病性辨证 、脏腑辨证 中的常见 证型作 为病 案及 案例教 学 的 重点。诊法部分则在适 当 的授 课进程 中以病例 的形式 讲授 各相关的临床表现。 １４ 选择加工案例 ，突出诊断特色 ． 在选定的教材 内容范 围 内，遵循 常见 、典 型的原 则从 正式出版的 中医教材 、中医医案 著作 、各 级 中医学术 期刊
中医诊断学--中诊病案
病案分析的常见错误与纠正方法
收集资料不全面
在收集病人资料时，可能会忽略 一些重要信息，如疼痛的性质、 时间、程度等。纠正方法是更加 细致地询问病人，全面收集资料
。
判断证候不准确
由于对疾病的认识不足或经验不 足，可能会出现判断证候不准确 的情况。纠正方法是加强理论学
习和临床实践经验的积累。
病因判断不准确
对于一些疾病的病因判断可能存 在误差，如对风、寒、湿等外邪 的认识不足。纠正方法是加强对
病因学的认识和理解。
04 病案的评估与改进
病案质量的评估标准与方法
完整性
病案应完整地记录患者的病史、体格 检查、诊断、治疗和预后等信息。
02
准确性
病案应准确地记录患者的病情和医生 的诊断与治疗措施。
01
03
及时性
建立收集标准
为确保收集的病案具有可比性，需建 立统一的收集标准，如诊断标准、纳 入标准等。
实施收集
按照计划，通过访谈、查阅病历等方 式收集病案。
病案整理的目的与原则
目的
通过对病案进行整理和分析，为临床诊断和治疗提供依据，同时为医学研究和教 学提供数据支持。
原则
以患者为中心，尊重患者隐私权，确保病案的真实性和完整性；同时遵循科学、 客观、规范的原则进行整理和分析。
病案信息化管理的实践案例与经验分享
实践案例
某医院采用病案信息化管理系统后，实现了病案信息 的快速检索和统计分析，提高了医疗质量和效率，降 低了管理成本。具体来说，该系统支持按姓名、科室 、疾病类型等多种查询条件，可以快速查找所需的病 案信息；同时，系统还提供了多种统计报表和图表， 为医院管理层提供了准确的数据支持。
中医诊断学--中诊病案
刍议医学教育中的CBS、PBL、LBL教学法
刍议医学教育中的CBS、PBL、LBL教学法摘要】 CBS、PBL、LBL这三种教学法是当前国内、国际上争论较多且流行的教学法。
而针对不同医学课程的特点、学生的不同学习阶段适当合理地加以运用，确实能起到较好的教学效果，从而激发学生的学习兴趣和求知欲望，形成解决问题的技能和自主学习的能力。
【关键词】刍议医学教育教学法【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0374-02一、教学方法的特点1.CBS教学法（Case—Based Study，简称CBS）也称案例教学法。
即以临床病例为引导，启发学生研究讨论病例，让学生回答和理解问题的教学法。
２.PBL教学法（Problem—Based Learning，简称PBL）也称问题式教学法。
即以问题为导向，学生为主体，在教师的整体把握指导下，让学生通过小组讨论共同解决实际问题的教学法。
３.LBL教学法（Lecture—Based Learning，简称LBL）也称授课式教学法。
即以学科为基础，教师为中心，通过课堂讲授为主要形式的教学法。
二、教学方法的运用１.CBS教学法。
它适用于对高年级医学专业课或者成人继续教育。
高年级医学生在修完全部的医学课程后，在医院专业课轮科见习或生产实习的教学过程中，带教老师以临床病例资料为引导，让学生充分利用已有的基本知识、基础理论和基本技能，对来自各个系统的常见病、多发病进行研究、分析、讨论，让学生掌握每种疾病的概念、病因、发病机理、临床表现、辅助检查，对疾病作出正确的诊断、鉴别诊断，然后如何对病人实施规范化的治疗、护理和预防。
采用CBS教学法，能让学生学会对知识联系的举一反三、融会贯通，从而养成良好的临床思维方式及自主学习的能力。
病案举例：男性，33岁，转移性有下腹疼痛8小时。
患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约2小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便由里急后重感。
《中基中诊》中医学专业课程标准(李敏)
《中基中诊学》课程标准（中医）建议课时数：96学时适用专业：中医学专业先修课程：无开课单位：湖南中医药高等专科学校基础医学部一、前言（一）课程性质《中基中诊学》属于中医学专业基础课。
它的主要任务是向学生传授中医的基础理论和基本知识，为学习中医各科打好基础。
是中医学专业课程体系中的主干课程。
它的主要任务是，以辩证唯物主义和历史唯物主义的观点，系统阐述中医学的基础理论、基本知识和基本技能，使学生系统地掌握中医学关于人体生理、病理、病因、诊法、辨证及疾病防治等方面的理论知识和基本技能，为学习专业课奠定良好基础。
（二）设计思路1、本课程标准适用于中医学专业（三年制专科）。
2、《中基中诊学》安排在新生第一学年第一学期进行，总学时为96学时，其中理论讲授84学时，实验6学时及电教6学时。
学时分配如下：单元（篇、章）总学时理论教学实验、电教绪论（中医基础理论） 4 4第一章哲学基础8 6 2第一章藏象16 14 2第一章精气血津液8 6 2第一章经络学说 2 2第一章病因10 10第一章病机 4 4第一章养生防治与康复原则 2 2绪论（中医诊断学） 2 2第一章望诊10 6 4第二章闻诊 2 2第三章问诊8 8第四章切诊8 6 2第五章八纲辨证 6 6第六章气血津液辨证 6 6合计96 84 123、本标准中“课程内容与要求”的“知识要求”分掌握、熟悉和了解3个层次。
了解：是对基本知识、基本原理有初步的认识；熟悉:是对基本知识、基本原理有比较清楚的认识；掌握:则是对基本知识、基本原理有较深刻的认识，并能运用所学的知识解决问题。
二、课程目标【总体目标】本课程的总体教学目标是：通过本课程的学习，学生能够掌握中医基础理论和基本知识、中医四诊的基本理论、基本知识及方法以及掌握辩证、辩病的基本理论方法和技术，逐步训练学生辩证、诊法的基本能力，培养学生分析问题、解决问题及开拓创新的能力。
熟悉中医药学的发展史概况、中医学的哲学基础、中医学对正常人体及疾病的认识、中医养生与治疗的基本原则；使学生掌握本专业所必须的中医学的基本理论、基本知识、基本思维方法及基本技能，并牢固树立热爱中医、献身人类健康事业的专业思想。
中诊案例分析题脏腑病机分析
中诊案例分析题脏腑病机分析《素问·至真要大论》关于病机的论述有十九条，也就是我们后世所说的“病机十九条”。
北京中医药大学翟教授认为，病机十九条的意义，在于它从五脏六气失常致病入手，示范临床审机求属的方法。
病机十九条遵循同一格式“诸……皆属于……”表述，其中的“诸”、“皆”是表示不定多数，切忌认作“一切”、“全部”、“凡是”，并防止将条文绝对化，应从其病象入手，按五脏六气的特性进行病因病位及病性的归类分析，以推求病证的本质属性，从而为防止提供依据。
诸风掉眩皆属于肝“诸风掉眩，皆属于肝”。
指出肢体动摇不定和头目眩晕的病证，大都属于肝的病变。
掉，摇也，包括头部、四肢的抖动和肌肉？动等；眩，即眩晕，指视物昏花旋转，头重脚轻，如坐舟车之状，甚则张目即觉天旋地转，不能站立。
掉、眩，均有一个共性，即“动”。
《素问·阴阳应象大论》云：“风胜则动”，故二者属风证范畴。
而肝为风木之脏，主藏血，主人一身之筋膜，开窍于目，故若肝有病变，波及所合之筋、所主之目窍，就会见到掉、眩等风证之象。
因其病位在肝，产生于内，故又可称之为“肝风”、“内风”。
风证有虚实之不同，血虚生风者，宜四物汤加减；阴虚风动者，用六味地黄汤、一贯煎加味；肝阳上亢者，可用镇肝熄风汤、天麻钩藤汤治之；热极生风者，则以羚羊钩藤汤来清热熄风。
病案举例李某，男，15岁。
发热持续10日不退，体温常在39℃左右，咳嗽喘促，呼吸困难，鼻翼煽动，吐痰黏稠而带血色，便干溲赤，北京协和医院诊断为大叶性肺炎，经用青霉素、链霉素，效果不显，特来就诊。
舌苔白质红绛，脉数而软。
辨证立法：寒邪犯肺，郁而化热，肺气壅胀不宣，咳喘鼻煽。
津液不布，烦热口渴。
拟用清热宣肺定喘以治。
处方：北沙参10克，炙麻黄1.5克，生石膏（先煎）12克，炒杏仁6克，鲜苇根15克，酒条芩10克，陈橘红5克，炙苏子5克，葶苈子（大红枣5枚去核同布包）5克，陈橘络5克，炙前胡5克，炒枳壳5克，苦桔梗5克，桑白皮（炙）6克，炙甘草3克。
实验诊断学教学中病案教学法对医学生临床应用能力的影响
用 自制 问卷分别 对两组学生进行相应 的教学 方法调查 ， 内容包括熟悉化验单 格式及 中英文含义 、 掌握 各检查项 目的
应 用范围 、 针对病 情初 步选 择检查 项 目、 判断 临床化 验单 指
一
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ —７ １２ １）７０２ — ０ ２１０ （００ ０—１３０ ２ 式对病 案进行抽丝剥 茧 ， 至找 到 问题 症结 ， 直 既可 以使学 生
、
研 究 对 象 与 方 法
１研 究对 象 。 ．
熟 悉各类化验指标 的正 常值 ， 又通过典 型案例 的分析理解 各 项化验 指标对疾病诊断 的临床意义 ， 培养 医学生 临床思维 和
具体如下 ： １ 精 编实 验诊 断 病 案 ： 据教 学 大纲 及 学时 要 （） 根
求， 从临床实 际应用 出发 ， 教材 章节 编排 内容采集 相应 的 按 临床病案 ， 病案采 集要求 既有 典 型 的症 状 和体征 ， 有较 完 又
整 的 实 验 室 检 查 结 果 ， 利 于 培 养 学 生 的 临 床 思 维 能 力 。 如 有
中国高等医学教育
２１ ００年
第 ７期
・
１ ２３ ・
● 教学方法
实 验 诊 断 学 教 学 中 病 案 教 学 法 对 医 学 生 临 床 应 用 能 力 的 影 响
倪 桂 莲 吴仲敏 一，
（． １ 台州学院 医学院附属 市立医院 ；． ２ 台州学 院医学院， 浙江 台州 ３８０ ） １００ ［ 要］ 医学生学 习实验诊 断 学的 目的在 于理 解各 实验项 目的临床 意义和应用范 围， 到依 临床诊 疗 摘 做 需要选择相应 实验 项 目， 能正确分析 实验结果 ， 即将 面临的 临床诊 疗 工作奠定 基础。 为提 高医学生 对 并 为
以典型病案为主体的中医诊断学多媒体教学模式研究
实践知识 同时 ， 加强 了 自身职业的使命 感 。
生独立分析 、 决实际问题 的能力 ， 解 明显地 提高 了药剂 学实验 教
型病 案 为 主体 的 中 医诊 断 学 多媒 体教 学模 式 研 究 以 典
程绍 民 ， 喻松仁 ， 丁成 华 ，曹晓瑞 ， 方华珍
（ 江西 中医学 院 ， 江西 南 昌 ３ ００ ） ３０６
鼓 寻求 最佳 方案 ， 而有 效 地激发 学 从 中医 诊 断 学 是 中 医学 的一 门 基 础 核 心 课 程 ， 联 系基 础 理 论 请他们判 断 ， 励继续研 究 ， 是
与临床实践 的桥梁课程 ， 其对于辨证思维能力 的培养尤为 重要。 生 积 极 参 与 讨 论 的兴 趣 。 中医诊断学是一 门实践性很 强 的课 程 ， 内容多 ， 教学 时数 本 １３ 教 师分析探 讨 最后 由教师进 行分析 、 ． 归纳 ， 出正 确完整 给 来就有 限， 其中教学大纲 的课 时安排 又重理论 轻实 践 ， 而且 目前 的诊断 （ 即参考 答案 ） 诊断 依据 ， 、 并进 行鉴 别诊 断 ， 以科 学地 加 国内中医学 院校普遍存在 临床实 习条 件有限的问题 ， 这就 导致 了 分析 ， 统一认识 ， 使学生加深对辨证过程 的认识 和理解 。 理论学习与临床实践相 脱节 的尴尬境 地 。若仍 沿袭传 统 的教 学 具体过程见 图 １ 。 方法 ， 师满堂灌输 ， 生虽然投 入大量精 力 ， 惫不堪 ， 收效 教 学 疲 但 甚微 ， 到病 人或病 案讨 论时常常感到思绪混乱 ， 遇 束手无策 ， 业 毕 后学生普遍存 在理 论水平 低、 临床 能力差 的现 象 。因此 ， 了提 为 高 教 学 质 量 ， 变这 种 现 状 ， 须 进 行 教 学 方法 的 改 进 ： 用 直 观 改 必 运 的病案情景教学模式 ， 近临床实践 ， 助于学生增强思维能力 ， 贴 有 使得他们能够独立分析 问题 、 解决 问题 。 １ 方 法
案例教学法在中医教学中的应用概况与分析
【ｂｔ ｃ】 Ａ ｍ ｄ ｔ ｐａｔｅ ｏ ａｅ ｔ ｃｉｇ ｉ ｓｍ ｕ ｊ ｔ ｏ Ｃ ｉ ｄ ｃｉ ， ｈ ａｅ ａｅ ａａ ａ ｓ ｎ Ａ ｓａｔ ｒ ｉ ｅ ｏ ｒｃｃ ｆｃｓ ｅ ｈｎ ｎ ｏ ｅ ｓｂｅ ｓ ｆＴ Ｍ ｈｇ ｅ ｕａ ｎ ｔｅ ｐｐｒｍ ｄ ｎｌ ｉ ａｄ ｉ ａ ｃ 【 ｈ ｏ ｙｓ
ｓ ｍｍａｙ ｈ ｅ ｕ ｔ ｉ ｄｃ ｔｄ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｆ ｓｕ ｅ ｔ ｆ ｒ ａ ａｙ ｉ ｇ ａ ｄ ｒ ｓ ｌｉ ｇ ｐ ｏ ｌ ｍ ｎ ｌ ｉ ａ ｒｃ ｉｅ ｈ ｄ ｂ ｅ ｉ ｕ ｒ ．Ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｎ ｉａｅ ｈ ｂ ｌｙ ｏ ｔｄ ｎｓ ｏ ｎ ｌｚｎ ｎ ｅ ｏｖ ｎ ｒ ｂ ｅ ａ ｄ ｃ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ａ ｅ ｎ ｍ－ ｉ ｎ ｐ ｃ ｐ ｏ ｅ ｒ ，ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｒｄ ｔ ｎ ｌ ｔａ ｈ ｎ ｔｏ ． ｒｖ ｄ ｍｏ ｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｉ ｏ ａ ｅ ｃ ｉｇ ｍｅｈ ｄ ｈ ａ ｉ
第 １卷 第 ３ ６ 期
Ｖ０ ．６ １１ Ｎｏ ．３
中莲 为 导最
Ｇｕ ｄｎ ｏ ｒａ ｆＴ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｌｏ ｒ ｄｔ ａ ｉｅ ｅ Ｍ ｄｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｎ ｏ
２１ ０ ０年 ３ 月
辨证方法（ 主症对
理论 ， 并培养学生高层次能力 的教学方法 。 着眼点不仅在 其 于通过案例分析使得 学生掌握蕴涵其 中的那 些已形成 的基 本原理和方法等知识 ， 更重要的还在于提 高学生 的创造能力
以及 解 决 实 际 问 题 的 能力 【 中 医 各 科 也 应 用 了 这 种 教 学 方 １ Ｉ 。 法 ， 效很 大 ， 收 现概 述 如 下 。 １ 案 例 教 学法 在 中 医教 学 中 的应 用 概 况
基于病案的“中医诊断学”教学现况综述
基于病案的“中医诊断学”教学现况综述作者：钱峻张稚鲲张玲玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R241 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0107—02“中医诊断学”（以下简称“中诊”）是一门联系“中医基础理论”和临床各科的桥梁课程，其四诊和辨证的基本知识，无不来源于历代医家临证经验的积累和总结。
因而本学科具有很强的实践性，教学目的是为了帮助学生熟悉和掌握中医诊断病证的基本依据，初步建立中医诊疗疾病的思维方式，为后续的学习打下良好的基础。
近年来，越来越多的“中医诊断学”教学工作者开始重视将更多病案引入教学，突出病案在教学过程中的重要作用，并出现了案例式教学的雏形。
本文试将这方面的研究现状作综述，敬请同道指正。
1 基于病案的教学，不同于案例式教学病案作为“中诊”的主要内容，在近十几年各版教材中均有明确而未予展开学习，但在教师的课堂讲解中，随时可能融入个人临证的经验感悟，以帮助学生更好地理解和掌握相关知识点。
近年来，越来越多的本学科教学工作者领悟到古今医案的宝贵价值和对教学工作的促进作用，将古今验案专门引入教学过程，并进行相关的教学设计、教学实践和教学评价，极大地丰富了教学内涵，进一步提升了教学水平和教学效果。
案例式教学（ Case-based Teaching，CBT）起源于 19 世纪 70 年代美国哈佛大学的情景案例教学课，是利用典型案例作为教学媒介的一种教学方法[1]。
目前，我国案例式教学已日趋规范。
开展案例式教学对教师和教学环境均提出了较高的要求，其具体实施步骤包括选择案例、分组讨论、概括总结、效果评价。
案例式教学有助于激发学生的学习热情，培养学生分析问题和解决问题的能力，提高学生将医学理论知识应用到临床实践中的能力；同时可提高教师的业务素质和创新能力，实现教学相长。
近年来，案例式教学已广泛应用于现代医学教育的多种学科中[2]。
中医诊断学病案及案例教学问卷调查分析
点 、医学常识特点 、学习心理特点 ，以利因人 、因材施 教。
另外考虑案 例教学 耗时较 多 ，不可 能在授课 全程 应用 ，所
调查显示 ：９ ．４ ３ ２ ％的学生认为案 例教学很 有必要 ，对 学 习 帮 助 很 大 （ ４７％ ） ７ ．７ 、有 帮 助 （ ３８ ％） ２ ． ７ 、一 般
结果 ：调查显示联系实际 ，提高辨病 、辨证 能力。结论 ：病案及案 例教学可 以显著提高学生的学 习兴趣及教学质量 ，有助于培养规 范的中医辨证诊断思维 ，巩 固专业 思想 ；但应注意教学 内容及模式的特殊
性 ，并 在 教 学 中 根 据 学 生 的反 馈 意 见 不 断 改 进 。
中 医药 知 识 ，使 中诊 的 病 案 及 案 例 教 学 不 可 能像 中 医 临 床
养 临床思维 能力 ，同时精心设 计课 前提 问、病 案作 业 ，答
疑纠偏强化巩 固 ；考试增 加病 案 内容 ，学 以致用 全 面考 核 等方法使病案与案例教学在教师 的引领 、指导下逐步展开 ， 并且涵 盖教 学过 程 的各个 关键 点 。结 果 显示 ，多种 方式 、
反 映及需求 ，为进一步改进教学提供客观依据 。
１ 病 案 及 案 例教 学 方 法
最后 ，将病 案及 案例 与 教材 内容 对 应分 为 赏析 病案 、 示范病案 、病 案引入 、练 习病案 、作业病 案 、讨论 案例 等 内容 ，使之具有 不 同 的 主要 内容 、难 易程 度 、实 施 方式 ，
【 关键词 】 中医诊断学 ；病案 ；案例；教学 ；问卷调查
【 中图分类号】Ｒ ４ ２１
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ５ ０７ ０ ０７ ８１ ２１ ）１ — ０７— ２
病案(中医)PPT课件
主诉
记录患者的主要症状和就 诊原因。
病史
详细记录患者的既往病史、 家族病史以及与本次疾病 相关的个人史。
病案书写的格式与内容
查体
诊断
治疗计划
病程记录
记录医生对患者的体格 检查情况，包括望、闻、
问、切等。
根据患者病情和检查结 果，给出准确的诊断结
论。
包括治疗方案、用药情 况、注意事项等。
记录患者病情变化情况， 以及医生对病情的分析
和判断。
病案书写的注意事项
保护隐私
确保病案内容不泄露患者的隐私 信息，如身份证号、家庭住址等。
规范格式
严格按照规定的格式书写病案，避 免遗漏重要信息。
严谨态度
保持严谨的态度书写病案，避免出 现笔误或错别字。
03 中医病案的分类与整理
病案的分类方法
01
02
03
04
按疾病分类
根据疾病的类型、部位、病因 等因素进行分类，如内科、外
电子化管理系统的应用与实践
成功案例
许多医疗机构已经成功应用了电子化管理系统，取得了良好的效果。
实践经验
在实践中积累了丰富的经验，不断优化和完善系统功能和性能。
05 中医病案的典型案例分析
案例述：患者因感受风寒邪气而出现恶寒发热、无汗、头痛身痛等症状，脉浮 紧，舌苔薄白。治疗以辛温解表、宣肺散寒为主，方用麻黄汤加减。
案例二：咳嗽病案分析
总结词：风热犯肺
详细描述：患者因风热邪气侵犯肺部而出现咳嗽、痰黄稠、口干咽痛等症状，脉浮数，舌苔薄黄。治疗以疏风清热、宣肺止 咳为主，方用桑菊饮加减。
案例三：失眠病案分析
总结词：心火亢盛
详细描述：患者因心火亢盛而出现心烦失眠、口舌生疮、小便短赤等症状，脉数有力，舌苔黄。治疗 以清心泻火、安神定志为主，方用朱砂安神丸加减。
《中医诊断学》课程标准
《中医诊断学》课程标准一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《中医诊断学》是依据中医基础理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
《中医诊断学》是中医学专业的基础课，是沟通中医基础理论与中医临床各学科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干基础核心课程，以研究疾病中各种症状、病名、证名的概念、临床表现、诊断方法及其相互关系为主要内容。
2.课程性质：专业基础课。
通过本课程的学习使学生掌握中医诊断学的基础理论、基本知识和基本技能，从而具备正确对病人的健康状态和病情的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断的能力。
课程在第二学期开设，共72学时。
3.在课程体系中的地位：是中医学专业主干基础课程之一，为后续学习临床各科奠定基础。
4.课程作用：《中医诊断学》是中医学专业的基础课程，以《中医基础理论》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。
本课程涉及的理论和技能是中医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。
（二）课程设计理念与思路1.课程设计理念《中医诊断学》课程根据中医学专业的人才培养目标，针对基层中医医生工作岗位的能力需求，基于岗位工作任务所需职业能力而设置。
通过教与学，使学生掌握必需的诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论知识，具备自主学习的方法能力；具备团结协作、沟通交流的社会能力；具备良好的职业素养。
使学生真正成为能适应基层医疗发展需要、德智体美全面发展的高等技术应用型专门人才。
本课程强调学生自主学习能力、实践能力、科学精神、协作精神的培养，主张以研究性学习、基于问题的学习等方法开展自主学习，使学生不仅学到必备的专业知识，更要学会学习的方法，为终身学习打下坚实的基础。
2.课程设计思路教学内容的选取以满足基层中医医生岗位工作需求为目标，根据职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力和素质要求，在理论为实践服务、重点培养学生职业能力的理念指导下，结合中医行业现状、我校现有条件以及高职中医专业学生学习特点，制定该课程标准。
中医诊断学第十一章病案书写
主讲: 黄爱明
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概述
(一)中医“病案”的含义 病案又称“病历”，诊籍，是记载患者疾病发生发展、
演变预后、诊断治疗、防护调摄及其结果的原始档案， 也是复诊、转诊、会诊及解决医疗纠纷、判定法律责 任、医疗保险等事项的重要资料和依据。 （二）病案的意义
病案作为第一手信息资料，对中医医疗、保健、教学、 科研、医院管理起着重要的作用。病案书写是临床医 师必要的基本功，反映着临床医务工作者医疗技术、 科学作风和文化修养的水平。 （三）病案的沿革 汉·淳于意，首创“诊籍”。宋·许叔微《伤寒九十 论》是我国第一部医案专著等。
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第二节 中医病案书写格式
一、住院病案
1、现病史的内容：围绕主诉系统记录患者从发病到就诊前疾病的发生、发 展、变化和诊治经过。
内容包括：（1）起病情况：发病时间、地点、起病缓急、前驱症状，可能 的病因和诱因。 （2）主要症状：特点及演变情况 （3）伴随症状：描述伴随症状的有关情况 （4）结合中医“十问”，记录目前情况 （5）诊治情况：如果入院前经过诊治、应按时间顺序记录与本 病有关的重要检查结果及所接授的主要治疗方法（药物治疗应记录药物 名称、用量、用法等）及其使用时间效果。诊断名称应加引号。 （6）如果两种或两种以上疾病同时发病，应分段记录 （7）某些意外情况者，应注意真实记录，不得加以主观推断， 评论或猜测。
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（二）现病史与既往史的划分及书写要求
1、现病史与既往史的划分 现病史是指当前所患病症的病史。既往史是指过去所患疾病的病 史，两者的时间界定主要是根据主诉所定病症及其所记时间为准， 即主诉所述病症及其时间之内都属现病史的内容，主诉所述病症 及其所定时间以外的其他疾病则属既往史的内容。正确的划分现 病史与既往史，不仅首先要确定好主诉的内容及时间，并且也要 根据病情进行综合分析。 2、书写要求 （1）发病时间、发病诱因，发病缓急等。 （2）入院前在其他医院的检查、诊断和治疗要详细记录。 （3）现在症状应书写清楚。
基于卓越中医师培养《中医内科学》案例教学的探讨与实践
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.24 December 202075基于卓越中医师培养《中医内科学》案例教学的探讨与实践宋 健1 崔晓萍1 边敏佳1 赵 欣1 任 娟1 刘春莹2 杜晓泉2 冷 伟1 袁敏惠2▲1.陕西中医药大学，陕西咸阳 712046；2.陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳 712000[摘要] 案例教学具有生动具体、直观易学、师生互动、效果良好的特点，广泛应用各类学科教学中。
在加快建设基层医疗卫生队伍，提高基层医疗卫生队伍的整体素质和服务水平为目的的卓越医师教学背景下，为社会培养更多农村基层全科卓越中医师，本文通过分析当前《中医内科学》教学地位及现状，对于《中医内科学》引入案例教学，案例导入与理论讲授相结合、真实病例与课堂实训相结合、模拟患者与考试评价相结合、专业知识与立德树人相结合、案例教学与师承见习相结合等五个相结合，对于《中医内学科》案例教学进行了探讨与实践，并取得了较好的教学效果。
[关键词] 卓越中医师；案例教学；《中医内科学》；实践[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）24-75-04Investigation and practice of case teaching in Internal Medicineof Traditional Chinese Medicine based on the cultivation of outstanding Chinese medicine practitionerSONG Jian 1 CUI Xiaoping 1 BIAN Minjia 1 ZHAO Xin 1 REN Juan 1 LIU Chunying 2DU Xiaoquan 2 LENG Wei 1 YUAN Minhui21.Shaanxi University of Chinese Medicine, Shaanxi, Xianyang 712046, China;2.Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine, Shaanxi, Xianyang 712000, China[Abstract] Case teaching has the features of vivid and concrete, intuitive and comprehensible, teacher-student interactive, and truly effective, which is widely used in various disciplines. Under the teaching background of accelerating the construction of grass-roots medical and health teams, improving the overall quality and service level of grass-roots medical and health teams, and in order to cultivate more rural grass-roots outstanding Chinese medicine practitioner, we introduced case teaching into Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine by analyzing the current teaching status and current situation of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine . For “five combining”, which are how to combine case introduction with theoretical teaching, how to combine real cases with classroom training, how to combine simulated patients with examination evaluation, how to combine professional knowledge with moral education, and how to combine case teaching with apprenticeship, the case teaching of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine has been investigated and practiced, and good teaching results have been achieved.[Key words] Outstanding Chinese medicine practitioner; Case teaching; Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine; Practice[基金项目] 陕西省高等教育教学改革研究项目（19BY106）。
中诊病案题12.doc12
中诊病案分析练习题1、李某，男，25岁。
身体素盛，三天前气温骤高，汗出当风，次日即见咳嗽，发热微恶风寒。
今日上症加剧而来门诊。
症见咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，鼻塞流涕，咽喉红肿疼痛，口微渴，少汗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
请写出八纲辨证结果，并写出辨证依据。
2、赵某，男，19岁。
患者于1周前出现心烦多梦，口渴，口角溃疡糜烂，便秘，小便时感灼痛，色赤。
舌尖红赤，脉数。
请写出脏腑辨证结果并作简要证候分析。
3、张某，女，14岁。
、因吃冷食后出现腹痛已2日。
症见腹痛欲泻，排便不畅，便量少，色黄臭秽，夹有粘液，日十余次行，肛门灼热坠胀，身热烦渴，汗出，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
要求：1、八纲辨证及分析：2、脏腑辨证及分析：4、张××，女，21岁。
近一年来经常失眠。
并有心悸，健忘，食欲不振便溏，月经常提前而至，行经持续10天，月经量大色淡.神疲乏力，头晕，面白舌淡，脉细。
要求：1．写出确切证候诊断2．进行简要病机分析5、患者，男，58岁。
2年前就有眩晕耳鸣，头目胀痛，急燥易怒，心悸失眠，腰膝酸软。
昨日因精神刺激，大怒后猝然昏倒，语謇不清，口眼歪斜，喉中痰鸣，左半身不能活动，舌红苔腻，脉弦有力。
要求：(1) 最佳辨证方法；(2) 证名；(3) 症候分析。
6、某女，38岁，工人。
月经量多，身有紫斑4年。
近3个月，月经提前，出血量大，行经10余日方净，血色淡而质稀。
现感头晕眼花，乏力气短，食纳少，稍有进食不慎则腹胀便溏。
此次月经经色淡而稀薄，腿部尤多散在性紫斑，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。
要求：（1）最佳辩证方法；（2）证名；（3）证候分析。
7、患者，男，55岁，工人。
患心悸、咳嗽气喘已5年，近月因劳累而加重。
现心悸咳喘，语声低怯，气短无力，动则尤甚，胸部板闷，咳痰清稀，面色白光白，伴有头晕，精神疲倦，自汗，声低懒言，舌淡苔白，脉结代。
要求：（1）选择最佳辨证方法；（2）辨证结果；(3) 进行证候分析。