催乳师基础知识第九章 产后营养指导

钾： 体内钾主要存在于细 胞内。 食物来源：梅脯、豆 子、干杏、葵花籽、 蔬菜、水果中的香蕉 鳄梨等食物中都含有 钾。
（六）、水分 构成身体组织与物质的载体；调节体温与润滑作用。 一般情况下，成人日饮水量为1200毫升。 乳母：每日应从食物及饮水中比成人多摄入1000 毫升。
（七）、膳食纤维 膳食纤维是指食物中不能被人体消化吸收的物质 营养学意义：预防便秘和大肠疾病；预防癌症；预防 心血管病和胆石症；预防肥胖。 食物来源：植物性食物如根茎类和绿叶蔬菜、水果、 谷类、豆类等。
（三）、脂类
是脂肪和类脂的总称。脂肪是由一分子甘油和三分子脂肪 酸结合而成的甘油三酯。类脂包括磷脂、糖脂、固醇类、 脂蛋白等。
营养学意义
供给机体能量（是三大产热营养素中产能最高的） 构成机体组织和重要物质（脑髓及神经组织含有磷脂和糖 脂）
提供必须脂肪酸 促进脂溶性维生素的吸收 促进食欲及增加饱腹感
产后膳食指南
1、供给充足的优质蛋白质
蛋白质是营养素中影响乳汁分泌能力最重要 的因素。
乳母每日增加25克蛋白质。
2、注意必需脂肪酸的摄入
乳母膳食中脂肪的含量与脂肪酸的组成，可以影 响乳汁中脂肪的含量与组成,且脂类与婴儿大脑发 育有密切关系，尤其是不饱和脂肪酸，如二十二 碳六烯酸（DHA）对中枢神经的发育特别重要。 但脂肪所供能量应低于总摄入能量的三分之一。
宏量元素 钙： 是体内含量最多的元 素之一 食物来源：奶及奶制 品、豆类及其制品、 小鱼小虾、坚果类和 蔬菜类。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
磷： 构成骨骼和牙齿的原料，在骨形成的过程中2克钙需要1克 磷。 人类食物中含有丰富的磷，若蛋白质能满足机体需要，也 就能满足磷的需要，故人体单独的磷缺乏很少见。
镁： 是多种细胞基本生化 反应中必需的物质 食物来源：人类很少 出现镁缺乏，除非是 在一些疾病状态下如 吸收不良综合症、内 分泌疾病等
维生素B6：肉类、蔬菜、水果、坚果类及谷物都含 有。食物中维生素B6的利用率约为75%。
烟酸： 动物内脏如肝脏、蔬菜。 尼克酸缺乏症即癞皮病，典型症状是皮炎、腹泻 和痴呆。 维生素B12： 促进生长、维持神经组织正常功能及红细胞生成。 动物内脏、畜禽肉类、鱼类、海产品、蛋奶类。
维生素C
健康的四大基石
1、良好的心态 2、充足的睡眠 3、适量的运动 4、均衡的营养（膳食）
心态与健康的关系
心态 内伤“七情”, 则易外感“六淫”; 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火。 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、
睡眠
（生活无规律，熬夜） 打乱人体生物钟; 伤害人体的内分泌系 统,降低人体免疫力.
深色蔬菜、柑橘、柚子、猕猴桃、酸枣、刺梨、 杨桃。 维生素C在体内具有多种生理功能 维生素C缺乏症称为坏血病，主要表现为毛细血管 脆性增加，牙龈肿胀出血、四肢关节或皮下出血， 伤口愈合不良等。
（五）、矿物质
宏量元素：常量元素（体内含量＞0.01%，），钠、 钾、钙、磷、镁、氯、硫等 微量元素：铁、铜、碘、锌等 生理功能：维持水、电解质及酸碱平衡；构成人 体组织的重要成分；调节细胞膜的通透性和细胞 内外液的渗透压；维持神经肌肉的正常兴奋性等
七大营养素 人体所需的营养素有碳水化合物（糖类）、蛋白质、脂类、 维生素、矿物质、水和膳食纤维。
（一）、碳水化合物
由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物。分为单 糖(葡萄糖）、双糖（乳糖）和多糖（淀粉）。
营养学意义
供给能量（碳水化合物是人类获取能量的最主要、最经济 的来源。）
对维持神经组织功能有重要意义（中枢神经系统只能依靠 碳水化合物提供能量）
产后膳食指南
一般人群膳食指南
食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重
三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物
参与构成机体重要的组成物质（糖蛋白、神经组织中的糖 脂） 调节血糖、节氮和抗生酮作用（碳水化合物不足，脂肪则 不能被完全氧化而产生大量酮体。）
主要来源于植物性 食物，如：谷类、薯类、 根茎类蔬菜、豆类、含 淀粉多的坚果。另外有 食糖（蔗糖）。蔬菜、 水果.乳汁.
（二）、蛋白质
是由氨基酸组成的高分子含氮化合物。组成人体蛋白 质的氨基酸有20种，分为必须氨基酸和非必须氨基酸。
营养学意义
构成机体组织和重要物质（人体干物质重量的一半，运输 氧的血红蛋白、具有免疫作用的抗体（白蛋白）、具有支 架作用的胶原蛋白、各种血浆蛋白；）
提供机体氮源（乳母除了维持组织蛋白更新外，还要分泌 乳汁，机体维持正氮平衡；长期负氮平衡将导致机体严重 营养不良。）
提供必须氨基酸
食物来源：如肉类，包括畜、禽、鱼类（10%~20%）；奶类， 鲜奶（1.5%~4%）、奶粉（25%~27%）；蛋类（12%~14%）。 豆类及豆制品也含有较高的蛋白质。坚果类如花生、核桃、 葵花子、莲子（15%~25%）
第章产后营养指导
学习内容及学习目标
1、了解健康理念 2、掌握七大营养素 3、掌握产后膳食指南
健康的新定义 WHO在其“宪章”中明确提出了“健康”的 新定义： 保持体格方面、精神方面和社会方面的完美 状态。
健康四大要素
1、遗传 占15%，可控10% 2、环境 占17%，可控5%~10%，环境恶化，负面 能量，等不良波动的影响。 3、医疗卫生 占8%，可控5%，（预防医学) 4、生活方式 占60%，可控60%，重点:生活方式、 膳食结构对人体健康的影响，以生活中的现行事 例进行分析，尤其要以心血管疾病进行分析，提 示突变性、潜伏性、诱发性的危机感。
运动
（不是过逸，就是过 劳） 1.运动时的血循环反应 2.运动对血糖的影响 3.运动时体内升降血糖 激素的变化 4.运动对糖耐量的影响 5.运动对血脂水平的影 响
营养 愿吃想吃的，不愿吃该吃的; 饮食结构出现“三高一低：高脂、高糖、 高蛋白、低膳食纤维”。 要把饮食结构调整为“四低一高：即低糖、 低脂、低盐、低蛋白、高膳食纤维”。
顺产的饮食原则
正常分娩后的产妇可进食适量、易消化的半流质食物 （红糖水、藕粉、蛋花汤）
剖宫产的饮食原则
术后24小时给予流质食物1天（但是忌用牛奶、豆浆、 大量蔗糖等胀气食物）然后在转为普通食物
会阴撕裂3度缝合原则
给予无渣食物一周
谢谢大家！
食物来源： 动物性食物来源主要有猪、牛、羊等的动物脂肪及骨髓、肥肉、 动物内脏、奶脂、蛋类及其制品； 植物性食物来源主要是各种植物油和坚果如花生油、菜籽油、 豆油、玉米油、葵花籽油、花生、芝麻、核桃。
（四）、维生素
是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必须的一 大类低分子化合物。 分类： 脂溶性维生素：维生素A、D、E及K，主要存在于植物油、坚 果类和动物性食品中。 水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、叶酸、维生素B6、烟 酸、维生素B12和维生素C。
为防止贫血，应多吃含铁高的食物，如：动物肝 脏、肉类、鱼类、某些蔬菜（如油菜、菠菜等)、 大豆及豆制品等。
5、适宜的维生素必不可少
脂溶性维生素A、D是我国日常膳食中难达到的， 户外多晒太阳是补充维生素D的最佳途径。在医生 指导下，适量补充维生素A、D制剂。
维生素B1、B2也是我国膳食中难以达到的，应多 吃些瘦猪肉、粗粮及奶、蛋、蘑菇、紫菜等。 维生素C可通过新鲜蔬菜与水果，尤其是猕猴桃、 鲜枣等补充。
3、适宜的能量
婴儿所需热能由母乳供给，每合成1升乳汁需900 千卡的热能。 每日增加500千卡热能，其中最好有100千卡来自 蛋白质。 体重的改变可作为能量供给是否充足的信号，如 体重减轻迅速，则应考虑热量的供给可能不足。
4、供给充足的钙和铁
我国乳母钙的推荐摄入量为每日1200毫克，牛奶、 酸奶等含钙量较高且易于吸收利用。小鱼小虾含 钙丰富，可以连骨带壳食用。深绿色蔬菜、豆类 也可提供一定数量的钙。膳食摄入钙不足时可用 钙制剂、骨粉等补充。
维生素E： 抗氧化、参与体内重 要物质的合成 广泛存在于天然食物 中，其中含量较高的 食物有各种植物油、 坚果类、豆类及海产 品。
维生素B1：全粒谷类含维生素B1较丰富。含量较 高的有动物内脏、瘦肉类、豆类、酵母、坚果类。 维生素B2：动物内脏、乳类、蛋类、鳝鱼、豆类 和各种绿叶蔬菜。
叶酸：动物肝脏、豆类、坚果、绿色蔬菜、水果、 小麦胚芽等。（缺乏叶酸的典型症状为巨幼红细 胞性贫血、舌炎和腹泻。孕早期缺乏致胎儿神经 管畸形。）
维生素A： 动物性食物：动物肝脏、 鱼肝油、蛋、奶及其 制品； 植物性食物：西兰花、 菠菜、豌豆苗、韭菜、 胡萝卜。 缺乏表现：暗适应能力 下降、夜盲及眼干燥 症；黏膜、上皮改变； 生长发育受阻。
维生素D： 日光照射：多晒太阳 是补充维生素D的最佳 办法。 食物来源：鱼肝油、 动物肝脏、蛋黄、海 产品。 缺乏表现：婴儿---佝 偻病；成人-骨软化症